Activités fonctionnelles - Examen 1

Périmètre de marche

1. 10 à 20m = domicile ou chambre 2. 50 à 100m= déplacer loin de la chambre 3. 300m= se déplacer à l'extérieur de hébergement 4. 1km = déplacer loin du domicile

Type de chaussure

1. Adéquat et sécuritaire 2. Talon large et peu élevé 3. Recouvrir et bien tenir le pied 4. Semelle souple et antidérapante

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système respiratoire?

1. Amélioration de la ventilation pulmonaire et du rapport ventilation-perfusion 2. Mobilisations des sécrétions dans l'arbre bronchique

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système cardiaque et la pompe veineuse?

1. Amélioration du retour veineux par la pompe neiveuse plantaire et la contraction musculaire 2. Améliortation de la tolérance à l'effort par les exigences sur le coeur et les artères?

Les problèmes d'attitude posturales lors de la marche peuvent être manifester par quoi?

1. Antépulsion ou rétropulsion du centre de gravité 2. MEC inégale sur les membres inférieurs 3. Flexion du tronc, tête et articulations portantes

Difficultés posturale

1. Antériorité et postériorité du centre de gravité 2. Antépulsion de la tête, flexion au niveau du tronc et des hanches

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système digestif?

1. Augmentation de la demande énergétique 2. Stimulation du péristaltisme intestinal, ce qui favorise l'élimination

Les problèmes d'équilibres peuvent se manifester par quoi?

1. Augmentation du pourcentage de temps consacré au double-appui par rapport aux autres phase de la marche. Cette augmentation du double appui est directement lié à la diminution du temps consacré à la phase d'oscillation. 2. La base de sustentation aura tendance à augmenter. Le transfert de poids du côtés où il y a moins d'équilibre peut être diminué.

Il a revu son médecin et peut débuter la MEC selon tolérance en ce jour. Comme il est très en forme, il progressera rapidement. Selon vous, quels patrons de marche devrez-vous lui enseigner et avec quel auxiliaire pourriez-vous progresser la MEC jusqu'à la guérison complète?

1. Béquilles: toe-touch vers 3 temps avec MEC progressive 2. Béquilles: 2 temps avec MEC progressive 3. 1 béquille: 2 temps avec MEC 4. Canne simple: 2 temps 5. Pas d'auxiliaire Étape 3 et 4 pt pas nécessaire

La collecte de donnée sera porter sur quoi lors de la marche de fonction?

1. Capacité à rester debout immobile 2. Capacité à réagir à des imprévus 3. Capacité à marcher à reculons, sur les côtés et à pivoter 4. Capacité à marcher en transportant des charges 5. Organisation de sa chambre, salle de bain ou autre 6. Vérifier pour des éléments potentiellement nuisibles

Utilisation ou pas d'un auxiliaire et/ou prothèse

1. Choix et l'ajustement de celui-ci 2. MEC porté sur l'auxiliaire de marche

Un déficit des abducteur de la hanche se traduit par quoi?

1. Chute du bassin du côté controlatéral à l'impact du talon et l'appui unipodal = signe de Trendelenbourg (les abducteur empêchent la chute du bassin). Si le signe est présent, cela signifie une faiblesse du moyen fessier du côté de l'appui.

Quelles sont les avantages de la canne?

1. Conservation de la symétrie de la marche (varie du patron) 2. Peux coûteux 3. Léger et peu encombrant 4. Facile d'utilisation 5. Progression des marchettes

Quels sont les effets systémiques sur le système nerveux périphérique?

1. Conservation des potentiels d'action neuromusculaire 2. Préservation du recrutement adéquat des unités motrices 3. Préservation des stimuli sensori-moteur nécessaire à la préservation du schéma corporel et de la perception spatio-temporelle

Rythme et trajectoire

1. Continu ou discontinu 2. Rectiligne, sinueuse ou dévie latéralement

Quel est le but d'utiliser une canne simple?

1. Diminuer la MEC de 15 à 25% sur un MI 2. Sécuriser une patient ayant une diminution légère de l'équilibre

Quel est le but d'utiliser des béquilles auxiliaires?

