le système cardio-vasculaire

1) systole auriculaire

-0,1 seconde, les oreillettes se contractent, les ventricules se relâchent, dépolarisation du nœud sinusal -propulsion du sang dans les ventricules au travers des valves atrioventriculaires ouvertes -> 130ml/ventricule

2) systole ventriculaire

-0,3 seconde, les ventricules se contractent, les oreillettes se relâchent (=diastole auriculaire), dépolarisation des ventricules -↗ p° dans les ventricules -> fermeture des valves atrioventriculaires -contraction isovolumétrique (contraction sans changer le volume des ventricules) -sang éjecté dans l'aorte et l'artère pulmonaire quand la p° dans les ventricules y est > -chaque ventricule éjecte 70ml de sang

bruits du cœur

-4 / cycle cardiaque dont 2 audibles au stéthoscope : 1) fermeture des valves atrioventriculaires 2) fermeture des valves aortique et pulmonaire

principales artères de la circulation systémique

-aorte ascendante -crosse de l'aorte -aorte thoracique -aorte abdominale (sous le diaphragme)

appareil circulatoire

-assure la distribution du sang dans l'organisme -transporte les nutriments et les déchets de l'organisme -est composé d'un réseau de conduits, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, et d'un organe central, le cœur, qui permettent l'irrigation des tissus

électrodes précordiales

-au niveau du thorax (partie gauche) -> 6 électrodes : V1, V2, V3, V4, V5 et V6 (tous monopolaires) -> 6 dérivations = 6 tracés en fonction de l'électrode, on obtient des tracés différents

électrodes périphériques

-aux poignets et aux chevilles -à partir de ces électrodes, on obtiendra 6 dérivations et donc 6 trajets ECG R : poignet droit L : poignet gauche F : cheville gauche (foot) N : neutre cheville droite -> 3 monopolaires amplifiées (aVL, aVR, aVF) -> 3 bipolaires DI, DII, DIII

mesurer la pression artérielle

-besoin d'un sphygmomanomètre, brassard et stéthoscope -placer le brassard autour du bras et placer le stéthoscope en dessous contre l'artère brachiale -pomper jusque 150mmHg (ne plus rien entendre) -dévisser la molette pour diminuer la pression -on entend les bruits de Korotkoff (ex:120mmHg) = pression systolique -on entend ensuite plus rien (artère décomprimée -> ex:80mmHg) = pression diastolique

circulation veineuse du système porte hépatique

-capillaires du système digestif (en amont) a) veine mésentérique supérieure (IG, gros intestin, estomac) b) veine mésentérique inférieure (GI, rectum) c) veine splénique (rate, estomac, pancréas) -veine porte hépatique -capillaires sinusoïdes hépatiques (en aval) -veines hépatiques -veine cave inférieure

1) nœud sinusal

-cellules sinusales (ou pacemaker) -près de l'orifice de la veine cave supérieure -dans la paroi de l'oreillette droite -génère des impulsions régulières, entre 60 et 80/min -provoque la dépolarisation des oreillettes -> les influx y prennent naissance = centre rythmogène

2) nœud auriculoventriculaire

-dans la partie supérieure du septum interauriculaire -le potentiel d'action l'atteint -les oreillettes achèvent leur contraction avant que les ventricules ne se contractent -transmet les signaux électrique des oreillettes aux ventricules -> les influx s'y arrêtent temporairement (0,1s)

centre vasomoteur (ou cardiovasculaire)

-groupe de neurones dans le bulbe rachidien -influence la FC, la contractilité du cœur, et le diamètre des vaisseaux (vasoconstriction = ↗TA) -dépend des influx nerveux reçus des centres cérébraux supérieurs et des récepteurs sensoriels

capillaires

-minuscules vaisseaux reliant les artères aux veines -forment des réseaux dans les organes traversés -passage de nutriments, O² et de déchets grâce à leur fine paroi et la lenteur de circulation du sang en leur sein

cœur

-muscle creux divisé en oreillettes et ventricules -s'étend obliquement de la 2e côte au 5e espace intercostal -situé à l'arrière du sternum et sur le diaphragme, entre les 2 poumons -se contracte et propulse le sang vers tous les organes -relié à une double circulation : systémique et pulmonaire

artères

-possèdent une paroi épaisse -le sang y circule sous pression (propulsé par le cœur) -vaisseaux profonds sauf au niveau de la tempe, du poignet et du cou -plus ont s'éloigne du cœur, plus leur diamètre diminue, et la vitesse du sang aussi

enveloppes du cœur

-péricarde fibreux (externe) : tissu conjonctif dense -péricarde séreux (interne) : tissu épithélial avec une lame pariétale et une lame viscérale = épicarde ces deux lames définissent la cavité du péricarde qui renferme le liquide séreux

