fisio mes 3
PRIMERA FASE REACCIONES OBSERVABLES VOLTEO REFLEJO
-Extensión de toda la columna, constituyéndose la espalda como base de apoyo. -Flexión y elevación de las piernas del plano de apoyo, con flexión de 90° de cadera y rodillas. -Los brazos adoptan una posición diferenciada, preparándose para la futura función de apoyo. -Movimiento de giro lateral de ojos, mandíbula y lengua hacia el nucal. -Movimiento de deglución. -Despliegue del tórax, con respiración más profunda. -Activación de la musculatura abdominal con efecto sobre la vejiga e intestino
Brunkow Objetivo
A través de la elaboración de un puctum fixum en la parte distal del cuerpo y por medio de estímulos propioceptivos y exteroceptivos se incentiva la actividad de cadenas musculares definidas que actúan de un modo regulador del enderezamiento de la parte superior del cuerpo En la técnica de facilitación de Brunkow se provoca la tensión tanto de la cadena muscular anterior como de la posterior. La tensión se induce desde las extremidades hacia el cuerpo.
Experiencia Bobath
Absolutamente individual (edad, género, altura, proporciones) + factores externos (clima, características...)=permiten conocer el tono postural y el comportamiento cinético.
Tono postural BOBATH
Base de sustentación y área de apoyo Alineación de puntos clave Posición en relación a la fuerza de gravedad Velocidad Idea que se tiene de un movimiento Factores psíquicos Dolor
Brunkow TRABAJA CON
Cadena muscular anterior Cadena muscular posterior
BOBATH MECANISMOS REFLEJOS DE LA POSTURA NORMAL
Capacidad antigravitatoria Reacciones de enderezamiento Reacciones de defensa Reacciones de equilibrio Reacciones de inclinación
VOJTA SE BASA EN 3 ELEMENTOS
Cinesiología, reflexología y reacciones posturales
VOJTA Objetivo terapéutico
Conseguir un control automático de la postura y la función de apoyo de los miembros, así como facilitar una actividad muscular coordinada.
VOJTA Estos dos complejos contienen los 3 componentes inseparables de cualquier forma de locomoción:
Control automático de la postura( reflejos posturales) Reacciones de enderezamiento Movilidad fásica, la cual se manifiesta en los movimientos de alternancia de los miembros, en los movimientos de la cabeza y en la movilidad de las partes distales, los ojos, etcétera.
BOBATH Percusión inhibitoria
Cuando se ha conseguido del paciente una posición inicial de inhibición de reflejos, es necesario liberar algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente aprenda a controlar la actitud postural.
BOBATH Movimiento normal BOBATH
Dirigido a un objetivo Económico Es un movimiento adaptado Es automático, voluntario o automatizado + Adaptación del tono postural Influencia de la gravedad
Criterios generales BOBATH
El movimiento normal es la respuesta del mecanismo de control postural central a un pensamiento y un estímulo sensitivo-motor intrínseco o extrínseco. La respuesta del mecanismo de control postural central sirve para alcanzar una finalidad sensitivo-motora. La respuesta del mecanismo de control postural central es económica, coordinada, adaptada y automática, voluntaria o automatizada.
VOJTA dos complejos de coordinación motora de la locomoción refleja
El volteo reflejo (decúbito supino y lateral) La reptación refleja (decúbito prono)
VOLTEO REFLEJO POSICION VOJTA
Empieza en decúbito dorsal, con un movimiento dirigido en sentido ventral, posteriormente decúbito lateral y su objetivo final es el gateo Los patrones parciales de la reptación refleja, llega hasta el momento de la marcha bípeda libre, es decir hasta el quinto trimestre
Equilibrio BOBATH
En bipedestación significa un reparto uniforme de todos los pesos alrededor del eje longitudinal del cuerpo. Actividad automática. Reacciones de equilibrio Reacciones de enderezamiento Reacciones de enderezamiento de las extremidades Reacciones de apoyo
BOBATH Compresión estabilizadora
Es el más intensivo para logar la estabilización de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares por vía refleja, al efectuar compresiones repetidas de un miembro apoyado en una superficie.
Brunkow Indicaciones
Escoliosis Enfermedades neuromusculares Trastornos radiculares Pseudorradiculares Tendomiosis Mialgias Enfermedades degenerativas de músculos y articulaciones.