1. Diminuer la MEC de 50 à 100% sur un MI 2. Compenser pour une faiblesse musculaire importante d'un ou 2 MI

Problèmes de douleurs: éviter une contraction ou une mise en charge

1. Diminution MEC sur membre atteint 2. Diminution de l'extension de la hanche ou genou

Présence ou non de douleur

1. Douleur MI: Boiterie 2. Douleur MS: difficulté à bien tenir l'auxiliaire et s'y appuyer

Que faut-il regarder quant aux barrières architecturales (entrée des immeubles) afin de choisir le bon auxiliaire?

1. Escaliers: Doivent respecter les normes de fabrications 2. Forme des escaliers 3. Rampe d'accès 4. Sens de l'ouverture de la porte 5. Présence ou non d'ascenseur

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système musculo-squelettique?

1. Fixation du calcium par la MEC et l'action des muscles 2. Vascularisation et nutrition du cartilage par l'alternance de MEC et décharge 3. Prévention de la masse musculaire, de la qualité des tendons, ligaments et capsules articulaires

Les problèmes de laxité ligamentaire peuvent se traduire par quoi?

1. Hyperextension des genoux 2. Douleur sacro-iliaque 3. Affaissement des arches plantaires

Que faut-il regarder à propos des portes et seuils (barrières architecturales)

1. Largeur des portes 2. Largeur des corridors 3. Hauteur des lavabos, prises de courants, etc. 4. Congélateurs

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur les fonctions mentales supérieurs?

1. Maintien la socialisation et la communication, stimule la mémoire et l'organisation de la pensée 2. Préservation de l'estime de soi

Quel est le but d'utiliser une marchette standard versus une à roulette?

1. Marchette standard: Diminuer MEC de 50 à 100% 2. Marchette à roulette: Sécurise un patient ayant des problèmes d'équilibre fort

Elle a revu son médecin et peut débuter la MEC selon tolérance. Selon vous, quels patrons de marche devrez-vous lui enseigner et avec quel auxiliaire pourriez-vous progresser la MEC jusqu'à la guérison complète?

1. Marchette: toe-touch 2. Marchette: 3 temps rattrapé avec MEC progressive 3. Marchette: 2 temps rattrapé avec MEC progressive 4. Canne quadripode: 3 temps (R vers D) 5. Canne simple: 3 temps (R vers D) et après 2 temps (R vers D) Étape 3 et 4 (pt pas nécessaire)

Quels sont les facteurs qui influencent la performance motrice?

1. Motivation 2. Anticipation 3. Rétention 4. Tâche à accomplir 5. Intégrité des systèmes sensoriels 6. Qualités musculaires et organiques 7. Contexte environnementale 8. Coordination motrice

Quels facteurs cognitifs peuvent influencer la performance motrice?

1. Motivation: bonne ou mauvaise va influencer 2. Anticipation 3. Rétention: difficulté à se rappeler

Quels sont les points à prendre en considération lors de l'évaluation de la marche?

1. Niveau d'autonomie 2. Utilisation ou non d'un auxiliaire ou/et d'une prothèse 3. Type de chaussure 4. Difficulté posturales 5. Problèmes d'équilibre et de coordination 6. Présence ou non de douleur 7. Déformation et problèmes trophiques 8. Rythme et trajectoire de la marche 9. Périmètre de la marche 10. Vitesse de la marche 11. Tolérance à la marche et les signes de fatigue

Des problèmes neurologiques se traduisent par quoi?

1. Personne aura tendance à regarder les pieds pour compenser le manque d'information sensoriel et stabilité (proprioception) 2. Base de sustentation augmentée 3. Phase d'oscillation: peu flexion du genou et pied lourd au sol 4. Si proprioception: problèmes de marche s'aggraveront dans l'obscurité, voire même impossible 5. Si problème moteur: pied traînant et poussée plantaire

Les troubles de démarches sont plus fréquents chez quels types de personnes?

1. Personnes âgées 2. Personne ayant subi un traumatisme au membres inférieurs 3. Personne atteinte d'une maladie

Des problèmes d'ankylose articulaire sont associés à quoi?

1. Perte des dissociations 2. Flexion au niveau de la hanche et du genou 3. Perte de flexion dorsale

Un déficit des fléchisseur dorsaux se traduit par quoi?