potentiel de membrane d'une cellule sinusale

-se situe autour de -60mV car il y a perméabilité au Na+ au travers des canaux IB 1) le potentiel de repos est instable du aux canaux IF qui sont également perméables au Na+ 2) dépolarisation lorsqu'on atteint les -40mV et ouverture des canaux Ca++t 3) repolarisation : les canaux Ca++t se ferment et les canaux K+ s'ouvrent (-> -60mV)

mécanisme direct

-si le VS ou la TA↗ -> passage rapide des liquides de la circulation sanguine vers les tubules rénaux -> les reins ne suivent pas -> bcp de liquide dans l'urine -> VS et TA↘ -si VS ou TA↘ -> les reins retiennent l'eau -> peu de liquide dans l'urine -> VS et TA↗

fibres nerveuses du cœur

-sympathiques (adrénaline) : effet chronotrope positif (↗FC) et effet inotrope positif (↗force de contraction du cœur) -parasympathiques (acétylcholine) : effet chronotrope négatif (↘FC)

veines

-vaisseaux superficiels où le sang circule sous faible pression -tunique moyenne mince et extensible -> volume important de sang -fibres lisses et valvules facilitent le retour veineux au cœur

facteurs de régulation de la FC

-âge (↘ avec l'âge) -sexe (homme FC↘ que les femmes) -exercice physique (↘ si exercice physique régulier car volume systolique ↗) -température corporelle (↗ avec la fièvre par exemple)

parois du cœur

-épicarde (lame viscérale du péricarde séreux) -myocarde : muscle strié du cœur -> contraction -endocarde : endothélium qui tapisse les cavités du cœur et accolé à la face interne du myocarde

déroulement de l'excitation

1) nœud sinusal 2) nœud auriculoventriculaire 3) faisceau auriculoventriculaire 4) branches droite et gauche du faisceau A-V 5) myofibres de conduction cardiaque (ou fibres de Purkinje)

structure des vaisseaux sanguins

3 tuniques -tunique interne -> tissu épithélial de revêtement (épithélium) + une couche sous-endothéliale -tunique moyenne -> muscles lisses et fibres élastiques -tunique externe -> fibres de collagène

centres nerveux supérieurs

= cortex cérébral et hypothalamus -> modifient la TA via des relais avec le centre vasomoteur

précharge

= degré d'étirement du cœur avant qu'il ne se contracte = tension passive dans la paroi ventriculaire en fin de diastole (au moment de son élongation maximale = après le remplissage des ventricules au 3/4)

3) faisceau auriculoventriculaire

= faisceau de His -traverse l'anneau fibreux séparant les oreillettes des ventricules -se sépare en 2 branches (D et G) dans la partie supérieure du septum IV (4) -ces mêmes branches se divisent en très fines branches appelées les fibres de Purkinje, dans le myocardes ventriculaire (5)

contractilité

= force de contraction de chaque myocyte ventriculaire après n'importe quelle précharge -augmente grâce à l'adrénaline et bcp de Ca++ dans le LI (inotrope +) -diminue avec l'acétylcholine et bcp de K+ dans le LI (inotrope -)

résistance

= force qui s'oppose à l'écoulement sanguin dépend : -du diamètre des vaisseaux sanguins (d↗, R↘) -de la viscosité du sang -de la longueur totale des vaisseaux sanguins

circulation systémique

= grande circulation -> distribution du sang chargé en O² et nutriments à divers organes depuis le ventricule gauche jusque dans l'aorte -> ramène le sang riche en CO² jusqu'à l'oreillette droite par les veines caves -> tombe dans le ventricule droit = circulation pulmonaire -subdivisé en 2 : circulation coronarienne et système porte hépatique

circulation pulmonaire

= petite circulation -> oxygénation du sang au niveau des poumons -> sang riche en CO² oreillette droite -> ventricule droit -> tronc pulmonaire -> artères pulmonaires -> poumons = échanges d'O² et de CO² (alvéoles) -> sang riche en O² -> veines pulmonaires -> oreillette gauche = circulation systémique

3) diastole

= phase de relaxation du cœur -0,4 seconde, relaxation des oreillettes et ventricules, les ventricules se repolarisent (= diastole ventriculaire) -fermeture des valves aortique et pulmonaire -remplissage ventriculaire au 3/4 lorsque la pression ventriculaire < pression auriculaire (avant la systole auriculaire)

pression artérielle

= pression exercée par le sang sur la paroi des artères = volume sanguin x FC x R = débit x R -> proportionnelle au débit cardiaque et à la résistance -> modification d'une variable = ajustement des autres = homéostasie 3 types de facteurs régissant la PA : -mécanismes nerveux -mécanismes chimiques -mécanismes rénaux

pression sanguine

= pression que le sang exerce sur les parois d'un vaisseaux sanguin (plus élevée dans l'aorte et les grosses artères systémiques) dépend : -du débit cardiaque -du volume sanguin (si V↗, p°↗) -de la viscosité du sang (+ visqueux, - de p°) -de la résistance (si R↗, p°↗) -de l'élasticité des artères

postcharge

= pression s'opposant à l'ouverture de la valve aortique et de la valve pulmonaire qui doit être dépassée afin que le sang puisse être éjecté des ventricules -stimulée par hypertension artérielle et l'athérosclérose

débit cardiaque (DC)

