Cours Charlène (2/2)

VRAI OU FAUX ; Dans l'intestin, l'absorption et sécrétion peuvent se produire simultanément.

VRAI

Syndromes de malabsorption des glucides:

- Diarrhée, ballonnement abdominale, flatulence - Malabs du lactose

Qu'est ce qui est spécifique à l'abs de la vitamine K ?

- K1 (diète, diffusion par transporteurs), - K2 ( bactéries du côlon)

Quelles sont les deux phases de l'absorption de la vitamine B12 ?

- phase gastrique - phase intestinale

Mécanismes généraux de l'absorption, mouvements membranaires:

- voie transcellulaire - voie paracellulaire

Mécanismes de transport:

Protéines spécifiques de transport membranaire utilisées pour le transport passif facilité ou le transport actif: ✓ Pores (toujours ouvert) ✓ Canaux: protéine formant un pore dans la membrane permettant à l'eau ou à un ion de diffuser passivement et sélectivement. ✓ Transporteurs: lie temporairement la molécule. ✓ Pompes

Digestion et absorption des glucides

• Absorption rapide et maximale au niveau du duodénum et jéjunum proximal. • Le degré d'absorption est variable selon les glucides. o amidon = absorption incomplète, sans symptômes. o Mono/disaccharides = absorption complète.

Décrire la digestion et absorption des protéines ?

• Estomac: la pepsine, issue du pepsinogène digère près de 15% des protéines ingérées. L'absence de pepsine gastrique n'entrave pas la digestion des protéines qui seront digérées par les protéases pancréatiques au niveau du petit intestin. • Intestin grêle: L'entéropeptidase (entérokinase) sécrétée par la muqueuse du duodénum et du jéjunum, transforme la trypsinogène en trypsine. • Selles: Presque toutes les protéines retrouvées dans les selles proviennent des bactéries, de débris cellulaires, et ne sont donc pas d'origine alimentaire.

Absorption des vitamines hydrosolubles

- ADEK o À doses pharmacologiques, le transport se fait essentiellement par diffusion passive. o À doses physiologiques, le transport est actif via un ou plusieurs transporteurs.

À quoi sont dû la diarrhée, ballonnement abdominale, flatulence?

- Augmentation du nombre de molécules d'oligosaccharides osmotiquement actives qui restent dans la lumière intestinale, provoque une augmentation du volume du contenu intestinal. - Les bactéries du côlon procèdent au métabolisme du sucre amenant la production de gaz (CO2 et H2 ) à partir de résidu

Absorption de l'eau dans l'intestin grêle et le colon

Intestin grêle ✓ L'absorption des nutriments diminue l'osmolalité intestinale et l'eau est alors réabsorbée en empruntant la voie paracellulaire. ✓ Le glucose absorbé stimule la contraction des filaments d'actine présents dans les entérocytes. Cette contraction cellulaire élargie les zones paracellulaires et facilite ainsi l'absorption de l'eau. o Intestin grêle et côlon: ✓ L'absorption de NaCl neutre au niveau du grêle et du côlon diminue également l'osmolalité intestinale ce qui entraîne une réabsorption d'eau. II.4.2. Absorption de l'eau et des électrolytes o Côlon: ✓ Une pompe à Na+ située du côté apical de l'entérocyte permet l'absorption d'eau et d'autres électrolytes par voie paracellulaire. o Bien que le déplacement de l'eau se fasse en grande partie par transport paracellulaire, il existe un processus facilité par des protéines transmembranaires appelées aquaporines. o Les aquaporines sont des canaux spécifiques de l'eau à travers les membranes cellulaires (apicale et basolatérale)

Les cellules des villosités sont ... alors que les cellules épithéliales des cryptes sont ...

absorbantes sécrétoires.

L'émulsion des graisses se fera par les .. (x2)

acides biliaires et la lécithine

Diffusion des chylomicrons dans les ... ayant des pores plus grands que les capillaires sanguins. Transport des chylomicrons de la lymphe vers la ...

capillaires lymphatiques circulation veineuse.

Synthèse ... par le RE

d'apolipoprotéines

À quoi sont dû la malabs du lactose ?

déficience en lactase duodénale et jéjunale.

Les ... sont hydrosolubles et donc n'agissent que sur la surface des gouttelettes de lipides.

enzymes lipolytiques

Chylomicrons

incorporation apolipoprotéines + lipides (TG et cholestérol). Sortie des chylomicrons par exocytose

La grande partie des produits de digestion des lipides traversent facilement les membranes cellulaires. Toutefois, il existe un obstacle, lequel est-il ?

l'environnement aqueux de la lumière intestinale représente un obstacle.

L'absorption des lipides se fait en majeure partie dans ... et le ...

le jéjunum et l'iléon.

Une fois à l'intérieur des cellules, les lipides sont transportés vers .... À ce site, le cholestérol est ... à nouveau et les acides gras se lient aux ... pour reformer des ...

le réticulum endoplasmique (RE) estérifié 2-monoacylglycérols TG = resynthèse de lipides.

Les acides gras/monoacylglycérols sont alors internalisés dans .. qui transportent ensuite les lipides vers ...

les micelles la bordure en brosse de l'intestin.