1. Pied tombant 2. Steppage (augmentation de la flexion de la hanche et du genou) 3. Une marche avec deux sons à l'appui

Problèmes de douleur: pour diminuer la force d'impact au sol, le comportement se traduit par quoi?

1. Pied traînant 2. Pas court 3. Marche plus lente

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système urinaire et gynécologique?

1. Prévention de la stase urinaire positionelle 2. Prévention du prolapsus utérin par le maintien de l'intégrité du plancher pelvien

Un déficit des quadriceps se traduit par quoi?

1. Un blocage du genou en extension ou hyperextension 2. Dérobade du genou si les autres muscles de la triple extension sont faibles (circumduction pour compenser)

Un déficit des extenseur de la hanche se traduit par quoi?

1. Une marche saluante (inclinaison du tronc) lors de la mise en charge unipodal 2. Ou, au contraire, une extension au tronc pour compenser extension de la hanche

Niveau d'autonomie: pourquoi à regarder? On se fie sur quoi?

1. Établir le niveau de surveillance et l'aide nécessaire lors des déplacements 2. On se fie sur les données inscrites dans le dossier médical, entrevue avec patient, famille et personnel et sur nos propres observations

Pour la marche de distance, la collecte de données devraient précisés sur quoi?1

1. Évaluer capacité à monter/descendre escaliers, marcher sur terrain inégaux, s'adapter à changement de texture (sable, gazon) , monter/descendre pente 2. Capacité à prendre les transports en commun et /ou monter et descendre d'un véhicule 3. Vitesse de marche maximale pour traverser la rue 4. Capacité à se déplacer des différentes conditions météorologiques

Quel patron de marche lui sera appris?

2 temps dépassé

Quel patron de marche allez-vous lui enseigner?

2 temps sans MEC

Éviter douleurs articulaires (capsule ou synoviale)

Adoption d'une attitude triple flexion, car en extension il a plus de mise en tension sur les ligaments et la capsule, ce qui fait mal

Pour la marche de fonction, où doit-on évaluer notre patient?

Au domicile ou dans la chambre du patient

Déformation et problèmes trophiques

Au niveau des pieds

Quels sont les différents types de canne?

Bois ou métal, mais nécessite un sciage pour celle en bois

Qu'est-ce qu'un angle de pas? Quelle est sa valeur moyenne?

C'est l'angle formé par l'axe de progression et l'axe du pied. Adulte: 12 à 18° Enfant: 5°

Qu'est-ce qu'un pas?

C'est la distance entre le talon droit et le talon, donc la séquence comprise entre 2 prises de contact successives du pied.

Qu'est-ce que la marche dite de «distance»

C'est la marche où une personne marche généralement en ligne droit d'un point à un autre. Elle peut franchir de très grande distances et sous différentes conditions (type de terrain, condition climatique, circulation urbaine).

Qu'est-ce qu'un cycle de marche?

C'est la séquence de mouvements effectuée par les membres inférieurs entre deux prises de contact consécutives du même pied.

Qu'est-ce que la performance motrice?

C'est le résultat qui est attendu lors de l'exécution d'un geste, une activité de la vie quotidienne, professionnelle ou sportive

Qu'est-ce que la durée du pas?

C'est le temps qui sépare les contacts au sol. Elle correspond soit à la phase d'oscillation ou la phase d'appui unipodal.

Qu'est-ce que la marche dite de «fonction»

C'est une marche où une personne marche dans un espace restreint. Elle est donc obligé de faire des pivots, marcher à reculons, marcher de côté, etc.

Une perte de la flexion dorsale pour mener à quoi comme compensation?

Comme l'attaque du talon sera diminué, la personne va compenser en boitant.

Un patient de 25 ans sportif = entorse cheville droite. Pas de MEC 3 semaines. Quel auxiliaire de marche et pourquoi?

Des béquilles axillaires, car il a surement une bonne force des MS vu qu'il est jeune est sportif. Il a surement un bon équilibre et coordination. De plus, surement besoin de monter et descendre des escaliers. Déplacements rapides.

Le bilan de marche est avant tout _________.

Descriptif

Problèmes d'équilibre et de coordination

Dissociation du tronc et du balancement des bras

Qu'est-ce que la longueur du pas?