= volume de sang que le ventricule gauche éjecte dans l'aorte chaque minute = VS (volume systolique) x FC ( DC en ml/min)

débit sanguin

= volume de sang qui circule dans un tissu donné, au cours d'une période donnée (ml/min) dépend : -du gradient de pression qui dirige l'écoulement sanguin dans chacun des tissus -de la résistance à l'écoulement dans les vaisseaux = ΔP/R

pouls

=alternance de dilatation et contraction des artères provoquée par le sang envoyé sous pression dans l'aorte lors de la révolution cardiaque -se mesure au niveau des artères superficielles (radiale et carotide) -60-70 pulsations/minutes

tension artérielle

=force exercée sur les artères -varie en fonction du diamètre des artères et de la quantité de sang qui y circule -systole/diastole -> 130/70 mmHg en moyenne

cycle cardiaque

=un battement cardiaque, en 3 phases : 1) systole auriculaire (onde P) 2) systole ventriculaire (segment ST) 3) diastole (onde T-P) les 2 côtés du cœur se contractent simultanément

mécanismes nerveux

agissent à court terme en modifiant la résistance périphérique via -centre vasomoteur -barorécepteurs -chimiorécepteurs -centres cérébraux supérieurs -> modifier le diamètre des vaisseaux (vasodilatation/constriction) -> distribuer le sang en fonction des besoins des organes

mécanismes chimiques (hormonaux)

agissent à court terme en modifiant la résistance périphérique, et à long terme en régulant le volume sanguin via -adrénaline et noradrénaline -angiotensine II -facteur natriurétique auriculaire (FNA) -ADH

mécanismes rénaux

agissent à long terme en régulant le volume sanguin via -mécanisme direct -mécanisme indirect

cordages tendineux

ancrent les valves cuspides aux muscles papillaires (ou cônes musculaires)

sens de la circulation sanguine

artères -> artérioles -> capillaires -> veinules -> veines

septum interauriculaire

cloison qui sépare les deux oreillettes

septum interventriculaire

cloison qui sépare les deux ventricules

veine cave supérieure

collecte le sang de la moitié supérieure du corps, càd en provenance de la tête, du cou, des bras et de la paroi thoracique

DII

comparaison bras droit et cheville (gauche)

DIII

comparaison bras gauche et cheville (gauche)

DI

comparaison bras gauche et droit

onde R

dépolarisation de la paroi des ventricules qui se fait de l'endocarde vers l'épicarde

onde S

dépolarisation de la partie postérieure des ventricules

onde P

dépolarisation des oreillettes

QRS

dépolarisation des ventricules (+ repolarisation des oreillettes)

onde Q

dépolarisation du septum interventriculaire

valve tricuspide

empêche le reflux sanguin dans l'oreillette droite lors de la contraction du ventricule droit (ou atrioventriculaire droite)

valve bicuspide

empêche le reflux sanguin dans l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche (ou atrioventriculaire gauche ou mitrale)

valve pulmonaire

empêche le reflux sanguin entre le ventricule droit lorsqu'il se relâche et l'artère pulmonaire

valve de l'aorte

empêche le reflux sanguin entre le ventricule gauche lorsqu'il se relâche et l'aorte

valves

empêchent le sang de refluer dans le cœur

volume systolique (VS)

en ml/battement, régulé par 3 facteurs 1) la précharge 2)la contractilité 3)la postcharge

sillon coronaire

entoure la jonction des oreilles et des ventricules

cavité du péricarde

espace entre les deux lames viscérale et pariétale qui renferme un film séreux

angiotensine II

est produite si la TA ou le volume sanguin sont bas, grâce à la libération de rénine par les reins -> vasoconstriction (↗TA) -> libération d'aldostérone -> ↗volume sanguin (qui retient Na+ et eau) -> libération d'hormone anti-diurétique (ADH) -> ↗volume sanguin (retient l'eau)

mécanisme indirect

fait intervenir le système rénine-angiotensine si la TA ou VS sont bas

adrénaline et noradrénaline

hormones provoquant une vasoconstriction (muscle lisse) et augment la TA

segment ST

les ventricules sont dépolarisés

hormone antidiurétique (ADH)

