1. Hanche - Ostéologie

Os coxal / Description

2 faces (externe+interne). 4 bords (sup, inf, ant, post)

Composition de la hanche

2 os coxaux + sacrum. Ou Ceinture pelvienne.

Description de la partie supérieure de la face interne de l'os coxal ?

2/3 ant, surface lisse et concave ou s'insère l'iliaque. Dans le 1/3 post : surface articulaire de l'articulation sacro-iliaque en "L" renversé, dans sa concavité : insertion sur une tubérosité du ligament inter-ossues sacro-iliaque.

Pourcentage CCF corps

80%

Autre nom du ligament inguinal ?

Arcade crurale.

Surface semi-lunaire de l'acétabulum / Description

Articulaire. Encroûté de cartilage. Forme de croissant échancré dans sa partie inf. Se pose sur la tête fémorale. Formée de 2 cornes et entouré de 2 sillons.

Particularité du toit du cotyle de la partie périphérique de l'acétabulum

Cartilage le plus épais du corps du fait des pressions importantes subies. (Sujet à l'arthrose.)

Description des cornes de l'acétabulum ?

Corne ant : Effilée. Corne post : proéminente, en promontoire et décollée.

Surface glutéale / 3 crêtes

Crête glutéale postérieure (CGP) : petite, vertical et en arrière. Crête glutéale antérieure (CGA) : longue, concave en bas et en avant, se termine à l'EIAS. Crête glutéale inférieure (CGI) : au-dessus de l'acétabulum.

Origines du ligament sacro-tubéral ?

De l'EIPS à l'EIPI et sur le bord médial de la tubérosité ischiatique. Formation d'une grosse nappe ligamentaire (le grand fessier s'y insère).

Acétabulum / Forme

Demi cercle

Insertions au niveau de l'EIAI sur le bord antérieur de l'os coxal, de haut en bas ?

Droit fémoral (tendon direct) et ligament ilio-fémoral.

Insertions du ligament inguinal et son arcade (ou bandelette) ?

Du sommet de l'EIAS à l'épine pubienne. Il est rejoint par la bandelette pectinéale (ou arcade ilio-pectiné) qui part de l'éminence inguinal.

Énumération des reliefs osseux que l'on retrouve sur le bord antérieur de l'os coxal de haut en bas? (7)

EIAS, Échancrure inter-épineuse antérieure, EIAI, Sillon du grand psoas, Éminence ilio-pubienne (ou inguinal), la crête pectinéale et l'Épine pubienne.

Repères osseux du bord postérieur de l'os coxal de haut en bas ? (7)

EIPS, incisure inter-épineuse postérieure, EIPI, Grande incisure sciatique, épine sciatique, petite incisure sciatique et la tubérosité ischiatique.

Description de la face interne de l'os coxal ?

Elle est divisée en 2 parties (sup et inf) divisée par la ligne arquée.

Intérêt des incisures ?

Elles facilitent le passage des muscles qui proviennent de l'intérieur du bassin.

Orientation de l'acétabulum ?

En bas, en dehors et en avant.

EIAS, EIPS, EIAI, EIPI

Epine iliaque antéro/postéro supérieure/inférieure

Description de la partie inférieure de la face interne de l'os coxal ?

Foramen obturé. Insertion de l'obturateur interne qui ressort par l'arrière.

Sacrum

Forme de coin enfoncé entre les os coxaux. Élargie et ferme ceinture pelvienne. Supporte poids colonne vertébrale.

Quel est l'autre nom d'un sillon ?

Gouttière.

Surface glutéale / Insertions musculaires

Grand fessier en arrière de la CGP. Moyen fessier entre la CGP et la CGA. Petit fessier entre la CGA et la CGI.

Os coxal / Forme

Hélice ou enroulée. Plan frontal + sagittal. Changement de plan au-dessus de l'acétabulum.

Action de l'obturateur interne sur l'os coxal ?

Il le repousse. Il forme un coude sur le bord de l'os coxal.

Description de la branche descendante du pubis dans le pourtour osseux du foramen obturé de la face externe de l'os coxal ?

Insertion du pectiné sur la crête pectinéale. En arrière : insertion du ligament pubo-fémoral.

Description du corps de l'ischion du pourtour osseux du foramen obturé de la face externe de l'os coxal ? (2)

Insertion verticale du carré fémoral en avant de la tubérosité ischiatique. En arrière de la corne postérieur de l'acétabulum, insertion du ligament ischio-fémoral.

Réflexions musculaires au niveau du bord antérieur de l'os coxal de haut en bas ?

L'iliaque et le grand psoas.

Qu'est-ce qui part de l'épine sciatique ?

Le ligament sacro-épineux.

Qu'est-ce qui s'insèrent en arrière de l'épine pubienne sur la face externe de l'os coxal d'en avant en arrière ?

Le long adducteur et le court adducteur et le gracile près du bord inf.

Qu'est-ce qui passe par la grande incisure ischiatique ?

Le piriforme avec le nerf sciatique en avant.

Qu'est ce qui se rejoint au niveau de l'échancrure de l'acétabulum ?

Les 3 noyaux de l'os coxal : ilion, ischion et pubis.

Qu'est-ce qui se termine en dedans de l'épine pubienne sur la face externe de l'os coxal ?

Les abdominaux.

Qu'est ce qui encadre la petite incisure sciatique ?