Distance comprise entre le talon droit et le talon gauche. Valeur moyenne: 35-41 cm

Qu'est-ce que la largeur de la base?

Distance comprise entre les 2 talons

Comment place-t-on la canne si on veut diminuer la MEC?

Du côté opposé au membre atteint. Cela conserve la symétrie de la marche.

Comment un automatisme est développer?

En faisant une activité quotidiennement jusqu'à la maîtriser, qui deviendra un automatisme.

Comment la position debout et la marche maintienne la socialisation, la communication et la stimulation de la mémoire?

En marchant ils rencontrent d'autres personnes et communiquent avec eux.

Comment la position debout et la marche préserve l'estime de soit?

Ils sont fière d'eux de pouvoir faire quelque chose par eux même et ne pas avoir l'aide d'une autre personne. Ils peuvent ainsi se sentir plus autonome.

Comment l'intégrité du système nerveux central et périphérique peut influencer la performance motrice? (Qualités musculaires et organiques)

Ils sont nécessaire pour capter l'information, la traiter et donner une réponse appropriée. Si ces systèmes sont affectés, la performance motrice sera affectée.

Comment le contexte environnemental peut influencer la performance motrice?

L'environnement doit être adéquat selon la tâche à accomplir. Par exemple, si on veut lancer un ballon, il faudra le faire dans un endroit bien éclairé.

Comment la position debout et la marche prévienne la stase urinaire positionnelle?

L'urine ne reste pas placer à un seul endroit et cela prévient des infections.

Comment la marche et la position debout préserve la masse musculaire, la qualité des tendons, des ligaments et de la capsule articulaire?

La MEC permet une bonne circulation, ce qui nourrit les structures et permet le préservation.

Comment la marche et la position debout permettent la vascularisation et nutrition du cartilage par l'alternance de MEC et décharge?

La MEC stimule la sortie de liquide synoviale par la membrane synoviale dans la capsule. Ce liquide est rempli de nutriments qui nourissent le cartilage.

Comment la marche et la position debout permettent la fixation de calcium par la MEC et l'action des muscles?

La MEC stimule la synthèse et le remodelage du tissu osseux, c'est-à-dire la fixation du calcium. La stimulation de la synthèse et du remodelage augmente la densité osseuse ce qui prévient l'apparition d'ostéoporose.

En général, comment se fait la collecte de données évaluatives?

La collecte se fait avec l'appareillage dont le patient est habitué comme des orthèses ou accessoire de marche. Elle se fait aussi dans les conditions auxquelles le patient est habitué.

Qu'est-ce que la hauteur du pas?

La distance comprise entre le pied qui lève du sol et le sol.

Qu'est-ce que la démarche ou le patron de marche?

La façon dont une personne marche

Comment place-t-on la canne si la personne souffre d'un problème d'équilibre?

La main dominante de la personne.

Comment la position debout et la marche contribue à améliorer le retour veineux?

La marche active les muscles des jambes qui active les pompes veineuses plantaires par la contraction musculaire ce qui fait monter le sang vers le coeur.

Comment la position debout et la marche préserve la capacité des propriocepteurs situés dans l'oreille à percevoir les changements linéaires induits par la gravité?

La marche active sans cesse ces propriocepteurs. Ils sont tout le monde activé et ne perdent donc pas leur habileté.

Comment la position debout et la marche prévienne le prolapsus utérin par le maintien de l'intégrité du plancher pelvien?

La marche aide a un bon maintien du plancher pelvien. Durant la marche, il est activé. Si on reste assis ou coucher, le plancher pelvien perd cette force a long terme.

Comment la marche et la position debout peuvent contribuer à l'amélioration à la ventilation pulmonaire et le rapport ventilation-perfusion?

La marche augmente la fréquence respiratoire ce qui améliore la ventilation pulmonaire. Il y a donc une meilleure oxygénation du sang et un meilleur nourissement des tissus.

Comment la position debout et la marche augmente la demande énergétique?

La marche et la position debout requière plus de calories. Comme il y a plus de calorie perdu, le système en demande plus pour compenser.

Comment la position debout et la marche stimule le péristaltisme intestinal, ce qui prévient la constipation?

La marche fait bouger les organes à l'intérieur et les stimule. Tandis que lorsqu'ils sont immobile, l'intérieur ne bouge pas et il y a plus de risque de constipation.

