Mikrobioloogia testiraamat

---

---

E

1. Poiss kaebab valu käes peale kassihammustust. Peale hammustust pesi ema haava seebi ja veega, õhtuks läks haava ümbert siiski punaseks. Poisi kehatemp on 39 kraadi, nahk haava ümber on erütematoosne. Kasvatati kultuuris ja värviti Grami järgi. Kasvab Gram-neg kokobatsill, fakultatiivne anaeroob, ei kasvanud MacConkey agaril. a. Capnocytophaga b. Eikenella c. Escherichia d. Fusobacterium e. Pasteurella .

B

10. 14-päevane laps tuuakse haiglasse palaviku, hüperaktiivsuse ja kange kaelaga. Sünnituse ajal kaebas ema gripilaadsete sümptomide üle. Liikvorist ei leitud Grami järgi värvides organisme. Peale 48h inkubatsiooni muutusid verekultuur ja liikvori kultuur positiivseteks - kolooniad olid õrnalt beeta-hemolüütilised ja Gram-preparaat näitas Gram-positiivseid kokke või kokobatsille, mis olid üksikute rakkudena ja paarides. a. Escherichia coli b. Listeria monocytogenes . c. Neisseria meningitidis d. Grupp B Streptococcus agalacticae. e. Streptococcus pneumoniae

E

100. Mis bakter saab reostada toiduaineid ja kasvada külmkapitemperatuuril? a. Bacillus cereus b. Campylobacter jejuni c. Escherichia coli d. Shigella sonnei e. Yersinia enterocolitica

C

101. 7a poisil tekib diarröa ja kõhukrambid. Madal palavik, verine roe. Poiss sõi 2p varem alaküpsetatud hamburgerit kohalikus kiiroidurestoranis. Kahlustatakse E.coli O157. Mis testi peaks kinnituseks tegema? a. Veriagara kultuur b. Kultuur MacConkeyl c. Kultuur sorbitooli-MacConkey agaril d. Kultuur selektiivsel agaril, inkubeerituna mikroaerofiilses kk-s e. Immunoassay toksiinide A ja B jaoks

D

102. Millise mehhanismiga põgeneb fagotsütoosi eest Listeria monocytogenes? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsiga ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

B

103. Mis test on kõige tundlikum meetod Coxiella burnetii (Q-fever) poolt tekitatud endokardiidi diagnoosimiseks? a. Verekultuur b. Spetsiifiliste AB detekteerimine c. Coxiella antigeeni detektsioon uriinis d. Grami värving infitsieerunud südameklapist e. Nahatest

D

104. Mis testi saab kasutada Enterococcide identifikatsiooniks? a. Sapis lahustavus b. Koagulaas c. Germ-tube formatsioon d. PYR-test e. Tundlikkus batsitratsiinile

D

105. Mis haigus on kõige sagedasem vektor-ülekantav haigus USAs? a. Babesioos b. Erlihhioos c. Leegionäride haigus d. Lyme'i tõbi e. Katk

D

106. Millist MO-d seostakse sageli meningiidiga 1-nädala vanustel vastsündinutel? a. Haemophilus influenzae b. Neisseria meningitidis c. Salmonella enteritidis d. Streptococcus agalactiae grupp B e. Streptococcus pneumoniae

A

107. Milliste rakkude infektsiooniga on seotud Rocky Mountain spotted fever patoloogia? a. Endoteelirakud b. Erütrotsüüdid c. Monotsüüdid d. Neutrofiilid e. Lameepiteelirakud

C

108. 47a naisel, kes elab Equadoris, diagnoositakse krooniline müelotsüütiline leukeemia ja teda ravitakse erinevate antineoplastiliste ravimitega. Kuu aega pärast biopsiat ta peaks saama rakusiirdamist, aga tal on vesine diarröa. Clostridium difficile testi on negatiivsed. Parasitoloogia näitab Stronyloidese ja trichurise. MacConkey agaril kasvab 2 päevaga läbipaistvad kolooniad, XLD (ksüloos-lüsiin-deoksüšokolaadiagar) kasvavad punased kolooniad väikeste mustade täppidega. Ei moodusta gaasi ja produtseerivad vähesel hulgal hüdrogeenset sulfiidi. Mis MO? a. E.coli O157 b. Salmonella choleraesuis c. Salmonella typhi. d. Shigella sonnei e. Yersinia enterocolitica

E

109. Millist mehhanismi kasutab Quinupristiin-dalfipristiin oma bakteriostaatilise toime avaldamiseks? a. Blokeerib peptiidi elongatsiooni, inhibeerides peptidüül-transferaasi b. Inhibeerib rakuseina peptidoglükaani ristsidemete moodustamist c. Inhibeerib DNA topoisomeraase d. Inhibeerib RNA sünteesi alustamist e. Initsieerib enneaegset peptiidiahelate vabanemist ribosoomilt

E

11. Millist eritist peaks koguma tampooniga? a. Veri b. Liikvor c. Väljaheide (roe) d. Röga e. Ureetri eritis

C

110. 36a maapiirkonnas elav naine kaebab ninakinnisust, näovalu, peavalu. Siinustes on läbipaistmatuid kohti. AB ja põletikuvastased ravimid on kasutud, viiakse opile siinuste puhastamiseks. Vedelikust leitakse väikseid Gram-neg pulgad ja kasvavad ka kultuuris. Esmased testid näitavad haemophilus influenzaet. See MO aga ei suuda aglutineerida seerumiga. Mis on kõige tõenäolisem seletus? a. Aglutinatsiooni viidi läbi ebakorrektselt b. MO on haemophilus parainfluenzae c. MO-l pole kapslit d. MO pind on kaetud pilidega e. MO produtseerib ensüümi, mis degradeerib IgG.

A

111. 6a tüdrukul areneb diarröa tõsiste kõhukrampidega 4 päeva pärast väheküpsetatud hamburgeri söömist. Järgmise nädala jooksul areneb neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, mikroangiopaatiline hemolütiline aneemia. Diagnoositakse HUS. Mis toksiini omadus on vastutav selle seisundi eest? a. Seostub Gb3 retseptoritega b. Kemotaktiline mõju neutrofiilidele, mis vabastavad tsütokiine c. Tekitab bakterivalkude võtmist soole epiteelirakkudesse - d. Produtseerib aktiini depolümerisatsiooni ja tsütoskeleti hävitamist e. Stimuleerib cAMP taseme tõusu

C

112. Mõnede S.pyogenese tüvede komplikatsioonid on reumaatiline palavik, mida iseloomustavad inflammatoorsed muutused südames, veresoontes, liigestes ja subkutaansetes kudedes. Mis test on kõige kasulikum reumaatilise palaviku diagnoosimiseks? a. Verekultuur b. Liigesevedeliku kultuur c. ASO antikehade tiiter. d. Antistreptokinaasi antikehade tiiter e. Subkutaansete nahamoodustiste mikroskoopia

D

113. 34a mees kaebab valu urineerimisel ja eritist. Eritises on Gram-neg diplokokk ja paljud PMN-d (polümorfonukleaarne leukotsüüdid). Peale ühepäevast inkubatsiooni on Thayer-Martini agaril näha kasvu, samuti lambavereagaril, samuti on koloonia Grami järgi värvumine vastavuses esialgse Grami värvinguga. Produtseerivad hapet glükoosis ja maltoosis. Ei produtseeri hapet laktoosi või sukroosis. Mis MO? a. Moraxella catarrhalis b. Neisseria gonorrhoae c. Neisserria lactanica d. Neisseria meningitidis e. Neisseria sicca

E

114. 24a vanamehel on mitmed vigastused autoõnnetusest ja hospitaliseeritud üle kuu aja. Selle jooksul areneb peritoniit peale kõhusiseseid vigastusi ja kirurgiajärgseid haavainfektsioone E.coli, B.fragilis ja Enterococcuse tõttu. AB teraapia (imipeneem, gentamütsiin, metronidasool). Siis tekib pneumoonia verise rögaga. Rögast ja verest leitakse 24 inkubatsiooni järel Gram-neg kepikesed. Veriagaril on lavendel-roheline ja lõhnab ammoniaagi järele. MacConkey agaril on kolooniad värvitud. Oksüdaasneg ja kasutab karbohüdraati oksüdatsiooniks, aga ei fermenteeri. Allub TMP-SMX, aga on resistentne imipeneemile. Mis MO tekitab kopsuinfektsiooni? a. Acinetobacter baumannii b. Burkholderia pseudomallei c. Legionella pneumophila d. Pseudomonas aeruginosa e. Stenotrophomonas maltophilia

B

115. S.aureust seostatakse mitmete toksiiniga seotud ja püogeensete infektsioonidega. Koagulaas-neg stafülokokkide hulk on väiksem. Mis konditsiooni seostatakse kõige rohkem koagulaas-neg stafülokokkidega? a. Ajuabstsessid b. Endokardiit (prosteetilise südameklapi) c. Intraabdominaane abstsess d. Osteomüeliit e. Haavainfektsioon peale nahapinna traumat

E

116. Umbes nädal pärast ortopeedilist oppi murtud puusale, märkab 84a naine mädavoolu ja punetust lõikekohas. Järgmise 3 päeva jooksul, suureneb vool, lõikekoht muutub soojaks ja punaseks ja areneb madal palavik. 24h jooksul näeb Gram-pos kokke, katalaas-pos, resistentne oksatsilliinile. Mis ravimit peaks kasutama? a. Ampitsilliin b. Tseftasidiim c. Imipeneem d. Piperatsilliin - tazobaktaam e. Vankomütsiin

A

117. Mis mehhanismiga muutuvad bakterid resistentseks klooramfenikooli suhtes? a. AB atsetülatsiooniga b. Aktiivse Ab effluksiga c. PBP modifikatsiooniga d. Pentapeptiidiahela modifikatsiooniga e. Ribosomaalse sidumispaiga modifikatsioonil

C

118. Mis bakterid seostatakse Guillain-Barre sündroomiga? a. Aeromonas hydrophila b. Bartonella quintana c. Campylobacter jejuni d. Staphylococcus aureus e. Yersinia enterocolitica

D

119. Bacillus cereust seostatakse diarröaga (kiire algus, lühike kestvus, järsk iiveldus, oksendamine, tugevad alakõhukrambid). Mis toitu seostatakse? a. Kanasalat b. Hamburger c. Jäätis d. Riis e. Meresaadused

A

12. Milline anitbiootikum väldib DNA transkriptsiooni RNA-ks? a. Ciprofloksatsiin b. Erütromütsiin c. Imipeneem d. Rifampiin e. Tetratsükliin

B

120. 62a naisel on leukeemia, ravi ajal tekib piikidega palavik, värinad, hüpotensioon. 2 päeva jooksul arenevad haavandid. Kõigepealt ilmuvad nad väikeste villidena, areneb hemorraagiaks, nekroosiks ja lõpuks tekivad haavandid. Vesiikleid ümbritsev nahk on erütematoosne. Vesiikulite vedelikus on rohkelt Gram-neg kokke, vähe põletikurakke. Kultuur on peale 24h positiivne: Gram-neg kepikesed, mis kasvavad veriagaril beeta-hemolüütiliselt ja MacConkeyl on selgepiiriline koloonia. Mis virulentsusfaktor tekitab koedestruktsiooni, mis on seotud nende haavanditega? a. Alkaliini proteaas b. Elastaas c. Endotoksiin d. Eksotoksiin A e. Püotsüaniin

D

121. 52a naine leitakse oma poja poolt kodus mitteresponsiivses seisundis, haiglasse jõudmise ajaks on ta teadvusel tagasi, aga on segaduses ja ei saa aru ka lihtsamatest käsklustest. CT käitab mitmeid haavandeid ja rinnaradiograafias on näha multilobaarseid infiltrataate. Varasemalt on talle tehtud luuüditransplantatsiooni müeloomide tõttu. Ta viiakse opile ja võetakse aspiraadiprov. Gram värving näitab nõrgalt värvuvaid filamentidega Gram-pos kepikesi. MO on nõrgalt acid-fast. 3 päeva pärast kasvab veri- ja šokoagaril ja BCYE agaril, Sabouraudi dekstroosagaril ja Lowstein-Jensen agaril. Mis MO? a. Actinomyces istraelii b. Legionella micdadei c. Myobacterium chelonae d. Nocardia asteroides e. Rhodococcus equi

E

122. Millise rakuseinastruktuuri külge kinnituvad beeta-laktaamsed AB-d? a. Lipopolüsahhariid b. Pentaglütsiini sild c. Peptidoglükaan d. Teihhoiinhape e. Transpeptidaas.

D

123. Milline meetod on lõplik meetod bakteriliigi defineerimiseks? a. Kromosomaalne DNA analüüs geelelektroforeesiga (PFGE) b. Biokeemiline reaktiivsus valitud substraatidega c. Guaniini ja tsütosiini vahekorra väljaarvutamine d. DNA ja RNA hübridisatsioon e. 16S rRNA geeni sekveneering

E

124. Millist mycobacteriat iseloomustab positiivne niatsiini ja niatsiini reduktaasi test? a. Mycobacterium avium b. Mycobacterium chelonae c. Mycobacterium fortuitum d. Mycobacterium kansasii e. Mycobacterium tuberculosis

B

125. Oli E.coli puhang, mille enamus patsiente oli külastanud piimafarmi, kus nad sõid ka lõunat ja snäkke. Arenes kõhulahtisus, mis kestis 24h, 10p peale külastust. Tavaliselt algas tugevate kõhukrampidega ja mitteverise diarröaga. 2-3.päeval muutus veriseks. Sümptomid kadusid u 1 nädala jooksul, aga umbes 10% lastest arenes neerupuudulikkus, hüpertensioon ja atakid. Mis MO? a. EAEC (agregatiivne) b. EHEC (hemorraagiline) c. EIEC (invasiivne) d. EPEC (patogeenne) e. ETEC (toksigeenne)

D

126. Mingit community-aquired nekrotiseerivat pneumooniat, eriti lastel, põhjustab metitsilliin-resistentne S.aureus. Mis staphylococci virulentsusfaktor seondub selle haigusega? a. Alfatoksiin b. Enterotoksiin c. Eksfoliatiivne toksiin d. PV (Panton-valentine) leukotsidiin. e. TSST-1

E

127. 65a mehel on krooniline kopsuhaigus, 3p peale haiglasse sissevõttu seisund halveneb, vaja ventileerimist. 7p peale ravi alustamist olukord stabiliseerub. Radiograafia näitab uusi infliltrataate mõlemas kopsus. Leitakse Gram-neg kepikesed, ka kultuuris. Algsed testid näitavad, et MO on Pseudomonas aeruginosa. Kuidas ta kõige tõenäolisemalt nakatus? a. Õdede kaudu b. Intravenoosselt c. Haiglatoiduga d. Inhaleerimisega e. Respiratoorse varustusega

C

128. Millise mehhanismiga jäävad ellu ja replitseeruvad inimestes Chlamydiae perekond? a. Kapsel, mis inhibeerib fagotsütoosi b. Bakterid fagotsüteeritakse, fagosoom lüüsitakse ja repliltseerutakse tsütoplasmas c. Bakterid fagotsüteeritakse, aga ennetatakse fagosoomi ja lüsosoomi fusiooni d. Fagotsütood ja lüsosoomidega fusioon e. Bakterid produtseerivad proteaase, mis degrageerivad IgG antikehasid.

E

129. 5a poiss kaebab neelamisel kurguvalu, kurk on punane ja leidub valget eksudaati tonsillidel. Järgmisel päeval areneb punane lööve rinnale. Lööve levib kaelale, näole ja jäsemetele. Eriti intensiivne on lööve nahavoltides. Mis MO? a. Bordetella pertussis b. Haemophilus influenzae c. Staphylococcus aureus. d. Streptococcus pneumoniae e. Streptococcus pyogenes

D

13. Toimus koronaaršundi operatsioon vms. Mees saab profülaktiliselt tsefazoliini koguses, mis toimib veel ka 2 päeva peale operatsiooni. Kümnendal postop päeval tekib tal 40 palavik, südamerütm on 110/min ja vererõhk on 100/70. Leukotsüüte on 14000/mm3 ja uriinianalüüsis on palju leukotsüüte. Uriini- ja haavakultuuris on oksüdaaspositiivsed Gram-negatiivsed kepikesed, mis ei fermenteeri Glc. Lamba veriagaril kasvavad suured, beeta-hemolüütilised kolooniad, MacConkey agaril on pesad värvitud. MO alluvad imipeneemile ja piperatsilliin-tazobaktaamile, resistentne TMP-SMX suhtes (trimetroprim-sulfametoksasool). a. Acinetobacter haemolyticus b. Burkholderia cepacia c. Moraxella catarrhalis d. Pseudomonas aeruginosa e. Stenotrohomonas maltophilia

E

130. 42a mees on septilises šokis (alkohoolik, maksatsirroosiga). Võis 3p tagasi rannas kõndides oma jalga rannakarbiga vigastada. Peale 12h vereinkubatsiooni isoleeritakse Gram-neg kepike, fermenteerib glükoosi ja on oksüd-pos. Mis MO? a. Acinetobacter baumannii b. Burkholderia cepacia c. E.coli d. Stnotrophomonas maltiphilia e. Vibrio vulnificus

B

131. 46a naisel on kõrge palavik ja tõsised peavalud, palpeeritav põrn ja maks, konjunktivaalne ejektsioon. Hospitaliseeritakse, kolmandal päeval tekib petehhiaalne lööve üle kogu keha. Neljandal päeval on vereäigest näha pikad, peenikesed spiroheersed organismid. Endeemiline relapsiline palavik. Palavik püsib 5p ja kaob siis. Mis artropood on vektor? a. Kirp b. Puuk c. Täi d. Mite e. Mosquito

D

132. Mida võiks saata mikrobioloogia laborisse? a. Keskjoa uriin anaeroobse kultuuri jaoks. b. Röga 24h jooksul mycobakteriaalseks kultuuriks c. Veri (1ml) 10a poisilt rutiinseks bakterikultuuriks d. Külmkapis hoitud uriin 4-8 kraadi juures e. Liikvor hoitud külmkapis 4-8 kraadi juures

A

133. 63 a kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega hospitaliseeritakse kolmeks nädalaks. Tuleb panna respiraator ja ventilaator. Radiograafias multilobaarsed infiltrataadid. Rögas on Gram-neg kokobatsillid, kasvab veri-ja šokoaaril ja MacConkeyl. Oksüdaas-neg, ei fermenteeri, ei kasva anaeroobsel söötmel. Allub imipeneemile, piperatsilliin-taksobaktaamile ja TMP-SMX. Mis MO? a. Acinetobacter baumanii b. Burkholderia cepacia c. Enterobacter cloacae d. Pseudomonas aeruginosa e. Stenotrophomonas maltophilia

D

134. Millise mehhanismiga muutuvad MO-d resistenseks vankomütsiinile? a. Ab atsetülatsioon b. Aktiivne effluks rakust välja c. PBP modifikatsioon d. Pentapeptiidi külgahela modifikatsioon rakuseinas e. Ribosomaalse sidumispaiga modifikatsioon

A

135. Millisel Enterococcuse liigil ei ole resistensus vankomütsiinile? a. E.avium b. E.casseliflavus c. E.faecalis d. E.faecium e. E.gallinarum

B

136. 12a tsüstilise fibroosiga tüdruk võetakse haiglasse kopsuhaiguse raviks. Tal on produktiivne köha tiheda sekreediga. Infiltrataadid mõlemas kopsus. Rögas leitakse Gram-neg kepikesed. Kasvab veriagaril mudalõhnaga, aeglaselt MacConkeyl läbipaistvate pesadena (muutuvad varsti punakas-lillakaks), oksüdaas-pos, ei fermenteeri suhkruid, aga saab suhkruid kasutada oksüdatiivselt. Toimib TMP-SMX, imipeneem, tseftasidiim. Mis MO? a. Acinetobacter baumannii b. Burkholderia cepacia c. Klebsiella pneumoniae d. Pseudomonas aeruginosa e. Stenotrophomonas maltophilia

B

137. Milline on õige meetod diagnoosi kinnitamiseks? (Which specimen is appropriate for diagnosing the indicated condition) a. Abstsess: mäda b. Epiglottis: verekultuur c. Otiit: kõrvast vatitampooniga d. Sinusiit: nasofarüngeaalne loputus e. Uretriit: keskjoauriin

D

138. Mis AB on valikravim Franciscella tularensise korral? a. Tsefriaksoon b. Klooramfenikool c. Penitsilliin d. Streptomütsiin e. Tetratsükliin

E

139. Mis loom/putukas on oluline reservuaar Francisella tularensise jaoks? a. Linnud b. Kariloomad c. Kitsed d. Kirbud e. Jänesed

C

14. Poisil on olnud nädal aega riniit ja farüngiit, väike palavik, peavalu ja haiglane olek. Lööve puudub, kinnine köha ja õhupuudus tekivad treeningul. Rindkerepilt näitab väikeste sagarate hõredust. Röga preparaadis on nakatunud rakud, mõned lameepiteelirakud ja ei mingit domineerivat MO-d. Kultuuris ei leita patogeene. Grupp A Streptokokkide test on negatiivne, heterofiilne test on negatiivne, VDRL test on nõrgalt positiivne, seerumi külmaglutiniinitest on positiivne a. Chlamydia pneumoniae b. Legionella pneumophila c. Mycoplasma pneumoniae d. Streptococcus pneumoniae e. Treponema pallidum

C

140. Mis mehhanismiga toimib levofloksatsiin? a. Blokeerib peptiidide elongatsiooni inhibeerides peptidotranferaasi b. Inhibeerib rakuseina peptidoglükaani ristsidemete teket c. Inhibeerib DNA topoisomeraasi d. Inhibeerib RNA sünteesi initsiatsiooni e. Initsieerib enneagset peptiidahela vabanemist ribosoomilt

B

141. 24a mees, 2 päeva hingamisraskused. Algas tugeva valuga rindkeres, higistamisega ja kõrge palavikuga. Radiograafias on näha ebanormaalne lobaarse tihenemisega pilt. Tal on HIV diagnoositud 4a tagasi, väike CD4 hulk. Ta oli muru niites alla ajanud haige jänese. Röga värvimine on negatiivne. Peale 3p inkubatsiooni nähakse väikeseid kolooniaid šokolaadiagaril ja BCYE agaril. Väiksed Gram-neg kokobatsillid. Mis MO? a. Bordetella parapertussis b. Francisella tularensis c. Legionella pneumophila d. Neisseria meningitidis e. Pseudomonas aeruginosa

E

142. Millise mehhanismiga muutub MO resistentseks klindamütsiinile? a. Ab atsetülatsiooniga b. Aktiivse affluksiga c. PBP modifikatsiooniga d. Pentapeptiidahela modifikatsiooni rakuseina peptidoglükaanis e. Ribosomaalsete sidumispaikade modifikatsioon

B

143. Kuidas väldib Brucella fagotsütoosi? a. Antifagotsütaarne kapsel b. Fagosoomi-lüsosoomi fusiooni inhibitsioon c. Leukotsüütide kemotaksise inhibitsioon d. Rakusisese kasvu põhjustatud fagosoomi lüüs e. Fosfolipaas C aktiivsus

D

144. Mis streptokokk on kõige tüüpilisemalt resistentne penitsilliinile? a. S.agalacticae b. S.anginosus c. S.bovis d. S.pneumoniae e. S.pyogenes

B

145. Millise bakteri poolt põhjustatud infektsiooni ennetamiseks kasutatakse konjugeeritud polüsahhariidset vaktsiini? a. Bordetella pertussis b. Haemophilus influenzae c. Mycobacterium tuberculosis d. Salmonella typhi e. Yersinia pestis

B

146. Seksuaalselt aktiivne 24a homoseksuaalne mees, tekib tundlik paapul peenise eesnahale, mida ümbritseb erüteem. Paapul suureneb, muutub pustuliks ja siis haavandiks. Haavand on väga valulik ja sellest tuleb verist eksudaati. Tekib ka inguinaalne lümfadenopaatia. Haavandist leitakse suur hulk gram-neg kokobatsille. Mis MO? a. Chlamydia trachomatis b. Haemophilus ducreyi c. Herpes simplex virus d. Neisseria gonorrhoae e. Treponema pallidum

E

147. 6a poisil tekib diarröa kõhukrampidega. Järgmise 2p jooksul muutub sagedasemaks ja rooja ilmub veri, madal palavik. E.coli O157. Mis faktor põhjustab haiguse? a. Autoaglutinatsioon epiteelirakkudele vähendab vedeliku absorptsiooni b. Kuumatundlik enterotoksiin suurendab cAMP taset c. Kuumakindel enterotoksiin suurendab cAMP taset d. Plasmiid-vahendatud invasioon ja coloni epiteeli lagundamine e. Toksiin-vahendatud proteiinsünteesi segamine ja intestinaalsete mikrovillide hävimine

C

148. 4a lapsel köhahood, laps oksendab ühe köhaepisoodi lõpuks. Viiakse EMOse, laps on köhahoogude vahel letargiline. Väiksed Gram-neg kepikesed, mis kasvavad Bordet-Gengou söötmel. Mis faktor vastustab sümptomite eest? a. Tsütotoksiin, mis lüüsib PMN-d b. Endotoksiin stimuleerib tsütokiinide vabanemist c. Eksotoksiin põhjustab cAMP taseme taseme mittereguleerimise d. Neuraminidaas muudab peremeesraku membraani glükolipiide e. Streptolüsiin O lüüsib erütrotsüüte, leukotsüüte ja trombotsüüte

D

149. 2a poiss ärkab läbi une vasaku kõrva valu peale. 2p enne oli ülemisete hingamisteede infektsioon ja ninakinnisus. Kõrvamembraan on paistes ja punane - keskkõrvapõletik. Mis MO allikas? a. Saastunud vesi" b. Saastunud õhtu sissehingamine c. Normaalse kõrva MF osa d. Normaalselt orofaarünksis leiduv e. Normaalselt nahapinnal leiduv

D

15. 6-aastane poiss lonkab, põlv on paistes, punane, soe ja liikuda on valus. Ta oli paar päeva tagasi kukkunud. Põlvest võetakse vedelikku, mille kultuur ja Gram-preparaat näitavad Gram-pos kokke, mis paiknevad kobaratena. a. Bacillus cereus b. Enterococcus faecalis c. Neisseria gonorhhoaeu d. Staphylococcus aureus. e. Streptococcus pyogenes

C

150. Milline test on kõige tundlikum Legionella jaoks? a. Otsene fluorestseeruvate Ab vävimine b. Hõbevärving c. Kultuur selektiivsel söötmel d. Uriinist antigeenide määramine e. Legionella-vastste antikehade määramine

D

151. 43a kuuendat kuud rase naine tunneb lihasnõrkust, müalgiat, madal palavik. Lootega on kõik korras. Rindkere radiograafia on korras, rutiinne vereproov on korras. 24h jooksul muutuvad kogutud vereproovi positiivseks; Gram-pos kokobatsillid, nõrgalt beeta-hemolüütilised kolooniad, katalaas-pos, liiguvad. Mis MO? a. Bacillus anthracis b. Bacillus cereus c. Cornyebacterium ulcerans d. Listeria monocytogenes . e. Streptococcus agalacticae.