libérée par l'hypophyse postérieur, elle réduit la diurèse (prod. d'urine) -> si la TA↘, elle est libérée et provoque une vasoconstriction et ↘ excrétion d'eau par les reins dans les urines -> retient l'eau, ↗VS, ↗TA

segment PR

lorsque la dépolarisation passe par le nœud auriculoventriculaire court car peu de cellules

sillons interventriculaires (antérieur et postérieur)

marquent la situation du septum interventriculaire sur les faces antérieure et postérieure du cœur

cellules cardionectrices

myocytes cardiaques spécialisées et auto-excitateurs (ex : cellules sinusales) -> production d'influx nerveux potentiel de repos = -60mV 1) canaux IF perméables au Na+ responsables d'un potentiel de membrane de repos instable (pacemaker) 2) déclenchement du potentiel d'action : ouverture des canaux Cat++ (transitoire) 3) repolarisation : fermeture des canaux Ca++ et ouverture des canaux K+

acétylcholine

neurotransmetteur utilisé par le système parasympathique afin de réguler la FC -> ↗ de la perméabilité au K+ -> diminution du potentiel de membrane au repos (de -60 à -80), il faudra donc + de temps pour atteindre -40mV (cellules sinusales) -> ↘ FC (effet chronotrope -)

adrénaline

neurotransmetteur utilisé par le système sympathique afin de réguler la FC -> ↗ de la perméabilité au canaux IF -> la pente de dépolarisation augmente alors, et on atteint + vite -40mV -> ↗ FC (effet chronotrope +)

veinules

petits vaisseaux qui s'unissent pour former les veines

pression systolique

pression maximale du sang propulsé dans les artères lors de la contraction des ventricules

pression diastolique

pression minimale du sang au moment de la période de repos du cœur

électrocardiogramme (ECG)

principal examen cardiologique, permet de détecter des signaux électriques émis par le myocarde en plaçant des électrodes sur la poitrine les résultats sont sous la forme d'une courbe désignée par les lettres PQRST

artérioles

ramifications des artères

veines coronaires

recueillent le sang désoxygéné du cœur et le déversent dans l'oreillette droite

onde T

repolarisation des ventricules de l'épicarde vers l'endocarde

oreillette droite

reçoit le sang de la veine cave supérieure, de la veine cave inférieure et du sinus coronaire (paroi mince)

oreillette gauche

reçoit le sang des 4 veines pulmonaires (paroi mince)

facteur natriurétique auriculaire (FNA)

si la TA ↗, les oreillettes se distendent et libèrent le FNA -> vasodilatation et augmentation de l'excrétion de Na et d'eau -> - d'eau dans le sang, ↘ volume sanguin, ↘TA

barorécepteurs

surveillent la TA, si elle augmente : -> envoient des IN qui vont inhiber le centre vasomoteur (x de vasoconstriction) -> vasodilatation et diminution de la TA

chimiorécepteurs

surveillent la concentration en O² et en CO² dans le sang, et le pH si le pH et l'O² diminue ou si le CO² augmente -> IN au centre vasomoteur -> vasoconstriction = ↗TA

système porte

système circulatoire sanguin reliant deux réseaux capillaires de même type (ex : tous les 2 veineux)

système porte hépatique

système d'irrigation propre au tube digestif et à la rate, qui fait passer le sang vers la veine porte hépatique du foie, puis dans la veine cave inférieure -> a une fonction de détoxication

sinus veineux

système d'irrigation propre à l'encéphale, situé dans la dure-mère, draine le sang veineux

lymphe

tissu conjonctif liquide canalisé qui rejoint la circulation sanguine au niveau des veines sous-clavières

sang

tissu conjonctif liquide composé d'éléments figurés (GR, leucocytes et plaquettes)

veine cave inférieure

transporte le sang en provenance des membres inférieurs, du tronc et des organes abdominaux

Autorythmicité cardiaque

un cœur dénervé continue de battre

ventricule droit

va injecter le sang dans le tronc pulmonaire (paroi développée, point de départ de la circulation sanguine)

ventricule gauche

va propulser le sang dans l'aorte (paroi développée, point de départ de la circulation sanguine)

artères coronaires

vaisseaux qui apportent l'oxygène nécessaire à l'activité du cœur et prennent naissance au niveau de l'aorte

volume télédiastolique

volume de sang dans le ventricule en fin de diastole (120ml)

volume télésystolique

volume de sang dans le ventricule gauche en fin de systole (50ml)

PA des myocytes ventriculaires

≠ du PA des cellules cardionectrices potentiel de repos = -70/-80mV 1) dépolarisation due à une perméabilité instantanée au Na+ (ouverture des canaux), les canaux K+ se ferment 2) plateau du à l'ouverture des canaux Ca++longs, ce qui fait que le potentiel d'action dure plus longtemps qu'une cellule sinusale. fermeture des canaux Na+ 3) repolarisation : ↗ de la perméabilité au K+