역학-인과성 판단의 근거

유사하게 대응되지만 다른 인과관계에 있는 요인이 있다.

Analogy 기존 다른 인과관계와의 유사성

임신 초기에 Rubella에 감염되면 태아의 선천기형이 발생한다. ⟶ Rubeola 감염시에도 선천기형이 생긴다.

Analogy 기존 다른 인과관계와의 유사성

Doll & Hill 실험의 Dose Response graph: 담배를 많이 필수록 폐암 발생률이 증가한다.

Biological gradient (dose response;양반응관계

Suspected risk factor에의 노출이 증가할수록 Risk of Outcome도 증가한다.

Biological gradient (dose response;양반응관계

기존의 알려진 연구나 지식과 어긋나지 않는다.

Coherence 기존 지식과 일치

흡연을 하면 폐암 발병률이 감소하는 데이터를 얻었다면 이는 인과성이 없을 것이다.

Coherence 기존 지식과 일치

여러 상황과 연구집단에서 결과가 비슷하게 반복된다.

Consistency 연관성의 일관성

흡연과 폐암의 연관성이 아시아인, 유럽인, 아프리카인에서 공통적으로 보인다.

Consistency 연관성의 일관성

논리적으로 잘 설계된 실험에서 인과성을 지지하는 결과가 나온다.

Experimental evidence 실험적 입증

담배를 피게 한 쥐가 담배를 피지 않은 쥐보다 폐암 발병률이 높다는 실험 결과를 얻는다.

Experimental evidence 실험적 입증

기존의 알려진 생물학적 기전으로 설명된다.

Plausibility생물학적 설명 가능성

여성이 피임약을 많이 먹으면 자살률이 증가한다. 이는 estrogen이 감소하여 뇌 안에서 우울 중추를 건드려 자살하기 때문이다.

Plausibility생물학적 설명 가능성

상관관계가 서로 특이적이다. 질환 A는 다른 요인과는 관련 없는데 요인 B만 있으면 생긴다.

Specificity 연관성의 특이성

중피종은 다른 요인과는 관련이 없는데 석면에만 노출되면 생긴다.

Specificity 연관성의 특이성

통계적 연관성이 클수록 인과성이 강하다.

Strength of association 연관성의 강도

흡연과 폐암의 관련성 OR 8.00 (흡연자는 비흡연자보다 폐암 발생률이 8배 높다.) vs. 대기오염과 폐암 관련성 OR 1.01 (대기오염 노출시 폐암 발생률은 1% 증가한다.)

Strength of association 연관성의 강도

석면 노출 후 30-35년이 지나면 폐암이 발생한다. 5년 전에 석면에 노출된 폐암환자의 폐암 원인은 석면이 아니다

Temporality 시간적 선후관계

원인은 결과보다 무조건 시간상 앞서있어야 한다.

Temporality(시간적 선후관계)