C

152. Mis patogeen suudab siseneda ja replitseeruda M-rakkudes Peyeri naastudes peensooles? a. EIEC b. EHEC c. Salmonella enterititis d. Shigella sonnei e. Vibrio cholerae

E

153. Vali õige a. Enamik patsientidel bakteriaalse meningiidiga on vähe baktereid liikvoris b. Enamik patsientidel tsüstiidiga on uriinis baktereid rohkem kui 100 000/ml c. Subakuutse bakteriaalse endokardiidi diagnoosimiseks on vaja mitmeid verekultuure d. Bacteriaalse gastroenteriidi diagnoosimiseks on vaja koguda mitmeid roojaproove e. Kõige tähtsam faktor bakterite leidmiseks verekultuurides on koguda suur hulk verd

D

154. 56a naine võetakse haiglasse, käsi oli valus ja paistes 2 nädalat. Käes on 1 cm pustul, mis on ümbert paistes ja erütematoosne. Epitrohleaarsed ja kaenlaaugu lümfisõlmed on paistes ja valulikud. Naine ei mäleta, et oleks aias roosidega töötades saanud vigastusi. Pustulimaterjalist kasvavad 3p pärast valged kolooniad veriagaril, šokoagaril, BCYE agaril. Allub TMP-SMX, tsiprofloksatsiinile ja imipeneemile. Mis MO? a. Erysipelothrix rhusiopathiae b. Mycobacterium chelonae c. Mycobacterium marinum d. Nocardia brasilisens. e. Sporothrix schenckii

A

155. Mis on seotud Enterococcus faeciumi virulentsusega? a. Antibiootikumresistentsus b. Endotoksiin c. Eksfoliatiivne toksiin d. Eksotoksiin e. Fosfolipaas C

A

156. 9kuune eelnevate gripisarnaste sümptomitega poiss, tekivad köhimishood kuni 50 korda päevas. Paroksüsmid on nii tõsised, et poiss ahmib vahepeal õhku, vahepeal oksendab. Mis on kahe peamise toksiini toimemehhanism? a. Adenülaadi tsüklaasi deregulatsioon peremeesrakus b. Rakumebraani lõhustamine c. Valgusünteesi inhibeerimine d. Atsetüülkoliini vabastamise inhibeerimine e. Neurotransmitteri vabastamine stimulatsioon

B

157. 23a mees tuuakse EMOsse koomalähedases seisundis: palavik on 40, konjunktivaalne petehhiaalsus, emboolsed lesioonid käepihkudel. Liikvoris on 1000/mm3 leukotsüüte, kõrgenenud proteiinide arv ja vähenenud glükoosisisaldus. Ta sureb 12h pärast. Gram-neg diplokokk - Neisseria meningitidis. Millist AB oleks pidanud kasutama profülaktiliselt? a. Klooramfenikool b. Tsiprofloksatsiin c. Minotsükliin d. Penitsilliin e. Rifampiin

A

158. Mis mehhanismiga toimib klindamütsiin? a. Blokeerib peptiidide elongatsiooni, inhibeerides peptidotranferaasi b. Inhibeerib DNA topoisomeraasi c. Inhibeerib peptidoglükaani sünteesi d. Inhibeerib RNA sünteesi initsiatsiooni e. Initsieerib enneagset peptiidiahelate vabanemist ribosoomilt

D

159. 42a mehel tehakse luuüdisiirdamine müelolüütilise leukeemia raviks. Tekib tagasitõukereaktsioon, saab ravi steroididega. U 2 nädalat hiljem areneb madal palavik, köha, kopsus tihenemine. Rögas on hulgaliselt neutrofiile, pole lameepiteelirakke, on hargnevad Gram-pos kepikesed. Värvub acid-fast. Mis MO? a. Actinomyces b. Legionella c. Mycobacterium d. Nocardia. e. Rhodococcus

E

16. Venemaa maapiirkonnas töötav arst näeb märke ja sümptomeid difteeriast. Millise AB-ga tuleks ravida? a. Klooramfenikool b. Tsiprofloksatsiin c. Doksütsükliin d. Metronidasool e. Penitsilliin

E

160. Millises kultuuris peaks kasvatama MO-d, kui rögas leidub ka lameepiteelirakke? a. Anaeroobne kultuur b. Seenekultuur c. Mycobacteria kultuur d. Nocardia kultuur e. Rutiinne bateriaalne kultuur

A

161. 55a mees, ärritatud, palavik 40. Tarbib iga päev pindi viina, eemaldatud on põrn, koer hammustas 4 päeva tagasi. Haav on erütematoosne. Verest näha peenikesed filamentoossed Gram-neg kepikesed. Katalaas-pos, oksüdaas-pos, vajab CO2 rikastatud kk. Mis MO? a. Capnocytophaga canimorsus. b. Eikenella corrodens c. Pausteurella multocida d. Spirillum minus e. Vibrio vulnificus

D

162. Mis on iseloomulik lepromatoosse leproosia korral? a. Pole erütematoosseid laike nahal b. Madal infektiivsus c. Normaalne immuunglobuliinide tase d. Positiivne acid-fast värving e. Positiivne nahatesti reaktsioon

A

163. Mis bakteri puhul kasutatakse toksoidvaktsiini infektsiooni ennetamiseks? a. C.diphteriae b. N.meningitidis c. S.pneumoniae d. V.cholerae e. Y.pestis

D

164. 12h peale sündi on laps teadvuseta, tsüanootiline. Alustatakse AB-ravi. Liikvoris on Gram-pos kokid. Mis MO? a. Listeria monocytogenes b. Niesseria menignitids c. S.aureus d. Grupp B streptococcus agalacticae e. Streptococcus pneumoniae

E

165. 18-kuusele poisile paigaldatakse läbi liikvori šunt. 4 nädala pärast tekib 39 palavik. Liikvorist leitakse Gram-pos kepikesed ja rohkelt neutrofiile. 48h inkubatsiooni järel on näha väikseid Gram-pos pulkasid anaeroobsel veriagarplaadil. Mis MO? a. Actinomyces b. Bificobacterium c. Eubacterium d. Lactobacillus e. Proprionibacterium

C

166. Mis mehhanismiga tekib MO resistentsus oksatsilliinile? a. AB atsetülatsioon b. Aktiivne effluks c. PBP modifikatsioon. d. Pentapeptiidi kõrvalahela modifikatsioon e. Ribosomaalse sidumispaiga modifikatsioon

D

167. Peale piknikku tekib 13 lapsel ja täiskasvanul diarröa (6-10 korda päevas), kõhukrambid, peavalu, palavik. Kolmel on roojas veri. Kahtlustatakse Salmonella või Campylobacteri toidumürgitust. Mis testi peaks roojast tegema, et saada kinnitust C.jejuni infektsioonile? a. Verekultuur b. Kultuur MacConkeyl c. Kultuur sorbitool-MacConkey agaril d. Kultuur selektiivsel agaril, inkubatsioon mikroaerofiilses kk-s e. Immunoassay toksiini leidmiseks

D

168. Mis seos kehtib? a. C.perfringens: AB-seotud koliit b. C.botulinum: neurotransmitterite blokeeritud vabanemine inhibitoorsetest sünapsitest c. C.tetani: toiduga tekkinud teetanus d. C.perfringens: toidumürgitus, seotud lihatoodetega e. C.difficile: lõtv paralüüs

A

169. 42a mehel on silmavigastus, sest puupind sattus talle silma. 12h pärast on silm põletikuline ja valus. EMOsse jõudes ta enam ei näe. Silmavedelikust leitakse Gram-pos pulgad ja 12h pärast inkubatsioonijärgselt on näha suured beeta-hemolüütilised kolooniad aeroobsed veriagaril kasvades. Mis MO? a. Bacillus cereus b. Clostridium perfringens c. Corynebacterium jeikeium d. Erysipelothrix rhusiopathiae e. Pseudomonas aeruginosa

D

17. Millisele antibiootikumile on Staphylococcus aureusel resistentsus beeta-laktamaaside kaudu? a. Resistsentsus ampitsilliini/sulbaktaami b. Resistentsus Dikloksatsilliinile c. Resistsentsus oksatsilliinile d. Resistentus Penitsilliinile e. Resistentsus Vankomütsiinile

D

170. Millise mehhanismiga toimib Vibrio cholerae eksotoksiin? a. Blokeerib Ach vabanemist b. Blokeeirb GABA vabanemist c. Inaktiveerib EF-2 ja ennetab valgusünteesi d. Stimuleerib suurenenud AC aktiivust e. Stimuleerib põletikutsütokiinide vabanemist

B

171. Mis on kõige tavalisem Shigella infektsiooni allikas? a. Saastunud vesi b. Lähikontakt c. Aurutatud riis B.cereus d. Alaküpsetatud kana e. Alaküpsetatud hamburger

C

172. 2-kuune tüdruk, keeldub söömast, nutab terve päeva, on ärritatud (kõik see 24h jooksul). Suu ümbert on erütematoosne (punetus ja põletik suu ümber), palavik. Järgmise kahe päeva jooksul tekib sarkalitetaoline lööve ja villid. Juba väike surve muudab naha väga punaseks. Villidest ei leita midagi. Mis toksiin? a. Alfa-toksiin b. Enterotoksiin A c. Eksfoliatiivne toksiin A ja B d. Leukotsidiin e. TSST-1 C

E

173. 10a tüdruk, valus kurk, erüteem, mandlite eksudaat, tservikaalne lümfoadenopaatia, palavik. Võetakse proov kurgust, moodustuvad beeta-hemolüütilised kolooniad, Gram-pos kokid ahelates. Mis testi peaks kasutama? a. Katalaas b. Koagulaas c. Lahustuvus sapis d. Optohhiindisk e. Batsitratsiindisk

D

174. Mis haigust kannab edasi lest? a. Aafrika trüponosomiaas b. Katk c. Relapsne palavik d. Recketsiia rõuged (pox) e. Tulareemia

A

175. 24a Keenia mees, kube on paistes ja suurenenud, rebenenud ja sealt tuli ka vedelikku. Tuli välja, et oli enne olnud väike vill, mis muutus haavandiks ja siis paranes ruttu. 1 näd hiljem LS suurenesid ja muutusid tundlikuks. Nad suurenesid nii palju, et lõhkesid ja neist tuligi vedelik. LS suurenemise ajal oli palavik, peavalu ja lihasvalu. Diagnoos tehti eksudaadi põhjal. Mis MO? a. Chlamydia trachomatis b. Herpes simplex viirus c. Klebsiella granulomatis d. Neisseria gonorhhoae e. Treponema pallidum

D

176. Milline seedetrakti patogeen põhjustab haigust toksiini vabastamisega toitu (intoksikatsioon)? a. Clostridium difficile b. Salmonella typhi c. Shigella sonnei d. Staphylococcus aureus e. Yersinia enterocolitica

C

177. 22a mehel on urineerimisel valulikkus ja kusitist eritis 3p peale kaitsmata vahekorda prostituudiga. Gram-neg diplokokid. Mis söödet kasutada? a. BCYE agar b. Bordet-Gengou agar c. Modifitseeritud Thayer-Martin agar d. Mueller-Hinton agar - antibiootikumtestideks e. Nutrient agar

C

178. Milline Mycobaterium vajab sisestamist šokolaadiagarisse ja inkubatsiooni 30 kraadi juures? a. M.avium b. M.fortuitum c. M.haemophilum. d. M.leprae e. M.marinum

E

179. 37a naine tuuakse EMOsse tugeva vasaku silma valuga. Kornea haavand, mida ümbritseb ödeem. On kandnud läätsesid ja ei hoolitse nende eest nii, nagu peaks. Alustatakse AB ravi, olukord siiski halveneb 48h jooksul, kaotab nägemise sellest silmast. Korneakraapes on näha Gram-neg mittefermenteerivad kepikesed, oksüdaas-pos, fluorestseeruva pigmendiga. Mis toksiin tekitab silmainfektsiooni? a. Alfa-toksiin b. Beeta-toksiin c. Tsereolüsiin d. Endotoksiin e. Eksotoksiin A

D

18. Millist testi kasutatakse kõige sagedamini Tropheryma whipplei detekteerimiseks? a. Kultuur b. Ensüümi immunoassay c. Gram-stain d. Nukleiinhappe põhine test e. Hõbetamine

D

180. 10p jooksul haigestuvad 8 esimese klassi last farüngiiti- kurk on väga punane ja tonsillidel on valge katt. Teisel päeval tekib kolmel lapsel lööve, mis algab rindkere ülaosast ja levib kaelale ja jäsemetele, aga ei teki peopesadel, taldadel ega suu ümber. Nahavoltides on sügavad punased jooned. Mis toksiin? a. Endotoksiin b. Eksfoliatiivne toksiin c. Pertussise toksiin d. Pürogeenne eksotoksiin e. Streptolüsiin O

E

181. Kuidas detekteeritakse tavaliselt varajast Lyme'i tõbe? a. Borrelia burgdorferi kultuur b. B.burgdorferi Giemsa värving c. Antikehadega veres või liikvoris d. Endeemilises piirkonnas viibimine e. Erythema migransi olemasolu

C

182. Mis MO on tüüpiline sinusiidi põhjustaja? a. Bordatella pertussis b. Cornyebacterium diphteriae c. Moraxella catarrhalis d. Mycoplasma pneumoniae e. Neisseria gonorrhoeae

B

183. Mis MO-d on inimese jämesooles kõige rohkem? a. Bacteroides b. Bifidobacterium c. Enterococcus d. Escherichia e. Pseudomonas

B

184. Mis proov sobib haigusega? a. Tsüstiit ja ureetraäie tampooniga b. Silmainfektsioon ja korneakaabe c. Pneumoonia ja orofarüngeaalne loputus d. Sinusiit ja nasofarüngeaalne aspiraat e. Haav ja haavavedeliku kaabe tampooniga

A

185. Mis struktuur on unikaalne spooridele? a. Dipikoliinhape b. Lipiid A c. Lipoteihhoiinhape d. O antigeen e. Peptidoglükaan

C

186. 20a tudeng ärkab öösel tugeva peavalu tõttu. See tugevneb veelgi, ei suuda enam selgelt mõelda. Kange kukal, konjunktivaalne petehhiaalsus. Meningiit, liikvoris on 95% PMN. Rohkelt gram-neg diplokokke nii veres kui liikvoris. Mis tekitab infektsiooni? a. AB eksotoksiin b. Kapsel c. Endotoksiin d. Pilid e. Resistentsus seerumile

B

187. Legionella suudab paljuneda makrofaagides. Mis on tähtis virulentsusfaktor? a. Kapsli olemasolu b. Komplemendi sidumisvõime c. Fosfolipaas C produktsioon d. Lüsosümaalsete ensüümide inaktivatsioon peale fagosoomi ja lüsosoomi ühinemist e. Põletikutsütokiinide inaktivatsioon

D

188. Mis test on kõige tundlikum süüfilise jaoks? a. Kultuur b. Pimeväljamikroskoopia c. Giemsa d. Fluorestseeruv trepnonema antikeha-adsorptsiooni test e. VDRL - veneraalse haiguse research laboratory

A

189. Mis test sobib MO-ga? a. ASO test ja S.pyogenes b. Batsitratsiintest ja S.pneumoniae c. CAMP test ja S.viridans d. Optohhhiintest ja S.anginosus e. PYR aktiivsus ja S.agalacticae

E

19-aastane homoseksuaalne mees võetakse haiglasse sisse, kuna 2 nd mitteproduktiivne köha, palavik ja raske hingata. Röntgenis on näha bilateraalseid pulmonaalseid infiltraate koos interstitiaalsete ja alveolaarsete paiknemistega (? - markings). Mees on HIV-pos ja CD4+ on <200 rakku/mm3. Kogutakse aspiraati, aga laboritestid on kõik negatiivsed. Seejärel viiakse läbi bronhiaal-alveolaarne lavaaž ja võetakse biopsia. Histopatoloogia näitab 4-5 mikromeetrilisi organisme Gomori methenamine silver-stained (GMS) sektsioonidel biopsiast. Milline organism vastutab mehe infektsiooni eest? A. Aspergillus fumigatus B. Candida albicans C. Cryptococcus neoformans D. Histoplasma capsulatum E. Pneumocystis (carinii) jirovecii

B

19. Bartonella quintana on 5-päevalise palaviku põhjustaja, mida iseloomustavad tugevad peavalud ja 5-päevaste intervallidega palavik, nõrkus ja valu pikkades luudes. Mis on haigustekitaja vektor? a. Kirp b. Täid . c. Moskiito d. Liivakärbes e. Puuk

B

190. 8 kuud peale Vietnamis käikku tekib kopsuhaigus, hospitaliseeritakse. See MO pole tavaline USAs, küll aga Aasias, Indias, Aafrikas, Austraalias. Tekib tuberkuloosi-sarnane pilt. Gram-neg kepike, „earthy" lõhnaga sakilise äärega kolooniad, oksüdaas-pos, ei fermenteeri, kasutab süsivesikuid oksüdatiivselt, allub TMP-SMX ja laiatoimelistele tsefalosporiinidele. Mis MO? a. Acinetobacter baumanni b. Burkholderia pseudomallei c. Cardiobacterium hominis d. Pseudomonas aeruginosa e. Stenotrophomonas maltophilia

A

191. Mis MO allub metronidasoolile? a. Bacteroides fragilis b. Helicobacter pylori c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pyogenes e. Yersinia enteroolitica

B

192. 5a poisil tekib verine kõhulahtisus kõhukrampide ja väikse palavikuga. Kolmel lapsel päevakeskuses tekivad samad sümptomid. Kahtlustatakse shigelloosi. Mis testiga detekteeritakse seda roojast? a. Veriagaril kultuur b. MacConkey agaril kultuur c. Sorbitool-MacConkeyl d. Selektiivsel agaril, inkubatsioon mikroaerofiilses kk-s e. Immunoassay toksiinide A ja B vastu

E

193. Millist ühist vaheühendit omavad proteiinide, polüsahhariidide ja lipiidide metabolism (läbi selle saab süsinikke kasutada energiaproduktsiooniks või uute SV, lipiidide, AH sünteesiks)? a. Atsetaldehüüd b. Atsetüül-CoA c. Glükoos d. Laktaat e. Püruvaat

A

194. Mis infektsiooni seostatakse kestva bakterieemiaga? a. Endokardiit b. Meningiit c. Osteomüeliit d. Peritoniit e. Septiline artriit

C

195. Mis MO saab koloniseerida inimese magu? a. Bacteroides b. Escherichia c. Lactobacillus d. Massezia e. Viridans streptokokid

E

196. 35a mehel on 40 palavik, raskused hingamisega, suukandidoos. Infiltrataadid mõlemas kopsus, paremal ka kavitatsioon. Kogutakse bronhoalveolaarset vedelikku, kolm korda võetakse verd. HIVpos. Pleomorfsed Gram-pos kepikesed. Rohkelt gram-pos kokobatsillide kolooniaid, mis muutuvad 2 päeva jooksul lõheroosaks. Kuna ta värvub ebaregulaarselt, tehakse acid-fast värvimine, mis on positiivne. Katalaas-pos, ureaas-pos, ei fermenteei SV. Mis MO? a. Gordonia b. Legionella c. Mycobacterium d. Nocardia e. Rhodococcus

C

197. 28a naisel on valus urineerida ja sagedus on kasvanud. Valu kiirgab ka alaselga. Tekib palavik 38-39. Uriinist leitakse MO, mis kasvab nii veri- (spreading colonies) kui ka MacConkeyl (värvitu). Tugevalt ureaas-pos. Mis MO? a. Escherichia coli b. Klebsiella pneumoniae c. Proteus mirabilis d. Pseudomonas aeruginosa e. Salmonella typhi

A

198. Mis MO-d võib pidada oportunistlikuks patogeeniks? a. E.coli b. F.tularensis c. M.tuberculosis d. N.gonorrhoeae e. S.typhi

D

199. 63a mees kaebab uimasust. Eelneva kuue kuu jooksul on olnud öist higistamist, madalat palavikku ja suur kaalukaotus. Hambad on halvas eisundis, kuulda on südamekahinaid. Kahtlustatakse endokardiiti. 3p peale inkubatsiooni kasvavad Gram-pos anaeroobsed kepikesed. Lactobacillus. Mis AB? a. Ampitsilliin b. Tseftasidiim c. Oksatsilliin + metronidasool d. Penitsilliin + gentamütsiin e. Vankomütsiin

B

2. 3-kuune laps on olnud loid 3 päeva, kõht on kinni ja ei söö. Halvenenud on pupillreaktsioon ja gag-refleks, samuti anaalsfinkteri kontroll. Diagnoositakse imikute botulism. Milline test oleks kindlaim diagnoosi kinnitaja? a. Kultuur verest b. Kultuur roojast c. Toksiinidetektsioon toidust d. Toksiinidetektsioon vereseerumist e. Antitoksiini antikehade detektsioon vereseerumist

B

200. S.aureus on resistentne oksatsilliinile. Mis mehhanism seda põhjustab? a. Laiendatud spektriga beeta-laktamaasi (ESBL) produktsioon b. mecA geeni produktsioon c. Penitsillinaasi produktsioon d. AmpC beeta-laktamaasi produktsioon e. Modifitseeritud välise membraani poriini produktsioon

A

201. Mis materjali korral on kasulik bakterite number, et teha vahet kolonisatsioonil ja infektsioonil? a. Uriin b. Veri c. Liikvor d. Röga e. Roe

D

202. Mis väide on õige Lyme'i haiguse kohta? a. Seda haigust kannavad üle täid b. Reservuaar on mingid hiired ja oravad c. Haigus on tavaliselt väga noortel ja väga vanadel d. Hiline manifestatsioon kujutab endast artriiti, südame ebanormaalsuseid, neuroloogilisi sümptomeid. e. Valikmeetodid on mikroskoopia ja kultuur

E

203. Mis haigusega seostatakse viridans grupi streptokokke? a. Gastroenteriit b. Meningiit c. Osteomüeliit d. Septiline artriit e. Subakuutne endokardiit

B

204. Mis toimib mycobacteria ja spooride vastu? a. Alkohol b. Formaalaldehüüd c. Iodofoorid d. Fenoolid e. Kvternaarsed amooniumi koostisosad

D

205. Ajalooliselt oli Haemophilus influenzae tüüp B peamine lastepatogeen, põhjustades meningiiti, epiglotiiti, tselluliiti. Nüüd on vaktsiin. Mis komponendi vastu? a. Endotoksiin b. Fosfolipaas C c. Piliproteiinid d. Polüribitool fosfaat e. Somaatiline O antigeen

A

206. Millise toiduga on seotud enamus Campylobacter jejuni põhjustatud infektsioone? a. Kana b. Sink c. Kartulisalat d. Riis e. Meretoidud

A

207. Nahalesioon käel algab paapulina ja suureneb 10p jokosul. Ala on umbes 30 cm, punase piiriga, keskelt on puhas. Esineb ka peavalu, madal palavik ja müalgia. Enne sümptomite teket oli ka käinud jahil, toimetanud aias, ujunud kohalikus järves. Mis MO? a. Borrelia burgdorferi b. Pruuni lambika ämbliku hammustus c. Leptospira interrogans d. Sporothrix Schenckii e. Trichophyton mentagrophytes

B

208. Millise mehhanismiga põgeneb Neisseria gonorhhoeae fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas replitseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

A

209. 35a mehel on arenenud HIV, nahalesioonid, mis algasid väikeste punaste noodulitena, mis olid alguses kobaratena. Siis lesioonid laienesid ja tekkis neid ka juurde. Need on lillat värki ja tuleb ka verist eksudaati. Seal on Gram-neg pulgad. Mis MO? a. Bartonella henselae b. Burkholderia cepacia c. Capnocytophaga ochracea d. Mycobacterium avium e. Pseudomonas aeruginosa

B

21. 46-aastasel mehel tehti luuüdisiirdamist juulis. Novembris on ta segaduses ja desorienteeritud. Ta ei suuda ilma abita seista ega suuda isegi aru saada, mis päev on. Kompuutertomograafias on näha lesioone ajus (haiguskoldeid). Ühest lesioonist võetakse materjali, mida värvitakse Grami järgi ja pannakse kultuuri kasvama. Selguvad Gram-pos kokid ja pikad Gram-neg kepikesed preparaadis. Veres ei ole kasvu, šokolaadi- ja MacConkeyl samuti mitte. a. Peptrostreptococcus ja Bacteroides b. Peptostreptococcus ja Fusobacterium. c. Peptostreptococcus ja Prevotella d. Staphylococcus ja Haemophilus e. Viridans grupi Streptokokid ja Haemophilus

B

210. Mis AB inhibeerib valgusünteesi seondudes 50S alaühikuga? a. Tsiprofloksatsiin b. Erütromütsiin c. Imipeneem d. Rifampiin e. Tetratsükliin

B

211. 43a naine, 4 päevane palavik, väsimus, valus kurk. Mõlemal tonsillil halli värvi membraan, samuti uvulal ja pehmel suulael. Adenopaatia. Membraani eemaldada püüdes on näha, et alumine limaskest on veritsev. Mis MO? a. Bordatella pertussis b. Corynebacterium diphteriae c. Neisseria gonorrhoae d. Staphylococcus aureus e. Streptococcus pyogenes

D

212. Mis stuktuur on unikaalne Gram-neg bakteritele? a. Tsütoplasmaatiline membraan b. ER c. Golgi aparaat d. Välismembraan e. Tuumamembraan

D

213. B.pertussise vastu on vaktsiin. Mis AB kasutatakse aktiivse pertussise korral? a. Ampitsilliin b. Doksütsükliin c. Tsiprofloksatsiin d. Erütromütsiin e. Vankomütsiin

A

214. 36a naine, reumaatilise südamehaigusega, läheb hammaste puhastamisse vms. Manustatakse profülaktiliselt AB-d. 6 näd peale protseeuudi tekib palavik, värinad, öised higistamishood. Peale nädalapikkust sümptomite esinemist on kaal alanenud 10 naela. Mis MO? a. Streptococcus mutans b. Candida albicans c. Staphylococcu aureus d. Streptococcus epidermidis e. Streptococcus pneumoniae

B

215. Millise mehhanismiga põgeneb fagotsütoosi eest Mycobacterium tuberculosis? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosoomi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

