F1 - Kredsløb: Principper og målinger del 2/2

Diameteren på et blodkar kan også påvirke viskositeten på blodet så den falder hvis diameteren kommer ned under ca. 0,3 mm. Hvordan kan det lade sig gøre?

"Apparent viscosity" falder progressivt når karret diameter er under ca. 0,3 mm da erythrocytter primært flyder i midten af karret hvor hastigheden er højst. Røde blodlegemers hastighed er altså højere end plasmahastigheden i små blodkar hvilket betyder at hæmatokritværdien falder

Der er tre betingelser der skal være opfyldt for at man kan bruge Poiseuille's Lov, hvilke?

- Jævn (ikke pulserende) laminær gennemstrømning - Newtonsk væske (konstant viskositet) - Stift, cylinderformet rør

Modstanden i et kar er bestemt af tre ting, hvilke?

1. Størrelse på lumen - vasoconstriction øger modstanden 2. Blodets viskositet - ratio mellem røde blodceller og plasma, øget viskositet = øget modstand 3. Blodkarrets totale længde - modstanden er direkte proportional til blodkarrets længde

Hvad er normalværdierne for det systoliske og det diastoliske blodtryk?

120/80

Man snakker meget om MAP også kaldet middel arterie blodtrykket. Hvordan estimeres dette?

2/3 (DAP) + 1/3 (SAP) DAP = diastolisk blodtryk (varer 2/3 af tiden) SAP = systolisk blodtryk (varer 1/3 af tiden) 2/3·80+1/3·120=93,3

Hvor stor er den normale minutvolumen?

5 liter i hvile (6 liter hvis man er en stor person) Op mod 20-30 liter/minut ved fuld belastning

Hvis arealet stiger i et kar, hvad vil der så ske med hastigheden?

Den vil falde

Hvis man kigger på kredsløbet samlet, hvor i kredsløbet er der så størst modstand?

Der hvor vi har det største trykfald, altså nede i arteriolerne (deraf navnet modstandskar)

Hvorfor bruger man Poiseuille's Lov til at beregne modstanden i kredsløbet når betingelserne ikke er opnået?

Det er den bedst mulige måde at beregne det på, og man har opdaget at den i praksis passer ret godt selvom betingelserne ikke er opfyldt

Hvad er ulempen ved denne metode?

Det er ikke ret nemt at finde iltindholdet i blodet lige før lungerne, der skal ligges et rør ind i den pulmonale arterie. Dette er svært og farligt

Kommer der hurtigst blod gennem et kar hvis der er laminært eller turbulent blodgennemstrømning?

Det kræver et højere tryk at få samme blodgennemstrømning igennem et kar hvis der er turbulent flow

Hvad er det diastoliske blodtryk?

Diastolisk BT - højeste tryk I arterierne (i diastolen)

Man kan også ved en direkte metode måle hjertets minutvolumen, hvilken metode?

Direkte Fick, baseret på Ficks princip

Når man skal måle det arterielle blodtryk kan det overordnet set gøres på to måder, hvilke?

Direkte og indirekte

Hvad er Ficks princip baseret på og hvordan ser formlen ud?

Ficks princip er baseret på massebevarelse VO2 = Q · (caO2-cvO2) VO2 = iltoptagelse Q = blodgennemstrømningen caO2 = ilt i den ene ende cvO2 = ilt i den anden ende

Man kan beregne blodets hastighed i et kar ud fra hvilke to ting?

Flow, hvor meget blod der strømmer igennem pr. tid Areal af karet v = Q/A v=hastighed (cm/sec) Q=flow (mL/sec) A=areal (cm^2)

Hæmodynamik er forholdet mellem hvad?

Forhold mellem flow (blodgennemstrømning), hastighed og kardiameter

Man mister med alderen noget elasticitet i aorta, hvad betyder dette?

Hjertet skal generere et større tryk for at pumpe samme mængde blod ud i kroppen, altså stiger pulstrykket helt naturligt, da vi skal have samme mængde blod rundt

På samme måde som karets diameter, kan hastigheden af blodflow også påvirke blodets viskositet, hvordan?

Hvis blodet flyder langsomt har erytrocytterne det med at klumpe sammen og dermed øge viskositeten, ud over når det bevæger sig hurtigt og de ikke klumper sammen, så er der lavere viskositet

Hvad hedder forhøjet blodtryk også og hvor højt skal det være for at være forhøjet?

Hypertension, over 140/90 Grad 1 hypertension (mild hypertension) Defineres som Systolisk blodtryk 140-159 mmHg, eller Diastolisk blodtryk 90-99 mmHg Grad 2 hypertension (moderat hypertension) Systolisk blodtryk 160-179 mmHg Diastolisk blodtryk 100-109 mmHg Grad 3 hypertension (svær hypertension) Systolisk blodtryk 180 mmHg eller derover, eller Diastolisk blodtryk 110 mmHg eller derover

Vi kigger nu på blodets viskositet. Hvilken faktor er i høj grad bestemmende for denne?

Hæmatokritværdi Blodets viskositet relativt til plasma øger med øget hæmatokritværdi

Er spændingen størst inde i aorta eller inde i vores kapillærer?

