Inaktivitet

Cirkulationsorganen består av?

Hjärtat, artärerna, kapillärerna och venerna

Vad händer med huden vid inaktivitet?

(En hel hudkostym är det absolut bästa försvaret för kroppen, huden skyddar oss mot alla mikroorganismer) - Trycket leder till att blodkärl trycks ihop som kan ge upphov till: - Syrebrist/näringsbrist och det i sig leder till trycksår - Speciellt drabbade områden är där ben ligger nära hud tex bakhuvudet, skinkor, hälar, öron och armbåge - Skjuv och friktion, fukt och värme orsakar trycksår - Inkontinenssår

Vilka observationer ska man göra vid en riskbedömning och vad finns det risk för när urinvägarna är påverkad av inaktivitet?

- Bakgrundsinformation - Kolla upp vätskemängden och urinmängden (göra mätningar) - Ta ett urinprov med en urin-sticka - Palpation - Inspektion av slemhinnan och huden - Kolla resturin i urinblåsan med en urinbladscanner - Förvirringssymtom

När finns det en risk för trombos?

- Blodtrycket är sänkt - När skador på kärlväggen uppstår - När det finns ett yttre tryck från underlaget - Risken ökar vid kirurgisk behandling, stroke, hjärtinfarkt, fetma, rökning, östrogenbehandling och vid cancer.

Hur påverkas cirkulationssystemet vid inaktivitet?

- Blodvolymen omfördelas, från perifera områden till centrala områden. - Blodtrycket ska hållas konstant normalt, görs inte vid inaktivitet. Det gör att hjärtat pumpar långsammare, pulsen sjunker, hjärtminutvolymen ökar och motståndet i perifera kärl minskar. - ADH (antidiuretiskt hormon) gör i normala fall att en stor mängd vatten absorberas upp från urinen i njurarna som går tillbaka till blodet), men ADH minskas vilket hämmar urinutsöndringen. - Hjärtats arbetsförmåga avtar efter en tid, därför ökar pulsen och slagvolymen, medans minutvolymen minskar. - Hjärtat får en stor belastning vid inaktivitet att hålla ett jämt BT, blodet kan ej gå runt i kroppen som normalt pga cirkulationen behöver hjälp av musklerna och av gravitationen.

Vad händer med andningsorganen vid inaktivitet?

- Bröstkorgens rörelser och andningen blir ytlig när diafragmans och revbenens rörelser hindras. Det i sin tur leder till en försämrad kraft vid hosta, som kan leda till att man inte kan hosta upp slemmet samt sekret som samlas i bronkerna, det leder till att patienten har en försämrad dränering. - I slemmet som har problem med att hostas upp kan mikroorganismer växa till och orsaka inflammatoriska förändringar - En försämrad ventilation av lungorna kan resultera i att lungblåsorna inte fylls - atelektaser - som i sin tur skapar en försämrad syresättning.

Symtom och tecken som kan se hos personer med påverkad hud vid inaktivitet?

- Det allmänna hälsotillståndet - Rörligheten - Hudens tillstånd - Inkontinensproblem - Näringstillståndet

Hur påverkas psyket vid inaktivitet?

- Det minskar/uteblir frisättning av dopamin och serotonin - Inaktivitet av cellbildning - En sensorisk och psykosocial stimulans uteblir. Patienten är understimulerad

Hur ska man förebygga och/eller behandla komplikationerna av psyket vid inaktivitet?

- Främja motion om möjligt - Psykosocial stimulans - Undvika alkohol, rökning och koffein - Psykofarmaka som stimulerar hjärnan och ökar delaktigheten - Öppna ett fönster eller placera patienten vid ett fönster för yttre stimuli - Anpassa ljud och ljus, ge patienten en dag-natt orientering.

Vad får patienten för symtom när cirkulationsorganen blir påverkad vid inaktivitet?