E

216. Umbes 4 tundi peale hommikusööki (sink, muna, Danish roll, apelsinimah) tekib paaril iiveldus ja oksendamine. Tugev kõhuvalu ja diarröa. Paar läheb kohalikku haiglasse. Nad on dehüdreeritud, aga pole palavikku, löövet ega teisi sümptomeid. Mis AB? a. Amoksitsilliin b. Diklosaksilliin c. Erütromütsiin d. Vankomütsiin e. Antibiotsi mitte anda

A

217. Umbes 2 näd peale sündi tekib imikul mingi jama mõlema silmaga. Eritis muutub mädaseks ja konjunktiiv muutub erütematoosseks. Grami järgi pole midagi näha, kultuurid ei kasva veriagaril, šokolaadiagaril, MacConkey agaril, Sabouraud agaril. Mis AB? a. Erütromütsiin b. Penitsilliin c. Imipeneem d. Tetratsükliin e. Tsiprofloksatsiin

B

218. Millise mehhanismiga põgeneb Legionella pneumophila fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

B

219. Väiksel poisil on pertussise sümptomid. Mis kinnitaks diagnoosi? a. cough plate b. nasofarüngeaalne aspiraat c. röga d. verekultuur

B

22. Milline väide on õige? a. Bacteroides fragilis on Gram-pos kepike, mis ei moodusta spoore/eoseid b. Proprionibacteriumit võib leida nahalt c. Lactobacillus on tüüpiline patogeen, mis koloniseerib urogenitaaltrakti ja põhjustab UTIsid d. Enamus anaroobe põhjustavad infektsioone eksogeenselt e. Enamus anaeroobe on monomikroobid

B

220. Üks päev pärast enneaegset sündi muutub poiss teadvusetuks, tekib tahhüpnoe ja tsüanoosseks. Võetakse vere ja liikvor, määratakse AB. Baktereid algselt liikvoris ei nähta, peale päevapikkust inkubatsiooni on näha Gram-neg pulkasid, beeta-hemolüütiline veriagaril, lillad kolooniad MacConkeyl. Mis MO? a. Enterobacter aerogenes b. Escherichia coli. c. Klebsiella pneumoniae d. Pseudomonas aeruginosa e. Salmonella typhi

A

221. Mis kehtib Clostridiumi kohta? a. Tähtis omadus on eoste moodustamine b. Botulinumi toksiin blokeerib neurotransmitteri vabanemist inhibitoorsetest sünapsitest c. C.botulinum tekitab eluaegse immuunsuse d. C.perfringens võib tekitada teetanusega identset infektsiooni e. Kasutatakse C.difficile puhul klindamütsiini

A

222. 4 imikut vanuses 3 kuni 18 nädalat jäävad sama patogeeni tõttu haigeks. Kahte toideti rinnaga, üks sai toidusegu. Kõik olid haiglasse tulles letargilised, kõhukinnisusega, ärritatud. Kahel oli probleeme näoilmega, kolm vajasid mehhanilist ventileerimist. Mis MO? a. Clostridium botulinum b. Bordetella pertussis c. Camplylobacter jejuni d. Salmonella choleraesuis e. Streptococcus pneumoniae

C

223. 6-nädalane imik, hingamisteede infektsioon. Algas köhaga, mis halvenes, muutus ärritatuks, köha hakkas segama ka söömist ja magamist. Temperatuur polnud tõusnud. Hingamishäältega on kõik korras. Radiograafias on näha bilateraalsed interstitsiaalsed infiltraadid. Mis test? a. Grami järgi ninast pärit materjali värvimine b. Kultuur veri-, šoko- ja Thayer-Mayeri agaritel c. Koekultuuri rakkudel kasvamine - d. Seroloogia spets IgM ja IgG antikehadele - e. Uriini antigeeni test

A

224. Millise mehhanismiga on Enterococcus resistentne sulfoonamiididele? a. Eksogeense tümidiini kasutamine b. Effluks süsteem c. Vähendatud afiinsus dihüdrofolaadi reduktaasile d. AB ensümaalne lagundamine e. Membraani permeaabluse vähendamine

C

225. Somaalia sõjakonflikti ajal areneb sõduritel haigus: palavik, tugev peavalu, müalgiad, köha, konjunktivaalne sufusioon, petehhiaalne lööve areneb 4 päeva pärast ja siis kaob päeva-paari pärast. Esineb splenomegaalia ja hepatomegaalia. Nädala kuni 10p pärast sümptomid naasevad. Relapsing fever. Mis on vektor? a. Kirp b. Puuk c. Täi d. Lest e. Moskiito

A

226. Mis AB saab kasutada Listeria ravis? a. Ampitsilliin b. Tseftaksidiim c. Gentamütsiin d. Tetratsükliin e. Trimetroprim

B

227. 73a diabeetikust mees tuuakse haiglasse, vasak kõrv valutab tõsiselt, sealt tuleb ka mäda, on punane. CT näitab pehmete kudede paistetust ja destruktsiooni. Mis MO? a. Moraxella Catarrhalis b. Pseudomonas aeruginosa c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pneumoniae e. Streptococcus pyogenes

C

228. Mis väide on õige? a. Bacteroides fragilis koloniseerib faarünksit b. Aeroobse kultuuri jaoks sobivad kopsuaspiraat, biopsia, keskjoauriin c. Anaeroobse infektsiooni vihjeks on halb lõhn, gaas kudedes ja sulfurgraanulitega siinustrakti olemasolu d. Peptodtreptococcus on tüüpiliselt penitsilliinile resistentne e. Actinomyces on Gram-neg kepike, mis ei moodusta eoseid

A

229. 30a vana naine kaebab köha, madalat palavikku. Radiograafia näitab bilateraalseid infliltrataate ilma tihenemiseta. Verekultuur on neg, röga Grami-värving on neg, rutiinsed bakteri- ja seenekultuurid on neg. Peale 7 päeva spetsiaalsel söötmel (seerumiga, pärmiekstrakti ja Glc) on näha kasvu. Mis MO? a. Mycoplasma pneumoniae . b. Chlamydia pneumoniae c. Klebsiella pneumoniae d. Legionella pneumophila l e. Streptococcus pneumoniae

A

23. 2 täiskasvanut ja 3 last saavad puhkusel olles gastroenteriidi. Esinevad krambid ja vesine diarröa. Pole ei palavikku, iiveldust ega oksendamist. 24h jooksul sümptomid kaovad. Nad oli enne söönud teeäärses bufees. Üks toode oli reostunud tüüp A Clostridium perfringensiga. Milline oli kõige tõenäolisem infektsiooniallikas? a. Liha b. Kana c. Majonees d. Jäätisekokteil e. Salat

A

230. Seksuaalselt aktiivne 20a naisel on vaginaalsed kaebused, mingi imelik lõhn. Kui lisada KOH-d saab kinnitust halb lõhn. Eritise pH-d tõstetakse, paljastuvad MO-d. Mis MO ? a. Mobiluncus. b. Actinomyces c. Bacteroides d. Prevotella e. Lactobacillus

A

231. 55a naine, kelle on tugevad põletushaavad, võetakse haiglasse. Nädala pärast tekib 39,5 palavik, erüteem ja tundlikkus kateetri koha peal ning valu jalas. Kateeter eemaldatakse ja saadetakse koos verega. 2p pärast nähakse Gram-neg pleomorfne pulk, mis kasvab verekultuuris, kasvavad ainult anaeroobselt. Aeroobselt ja šokolaadiagaril ei kasva. Mis MO? a. Bacteroides fragilis. b. Fusobacterium nucleatum c. Enterobacter cloacae d. Pseudomonas aeruginosa e. Campylobacter fetus

D

232. Mis MO koloniseerib tavaliselt silmapinda? a. E.coli b. P.aeruginosa c. S.aureus d. S.epidermidis e. S.pneumoniae

B

233. 68a naine tundis end haiglasena, on desorienteeritud ja ärritatud, palavik on 39,5, esineb südamekahinaid. Veres on peenikesed kõverad Gram-neg pulgad. Kasvab 37 kraadi, aga mitte 42 kraadi juures. Mis MO? a. Campylobacter coli b. Campylobacter fetus c. Campylobacter jejuni d. Campylobacter lari e. Campylobacter upsaliensis

C

234. 28a AIDSi-haigel areneb 1cm erütematoosne nahasõlm paremal jalal. Aspiraadis on näha PMN-d, aga mitte MO. Acid-fast värvimised on näha kepikesi. Peale 4-nädalast inkubatsiooni on rutiinsed bakterikultuurid ja acid-fast kultuurid negatiivsed.selle aja jooksul ilmuvad uued sõlmekesed mõlemale jalale. Nendes on samuti acid-fast MO-d. Mis MO? a. Mycobacterium avium b. Mycobacterium chelonae c. Mycobacterium haemophilum d. Nocardia asteroides e. Rhododcoccus equi

E

235. Väikest tüdrukut hammustab kass. Haav pestakse seebi ja veega ja desinfektandiga. Umbes 3p pärast tekib erüteem, see muutub 1p pärast valulikuks. Märgata on ka aksillaarset lümfadenopaatiat. Haiglas avatakse haav, tuleb välja mäda. Eksudaat saadetakse laborisse. Väikse Gram-neg kokobatsillid kasvavad veri- ja šokoagaril, aga mitte MacConkeyl. Lõhn on kopitanud, katalaas-pos, fermenteerib glükoosi. Allub penitsilliinile, tetratsükliinile, tsiprofloksatsiinile. Mis MO? a. Brucella melitensis b. Escherichia coli c. Haemophilus infuenzae d. Francisella tularensis e. Pasteurella multocida

B

236. Mis faktor vastutab endotoksiini aktiivsuse eest? a. Tuuma polüsahhariid b. Lipiid A. c. Lipoteihhoiinhape d. O antigeen e. Peptidoglükaan

C

237. 33a naine tunneb end väsinult, erineb lihasvalu ja madal palavik, kadunud on isu. Noorema oli tal reumaatiline palavik. Umbes 3 nädalat enne praegust seisundit tehti tal midagi hammastega. Enne ei saanud ta profülaktiliselt antibiootikume. Subakuutne endokardiit saab kinnitust, sest kuulda on südamekahinaid. Veres on väiksed gram-neg kepid, kasvavad veri- ja šokoagaris ja anaeroobsel söötmel, aga mitte MacConkey agaril. Valgendaja-taoline lõhn. Mis MO? a. Actinobacillus b. Cardiobacterium c. Eikenella d. Haemophilus e. Kingella

B

238. Klebsiella pneumoniale, mis isoleeriti verekultuurist, tehti AB-test. Produtseerib ESBL (extended spectrum beeta-laktamaas). Milline muster kehtib ravis? a. Resistentne astreonaamile, tsefalotiinile, tseftasidiimile ja piperatsilliinile. Tundlik tsefoksitiini, imipeneemi ja piperatsilliin-taksobaktaami suhtes b. Resistentne astreonamile, tsefalotiinile, tseftasidiimile ja piperatsilliinile. Tundlik tsefoksitiinile, imipeneemile ja piperatsilliin-taksobaktaami suhtes. c. Resistentne astreonaamile, tsefalotiinile, tseftasidiinile ja piperatsilliinile. Tundlik imipeneemile ja piperatsilliin-taksobaktaami suhtes. d. Resistentne astreonaamile, tsefalotiinile, tsefatsidiimile, tsefoksitiinile ja piperatsilliinile ja piperatsilliin-taksobaktaamile. Tundlik imipeneemile. e. Resistentne kõigile antibiootikumidele.

D

239. Millise meetodiga isoleeriti algselt Campylobacter? a. Kultuur BCYE söötmel b. McCoy rakkudega kultuuril c. Kultuur tioglükolaadi puljongis d. Filtratsioon läbi 0,45 mm filtri e. Diferentsiaaltsentrifugatsiooni kasutamine

B

24-aastasel AIDS-i põdeval mehel tekib valulik, paks, valge eksudaat keele pinnal ja neelu tagaosas. Gram-värving näitab gram-positiivseid organisme, mis on 2-3 korda suuremad Staph aureusest. Milline organism vastutab mehe infektsiooni eest? A. Blastomyces dermatitidis B. Candida albicans C. Cryptococcus neoformans D. Histoplasma capsulatum E. Paracoccidioides brasiliens

B

24. Campylobacteri infektsioon on seotud kõige tihemini? a. Õunakook b. Kana c. Hamburger d. Riis e. Krevetid

A

240. Umbes 2 nädalat peale ortopeedilist operatsiooni tekib 27a mehel eritis haavast ja punetus. Siis eirtus suureneb, lõikekoht muutub soojaks ja tundlikuks puutumisel, areneb väike palavik. 24h hiljem on näha Gram-pos kokid paaris ja lühikesed ahelad. Katalaas-neg. Mis MO? a. Enterococcus faecalis b. Staphylococcus aureus c. Sstaphylococcusepidermidis d. Streptococcus pneumoniae e. Streptococcus pyogenes

D

241. 37a New Mexico mees, palavik, värinad, peavalu, valu kubemes ja paistetus. Varsti on valus jalga liigutada. Nad on erütematoosne ja edematoosne. Viiakse haiglasse, temp on 40 kraadi. Enne haigust oli ta eemaldanud rohkelt närilisi oma kuurist. Mäletas, et teda hamustasid kirbud. Aspiraadist leitakse Gram-neg kokobatsillid, kasvab ka verekultuuris ja aspiraadikultuuril. Mis AB? a. Ampitsilliin b. Tseftriaksoon c. Erütromütsiin d. Streptomütsiin e. Vankomütsiin

A

242. Mis virulentsusfaktor on oluline Enterococcus faeciumi jaoks? a. Antibiootikumresistentsus b. Kapsel c. Endotoksiini tootmine d. Enterotoskiini tootmine e. Pürogeenne faktor

B

243. Milline väide on õige? a. S.aureuse toidumürgitus on vahendatud kuumatundliku enterotoksiini poolt b. Stafülokokid, mis on resistentsed oksatsilliinile, on resistsentset kõigile penitsilliinidele, tsefalosporiinidele ja karbapeneemidele. c. Stafülokokilile scallded skin syndrome on toksiin-vahendatud infektsioon, mis on peamiselt immuunkompr.patsientidel d. Koagulaas-neg stafülokokkide infektsioone iseloomustab kiire algus ja kiire surmav käik e. Stafülokokkide eksfoliatiivsed toksiinid põhjustavad gaasgangreeni

A

244. 65a mehel on raskusi hingamisega, verekultuur on negatiivne, pisikesed Gram-neg kepikesed on näha Gramiga. Kasvavad šokolaadiagaril, aga mitte veriagaril ega MacConkeyl. Kasvab ka NADil, aga mitte kui üks faktor on puudu. Mis MO? a. Haemophilus influenzae . b. Haemophilus parainfluenzae c. Haemophilus aphrophilus d. Haemmophilus ducrey e. Moraxella catarrhalis

A

245. Milline materjal sobib aneroobsesse kultuuri? a. Kopsuaspiraat b. Kateriseeritud uriin c. Röga d. Proov rectumist e. Proov ureetrast

C

246. Mis virulentsusfaktor põhjustab Mycoplasma pneumoniae infektsioone? a. Endotoksiin b. Eksotoksiin A c. P1 adhesiinproteiin d. Fosfolipaas C e. Trahheaalne tsütotoksiin

A

247. Mis AB inhibeerib valgusünteesi, seostudes 30S ribosoomiga? a. Tetratsükliin b. Tsiprofloksatsiin c. Erütromütsiin d. Rifampiin e. Imipeneem

E

248. Millist MO-d leidub nahapinnal normaalselt? a. Actinomyces b. Bacteroides c. Bifidobacterium d. Fusobacterium e. Peptostreptococcus

A

249. Mis test oleks kõige kasulikum stafülokokilise haiguse identifitseerimiseks? a. Enterokardiit ja verekultuur b. Toidumürgitus ja roojakultuur c. Impetiigo ja verekultuur d. Scalded skin syndrome ja verekultuur e. TSS ja verekultuur

A

25. Bacteroides fragilis põhjustab kõige sagedamini.. a. Intraabdominaalseid abstsesse b. Gaasgangreeni c. Ajuabstsesse d. Vaagnapiirkonna põletikke e. Pseudomembranoosset koliiti

A

250. Puuk Ixodes sapularis on vahendajaks millisele MO-le? a. Borrelia burgdorferi b. Leptospira interrogans c. Yersinia pestis d. Rickettsia prowazekii e. Plasmodium falciparum

A

251. 64a mees, kes on tundnud end väsinult, ei saa hingata, kel tekivad kergelt sinikad, võetakse haiglasse. Diagnoostiakse müelogeenne leukeemia ja alustatakse kemoteraapiat. 2 näd hiljem tekib 40 kraadine palavik. Kasvab ainult anaeroobsel veriagarplaadil, katalaas-neg, resistentne vankomütsiinile. Mis MO? a. Lactobacillus b. Actinomyces c. Bifidobacterium d. Eubacterium e. Proprionibacterium

E

252. Laborirott hammustas, tekib kõrge palavik, peavalu, artralgiad ja müalgiad. Arvab,et on gripp, aga peavalu muutub suuremaks. Areneb lööve kätel ja jalgadel. Liikvor on negatiivne, aga verekultuur positiivne: pleomorfsed Gram-neg kepikesed. Mis MO? a. Captnacytophaga b. Eikenella c. Leptospira d. Spirillum e. Streptobacillus

D

253. 56a mees hospitaliseeritakse leukeemiaga, tekib palavik. Intravenoosse kateetri ümber on nahk punane ja soe. Peale 2 päeva inkubatsiooni leitakse koagulaas-neg stafülokokid. Mis virulentsisfaktor on tähtis koagulaas-neg stafülokoki puhul? a. Tsütotoksiin b. Enterotoksiin c. Proteiin A d. Limakiht e. TSST-1

A

254. Mis AB peaks hästi toimima N.gonorrhoae ja Chlamydia trachomatise vastu? a. Asitromütsiin b. Seftriaksoon c. Tsiprofloksatsiin d. Erütromütsiin e. Penitsilliin

E

255. Mis on peamine virulentsusfaktor Bacteroides fragilise puhul? a. Tsütotoksiin b. Enterotoksiin c. Endotoksiin d. Metronidasool-resistentsus e. Polüsahhariidne kapsel

C

256. 34a mehel tekib käel nahalesioon, 4 päeva eest vigastas kätt. Lesiooni äär on kõrgem ja erütematoosne. Kirjeldab, et lesioon on valus põletava sensatsiooniga. Mäda pole näha. Leidub nii aeroobseid kui anaeroobseid baktereid. Näha on peenikese gram-variaableseid kepikesi ja kultuurid on positiivsed peale 2p inkubatsiooni. Mis MO ? a. Bacteroides fragilis b. Enterococcus faecalis c. Erysipelothrix rhusiopathiae d. Pseudomonas aeruginosa e. Streptococcus pyogenes

C

257. Milline on Cornyebacterium diphteriae eksotoksiini toimemehhanism? a. Blokeerib atsetüülkoliini vabanemist b. Blokeerb GABA vabanemist c. Inaktiveerib EF-2 ja ennetab proteiinisünteesi. d. Stimuleerib cAMP aktiivsust e. Stimuleerib tsütokiinide eritust

D

258. Mis on Streptococcus pneumoniae tähtis virulentsusfaktor? a. Endotoksiin b. Eksotoksiin A c. M-proteiini adhesiin d. Polüsahhariidne kapsel e. Pürogeenne eksotoksiin

E

259. Mis faktorit seostatakse püelonefriiti ja neerukivide tekkega? a. Endotoksiini produktsioon b. Spetsiaalsete pilide olemasolu, mis seostuvad peremeesrakuga c. Resistentsus seerumile d. Resistentsus antibiootikumidele e. Ureaasi produktsioon

C

26-aastasel AIDS-i põdeval mehel tekib interstitsiaalne pneumoniit. CD4+ T-rakkude arv <200/mm3 ja seerumi laktamaas dehüdrogenaasi tasemed on märkimisväärselt tõusnud. Röntgen rindkerest näitab infiltraate, millel on difuusne ja kohev välimus ja mis hargnevad väljapoole hilaarsest piirkonnast. Milline test oleks kõige suurema täpsusega diagnoosimaks infektsiooni? A. Happekindel värving (acid-fast stain) B. Kultuur C. Fluorestsentsantikeha test D. Gram-värving E. Trikroom värving (trichrome stain)

E

26. 59-aastane mees lõikab endale kätte, 4 päeva pärast on teetanuse sümptomid. Millise mehhanismiga toimib produtseeritud toksiini? a. Membraani fosfolipiidide hüdrolüüsi katalüüsimisega b. Integreerib rakuseina membraani, mis viib pooride moodustamise ja rakulüüsini c. Stimuleerib makrofaage sekreteerima proinflammatoorseid tsütokiine d. Blokeerib neurotransmitteri atsetüülkoliini vabanemist e. Blokeerib inhibitsioonisünapsite neurotransmitteri vabastamist

B

260. Kolm patsienti: 1)28a prostituut, kellel on 38,5 palavik, hüpotensioon, ikterus, lihasnõrkus 2)38a mees, temp 38,5, ikterus, lihasvalu 3)28a mees, gripilaadsed sümptomid, madal palavik, lihasvalu. Esimene ja kolmas lõikasid klaasiga jalga, teine lõikas klaasiga kätte. Pole üksteisega kontaktis olnud. Tõusnud on seerumi bilirubiini tase. Kahel arenenb neerupuudulikkus teisel nädalal, ühel tekib meningiit. Tuleb ka neljas, kellel tekib haigus peale tiigis ujumist. Mis MO põhjustab seda kõike? a. Aeromonas hydrophila b. Leptospira interrogans c. Mycobacterium marinum d. Streptococcus pyogenes e. Vibrio vulnificus

B

261. Umbes 4h peale söömist piknikul tekib iiveldus, kõhukrambid, diarröa, oksendamine, pole palavikku. 24h terved. Mis toksiin? a. Alfa-toksiin b. Enterotoksiin A c. Eksfoliatiivne toksiin d. Leukotsidiin e. TSST-1

D

262. Mis struktuur on prokarüoodil? a. Golgi aparaat b. Lineaarne DNA c. Mitokondrid d. Peptidoglükaan e. 80S ribosoom

B

263. Coxiella burnetti nakatab loomi, linde, farmiloomi, koduloomi, jäneseid, inimesi. Mis teel nakatub inimene kõige sagedamini? a. seedimine b. inhalatsioon c. moskiito hammustus d. puugi hammustus e. tervet nahka läbiv penetratsioon

E

264. Seksuaalselt aktiivne brasiilia mees märkab valulikku paapulit peenisel. See suureneb järgmise paari nädala jooksul ja tekib haavand, mis on erütematoosne ja kõrgenenud äärtega. Tekib granulomatoosne haavand. Valulikkus sellel puudub, samuti mäda, aga eritab verd kontaktil. Mis test kinnitab diagnoosi? a. Haavaeritise kultuur Thayer-Martini söötmel b. Haavaeritise kultuut McCoy rakkudel c. Haavaeritise kultuur MacConkey agaril d. Pimeväljamikroskoopia haavandist e. Giemsa värving haavaeritisest

E

265. Mis testi tuleks teha leptospiroosi kinnitamiseks? a. Gram värving b. Pimeväljamikroskoopia c. Verekultuur d. Uriinikultuur e. Seroloogia

E

266. Millist bakterikomponenti suudab lagundada (ja nii MO tappa) lüsosüüm ? a. Kapsel b. Tsütoplasmaatiline membraan c. DNA d. Välismembraan e. Peptidoglükaan.