Les jumeaux (sup et inf) avec l'obturateur interne au milieu. (Ils sont tous en avant du nerf sciatique)

Autre nom du ligament ilio-fémoral ?

Ligament de Bertin.

Qu'est-ce qui s"insère sur l'épine pubienne ?

Ligament inguinal

Insertions au niveau de l'EIAS sur le bord antérieur de l'os coxal, de devant en arrière ?

Ligament inguinal, Sartorius et TFL.

Autre nom de la ligne arquée ?

Ligne innominée

Surface glutéale / Forme

Lisse, rectangulaire, grand axe antéro-postérieur. 2/3 ant concave en dedans, 1/3 post convexe en dedans qui s'articule avec le sacrum.

Insertions musculaires du 1/3 post de la crête iliaque de l'os coxal, de dedans en dehors ?

Masse sacro-lombaire (muscles érecteurs du rachis) (versant interne de la crête), Carré des lombes (sommet de la crête) et Grand dorsal (vers le haut du versant externe de la crête) + Grand fessier (vers le bas du versant externe de la crête).

Particularité du grand fessier

Muscle le plus fort du corps

Description du bord supérieur de l'os coxal ?

Ou crête iliaque. De l'EIAS à l'EIPS. Forme de"S" italique. 2/3 ant concave en dedans. 1/3 post convexe en dedans. Représenté par une arrête principale qui se divise en 2 versants (interne et externe). Zone charnière à la jonction des 2 concavités ou convexités entre le 2/3 ant et le 1/3 post.

Arrière fond de l'acétabulum / Description

Ou fossette acétabulaire. Non articulaire, Partie nourricière de l'os composée de petits trous. Décalé par rapport à la surface articulaire.

Acétabulum / 2 parties

Partie centrale (Arrière fond) et Partie périphérique (Surface semi-lunaire)

Description du bord inférieur de l'os coxal ?

Partie la plus médiale : surface articulaire qui donne la symphyse pubienne. Le reste est occupé par le planché pelvien (ligaments dont le ligament sacro-tubéral (qui provient du bord médial de la tubérosité ischiatique) + aponévroses)

Quelles sont les 2 parties du pubis dans le pourtour osseux du foramen obturé de la face externe de l'os coxal ?

Partie sup : Branche descendante du pubis. Partie ant (en avant et en dedans) : Corps du pubis.

Os coxal / Face externe : 3 parties

Partie sup : Surface glutéale (fosse iliaque externe), Partie moyenne : Acétabulum (cotyle) et Partie inférieure : pourtour osseux du foramen obturé.

Description des vaisseaux et nerfs au niveau du bord antérieur de l'os coxal ?

Passage d'un paquet vasculo-nerveux en-dessous de la bandelette pectinéale (protégé par la "petite case"). Le nerf fémoral accompagne le grand psoas en passant au-dessus de cette bandelette.

Fermeture inférieure de la ceinture pelvienne

Plancher pelvien

Orientation de la ligne arquée ?

Provient du prolongement du pubis et remonte en haut et en arrière jusqu'au sommet de la grande incisure ischiatique. Elle est légèrement concave vers le bas et en arrière.

Composition du pourtour osseux du foramen obturé de la face externe l'os coxal ? (2)

Pubis et ischion. Pas la tubérosité ischiatique. Branche ischio-pubienne.

Description et insertions musculaires de la branche ischio-pubienne du pourtour osseux du foramen obturé de la face externe de l'os coxal ?

Relie l'ischion au pubis. Composé de 2 muscles. Obturateur externe partie sup et le grand adducteur partie inférieure le long de la branche (faisceaux 1 et 2)

Insertions musculaires sur la tubérosité ischiatique du bord postérieur de l'os coxal de dedans en dehors ?

Semi-tendineux, Long biceps fémoral, Semi-membraneux et Grand adducteur (3ème faisceau) en bas et dehors. (Rappel : Insertion du ligament sacro-tubéral sur le bord médial de Tubérosité ischiatique. Insertion du Carré fémoral sur la face externe de l'os coxal près du bord latéral de la tubérosité ischiatique)

Description des sillons autour de l'acétabulum ?

Sillon infra-acétabulaire : en-dessous de l'extrémité de la corne postérieur de l'acétabulum. Passage de l'Obturateur externe. Sillon supra-acétabulaire : insertion du Droit fémoral (tendon réfléchi).

Rôle ceinture pelvienne

Socle qui soutien le tronc + tête et ferme le tronc en bas.

Rôle de l'Obturateur externe sur l'acétabulum ?

Soulage des pressions exercées par la Tête fémorale, de forme coudée.

Rôle des muscles fessiers

Stabilisateur.

Moyens de distinctions des parties de l'os coxal

Sup : crête iliaque. Inf : foramen obturé. Interne/Externe : acétabulum, symphyse pubienne, grande incisure ischiatique.

Insertions musculaires du 2/3 ant de la crête iliaque de l'os coxal, de dedans en dehors ?

Transverse (versant interne de la crête), Oblique interne (sommet de la crête) et Oblique externe (versant externe de la crête).

Description du corps du pubis dans le pourtour osseux du foramen obturé de la face externe de l'os coxal ?

Épine pubienne (proche de la symphyse pubienne) où s'insère le ligament inguinal. Terminaisons des abdominaux en dedans de cette épine. En arrière, insertion du Long et Court adducteur et du Gracile près du bord inférieur.