3. Autizmus és diagnosztikája

Mi jellemző az autizmus diagnózisára életkor szerint? (3)

1. 11%-ban 3 éves kor alatt 2. 60%-ban 3-5 éves kor között 3. 26%-ban 6 éves kor után

Hogyan zajlik a klienssel a diagnosztikai folyamat? (3)

1. ADOS célzott, informális, individualizált, klinikai vizsgálat 2. teljesítményfelmérés (Wechsler-féle intelligenciatesztek, Leiter, Leiter-R, REP 3, TTAP) 3. egyéb részterületek informális és formális felmérése (pl. téves vélekedés feladatok, Szimbolikus Játék Teszt, Peabody passzív szókincsteszt, TROG-H, stb.)

Mi az első tünetek észrevételére és diagnosztikai időpontjára a kül. területeken? (USA vs. Németo.)

1. USA: első szülői aggodalmak: 18-19 hó, diag.: 34-61 hó 2. Németo.: első jelek: kb. 15 hó, diag.: kb. 76 hó

Mi jellemző Magyarországon a tünetek első észlelésére? (4)

1. a szokatlan fejlődés, viselkedés jeleit veszik észre 2. 80%-ban a szülő 3. 8,57%-ban gondozó, pedagógus 4. 6,03%-ban egyéb családtag

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendő? (9)

1. a tekintet megfelelő használatának hiánya 2. a szemkontaktussal kísért, meleg, örömteli arckifejezések hiánya 3. az érdeklődés vagy öröm megosztásának hiánya 4. a névre adott válasz hiánya 5. a szemkontaktus, az arckifejezések, gesztusok és hangadás koordinációjának hiánya 6. a megmutatás hiánya 7. szokatlan prozódia 8. a test, a karok, a kezek, vagy az ujjak repetitív mozgásai vagy tartása 9. tárgyakkal végzett repetitív mozdulatok

Hogyan jelenik meg az autizmus a DSM5-ben? (4)

1. autizmus spektrum zavar 2. "diád" -> árnyaltabb kritériumok 3. súlyosság -> életkori átlagtól való eltérés 4. egyénre szabott, mély, fejlődési és vis-es elemzésre építő diagnosztika

Mi alapján lehet eltérő az autizmus viselkedéses szinten? (6)

1. autizmus súlyosságától 2. értelmi képességek színvonalától 3. beszéd és beszédértés szintjétől 4. a személyiségtől 5. a környezeti hatásoktól (család, terápia stb.) 6. az egyéb társuló betegségektől, zavaroktól függően

Mi az elsődleges célja az autizmus-specifikus, komprehenzív terápiás megközelítésnek? (3)

1. autonómia és a társadalmi részvétel erősítése 2. a kommunikáció és a társas képességek fejlesztése 3. a szorongás és stressz megelőzése

Hogyan zajlik az autizmus-specifikus, komprehenzív terápia? (3)

1. az autizmushoz és az individuális szükségletekhez adaptált környezetben 2. terápiás keretek között 3. a fejlődési megközelítést (pl. pozitív érzelmi közeg) modern kognitív vis-es megközelítéssel kombinálják

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek kisgyermek korban? (13)

1. beszélt nyelv késése vagy hiánya, amit kevéssé kísér metakomm.-ós kompenzációs törekvés 2. a környezetében lévő emberek iránt kevéssé/nem érdeklődik 3. kevéssé/nem reagál más emberek arckifejezéseire, érzéseire 4. szegényes mintha játék 5. kevés érdeklődést mutat a kortársak iránt, vagy ritkán játszik a közelükben 6. nem/kevéssé jellemző a szerepcsere 7. nem/kevéssé képes az élmények és az öröm megosztására 8. minőségi sérülés a nem verbális komm-ban 9. ritkán vagy nem mutat tárgyakra, hogy felhívja azokra mások figyelmét 10. nem/kevéssé alkalmaz szemkontaktust az interakciók modulálásában 11. nem/kevéssé kezdeményez szociális játékot 12. szokatlan és/vagy repetitív kéz- vagy ujjmozgások 13. szokatlan szenzoros reakciók