- Förändrad hudfärg, kan vara röd, blek eller blåaktig färg. - Lägre temperatur i händer och fötter. - Stickningar, domningar och kramper - Skador och infektioner kan ta längre tid att läka - Risk för blodtrycksfall när patient reser sig. - Illamående och yrsel - Risk för trombos - Risk för ödem (vätska i vävnaden. Plasmans proteinhalt minskar efter ca 5-6 dagar vid immobilisering) - Risk för bensår. Kroppens normalflora gynnas av fukt/vikt och huden andas inte på rätt sätt när en person är sängliggande. Huden blir först röd, sårig och spricker till slut. När huden spricker uppstår trycksår.

Vilka observationer ska man göra vid en riskbedömning av tarmbesvär/komplikationer vid inaktivitet?

- Göra en vätskelista - Vilken kost äter patienten? - Hur ser matvanorna ut? - Hur ser toalettvanorna ut? - Tar patient läkemedel som analgetika? Morfin? Orsakar förstoppning - Har patienten utspänd eller hård buk? - Aktivitetsnivån i sängen? - Eventuellt utesluta andra orsaker än förstoppning

Hur ska man förebygga och/eller behandla komplikationerna som kan uppstå vid inaktivitet med urinvägarna?

- Ha en regelbunden tömning av urinblåsan - Patienten ska ha upprätt sittställning under blåstömning - Bukmassage - Inkontinensskydd - Bäcken/urinflaska ska finnas tillhands - Ha en bra hygien - Förebyggande mot inkontinens - Kosthållningen ska innehålla mycket vatten - Göra behandling av slemhinnor

Vilka observationer ska man göra vid riskbedömning för påverkad andning vid inaktivitet?

- Hur ser bröstkorgen ut? - Hur känns det för pat. att andas? Djupandning? - Är pat. mer andfådd än normalt? - Har pat. påverkad AF? - Hur låter det när pat. andas? Pipande ljud? Kipande andning? - Hosta? Om pat. hostar, när hostar pat.? Kommer det ut slem? - Feber? - Normal hudfärg? - Är pat. frisk sedan innan eller någon sjukdom? - Äldre och nedsatt immunförsvar? - Är pat. nyopererad? Särskilt buken eller thorax.

Olika observationer man ska göra vid en riskbedömning av huden vid inaktivitet?

- Hålla koll på tryckskada speciellt vid de känsliga områdena - Kolla hudveck - Kolla hudstatus - Om ödem ses - Modifierad norton skala. (Är en skala från vårdhandboken där man räknar poäng, 20 poäng eller lägre = en ökad risk för tryckskada. Mkt aktiv trycksårsprofylax/skärpt total omvårdnad. Kollar psykisk status, fysisk aktivitet, rörelseförmåga, födointag, vätskeintag, inkontinens och allmäntillstånd

Vilka observationer bör göras vid en riskbedömning av cirkulationsorganen om en person är inaktiv?

- Kollar hudfärgen och se om värmeökning finns - Mäter pulsen och tar blodtryck - Kollar om ödem finns - Har patienten sår? Observerar huden - Kollar syremättnaden (saturationen)

Vad påverkar cirkulationen?

- Läkemedel - Kroppstemperaturen - Hjärnskada - Stress - Feber - Smärta - Vätskeförlust - Chocktillstånd

Hur påverkas urinvägarna av inaktivitet?

- Man kan få en urinvägsinfektion eller stenbildning om man håller inne urinen, urinvägarna påverkas vid inaktivitet. - En patient som är inaktiv kan inte tömma blåsan regelbundet och det resulterar i att urinen blir koncentrerad. - Patienten får då ofta svullen mage

Vad händer med musklerna vid inaktivitet?

- Musklerna förtvinar (muskelmassan minskar eller försvinner helt, kallas muskelatrofi) - Muskelatrofi går fort om det är total inaktivitet - Musklernas senor blir sköra, kan gå av om man gör en hastig rörelse. - Musklerna blir även stela och tappar sin elascitet

Hur ska man förebygga och/eller behandla komplikationen som kan uppstå i skelettet vid inaktivitet?