B

267. Seksuaalselt aktiivsel 16a tüdrukul on urineerimisel valus, 3 päeva hilejm algab alaseljavalu, mis kiirgab kõhtu. Suurenenud on maks ja on ka tundlik. Diagnoositakse gonorröa. Mis konditsioon tal on? a. Endotokseemia b. Fitz-Hugh-Curtis sündroom c. Hepaatiline abstsess d. Reiteri sündroom e. TSS

D

268. 34a naisel häguneb nägemine, tekib suuukuivus, kõhukinnisus ja kõhuvalu 5p peale konserveeritud tomatite söömist. Botulism. Mis mehhanismiga C.botulinumi toksiin toimib? a. Membraani fosfolipiidide hüdrolüüsi katalüüsimisega b. Integreerib rakuseina membraani, mis viib pooride moodustamise ja rakulüüsini c. Stimuleerib makrofaage sekreteerima proinflammatoorseid tsütokiine d. Blokeerib neurotransmitter Ach vabanemist e. Blokeerib neurotransmitteri vabanemist inhibeerivatesse sünapsitesse

B

269. Eakam kodutu mees märkab lõuajoonel paistes massi, mis pole valulik, niisiis ignoreerib seda. 4 nädala jooksul paistetus suureneb ja ilmuvad paapulid. See suureneb ja puruneb. Areneb uus haavand. Kuna need lesioonid progresseeruvad, läheb mees kohalikku kliinikusse. Mis test oleks kasulik diagnoosimisel? a. Kultuur aeroobsel veriagaril b. Kultuur anaeroobsel veriagaril c. BCYE d. Cryptococcal lateks-aglutinatsioonitest e. Histoplasma antigeeni test

B

27. Vali õige a. Lactobacillus põhjustab sageli oportunistlikke infektsioone nt intravaskulaarsete kateetritega patsientidel b. Clostridium difficile suudab ellu jääda keskkonnas pikaks perioodiks c. Teetanuse toksiin seob pöördumatult retseptori ja stimuleerib antikehade vastust d. Bacteroides fragilise tähsateks virulentsusfaktoriteks on enterotoksiin ja eksfoliatiivne toksiin e. Bacteroides fragilis on tüüpiliselt tundlik metronidasoolile, penitsilliinile ja laiatoimelistele tsefalosporiinidele

A

270. Mis patogeen allub metronidasoolile? a. Bacteroides b. Actinomyces c. Clostridium d. Peptostreptococcus e. Mobiluncus

A

271. 60a Connecticuti naisel on 5-päevane kõrge palavik, peavalud, müalgia, nõrkus. Ta eemaldas 212p tagasi kaks puuki jalast. Esineb leukopeenia ja trombotsütopeenia. Ei esine löövet. Palavik aga ei kao ka AB manustades (tseftasidiim ja vankomütsiin), muutub kergesti segadusse sattuvaks. Verekultuur, liikvorikultuur ja roe on negatiivsed. Giemsa näitab intratsellulaarseid granulotsüüte. Mis MO? a. Anaplasma pharycytophilum b. Babesia microti c. Coxiella burnetii d. Plasmodium vivax e. Rickettsia rickettsii

C

272. Äge glomerulonefriit on Streptococcus pyogenese komplikatsioon. Seda iseloomustab neeruglomeerulite põletik, ödeem, hüpertensioon, hematuuria ja proteinuuria. Mis test oleks kasulikum ägeda glomerunefriidi diagnoosimisel? a. Vereagaril kultuur b. ASO Ab mõõtmine c. Anti-DNaasi B antikehade mõõtmine d. Streptokinaasi Ab mõõtmine e. Uriini kultuur

B

273. Mis bakteril on rakuseinas mükoolhape? a. Actinomyces b. Rhodococcus c. Rothia d. Steptomyces e. Tropherygma

C

274. Milist mycobacteri antigeeni kasutatakse nahatesti esilekutsumiseks,et mõõta rakulise immuunsuse kasulikkust? a. N-atsetülglükosamiin b. Arabinogalatkaan c. Rakuseina proteiinid d. M.diaminopimeelikhape e. Mükoolhape

D

275. 69a mees kaebab valu vasakus käes. Ta märkas eelmisel päeval väikest punast laiku vasakul küünarnukil, mis oli ka tundlik. See ala muutus järjest valusamaks. Ta ütleb, et teda pole putukas hammustanud ja pole olnud ka traumat. Käsi muutus mosaiiksest ja selle levikut üles, ka rindkerele. Paistes käest võetud vedelikus on näha spoore moodustav Gram-pos kepike, neutrofiile pole. Käsi amputeeritakse ruttu. Hoolimata sellest ja AB-st sureb ta järgmisel päeval. Surmajärgelt selgus, et tal oli jämesoolevähk. Mis MO? a. Bacillus anthracis b. Bacillus cereus c. Clostridium perfringens d. Clotridium septicum e. Erysipolothrix rhusiopathiae

A

276. Hospitaliseeritakse 85a non-Hodgkinsi lümfoomiga mees, kellel on nädalapikkune madal palavik, köha, väsimus, nõrkus. Palavik on 39,5. Vasakus kopsus on infiltrataadid, alumised jäsemed on nõrgad ja refleksid neis nõrgad. Ajus on mitmeid lesioone. Rögast saadakse filamentoossed hargneva MO-d, mis värvub nõrgalt Grami järgi, värvub ka acid-fastiga. Peale 4p kasvab veriagaril, Sabouraud agaril (seentele) ja Middlebrooki (mycobacteria) söötmel. Peale lisainkubatsiooni muutuvad koloniad oranžiks ja aerial hyphae. Mis MO? a. Nocardia b. Actinomyces c. Streptomyces d. Rhodococcus e. Mycobacterium

B

277. Enamik tähtsatest Brucelladest omavad kahte pinnaantigeeni A ja M antigeenid, mis stimuleerivad immuunvastust. Millisel Brucella liigil pole neid antigeene ja ei saa määrata seetõttu ka seroloogiaga? a. Brucella abortus b. Brucella canis c. Brucella melitensis d. Brucella suis e. Kõik Brucella liigid määratakse

B

278. Seksuaalselt aktiivsetel inimestel võib olla mitmeid N.gonorrhoae infektsioone. Mis pinnavalgud panustavad antigeensesse variatsiooni, mis vastutab selle MO reinfektsiooni eest? a. Opa proteein b. Pilin-proteiin c. Por proteiin d. Rmp proteiin e. Transferriin-seotud proteiin

D

279. 32a HIVga mehel on 3-nädalane madal palavik, rinnavalud, hullemaks muutuv köha. CD4 lümfotsüüte on 50/mm3. Kopsus on bilateraalsed infiltrataadid. Rögas on näha suured, acid-fast värvuvad kepikesed, peale 3näd inkubatsiooni on näha Lowestein-Jensen ja Middlebrooki söötmel acid-fast kepikesi. Kui eksponeerida neid valgusele, muutuvad kolooniad Lowestein-Jensenil kollaseks (produtseerivad kollast pigmenti). Mis MO? a. Mycoplasma avium b. Mycoplasma fortuitum c. Mycoplasma haemophilum d. Mycobacterium kansasii e. Mycobacterium tuberculosis

D

28-aastane mees arsti juures, kuna mõlema jala varbad on valulikud. Varbavahed inflammeerunud ja ketendavad. Samuti esinevad seal mõned väiksed vesiikulid. Arst paneb hõlmatud piirkondadest proovid kultuuri kasvama ja 14 päeva pärast leiab kultuuris hallituse: see on värvuselt valge, aga koloonia alumine osa on sügavpunane (pööratakse kultuur teistpidi ja vaadatakse plaati altpoolt). Mikroskoobis leitakse hallituselt ohtralt üksikuid mikrokoniide ja väga vähe makrokoniide. Milline organism on? A. Epidermophyton floccosum B. Microsporum canis C. Trichophyton mentagrophytes D. Trichophyton rubrum E. Trichophyton tonsurans

A

280. Umbes 4p peale kõhuoperatsiooni tekib patsiendil piikidega palavik ja suureneb kõhutundlikkus. Ta viiakse uuesti opile, kus on halva lõhnaga mädast materjali. Seda kasvatatakse anaeroobsel söötmel. Grami järgi on näha pleomorfseid Gram-neg kepikesi. Resistentne kanamütsiinile, vankomütsiinile ja kolistiinile; kasvu stimuleerib 20% sapp. Mis virulentsusfaktor tekitab abstsessi formatsiooni? a. Kapsel b. Endotoksiin c. Fimbriad d. Fosfolipaas C e. Superoksiidi dismutaas

B

281. Milise mehhanismiga toimib C.tetani eksotoksiin? a. Blokeerib Ach vabanemist b. Blokeerib GABA vabanemist c. Inaktiveerib EF-2 ja enetab proteiinisünteesi d. Stimuleerib suurenenud AC aktiivsust e. Stimuleerib põletikutsütokiinide vabanemist

C

282. 18-kuune poiss on väga rahutu ja tirib oma vasakut kõrva. 5 päeva varem oli tal ülemiste hingamisteede infektsioon ja ninakinnisus, samuti kinnine köha. Hingasmiteede sümptomid on lahenenud, aga valu kõrvas püsib. Kõrvamembraan on pnane ja paistes. Keskkõrvapõletik. Mis MO? a. Pseudomonas aeruginosa b. Staphylococcus aureus c. Streptococcus pneumoniae d. Streptococcus pyogenes e. Streptococcus salivarius

E

283. Mis mehhanismiga muutuvad bakterid resistenteks imipeneemile? a. AB atsetülatsioon b. Aktiivne effluks c. Pentapeptiidi külgahela modifikatsioon rakuseina peptidoglükaanis d. Ribosomaalne sidumispaiga modifikatsioon e. Metallo beeta-laktamaasi produktsioon

B

284. Seksuaalselt aktiivne 23a mees, tal on tekkinud peenisele väikene haavand. Algselt oli väike paapul, mis suurenes ja purunes, moodustus kõrgenenud äärtega haavand, mis on valutu. On ka paistes valulikud regionaalsed lümfisõlmed. Süüfilis arvatavasti. Mis test oleks kõige tundlikum selle staaži infektsiooni kinnitamiseks? a. Kultuur b. Pimeväljamikroskoopia c. Gram d. FTA-ABS test e. VDLT test

A

285. 33a naisel lõikas endale kätte, umbes 3 näd hiljem on ala punane, paistes ja katsudes valus. Järgmise kuu ajal tekivad subkutaansed sõlmed, mis suurenevad ja lõpuks purunevad, väljutades vedelikku. Lümfiteede juures arenevad uued noodulid. Arsti juurde mineku ajaks on esialgne noodul muutunud , tekkinud on koorik. Süsteemseid sümptomeid pole. Mis diagnostiline test ? a. Kultuur Middlebrooki söötmel 30 kraadi juures b. Lowestein-Jensen 37 kraadi juures c. BCYE agar 37 kraadi juures d. Sabouraud agar toatemperatuuril e. Gram värving

B

286. Milline on optimaalne Cornyebacterium diphteriae sööde? a. Bordet-Gengou agar b. Tsüsteiin-telluriit agar c. MacConkey agar d. Lambav ereagar e. Thayer-Martin

E

287. Mis kehtib Peptostreptococcuse kohta? a. Enams infektsioone on monomikroobsed b. Peptostreptococcus on oluline gasgangreeni põhjustaja c. Peptostreptococcus põhjustab abstesse, mis on seotud siinustraktiga d. Peptostreptococcus põhjustab UTIsid e. Valikravim on penitsilliin

C

288. Mis kehtib S.aureuse kohta? a. Kasvavad paarides ja lühikestes ahelates b. Katalaas-pos ja koagulaas-neg c. Suudab toota kuumakindlaid enterotoksiine d. Tsütotoksiin vahendab koekahjustust reumaatilise südamehaiguse puhul e. PV leukotsidiin põhjustab scalded skin sündroomi

B

289. Mida kutsuta algselt „nutritionally deficient Streptococcus"? a. Aerococcus b. Abiotrophia c. Lactococcus d. Leuconostoc e. Pediococcus

D

290. 20a meestudeng, palavik 39, kange kael, petehhiaalne lööve, kaks ala on purpursed, vererõhk 104/52 mmHg, südamerütm 148 x'. Liikvori võtmisel avamisrõhk 180mmH20, WBC 4300/mm3 millest 91% neutrofiilid, Glc 10mg/dl, valku 755mg/dl .Liikvoris on grami järgi värvuvad kokid MO-s. Mis MO? a. Cryptococcus neoformans b. Haemophilus infulenzae c. Listeria Monocytogenes d. Neisseria meningitidis. e. Streptococcus pneumoniae

C

291. Mis mehhanismiga muutuvad bakterid resistentsed tsiprofloksatsiinile? a. AB atsetülatsiooniga b. Aktiivse AB effluksiga c. DNA güraasi modifikatsiooniga d. Pentapeptiidiahela modifikatsiooniga e. Ribosomaalse sidumispaiga modifikatsioonil

A

292. 28a mehel on kollatõbi, tume uriin, anoreksia, kõhuvalu, väsimus. Seroloogias on HbeAG ja HbsAg. Mis on kõige täpsem väide selle viiruse kohta? a. Replikatsioon vajab RNA-sõltuvat DNA-polümeraasi b. Genoom on mRNA, mis kodeerib polüproteiini c. Replikatsioon vajab helper-viirust d. Genoom on lineaarne 2-ahelaline DNA e. Genoom on RNA, mis replitseeruvad läbi DNA

A

293. 35a põlisameriklasel on kopsuödeem, sureb hingamispuudulikusesse. Mis kirjeldab seda viirust? a. Seda hinnatakse pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) tehnoloogiaga b. Ümbrisega, 1-ahelaline, positive-sense c. Põhjustab healoomulist haigust d. Levitavad moskiitod e. Toimib amantadiin

A

294. Detsembris on paljudel õpetajatel samad influenzae A sümptomid: valus kurk, nohu, köha, palavik, peavalu, müalgia ja väsimus. Kahte vaktsineerimata õpetajale antakse profülaktiliselt amantidiini. Mis on selle ravimi mehhanism? a. Blokeerib nukleokapsiidi vabanemist tsütoplasmasse b. Blokeerib viiruslike glükoproteiinide sünteesi c. Blokeerib viiruslike proteiinide sünteesi d. Inhibeerib RNA-sõltuva DNA polümeraasi e. Inhibeerib RNA sõltuva RNA polümeraasi

A

295. Mis on EBV sihtrakk? a. B-lümfotsüüt, C3d komplemendi-retseptor b. CD4 rakud ja kemokiini koretseptorid T-lümfotsüütidel c. Immunoglobuliini superperekonna valgud epiteelirakkudel d. Atsetüülkoliini retseptorid neuronitel e. Siaalhappe retseptorid epiteelirakkudel

A

296. 48a mees on saanud vereprodukte lapsepõlvest saadik, sest tal on hemofiilia. Nüüd on väike palavik, kaalukaotus, tõsised diarröahood, kandidoos, pneumoonia sümptomid. Mille tootmises esineb defitstiit? a. IFN-y b. Komplement c. IgG d. IFN-a e. IL-a

F

297. 15a poisil tekib konjunktiviit, farüngiit ja ülemiste hingamisteede infektsioon 3p peale sõbra basseinis ujumist. Tal on väike palavik, aga löövet mitte. Tekitajad saab isoleerida ninaloputusest ja ta suudab ruttu tappa aafrika rohelise ahvi neerurakke. Mis on põhjustaja? f. Ümbriseta, 2-ahelaline DNA viirus, with spikes at its vertices g. Ümbrisega 2-ahelaline DNA viirus. h. Gram-neg diplokokk i. Gram-neg oksüdaas-pos kepike j. Gram-pos diplokokk

A

298. 65a jaapanlasel on T-rakuline leukeemia. Tema leukeemia rakud produtseerivad viirust. Kuidas sai viiruse? a. Vereülekandel. b. Kokkupuutel süljega c. Fekaaloraalselt d. Hingamisteede kaudu e. Vertikaalsel geneetilisel ülekandel

A

299. 60a jaapanlasel on T-rakuline leukeemia. T-rakkudes on T-lümfotroopne viirus tüüp I (HTLV-1). Mis on selle viiruse leukeemogeneesi mehhanism? a. IL-2 retseptorite ekspressiooni aktivatsioon b. IFN-y produktsiooni aktivatsioon c. Viiruskodeeritud kasvuhormooni retseptorite ekspressioon. d. Viiruskodeeritud guanosiintrifosfaadi sidumisproteiinide ekspressioon e. Viiruskoeeritud türosiini kinaasi ekspressioon

B

3. Millist bakteriliiki seostatakse kõige tihemini septitseemiaga? a. Campylobacter coli b. Campylobacter fetus c. Campylobacter jejuni d. Campylobacter upsaliensis e. Helicobacter pylori

B

30. Millist testi saab kasutada Streptococcus pneumoniae identifitseerimiseks? a. Batsitratsiinidisk b. Sapis lahustumine c. Katalaas d. Koagulaas e. Oksüdaas

D

300. Rakukultuuris on tumedate basofiilsete tuumadega inklusioonidega rakud, isolaat on pärit epidermilise keratokonjunktiviidiga patsiendilt. Mis struktuur põhjustab seda konditsiooni? a. Ümbrisega, 1-ahelaline, -RNA viirus b. Ümbrisega, 1-ahelaline, +RNA viirus c. Ümbriseta, 2-ahelaline ringDNA viirus d. Ümbriseta, 2-ahelaline DNA viirus, millel on penton fibers e. Ümbriseta, 1-ahelaline, +RNA viirus

C

301. 56a mehel on vesikulaarsed lesioonid tema kõhu vasakul küljel. Mis on infektsiooniallikas? a. Haigustekitaja aerolisooli „tilgad" b. Saastunud toit või vesi c. Endogeenne eelmise infektsiooni reaktivatsioon d. Saastunud objektiga haavamine e. Seksuaalne aktiivsus

D

302. Uus aine, millel on antiviraalne toime, suudab inhibeerida mitmeid RNA ja DNA viiruseid nii ümbrisega kui ilma. Kui katsetada influenzae B peal, peatub viiruse süntees, kuigi viiruse mRNAd saab detekteerida väikestes kogustes. Mis antiviiruslik agent toimib sarnaselt? a. Atsükloviir. b. Amantadiin. c. Atsodotümidiin (AZT) d. INF-a. e. Ribaviriin

D

303. Resijad olid 7-päevasel kruiisil. Sümptomid kestsid kaks päeva: diarröa, oksendamine, kõhukrambid, iiveldus, peavalu. Roojast isoleeriti väike 1-ahelaline positive-sense RNA viirus ikosaheedrilise kapsiidiga. Mis viirus? a. Adenoviirus b. Coronaviirus c. Coxsackieviirus d. Norwalk viirus. e. Rotaviirus

E

304. Maksahaigusega patsiendilt isoleeriti detergent-tundlik viirus. Mis viirus? a. Papilloomiviirus b. Adenoviirus c. HAV (hepatiit A) d. HEV (hepatiit E) e. Kollapalaviku viirus

B

305. 6-kuue tüdruk, diarröa ja oksendamine 24h. ELISA roojast tuvastab rotaviiruse. Mis oleks olnud parim võimalus ennetamiseks? a. Söögiriistade keetmine b. Imiku rinnaga toitmine - emapiimas on sekretoorsed antikehad, mis kaitsevad rotaviiruse vastu. Rotaviirus levib fekaal-oraalselt. c. Hoolikalt imiku käte pesemine enne sööki d. Imiku vaktsineerimine surmatud vaktsiiniga e. Imiku ravi amantidiiniga

D

306. Mis viirus on ümbriseta RNA-viirus? a. HSV b. Influenae c. Lassa palaviku viirus d. Norwalki e. Respiratoorne-süntsütsiaalne viirus

D

307. 32a AIDsiga mehel arenevad CMV tekitatud retiniit. Millise testiga tuleks diagnoos kinnitada? a. Atüüpiline lümfotsüütide leidmine vereproovist b. ELISA antikehade jaoks seerumist c. Inklusioonikehakestega epiteelirakkude leidmine uriinist d. Immunofluorestsents of tear infecter tissue culture fibroblasts e. PCR viiruse DNA analüsiks vereproovist

H1N2

308. Ahvi neerurakkud on nakatunud influenzae A isolaadiga aastast 91 ja 89. Mis tüvi on?

C

309. 30a aafriklanna on kaotanud 3 kuuga umbes 20 poundi, kaebab palavikku, värinaid, köha. Tuleb välja, et tal on mitmeid infektsioone, k.a tuberkuloos ja kõrva seenhaigus. Mis viraalne proteiin on oluline tekitamaks haigust, aga ei ole oluline replikatsioonis? a. Gag b. Gp120 c. Integraas d. Nef e. Proteaas

B

31. AIDSi-haigel mehel on 2 kuud kestnud palavik, tugev öine higistamine ja kaalukaotus. Arsti juurde minnes on CD4-rakke (mingi arv, mida ma välja ei loe). Hepatomegaaliat ja palpeeritavad põrna ei esine. Rögast on näha liikuvad kepikesed (samuti ka veres ja roojas). Kolooniad on ilma pigmendita, niatsiin-negatiivsed ja nitraadi reduktaas-negatiivsed. Millline AB oleks kõige efektiivsem? a. Ciprotloksatsiin b. Klaritromütsiin c. Ethambutol d. Isoniatsiid e. Rifampiin

C

310. 6a tüdruk tuuakse EMOsse, sest tal on 4p olnud palavik. Oksendab peale söömist ja on tugev peavalu, ärritatavus ja väsimus. Pole löövet ega konjunktiviiti. Liikvor on hägune, glükoositase on madal ja proteiinitase kõrge. Grami järgi värving on neg. Kahtlustatakse echoviirus 11 ja laps paraneb 8p jooksul ilma ABbta. Millega levib viirus inimeselt inimesele? a. Ümbris b. Hemaglutiniin (HA). c. Ikosaheedriline kapsiid. d. Neuraminidaas (NA) e. Piigiproteiinid

C

311. 57a ,ees Lõuna-Jaapais, akuutne leukeemia. PCR analüüs T-rakkudest näitab retroviraalse DNA olemasolu. Mis stsenaarium sobiks? a. Jaapani kk-tingimused on kaasa ainudanud HTLV-1 leukeemia tekkele b. HTLV-1 onkogeen võib päästa valla leukeemia c. Retroviraalne DNA võib olla seal tänu endogeensele viirusele d. HIV-ga lähiaegne nakatumine võis põhjustada leukeemia tekke e. Hiljutine nakatumine HTLV-1 viirusega võib põhjustada leukeemia tekke

E

312. Lassa palavikku kahtlustatakse aafrika patsiendil, kes suri peale palavikku, koagulopaatiat, petehhiat, tõsist südame- ja maksakahjustust. Õel, kes teda ravis, on farüngiit, diarröa ja oksendamine. Mis ravim? a. Atsükloviir b. Amantadiin c. Atsidotümidiin d. Foscarnet e. Ribaviriin.

A

313. Testitakse uut ravimit HSV replikatsiooni inhibeerimiseks. Kui anda enne ekspositsiooni viirusele või 1-5h pärast, toimub 100% inhibitsioon. Kui anda 8h peale ekspositsiooni, ainult 20%. Mis viraalse replikatsiooni etappi sihitakse? a. Moodustumist b. Seostumist c. DNA sünteesi d. Penetratsiooni e. Proteiinisünteesi

D

314. Mis on seotud inaktiveeritud vaktsiiniga? a. Võib anda ainult ühe doosi b. IgG ja IgA vastavad vaktsiinile (response) c. On hea rakulise immuunsuse vastus d. Tavaliselt manustatakse koos adjuvandiga - e. Immuunsus on eluaegne

D

315. Mis vaktsiin on nii elus, atenueeritud kui ka tapetud vormis olemas? a. Hepatiit B vaktsiin b. Influenzae c. Lyme haigus d. Polio (lastehalvatus) e. Varicella (tuulerõuged)

E

316. Maadlejal on õlal vesikulaarne lesioon, teisel tiimikaaslasel on sarnane ja kolmandal on juba koorikuga lesioon huulepiiril. Mis ensüüm tekitab neid lesioone? a. Integraas b. 5N-metül capping ansüüm c. Neuraminidaas d. RNA-sõltuv RNA polümeraas e. Türimidiini kinaas

D

317. Pap-värvitud emakakaela smear 36a seksuaalselt aktiivsel naisal tservikaalse düsplaasiaga näitab suurenenud tuumade ja tsütoplasmaatiliste vakuoolidega kolotsütoosseid rakke, mis viitavad viirusele. Mis tehnika oleks kõige kasulikum diagnoosis? (HPV) a. ELISA atnikehade jaoks seerumis b. Hemadsorptsioon rakkudele tservikaalses limas c. Immunofluorestsentsanalüüs d. In situ DNA hübridisatsioon tservikaalsmeari rakkudest e. Viiruse isolatsioon HeLa rakukultuuris

A

318. 28a mees viiakse talvel EMOsse: palavik, peavalu, atakid, kõne- ja käitumisprobleemid ja jt entsefaliidi sümptomid. Ta sureb tundidega. Mis leid ajus tõestaks, et HSV oli põhjustaja? a. Cowdry tüüp A inklusioonikehad b. Downey rakud c. HA d. Negri kehakesed e. Owl's ete inklusioonikehakesed

D

319. Mis viirus on 1-ahelaline DNA viirus? a. Adenoviirus b. Epstein-Barr viirus c. Papilloomviirus d. Parvoviirus B19 e. Polioviirus

A

32-aastane naine, eelnevalt hea tervis, läheb perearsti juurde. Kaebab kerge palaviku, müalgiate ja mitteproduktiivse köha üle viimase 3 nd vältel. Röntgen rindkerest näitab infiltraate parempoolses kesksagaras. Arst kahtlustab mycoplasma pneumoniae't ja kirjutab välja erütromütsiini. Järgneva 2 nd jooksul sümptomid püsivad ja ta märkab käelabal väikest punni. Läheb arsti juurde uuesti ja arst teeb uue röntgeni -> röntgenilt leitakse halvenemine; tekkinud on ka produktiivne köha ja lesioon ta käel on 3-5 cm diameetriga ning selle keskele on tekkinud haavand. Arst kogub röga ja haavandieksudaati värvinguks ja kultuurides kasvatamiseks. Gram-värving ja bakteriaalsed kultuurid on negatiivsed. Rögast organisme ei leita, aga haavandieksudaadi wet-mount (pm vist otse pannakse klaasile) näitab organisme. Peale 14-päevast inkubatsiooni RT-l, kasvab hallitus nii rögal kui eksudaadil. Milline seen on naise seisundi eest vastutav? A. Blastomyces dermatitidis B. Candida albicans C. Coccidioides immitis D. Cryptococcus neoformans E. Histoplasma capsulatum

C

32. Milline AB inhibeerib peptidoglükaani sünteesi? a. Tsiprofloksatsiin b. Erütromütsiin c. Imipeneem. d. Rifampiin e. Tetratsükliin

A

320. 26a mees, kes suri AIDsi, olid mitmed infektsioonid, kaotas kõnevõime, nägemise, koordinatsiooni ja kognitiivsed võimed. Lahkamisel leiti demüelinisatsiooni ja tundub, nagu oleks glioblastoomid. PCR T-antigeenspetsiifilise järjestuse jaoks kinnitab viirust. Mis iseloomustab seda viirus kõige paremini? a. Tsirkulaarne 2-ahelaline DNA b. Lineaarne 2-ahelaline DNA c. Lineaarne 1-ahelaline -RNA d. Lineaarne 1-ahelaline +RNA e. Osati 2-ahelaline DNA

E

321. Millise viiruse puhu kasutatakse atenueeritud vaktsiini? a. HAV b. HBV c. Influenzae d. Rabies e. VZV

B

322. 47a Jaapani mees, lööve ja noodulid nahal. Biopsia näitab T-rakulist lümfoomi ja CD4 rakke, mis on nakatunud HTLC-1 (Human T-lymphotropic virus 1). Mis on iseloomulik? a. Haigust saab ennetada vaktsiiniga b. Seksuaalselt ülekantav c. HTVL-1 tekitab kiire kuluga d. Lümfoom allub atsidotümidiinile e. RNA-sõltuv RNA polümeraasi leidub lümfoomirakkudes

D

323. HSV tõttu sureb vastsündinud. Viiruse allika selgitamiseks võrreldakse autopsial saadud isolaati vanematelt saadud tüvega, tervishoiutöötajate ja teiste lapsega kontaktis olnutega. Mis testi saaks kasutada, et teada sada, kas kaks tüve (proovi) on samast allikast pärit? a. Tsütopatoloogiline koekultuuri uurimine b. Immunofluorestsents nakatunud rakkudest c. In situ DNA hübridisatsioon d. RFLP - restriktsioonimeetod e. Western blot analüüs seerumist

E

324. 4a poiss sirprakulise aneemiaga, gripilaadsed sümptomid ja väsimus. Hb on madalam kui peaks, arvatakse, et tal on aplastiline kriis. Mis kirjeldus on oluline seosus leiuga? a. Sriprakuline aneemia vähendab patsiendi resistentsus viirustele b. Suurendab erütrotsüütide infektsiooni viiruste poolt c. Virusinfektsioon aktiveerib malaaria ja põhjustab aplastilise kriisi d. Viirusinfektsioon promob IFN produktsiooni e. Viirusinfektsioon sihib varajasi erütrotsüüte (eelkäijaid)

B

325. Mida seostatakse HSV-ga? a. Levib kergesti kontaktil (hand to hand) või sögiristadega b. Modifitseerib peremeesraku membraani replikatsioonil c. Vabastatakse nakatunud rakust rakk-rakk fusiooni teel d. On tundetu kuivamisele e. On tundetu detergentide suhtes

