Aspectos Básicos de la Entrevista

Estilo No Directivo

Busca establecer una relación y ambiente que potencie la la reflexión y elaboración de pensamientos del entrevistado. El entrevistador muestra aceptación y anima la expresión del entrevistado. Sin embargo, tiene el peligro de desviarse a conversaciones triviales y diluir información relavante.

Estilo Directivo

Busca obtener la máxima cantidad de información fiable, válida y útil. El entrevistador es activo y hace preguntas específicas. Tiene le peligro de convertirse en un interrogatorio e inducir sesgos.

Buena Acogida

Buscar en la sala de espera, recibimiento personalizado, presentaciones, coloquio inicial para reducir la ansiedad (plática agradable)

Entrevista Psicológica VS Tests

La entrevista es más flexible, requiere mayor preparación, y de relación bidireccional. Es una técnica que permite realizar el proceso de evaluación intervención (cualitativa). Los tests son más estandarizados, menos flexibles y no requieren mucha preparación. Permite realizar comparaciones cuantitativas e incluye una relación unidireccional.

Sullivan

La entrevista es un proceso de relación interpersonal planificado

Entrevista Psicológica VS Conversación

La entrevista tiene un objetivo claro y la conversación no tiene por qué; es una técnica formal mientras la conversación es más espontánea, informal y simétrica.

Actitudes Básicas del Entrevistador

1) Etica 2) Valores Sociales 3) Objetivo

Comunicación

- 2 personas (1 entevistador) - Tiene una finalidad - Preferentemente oral (tiene elementos no verbales) - Bidireccional

Tipos de Entrevista según Objetivos/Ambito

- Asesoramiento - Clínico - Selección de Personal

Interacción

- Bidireccional - Rol asimétrico entre entrevistador y entrevistado

Espacio Personal

- Distancia de confort - Evitar cercanía forzada

Puntos a Considerar Previo a la Entrevista

- Documentación previa disponible (informes, historia clínica, resultados de pruebas...) - Estimar puntos a tratar - Escoger instrumentos auxiliares de evaluación - Escoger formato de la entrevista - Particularidades que prevemos puedan aparecer - Cotejar con otros colegas (si es derivado/compartido) - Comprobar que los sistemas de registro funcionen - Asegurarnos que no seremos interrumpidos

Como aumentar objetividad

- Estructuración de la entrevista - Ordenación de la respuesta - Categorías de registro bien definidas - Entrenamiento de entrevistador

Mobiliario

- Mesa (mejor si son redondas) - Asientos (médico=mas grande) - Medidas de seguridad (botones de seguridad)

Espacio Físico

- Moderadamente activador - Silencioso - Iluminado

Como aumentar consistencia

- Motivación del Entrevistado - Preguntas racimo - Especificación Temporal - Especificación de Terminos - Contrastación Continuada

Estilo de dirección varía en función de:

- Objetivo - Caracterísiticas del entrevistado - Escuela terapéutica - Estilo del entrevistador Puede variar a lo largo de la entrevista

Fase Intermedia (Objetivos)

- Obtener informacion relevante - Identificar el problema - Elaborar una hipótesis que nos guíe ( Duración de 45 minutos )

Saber Preguntar (técnicas)

- Preguntar por áreas (preguntas racimo) - Preguntas abiertas primero y después ir cerrando (embudo) - No sugerir respuesta - No preguntar en negativo - De menor a mayor grado de intimidad (siempre preguntar por suicidio) - Tono cálido, lenguaje personificado - Respetar silencios - Autoobservación

Fase Inicial

- Preguntas para romper el hielo (socialización) - Preguntar por nombre preferido - Definir el criterio de confidencialidad - Encuadre

Fase Final (Objetivos)

- Resumir o recaptular - Planificar citas, acciones, tareas - Preguntas y aclarar dudas - Despedida (frases cortas y positivas)

Tipos de Entrevista según Secuencia Temporal

- Screening - Entrevista Inicial - Entrevista de devolución - Entrevista de alta

Como aumentar validez

- Situar al entrevistado en los temas a tratar - Lenguaje comprensible - Neutralizar tendencias a respuesta - Asegurar confidencialidad - Contrastar datos con otras fuentes - Evitar inferencias y sugerencias de respuesta

Objetivo

- Tiene un marco de referencia que determina el propósito - Entrevistador/entrevistado pueden diferir en objetivos - Definido por el ámbito de actuación

Funciones de la entrevista en el ámbito clínico

1. Evaluación y Diagnóstico 2. Motivadora 3. Terapéutica

Duración

45-50 minutos (se debe de avisar previamente al tiempo que dispone)

Kanfer y Saslow

Behavior Analysis = entrevista método fundamental del análisis de conducta

Preguntas en negativo

Comienzan y terminan con la palabra no

Articulo 17

Competencia Profesional: Saber cuales son nuestros límites profesionales y estar continuamente en aprendizaje continuo. Derivar si es necesario.

Elementos básicos de la Entrevistas

Comunicación (conversación) Interacción (al menos dos personas) Objetivo (con un propósito)

Etica

Confidencialidad Evitar relaciones duales Derivaciones a profesionales competentes si llega a eso

Fiabilidad

Consistencia y estabilidad de las medidas de la entrevista (inter-jueces y temporal)

Entrevistador

Cubre la finalidad de la demanda Dirige la entrevista Experto

Articulo 40

De confidencialidad: todos los datos de una persona adulta son confidencialidad a excepción de si está en riesgo su vida o de los demás; a partir de los 14 años se considera que el menor es maduro y hay que valorar la opinión del adolescente antes de tomar la decisión.