- Måste försöka hålla lederna igång med uppmjukande övningar - Smärtstillande läkemedel, kan vara nödvändigt innan man startar övningarna för armar, ben och händer. - Fysisk aktivitet (flerdisciplinärt) genom tex sjukgymnastik, anhörigstöd/socialt stöd - D-vitamin - Kalcium

Vad finns det för olika risker om en patient är immobiliserad/inaktiv?

- Olika cirkulationsbesvär som kan leda till hjärtpåverkan, blodtrycksfall och blodpropp. - Andningsproblem, tex atelektaser eller lunginflammation - Njurpåverkan, tex urinstagnation, UVI och hematuri (blod i urinen) - Tarmpåverkan, patient kan bli förstoppad - Muskel och skelettpåverkan, tex kontrakturer (stel ledkapsel) och osteoporos - Psykisk påverkan, kan bli orolig, trött, labilitet (ostadighet) - Risk för undernäring, trycksår och fall - Vätskeförlust - En minskad cardiac output (den blodmängd som passerar genom hjärtat per tidsenhet). - Minskning av maximal syreupptagningsförmåga (kondition) - En ökad vilopuls - Atrofi och försvagning av muskel

Vad ser man för symtom och tecken hos patienter som har tarmpåverkan vid inaktivitet?

- Oregelbundna toalettvanor - Illamående - Svullen buk - Förstoppning, är hård i magen. - Svullen buk - Buksmärta - Uttorkning - Matleda (man tappar matlusten) - Kräkningar - Näringsbrist (när det är allvarligt) - Förstoppningsdiarré

Vad påverkas andningen av?

- Oro - Rädsla - Smärta - Sjukdom - Infektion - Skada - Läkemedel - CO2-halten i blodet - Åldersförändringar

Hur ska man förebygga och/eller behandla komplikationer som uppstår vid påverkad andning utav inaktivitet?

- PEP - motståndsandning, för att träna lungorna. Görs med en speciell inhalator (PEP-flöjt), gör att det blir tyngre att andas ut, man tränar då interkostalmusklerna. Motståndsandning hjälper lungorna så att lungorna expanderar - Munvård, ffa vid slem och hosta för att förebygga lunginflammation - Andningsfrämjande åtgärder - pat får sitta på sängkanten/vara halvsittande, ta djupa andetag och därigenom träna lungornas kapacitet dvs djupandas. Höjning och sänkning av sängens ryggstöd så pat varierar ställningar, mellan sittande och liggande ställning. - Rikligt med dryck (varm dryck löser slem lättare) - Lossa på kläderna - Ha ett lugnt bemötande - Frisk luft (PEP är en bra metod för att förebygga andningsproblem efter operation)

Vilka symtom/tecken ser man hos patienter som har påverkade andningsorgan vid inaktivitet?

- Patienten har svårare att djupandas - Ljudet, andningen kan låta kippande, rossligt, väsande eller pipigt. - Svårare att hosta och få upp slem - Det pipande ljudet vid andning = slem sitter fast i luftstrupen, tydligt tecken då man kan höra ljud. - Snabb AF. Använder ev. axillära andningsmuskler - Risk för andnöd - Risk för syrebrist - Risk för lunginflammation

Vilka omvårdnadsåtgärder finns för att förebygga blodtrycksfall?

- Patienten ska i så hög grad som möjligt röra på sig - Trampa kraftigt med fötterna innan man långsamt reser sig - Vändschema, avlasta så mycket som möjligt.

Symtom/tecken man ser hos personer som har påverkad muskulatur till inaktivitet?

- Smärta - Stelhet - Utmattning - Domningar - Orkeslöshet - Balansrubbningar - Kraftiga rörelser försvinner - Minskad uthållighet - Koordinationen blir sämre med tiden

Vad är det som händer med tarmarna vid inaktivitet?

- Tarmarna får en minskad peristaltik som leder till: - Långsammare passage i mag-tarmkanalen. - Att mer vätska sugs upp

Symtom och tecken man ser hos patienter som har påverkan på urinvägarna och komplikationer vid inaktivitet?

