Hornung, genou et cuisse

Muscle semi-membraneux, se dirige du côté médial pour se terminer sur la face médiale du tibia, il forme une insertion à 3 tendons : un dirigé vers l'avant qui passe sous l'insertion du ligament collatéral tibial (tendon réfléchi), un droit sur le bord médial (tendon direct) et un orienté vers l'arrière et qui remonte obliquement sur la face postérieure de la capsule articulaire du genou (ligament poplité oblique)

1 ? Chemin ? Structure ?

Insertion de la membrane synoviale (délimité cavité antérieure) → il s'insère sur le pourtour du plateau tibial, entourant les deux surfaces articulaires sur le haut du tibia

1 ? Endroit (antérieurement) ?

Tendon du muscle quadriceps qui s'insère sur la patella et qui se prolonge par le ligament patellaire (flèche sans chiffre en dessous de 2) jusque sur la tubérosité tibiale

1 ? Insertion ? Chemin ?

Ligament collatéral fibulaire relie l'épicondyle latéral du fémur avec la partie supérieure de la tête de la fibula

1 ? Nom ? Rôle ?

Ligament croisé antérieur, empêche déplacement antérieur du tibias

1 ? Rôle ?

Patte d'oie : 3 muscles, chacun avec une origine dans une loge différente, se rejoignent au niveau de leur terminaison pour former une insertion à 3 tendons sur la face médiale du condyle du tibia → muscle sartorius, muscle gracile (5), muscle semi-tendineux

1 ? Structure ?

Facette articulaire pour la tête de la fibula (distincte du genou)

11 ?

Le ligament patellaire recouvre le corps adipeux infrapatellaire, la percussion du ligament patellaire qui se déforme (s'allonge) en s'enfonçant dans le corps adipeux provoque une élongation du tendon du muscle quadriceps (1) et une réflexion de contraction de ce muscle (réflexe patellaire)

11 ? Endroit ? Rôle ?

Muscle poplité, orienté vers son insertion sur la face latérale de l'épicondyle latérale du fémur

15 ? Orientation ?

Ligament patellaire (qui se fixe sur tubérosité tibiale)

2 ?

Muscle semi-tendineux, se dirige du côté médial pour se terminer sur la face médiale du tibia, il participe à la patte d'oie

2 ? Chemin ? Rôle ?

La patella a sur ces bords latéraux des rétinaculis (2) qui se fixe sur les épicondyles fémoraux et stabilisent la patella latéralement

2 ? Fixation ? Rôle ?

Ligament croisé postérieur, empêche le déplacement postérieure du tibias

2 ? Rôle ?

Le ligament collatéral tibial a des fibres profondes qui se fixe sur la capsule articulaire et sur le ménisque médial (1a)

2 ? Structure et endroit ?

2a. Insertion antérieur du ménisque médial 2b. Insertion postérieure du ménisque médial 3a. Insertion antérieure du ménisque latéral 3b. Insertion postérieure du ménisque latéral → les ménisques et l'insertion de leurs cornes sont intrasynoviaux

3 ? 2 ? Où se trouvent-il dans l'articulation ?

Muscle vaste médial (4) et vaste latéral (3) s'insèrent sur la lèvre interne et externe (respectivement) de la ligne âpre du fémur (ce sont des chefs du quadriceps)

3 ? 4 ? Insertion ?

Ligament croisé postérieur (3) et antérieur (6) (fixe sur la partie médiale du condyle du fémur)

3 ? 6 ?

Ligament collatéral tibial relie l'épicondyle médial du fémur au condyle médial du tibias, sa partie profonde est attachée à la capsule et au ménisque médial

3 ? Nom ? Rôle ?

Biceps fémoral qui a un long chef (3a) inséré sur la tubérosité ischiatique, et un deuxième chef (chef court → 3b) inséré sur le bord latéral et inférieur du fémur (ligne âpre), le tendon de ce muscle s'insère sur la tête de la fibula

3 ? Structure ? Chemin ? Insertions ? Tendon ?

Tendon biceps fémoral

4 ?

