Blokk 3: mikro: bakterier
Streptococcus pneumoniae («pneumokokker»)
gram positive kokker i kjeder(par). ekso/endogen smitte via kontakt, dråpesmitte. Anaerobe vekstvilkår. -Virulensfaktorer: polysakkaridkapsel, fosforylkolin(adheranse), pneumolysin(cellelyse). -Enzymer: hemolysin, pneumolysin. -Infeksjon: pneumoni, meningitt, øvre luftveisinfeksjoner. -Behandling: lite alvorlig: penicillin V, alvorlig: penicillin G, ved penicillinallergi: erytromycin, meningitt: cefotaksim. -Resistens: lite resistens i Norge.
Bordtella pertussis
Gram negativ, tynne, korte staver. Eksogen smitte via luft og dråpe. Aerob. Virulensfaktor: fimbrier og pertactinprotein (adhesjon). toksiner: pertussistoksin, dermonekrotiserende toksin. infekson: pertussis(kikhoste). tre stadier: kataralske, paroksysmatisk, rekonvalesens behandling: erytromycin i kataralsk stadie, alternativt klaritromycin. Behandling senere enn tre uker etter symtomer har liten hensikt. resistans: nedsatt følsomhet for penicillin.
Neisseria meningitidis
Gram negative diplokokker. Aerob, vokser bra på brunagar. Ekso/endogen smitte via kontakt, dråpe, aerosoler. Virulensfaktor: kapsel, pili, ytre membranprotein. Enzymer: IgA1-protease, β-laktamase. Toksiner: LOS, LPS infeksjon: meningitt, sepsis Behandling: AB: cefotaksim+vaksine resistens: penicillin
Escheria coli: E.coli
Gram negative staver, som spalter laktose. Endo/eksogen smitte, via kontakt og dråper. Virulensfaktor: adhesiner enzymer: hemolysin, LPS Infeksjon: UVI, meningitt hos nyfødte, bakteriemi. Normalflora i tarm, vagina, perineum. Behandling: for UVI: trimetoprim, nitrofurantoin resistans: ESBL.
Haemophilus influenzae
Gram negative, kokkoide staver, anaerob og hemofil(krever blod: faktor X og V.) Virulensfaktor: polysakkaridkapsel, IgA-proteaser. Enzymer: IgA-proteaser. Infeksjon: meningitt, sepsis, endokarditt, kols-forverring, pneumoni, endokarditt, artritt, epiglotitt behandling: aminopenicilliner: ampicillin. Alternativt: bredspektrede kepalosporiner. resistans: betalaktamresisitans.
Helicobakter pylori
Gram negative, spiralformede staver. Eksogen, fekal-oral smitte. Virulensfaktor: HOP-adhesiner. enzymer: urease: danner NH3. infeksjon: kronisk gastritt, ulcus behandling: behandling som hemmer syreproduksjon i magesekken, amoksicillin, tetracyclin, klaritromycin. resistens: mot klaritromycin
Corynebacterium diphtheriae
Gram pos staver, som minne rom kinesiske tegn. Eksogen smitte via dråpe, kontakt. Virulensfaktor: spa-pili(adhesjon) enzymer: difteriatoksin infeksjon: difteri-->kvelning. myocarditt. behandling: antitoksin+ AB(erytromycin, penicillin G) Typisk kasustikk: feber, belegg i halsen, hovne tonsiller.
Staphylococcus aureus («gule stafylokokker»)
Gram pos. kokk i hauger. Tåler høyt saltinngold, spalter mannitol. Endo+eksogen smitte via hud og kontaminert utstyr. Kontaktsmitte, blod og dråpesmitte. +mat -Virulensfaktorer: kapsel, teikoinsyre, protein A, clumping factor. -Enzymer: Koagulase, stafylokinase(oppløser koagler), hyaluronidase, nukleaser, lipaser -Infeksjon: hud og bløtvevsinfeksjoner, absess, sepsis, endokarditt, TSS, SSSS. -Behandling: ved abcess: kirurgi, bruker ellers penicillinase-stabile penicilliner. Ved MRSA; vankomycin. Ved overfladisk hudinfeksjon: fucidin, og vask med klorhexidin. -Resistens: 70 prosent av stammene har penicillinase, som spalter penicillin.
Streptococcus pyogenes
Gram pos. kokker i kjeder. Endo og eksogen smitte gjennom aerosoler, dråper og sjeldent mat. Fakultativ anaerob. -Virulensfaktorer: fimbrier -Enzymer: streptolysin, streptokinase -Infeksjon: overfladisk: akutt tonsilitt, faringitt, sinusitt, skarlagensfeber invasivt: sepsis, barselfeber, nekrotiserende fascitt, retrofaryngeal abscess. kronisk: PANDA. -Behandling: akut tonsilitt: penicilinn V, resividerende tonsilitt: klindamycin, alvorlig forløp: penicillin G+ klindamycin, nekrotiserende fascitt: operasjon. -Resistens: økende mot erytromycin, tetracyclin.
Staphylococcus saprophyticus
Gram positive kokker i hauger. Tåler høyt saltinnhold, men spalter vanligvis ikke mannitol. Endo/eksogen smitte via seksuell kontakt. -Virulensfaktorer: .adheranse til urothelium. -Enzymer: lipaser, koagulase-negativ. -Infeksjon: UVI. Normalflora i i vagina, perineum, tarmen. -Behandling: UVI: trimetotrim, nitrofurantoin. -Resistens: meticillinresistent.
viridans streptokokker
Gram positive kokker i kjeder, anaerob, endogen smittevei fra egen munnflora ved epitelskade. Virulensfaktor: adheranse Infeksjon: karies, endokarditt Behandling: ved endokarditt: penicillin G-vankomycin.
Clostridium tetani
Gram positive staver med fyrstikkutseende. Anaerob. Eksogen smitte via kontakt. Virulensfaktor: danner sporer. Enzymer: tetanolysin. Toksin: tetanustoksin infeksjon: tetatnus(stivkrampe). toksinet blokkerer utslitt av nevrotransmittere i inhibitoriske synapser-->spasmer, kramper, respirasjonsbesvær. Behandling: antitoksin, Peniciliin G, sårrevisjon, vaksine.
Staphylococcus epidermidis
Også kalt hvite stafylokokker. Gram pos. kokker i hauger. Tåler høyt saltinnhold, spalter ikke mannitol. Endo/eksogen smitte via kontaminert utstyr og hud, kontakt og dråpe. -Virulensfaktorer: kapsel, adheranse, biofilm-dannelse, PIA. -Enzymer: katalase positiv og negativ. -Infeksjon: grunnet fremmede legemer i kroppen: som proteser, kunstige hjerteklasse, kateter osv. Tilhører normalflora på hud og slimhinner. -Behandling: penicillinase-stabile penicilliner. Ellers vankomycin. -Resistens: meticillin, gentamycin, tetracycklin, klindamycin.