B

326. Vaccinia viirust kasutati tuulerõigete vaktsiiiniga ja nüüd kasutatakse vektorina. Miks on on kasulik vektorina? a. Populatsioon on juba tema vastu vaktsineeritud b. Viiruse genoom sisaldab mittevajalikke geene c. Ei levi lihtsalt teistele peremeestele d. Tal on suur hulk peremehi e. Ta on tsütolüütiline

B

327. Mis replikatsioonietappi inhibeerib amantadiin? a. Attachment b. Uncoating c. Transcription d. Replcation e. Assembly

A

328. Mis vaktsiini saab anda muretult leukeemihaigele lapsele? a. Influenzae b. Leetrite vaktsiin c. Mumps d. suukaudne polio vaktsiin e. varicella

A

329. Tuulerõugete ennetamiseks on efektiivne vaktsineerimine, samuti punetise vastu. Mis eristab rubellat variola viirusest ja limiteerib rubella eliminatsiooni? a. Rubella põhjustab asümptsomaatilist infektsiooni b. Rubella põhjustab vireemiat c. Rubellal on üks serotüüp d. Rubella host on ainult inimesed e. Rubella vaktsiin on elusvaktsiin

A

32a naine, 5p palavikku, peavalu, retro-orbital valu, müalgia, lööve. Sümptomid algasid 3 päeva peale Taist naasmist. Lööve algab näost, levib ka jäsemetele. Enne reisi sai kõik vaktsineerimised ja kasutab ka malaaria profülaktikat reisi jooksul. Surve avaldamisel nahale on ka petehhiaalne formatsioon, muidu erütematoosne. Bilateraalne konjunktivaalne sufusioon. Testid paljastavad leukopeenia ja trombotsütopeenia. Mis MO? a. Dengue viirus. b. HAV c. L.interrogans d. P.falciparum e. S.typhi

A

33. 32-aastane naine kaebab madalat palavikku, kaalukaotust, kõhuvalu ja tupest verejooksu. Tal on need sümptomid olnud u 4 nädalat. Ta on olnud seksuaalselt inaktiivne üle aasta, 5a tagasi paigaldati IUD. Leitakse mass, viiakse opile. IUD on põhjustanud fibroosi ja ümber on kogunenud mäda. Massist on näha paksud hargnevad Gram-pos pulkbakterid. Kultuuris isoleerimiseks inkubeeritakse 5 päeva. a. Actinomyces b. Lactobacillus c. Mobiluncus d. Nocardia e. Proprionibacterium

D

330. Millisel teel väldivad Herpesviirused peremehe immuunvastuse? a. Blokeerivad IFN produktsiooni b. Blokeerivad IL-1 ja TNF vahendatud põletiku c. Põhjustavad geneetilist muutust d. Tekitavad latentse infektsiooni e. Pärsivad CD8 T-rakkude poolset tapmist

D

331. 25a mees, palavik, värinad, peavalu, müalgia 10p peale mägedest tagasitulekut. Kahtlustatakse Colorado puugi palavikku. Mis viiruse omadus võimaldab ülekannet imetajatelt puukidele? a. Kapsiidiproteiin, mis seondub puugi rakkudele b. Topeltkapsiid, mis talub igasugu kk tingimusi c. Efektiivne paljunemine puugi süljenäärmetes d. Erütrotsüütides persisteerumine, mis tekitab pikenenud vireemia e. Segmenteeritud genoom

A

332. Günekoloog avastab vesikulaarsed lesioonid pöidlalt, erütematoosne põhi ja sisaldab selget vedelikku. Värvitakse. Mida arvatavasti leitakse? a. Cowdry tüüp A. b. Downey rakud c. Koilotsüütsed rakud d. Negri kehakesed e. Owl's eye inklusioonikehakesed

A

333. 18kuuse poisi nahk näol ja kaelal läheb punaseks. 2p hiljem nakatuvad ka teised kehaosad. Tekivad suured blisterid ja peamised kihid hakkavad maha tulema nagu virsikunahk. On ka väike palavik. Milline oleks tekitaja geneetiline materjal? a. Tsirkulaarne 2-ahelaline DNA b. Lineaarne 2-ahelaline DNA millel valgud 5N otstes c. Mitu lineaarset diploidset DNA ahelat d. 1-ahaline -RNA e. 1-ahelaline +RNA

B

334. Millise viiruse korral kasutatakse inaktiveeritud vaktsiini? a. HBV b. Influenzae c. Rubella d. Tuulerõuged e. VZV

D

335. 7a tüdruk leukeemiaga, eksponeeritud VZV-ga. Kirjutatakse immuunglobuliinid selle vastu. Kuigi HSV ja VZV on mõlemad herpesviirused, toimib Ig ainult VZV vastu. Mis eristab neid kahte ja tekitab selle erinevuse Ig koha pealt? a. HSV saab produtseerida süntsüütsiat b. HSC on neurotroopiline viirus c. VZV kodeerib tümidiini kinaasi d. VZV põhjustab vireemiat e. VZV kantakse üle hingamisteede kaudu

A

336. 15a poiss kaebab erakordset väsimust, paistes näärmed, hepatomegaalia, splenomegaalia, heterofiilsed antikehad. Mis tekitab neid sümptomeid? a. Mitteseotud antikehade produktsiooni aktivatsioon b. Erütrotsüütide seondumine nakatunud rakkude pinnale c. Jätkuv pinnaantigeenide vabastamine d. Iseloomulike inklusioonikehade ekspressioon e. cDNA integratsioon peremehe kromatiini

A

337. 24a naine HIV-ga, areneb CMV renitiit ja kirjutatakse gantsükloviiri. Mis ensüümi mutatsioon põhjustaks resistensust ravimi suhtes? a. DNA-sõltuva DNA polümeraas b. Neuraminidaas c. Ribunukleotiidi reduktaas d. RNA-sõltuv DNA polümeraas e. Tümidiini kinaas

B

338. Inimese immuunglobuliin on saavadal mis haigusega patsientide jaoks? (raviks) a. Difteeria b. Marutõbi c. Streptokokiline nekrotiseeriv fastsiit d. TSS e. Tüfoidne palavik

B

339. RNA viirus, mis põhjustab hemorragilise haiguse puhanguid Aafrikas. a. Dengue b. Ebola c. Hantaviirus d. Lassa viirus e. Rift Vallet palaviku viirus

D

34. 43-aastane naine kaebab tuima pidevat valu ninaümbruses ja tunneb, nagu siinused oleksid täis. Need sümptomid arenesid peale viirusinfektsiooni 3 nädala eest. CT näitab paranasaalsiinuste täitumist ja kinnitab kroonilise sinusiidi diagnoosi. Milline on kõige tõenäolisem tekitaja? a. Haemophilus influenzae, tüüp B. b. Neisseria meningitidis c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pneumoniae e. Streptococcus pyogenes

Vastus - profiil D. Hägune vastus, lk 115. Antikeha VCA-le ja MA-le. Igm VCA-le võib ka olla olemas, aga antikeha Ebstein-Barr nuclear antigeenile (EBNA) tekib teismeeas.

340. 16a poiss, valus kurk, paistes kaenlapiirkonna lümfisõlmed, palavik, hepatosplenomegaalia. Patsiendi seerumi proovid aglutineerivad lambavere erütrotsüüte, aga ei aglutineeri merisea erütrotsüüte. Milline seroloogiline profiil praegusel hetkel kõige tõenäolisemalt leitaks? Raamatus keiss nr 49 lk 90, tabel.

D

341. 80a mees puudub kokku influenzae A viirusega. Mis oleks parim? a. Immuniseerimine vaktsiiniga b. Atsükloviir c. Immuunlgobuliin raviks d. Rimantadiin e. Ootamine ja vaatamine

A

342. 42a mees on väsinud, peavalud, tekib palavik ja valud rinnus ja kõhus. Sümptomid kestavad 6 päeva. Kahtlustatakse Bornholmi haigust. Roojaproov näitab väikest ikosaheedrilist viirust. Mis kirjeldab viirust kõige paremini? a. Genoom produtseeritakse tsütoplasmas ja kapseldatakse tsütoplasmas (ümbris tegelikult, envelope). b. Toodetakse tsütoplasmas, kapseldatakse plasmamembraaniga c. Toodetakse tuumas, kapseldatakse tuumas d. Toodetakse tuumas, kapseldatakse tuumamembraaniga e. Toodetakse tuumas, kapseldatakse plasmamebraaniga

E

343. 11a poiss, on healoomulik kasvaja jalal (hüperplaasia ja koilutsütoos ehk vakuoliseeritud lameepiteelirakud). Mis on kõige tn kasvu põhjus? a. Seen (hüüfidega) b. Seen, mis metaboliseerib keratiini c. Suur ümbrisega lineaarne 2-ahelaline DNA viirus d. Viirus, mis replitseerub enamikus koekultuurides e. Viirus, mille replikatsioon sõltub epiteelirakkude diferentatsiooniastmest

B

344. 26a mees kaebab augustis palavikku ja tugevat peavalu. 1 nädal enne olid villid kurgus ja keelepõhjal. Peavalu algas kohe pärast villide teket. Gramis pole tekitajaid näha, negatiivsed ka bakteriaalsed, seene ja viiruse kultuurid peale 5p inkubatsiooni. 2 näd pärast kaovad ka peavalud. Mis põhjustas sümptomeid? a. Cryptococcus neoformans b. Coxsackieviirus A. c. HSV d. Naegleria fowleri e. Steptococcus pneumoniae

C

345. Infuenxae puhangu tõttu tuleb Hong Kongist kõrvaldada kõik kanad. Mis seletus õigustab autoriteetide sellist käitumist? a. Kanasuled kannnavad influenzae viirust ja levitavad seda b. Kanad on reservuaar ja moskiitd on vektor c. Kanad on uute tüve inkubaatoriks d. Inzluenzae viirused võivad kontamineerida lihatooteid

B

346. Juulis tuuakse 3a poiss Emosse, tõsine peavalu, uimasus, ärritatavus, oksendab peale söömist. 40 palavik, liikvor on hägune, kõrgenenud proteiinide tase. Gram värving on neg. RT-PCR liikvorist näitab cDNA produkti, mis kodeerib polümeraasi geeni. Patsient paraneb 48h pärast. Mis põhjustas? a. Cryptococcus neoformans b. Echoviirus 11 c. Escherichia coli d. HSV e. Streptococcus pneumoniae

E

347. 35a isal palavik, väsimus, iiveldamine, kõhualu, isukaotus, areneb kollatõbi. Hepatiit A. Mis info põhjal saab öelda, et tegu on hepatiit A-ga, mite mingi teise heptiidiviirusega? a. Kollapalavik tekkis alles 5p pärast b. Palaviku jt sümptomite olemasolu c. Kollatõve teke d. Seksuaalne kontakt kandjaga e. Kiire sümptomite teke

D

348. Mis viirus on ümbrisega 2-ahelaline DNA viirus? a- HCV b- Papilloomaviirus c- RSV d- Rõuged e- Lääne-Niiluse viirus

D

349. 22a mees mitmete nodulaarsete lesioonidega genitaalpiirkonnas. Need on kuplikujulised 2-10 mm läbimõõduga ja keskel on mingi asi. Viirust ei saa koekultuuris isoleerida. Mis viirus kuuub samasse perekonda? a. Coxsackie viirus A b. HPV tüüp 11 (inimese papilloomiviirus) c. Mumpsiviirus d. Rõugete viirus e. VZV

A

35-aastane kestva kauaaegse luupusega naine põeb madalat palavikku, esineb iiveldus, oksendamine ja väsimus. Ravimid, mida ta võtab, on hüdroklorokiin, prednisoon, kumadiin. Tal on Hickmanni kateeter, mille ümbruses ei esine punetust ega mäda. 2 päeva pärast selgub verest halvastivärvuv Gram-pos kepike. Kasvas vere- ja šokolaadiagaril. Nad ei hargnenud. Pärasts selgus, et kateetri sisestamise kohast oil tulnud mäda ja sealt võetud proovid näitavad sama tulemust. Mis MO? a. Mycobacterium fortuitum b. Mycobacterium haemophilum c. Nocardia asteroides d. Nocardia brasiliens e. Rhodococcus equi

C

35. Millist AB-d saab kasutada Mycoplasma pneumoniae põhjustatud infektsiooni raviks? a. Ampitsilliin-sulbaktaam b. Tseftasidiim c. Erütromütsiin d. Imipeneem e. Vankomütsiin

C

350. Koekultuuris farüngiidimaterjlist nähakse süntsüütsiat, kromatiini ja tuumainkusioone. Mis viirus? a. Adenoviirus b. EBV c. HSV d. Influenzae e. Leetriviirus

D

351. 8a poiss suvelaagris, tekivad gripilaadsed sümptomid, mis progresseeruvad entsefaliidiks. Kahtlustatakse St.Louise ents.viirust või California ents.viirust. Mis eristaks seda viirust teistest? a. Lai peremeeste arv b. Ümbris c. RNA-genoom d. Infektsioosne genoom e. Transmissioon moskiitodega

B

352. 65a mees, tugevad peavalud, mälukaotus, segadus, vasaku käe pidev värin. 4 kuu pärast langeb koomasse. Siiski spontaanne tõmblus jalgades ja kätes. Sureb. Ajus leitakse suureulatuslikud vakuolisatsioonid ja neuronite degeneratsioon. Mis kirjeldab tekitaja struktuurikomponente kõige paremini? a. Glükoproteiinid ja lipiidid b. Proteiinid c. Proteiinid ja glükoproteiinid d. Proteiinid ja lipiidid e. Proteiinid, glükoproteiinid ja lipiidid

D

353. Mis on Rabiese viiruse sihtrakud? a. C3d komplemendiretseptor B-rakkudel b. CD4 molekulid ja kemokiini koretseptor T-rakkudel c. IG superperekond epiteelirakkudel d. Ach retseptor neuronitel e. Siaalhappe retseptor epiteelirakkudel

D

354. 40a naisel näheks Pap-smearil premaliigseid rakke. Mis tekitaja? a. Adenoviirus tüüp 2 b. C-trachomatis c. HSV tüüp 2 d. HPV tüüp 16 e. Parvoviirus B19

D

355. 23a kahe lapse ema, puutus kokku rubellaga esimeses trimestris. Ta on vaktsineeridus mumpsi, leetrite ja punetiste vastu lapsena. Milline on tn raseduse tulemus? a. Imikul on katarkt, kurtus ja vaimne alaareng b. Imikul on vaimne alaareng ja mikroentsefaalia c. Imikul on vesikulaarsed lesioonid ja dissemineeritud haigus, mis viib surmava entsefaliidini d. Imik on terve

C

356. 23a mees, lööve, palavik, paistes näärmed. Oli kaistmata vahekorras mehega 2 näd enne sümptomeid. Tuli välja, et partner oli HIV-pos. Mis test tuleks teha, et kinnitada HIV diagnoosi? a. Rakukultuuri isolatsioon b. ELISA gp120 vastaste antikehade leidmiseks c. ELISA p24 antigeeni jaoks d. Lateksaglutinatsioon gp41 vastaste antikehade jaoks e. Western blot test

B

357. 6kuune laps, madal palavik, oksendamine, vesine diarröa. Dehüdratatsioon. Immunoelektronmikroskoopia roojast näitab ümbrisega viiruse olemasolu. Mis viirus? a. Adenoviirus b. Coronaviirus c. Norwalk viirus d. Reoviirus e. Rotaviirus

C

358. Millist etappi inhibeerib IFN-a? a. Seostumist b. Uncoatingut c. Translatsiooni d. Replikatsiooni e. Viiruse moodustamist

E

359. Mõned herpesviirused on tundlikud acyclovirile ja foscarnbetile. Mis eristab neid kahte? a. DNA-sõltuv DNA polümeraas b. DMA-sõltuv RNA polümeraas c. Proteaas d. RNA-sõötuv DNA polümeraas e. Tümidiini kinaas

A

35a mees, kinnine köha, peavalu 10 päeva. Vasakus kopsus on infiltraadid. Gram ja kultuur on negatiivsed. Kasv on monokihilises Hep-2 kultuuris. Mis MO? a. Chlamydia pneumoniae b. Klebsiella pneumoniae c. Legionella pneumohila d. Mycplasma pneumoniae e. Streptococcus pneumoniae

B

36-aastasel naisel tekib umbes 10 päeva peale luuüditransplantatsiooni ilma lokaalsete sümptomiteta palavik. Alustatakse ravi meropeneemi ja vankomütsiiniga, aga palavik ei taandu. Rinnaröntgen näitab bilateraalseid õhulisi (fluffy) infiltraate. Tehakse bronhoskoopia koos biopsiaga. Organism leitakse histopatoloogias. Peale 2 päeva inkubatsiooni leitakse hallitus - hargnev, septidega, hüaliinhüüfidega ja „fruiting structures". Milline organism on vastutav patsiendi infektsiooni eest? Vt pilti. a. Aspergillus flavus b. Aspergillus fumigatus c. Aspergillus nidulans d. Aspergillus niger e. Aspergillus versicolor

E

36. Milline on kõige tähtsam tulareemia vektor? a. Põdrakärbes b. Kirp c. Täi d. Moskiito e. Puuk

A

360. 26a naine saab kolmandal trimestril vereülekande. Sünnil on imik väike ja tundub, et on pisipäine. 2p jooksul tekib kollapalavik, hepatosplenomegaalia ja petehhiaalne lööve. Uriiniproovis on näha owl's eye inklusioonidega rakud. Röntgen näitab interkraniaalset kaltsifikatsiooni. Imik muutub letargiliseks, tekivad hingamisraskused ja krambid. Sureb lõpuks. Mis viirus? a. CMV b. HSV c. Rubella d. Streptococcus e. Toxoplasma

B

361. 36a mees saab beebipesukarult hammustada. On oht marutõveks, niisiis immuniseeritakse. Millist immunisatsiooni ta saab? a. Atenueeritud marutaudi viirust b. Formaliinis töödeldud marutaudiga nakatunud rakke ¬ c. Inaktiveeritud puhastatud marutaudi viirust d. Marutaudi subühiku vaktsiin e. Vaccinia ciirus, mis sisaldab marutaudi G-proteiini

B

362. Millise viirusega on seotud kõrge risk nosokomiaalse (haiglainfektsioon) infektsiooni saamiseks? a. Californa entseefaliidi viirus b. Influenzae c. Rubella d. VZV e. Variola

C

364. Mis on ümbrisega 1-ahelaline RNA viirus? a. Adenoviirus b. Norwalk c. Parainfluenza d. Rotaviirus e. VZV

C

365. Lapsel on suu ümber vesikulaarsed lesioonid. Mis mehhanismiga toimib valikravim? a. Blokeerib peptidoglükaani ristsidemete moodustamist - viiruste ravimid seda ei tee b. Blokeerib uncoatimise ja sisenemise c. Inhibeerib DNA polümeraasi d. Inhibeerib 70 ribosoomi e. Inhibeerib topoisomeraasi

E

366. Tudeng, valus kurk, ravitakse ampitsilliiniga. Naaseb, ikka on kurk valus ja väsinud. Näärmed on paistes, on vasevärvi lööve ja palavik 39,4 C. Atüüpilised lümfotsüüdid ja tõusnud leukotsüütide hulk. Mille-vastaste antikehade määramine saab kinnitada diagnoosi? a. Kardiolipiin b. DNA antikehad c. EBV kapsiidi antigeeni vastased antikehad d. EBNA antikehad e. Lambaerütrotsüüdid

B

367. Influenzae epideemia ajal tekib 45a naisel palavik, müalgia, köha. Tegib õhupuudus, rögas on leukotsüüte ja Gram-pos kokid- mis faktor loob olukorra bakteriaalseks kopsuinfektsiooniks? a. MF muutmine (faarünksis) b. Ripsmetega epiteelirakkude hävitamine c. Alvolaarsete makrofaagide kadumine d. Patsiendist tulenev võimes tekitada hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni e. Patsiendist tulenev probleem antikehade tootmisega

D

369. Mis viirus saab vahetada geneetilist materjali teise tüvega reassortmentimise kaudu ? a. Ebola b. Coxsackie c. Dengue d. Influenzae e. Parainfluenza

E

37. 47a mees kaebab kroonilist maovalu, mis väljendub söögijärgselt või piima joomise järel põletava valutundena. Arst kahtlustab maohaavandit. Kuna patsient pole kasutanud aspiriini ja mitte-steroidseid põletikuvastaseid tablette, arvab ta, et etioloogia on infektsioosne. Milline on mikroorganismi virulentsusfaktor, mis vastutab haiguse tekke eest? a. Kapsel b. Endotoksiin c. Enterotoksiin d. Fosfolipaas C e. Ureaas

C

370. Kollatõvepalaviku viirus suudab luua tsükli (inimene-moskiito-inimene). Venezuela entsefaliidi (VEE) viirusel on inimene dead-end peremees. Miks? Mikro sakib sajaga? a. Sest see ja kollapalavik kantakse edasi erinevate moskiitodega b. Sest see kodeerib ainult ühte glükoproteiini c. Sest see põhjustab inimesel ainult limiteeritud vireemia d. Sest see põhjustab ainult tagasihoidlikku haigust inimestel e. Sest see replitseerub moskiito ilanäärmetes

E

372. Mida inhibeerivad proteaasi inhibiitorid? a. Penetratsiooni b. Uncoatimist c. Transkriptsiooni d. Replikatsiooni e. Viiruse assambleerumist - proteaas on hädavajalik funktsionaalse viriooni valmimiseks.

C

373. 50a naise pap smear näitab emakakaela düsplaasiat. Mis meetod oleks kasulik HPV 18 määramiseks? a. ELISA b. Immuunfluorestsents c. In situ DNA hübridisatsioon d. Kultuur e. Western blot

C

374. 5a tüdrukut hammustab pesukaru, kellel on vist marutõbi. Teda vaktsineeritakse õigeaegselt. Ilma vaktsinatsioonida ei oleks võimalik immuunsvastust detekteerida enne viimaseid etappe ning seetõttu ei oleks see kaitsnud tüdrukut haiguse ja surma eest. Mis Rabiese viiruse omadus tekitab selle viivituse? a. Antigeenne nihe b. IgA proteaasi produktsioon c. Replikatsioon priviligeeritud koes d. Fc retseptorite produktsioon nakatunud rakkudel e. T-rakkude nakatamine

C

375. 42a mees, anoreksia, kõhuvalu, kollatõbi, tume uriin. Seroloogias näha HbsAG, HbeAG ja anti HAV. Mis ensüüm oleks hea sihtmärk ravimitele mis võitlevad selle infektsiooniga? a. DNA-sõltuv DNA polümeraas b. DNA-sõltuv RNA-polümeraas c. RNA-sõltuv DNA polümeraas d. RNA-sõltuv RNA polümeraas e. Tümidiini kinaas

C

376. 5a poiss, nõrgad gripilaadsed sümptomid. Areneb müalgia, lööve põskedele (suu jääb puutumata), mis jätab kõrvakiilu mulje. Haigus laheneb ise. Mis konditsioon eelneks selle viiruse poolt tekitatud tõsisele haigusele? a. Chediak-Higashi sündroom b. Krooniline granulomatoosne haigus c. Krooniline hemolüütiline aneemia d. Tsütiline fibroos e. Diabeet

C

377. 23a mehel on palavik, farüngiit, artralgia, müalgia umbes nädal aega. Tonsillidel on valge katt. On ka lümfadenopaatia, hepatomegaalia je splenomegaalia. Mis analüüs oleks kõige kasulikum diagnoosi kinnitamiseks? a. Test HIV vireemia hindamiseks b. CMV vastaste antikehade määramine c. Monospot test EBV infektsiooni skriinimiseks. d. RPR (rapid plasmid reagin) rest süüfilise skriinimiseks e. S.pyogenese skriinimiseks kurgukaabe

C

378. On üks pilt elektronmikroskoopiast. Zoonootiline viirus, mida kantakse edasi süljega. Mis struktuur? a. Ümbrisega 2-ahelaine DNA viirus b. Ümbrisega 1-ahelaline -DNA viirus c. Ümbrisega 1-ahelaline - RNA viirus d. Ümbrisega 1-ahelaline +RNA viirus e. Ümbriseta 2-ahelaline DNA viirus

A

379. 23a naine oli vahekorras HIV-haige mehega nädal aega tagasi. Tüüpiline seroloogia annab nakatumise kohta negatiivse tulemuse. Naisele peaks ütlema, et see testi tulemus pole lõplik ega kindel. Miks? a. HIV vastased antikehasid pole veel detekteeritaval tasemel b. ELISA pole piisavalt tundlik viiruse detekteerimiseks c. Viiruse isolatsioon koekultuuris pole lõplik d. Viiruse replikatsioon pole alanud e. Western blot pole piisavalt tundlik viiruse detekteerimiseks

D

380. 58a mees saab immuunsupr teraapiat peale neerutransplantatsiooni. Hakkavad tekkima multifokaalsed neuroloogilised sümptomid, nagu mälukaotus, rääkimisraskused, koordinatsiooniprobleemid ja parema käe mõningane liikumisvõimetus. Liikvorist tehti PCR, leitakse Simian virus 40 sarnased järjestused. Mis viirus? a. Echoviirus 11 b. HSV c. Leetriviirus d. JC viirus e. Western nile viirus

C

381. Mis väide on õige? a. Enamus RNA viirusi replitseeruvad tuumas b. Enamus RNA viirusi tekitavad persisteeruvat latentset infektsiooni c. RNA viirused peavad kodeerima RNA polümeraasi d. DNA viirused ei vaja peremehe transkriptsiooniensüüme e. Viiruse DNA on labiilne

A

382. 3a poissi ravitakse leukeemia vastu. Tema vennal tekib köha, konjunktiviit, nohu/ninakinnisus, fotofoobia ja areneb lööve. Kui leukeemiahaige vend puutuks kokku venna haigust tekitava viirusega, siis mis haiguse risk tal on? a. Suurerakuline pneumoonia (leetrid) b. Exanthema subitum (HHV-6) c. Hemorraagiline kopsusündroom (hantaviirus) d. Orhitiit (mumpsiviirus, ehhoviirus, Coxsackie viirus B) e. PML (JC e. papovaviirus)

A

383. 16a poisil on tõsiselt valus kurk, paistes lümfisõlmed kurgupiirkonnas, palavik, väsimus, hepatosplenomegaalia. Kui antakse ampitsilliini, tekib generaliseeritud makulopapulaarne lööve. Veres on lümfotsüüdid ja heterofiilsed antikehad. Mida seostatakse haiguse tekkega? a. Seondumine C3d retseptoritega B-lümfotsüütidel b. CD8 T-rakkude infektsioon c. CD4 rakkude tapmine d. Allub atsükloviirile e. Kasvajate tekke soodustamine keratinotsüütides