Tendon poplité (origine : bord postérieur du tibias)

4 ?

Rétinaculum patellaire latéral, tout comme médial, s'insère sur les épicondyles fémoraux

4 ? Insertion ?

4a) Insertion des ligaments croisés antérieur 4b) Insertion des ligaments croisés postérieur Les ligaments sont extrasynoviaux, par contre le renforcement fibreux postérieur de la capsule et des ligaments du genou recouvrent les ligaments croisés qui sont intracapsulaires (Ligaments = extrasynoviaux et intracapsulaire)

4 ? Où se trouvent-ils ? Rôle ?

Hiatus des adducteurs : passage contre bord interne du fémur délimité par une arcade tendineuse entre l'insertion de la partie oblique et verticale du muscle grand adducteur (6) → passage des vaisseaux

4 ? Structure ? Rôle ?

Ligament collatéral tibial a des fibres superficielles tendues entre l'épicondyle médial du fémur et le bord du condyle médial du tibias, les fibres profondes de ce ligament s'insèrent sur la capsule articulaire et le bord externe du ménisque médial

5 ? Caractéristiques ? Insertion ?

Ligament collatéral fibulaire est détaché de la capsule articulaire → rend ménisque latéral plus mobile (1b) (car détaché de la capsule du côté latéral)

5 ? Endroit ? Rôle ?

Muscle vaste intermédiaire (chef muscle quadriceps) qui s'insère sur la face antéro-latérale du fémur

5 ? Insertion ?

Le tubercule des adducteurs est le point d'insertion du faisceau vertical du muscle grand adducteur

5 ? Nom ? Rôle ?

Tubérosité tibiale qui est le point d'insertion du ligament patellaire, qui est relié au tendon du muscle quadriceps fémoral par la patellaire

5 ? Nom ? Rôle ?

Bourse séreuse sous-quadricipitale → adapte étirement de la membrane, permet glissement des tendons sur les os

5 ? Rôle ?

Corps adipeux infrapatellaire (extra-synovial)

6 ?

Ligament poplité oblique

6 ?

Ligament collatéral fibulaire qui s'insère sur la fibula, il n'est pas attaché à la capsule articulaire

6 ? Endroit ?

Bourse séreuse sous-patellaire

7 ?

Creux poplité

7 ?

Patte d'oie (arrivée des tendons des muscles de la face médiale)

7 ?

Fosse inter-condylaire, pas de surface articulaire, insertion de ligaments

7 ? Nom ? Structure ? Rôle ?

Corps adipeux infrapatellaire → augmente Le Bras de levier et donc la force musculaire

7 ? Rôle ?

Crête d'insertion du sartorius, du gracile et du semi-tendineux

8 ?

Muscle obturateur externe

8 ?

Le tendon du muscle semi-membraneux se divise en 3 bras : le tendon réfléchi vers l'avant (12 → passe sous le ligament collatéral médial (5)), le tendon direct (13) qui se fixe verticalement sur l'épi condyle médial, et le ligament poplité oblique (14) qui renforce postérieurement la capsule articulaire (dirigé vers le haut et couvre la face postérieur de l'articulation)

8 ? Chemin ? Division ? Rôle ?

9 → sillon 12 → ligne soléaire

9 ? 12 ?

Tendon du muscle biceps fémoral, insertion sur la tête de la fibula

9 ? Insertion ?

Elle est reliée au tendon du muscle quadriceps (1) qui s'insère sur sa partie supérieure → la patella sur la face antérieure est enchâssée dans la capsule

A quoi est reliée la patella ? Comment se retrouve-t-elle sur la face antérieure ?

Fonctionne comme une poulie avec le tendon du quadriceps qui s'appuie dans la gorge formée par la trochlée fémorale

Articulation fémoro-patellaire, endroit et fonctionnement ?

Il s'insère sur l'épine iliaque antéro-inférieur

Chef muscle droit fémoral du muscle quadriceps fémoral (2), insertion ?

2 surfaces articulaires sur lesquelles s'appuyent les condyles du fémur

Combien de faces articulaires du plateau tibial et rôle ?