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek iskolás korban a komm. területén? (8)

1. eltérések a beszédfejlődésben 2. szokatlan vagy nem megfelelő prozódia 3. gyakori echolália (késleltetett és/vagy azonnali) 4. személyes névmás- és személyrag csere (3 éves kor után) 5. szokatlan szóhasználat -> túlzottan precíz, felnőttes beszéd 6. a nyelv korlátozott használata komm-ós célokra 7. tendencia arra, hogy egy specifikus témáról hosszan beszéljen 8. minőségi sérülés a nem verbális komm-ban

Összefoglalóan, melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek serdülő korban? (5)

1. folyamatosan jelenlévő nehézségek a társas vis. és a komm területén 2. a változásokhoz való alkalmazkodásban (pl. iskolaváltás) 3. jelentős diszkrepancia az akadémikus teljesítmény és a társas/érzelmi vis-ek színvonala között (leginkább a strukturálatlan társas helyzetekben pl. szünet) 4. társas naivitás 5. életkorhoz viszonyított önállótlanság

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek serdülő korban a komm. területén? (6)

1. gazdag szókincs és válaszékos szóhasználat mellett is lehet nagyon csendes 2. vagy a kölcsönös beszélgetés helyett inkább hosszan monologizál az érdeklődési körébe tartozó témákról 3. nehezen illeszti komm-ós stílusát a kortárs beszédmódhoz (pl. túlzottan formális) 4. szokatlan formai jegyek a beszédben (pl. monoton hanghordozás, ismétlődő kifejezések) 5. szó szerinti értelmezés, a humor, metaforák vagy az irónia félreértése 6. nehézség a társas interakciók nonverbális elemeinek (pl. arckifejezések) időzítésében, értelmezésében

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek iskolás korban a rugalmas vis.szervezés, érdeklődés, aktivitás területén? (3)

1. kevés/vagy hiányzik a rualmas, kooperatív, képzeleti játék 2. nehézség a saját tevékenységek megszervezésében strukturálatlan helyzetben (pl. egyedül járkál az udvaron, játszótéren) 3. nehézség szokásostól eltérő, kevésbé strukturált tevékenységekben, amiket más gyerekek általában élveznek (pl. osztálykirándulás)

Milyen a diagnosztikus folyamat? (6)

1. kliens centrikus 2. szülő, mint partner 3. interdiszciplináris team munka 4. M.o.-n elsősorban pszichiátriai/gyermekp. feladat 5. a fejlődési és vis-es kép részletes feltérképezése szükséges 6. holisztikus diagnosztika

Hogyan zajlik a szülővel a diagnosztikai folyamat, milyen eszközöket használnak? (4)

1. kérdőív a diagnosztikus vizsgálatokat megelőző adatgyűjtéshez (pl. Autizmus Kutatócsoport Gyermek és Ifjúságpszichiátriai Ambulancia, 2001) 2. célzott informális interjú 3. célzott formális interjú (pl. ADI R, Autism Diagnostic Interview-Revised; VABS II, Vineland Adaptív Viselkedési Skála) 4. szűrő kérdőív (SCQ)

Milyen az autizmus lefolyása? (4)

1. legkorábban 15-20 hónapos kor körül diagnosztizálható 2. a legerőteljesebb tünetek 4-5 éves kor körül 3. 6-7 éves korban gyakran jelentős lendületet vesz a fejlődés, ugyanakkor újabb tünetfajták is előkerülhetnek 4. serdülő és fiatal felnőttkorban az egyeset 40%-ban jelentős javulás, 15-30%-ban romlás

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek iskolás korban a társas interakciók területén? (5)