B

384. Poxviirus vallutab inimese immuunvastuse mis mehhanismiga? a. Blokeerida IFN produktsiooni b. Blokeerib IL-1 ja TNF-vahendatud põletikuvastuse c. Põhjustab geneetilise muutuse d. Põhjustab latentset infektsiooni e. Ennetab CD8 T-rakulist tapmist

B

385. 25a naine puutus kokku viirusega raseduse esimesel trimestril. Naine sünnitab kataraktiga ja südamekahinatega kurdi mikroentsefaalse lapse. Mis immuunreaktsioon oleks kaitsnud imikut viirushaiguse eest? a. IFN poolne viiruse replikatsiooni inhibitsioon b. Antikehade poolne inhibitsioon vireemia levimisele c. T-rakud d. NK-rakud e. Makrofaagid

B

386. 56a mehel on vöökujuliselt kõhul ohatiselaadne lesioon, mis on väga valus. Mis viirus on kõige sarnasem seda pilti põhjustavale viirusele? (herpes zoster, VZV) a. Coxsackieviirus A b. HSV c. Leetrid d. Parvoviirus 19 e. Rubella

C

387. Pap smear seksuaalselt aktiivselt 32a, hinnatakse HPV16 olemasolu. Mis tõestaks kõige paremini selle viiruse olemasolu? a. Hemadsorptsioon b. Immunofluorostsents testid viirusliku glükoproteiini leidmiseks c. In situ hübridisatsioon d. Owl's eye inklusioonid e. RT-PCR meetod

D

388. 32a AIDSi-haige mees, kellel on tehtud zidovudiiniga 7 aastat ravi, muutub resistentseks. Tuleb valida uus ravi. Mis ravimi vastu võib samuti tekkida resistentsus, struktuuri ja sihtmärgi sarnasuse pärast? a. Nelfinaviir b. Nevirapiin c. Ritonaviir d. Stavudiin e. Zovirax

C

389. 8a tüdrukut hammustab marutõbine koer. Areneb ebatüüpiliselt väga kiirelt ja laps sureb. Mis on kõige tõenäolisem seletus nii kiirele progressioonile? a. Rabiese viiruse kogus oli väga suur b. Haigus progresseerub kiiremini lastel kui täiskasvanutel c. Infektsioonipaik oli aju lähedal d. Patsient ei saanud lapsepõlveaegset vaktsinatsiooni e. Rabiese viiruse tüvi oli erakordselt virulentne

B

39. Milline artropood on Lyme'i haiguse vektor? a. Kirp b. Puuk c. Täi d. Lest e. Moskiito

C

390. 28a mehel kahtlustatakse HIV, tal on kaalukaotus, kaebab palavikku ja värinaid, tal on pneumoonia ja suukandidoos. Mis ensüümi detektsioon kinnitaks diagnoosi? a. DNA-sõltuv DNA polümeraas b. DNA -sõltuv RNA polümeraas c. RNA-sõltuv DNA polümeraas d. RNA-sõltuv RNA polümeraas e. Tümidiini kinaas

B

391. 4a tüdruk tuuakse EMOsse tugevahäälse köhaga, raskusi hingamisega. Niiskes õhus muutub hingamine paremaks. Ninaloputusvedelikult isoleeritakse viirus, mis tekitab hemaglutinatsiooni ja tekitab süntsüütsia moodustamist rakukultuuris. Mis viirus? a. Influenzae b. Parainfluenzae c. Parvoviirus d. Reoviirus e. Rinoviirus

C

392. Millise mehhanismiga väldib HIV immuunvastust? a. Blokeerib IFN tootmist b. Blokeerib IL-1 ja TNF vahendatud põletikku c. Geneetiline muutus peale infektsiooni d. Latentne infektsioon e. Ennetab CD8 T-rakulist tapmist

D

393. Imik sünnib väikse pea, intratserebraalse kaltsifikatsiooni, lööbe ja suurenenud maksa ja põrnaga. Milline on kõige tavalisem tagajärg täiskasvanutel selle viiruse puhul? (CMV) a. Immuunsupressioon ja vastuvõtlikkus oportunistlikele haigustele b. Nõrk artriit ja lööve c. Mononukleoos d. Ei mingisuguseid tõsiseid sümptomeid e. Farüngokonjunktiviit

C

394. 26a naine, teine trimester, tekivad artriidi sümptomid ja makulopapuloosne lööve rindkerele. Pole IgM antikehasid parvoviirus 19 ja leetrite vastu. On IgM antikehas rubella vastu ja IgG antikehas rubella ja leetrite vastu. Mille saamiseks on imikul suurem risk? a. Aju kaltsifikatsioon b. Koorionretiniit c. Kurtus d. Hydrops fetalis e. Keratokonjunktiviit

B

395. Uus lähenemine immuniseerimisele: ühendatakse geen patogeenilt poxviiruse genoomiga. Miks sobib poxviirus ? a. Poxviirused assambleeruvad tsütoplasmas b. Poxviirusel on suur genoom ja kodeerib palju lisageene c. Poxviirused replitseeruvad tsütoplasmas d. Rõuged elimineeriti 1980 e. Vaccinia viirusinfektsiooni sümptomid on nähtavad

A

396. Pleconaril on ravim, mis inhibeerib viiruse repliktsiooni, sisenedes viiruskapsiidi ja ennetades uncoatimist. Efektiivne rinoviiruste vastu. Mis haigust see inhibeerib? a. Echoviiruse meningiit b. HSV entsefaliit c. Influenzae A viiruslik pneumoonia d. Leetrite viiruslik entsefaliit e. RSV pneumoonia

C

397. 5a poiss naases troopikast, tekivad gripilaadsed sümptomid, u 4p hiljem kollatõbi ja musta värvi okse. Kahtlustab kollapalavikku. Mis kirjeldus sobib? a. Ümbrisega negatiivne 1-ahelaline RNA ilma maatriksiproteiinideta b. Ümbrisega negatiivne 1-ahelaline segmenteeritud RNA viirus c. Ümbrisega positiivne 1-ahelaline RNA viirus, mis valmistab polüproteiine d. Ümbrisega positiivne 1-ahelaline RNA, mis teeb varajasi ja hiliseid proteiine RNA-st e. Ümbriseta 2a-helaline segmenteeritud RNA topeltkapsiidiga

C

398. Eelmised 3 kuud on 28a mees kaotanud kõvasti kaalu, on olnud palavik ja värinad. Tekkis pneumoonia ja kandidoos. Mis viirus? a. Adenoviirus b. Coccidioides immitis c. HIV d. HTLV e. Streptococcus pneumoniae

B

399. 4a tüdruk tuuakse EMOsse tugevahäälse köhaga, raskusi hingamisega. Niiskes õhus muutub hingamine paremaks. Ninaloputusvedelikult isoleeritakse viirus, mis tekitab hemaglutinatsiooni ja tekitab süntsüütsia moodustamist rakukultuuris. Mis genoom? (parainfluenzae) a. Kaheahelaline DNA b. Mittesegmenteeritud 1-ahelaline negatiivne RNA c. Segmenteeritud 1-ahelaline negatiivne RNA d. 1-ahelaline DNA e. 1-ahelaline positiivne RNA

C

4. Mis vastutab Mycobacterium tuberculosise puhul ellujäämise ja replikatsiooni eest? a. Fosfolipaas C, mis degradeerib rakumembraani b. Proteaas, mis lõhustab IgM ja IgG c. Fagosoomi ja lüsosoomi fusiooni inhibeerimine d. Lüsosomaalsete ensüümide inaktivatsioon e. Kapsel, mis inhibeerib fagotsütoosi

B

40. 52-aastane mees rebestab oma pimesoole ja sellejärgselt tekib tal peritoniit. Peale operatsiooni ravitakse teda klindamütsiini ja tsefarsidiimiga. U 5 päeva pärast tekib tal diarröa, kõhukrambid, palavik 38,5 kraadi. Järgmise 5 päeva jooksul läheb kõhulahtisus hullemaks, rooja ilmub veri ja coloni limaskestal n näha valged laigud. Mis MO? a. Bacillus cereus b. Clostridium difficile c. Escherichia coli O517 d. Shigella sonnei e. Staphylococcus aureus

E

400. Monoklonaalne IgG antikeha suunatakse influenzae A hemaglutiniini vastu, mis neutraliseerib viiruse sidumise sihtrakuga. Teine moniklonaalne IgG antikeha tehakse idiotüüpse regiooni vastu esimesel antikehal, mis inhibeerib viiruinfektsioni. Mida tunneb ära IgG anti-idiotüüpne antikeha? a. HA b. M1- maatriks valk c. M2- membraani valk d. NA e. Siaalhape

E

401. 38a mehel on kollatõbi, tume uriin, anoreksia, kõhuvalud, väsimus. Seroloogias on näha anti HBs ja negtiivne tulemus anti-HBc osas. Kuidas tõlgendada? a. Patsiendil on akuutne HBV infektsioon b. Patsiendil on krooniline HBV c. Patsiendil on fulminantne HBV d. Prodromaalne HBV e. Patsient pole nakatunud HBV-ga

B

402. Kuidas toimib immuunvastus primaarse Varizella-zoster infektsiooni puhul? a. CD4 T-rakkude aktivatsioon, IFN-b produktsioon, NK rakuaktviatsioon, IgG produktsioon b. IFN-b produktsioon, NK rakuaktivatsioon, CD4 T-rakkude aktivatsioon, IgG produktsioon c. IFN-b produktsioon, NK rakuaktviatsioon, CD8 T-rakkude aktivatsioon IgM produktsioon d. IFN-g produktsioon, NK rakuaktivatsioon, CD4 T-rakkude aktivatsioon, IgM produktsioon e. NK rakuaktivatsioon, CD4 T-rakkude aktivatsioon, IFN-b produktsioon, IgG produktsioon

C

403. 28a mees, madal palavik, kaalukaotus, kandidoos, diarroa, pneumoonia sümptomid. On tarbinud heroiini ja on jaganud süstlaid. Mis antiviraalse ravi kombinatsioon oleks sobiv? a. 1 DNA polümeraasi inhibiitor ja 1 tümidiini kinaasi inhibiitor b. 1 RT inhibiitor ja 2 integraasi inhibiitorit c. Kaks RT inhibiitorit ja 1 proteaasi inhibiitor d. 2 RT inhibiitorit ja 1 scr geeni inhibiitor e. 2 RT inhibiitorit ja 1 türimidiini kinaasi

D

404. Imik, kes on emakas nakatunud viirusega, on sümptomid seoses silmadega. Ema ei vaktsineeritud väiksena. Mis vaktsiin oleks lapse jaoks vajalik? a. Vaktsiin, mis sisaldab süsivesikut, mis on kinnitatud kandja-valgule b. Vaktsiin, mis sisaldab formaliin-inaktiveeritud tervikviirust c. Vaktsiin, mis sisaldab viiruse glükoproteiini alaühikuid d. Vaktsiin, mida manustatakse sama skeemi järgi nagu mumpsi vaktsiini e. Vaktsiin, mida manustatakse sama skeemi järgi nagu polio vaktsiini

C

405. Ninaloputusvedelik võetakse patsiendilt, kellel on palavik, valus kurk, peavalu ja müalgia. Mis protseduur oleks kõige efektiivsem viiruse kindlakstegemiseks? a. Komplemendi fiksatsioonitest b. Hemadsorptsiooni test c. Hemaglutanisatsiooni inhibitsiooni test (HAI) d. Ouchterlony test e. Kasv koekultuuris

C

406. 3a poiss, temp 40 kraadi juba neli päeva. Kui palavik kaob, ilmub lööve, mis kestab 2 päeva. Mis ajal on laps nakkav? a. Enne palaviku teket b. Palaviku vahepausi ajal c. Palaviku ajal d. Lööbe ajal e. Üldse mitte

E

407. 28a kongos töötavat meest raviti ribaviriiniga, tal oli hemorraagiline haigus, mille põhjustas arvatavasti Lassa viirus. Mis viirust ravitakse ka ribaviriiniga? a. California entsefaliit b. CMV c. EbolaInfluenzae d. Influenza viirus e. RSV

E

408. 20a naine, kes töötab pediaatrias, tunneb väsimust, aevastab, nina tilgub, palavikku pole, kurk läheb õrnalt valusaks. Sümptomid kaovad 3-4p. Mis viirus? a. EBV b. Influenzae c. Norwalk d. Parvoviirus B19 e. Rinoviirus

A

409. 2 ja 6 a vennad, valusad kurgud, 6aastasel ka konjunktiviit. Arst ütleb, et sümptomid peaksid kasuma 3-5 päevaga. Mis viirus? a. Adenoviirus b. HSV c. Leetrit d. Rinoviirus e. S.pyogenes

C

41. Millist värvimismeetodid peaks kasutama Mycobacterium aviumi kompleksi puhul? a. Calcoflour white stain b. Grami järgi c. Kinyouni d. Trichrmei järgi e. Giemsa

E

410. 37a mees, öised higistamised, palavik, kaalukaotus, väsimus. Kahtlustatakse HIV. Mis testid annaksid kasulikku infot immuunfunktsiooni kohta ja selle kohta, kas areneb AIDS? a. Heterofiilne antikehade test b. IgG antikehade mõõtmine leetriviiruse jaoks c. IgM antikehade mõõtmine HIV jaoks d. IL-1 tase seerumis e. Teetanuse toksoidi nahatest

D

411. 23a lastehoius töötav naine, palavik, väsimus, iiveldus, kõhuvalu, vähenenud isu, areneb 5p pärast kollatõbi. Diagnoositakse hepatiit. Kuidas toimub viiruse transmission? a. Põhjustavad vireemia ja levivad verega - Hepatiit B, C ja D kantakse edasi verega. b. Seda saab sekreteerida koos süljega ja levib söögiriistadega c. Tekitab vireemia ja kantakse edasi moskiitodega d. Võime vastu pidada hapetele ja detergentidele, edasikanne fekaal-oraalsel teel. e. Replitseerub kopsus ja levib aerosoolidena

E

412. 5a tüdrukul tekib valus kurk, gripilaadsed sümptomid, kõrge palavik. Umbes 8p hiljem põsed muutuvad punaseks, nagu oleks kõrvakiilu saanud. Vennal on sirprakuline aneemia ja selle viirusega nakatumine tekitaks talle suure tn aplastilise kriisi. Mis viirus? a. Kapsliga dimorfne pärm b. Ümbrisega segmenteeritud genoomiga viirus c. Gram-neg diplococcus d. Gram-pos diplococcus kapsliga e. Ümbriseta 1-ahelaline DNA

A

413. 20a mees, episoodid, kui tekivad vesikulaarsed lesioonid huultel. Miks tekib infektsioon uuesti? a. Viirus ei saa produtseerida esialgsel neuronite nakatamisel DNA polümeraasi b. Viirus ei suuda aktiveerida T-rakulist kontrollimehhanismi c. Viirusel on erinevad sured proteiinid välismembraanil (VMP) d. Produtseerib integraasi e. Produtseerib RNA polümeraasi esialgsel neuronite infektsioonil

A

414. 2a kahtlustatakse kruppi, tal on palavik ja hülgetaoline köha. Mis omadus on viirusel? a. Fusiooni proteiinide ekspressioon b. Kasvab optimaalselt 33 kraadi juures c. Genoom in infektsioosne d. Tundlik tapetud vaktsiinile e. Tundlik atsükloviirile

A

415. 27a mees, valus kurk, väsimus, raskused hingamisel, öised higistamised, palavik, kaotanud kõvasti kaalu. Suus ja kurgus valged lesioonid. Kopsudes infiltrataadid. Mis CD4 või CD8 number korrelleerub nende leidudega? a. CD4 arv alla 200/mikroliitris b. CD4 arv 400/mikroliitris c. CD4 arv üle 500/mikroliitris d. CD8 arv 400/mikroliitris e. CS8 arv üle 500/mikroliitris

B

416. 25a intern puutub kokku tuulerõugetega, ta on mures, sest ta läbib Hodgkinsi haiguse tõttu kemoteraapiat. Ta pole ene tuulerõugeid põdenud (ehk seronegatiivne VZV suhtes). Mis ravikäik oleks kõige sobilikum VZV vältimiseks? a. Amantadiin b. VZV immuunglobuliin c. Beeta-laktaam antibiootikum d. Pentamidiin e. Varicella vaktsiin

A

417. 37a mehele kroonilise hepatiidiga tehakse kombineeritud teraapiat. Mis viitab edukale raviprotsessile? a. HbeAg antigeeni puudumine b. Kollatõve vähenemine c. Vähenenud anti-HBs d. Tõusnud anti-Hbc tiiter e. Tõus alaniini aminotransferaasi tasemes

võid kolm korda arvata :)

418. 55a mees, tekib järsku palavik, runny nose, valus kurk, väsimus, müalgia. Tehakse HAI test, et vaadataa,, kas ta on nakatunud influenzae tüvega H3N2. Tulemuste kohta on graafik. Mida võib järeldada? a. Patsient ei ole hiljuti nakatunud H3 tüvega, aga on nakatunud sellega eelnevalt.

D

419. Mis on parvoviirus 19 sihtrakud? a. C3d komplemendi retseptor B-lümfotsüüdil b. CD4 molekul ja CCR T-lümfotsüüdil c. Ig superperekonna valk endoteelirakkudel d. Erütrotsüütide P-antigeen e. Siaalhappe retseptorid endoteelirakkudel

A

42. 54-aastane naine eelneva reumaatilise südamehaigusega. Tekib väike palavik ja öised higistamishood. Järgmise nelja nädala jooksul lähevad higistamishood sagedasemaks ja kaob isu, kaotab 10 kilo. Arst märkam südamevirvendust. Tuleb välja,et 2 kuud tagasi oli naine lasknud hambaid puhastada ja ta ei saanud selle eelselt profülaktiliselt antibiootikume. Verest leitakse peale viiepäevast inkubatsiooni Gram-negativsed kepikesed, mis kleepuvad kultuuripudelikestele. Mis MO? a. Actinobacillus actinomycetemcomitans b. Eikenella corrodens c. Kingella kingii d. Staphylococcus epidermidis e. Streptococcus mutans

B

420. Millise kaitsva mehhanismi käivitab vaktsinatsioon inaktiveeritud polio-viiruse vaktsiin? a. Hilistüüpi hüpertundlikkuse reaktsioon, et ennetada levikut nahast närvidesse b. Antikehade vastuse, mis blokeerib vireemiat c. Antikehade teke, mis võtavad rsihikuks nakatunud rakud d. Antikehade teke, mis bllokeerivad neuronaalse leviku e. CD8 T-rakkude initsiatsioon, et tappa infitsieeritud rakud

B

421. Hobusetreener, vastostetud hobune nakatub Western equine entsefaliidiga. Arst kinnitab, et teised hobused pole ohus. Mis kinnitab seda väidet? a. Standartsed vaksineerimise protseduurid kaitsevad treenereid ning nende hobuseid b. Hobusel ei teki piisavalt vireemiat, et tekitada transmissiooni c. Vaktsineerimine kaitseb treenerit ja hobuseid d. Ei nakata inimesi e. On seksuaalselt ülekantav viirus

A

422. 23a naine, järsk palavik, kollatõbi, iiveldus, kõhuvalu, isukaotus. Tal on HbsAg. Mis on diagnoos? a. Hepatiit A b. Hepatiit B c. Hepatiit C d. Hepatiit D e. Hepatiit E

E

423. 6kuune tõdruk, jaanuarikuu, vesine kõhulahtisus, oksendamine, madal palavik juba 48h. Tundub olevad dehüdreeritud olukorras. Okosaheedriline topeltkapsiidiga 2a-helaline RNA viirus. Mis? a. Adenoviirus b. Coronaviirus c. Coxsackie A d. Picornaviridae e. Rotaviirus

D

424. WEE viiruse tüve isoleeriti nakatunud hobusest, seda kasvatatakse kana embüro fibroblastidel rohkem kui 50 korda. Peale 50 korda replitseerub ta hobuserakkudes, aga mitte moskiito rakkudes. Mis mutatsioon? a. Muutus viiruse hobuse rakuretseptorites b. Muutus viiruse moskiito rakuretseptorites c. Muutus kapsiiidi valkudes d. Muutus viraalsetes glükoproteiinides e. Muutus viraalsetes lipiidides

A

425. HIV ja HTLV on sarnased struktuurilt. Mis põhjustab nende tekitatud haiguste erinevuse? a. HIV põhjustab T-rakkude lüütilise infektsiooni b. HIV toodab proteaase c. HIV toodab pöördtranskriptaasi d. HTLV nakatab CD4 T-rakke e. HTLC infekteerib neuroneid

C

426. Mis viiruste paaril on samasugune antimikroobne sihik ja seetõttu saaks kasutada sama antiviiruslikku ravimit? a. CMV ja HPV b. HAV ja VZV c. HBV ja HIV d. HSV ja polio e. RSV ja rubella

C

427. Umbes 10p peale Mehhikost naasmist tekivad 25a mehel gripilaadsed sümptomid, artralgia, lööve. Lööve algab näost, levib kehale, kaob 4p pärast. Ta ei saanud rutiinset vaktineerimist lapsepõlves. Mis on iseloomulik haigust põhjustanud viirusele? a. On lai peremeesorganismide arv b. On väga DNA viirus c. Levib hingamistrakti pidi d. Resistentne detergentidele e. Levib fekaal-oraalselt

C

428. 20a mees, lööve näol ja kaelal, köha, halb olla, vesine nina. Konjunktiviit, väiksed vesikulaarsed villid põselimaskestal, palavik. Kuidas muidu ennetatakse seda haigust? a. Immuunglobuliinidega passiivne immuniseerimine b. Amantadiin c. Elus atenueeritud vaktsiiniga d. Alaühikulise vaktsiiniga e. Inaktiveeritud vaksiiniga

B

429. Neerutransplandiga patsiendil, kes on võtnud imm.supr ravimeid, areneb Hodgkinsi lümfoom. Biopsias tuleb välja, et kasvaja ekspresseerib EBNA-t. Kui vähendatakse ravimite kogust, lümfoom kaob. Mis EBV omadusega on tuumori areng seotud? a. Atüüpilised leukotsüüdid seotud mononukleoosiga b. B-rakkude surematustamine koekultuuris c. Suurenenud valgete vereliblede hulk d. EBV produktsioon karvase leukoplaakia arenedes e. Heterofiilsete antikehade tootmine mononukleoosi ajal

A

43-aastane naisalkohoolik tuuakse EMO-sse alkohoolse tsirroosiga. Febriilne, desorienteeritud, hüpotensiivne. Läbivaatusel kaebab kõhuvalu. Pannakse haiglasse ja alustatakse empiirilist ravi laiatoimeliste antibiootikumidega. Järgneva 3 päeva jooksul palavik püsib ja kõhuvalu suureneb. Tehakse paratsentees (läbistatakse nahk, kehast, et vedelikku välja lasta), vedelik saadetakse mikrobio laborisse värvinguk sja kultuurideks. Gram-värving näitab palju PMN leukotsüüte ja halvasti värvuvaid Gram-pos rakke (3-5 mikromeetrit diameeter). Organism kasvab 1 päev mitteselektiivsel bakteriaalsel ja seenmeedial. Organism identifitseeritakse suspendeerides rakke seerumis ja inkubeerides suspensiooni 2 h 37C juures. Rakkudest leitakse hüüfsed väljakasvud. Milline organism on vastutav naise infektsiooni eest? A. Candida albicans B. Candida glabrata C. Candida tropicalis D. Cryptococucs neoformans E. Enterococcus faecalis

B

43. Neisseria gonorrhoae kasvab intratsellulaarselt ja kutsub esile laialdast põletikuvastust. Mis virulentsusfaktor põhjustab imm.vastust? a. Kapsel b. LOS - lipooligosahhariid c. Opa-proteiinid (opacity proteins) d. RMP-proteiin (reduction modification protein) e. Teihhoiinhape

A

430. 22a mees, töötab pediaatrias, väsimus, aevastamine, vesine nina, pole palavikku, lõpuks kurk valus, peavalu, kinnine nina. Sümptomid kaovad 4p. Mis viirus? a. Coronaiirus b. Hantaviirus c. Rubella d. Norwalk e. Vesikulaarne stomatiidi viirus

B

431. 42a mees, heroiinisõltlane endine, kõllatõbi, tume uriin, anoreksia, kõhuvalu, väsimus. Tekitas ruttu tsirroosi ja fulminantse hepatiidi. Mis viirus? a. Caliciviirus b. Deltaviirus c. Flaviviirus d. Hepadnaviirus e. Picornaviirus

B

432. Hiina farmer elab lähedas kontaktis oma sigade ja partidega. Tundub, et nii seal kui mehel on gripp. Part nakatub sealt saadud influenzae A-ga ja farmeri tüvega. Tekib uus viirus. Mis geneetiline protsess? a. Komplementatsioon b. Reassortsioon c. Rekombinatsioon d. Transkapsidatsioon e. Transpositsioon

E

433. 7a poisil, vesised villid käel, jalgadel, suus. Mis tekitab? a. Suur, detergentidele tundlik viirus, mis kodeerib DNA-d ja RNA polümeraasi b. Keskmine, detergentidele resistentne viirus, infektsioosne genoom c. Keskmine, detergentidele resistentne viirus, mis paljuneb tuumas d. Väike, detergentidele resistentne viirus, mis paljuneb tuumas e. Väike, detergentidele resistentne viirus, infektsioosne genoom

C

434. 10a poiss, kiirelt tekib aevastamine, tilkuv nina, peavalu, köha, väsimus, pole palavikku. Kestavad umbes nädala. Umbes 2 näd hiljem on samasugused sümptomid. Miks tekkis uuesti? a. Chediak-higashi sündroom b. DiGeorge - T-rakuline vähesus c. Mitmete serotüüpide olemasolu d. IgA puudus - võib kaasa aidata kaitselle e. Korduv viraalne haigus

C

435. Mis on polioviiruse sihtmärkrakud? a. C3d komplemendi retseptorid B lümfotsüütidel b. CD4 molekul ja CCR T lümfotsüütidel c. Immuunglobuliinide superperekond epiteelirakkudel d. Ach retseptorid neuronitel e. Siaalhappe retseptorid epiteelirakkudel

E

436. 35a mees, suur väsimus, raske hingata, kaotanud 9 kg. Suus on kandidoos, pneumotiit. CD4 on alla 200. Millise aktiivsusega ensüümi detektsioon kinnitaks diagnoosi? a. DNA degradatsioon b. RNA degradatsioon c. Siaalhappe degradatsioon d. 2-ahelalise DNA loomine DNA templateidest e. 2a-ahelalise DNA looomine RNA template'sidest

D

437. 65a mees, suitsetab paki sigarette päevas, ülemiste hingamisteede infektsioon, peavalu, väsimus, üleüldine valulikkus kehas. Influenzae (üllatuseks), sest tal oli see 5 aastat tagasi. Mis seletus oleks praeguse haiguse kohta? a. Vanusega seotud immunosupressioon võimaldab haiguse kordust b. Suitsetamine põhjustas uuestitekkiva haiguse c. Pole eluaegset immuunsus d. 5a taguse haiguse põhjustanud tüvi pole sama, mis praegust haigust tekitav e. Viirus nakatas seekord uut ala hingamistraktis, nii et ta suutis põgeneda immuunvastuse eest

A

438. 1-kuune poiss, tõsine diarröa, dehüdratatsioon. Leukotsüüdid on veres ja roojas. Mis viirus? a. 2-ahelaline segmenteeritud RNA viirus topeltkapsiidiga b. Gram-neg pulk, mis ei fermenteeri laktoosi c. Gram-pos anaeroob d. Pirnikujuline trofozoiit kahe tuuma ja nelja paari viburitega e. 1-ahelaline pos RNA kapsiiiga

B

439. Pap smearis on näha premaliigseid rakke ja viirus on seostunud rakkudega. Mis mehhanismiga see viirus toimib ? a. Põhjustab rakulüüsi b. Inhibeerib p53 ja RB aktiivsust c. cDNA vaheühiku tekitamine d. glükoproteiinide promomine rakupinnal e. p53 aktiivuse stimuleerimine

E

44. 20-aastasel naisel on olnud 2 päeva väga valulik urineerida, on ka väike palavik. Uriin on hägune ja seal leidub erütrotsüüte, püuuriat ja Gram-pos baktereid. Enne pole UTIsid olnud, on seksuaalselt aktiivne. Mis MO? a. Candida albicans b. Enterococcus faecalis c. Escherichia coli . d. Neisseria gonorrhoae e. Staphylococcus saphrophyticus

A

440. 35a mees, Jaanuar, palavik, peavalud, on hakanud asju unustama, imeikult käituma, nüüd hakkas ka oksendama. Saab EMOs ataki. Liikvoris on lümfotsüüdid ja mõned erütrotsüüdid, aga PMN pole, baktereid ka mitte, GLC tase pole tõusnud. Ajus on fokaalsed lesioonid. Mis ravim? a. Atsükloviir b. Amantidiin c. Amfoteritsiin B d. Tseftriaksoon e. Rifampiin

A

441. 23a mees, laagris tööl, peavalud,, iiveldus, oksendamine. Peale 5p sümptomid kaovad. Mis viirus? a. California entefaliidi viirus b. Coxsackie A c. C.neoformans d. CMV e. Grupp B streptokokk

???

