Final Semio Linfadenopatias
Cual es el tamaño normal de ganglios inguinales?
.5-2cm
tamaño?
2-10 mm
Adenomegalia generalizada
25% de las formas clinicas de precentacion causa obvia sindrome mononucleosido (fiebre, odinofagia, adenomegalia) conductas de riesgo para HIV (etapa precoz de enfermedad, hiperplasia linfoide, linfoma no hodkin, infeccion por micobacterias) sin elementos de orientacion clinica (biopsia)
Sindrome de andenomegalias superficiales localizadas
75% de motivos consulta cabeza, cuello mas frecuente (ingles axilas, region supraclavicular) investigar enfermedad infecciosa aguda o cronica metastasis de carcinoma (mama, pulmon, cabeza, y cuello) linfoma
Que es una linfadenopatia?
Aumento en tamaño, consistencia o numero de ganglios linfaticos
Ubicacion anatomica
Supraclaviculares (alta relacion con cancer)
Una linfadenopatia es
Una manifestacion de una patologia regional o sistemica
generalizada
afecta dos o mas areas ganglionares no contiguas
Ganglios superficiales (6)
cervicales, subclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y poplitios
Edad
probabilidad de benigno disminuye con la edad
examenes complementarios
puncion aspiracion con aguja fina 8estudio citologico) biopsia escicional (estudio histopatologico, inmunomarcadores, estudio citogenetico) imagenes: Rx, ecografia, TAC, RMN, centellograma
conductas de riesgo de VIH
se activa y progresa en organos linfoides Asocia a linfoma no hodking, infecciones, y metastasis de sarcoma de kaposi
Caracteristicas semiologicas
sensibilidad, consistencia, movilidad neoplasias: indoloras, suro-petreas, adheridas a planos produndos y o piel infecciosas: cambios inflamatorios, dolorosas, supurativas linfomatosas: simetricas, cosistencia firme, indoloras, moviles
Localizado
solo un area ganglionar
signos de alarma
supraclavicular (virchow), adenopatia (localizada) petrea fija e indolora, Sd. constitucional asociado, adenopatia mayor a 4 cm, sudoracion nocturna, edad mayor de 40
Vigilacion evolucion
tamaño menor de 1.5, ausencia de otros sintomas o signos subyacentes, no crecimiento progresivo, no fistulizacion
donde se concentran?
territorios ganglionares
supraclaviculares, mediastinicas y abdominales se deben considerar
patologicas
Adenomegalia localizada
Con lesion primaria: sindrome ulceroganglionar (extremidades, bucofaringe/pabellon auricular, lesion genital, mamaria) Sin lesion primaria (linfomas, metastasis, TB)
Que hay que tener en cuenta para el dx?
Contexto clinico, ubicacion anatomica, caracteristicas semiologicas de los ganglios enfermos, caracter localizado o generalizado
Supuracion de ganglios linfaticos
cuello o extremidades, adenitis inguinal supurada, adenitis cervical superficial con fistulacion, adenitis supurada occipital, axilar , inguinal obtener material por puncion-aspiracion biopsia Qx
Precesia y ausencia de sintomas sitemicos
diebre, diaforesis, pedida de peso
Que incluye el contxto clinico?
edad, tiempo de evolucion, conductas de riesgo para VIH, presencia o ausensia de sintomas sistemicos
adenomegalia abdominal/ retroperitoneal
generalmente manifiesta patologia malugna como linfoma, metastasis de seminoma, tumor de celulas germinales, adenocarcinoma de prostata
Adenomegalias de torax
hilio Unilateral: neoplasia hasta que se demuestte lo contrario (carcinoma broncogenico, linfoma y metastasis de carcinomas infradiafragmatico) bilateral: evaluar sintomatico/asintomatico, examen fisico normal/anormal Mediastino generalmente por metastasis de pulmon infradiafragmatico y linfoma infeccion especifica (Tb o micosis)
exploracion de ganglios
localizacion, temperatura, sensibolidad, necrosis, tamaño, simetria, movilidad, consistencia, si se adhiere o no
ganglios profundos (3)
mediastinicos, mesentericos, retroperitoneales
Cual es el tamaño normal de los ganglios?
menos de 1 cm
tiempo de evolucion
neoplasias evolucion prolongada
Adenomegalias profundas
no son accesibles a la exploracion en el examen fisico, pueden expresarse por manifestaciones obstructivas o compresivas, se detecta como consecuencia de evaluacion diagnostica dirigida