VOJTA REACCIONES MOTORAS
Estas reacciones motoras se repiten como respuesta a determinados estímulos y a partir de determinadas posturas (decúbito supino, decúbito prono y lateral), pertenecen a la motricidad humana y aparecen en el volteo, arrastre, el gateo y la marcha. Los patrones globales de locomoción refleja y el volteo reflejo contienen patrones parciales de la ontogénesis motora, estos patrones aparecen en diferentes fases del desarrollo motor durante el primer año de vida.
Brunkow
Este método induce un mecanismo reflejo con movimientos de extensión que se utiliza para la facilitación de secuencias motoras fisiológicas. A través del movimiento de "empuje" de las manos y de los pies en diferentes posiciones, se produce un desbordamiento de energía (irradiación muscular) a la musculatura del tronco que provoca el enderezamiento reflejo del tronco
Brunkow Friccion
Exteroceptivo La técnica de fricción regula la sincronización exacta de las cadenas musculares que toman parte del enderezamiento
BOATH Movimiento como estímulo
Gravedad: demanda un aumento del tono postural, siempre está presente. Alineación de puntos clave Comunicación Hands on/ H off
BOBATH Inervación recíproca normal
Inervación mutua de distintas partes del cuerpo o músculos. Control consecutivo agonistas, antagonistas y sinergistas para la correcta coordinación espacial y temporal del movimiento. Entre ambos hemicuerpos Entre partes craneales y caudales del cuerpo Entre partes proximales y distales del cuerpo Intermuscular Intramuscular
OBJETIVOS de bobath
Inhibir reflejos anormales Normalizar tono Favorecer coordinación normal de movs. vol. Independizar los movimientos Facilitar los movimientos
Mecanismo normal de control postural
Karel Bobath: «La Postura es un movimiento parado, el movimiento es una postura más el factor de tiempo» «La Postura es movimiento en su mínima amplitud» Amplitud de movimiento es pequeña, no visible= postura. Amplitud de movimiento aumenta, es visible= movimiento
SEGUNDA FASE VOLTEO REFLEJO VOJTA
La posición de inicio es decúbito lateral, que representa una situación muy inestable. El brazo colocado abajo está en ángulo recto respecto del eje longitudinal del cuerpo; la pierna se coloca en semiextensión, de modo que el talón este en línea con la tuberosidad isquiática. El brazo de arriba se mantiene sobre el tronco y la pierna de arriba se coloca flexionada por delante de la de abajo y apoyada en la superficie.
PRIMERA FASE VOJTA VOLTEO REFLEJO
La posición de inicio para la activación del volteo reflejo es la de decúbito dorsal asimétrica: la cabeza esta girada hacia un lado en un ángulo de 30° cada lado se denomina lado facial y lado nuca y dependerá de la posición de la cabeza
Reptación refleja. VOJTA
La posición en decúbito prono es la partida de la reptación refleja. A partir de estos puntos de estimulación se inicia el proceso motor de la reptación con su propia actividad muscular. En el recién nacido basta con solo estimulo para desencadenar todo el proceso. En niños mas grandes y en adultos es necesario estimular varias zonas combinadas
BASES de BOBATH
Lograr normalizar el tono Valorar el comportamiento motor Facilitar los movimientos Enfoque Ontogénico y Filogénico Controlar la inhibición Adoptar posturas que inhiben los reflejos
Reglas fundamentales BOBATH
Manos en zona donde la reacción vaya a ser mayor. Manos deben transmitir mensajes concretos. No genera dolor Palabras y voz Nota: px se presenta con dolor
VENTAJAS VOJTA
Metodológicamente se correlaciona la valoración con la propuesta terapéutica. Es un método terapéutico sistematizado. No requiere material especial. Lo pueden practicar los padres con una supervisión adecuada y captación previa. Hay mayor respuesta en niños con el nivel de maduración por debajo del cerebro medio.