442. Mingi tabeliga küsimus.

B

443. 2 aastane poiss, tõuseb ruttu 38,9 palavik, kestab 3 päeva, siis tekib makulaarne lööve üle kogu keha, mis kestab 48h. Tekitaja ei kasva kultuuris veriagaril, on tundlik detergentidele. Mis viirus? a. Coxsackie viirus A b. HHV-6 c. Leetrid d. Rubella e. Parvoviirus B19

B

444. Eelnevalt terve 70a naine kaebab peavalu, tundub apaatne, parem käsi väriseb. Mälukaotus, segaduses olek. Langeb koomasse, aga säilib spontaanne käe/jala tõmblus. Sureb. Neuronite vakuolatsioon, põletikku pole. Mis kirjeldab? a. Viirus, mis on resistentne detergentidele ja on kontrollitud antikeha poolt b. Viirus, mis on resistentne detergentidele ja ei põhjusta põletikku c. Viirus, mis on resistentne detergentidele, oportunistlik d. Viirus, mis on tundlik detergentidele ja on kontrollitud rakulise immuunsuse poolt e. Viirus, mis on tundlik detergentidele ja on vaksiiniga ennetatav

D

445. 35a mees, kiire peavalu, müalgia, väsimus, kuiv köha, palavik. Ninaloputusvedelik, viirus isoleeritakse ahvi neerurakkudel. Viirus adsorbeerub erütrotsüütidele ja tekitab süntsüütsiat. Mis viirus? a. Influenzae A b. Influenzae B c. Influenzae C d. Coronaviirus e. Parainfluenzae tüüp I

Vastus on mitmed seksuaalpartnerid

446. 35a naine, HIV-pos, igasugused nähud. On ka lööve rinnal. Mingi tabel.

D

447. 1-kuune rinnatoidul imik puutub kokku HBV-ga. Ema on olnud aastaid seropositiivne. Mis tüüpi Ab pakub kaitset? a. IgA b. IgE c. IgM d. IgG. e. IgD

Profiil B - isik on vaktsineeritud HBV vastu. Neil tekib anti-HBs, aga mitte teisi tüüpi antikehaasid.

448. Mingi tabel seroloogia profiilidest hepatiit B kohta. Mis profiiliga saaks verd annetada?

A

449. Umbes 6 kuud peale kornea transplantatsiooni, on 56a naine segaduses, ärevil, esineb mälukaotust, lihasspasme ja raskusi on otse kõndimisega. 8 nädala jooksul olukord halveneb ja ta sureb. Postmortem analüüs näitab ajukoe vakuolatsiooni närvirakkudes, aga pole põletikurakke ega immuunrakke. Mis leid sobiks veel nende leidudega? a. Antiviiruslike antikehade olemasolu ja ebanormaalsed proteiinid ajus b. Kõrged leetrite antikeha tiitrid ja leetrite variandi isoleerimine ajust c. Ajalugu korduvatest külmavillidest ja ümbrisega DNA viiruse isoleerimine ajust d. Väikese ümbriseta kapsiidi isolatsioon ajust e. Ümbrisega ja kapsiidiga ümbritsetud RNA viiruse isolatsioon ajust

E

45-aastane naine arsti juures, kuna 2 nädala jooksul on tekkinud haavandid käele. Arst märgib, et need on haavandilised nodulaarsed lesioonid, mis jooksevad mööda naise käe lümfisüsteemi. Kaenlaalused lümfisõlme on suurenenud. Üks nendest haavanditest lõigatakse lahti ja sealt võetakse aspiraat. Tehakse värving ja pannakse kultuuri kasvama bakterite, mükobakterite ja seente tuvastamiseks. Mikroskoobis leitakse mõned ovaalsed, fusiformsed pärmrakud: peale 1-nädalast inkubatsiooni RT-l leitakse, et väike valge hallitus kasvab seenekultuuril; selle mikroskoopiline uurimisel leitakse "delikaatsed" struktuurid (filamendid pm). Järgneva mõne nd jooksul hallitus muutub tumedaks, mustjaspruuniks. Milline organism põhjustas naise infektsiooni? A. Candida B. Blastomyces C. Histoplasma D. Microsporum E. Sporothrix

C

45. Mis toime-mustrit võiks kaaluda oksitsilliin-resistentse S.aureuse puhul? a. Resistentne penitsilliinile, vastuvõtlik ampitsilliin-siulbaktaamile, tsefalosporiinile, tseftasidiimile, imipeneemile ja vankomütsiinile. b. Resistentne penitsilliinile, ampitsilliin-sulbaktaamile ja tsefalosporiinile, vastuvõtlik tseftasidiimile, imipeneemile ja vankomütsiinile c. Resistentne kõigile beeta-laktaam AB-le, vastuvõtlik vankomütsiinile d. Resistentne penitsilliinile, ampitsilliin-sulbaktaamile, tsefalosporiinile, vastuvõtlik tseftasidiimile ja vanomütsiinile e. Resistentne kõigile beeta-laktaam AB-le ja vankomütsiinile

C

450. 9a poiss, bilateraalne halvatus. Umbes 2 näd tagasi oli gripitaolised sümptomid. Hiljuti oli kõrge palavik, kaebas lihasvalu ja kanget kaela. Poiss ei saanud kõiki lapsepõlveaegseid vaktsineerimisi. Mis teel sai infektsiooni? a. Artropoodi hammustus b. Nakatunud inimese lesioon c. Fekaal-oraalselt d. Parentaalsel tee e. Respiratoorselt

D

451. Verepanka skriiniti HIV suhtes. Esialgne skriinimine põhineb mis protsessil? a. Viraalse genoomi amplifikatsioon ja sellejärgne genoomi detektsioon geelil b. Antigeen-laetud erütrotsüütide antikeha-vahendatud lüüs komplemendi juuresolekul c. Antikeha seostumine antigeeniga, mis on seotud nitrotselluloospaberile d. Antikehade seostumine immobiliseeritud antigeeniga e. Antigeeni seostumine immobiliseeritud antikehaga

E

452. 32a mees, kes veetis just aega malaysias, tekib palavik, retro-orbitaalne peavalu, tõsine liiges- ja seljavalu. Sümptomid kestavad 4 päeva, siis ilmub lööve kehatüvele ja alajäsemetele. Dengue palavik. Mis viirus levib samamoodi? a. B.burgdorferi b. Hantaviirus c. P.vivax d. St.Louise entsefaliidiviirus e. Kollapalaviku viirus

C

453. 15.kuune tüdruk, palavik, diarröa, oksendamine 2 päeva. ELISA roojast kinnitab diagnoosi. Mis ensüüm-märgistatud immunoreaktanti kasutatakse? a. Anti-IgG ja enzyme-linked anti-immunoglobulin b. Anti-IgM ja enzyme-linked anti-immunoglobulin c. Antirotaviiruse antikeha ja enzyme-linked antirotaviiruse antikeha d. Rotaviiruse antigeen ja enzyme-linked anti-immunoglobulin e. Rotaviiruse antigeen ja enzyme-linked antirotaviiruse antikeha

E

454. Mis on influenzae A sihtrakkudeks? a. C3d komplemendi retseptor B lümfotsüütidel b. CD4 molekul ja CCR T lümfotsüütidel c. Ig superperekonna valk epiteelirakkudel d. Erütrotsüüdi P antigeen e. Siaalhappe retseptor epiteelirakudel

D

455. 5a tüdruk, 40 kraadine palavik, gripilaadsed sümptomid 6 päeva, siis palavik kaob. 8p pärast tekib lööve, mis kestab mitu päeva, tekitades nöole kõrvakiilu mulje. Mis on tekitaja? a. N.meningitidis b. S.pyogenes c. 2-ahelaline RNA d. 1a-helaline negatiivne DNA e. 1-ahelaline negatiivne RNA

D

456. 75a mees, influenzae A-ga kokkupuude, pole sümptomeid. Mis teraapia? a. Aktiivne immuniseerimine b. Passiivne immunseerimine c. Ribaviriin d. Rimantadiin e. Vitamiinid ja apelsinimahl

C

457. Mis viirusel on segmenteeritud genoom? a. CMV b. HBV c. Influenzae d. JC e. Parvoviirus B19

B

458. Liha tarbimisega seostatakse mingit puhangut entsefaliidiga. Immuunvastust ei toimu. Miks? a. Tekitaja ei tekita lüütilist infektsiooni b. Tekitaja ei ekspreseeri unikaalseid immunogeenseid epitoope c. Tekitaja nakatab T rakke d. Tekitaja on immunosupressiivne e. Tekitaja paljunev priviligeeritud saidil

...

459. Norwalki viiruse kuju.

A

460. 45-aastasel naisel on iiveldus, palavik, isupuudus ja kõhuvalud viimased paar päeva. Silmad on kollakat värvi ja uriin on tume. Seroloogilistes testides: HAV IgG pos(+), HBeAg IgG neg(-), HBsAg IgG neg(-), HAV IgM neg(-), HBcAg pos(+), HBsAg pos(+). Mis on tõenäoliselt sümptomeid põhjustava viiruse omadus? a. Kodeerib pöördtranskriptaasi b. Omab ikosaheedrilist kapsiidi c. Immortaliseerib B lümfotsüüte d. Omab replikatsioonitsüklit kaheahelalise RNA vaheetapiga e. Levib sääskedega

E

461. 11a tüdruk suvelaagris, palavik, oksendamine, tugev peavalu 3 päeva. EMO, on letargiline ja segaduses, on atakk. Paraneb 10 päeva hiljem. Mis leid kinnitaks diagnoosi? a. Reagiini antikehad veres b. Heterofiilsed antikehad liikvoris c. Owl's eye inklusioonidega rakud uriinis d. IgG antikehad HSV suhtes e. IgM antikehad California entsefaliidi viiruse vastu veres

E

462. Vaktsineerimine leetrite vastu kaitseb veel millise haiguse eest? a. Creutzfeldti-Jakobi tõbi (CJD) b. Kawasaki tõbi c. Kuru d. Progressiivne multifokaalne leukoentsefalopaatia (JC viirus) e. Subakuutne Skleroseeriv Panentsefaliit (SSPE)

C

463. 21a tudeng, makulopapuloosne lööve, mis algab näost ja levib kehatüvele, palavik, köha, konjunktiviit. Mis faktorit on vaja immunsüsteemipoolseks kontrolliks? a. IgG b. IgA c. T-rakud d. IgE e. Neutrofiilid

B

464. 5a migratsioonitöötaja poeg, köha, konjunktiviit, coryza, difuusne makulopapulaarne lööve näol ja kehatüvel. Suus ka lesioonid, mis näevad välja nagu liivaterad. Kuidas haigus edasi kandub? a. Moskiitod b. Respiratoorsed piisad c. Veri d. Sülg e. Seksuaalne kontakt

C

465. 50a mees, väsimus, raskusi keskendumisega, epigastriline valu. Tõusnud on transaminaaside tase. On saanud 80ndatel vereülekannet. Veres on näha flaviviirust. Mis hepatiit on kõige tõenäolisemalt? a. HAV b. HBV c. HCV d. HDC e. HEV

M

466. 65-aastane mees hiljuti oli eksponeeritud influenzale. Tal on peavalu, müalgia, halb enesetunne, kuiv köha ja palavik. Tema sümptomid kaovad 5 päeva pärast. 7ndal päeval muutub febriilseks ja köha halveneb. Füüsilisel ülevaatusel näitab kopsupõletiku märke. Mis ravim olek õige kopsupõletiku vastu? k. Atsükloviir l. Amantidiin m. Levofloksatsiin n. Ribaviriin o. Rimantidiin

C

467. 16a poiss, valus kurk, paistes tservikaalsed lümfisõlmed, palavik, väsimus, hepatosplenomegaalia. Atüüpilised lümfitsüüdid, heterofiilsed antikehad. Ampitsilliini antakse, areneb tugev lööve rindkerel. Mis tekitaja? a. Adenoviirus b. CMV c. EBV d. HSV e. Streptococcus pyogenes

C

468. 5kuune tüdruk, jaanuar, palavik, vilisev hingamine, raske hingata. Kahtlustatakse bronhioliiti. Mis viirusega sarnaneb praegune tekitaja? a. Adeno b. Polio c. Rabies. d. Rubella e. Rotaviirus

C

469. 74a mees, kes käis 8 a tagasi opil, tekib tsirroos. Ei tarbi alkoholi vms. Mis viirus tekitas? a. Ümbrisega 2-ahelaline DNA viirus b. Ümbrisega 1-ahelaline ringRNA viirus c. Ümbrisega 1-ahelaline positiivne RNA viirus d. Ümbrisega 1-agelaine positiivne RNA viirus pöördtranskriptaasiga e. Ümbriseta 1-ahelaline positiivne RNA viirus

E

47. 23-aastane mees, paistes käsi. On näha punetust ja mäda. Vigastas kätt kakluses, kui lõi teist meest näkku. Radiograafia näitab kahe sõrmeluu murdu ja pehmekoe kahjustust. Eksudaadis kasvavad nii aeroobid kui ka anaeroobid. Segus leidub ka väike Gram-neg kepike, mis kasvab nii aeroobses kui ka anaeroobses keskkonnas. Aeroobses kasvas aeglaselt nii veri- kui ka šokolaadiagaril, aga ei kasvanud MacConkey agaril. Tal oli valgendaja-taoline lõhn ja lõhustas veriagarit. Mis AB kasutaks? a. Tsefalotiin b. Klindamütsiin c. Erütromütsiin d. Oksatsilliin e. Penitsilliin

D

470. Mida blokeerib nukleosiidi analoog? a. Uncoating b. Transkriptsioon c. Assambleerumine d. Replikatsiooni e. Penetratsioon

C

48. Millise MO puhul on vastunäidustatud ravi AB-ga? a. Campylobacter jejuni b. Clostriudium difficile c. Escherichia coli O157 d. Helicobacter pylori e. Shigella sonnei

D

49. Umbes 4 nädalat peale luuüditransplantatsiooni naaseb 42-aastane mees palaviku ja sputumiga. Need on tekkinud eelneva 5 päeva jooksul. Rinnaröntgen näitab lesiooni ülemises paremas sagaras. Radioloogiast tekib tal krambihoog. Ühes parempoolses sagaras on näha massi. Ajust ja kopsust võetakse proov ja 4p peale kasvu algust on näha Gram-pos filamentidega kepikesed. Värvuvad halvasti Grami järgi ja on nõrgalt acid-fast. Mis MO? a. Actinomyces israelii b. Cornyebacterium jeikeium c. Mycobacterium tuberculosis d. Nocardia asteroides. e. Rhodococcus equi

A

4h peale restoranis käiku inimesed oksendavad, neil iiveldab ja on kõhukrambid. Palavikku pole ja ainult ühel on diarröa. 24h pärast on sümptomid kadunud. a. Bacillus cereus b. Campylobacter jejuni. c. Salmonella enterica d. Shigella sonnei e. Yersinia enterocolica

C

5-aastane tüdruk St. Louisest koperdab mängimise ajal ja vigastab kätt. Röntgenpilt näitab humeruse suletud murdu, mis hõlmab luu diafüüsi. Käsi läheb kipsi, aga tüdrukul tekivad palavik, külmavärinad, öine higistamine. Arvatakse, et viirusinfektsioon ja saab sümptomaatilist ravi. 6 nd pärast kips eemaldatakse ja leitakse,e t käsi paistes, erütematoosne ja puudutusele tundlik. Leitakse 2 väikest haavandit; tüdruk haiglasse sisse, tehakse radioloogilised uuringud käele, mis näitavad suurt, destruktiivset lesiooni, mis hõlmab distaalset humerust. Kui algsed radiograafid üle vaadatakse uuesti, leitakse, et algse fraktuuri kohal on ka piirkond, kus esineb luu demineraliseerumist. Kogutakse biopsiad naha haavanditest ja luust ning saadetakse patoloogilisele ja mikrobioloogilistele uuringutele. 10-päevase inkubatsiooni järel leitakse bakteriaalsel ja seen-kultuuril kasv. Kultuuridel, mis olid 37C juures leitakse 3-4 mikromeetrilise diameetriga rakud. Kultuuridel, mida inkubeeriti toatemperatuuril, leitakse filamentoosne kasv koos suurte (8-14 um diameetriga) ja väikeste (2-4 um) rakkudega. Milline organism on? A. Blastomyces dermatitidis B. Coccicoides immitis C. Histoplasma capsulatum D. Sporothrix schenckii E. Staphylococcus aureus

C

5. Milline test on kõige usaldusväärsem Clostridium difficile diagnoosimisel? a. Gram-värving roojast b. Roojakultuur c. Toksiini määramine roojast d. Toksiini määramine verest e. PCR roojast

E

50. Millise mehhanismiga põgeneb Salmonella fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

A

51-aastane luuüditransplantatsiooni patsient muutus febriilseks 1 nd peale transplantatsiooni. IV-kateetrite pealne nahk muutus põletikuliseks. Võeti verekultuurid ja antibiotsi ravi alustati tseftasidiimi ja vankomütsiiniga. Kateeter eemaldati ja sellelt pandi ka kultuur kasvama. Labor raporteerib peale 2-päevast inkubatsiooni, et verekultuurid ja kateeter on pärmseenele positiivsed. Algsed testid järgnevate tulemustega. Germ tube (see on mingi väljakasv, mida spoore moodustavate seente spoorid toodavad selle MO kasvades). Positiivne: ureaas. Negatiivne: fenüüloksüdaas. Negatiivne: glükoosi kasutus. Mis organism? A. Candida albicans B. Candida glabrata C. Candida parapsilosis D. Candida tropicalis E. Cryptococcus neoformans

D

51. Milline bakter võib acid-fastiga nõrgalt värvuda? a. Actinomyces isrealii b. Bartonella bacilliformis c. Cornyebacterium jeikeium d. Legionella micdadei e. Proprionibacterium propionicus

E

52. Millise mehhanismiga põgeneb Coxiella burnetti fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes .

A

53. Milline väide on õige Erysipelothrix rhusiopathiae kohta? a. Talle toimib penitsilliin b. Katalaas-neg ja võib segi ajada Streptokokiga c. Seostatakse inimeste hammustustega d. Peamine virulentsusfaktor on endotoksiin e. Range anaeroob

B

54. Mees on end tundnud haiglasena 2 kuud. Väsimus, lihasvalud, madal palavik, isukaotus. Ta on alakaaluline ja halva suuhügieeniga, põrn on palpeeritav ja on südamekahinaid. Peale kolme vereseerumi 7-päevast inkubatsiooni on näha Gram-neg pleomorfsed kepikesed. MO kasvab veri- ja šokoagaril peale 4-päevast inkubatsiooni. MacConkeyl ei kasva. Katalaas-neg, oksüdaas-pos, õrnalt indool-pos. Mis MO? a. Acinetobacter baumanni b. Cardiobacterium hominis c. Capnocytophaga ohracea d. Eikenella corrodens e. Haemophilus parainfluenzae

C

55-aastane mees saab uue neeru. Umbes üks kuu hiljem pöördub arsti juurde 1 nädal kestnud köha ja 24 h kestnud peavalu tõttu. Rindkere röntgenil leitakse laiguline infiltraa. Võetakse mäda ja tehakse bakteriaalsed, mükobakteriaalsed ja seenekultuurid. CSF kogutakse värvimiseks ja kultuuriks. CSF analüüs näitab rakkude olemasolu (peamiselt mononukleaarsed rakud), tõusnud valgutaset ja vähenenud glükoositaset. Peale 2-päevast inkubatsiooni kasvab bakterikultuuris ja seenekultuuris pärmseen. Lisatestidega tehakse kindlaks, et tegu on Cryptococcus neoformansiga. Milline test on selle organismi varajaseks tuvastamiseks kõige tundlikum? a. CSF Gram-värving b. CSF India ink väring c. CSF ELISA test Cryptococcus antigeenile d. Uriinis ELISA Cryptococcus antigeenile e. Veres ELISA Cryptococcus antikehale

C

55. 54a mees kaebab pidevat köha ja rinnavalu, mis on kestnud üle nädala. Mõlemas kopsupooles on kuulda kahinaid, radiograafia näitab difuusset bilateraalset infiltraatide olemasolu, abstsesse pole. Madal palavik jne. Rögaproovid ja veri. Grami järgi värvuvaid MO pole rögas, veriagaril ei kasva ka midagi. Gram-neg pulk kasvab mingil spetsagaril (BCYE, sisaldab rauda ja tsüsteiini) peale 4-päevast inkubatsiooni. Mis MO? a. Chlamydia pneumoniae b. Klebsiella pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Mycoplasma pneumoniae e. Streptococcus pneumoniae

E

56-aastane mees läheb arsti juurde, kuna on tekkinud hüpopigmenteerunud makulaarsed lesioonid rinnale ja kaelale. Kuigi pole valulikud, on koledad ja tunneb piinlikkust rannas viibides. Arst võtab mõned kaaped lesioonidest ja mikroskoopia paljastab organismid. Arst tahab ka teha kultuurid. Mida peaks lisama kultuuri meediumile, et optimiseerida MO tuvastamist? A. Albumiin B. Veise seerum C. Tsüsteiin D. Hemiin E. Oliiviõli

E

56-aastane naine, kes muidu on terve nagu ta alati on olnud, märkab jäikust paremas põlves peale põlvitamist aiatööde käigus. Olukord halveneb järgneva 6 kuu jooksul nii kaugele, et ta parem põlv on pidevalt jäik ja valulik, kergelt paistes. Läheb arsti juurde, kes leiab, et naisel on kerge artriidi sümptomid ja kirjutab välja sümptomaatilise ravi. Algul ravi aitab, aga varsti läheb põlv veel rohkem paiste, erütematoosseks ja soojaks. Järgneval kohtumisel arst võtab aspiraadi põlvest ja tellib Gram värvingu ja kultuuri sellele. Kui labori vastused nendele testidele on negatiivsed, kirjutab arst välja steroidikuuri. Need andsid jälle sümptomaatilise kergenduse, aga ravi lõppedes tulid paistetus, erüteem ja valu tagasi. Kulub jälle 3 kuud ja arst otsustab naise haiglasse jätta. Võetakse veel vedelikku ja tehakse värving + kultuur. Kuigi värving on negatiivne, leitakse tumedalt pigmenteerunud hallitus koos peente hüüfidega peale 5-päevast RT-l inkubatsiooni. Samuti leitakse 37C inkubatsioooni juures kultuuril pärmseent. Milline organism on naise infektsiooni aluseks?: A. Blastomyces dermatitidis B. Coccidioides immitis C. Cryptococcus neoformans D. Histoplasma capsulatum E. Sporothrix schenckii

D

56. Mis AB toimib anaeroobsetesse Gram-neg pulkbakteritesse? a. Karbenitsilliin b. Klindamütsiin c. Imipeneem d. Metronidasool e. Penitsilliin

B

58. 34a naine kaebab valu urineerides, alaseljavalu, madalat palavikku. Leitakse Gram-pos pulkasid rohkelt mikroskoopias. Kultuuris väikesed kolooniad peale 48h inkubeerimist. Mis MO? a. Clostridium perfringens b. Cornyebacterium urealyticum c. Enterococcus faecium d. Escherichia coli e. Lactobacilus acidophilus

E

59-aastane naine tuleb EMO-sse 3 päeva kestnud silmapaistetusega, frontaalse peavalu ja kerge palavikuga. Naine vastab arsti küsimustele aeglaselt. Testid näitavad kõrgenenud WBC arvu (peamiselt neutrofiilid) ja vereglükoosi väärtust 475 mg/dl. CT scan siinustest näitab läbipaistmatuid alasid (opacity) sinus ethmoidalistes. Tehakse siinuse aspiratsioon bakteriaalsete ja seenkultuuride jaoks. Leitakse organism värvitud aspiraadil ja mõlemal - nii bakteriaalsel kui seenkultuuril - kasvab hallitus 1 päevaga. Mis MO on infektsiooni eest vastutav? A. Aspergillus B. Bipolaris C. Curvularia D. Histoplasma E. Rhizopus

E

59. Mis omadus on unikaalne Gram-pos bakteritele? a. Tsütoplasmaatiline membraan b. Endotoksiin c. Välismembraan d. Peptidoglükaan e. Spooride moodustamine

A

6. Millise anaeroobiga on seotud sulfurigraanulid? a. Actinomyces b. Bacteroides c. Bifidobacterium d. Clostridium e. Lactobacillus

