Hengityskaasujen kuljetus ja hengityksen säätely
hiilidioksidin kuljetus veressä
- Hiilidioksidista noin 70 prosenttia kulkee veressä vetykarbonaattina. - Vetykarbonaatti ja vetyionit muodostavat jälleen hiilidioksidia keuhkokapillaareissa. - Hiilidioksidista noin 23 % kulkee veressä hemoglobiinin tai muihin plasman proteiineihin sitoutuneena ja noin 7 prosenttia hiilidioksidista on liuenneena vereen muuttumattomana hiilidioksidina.
hapen kuljetus veressä
- Noin 98,5 % hapesta kulkee hemoglobiiniin sitoutuneena - Loput 1,5 % kulkee plasmaan liuenneena
hengityksen vaiheet
1. ventilaatio 2. hapen ja hiilidioksidin diffuusio alveolien ja verenkierron välillä 3. hapen ja hiilidioksidin kuljetus verenkierrossa 4. hapen ja hiilidioksidin diffuusio veren ja kudosten välillä 5. soluhengitys
syanoosi
= happeutumattoman verenpunan runsaudesta aiheutunut ihon tai limakalvojen sinipunerva värisävy - syynä joko yleinen happeutumishäiriö (esim. sydämen vajaatoiminta) tai paikallinen happeutumishäiriö (esim. huulet kylmällä ilmalla)
hiilidioksidin kuljetus
Suurin osa bikarbonaattina plasmassa ja punasoluissa - Vastaava protoni pitää puskuroida (hemoglobiini) - hapeton hemoglobiini toimii paremmin puskurina ja lisää hiilidioksidin ottoa kudoksista (Haldane-efekti) Osa liuenneena plasmaan ja punasolujen sytoplasmaan Pieni osa hemoglobiinin karbamaattina
syanoosin muodot
Syanoosi voidaan jakaa sentraaliseen ja perifeeriseen. 1) Sentraalisessa valtimoiden hemoglobiinin happisat on alle > 85%. Tämä ilmenee esim huulten tai kielen sinertävyytenä. Indikoi keuhko tai sydänsairaudesta. 2) Perifeerinen, raajojen, sormien (myös huulien) sinertävyys. Voi johtua esim kylmästä tai sydämen pumppaustehon vähentymisestä
ventilaatiovajaus
ensisijaisesti alveolien ja sitä kautta keuhkolaskimoiden ja suuren verenkierron arterioiden CO2 osapaineen nousu (hyperkapnia) ja siitä seuraava respiratorinen asidoosi - vasta hankalassa ventilaatiovajauksessa hypoksemia ja hypoksia
diffuusiohäiriö keuhkoissa
ensisijaisesti hypoksemia ja hypoksia, vaikeassa tilanteessa myös hyperkapnia ja asidoosi
kuollut tilavuus =
jokaisesta sisäänhengitetyn ilman tilavuudesta n. 150ml jää suuhun, keuhkoputkiin, nieluu
ventilaatio =
keuhkotuuletus
anemia
normaalit kaasujen osapaineet, mutta pienentynyt happimäärä verilitrassa ja tarjonta kudoksille
2,3-difosfoglyseraatin sitoutuminen hemoglobiiniin vaste
sitoutuu hemoglobiiniin alfa-aminoryhmien N-terminaaliin → vähentää hemoglobiinin happiaffineettia, jotta happea saadaa siirrettyä kudoksiin tehokkaammin