Articulo 39

De privacidad: No podemos preguntar nada sin un objetivo terapéutico

Entrevistado

Demandante Proporciona información

Disociación Instrumental

Emocionalmente cercanos pero con la capacidad de dar un paso atrás (no perder la objetividad)

Suspicacia ante registro

Enseñarle al paciente lo que se está escribiendo

Entrevistador Efectivo

Equilibrio entre competencias interpersonales y técnicas

Fase Intermedia (medios)

Escucha Activa + Saber Preguntar

Proxemia

Espacio físico y personal (contribuye al lenguaje no verbal)

Fase Inicial (Objetivos)

Establecer rapport (alianza) Reducir incertidumbre Establecer y sondear expectativas ( Duración breve de 8-10 minutos )

Tipos de Entrevista según Grado de Dirección

Estilo Directivo Estilo No Directivo

Kraeplin

Evaluación exhaustiva de síntomas para realizar una clasificación diagnóstica (diagnóstico nomotético)

Valores sociales

Evitar estereotipos Derivar si existe un conflicto de valor no resuelto Aceptación Positiva del Paciente

Criterios de Bondad Psicométrica

Fiabilidad Validez de Contenido

Entrevistador

Flexible Responsable del Proceso Planificador: - Finalidad - Mensaje - Receptor - Medio

Vestimenta

Formal Neutra Adaptada a los clientes

Actitudes de un buen entrevistador

Habilidades de contenido --> Saber escuchar y preguntar Habilidades de proceso → como preguntar y relacionarse Habilidades cognitivas → hipótesis, distancia emocional, conducción... Saber comunicarse Paciencia Flexibilidad Saber recoger información y seleccionarla

Manejar situaciones fuera del despacho

Hay que explicitar en la consulta; "Que te gustaría que hagamos si nos viéramos fuera del despacho?"; saludar de lejos pero no acercarse a menos que ellos lo hagan.

Información Básica Previa a la Entrevista

Información sobre el cliente: quien llama, relacion con el cliente, edad, datos (contacto) Motivo de consulta: motivo concreto por el cual se solicita la consulta (textualmente) Referente: derivación o iniciativa propia

Objetivo del Registro de Información

Interpretar adecuadamente los datos y evitar distorsiones

Beneficios del rol asimétrico

Mantiene lo que es la diferencia de lo que pueden esperar de nosotros; nos posiciona en el código deontológico

Articulo 32

No crear falsas expectativas

Tipos de Entrevista según Estructuración

No estructuradas (como Freud) Semiestructuradas Estructuradas

Nomotético VS Idiosincrático

Nomotético: se basa en el supuesto básico de que los individuos son parecidos entre sí; busca obtener leyes generales en la población. Idiosincrático: Mas subjetivo, basado en el supuesto de que la spersonas son únicas e irrepetibles y busca entenderlos de forma individualizada (método clínico)

Tipos de Registros

Notas Escritas Ordenador (mayor distanciamiento, cuesta manetner contacto ocular) Audiovisual (requiere consentimiento firmado en papel)

Fiabilidad inter-jueces

Objetividad; lo que dicen distintos jueces es lo mismo

Código Deontológico

Regla de conducta profesional que vela por el buen ejercicio de la profesión y por los derechos del paciente, garantizando que los pacientes sean bien cuidado por los profesionales

Validez de Contenido

Representatividad de los datos que se recogen respecto al problema evaluado; estamos valorando lo que queremos medir

Entrevistas Semiestructuradas

SADs (desordenes afectivos + esquizofrenia) ADIS IV (ansiedad)

Entrevistas Estructuradas

SCID I y II; Hace que no te olvides de nada y es más fiable/válida, dándole más propiedades psicométricas (cuantitativas, menos interpretativas). Sin embargo son más rígidas y no trabajan la alianza.

Sesgos de Autoinformes

Sesgo de deseabilidad social Sesgo de negativismo Aquiesencia

Que hacer si nos tiran una bomba al final de la entrevista

Si es al final normalmente puede esperar, (NO se puede ir de la entrevista la persona que amenaza con matarse); "Si es un tema tan importante necesitamos tiempo para poderlo abordarlo con tranquilidad y como se merece y solo quedan 10 min en la sesión, si te parece lo anoto y lo dejamos para la próxima sesión"

Artículo de Guarda Y Custodia de Datos

Tenemos que guardar los datos de los pacientes y tienen derecho a verlos cuando quieran; cuando escribimos escribimos para el paciente.

Freud

Terapia Parlante y asociación libre (terapeuta neutral)

Rogers

Terapia centrada en el cliente (terapeuta no directivo, cliente como agente activo); relación simétrica en la terapia

Entrevista Psicológica

Técnica de recogida de información de alta flexibilidad y versatilidad; es de difícil manejo porque el entrevistador debe de saber dirigir la entrevista

Que hacer si una persona se bloquea:

Validar, hablar de tema más informal, reconocer que es normal; más preguntas abiertas.

Terapia Cognitiva Conductual

para la depresión y para trastornos de ansiedad = primeros tratamientos que a nivel de práctica clínica se incluyeron dentro del ámbito sanitario