A. Médial (gros vaisseaux) B. Postérieur C. Latérale D. Antérieure (fémur 12)

Comment définit-on les axes ? (Coupe cuisse niveau supérieur) ?

On divise les loges à partir des insertions des muscles G : loge antérieure E : Loge médiale (loge moyenne des adducteurs) F : loge postérieure

Comment définit-on les loges dans une coupe de la cuisse (niveau supérieur) ?

Par des renforcements ligamentaires latéraux : le rétinaculum patellaire médial (2a) et latéral (2b)

Comment est maintenue la patella dans la gouttière de la trochlée fémorale ?

Elle est divisée en une partie antérieure et une partie postérieure par le tubercule de l'éminence intercondylaire (10, insertion de ligaments)

Comment est séparée La région intercondylaire du tibia ?

Le condyle est plus arrondi postérieurement (en contact en flexion) et plus plat antérieurement (en contact en extension) → assure stabilité en extension

Comment le condyle assure une grande stabilité du genou en extension ?

Avec la tension des 4 ligaments qui est accentué par la rotation médiale du fémur sur le tibia (avec retenue du condyle médial attaché au ligament croisé latéral), il y aussi un déplacement de l'axe du poids du corps en avant de l'axe transversal du plateau tibial (3ème image) qui maintient l'articulation en hyperextension

Comment se stabilise le verrouillage de l'articulation du genou ?

Seulement à leurs extrémités (les cornes) sur La région intercondylaire du tibia et dans la fosse intercondylaire du fémur

Comment sont fixés les ménisques ? Où ?

Elles se prolongent inférieurement jusqu'au tubercule tibial qui assure l'insertion du muscle quadriceps sur la partie antérieure de la jambe

Comment sont les fibres du tendon du muscle quadriceps (1) ?

La loge interne des adducteurs est occupée par les muscles qui ont leur origine sur la branche supérieure ou inférieure du pubis, comme le pubis est étendu dans l'axe antéro-postérieur, les muscles de la loge des adducteurs sont organisés en couches

Comment sont organisés les muscles de la loge interne des adducteurs ? Pourquoi ?

La force avec laquelle la patella (qui est sur la face interne du tendon du muscle quadriceps en face de la trochlée) s'appuie sur le fémur augmente considéraient avec l'augmentation de l'angle de flexion (de quelques dizaines de kilos → jambe tendue à plus de 400 kg en flexion maximale)

Comment évolue la force de la rotule/patella (sur la face interne du tendon de ce muscle en face de la trochlée) sur le fémur ?

Dans les mouvements de flexion/extension, il en résulte un mouvement de roulement, puis de glissement des condyles fémoraux sur le plateau tibial (débit roulement puis à la fin de la flexion seulement glissement du fémur)

Conséquences des surfaces articulaires fémorales et du tibias différentes ?

Muscle court adducteur (7, fibres horizontales)

Couche intermédiaire (plan de la diaphyse du fémur) de la loge des adducteurs, muscles ?

Muscle grand adducteur (6) → divisé en 3 parties : horizontale, oblique et verticale, cette dernière s'insère sur le tubercule du grand adducteur à la face supérieure du condyle médial du fémur

Couche postérieure de la loge des adducteurs, quels muscles ? Structures ? Insertion ?

Le ménisque suit les déplacements du fémur par rapport au tibia dans les mouvements de flexion/extension et rotation

Déplacement du ménisque ?

Le condyle et les surfaces articulaires sont plus longues du côté latéral, ce qui s'accompagne d'un déplacement plus grand du côté latéral que médial → provoque une rotation médiale du fémur en positon d'extension maximale (mouvement constitue un verrouillage du genou qui ne peut pas commencer flexion avant de faire une rotation opposée)

Fixation du genou avec les surfaces articulaires ?

Il est en hyperextension (comme la hanche) → favorise la stabilisation de la position et la diminution des efforts musculaires en s'appuyant sur la tension des ligaments articulaires pour maintenir la posture → verrouillage de l'articulation

Genou en position debout ?