I aorta, har både større radius og tryk

Hvilke værdier skal man kende ved en person for så at regne minutvolumen?

Iltoptagelsen (VO2) Iltindholdet i blodet før lungerne (den pulmonale arterie) Iltindholdet efter lungerne (de pulmonale vener)

Har en ændring af radius på et kar en stor indflydelse på blodgennemstrømningen hvis den beregnes med Poiseuille's Lov?

Ja, man tager radius^4, hvilket gør at en lille ændring ændrer meget på resultatet r = 4 --> flow = 256 mL/min r = 2 --> flow = 16 mL/min

Får man det helt præcise blodtryk ved den direkte metode?

Ja, men får det helt præcise resultat. Man skal blot huske på, at folks blodtryk oftest vil stige når man stikker dem (nervøsitet/frygt/smerte), og det kan dermed give et falsk højt tryk

Kan man i dag både finde det systoliske og det diastoliske ved hjælp af den indirekte blodtryksmåling?

Ja, systolisk når der kommer tryk igennem og man kan høre en lyd (turbulent flow) Diastolisk når lyden forsvinder igen og der ikke længere er turbulent flow

Hvis man kigger på karene i kredsløbet, hvilket kar har så den højeste modstand hvis man kigger på dem enkeltvis og hvorfor?

Kapillærer, fordi de har den mindste radius

Man kan skrive Poiseuille's Lov sammen med ohms lov og finde ud af at når Poiseuille's lov er gældende, er modstanden til blodgennemstrømningen kun afhæning af hvilke ting?

Karrets dimensioner (længde og radius) og blodets viskositet

Hvordan er hastighederne o de to måder blodet løber på?

Laminært flow = hurtigst i midten, langsommere i siden, løber lige fremad Turbulent flow = lige hurtigt over det hele, flyder ikke jævnt men til alle "sider" i karet

Blodgennemstrømningen/flow kan bevæge sig på to måder, hvilke?

Laminært og turbulent flow

Man kunne også måle blodtryk indirekte, hvordan foregår det?

Man puster en ballon op rundt om armen, med et bestemt tryk på. Derefter slippes trykket langsomt, og når der begynder at komme tryk på arterierne nede i armen under ballonen, har man fundet det systoliske blodtryk, altså det tryk som ballonen trykker med

Når blodet løber gennem kar, moder den modstand, som er skabt af hvad?

Modstand til blodgennemstrømning pga. friktionen mellem blodet og karvæggen

Er Poiseuille's Lov lavet til at kigge på kredsløbet?

Nej, den er lavet til at kigge på væskestrømning generelt

Er disse tre betingelser opfyldt når vi kigger på kredsløbet?

Nej, der er netop pulserende strømning, en væske som ikke har konstant viskositet samt et cylinderformet rør som ikke er stift, ingen af betingelserne er opfyldt

Man kan regne den totale perifere modstand på kredsløbet hvordan?

Ohms lov omskrevet, TRP = (MAP - CVP) / CO MAP= middel arterie tryk CVP= central venøst tryk (meget tæt på 0, kan undlades) CO= hjertes minutvolumen

Hvilken opbygning har karene i kredsløbet og hvorfor?

Parallel opbygning, da det giver en samlet meget lavere modstand Parallelarrangement i kredsløbet betyder at den totale modstand er meget mindre

Kar kan være sat sammen eller opbygget på to måderm hvilke?

Parallelt eller serie opbygning

Når vi skal regne på modstand bruges der en bestemt lov, hvilken?

Poiseuille's Lov

Hvad kalder man forskellen på det systoliske og det diastoliske blodtryk?

Pulstrykket

Hvordan regner man den samlede modstand af kar i en parallel opbygning?

Reciprokken af den totale modstand er summen af reciprokken til de individuelle modstande

Om flow er laminært eller turbulent kan man beregne ved?

Reynolds tal NR < 2000= laminært flow NR > 3000= turbulent flow

Hvordan beregner man den samlede modstand af kar i serie?

Summen af de individuelle modstande giver den samlede modstand

Hvad er det systoliske blodtryk?

Systolisk BT - højeste tryk I arterierne (i systolen)

Hvad gør man hvis man skal måle blodtrykket direkte?

Så stikker man en slange ind i en arterie, tilslutter nogle tryktransducere og man kan gennem dem få en trykkurve ind på en computer

Man kan også beregne spændingen af et kar (spændingsforskellen mellem inden i karet og udenom) ved hjælp af LaPlaces lov, hvordan ser den ud?

T = P · r T = karvæggens spænding i nt/m P = hydrostatisk tryk i mmHg r = radius i m

Hvilken effekt har det parallelt opbygget kredsløb mere?

Tillader at der kan være stor omfordeling af flow, man kan øge blodgennemstrømmen et sted og lade den falde et andet sted, fx under fysisk aktivitet, mere blod til muskler, mindre til organer og hjerne

Vi snakker nu lidt om blodtryk. Hvor bliver blodtrykket genereret henne?

Ventriklernes kontraktion genererer blodtrykket

Hvem har oftest forhøjet blodtryk?

Ældre mennesker, man mister complience (elastisitet), man vil bare gerne have ældre ned under 150 systolisk