Comment la marche et la position debout contribue à la mobilisation des sécrétions dans l'arbre bronchique?

La marche fait en sorte que les sécrétions ne restent pas coller aux parois. Le fait de bouger provoque les sécrétions de bouger dans l'arbre bronchique.

Qu'est-ce que la cadence? Quelle est sa valeur moyenne?

Le nombre de pas fait par minute. Personne de grande taille: 90/minute Personne de petite taille: 130/minute

Comment l'intégrité du système sensorielle peut influencer la performance motrice? (Intégrité des systèmes sensoriels)

Le système somatosensoriel est responsable de recueillir l'information donnée par les organes sensoriels comme la vue et l'audition. Plus l'information recueillie est juste, précise et complète, plus le cerveau pourra le décoder et donner une réponse juste et pertinente.

Une douleur aux orteils est traduit par quoi?

MEC sur le bord externe du pied pendant la phase d'appui et une diminution de la poussée

Vitesse de marche

Marche très lente fatigue plus et limite le périmètre de marche

Votre patiente est une femme de 70 ans, qui a subi une chirurgie. Elle a eu un remplacement du genou droit (prothèse totale) à cause d'une arthrose sévère. Elle n'a pas le droit de MEC pour 1 semaine. Ensuite, elle doit mettre de la MEC progressivement. Son équilibre est précaire. Quel auxiliaire de marche allez-vous lui conseiller et pourquoi?

Marchette stand ou à roulettes autobloquantes, car son équilibre est précaire. Les marchettes vont lui donner beaucoup plus de stabilité que des béquilles. De plus, considérant son âge, elle n'a peut-être pas la force musculaire pour avoir des béquilles.

Comment la qualité du geste et sa précision peuvent influencer la performance motrice? (Coordination motrice)

Plus une personne est capable de synchroniser ses mouvements, plus le mouvement sera précis. Donc, si la coordination n'est pas bonne, cela affectera la performance motrice et elle sera moins bonne.

Comment la tâche à accomplir peut influencer la performance motrice?

Plus une tâche est familière et connue, plus la tâche sera facile a effectué, plus la performance motrice sera meilleure. Par contre, une tâche plus difficile demande beaucoup de pratique et plus de temps avant de la maîtriser. Cela prendra plus de temps avant d'avoir une bonne performance motrice.

Les ankyloses peuvent être dues à quoi?

Rétraction capsulaire, ligamentaire et musculaire

Plus la canne a une base large, plus la ___________.

Stabilité est grande, et plus il est possible d'y mettre de la MEC et d'augmenter la sécurité

Quels sont les désavantages de la canne?

Tripode: Difficile à manier, + encombrante et difficile dans les escaliers

Une douleur à la partie postérieur du pied se traduit par quoi?

Un escamotage de l'attaque du talon

Pour que la marche soit efficace et économique, il faut quoi?

Une bonne intégrité des systèmes cardiovasculaire, musculo-squelettiques, cognitifs et neurologiques.

Pourquoi une marchette à roulette ou un déambulateur?

Une marchette à roulette est idéale pour une PA qui a une diminution de l'équilibre et de la force des MS. Elle permet de garder un patron de marche naturel sans avoir à soulever Un déambulateur est pratique pour des sorties mais nécessite plus de dextérité. Un canne est peu encombrante et légère. Une canne permet la dissociation des ceintures et accès au

Malgré la réadaptation et la guérison complète du genou, le problème d'équilibre persiste et vous devez suggérer un auxiliaire de marche à long terme à votre patiente. Quel sera votre choix?

Une marchette à roulettes ou un déambulateur. ou une canne si problème d'équilibre léger

Qu'est-ce qui nuit le plus au niveau de la mobilité lors de la marche?

Une perte de la flexion dorsale du pied

Un déficit des fléchisseur plantaires se traduit par quoi?

Une propulsion diminuée

Quels sont les effets systémiques de la position debout et de la marche sur le système vestibulaire?

Une préservation de la capacité des propricepteurs situé dans l'oreille à percevoir les changements linéaires induits par la gravité

Pour la marche de distance, où devrait-on idéalement évaluer le patient?

À l'extérieur pour s'assurer que ses déplacements sont sécuritaires