NUGAROS SMEGENYS - 2.0
Nugaros smegenų baltoji medžiaga
Baltosios medžiagos skiriamos trys anatominės dalys - pluoštai: •priekinis (funiculus anterior); •šoninis (funiculus lateralis); •užpakalinis (funiculus posterior).
Juosmens funkcija
•Imamas cerebrospinalinis skystis iš povoratinklinio tarpo; diagnostiniams tikslams, suleisti antibiotikams, kt. •Nugaros smegenys baigiasi ties L1-L2, tuo tarpu CS cirkuliuoja iki S2 •Pacientas guldomas šonu, kad padidėtų tarpslanksteliniai tarpai (lengviau pataikyti). •Taikoma ties L3 ir L4 ar L4 ir L5, nes nepažeisime nugaros smegenų
Nugaros smegenų išorinė sandara
•Išorėje yra dvi simetriškos vagos: priekinė ir užpakalinė, kurios padalija nugaros smegenis į dvi simetriškas dalis. •Kiekvienos dalies šoniniame paviršiuje yra priekinė ir užpakalinė šoninės vagos. •Iš priekinių šoninių vagų abiejose pusėse išeina priekinės šaknelės. Jų sudėtyje yra išcentrinių judinamųjų (motorinių) skaidulų. •Išilgai užpakalinių šoninių vagų į nugaros smegenis įeina užpakalinės šaknelės. Jų sudėtyje juntamosios (sensorinės) skaidulos. •Priekinės ir užpakalinės šaknelės susijungia tarpusavyje ir sudaro mišrius nugaros nervus. •Netoli jungties vietos yra sustorėjimas vadinamas nugaros mazgu.
Nugaros smegenų segmento apibūdinimas
•Nugaros sm. segmentą sudaro tam tikra pilkosios medžiagos atkarpa bei priekinės ir užpakalinės šaknelės. •Iš viso yra 31-32 segmentai: 8 kaklo - C8; 12 krūtinės -Th12; 5 juosmens - L5; 5 kryžmens - Sc5; 1-2 stuburgalio (uodeginiai) - Co1-2. •Segmentuose branduolių skaičius įvairus. Branduolių skaičius didelis ten, kur išeina nervai į galūnes, t.y. reikalingas geras valdymo aparatas. •Nerviniai impulsai išplinta į tas kūno sritis, kurios turi bendrą kilmę su atitinkamu nugaros smegenų segmentu.
Nugaros smegenys
•Nuo pailgųjų smegenų iki L2 •Nugaros smegenų augimas sustoja 4-5 m. amžiaus, o stuburas ir toliau auga •Kaklinis sustorėjimas (C4-Th1; išeina viršutinės galūnės nervai) •Juosmens sustorėjimas (Th9-Th12; išeina apatinės galūnės nervai) •Nugaros smegenys baigiasi nugaros smegenų kūgiu. Dangalai užsikabina ties uodegikauliu. •Kadangi nugaros sm. yra trumpesnės nei stuburas, nervai, kurie prasideda juosmens, kryžmens, uodegikaulio srityse, tįsta žemyn kaip plaukai, todėl vadinami arklio uodega (cauda equina)
Nugaros smegenų baltoji medžiaga (Pluoštų apibūdinimas pagal laidus)
Daugiausia baltosios medžiagos kaklo segmentuose. Baltosios medžiagos rūšys: •tarpsegmentiniai pluošteliai įeina į segmento sudėtį ir iš nugaros smegenų ribų neišeina; •kylančiaisiais laidais iš nugaros smegenų juntamųjų neuronų impulsai sklinda į galvos smegenis (įcentriniai, aferentiniai); •nusileidžiančiaisiais laidais, impulsai iš galvos smegenų plinta į nugaros smegenis (išcentriniai, eferentiniai, kartais vadinami tiesiog motoriniais). •Tarp laidų ribų nesimato.
Nugaros smegenų kompresija
•Slankstelių lūžiai •Tarpslankstelinio disko išvarža •Augliai •Osteochondrozė •Infekcijos •Jei priežastis nustatoma iki nervinis audinys negrįžtamai pažeidžiamas, nugaros smegenų funkcija grįžta į normalią
Nugaros smegenų funkcijos
•Valdo motorines kūno funkcijas (išskyrus galvos raumenų). •Valdo jutimo funkcijas (skausmo temperatūros, lietimo ir kt.). •Dalyvauja autonominių funkcijų valdyme. •Nugaros smegenyse yra įgimti refleksiniai centrai.