E

60. 8a poiss kukub mängides ja tekib nahamarrastus kintsul ja puusal. Vigastus ei tundu tõsine, nahka ei puhastata. 3p pärast puusahaav muutub koledaks, tekib põletik ja mäda. Õhtul tekib kõrge palavik, peavalu ja lööve. Haiglasse jõudmise ajaks on laps hüpotensiivne, esinevad müalgiad ja kõhulahtisus. Veel 1 päev hiljem tekib deskvamaat (nahk maha?), arenevad neeru- ja maksa ebanormaalsused. Mis toksiin? Kõik vist Staph.aureus toksiinid. a. Alfa-toksiin b. Enterotoksiin A c. Eksfoliatiivne toksiin d. Leukotsidiin e. TSST-1 (toksilise šoki sündroom toksiin)

E

61. Mis faktor tekitab koekahjustusi süüfilise korral? a. Hüauronidaasi produktsioon b. Välismembraani proteiinid, mis vahendavad peremeesrakule kinnitumist c. Fibronektiin d. Endotoksiin e. Peremehe immuunvastus

E

62. Gastroenteroloog väikses asulas paneb tähele, et 2-4p peale kolonoskoopiat on viiel patsiendil tekkinud kõhulahtisus. Nende ühiseks faktoriks on see, et nad kasutavad AB klindamütsiin. Arvatavasti nakatusid nad Clostridium difficile'ga. Mis testi peaks sooritama (materjal roojast) diagnoosi kinnituseks? a. Vereagara kultuur b. Kultuur MacConkey agaril c. Kultuur sorbitooli/MacConkey agaril d. Kultuur selektiivsel agaril, mida on inkubeeritud mikroaerofiilses kk-s e. Immunoassay toksiini jaoks

A

63. 23a mees HIV-ga läheb EMOsse, kaebab valusid kehas, peavalu, madalat palavikku. Tunneb end haigena üle 10 päeva, sama kaua on olnud palavik. Varem on ravitud pneumotsüstilise infektsiooni vastu. Peale 2-nädalast inkubatsiooni on seene- ja mycobacteri kultuurid negatiivsed; verekultuur on pos, Gram-neg kepikesed peale nädalast kasvu rikastatud CO2 ja kõrge niiskuse tingimustes. MO on väike, natuke kõver, katalaas-neg, oksüdaas-pos. Mis MO? a. Bartonella b. Capnocytophaga c. Eikenella d. Prevotella e. Vibrio

E

64-aastane mees haiglasse, kuna on produktiivne köha koos verise rögaga. Eelnevatel kuudel on tal olnud kerged palavikud ja öine higistamine. Kaebab nendel perioodidel esineva pideva köha üle ja on kaotanud 7kg kehakaalu. Rindkere röntgen näitab ülemises paremas sagaras mingeid tihedamaid alasid. Tuberkuloosi nahatest negatiivne. Kogutakse röga värvinguks ja kultuurideks. Gram-värving ja bakteriaalsed kultuurid negatiivsed, aga hallitus kasvab RT-l 2nd peale inkubatsiooni. Milline organism vastutab mehe infektsiooni eest? A. Blastomyces dermatitidis B. Candida albicans C. Coccidioides immitis D. Cryptococcus neoformans E. Histoplasma capsulatum

C

64. 54a mehhiklane saabub Dallasesse suurenenud labajalaga, mis on kaetud mingite asjadega. Mehe sõnul on lesioonil arenenud kuudega, need pole valulikud, aga teeb kõndimise raskeks. Esineb paistetusi ja mäda. Veriagar, šokoagar, MacConkey agar, BCYE agar, inkubatsioon 5% CO2 keskkonnas. Peale 3 päeva inkubatsiooni on veri-, šoko- ja BCYE agaril näha kasvu. Mis MO? a. Actinomyces israelii b. Mycobacterium avium c. Nocardia brasiliensis d. Sporothrix schenckii e. Vibrio vulnificus

E

66. Mis toitu seostatakse Listeria monocytogenese infektsiooniga? a. Kana b. Jäätis c. Porgand d. Riis e. Pehme juust

E

67. Millise mehhanismiga toimib Bacillus anthraxi toodetud surmav toksiin? a. Blokeerib atsetüülkoliini vabanemist b. Blokeerib GABA vabanemist c. Inaktiveerib EF-2 (elongatsioonifaktor 2) ja ennetab valgusünteesi d. Stimuleerib suurenenud AC (adenülaadi tsüklaasi) aktiivsust e. Stimuleerib põletikutsütokiinide vabanemist

B

69. Mis MO seostatakse eksogeense infektsiooniga? a. Actinomyces b. Clostridium c. Eubacterium d. Peptostreptococcus e. Prevotella

A

7-aastast tüdrukut kriimustas kassipoeg ja tekkis pustul. Ema pani tähele ka parema kaenlaaluse lümfisõlmede suurenemist. Tüdrukul oli madal palavik ja tunneb end väsinult. Peale pustulimaterjali, lümfisõlmede materjalist ja verest pärit materjali nädalapikkust inkubatsiooni on tulemus negatiivne. Mis MO? a. Bartonella henselae b. Klebsiella granulomatis c. Capnocytophaga ochracea d. Eikenella corrodens e. Pasteurella multocida

C

7. Rase naine kaebab palavikku, valu urineerimisel, verd uriinis ja alaseljavalusid. Uriinikultuurist on järgmisel päeval näha organismide kasvu rohkem kui 105/ml-s. Organismid kasvasid hästi mõlemal veriagaril ja MacConkey agaril, tekitades beeta-hemolüüsi veriagaril ja roosaid kolooniaid MacConkeyl. Milline on kõige tõenäolisemalt tekitaja? a. Candida albicans b. Enterococcus faecalis c. Escherichia coli d. Proteus mirabilis e. Staphylococcus aureus

C

70. 34a mees on tundnud end 3p halvasti. Haigus algas peavalu, väikse palaviku ja higistamisega. Aja jooksul sümptomid halvenesid. Temp 39 kraadi. Käis 3 nädalat tagasi Mehhikos, enne tundis end väga hästi. Sõi reisil olles ainult heades restoranides, aga sõi pastöriseerimata kitsejuustu. Verekultuur oli 3p pärast positiivne. Väga väiksed Gram-neg kokobatsillid ilmnesid Grami värvimise järgselt. Mis AB? a. Ampitsilliin b. Klindamütsiin c. Doksütsükliin d. Tseftasidiim e. Erütromütsiin

B

71. 58a mees glioblastoomiga, areneb palavik 40kraadi. Kogutakse kolm vereproovi läbi kateetri. Kultuurid peale 48h positiivsed, väiksed kepikesed, club-shaped ja Gram-pos, paarides ja väikestes paralleelsetes kobarates. Subkultuuris kasvab aeglaselt, on katalaas-pos, resistentne enamus AB-le, v.a. vankomütsiinile. Mis MO? a. Acanobacterium haemolyticum b. Cornyebacterium jeikeium c. Lactobacillus casei d. Listeria monocytogenes e. Propriobacterium acnes

C, sest T. pallidum ei produtseeri oluliselt virulentsusfaktoreid - patoloogia tekib pigem patsiendi immuunsüsteemi stimuleerimisest. Nad on 0.1-0.2 um paksud (väga õhukesed); ei kasva kultuuris; varajast süüfilist iseloomustavad haavandid ja lööve ning penitsilliin on üldiselt toimiv.

72. Milline väide kehtib Treponema pallidumi kohta? a. 2-4 mikromeetrit lai ja 6-20 mikromeetrit pikk b. Kasvab parimalt veri- või šokolaadiagaril c. Immuunvastus võib viia koekahjustuseni d. Hilist süüfilist iseloomustab suguelunditel haavandite ja dissemineeritud lööbe teke e. Süüfilisehaigetel on tavaline penitsilliin-resistentsus

C

73. Milline test on parim sinusiidi kinnitamiseks? a. Verekultuur b. Nasofarüngaalne kultuur c. Siinuse aspiraat d. Rögakultuur e. Kurgukultuur

E

74. Milline kogus verd tuleks optimaalselt koguda täiskasvanud patsiendilt ühekordse verekultuuri jaoks? a. Alla 1 ml b. 1-5 ml c. 10 ml d. 15 ml e. 20 ml.

C

75. Millist intratsellulaarset patogeeni kannab inimese täi? a. Coxiella burnetii b. Ehrlichia chaffeensis c. Rickettsia prowazekii d. Rockettsia rickettsii e. Rickettsia typhi

D

76. Mis kehtib Chlamydia pneumoniae kohta? a. Tähtsad virulentsusfaktorid ja resistentsusgeenid on kodeeritud plasmiidi. b. Haigus on infektsioosne paljudele imetajatele c. Intratsellulaarsed inklusioonid sisaldavad iodeen-värvuvat glükogeeni d. Identsifitseeritud on ainult 1 serotüüp e. Allub TMP-SMX-le

C

77. Cornyebacterium diphteriael põhjustab haigust A-B tüüpi toksiin. Mis kirjeldab selle toksiini efekti? a. Häirib fagotsütoosi b. Häirib DNA replikatsiooni c. Häirib valgusünteesi. d. Stimuleerib makrofaage TNF vabastama e. Stimuleerib erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide lüüsi

B

78. 64a mees läbis intraabdominaalse operatsiooni. 5p peale operatsiooni arenes peritoniit, mida raviti tseftasidiimi, gentamütsiini ja metronidasooliga. Algselt ravi toimib, aga kolmandal ööl areneb piikidega palavik ja kõhutundlikkus. Viiakse opile, leitakse Grami järgi värvuvad MO-d. Nii aeroobsed kui anaeroobsed kultuurid on 24h joksul positiivsed. Mis MO? a. Candida albicans b. Enterococcus faecalis c. Peptostreptococcus anaerobius d. Staphylococcus aureus e. Streptococcus pyogenes

C

79. Mis anaeroobi seostatakse gaasgangreeniga? a. Actinomyces b. Bifidobacterium c. Clostridium d. Fusobacterium e. Lactobacillus

E

8-aastane poiss lastearsti juures, kuna ema märkas kerkinud ja ketendavat ala ta käeseljal. Arst uurib ja leiab, et see on 5 cm diameetriga, põletikulise ja kõrgenenud äärega. Peanahka Wood'i lambiga uurides fluorestsents puudub. Arst võtab piirkonnalt proovi (kraape?). Mikroskoobiga vaadates MO-d, puuduvad aga hallitus kasvab Sabouraudi dekstroos-agaril (SDA). Mikroskoobi all leiab palju mikrokoniide, kuid makrokoniidid puuduvad. Mis organism on kõige tõenäolisemalt vastutav? a. Epidermophyton b. Malassezia c. Microsporum d. Trichophyton e. Trichosporan

D

8. Millise mehhhanismiga toimib rifampiin bakteritele? a. Blokeerib peptiidide elongatsiooni, inhibeerides peptidotranferaasi b. Inhibeerib rakuseina peptidoglükaani ristsidemete teket c. Inhibeerib DNA topoisomeraasi d. Inhibeerib RNA sünteesi initsiatsiooni. e. Initsieerib enneagset peptiidiahelate vabanemist ribosoomilt

D

80. Milline mükobater on fotokromogeenne? a. M. avium b. M. fortuitum c. M. haemophilum d. M. kansasii e. M. tuberculosis

E

81. Milline MO allub kindlalt vankomütsiinile? a. Enterococcus b. Escherichia c. Leuconostoc d. Pediococcus e. Streptococcus

D

82. Vali õige a. Range anaeroob, Gram positiivne kokk on Enterococcus b. Range anaeroob, Gram-pos kepike: Chlamydia c. Range anaeroob, Gram-neg kokk: Peptostreptococcus d. Range anaeroob, Gram-neg kepike: Bacteroides e. Range anaeroob, Gram-neg kepike: Clostridium

B

83. 54a mehel tekib kirurgilise sisselõike paigas infektsioon (südameop). Paistetus, erüteem, õmbluste ümbert tuleb mädast vedelikku. Kultuuri kasvavad beeta-hemolüütilised kolooniad, mis kasvavad aeroobsel veriagaril peale 24h inkubatsiooni. Mis ensüüm on tähtis virulentsusfaktor ja diagnostiline marker sellel MO-l? a. Katalaas b. Koagulaas c. Endotoksiin d. Eksotoksiin A e. Letsitinaas

E

84. Mees kaebab põletavaid valuhooge maos ja röhitsemist peale söömist. Ütleb, et ei kasuta NSAIDe ega alkoholi. Kahtlustab bakterit. Mis bakteriaalne produkt kinnitaks diagnoosi? a. Koagulaas b. Tsütotoksiin c. Emeetiline enterotoksiin d. Endotoksiin e. Ureaas

D

85. Millise mehhanismiga põgeneb Shigella sonnei fagotsütoosi eest? a. Kapsel-vahendatud fagotsütoosi inhibitsioon b. Fagosoomi-lüsosoomi fusiooni inhibitsioon c. Proteiin A vahendatud opsonisatsiooni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsimine ja replitseerumine tsütoplasmas e. Fuseerunud fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

A

86. Umbes 36h peale piknikku areneb 14 inimesel diarröa ja kõhukrambid. On ka madal palavik ja 8-10 sooleliikumist päevas (wc-s käimist). Roe on verine kahel inimesel. Enamusel kaovad sümptomid 1 nädala jooksul, kahel lapsel ja ühel täiskasvanul tuleb haiglasse pöörduda. Neil on roojas leukotsüüte, aga mitte MO-d. Peale 2 nädalast kultuuride inkubatsiooni, kasvab organism selektiivsel söötmel 42 kraadi juures, aga mitte MacConkeyl. MO on peenike, Gram-neg kepike. Mis MO? a. Campylobacter b. Escherichia c. Salmonella d. Shigella e. Yersinia

C

87. 63a mees, palavik, kuiv köha, lihasvalu, iiveldus, isutus, peavalu. Nii paremas kui vasakus kopsus on näha tihenemist. On 30a suitsetanud ja tarbib iga päev 6-10 õlut. Ta hospitaliseeritakse ja alustatakse ravi tseftriaksooniga. Järgmise 5 päeva jooksul ei toimu paranemist. Rögast ei ole näha MO-d, samuti mitte Grami järgi värvides, seenetestid ja fast-acid testid. Rutiinsed kultuurid on negatiivsed, aga 5p pärast on näha väiksed kolooniad, õrnalt värvuvad Gram-neg kepikesed BCYE agaril. Mis MO? a. Chlamydia pneumoniae b. Klebsiella pneumoniae c. Legionella pneumophila. d. Mycoplasma pneumoniae e. Streptococcus pneumoniae

B

88. Mis AB toimivad Mycoplasma pneumoniae vastu? a. Ampitsilliin-subaktaam b. Asitromütsiin c. Imipeneem d. Penitsilliin e. Vankomütsiin

B

89. Neisseria meningitidise vastu on arendatud erinevaid vaktsiine. Mis serogrupi polüsahhariid on nõrk immunogeen ja ei tekita Ab produktsiooni? a. Serogrupp A b. Serogrupp B c. Serogrupp C d. Serogrupp Y e. Serogrupp W135

A

9. Millise mehhanismiga põgeneb Streptococcus pneumonia fagotsütoosi eest? a. Kapsli vahendusel b. Fagosoomi ja lüsosoomi fusioni inhibitsiooni kaudu c. Proteiin A poolt vahendatud opsonisatsiooni inhibitsiooni kaudu d. Fagosoomi lüüsi ja tsütosplasmas toimuva replikatsiooni kaudu e. Fagosoomis/lüsosoomis paljunedes

A

90. 10a poisil läheb kurk valusaks, tekib palavik ja peavalu. Peale 3 päeva areneb difuusne erütematoosne lööve rinnal, mis levib jäsemetele. Diagnoosiks pandi streptokokiline (scarlet) palavik. Kurgukaapet testiti kiirtestiga, aga on negatiivne. Teist kurgukaabet kasvatatakse veri- ja šokolaadiagaril, 48h tunni pärast on kultuur neg grupp A streptokoki suhtes (S.pyogenes), aga positiivne beeta-hemolüütilise Gram-pos kepikese suhtes. Mis MO? a. Arcanobacterium haemolyticus b. Corynebacterium diphteriae c. Listeria monocytogenes d. Staphylococcus aureus e. Streptococcus dysgalacticae

C

91. 36a viimases trimestris olev rase naine kaebab palavikku, peavalu, müalgiat ja artralgiat. Peale 48h vereinkubatsiooni leitakse väiksed Gram-pos pulgad. Kasvatatakse ka veriagaril, kus kasvavad väiksed beeta-hemolüütilised kolooniad peale ööpikkust inkubatsiooni. Katalaas-pos, liikuvad, hüdrolüüsivad eskuliini. Milline väide on õige infektsioonipõhjustaja kohta? a. Inimesed, kellel esineb defekte humoraalse immuunsusega, on suurenenud riskiga selle haiguse suhtes b. Bakterid kasvavad makrofaagide fagolüsosoomides c. Infektsiooni seostatakse pehmete juustude ja alaküpsetatud lihaga d. Bakterid kasvavad väikses temperatuurivahemikus ja pH vahemikus e. Selle haigusega patsientide suremusmäär on 100%

A

92. Millise mehhanismiga toimib Clostridium botulinumi eksotoksiin? a. Blokeerib atsetüülkoliini vabanemist b. Blokeerib GABA vabanemist c. Inaktiveerib EF-2 ja häirib valgusünteesi d. Stimuleerib AC aktiivsust e. Stimuleerib põletikutsütokiinide vabanemist

B

93. 74a mehel on 3 päeva olnud kõrge palavik, müalgia ja külmavärinad, seljavalu ja väga tume uriin viimase 12h jooksul. Uriinianalüüsis on verd. Võetakse vereproovid, alustatakse AB-ravi, aga 6h pärast patisendil tekib mingi südameprobleem ja sureb. Kogutud proovides on näha gaasi, värvuvad Grami järgi. Surmajärgselt on näha kudedes mikroabstsesse maksas ja sapipõies. Mis MO? a. Bacteroides fragilis b. Clostridium perfringens c. Escherichia coli d. Pseudomonad aeruginosa e. Staphylococcus aureus

D

94. Sõjalise konflikti ajal Somaalias areneb paljudel sõduritel febriilne palavik, tugevad peavalud, müalgiad, artralgiad, letargiad, fotofoobia ja köhimine. Näha võib konjunktivaalset suflusiooni ja petehhiaalset löövet, mis areneb 4 päeva jooksul ja kaob peale paari päeva koos sümptomite hääbumisega. On ka splenomegalia ja hepatomegaalia. 1-10 päeva pärast tekivad sümptomid taas. Arvatakse, et tegemist on relapse palavikuga. Mis diagnostilist testi peaks sooritama? a. Verekultuur b. Nahalööbe kultuur c. Ensüümi immunoassay d. Giemsa värving verest e. Alglooma OXK

B

95. 55a mees kaebab valu rinnus ja röga, mis on verine. Radiograafia näidab vasaku kopsu ülemise osa tihenemist ja verest ning rögast isoleeritakse Klebsiella pneumoniae. Alustatakse ravi tseftasidiimiga. Peale 10 päeva areneb mehel vesine diarröa, järgmise kahe päeva jooksul muutub diarröa sagedasemaks ja roe muutub ka veriseks. Kolonoskoopias on näha valgeid laike. Mis toksiin põhjustab koliiti? a. Bacillus cereuse enterotoksiin b. Clostridium difficile c. Escherichia coli verotoksiin d. Shigella dysenteriae toksiin e. Staphylococcus aureus enterotoksiin

D

96. Millist patogeeni seostatakse HUS sündroomiga (hemolüütiline ureemiline sündroom)? a. Bacillus cereus b. Clostridium difficile c. Salmonella enterica d. Shigella dysenteriae e. Yersinia enterocolica

D

97. Millist diagnostilist testi kasutatakse leptospiroosi korral? a. Giemsa b. Gram c. Veri- ja šokolaadiagar d. Seroloogia antikehadest e. DNA PCR amplifikatsioon

B

98. 54a naisel diagnoositakse akuutne lümfotsütoosne leukeemia ja ta hospitaliseeritakse. Teisel nädalal tekib haigel palavik ja hüpotensioon. Isoleeritakse Staphylococcus aureus, mis allub oksatsilliinile ja sellega alustataksegi ravi ning eemaldatakse kateeter. Järgmise nädala jooksul toimub paranemine. 7 päeva pärast tekib piikidega palavik. Verekultuurist leitakse Gram-pos kepikesed, mis on resistenstsed kõigile AB-le, v.a. vankomütsiinile. Mis MO? a. Cornyebacterium diphteriae b. Cornyebacterium jeikeium c. Cornyebacterium macginleyi d. Cornyebacterium pseudotuberculosis e. Cornyebacterium ulcerans

D

99. Millise bakteri tekitatud infektsiooni ennetamiseks kasutatakse elus atenueeritud vaktsiini? a. Bordetella pertussis b. Coxiella burnetii c. Haemophilus influenzae d. Mycobacterium tuberculosis. e. Streptococcus pneumoniae

B

Milline desinfektant on efektiivne seente ja viiruste vastu? A. Alkohol B. Kloor C. Jood (Iodophor) D. Fenool E. Kvanternaarne ammoonium

A

Milline komponent on olemas seentel? a. Ergosterool b. Lipiid A c. Peptidoglükaan d. Teikoehape e. 70S ribosoom

B

Milline komponent on vastutav selle eest, et seened värvuvad akridiin-oranžiga? A. Kitiin B. DNA C. Ergoserool D. Glükaan E. Peptidoglükaan

D

Milline organism suudab/saab koloniseerida inimeste nahka? A. Bacteroides B. Escerichia C. Lactobacillus D. Malassezia E. streptococcus

B

Millise mehhanismiga põgeneb Francisella tularensis fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

C

Millise mehhanismiga põgeneb S.aureus fagotsütoosi eest? a. Kapsli-vahendatud inhibitsiooniga b. Fagosüümi-lüsosoomi fusiooni inhibeerides c. Proteiin A vahendatud opsonisatsioni inhibeerides d. Fagosoomi lüüsi ja tsütoplasmas repliltseerudes e. Fagosoomis/lüsosoomis replitseerudes

E

Millist antimikrobiaalset ravimit kasutatakse Pneumocystise raviks? a. Amphotericin B b. Albendazole c. Chloroquine d. Metronidazole e. Pentamidine

E

Millist hingamisteede patogeeni saab detekteerida Grami preparaadi järgi? a. Chlamydia pneumoniae b. Legionella pneumophila c. Mycobacterium tuberculosis d. Mycoplasma pneumoniae e. Nocardia asteroides

A

Millist mikroskoopia värvingumeetodit peaks kasutama detekteerimaks C. neoformans? a. Calcofluor white väring b. Gram värving c. Kinyoun värving d. Trichrome värving e. Wright-Giemsa värving

A

Millist ravimit kasutatakse Candida glabrata dissemineeritud infektsioonide raviks? A. Amphotericin B B. Caspofungin C. Miconazole D. Potassium iodide E. Selenium sulfide

C

Millist ravimit kasutatakse Trichophyton mentagrophyte raviks? A. Amphotericin B B. Caspofungin C. Miconazole D. Potassium iodide E. Selenium sulfide

A

Millist ravimit kasutatakse histoplasma capsulatumi ravis? A. Amphotericin B B. Caspofungin C. Miconazole D. Potassium iodide E. Selenium sulfide

D

Millist ravimit kasutatakse lümfokutaansete infektsioonide raviks Sporothrix schenckii puhul? A. Amphotericin B B. Caspofungin C. Miconazole D. Potassium iodide E. Selenium sulfide

E

Millist ravimit kasutatakse ravimaks Malassezia furfuri infektsioone? A. Amphotericin B B. Caspofungin C. Ketonazole D. Potassium iodide E. Selenium sulfide

C

Peale Arizona-tripilt naasmist tekib 30-aastasel mehel respiratoorne haigus, mille sümptomiteks köha ja palavik. Nädala pärast tekivad punased, puudutusele valulikud noodulid sääre esiküljele. Arst võtab noodulitest proovid värvimiseks ja kultuuris kasvatamiseks. Nädalase inkubatsiooni järel tekib RT seenekultuurile valge filamentoosne hallitus. Viiakse läbi mikroskoopiline uuring (pilt). Milline organism on vastutav mehe infektsiooni eest? A. Aspergillus fumigatus B. Blastomyces dermatitidis C. Coccidioides immitis D. Histoplasma capsulatum E. Sporothrix schenckii

D

Peale autoõnnetust tehakse 23-aastasele naisele erakorraline splenektoomia. Paranemine toimub kenasti, aga 4 nädala pärast kaotab ta teadvuse ja ei vasta. Ta sureb tund aega pärast EMOsse saabumist. Tehakse verekultuur, keemiatestid ja hematoloogilised testid. Vereäigepreparaadis on näha rohkelt baktereid. Verekultuuris on 6h pärast näha Gram-pos kokid. a. Enterococcus faecium b. Peptostreptococcus anaerobius c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pneumoniae e. Streptococcus pyogenes

C

Texases elav 48-aastane mees viiakse haiglasse produktiivse köha, palaviku, külmavärinate, kaalukaotuse ja anoreksiaga, mis tekkisid viimase 10 päeva jooksul. Rindkere röntgen näitab parema alumise sagara infiltraati. Spuutumit korjatakse värvimiseks ja kultuurideks. Mikroskoopia ei tuvasta baktereid, mükobaktereid ega pärmi, kuid mingid organismid seal ikkagi on. Hallitus kasvab bakteriaalsel ja seenpreparaadil peale 5-päevast inkubatsioni. Milline organism on mehe infektsiooni tekitaja? A. Blastomyces dermatitidis B. Candida albicans C. Coccidioides immitis D. Cryptococcus neoformans E. Histoplasma capsulatum

E

Tudeng tahab teada, miks pole külmetusesümptomite vastu vaktsiini. Mis on parim seletus? Peale selle et tudeng on debiilik. a. Oleks vaja tsütolüütilist T-rakulist vastust b. Selle tekitaja ei põhjusta märkimisväärset haigust c. Selle tekitaja võib põhjustada kroonilist või muutuvat infektsiooni d. See haigus ei puuduta märkimisväärset osa populatsioonist e. Selle tekitajaid on liiga palju

A

Tänu millisele komponendile värvuvad seened calcolfluor white värviga? A. Kitiin B. DNA C. Ergosterol D. Glükaan E. Peptidoglükaan

D

Tänu millisele struktuursele komponendile värvuvad seened perioodilise happe-Schiff värviga (periodic acid-Schiff, PAS)? A. Kitiin B. DNA C. Ergosterool D. Glükaan E. Peptidoglükaan