- Trötthet - Koncentrationssvårigheter - Minskad urinmängd - Ökad vätskeansamling - Sveda - Trängningar - Missfärgad urin - Blod i urin (hematuri) - Ont i magen - Feber - Förrvirring - En ökad risk för stenbildning - En försvårad tömning av blåsan som kan leda till: urinstagnation urinvägsinfektion hematuri - Har personen vätskebrist kan det leda till njursten

Symtom och tecken man ser hos patienter med ett påverkat psyke pga inaktivitet?

- Trötthet - Oro - Rastlöshet - Känslomässigt instabil - Påverkan av sömnen, aptiten, koncentrationen (minnesvackor) - Påverkan på självkänslan - Depression - Kroppsliga besvär - Kroppen förändras därav förändras också psyket negativt

Hur man som sjuksköterska ska förebygga och/eller behandla komplikationerna av huden vid inaktivitet?

- Undvika skjuv/friktion - Använda förflyttningshjälpmedel - Hålla huden ren, torr, mjuk och smidig. Massera inte eller "mjukt" - Minska trycket - Avlasta genom lägesändring i säng/stol/rullstol. Vändschema. - Använda tryckreducerande madrass/dyna om det föreligger risk för tryckskada och/eller trycksår kategori 1. - Tillgodose närings och vätskebehov - Bedöma näringstillståndet - Använda nutritionsjournal vid behov. - Smärtlindra vid behov - Sårvård

Vad behöver man göra för att förhindra och förebygga komplikationer vid inaktivitet?

- Uppmärksamma risker och risker som finns i vårdmiljön som har betydelse för patientens säkerhet. - En förutsättning för att man ska kunna förebygga risker i vården är att man kan identifirera dem och SE möjligheter att påverka.

Observationer som bör göras vid riskbedömningen av skelettet vid inaktivitet?

- Vad är det för ålder på patienten - Könet på patienten - Graden av inaktivitet - Tar patienten något/några läkemedel - Finns det några bakomliggande faktorer - Rökning och alkoholintag kan förvärra situationen - Är patienten tunn och har liten kroppsbyggnad? - Har patienten sköldkörtel och/eller bisköldkörtelsjukdomar? - Anorexi? - Använder sig av fallriskbedömning - downtown fall risk index.

Det finns en mall för att systematisera SSK arbete. Vad säger mallen?

- Vad/varför händer med organet vid inaktivitet? - Vilka symtom/tecken ser du? Vilka risker finns? - Vilka observationer ska man göra vid riskbedömning? - Hur ska du förebygga och/eller behandla komplikationerna?

Vad händer med urinvägarna vid inaktivitet?

- Vi får en minskad metabolism - Man får en ökad genomblödning av njurarna - Man får en ökad diures (urinproduktion) - Man får en ökad utsöndring av kalcium, kalium, natrium och fosfor.

Hur ska man förebygga och/eller behandla komplikationer som uppstår av muskulaturen vid inaktivitet?

- Vill förebygga att musklerna blir kortare och att kontrakturer inte uppstår genom att - Göra lägesändringar - Ha stöd med kuddar för olika positioner i sängen - Om patienten är kapabel till viss rörlighet ska det utnyttjas, låta patienten göra så mycket som möjligt själv - Ha ett träningsschema om det är möjligt

Hur kan man förebygga en trombos?

Genom att vara aktiv. Kan vara bara genom att - Röra på sig - Sitta upp - Stå vid sängen - Gå runt lite - Trampa med fötterna - Böja och sträcka på knäna - Kompressionsstrumpor (måttanpassade)

Hur delas trycksår in?

Det finns 4 olika faser på trycksår. Vid fas 4 är det en fullhudsskada med sårkavitet och/eller vävnadsnekros. De vanligaste ställena för trycksår är: - ankel - häl - insida knä - sittbensknölarna - höften - sacrum - skulderblad - armbåge - axelled - bakhuvud - öron

Vad är viktigt att tänka på när en patient har andnöd?