Nugaros smegenų pilkoji medžiaga
Išilgai nugaros smegenų pilkoji medžiaga sudaro kolonas: •užpakalinė kolona; •priekinė kolona; •šoninė kolona.
Nugaros smegenų pilkosios medžiagos sandara
Nugaros smegenų pilkosios medžiagos sandara studijuojama skersiniame pjūvyje: •priekinis ragas (cornua anterriora); •užpakalinis ragas (cornua posteriora); •šoninis ragas (cornua laterlia); •ragai sujungti tarpiniu ruožu (substantia intermedia); •pilkosios medžiagos centre yra centrinis kanalas (canalis centralis), kuriuo cirkuliuoja smegenų skystis.
Pilkosios medžiagos apibūdinimas pagal vertikalias plokšteles (pagal neuroanatomą Reksedą)
Pilkoji medžiaga suskirstyta į 10 plokštelių, kurios numeruojamos romėniškais skaitmenimis: •užpakaliniuose raguose I,II,III,IV,V plokštelės; •tarpinėje medžiagoje -VI, VII; •priekiniuose raguose - VIII,IX; •X plokštelė supa centrinį kanalą.
Nugaros smegenų pilkoji medžiaga
Pilkosios medžiagos neuronus pagal funkciją skirstome: •efektoriniai (judinamieji) yra priekiniuose raguose. •afektoriniai (juntamieji) neuronai, užima užpakalinius ragus ir dalį tarpinio ruožo. •įterptiniai neuronai (asociaciniai), sujungia į vieną grandinę juntamuosius ir judinamuosius neuronus.
Pluoštų apibūdinimas pagal laidus
Užpakaliniuose pluoštuose kylantieji (aferentiniai) laidai: •grakštusis pluoštelis, •pleištinis pluoštelis. •Pluošteliais iki pailgųjų smegenų plinta jutimo impulsai iš odos lietimo receptorių ir iš proprioreceptorių (sąnarių, sausgyslių) Šoniniuose pluoštuose: Kylantieji laidai: •nugaros gumburo laidas - per jį plinta bendro jutimo impulsai (lietimo (taktiliniai), skausmo, temperatūros ir kt.) •smegenėlių laidas - impulsai plinta į smegenėles. •Nusileidžiantieji laidai (valdo galūnių judesius): •žievinis nugaros smegenų šoninis laidas - sujungia žievės motorinę sritį su priekinių ragų branduoliais, •raudonbranduolinis nugaros laidas - jungia raudonąjį branduolį su priekinių ragų branduoliais. Priekiniai pluoštai (daugiausiai nusileidžiantieji laidai), valdo liemens judesius: •žievinis nugaros smegenų priekinis laidas - jungia žievės motorinę sritį su priekinių ragų motoriniais branduoliais, •keturkalninis nugaros smegenų laidas - sujungia regėjimo ir klausos požievinius centrus su priekinių ragų branduoliais, •prieanginis nugaros smegenų laidas jungia prieangio nervo branduolius su priekinių ragų branduoliais.
Nugaros smegenų pilkoji medžiaga (branduoliai)
Užpakaliniuose raguose: •drebutinė medžiaga (substantia gelatinosa) - skausmo vartai, sintetina enkefaliną, blokuoja skausmo signalų perdavimą į galvos smegenis; •savasis (nucleus proprius), į jį skaidulos ateina užpakalinėmis šaknelėmis, iš šio branduolio juntamieji signalai plinta į galvos smegenis. Priekiniuose raguose: •šoninis (lateralinis) branduolys (n. ventrolateralis), inervuoja galūnių raumenis, stambesnis kaklo ir juosmens sustorėjimų srityse; •vidinio (medialinio) branduolio (n.ventromedialis) neuronai, inervuoja liemens raumenis. Šoniniuose raguose autonominiai (vegetaciniai) branduoliai: •simpatinės nervų sistemos - šoninis (lateralinis) tarpinis branduolys (n. intermedia lateralis): C8 - Th1-12 - L1-3 ; •kryžmeninis parasimpatinis branduolys (n.parasimpathici sacrales): Sc2 - 4.