Lèvre latérale inférieure de la ligne âpre (8c)

Lieu d'insertion du chef court du muscle biceps ?

La position oblique des ligaments croisés limite les mouvements antéro-postérieurs entre le fémur et le tibia (rupture = stabilité du genou compromise)

Ligaments croisés, mouvements ?

Muscle sartorius, qui croise de la partie latérale du bassin à la partie médiale de la jambe jusqu'au bord interne du tibia → c'est un muscle biarticulaire qui part et une flexion de la hanche et du genou, ainsi qu'une rotation externe au niveau de la hanche (= position du tailleur)

Loge antérieure de la cuisse : 1 ? Chemin, rôle ?

Muscle quadriceps fémoral : il a un chef (muscle droit fémoral → 2) vers l'iliaque et 3 chefs tendus entre le fémur et le tibia (3, 4, 5) → 4 chefs (quadri)

Loge antérieure, quel est le muscle principal de cette loge ? Constitution ?

L'axe antéro-postérieur des condyles fémoraux est plus long que l'axe antéro-postérieur des surfaces articulaires des condyles du tibias

Mouvements du genou : surfaces articulaires ?

Extension, flexion, rotation interne et externe (seulement quand genou fléchi)

Mouvements du genou ?

Muscle quadriceps est le muscle principal, le muscle tenseur du fascia lata (et fibres superficielles du muscle grand glutéal) stabilise l'articulation du genou

Muscle dans l'extension du genou ?

Flexion du genou produite par les muscles de la loge postérieure (semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral) et les muscles gracile et sartorius

Muscle dans la flexion du genou ?

Muscle sartorius (au dessus des gros vaisseaux) → N°3 Muscle vaste médial (insertion à la ligne âpre → N°13) → N°2 Muscle droit fémoral (pas inséré sur le fémur) → N°1 Muscle vaste latéral (11, insertion sur ligne âpre → N°13) Muscle vaste intermédiaire (10 → autour du fémur (12), face antérieur du fémur)

Muscles de la loge antérieure ?

Muscle long adducteur (4, le plus antérieur) Muscle gracile (5, le plus interne, juste à côté du muscle sartorius, défini loge médiale) Muscle grand adducteur (6, grande masse)

Muscles de la loge médiale ?

Muscle semi-membraneux (7, le plus profond, on le voit à peine car coupe niveau supérieur) Muscle semi-tendineux (8, proche du tibia, le plus superficiel) Muscle biceps fémoral (9, chef long → sur fibula, chef court non visible car se rattache à la ligne âpre mais depuis le bas du fémur)

Muscles de la loge postérieure ?

Le ménisque interne a une mobilité plus réduite à cause de son attachement à la face profonde du ligament collatéral médial, il est plus sujet à des déchirements en cas de mouvements de trop grande amplitude (surtout rotation)

Ménisque interne, attachement et mouvements ? Risques ?

Permet une distribution du poids et une stabilisation de l'articulation → protège cartilage d'une surface et adapte l'ajustement des surfaces en fonction des déplacement des surfaces des condyles fémoraux (concaves) avec la surface plane des surfaces articulaires du plateau tibial

Ménisques rôles ?

Dans l'axe de la diaphyse du fémur, c.-à-d. Qu'il forme un angle dirigé vers l'extérieur (α), ceci a pour conséquence que l'appui dans la gouttière de la trochlée est plus importante sur le bord externe → la facette articulaire externe de la patella et le bord externe de la trochlée sont plus développé pour compenser la force latérale au niveau du point d'appui de la patella

Où est orienté le muscle quadriceps et quel est son rôle ? Conséquence de cette orientation ?

Les ménisques sont fixés par leur extrémités (cornes) sur le plateau tibial en avant et en arrière du tubercule de l'éminence intercondylaire

Où et comment sont fixés les ménisques sur le plateau tibial ?

À la face supérieure de la patella

Où se réunissent les 4 chefs du muscle quadriceps ?

Sur les épicondyles médiale (2) et latérale (1)

Où vont s'insérer les ligaments collatéraux ?