1. nem/kevéssé/nem megfelelő módon próbál bekapcsolódni a kortársak játékába, tevékenységébe 2. nem/kevéssé észleli a közösségi, iskolai szabályokat (pl. kevéssé együttműködő, nem képes követni az informális szabályokat) 3. könnyen túlterhelik társas vagy egyéb ingere 4. nem/kevéssé képes kapcsolódni felnőttekhez (pl. túl intenzíven vagy elkerülő) 5. feltűnően rosszul érinti, ha belépnek a személyes terébe vagy sürgetik

Mi jellemző az ASD tüneteire általánosságban? (2)

1. nincs egyetlen olyan ASD-re jellemző tünet, amely ne fordulhatna elő a tipikus fejlődésben 2. nincs egyetlen olyan ASD-re jellemző tünet, amely ne fordulhatna elő más fejlődési zavarokban, gyermekpszichiátriai/pszichiátriai kórképekben

Milyen további jellemzői vannak az autizmusnak a triászon/diádon kívül?

1. szokatlan szenzoros reakciók - atipikus túl- vagy alulérzékenység bizonyos ingerekre, szenzoros élménykereső vis. (ez amúgy a DSM5-ben beemelődött a diád 2. területe alá) 2. egyenetlen képességprofil 3. szigetszerű képességek

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek iskolás korban egyéb területeken? (2)

1. szokatlanul egyenetlen képességprofil 2. szokatlan szenzoros érdeklődés vagy érzékenység

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek serdülő korban a rugalmas vis.szervezés, érdeklődés, aktivitás területén?

1. szűkkörű, specifikus érdeklődési körök, hobbik kialakítása 2. tárgyak gyűjtése 3. listák készítése 4. megszokott rutinhoz való ragaszkodás 5. repetitív vis-ek, rituálék kialakítása 6. gyengébb képzeleti funkciók (pl. a jövő tervezésében)

Melyek azok a viselkedések, vagy viselkedések hiánya, amely mindenképpen gyanújelként értékelendőek serdülő korban a társas interakciók területén? (5)

1. társas megértés, belátás 2. nehézség a kortárs barátságok kialakításában, fenntartásában 3. bár felnőttekkel és fiatalabb gyermekekkel könnyebben teremthet kapcsolatot 4. látszólag nem vesz tudomást a csoportnormákról, íratlan szabályokról 5. nehézséget jelent a személyes tér tiszteletben tartása és/vagy rosszul viseli, ha saját személyes terébe belépnek

A három év alatti gyereknél mely készségek területén észlelt készségvesztés indokolja az azonnali célzott kivizsgálást?

a nyelvi és/vagy a társas készségek területén

A szakmai irányelvek szerint az autisztikus triász alapján mely 3 viselkedéses területhez sorolhatóak az autizmusra utaló tünetek?

a reciprok szociális interakciók és a reciprok kommunikáció minőségi eltéréseihez, valamint a szűk körű, sztereotip, repetitív érdeklődés, aktivitás, viselkedés területéhez.

Milyen jelentősége van a korai felismerésnek? (3)

esszenciális a 1. célzott korai beavatkozás megkezdéséhez, 2. a család támogatásához, 3. a megfelelő ellátás eléréséhez

Milyen az autizmus viselkedéses szinten?

heterogén

Miért van nagy jelentőségük az alapellátásban dolgozó szakembereknek?

nagymértékben elősegíthetik az autizmus spektrum zavarok korai felismerését és gyanú esetén elindíthatják a célzott kivizsgálást (pl. autizmus spektrum zavarra utaló vis-ek a társas kapcsolódás, játék, komm., nyelvhasználat területein) (+ mivel korai életkorban felismerhetők az autizmus jelei tök király ha tisztában vannak azokkal)

A DSM5-ben az autisztikus diád mely viselkedéses területek mentén tárgyalja a tüneti képet?

tartós deficit a szociális kommunikációban és szociális interakciókban, valamint szűk körű repetitív mintázatok a viselkedésben, érdeklődésben, aktivitásban

Milyen jelentőségük van a szürő eljárásoknak?

önmagukban nem helyettesíthetik a célzott kivizsgálást, de megfelelő keretet biztosítanak a megfigyeléshez és a felismeréshez