Décrire l'absorption des acides gras à chaines moyennes (AGCM) :

o Contrairement aux acides gras à chaines longues, liposolubles, introduits dans des micelles pour être absorbés, les AGCM sont hydrosolubles. o Passage des AGCM en paracellulaire, puis dans la circulation porte.

Voie paracellulaire

o Déplacement de substances entre les cellules dans les espaces intercellulaires latéraux et à travers les jonctions serrées épithéliales. o Plus ou moins perméable aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire. o Transport passif selon un gradient transépithélial de concentration ou de potentiel électrique. Ne nécessite pas d' énergie

Décrire l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E, K:

o L'absorption intestinale des vitamines liposolubles est directement liée à celle des lipides. Les vitamines liposolubles sont solubilisées au sein de la phase lipidique du bol alimentaire, émulsionnées en gouttelettes lipidiques et incorporées dans les micelles. (Voir partie II.4.6.) o L'absorption des vitamines liposolubles peut être soit passif, soit actif, comme pour l'absorption des vitamines hydrosolubles. o Diffusion dans les micelles et les lipides. o Absorption augmentée par la présence d'acides biliaires et de lipides. o Diffusion passive à travers la bordure en brosse de l'épithélium. o Accumulation dans les chylomicrons. o Transport par la lymphe vers le sang.

Décrire l'absorption de l'eau et des électrolytes

o La réabsorption de l'eau entraine la réabsorption passive d'un certains nombres de solutés (ions et substances liposolubles). Ex: o La réabsorption passive du chlore, sous l'effet d'un gradient électrochimique, est étroitement couplée à la réabsorption du Na et secondairement de l'eau. o En passant des cellules au sang des capillaires les ions Na, chargés positivement, créent un gradient électrique qui favorise la diffusion passive des anions surtout le Cl- . o L'absorption de l'eau par osmose concentre le chlore dans la lumière ce qui crée un gradient favorable à la réabsorption du Cl-

Décrire le transport des micelles dans la cellule épithéliale

o Les micelles arrivent au niveau de la bordure en brosse et vont vider leur contenu à proximité du côté apical de l'entérocyte. o Étape limitant l'absorption des produits de la digestion des lipides est la diffusion des micelles dans les cellules intestinales. o Diffusion passive des produits de la digestion des lipides qui sont liposolubles. o Transporteurs spécifiques: - Pour le transport des acides gras à longue chaîne - Pour le transport du cholestérol

Fonction des micelles:

o Les micelles diffusent dans les microvillosités. o Les micelles contribuent à saturer la solution aqueuse en acides gras, monoglycérides, cholestérol et autres lipides en contact avec la muqueuse.

Décrire la formation des micelles:

o Lorsque la concentration d'acides biliaires dans l'intestin est élevée après l'ingestion d'un repas, les lipides et les acides biliaires interagissent pour former des micelles. o Les micelles contiennent généralement des acides gras, des monoglycérides et du cholestérol dans leurs centres hydrophobes.

L'amplification de la surface d'absorption est faite à travers 3 trucs

o Plis dans la muqueuse. o Présence de cryptes et de villosités. o Présence de microvillosités sur les pôles apicaux des cellules épithéliales.

Voie transcellulaire

o Requiers mécanismes permettant à la fois l'entrée des substances dans la cellule à travers une membrane cellulaire, puis la sortie à travers l'autre membrane cellulaire. o Passif ou actif (requiers énergie métabolique produite sous forme ATP).

Décrire l'absorption de l'eau:

o Volume total d'eau dans le tube digestif provient de plusieurs sources: ✓ Apport oral (eau de boisson) ✓ Sécrétions digestives continues o 98% des 9 L d'eau présent dans le TD sont réabsorbés dans l'intestin grêle et le côlon. o 100 mL d'eau sera excrétée dans les selles. o Les mouvements de l'eau dans l'intestin sont déterminés par la pression osmotique du contenu intestinal. o L'organisme tente de rétablir l'équilibre entre l'osmolalité plasmatique et intestinale = déplacement de l'eau par osmose. o Le contenu duodénal est hyperosmolaire ce qui provoque un appel d'eau vers la circulation sanguine qui, combiné à l'arrivée des sécrétions digestives, permet de rétablir l'équilibre. o À mesure que les nutriments sont absorbés, l'osmolalité intestinal

Il y a transport des peptides de la lumière intestinale au cytoplasme des entérocytes par:

o un cotransporteur Na+ /acides aminés qui internalise un acide aminé en même temps qu'un ion Na+ . o une pompe Na+ /H+ qui fait sortir un H+ pour chaque Na+ qui pénètre dans l'entérocyte. Le H+ ainsi expulsé de la cellule ne s'accumule pas dans la lumière intestinale, car il retourne dans l'entérocyte par électrotraction (l'intérieur de l'entérocyte est négatif) entraînant avec lui les dipeptides et les tripeptides grâce à un cotransporteur • La grande majorité des protéines est absorbée au niveau du duodénum ou du jéjunum. • Les acides aminés ainsi qu'une petite quantité de dipeptides et de tripeptides sortent de l'entérocyte du côté basolatéral pour rejoindre la circulation sanguine via 5 transporteurs qui dépendent ou non du sodium.