(1), postérieurement, cette ligne d'insertion de la membrane synoviale passe dans la région intercondylaire entre les deux cornes des ménisques (2 et 3) et celles des ligaments croisés (4)

Par où passe la membrane synoviale postérieurement ?

Muscles ischio-jambiers (4) : ils sont 3 (muscle biceps fémoral (3), semi-membraneux (1) et semi-tendineux (2)) et ont une origine commune au niveau de la tubérosité ischiatique

Par quels muscles est occupée la loge postérieure de la cuisse ? Lesquels, origine ?

Par le tendon du quadriceps (4) qui se prolonge inférieurement par le ligament patellaire pour s'insérer sur la tubérosité tibiale

Par quoi est entouré la patella ?

Par deux ligaments collatéraux : tibial (médial → pas visible) et fibulaire (latéral → 3)

Par quoi est renforcée la capsule articulaire (5) du genou ?

Les ménisques (1a. Médial et 1b. Latéral) sont formés de fibrocartilages permettent d'ajuster les surfaces de contact pendant les différents mouvements du genou

Par quoi sont formés les ménisques entre les deux surfaces articulaires ? Rôle ?

Muscle pectiné (2), muscle gracile (5) et long adducteur (3) → il s'insère sur la face postérieure du fémur

Partie la plus superficielle de la loge des adducteurs, quels muscles ? Insertion ?

Fosse poplitée : espace de forme losangique où les bords supérieurs sont formés par les muscles de la loge postérieure et le bord inférieur de cet espace est délimité par les muscles gastrocnémiens (5)

Petit trou entre 5 et 6 ? (Sans muscle), origine supérieure et inférieure ?

Le muscle poplité est contracté en premier, il provoque une rotation médiale du tibia qui corrige la rotation médiale du fémur et aligne l'orientation de la cuisse et de la jambe et permet d'enclencher une flexion normale du genou

Que se passe-t-il lors du début de flexion du genou ?

Permet un déplacement anormal du tibia vers l'avant (= signe tiroir)

Que se passe-t-il si le ligament croisé antérieur subit une rupture ?

Déplacement anormal du tibia vers l'arrière (= signe tiroir)

Que se passe-t-il si le ligament croisé postérieur subit une rupture ?

Les 3 insertions de ces tendons/ligaments (tendon réfléchi (12), tendon direct (13) et ligament poplité oblique (14)) forment la patte d'oie profonde

Que vont former les 3 insertions du muscle semi-membraneux (8) ?

L'articulation coxo-fémorale et le genou (articulations cheville et pied sont bloquées dans les chaussures)

Quelles articulations/structures sont responsables des mouvements en ski ?

Loge antérieure, loge des adducteurs et loge postérieure

Quels ont les loges des muscles de la cuisse ?

Rotation externe du genou est produite par les muscles qui s'insèrent sur la tête de la fibula (muscle biceps fémoral et tenseur du fascia lata)

Rotation externe du genou, muscles ?

Rotation interne du genou assurée par les muscles qui s'insère sur le bord médial du tibia (les muscles des pattes d'oie : muscle sartorius, gracile, semi-tendineux et semi-membraneux)

Rotation interne du genou, muscles ?

Surface d'insertion des deux ménisques (4, insertion du ménisque médial) et des deux ligaments croisés (10, ligament croisé postérieur)

Région intercondylaire du tibia, rôle ?

Condyle médial (2) en contact avec le condyle médial du fémur et le condyle latéral (1) en contact avec le condyle latéral du fémur

Structure supérieure du tibia et rôle ?

Deux condyles (médial (4) et latéral (3)) et une trochlée (surface patellaire → 6)

Surfaces articulaires de la partie distale du fémur ?

La tension des ligaments collatéraux varie en fonction de la position de l'articulation → tension plus grande en extension (car courbure du condyle fémoral augmente vers l'avant), c'est la position où le genou a la plus grande stabilité → en flexion, le genou a une plus grande amplitude de rotation (on peut pas tourner genou quand il est en extension mais on peut en flexion)

Tension des ligaments collatéraux dans les mouvements du genou ? Conséquence ?