Luftveje - Lungecancerudredning

Hvilke typer NSCLC findes der?

Adenokarcinom (45% af tilfældene) Planocellulært karcinom (30% af tilfældene)

Hvilke ptt kan få en pneumonektomi?

Hvis pt har en FEV1 > 2l eller >60%. Beregnet postop FEV1 >40% (1l)

Hvad er 3 års overlevelsen for ubehandlet SCLC?

0-1 %

Hvor mange procent har metastaser på diagnosetidspunktet ved SCLC?

50 % (1/4 lokalt, 1/4 lokoregionalt avanceret (vokset ind i mediastinum el. spredt sig til lymfeknuderne i mediastinum)

Hvilke ptt tåler lobektomi?

Beregnet postop mellem 40 og 30%

Hvordan vurderes det om en tumor er operabel?

Det afhænger af lungefunktionen, FEV1

Hvordan behandler man SCLC?

Det er en aggressiv cancer, tidlig spredning. Ses stort set kun ved rygere. Behandles med kemo- og radioterapi ved lokaliseret cancer.

Hvis det er et adenokarcinom, hvilke ting skal vi så kigge efter, ift. targeteret behandling?

EGFR (10 % har denne), ALK-mutation (<5%), ROS1-mutation (1-2%) og PDL-1

Hvilke ptt tåler IKKE operation?

FEV1 < 30%

Hvornår skal man altid overveje at det kan være lungekræft?

Hos midaldrende (specielt rygere) med nytilkomne eller ændrede kroniske luftvejssymptomer af over 4-6 ugers varighed

Hvilke symptomer vækker mistanke om lungekræft (ved relevant pt?)

Hoste (65-70% Åndenød (40-50 %) Thoraxsmerter (35-40%) Almensymptomer (feks træthed) (20-35%) Hæmoptyse (20-40%) Knoglesmerter, hæshed (5%), stokes krave (halsvenestase) (5%)

Hvad er sterotaktisk strålebehandling, og hvilke ptt giver man det til?

Højdosis røntgenstråling der er meget præcis på et sted. Bruges bl.a. til lokale tumorer hvor man ikke kan operere.

Hvilke 2 hovedtyper lungecancer findes der? Og hvilken er hyppigst?

Ikke-småcellet lungecancer (75%) Småcellet lungecancer (15 %) (andre typer: 10 %)

Hvis man inden for SCLC har det der kaldes en "begrænset sygdom" (sygdom i én thoraxhalvdel), hvordan vil man så behandle? Er der noget forebyggende man kan benytte sig af?

Jep. Man behandler med kemoterapi og giver røntgenstråler forebyggende til hjernen, fordi det hyppigt spreder sig dertil.

Hos hvilket køn er det den næsthyppigste kræftdødsårsag?

Kvinder

Hvordan behandler man NSCLC?

Om muligt (tidligt stadie, evt. N0 el. N1) operation. Onkologisk behandling forskelligt for om det er et adenokarcinom (mulig targeteret behandling) eller et planocellulært karcinom (særlige protokoller)

Hvordan tester man om det kunne være et planocellulært karcinom?

P40 og CK5 (?) positiv!

Hvordan foregår udredningen for lungecancer?

Rtg af thorax --> CT --> henvisning til lungemedicinsk ambulatorier --> PET/CT --> hvad så nu? Så kan man lave en bronkoskopi (skyl og børstebiopsi, EBUS, EUS)

Hvilke faktorer afgør behandlingstilbuddet?

Stadieinddelingen, sikker malign diagnose (onkologisk behandling), performancestatus og lungefunktionen

Hvad er den farligste komplikation ved røntgenterapi i lungerne?

Strålepneumonitis. Det kan opstå i op til 6 mdr efter røntgenterapien.

Hvad er årsagen til kræft i 90% af tilfældene? Og hvilke andre årsager kan der være?

TOBAK! Asbest, radon (10% medvirkende)

Hvordan tester man om det kunne være et adenokarcinom?

TTF1 og CK7 positiv!

Hvis det er et planocellulært karcinom, hvilken test kan vi så lave ift. targeteret behandling?

Test for PD-L1

Hvor mange nye lungecancertilfælde om året? Og i hvilken aldersgruppe er det hyppigst?

ca. 4800/år Sjældent før 45 år, hyppigst >60 år

Hvad skal præop diffusionskapaciteten (DLCOcSB) mindst være, før pt. kan opereres?

min 40 %