Décrire la digestion et absorption des lipides

• La digestion des lipides débute dans la bouche puis se poursuit dans l'estomac, puis dans l'intestin grâce à la lipase pancréatique. • Dans l'estomac, les lipides forment une couche huileuse en partie supérieure du contenu gastrique. • Une déficience en lipase gastrique ne cause pas de problèmes de malabsorption car grande abondance en lipases pancréatiques.

Décrire la réabsorption passive du Na+

▪ Par voie transcellulaire ou paracellulaire

Décrire la réabsorption active du Na+

▪ Principalement par la voie transcellulaire ▪ Directement ou indirectement en passant par l'espace latéral intercellulaire

Décrir l'absorption du fer

✓ Absorbé principalement dans le duodénum. ✓ Fe2+ mieux absorbé que Fe3+ . ✓ Fe3+ est insoluble à pH supérieur à 3. Précipitation du fer et diminution de l'absorption par l'oxalate, le phosphate et le phytate. ✓ Absorption accrue lors de carence, chez les enfants et les femmes enceintes. ✓ Diète principalement sous forme de Fe3+ . Le Fe3+ est converti en Fe2+ (apical) par la ferriréductase. ✓ Absorption = Fe2+ et Hème. ✓ L'absorption du fer varie selon les besoins de l'organisme en fer avec une excrétion limitée régit par des mécanismes régulateurs: - Régulateur des réserves - Liaison irréversible du fer avec la ferritine intracellulaire prévient l'absorption excessive du fer = excrété dans les selles

Décrir l'absorption du calcium

✓ Absorbé tout le long de l'intestin grêle. ✓ Transport actif et transport passif. ✓ Voies paracellulaire et transcellulaire. ✓ Augmentation de l'absorption durant la croissance, la grossesse et la lactation.

Comment est absorbé la vitamine B9 ou acide folique (acide ptéroyl-glutamique) ?

✓ Absorption au jéjunum proximal sous forme de monoglutamates: ❖ Hydrolyse des polyglutamates alimentaires par la folate conjugase en monoglutamate. ❖ Transport actif dépendant du Na ou diffusion facilitée. ✓ Réserve hépatique (2-6 mois). ✓ Rôle dans la synthèse de l'ADN (moelle osseuse, épithélium). ✓ Supplémentation en acide folique recommandée pendant la grossesse pour limiter les risques d'anomalies du tube neural du fétus.

Décrire le transport des molécules hydrophiles :

✓ Diffusion facilitée par l'intermédiaire de protéines de transport (canaux, transporteurs). Saturable et spécifique. ✓ Exemple: petits ions chargés électriquement (Na+) , grosses molécules sans charge électrique (glucose).

Décrire le transport des molécules liposolubles :

✓ Diffusion simple à travers la double couche lipidique de la membrane. ✓ Pas de protéines de transport, pas d'utilisation d'énergie métabolique. ✓ Pas saturable, pas spécifique.

Mécanismes de transport des macromolécules:

✓ Pas de transport direct entre les cellules. ✓ Endocytose. Ex: Protéines.

Décrire le mécanismes de transport pour la substance non liposoluble:

✓ Transport actif contre un gradient électrochimique. ✓ Requiers de l'énergie métabolique sous la forme d'ATP. ✓ Primaire ou secondaire selon qu'il dépend directement ou non de l'hydrolyse de l'ATP. ✓ Saturable et spécifique. ✓ Pompes ioniques ou ATPase, pompes différentes qui hydrolysent l'ATP (ex: Na-K-ATPase en basolatérale). ✓ Transport actif primaire: • Pompes ioniques ou ATPase, pompes différentes qui hydrolysent l'ATP (ex: Na-KATPase en basolatérale). ✓ Transport actif secondaire: • Ne dépends qu'indirectement de l'hydrolyse de l'ATP et de l'activité de la Na-K-ATPase (ex: le cotransporteur avec le Na du glucose nécessite une basse concentration cytoplasmique de Na). • 2 ou plusieurs molécules traversent en même temps la membrane avec l'aide de la même protéine membranaire. • Symporteur (cotransporteur dans la même direction) / antiporteur.

Phase gastrique de l'abs de la B12

❖ Le pH acide de l'estomac libère la vitamine B12 lié aux aliments. ❖ La vitamine B12 se lie à une glycoprotéine, la protéine R (Haptocorrine), présente dans la salive et le jus gastrique. ❖ La vitamine B12 est aussi liée au facteur intrinsèque mais moins fortement qu'à la protéine R.

Phase intestinale de l'abs de la B12

❖ Libération de la vitamine B12 par les protéases pancréatiques qui digèrent la protéine R: impact clinique si insuffisance pancréatique. ❖ La vitamine B12 libérée se lie au facteur intrinsèque (FI) qui résiste à l'action des protéases. ❖ Les récepteurs à la surface des cellules épithéliales ne lient que les complexes FI-B12. ❖ Réserve hépatique (3-5 ans).