Exploración y documentación BOBATH
Observación y análisis de cantidad y calidad Palpación: receptores táctiles y cinestésicos Comprobación del tono postural: Placing y Holding, reacciones asociadas Examen de sensibilidad superficial y profunda «No se aprende un movimiento, sino la sensación de un movimiento»: clásica y mirroring
VOJTA ESPECIALIZADO
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
BOBATH APARATOS Y OTROS MEDIOS DE AYUDA
PELOTA Rango de movimiento muscular Movilidad articular Alineación articular Reacciones de balanceo
BOBATH TÉCNICAS ESPECIALES
Percusión inhibitoria Percusión estimulan Compresión estabilizadora Percusión estabilizadora
Coordinación normal BOBATH
Permite formar patrones de movimiento que se efectúan utilizando los diferentes patrones de movimiento, formados por varios componentes que se realizan con una determinada actividad neuromuscular
BOBATH INHIBICIÓN DE REFLEJOS ANORMALES
Posturas para inhibir los reflejos tónicos cervicales y laberínticos, llevando al paciente de forma gradual a una adaptación y tolerancia de éstas. Durante este periodo el tono muscular se normaliza en todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos activos y automáticos sin la exaltación del tono.
Reptación refleja. VOJTA ZONAS
Principales: que se localizan en los miembros y son zonas de estímulos sobre el periostio. Secundarias: que se encuentran en la cintura escapular y pélvica. El estimulo es periostico; se combina con un estiramiento sobre determinados grupos musculares.
Brunkow Presión
Propioceptivo Sirve como impulso iniciador verdadero para extraer el modelo de posición deseada
VOJTA METODO
Propuso que la locomoción podría ser desencadenada a través de posturas y puntos específicos de estimulación, evitando la estructuración de la parálisis cerebral, logrando así la reducción de las consecuencias patológicas agregadas. Los complejos de la locomoción refleja son patrones globales, con ello se estimula la musculatura estriada de todo el cuerpo en una determinada coordinación. Activando: (SNC, musculatura mímica, movimiento ocular, deglución, Función vesical, rectal y respiración.)
BOBATH DISOCIACIÓN O SELECTIVIDAD BOBATH
Realizada a partir de un engrama Se aplican para obtener la relajación total con el fin de proceder a la estructuración de otros movimientos y actitudes posturales a partir del primitivo patrón extensor o flexor.
Brunkow Fundamento
Roswita brunkow con su experiencia en la silla de ruedas observo en su propio cuerpo y de un modo espontaneo los efectos de la propiocepción Partiendo de las zonas distales se puede influir en los modelos de posición y movimiento. Impulsos de : presión Empuje Friccion
BOBATH Percusión estabilizadora
Se aplica en grupos musculares agonistas y antagonistas, para lograr la fijación o el reforzamiento de una articulación. Se aplica en grupos musculares hipotónicos.
VOLTEO REFLEJO POSICION VOJTA ETAPAS
Se divide en 2 fases Las respuestas de la primera fase, desde decúbito dorsal, son el resultado de un estímulo en la zona pectoral. El movimiento desencadenado desde el decúbito lateral se conoce como segunda fase de y su objetivo es el desplazamiento a cuatro puntos (gateo).
BOBATH FACILITACIÓN DEL MOVIMIENTO
Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patológica... practicando movimientos activos a partir de las posiciones iniciales.
BOBATH Percusión estimulante
Se realiza con cierta intensidad y ritmo relativamente rápidos, su finalidad es intensificar el tono en determinados grupos musculares. (pacientes atetósicos y atáxicos)
Brunkow Principios
Sistema de encarrilamiento. A través del modelado de las bóvedas transversal y horizontal de las manos y los pies, ofrecerá un modelo fisiológico, el cual influirá en un enderezamiento sobre las conexiones, reaferentes en el sistema nervioso central. Primer plano extensión dorsal trabaja gracias a la ayuda de estímulos propioceptivos impulso de( presión- empuje) exteroceptivos (técnica de fricción) Durante la tensión todo el cuerpo debe tener una respiración fluida
VOJTA
También llamado terapia de locomoción refleja: creado por Vanclav Vojta, neuropediatra checoslovaco.
NOCIONES DE BOBATH
° El sistema nervioso central requiere una información sensorial para provocar respuestas motoras. 2° La corteza motora desconoce tanto la existencia como la ubicación de los músculos; solo ordena los movimientos que estos deben ejecutar. 3° Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automática y por ellos se ajena a nuestra conciencia, sobre todo las posturas y equilibrio. 4° Tono, postura y movimiento son indisociables, ya que constituyen una unidad.