Har en patient andnöd (dyspné) ska patienten aldrig lämnas ensam - Ha ett lungt och empatiskt bemötande - Frisk luft mot ansiktet - Försöka underlätta andningen genom att pat sitter upp - Munskölj kan hjälpa - Hjälpa till med avslappning - Ev, ge syrgasbehandling (ordination) - Ev ge läkemedel (ordination)

Varför vill man förebygga komplikationer hos en person som är inaktiv/immobiliserad?

För att inaktivitet påverkar snabbt alla organ i kroppen. Och det i sin tur leder till - Ett ökad lidande för patienten - Vårdbehovet ökar och förlänger vårdtiden

Hur påverkas tarmarna vid inaktivitet?

Inaktivitet leder till förstoppning. När vi rör på oss hjälper vi tarmarna och kan sköta avföringen. Det kan därför leda till perforation av tarmen, illamående och minskad matlust.

Vad innebär komplikation vid inaktivitet?

Komplikation är någon ny tillstötande sjukdom och inaktivitet innebär att patienten är orörlig, immobiliserad.

Hur ska man förebygga och/eller behandla tarmbesvär vid inaktivitet?

Lämpliga åtgärder kan vara - Fysisk aktivitet - Näringsrik och fiberrik kost? (Finns ej evidens) - Regelbundna toalettvanor (tömma tarmen ordentligt) - Använd toalettstol om det är möjligt - Ska patienten ha ett ökat vätskeintag? (ej evidens) - Upprätt sitts vid användning av bäcken - Vattenlavenemang

Observationer man ska göra vid riskbedömning av psyket pga inaktivitet?

Man ska vara uppmärksam på - Förändrade sömn och matvanor En sänkt grundstämning - Kan använda sig av KASAM. Kasam är ett skattningsformulär som visar på känslan av sammanhang, i vilken utsträckning man har en känsla av tillit till sin egen förmåga att möta motgångar, kan kopplas till upplevt välbefinnande och hälsa

Observationer man ska göra vid en riskbedömning av muskulaturen vid inaktivitet?

Se över funktionen utav - Gångförmågan - Hur vardagsaktiviteter fungerar - Den tidigare fysiska förmågan

Symtom och tecken hos patienter med påverkan på skelettet pga inaktivitet?

Tidiga symtom är ryggont i form av smärta och stelhet. Senare symtom är frakturer, ryggradens naturliga form förändras, det blir en längdminskning. Kontrakturer (bindväv och ledkapsel blir stelare och musklerna blir kortare)

Symtom vid trombos?

Trombosen (blodproppen) uppkommer vanligen i vadmuskelns vener, kan leda till lungemboli. Symtom vid trombos är - Svullnad - Rodnad och värmeökning - Tyngdkänsla - Ömhet - Vid rörelse - Förhöjd kroppstemperatur

Vad händer med skelettet vid inaktivitet?

Träning och tryck bygger upp skelettet, om skelettet inte används kommer benskörhet i kapp en. Patient som ligger ner är en skörhet. - Utsöndring av kalcium till blodet blir påverkad och minskar, eftersom skelettet bryts ned och bentätheten minskar. - Skelettet blir poröst och lättare - Frakturer och benskörhet leder till osteoporos

Vad kan vara bra att sätta in hos en patient som är inaktiv och ej kan tömma blåsan?

Är patienten dålig på att tömma blåsan ska man sätta in kateter. Är urinmängden över 500 vid analys med urinbladderscan indikerar det för kateter.

Förebyggande och/eller behandling av komplikationer som kan uppstå vid nedsatt cirkulation pga immobilisering?

ÖKA CIRKULATIONEN!!!! Kan göra genom dessa omvårdnadsåtgärder - Aktivera patienten. Tex genom att trampa "symaskin" - Pat kan sitta på sängkanten eller på en stol och använda sig av sjukgymnastik - Kompressionsstrumpor - Reglera vätkseintaget och kosten. - Samt beskriva att det finns trycksårsprofylax och främja massage.