Chir. og. IV zal. z książki

Pytanie 9. Wskaż, których z wymienionych schorzeń/stanów można się spodziewać (lub mogą być powikłaniami) po wycięciu śledziony: 1. Posocznica 2. Nadpłytkowość (zbyt duża liczba płytek krwi) 3. Zakrzepica żyły wrotnej 4 Marskość wątroby 5. Ostre zapalenie trzustki

1, 2, 3

Pytanie 1 Wskaż, które ze zdań poprawnie opisuje stopień IIb oparzenia termicznego 1. Jeżeli nie jest leczone, oparzona skóra ulega martwicy, pod którą powstaje ziarnina, a potem blizna 2. Obejmuje całą skórę właściwą, niekiedy z tkanką podskórną 3. Goi się w ciągu kilku dni i nie pozostawia śladu 4. Obejmuje naskórek i powierzchowną część skóry właściwej 5. Wymaga leczenia operacyjnego przeszczepami skóry pośredniej grubości

1, 5

Pytanie 4 Wskaż poprawne zdanie odnoszące się do wstrząsu oparzeniowego: 1. Rozwija się w ciągu kilku dni od oparzenia 2. Jest spowodowany hipowolemią wskutek przemieszczania się płynu, który gromadzi w pęcherzach i skórze i wydostaje na zewnątrz w formie wysięku 3. Jest spowodowany zaburzeniami czynności nerek, które tracą zdolność zagęszczania moczu 4. Utrata płynów dotyczy nie tylko wody, ale także białka 5. Jest spowodowany szybko rozwijającym się zakażeniem

2, 4

Pytanie 5 Wskaż jakich preparatów nie zaleca się stosować w leczeniu lekkich i średnich oparzeń: 1. Pianek kojących i antyseptycznych, np.panthenolu 2. Kremu z koloidowym srebrem, np. sulfadiazyny 3. Antybiotyków doustnie 4. Pyralginy przeciwbólowo doustnie 5. Maści z antybiotykami

3, 5

Pytanie 3 Wskaż, w których z poniższych sytuacji można się spodziewać wstrząsu oparzeniowego: 1. Oparzenie stopnia IIb u dorosłego, obejmujące 15-25% powierzchni ciała 2. Oparzenie I stopnia u dorosłego, obejmujące 90% powierzchni ciała 3. Oparzenie III stopnia u dorosłego, obejmujące <5% powierzchni ciała 4. Oparzenie dróg oddechowych towarzyszące oparzeniu III stopnia <5% powierzchni ciała 5. Oparzenie III stopnia u dorosłego, obejmujące twarz, szyję i ręce

4, 5

Pytanie 7. Brak normalizacji liczby płytek po splenektomii z powodu małopłytkowości samoistnej może być spowodowany: 1. Długotrwałą (powyżej roku) steroidoterapią przedoperacyjną 2. Niskim wskaźnikiem śledzionowo wątrobowym 3. Zakrzepicą żyły wrotnej 4. Pozostawieniem śledziony dodatkowej 5. Przedoperacyinym leczeniem immunosupresyjnym A. 1, 2, 4 B. 1, 4, 5 C. 2, 3, 4 D. 1, 2, 3 E. wszystkie

A. 1, 2, 4

Pytanie 3. Najczęstsze wskazanie do wycięcia śledziony w chorobie hematologicznej stanowi: A. Małopłytkowość samoistna B. Niedokrwistość autoimmunohemolityczna C. Talasemia D. Wrodzona sferocytoza E Splenomegalia w przebiegu chłoniaka złośliwego

A. Małopłytkowość samoistna

Pytanie 2. W przygotowaniu do splenektomii z powodu małopłytkowości samoistnej należy wykonać następujące badania/zabiegi, z wyjątkiem: A. USG Doppler w celu oceny ewentualnej zakrzepicy w żyle wrotnej B. Szczepienia przeciwko pneumokokom, Haemophilus influenzae i WZW typu B C. Scyntygraficznego badania wychwytu znakowanych płytek krwi przez śledzionę i wątrobę D. Profilaktyki antybiotykowej (2-3 dniowej) przed planowana operacja E. Przygotowanie 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych

A. USG Doppler w celu oceny ewentualnej zakrzepicy w żyle wrotnej

Pytanie 8. Wskaż tylko prawdziwe zdania dotyczące splenektomii w przebiegu sferocytozy wrodzonej 1. Powinno się ją wykonywać z cięcia pośrodkowego w nadbrzuszu 2. Jest wskazaniem do operacji laparoskopowej 3. Wskazaniem do splenektomii jest małopłytkowość 4 Często wykonuje się jednoczesna cholecystektomie z powodu kamicy barwnikowej pęcherzyka żółciowego 5. Wskazaniem do splenektomii jest niedokrwistość Poprawne są odpowiedzi: A. Wszystkie B. 1, 2, 4, 5 C. 1. 2. 3. 4 D. 1, 3, 4, 5 E. 2, 3, 4

B. 1, 2, 4, 5

Pytanie 3 Przepuklinę pachwinową u mężczyzny różnicuje się z: 1. Uchyłkiem pęcherza moczowego 2. Rakiem jądra 3. Wodniakiem jądra 4. Powiększonym węzłem chłonnym 5. Niezstąpionym jądrem Poprawne są odpowiedzi: A. 1, 2, 3 B. 3, 4, 5 C. 2, 3, 4 D. 2, 3, 5 E. 1, 2, 4

B. 3, 4, 5

Pytanie 2 Oparzenie stopnia IIb, u dorosłego mężczyzny, obejmujące 15-25% powierzchni ciała klasyfikuje się jako: A. lekkie B. średnie C. ciężkie D. to zależy od oparzonej okolicy E. to zależy od wzrostu oparzonej osoby

B. średnie

Pytanie 6. Olbrzymia śledziona (splenomegalia) jest spotykana w przebiegu chorób hematologicznych, zakaźnych, związanych z nadciśnieniem wrotnym i w posocznicy. Wskaż, w których z wymienionych chorób splenomegalia jest najczęstszym wskazaniem do wycięcia śledziony: 1. Przewlekla białaczka limfatyczna 2. Małopłytkowość samoistna 3. Wrodzona sferocytoza 4. Chłoniak nieziarniczy 5. Niedokrwistość autoimmunohemolityczna Poprawne są odpowiedzi: A. Wszystkie B. 1, 2, 3 C. 1, 4 D. 1, 5 E. 2, 4

C. 1, 4

Pytanie 1. Która który z wymienionych chorób/stanów nie jest wskazaniem do wycięcia śledziony (splenektomii)? A. Małopłytkowość samoistna B. Splenomegalia w przebiegu chłoniaka lub przewlekłej białaczki limfatycznej C. Niepowikłany zawał śledziony D. Wrodzona sferocytoza E. Urazowe pęknięcie śledziony w przebiegu urazu wielonarządowego

C. Niepowikłany zawał śledziony

Pytanie 6 Pierwszą czynnością zalecaną w przypadku przeciętnego oparzenia (lekkiego lub średniego) u osoby przytomnej powinno być: A. Założenie na miejsce oparzone jałowego opatrunku B. Podanie doustnie leku przeciwbólowego C. Ochładzanie miejsca oparzonego zimną wodą D. Spryskanie miejsca oparzonego pianką kojącą E. Ochładzanie miejsca oparzonego okładami z lodu

C. Ochładzanie miejsca oparzonego zimną wodą

Pytanie 1. Wskaż czynniki sprzyjające powstawaniu przepuklin brzusznych: 1. Czynnik genetyczny- zmniejszona wytrzymałość powięzi 2. Miażdżyca 3. Otyłość 4. Częste zaparcia lub napady kaszlu 5. Choroba Leśniewskiego- Crohna Poprawne są odpowiedzi: A. 1, 2, 3 B. 1, 4, 5 C. 2, 3, 4 D. 2, 3, 5 E. 1, 3, 4

E. 1, 3, 4

Pytanie 4. Wycięcie śledziony nie jest zabiegiem pozostającym bez poważnych następstw. Wskaż, która/które z wymienionych chorób/zagrożeń nie jest niekorzystnym następstwem po wycięciu śledziony z powodu chorób hematologicznych: A. Krwawienie do jamy otrzewnowej z loży po śledzionie B. Zakrzepica żyły wrotnej C. Osłabienie odporności na zakażenia, w tym ciężka posocznica D. Nadpłytkowość E. Marskość wątroby

E. Marskość wątroby

Pytanie 5. Które z wymienionych czynników są niekorzystne rokowniczo dla splenektomii w leczeniu małopłytkowości samoistnej (wskazują, że usunięcie śledziony może nie mieć wpływu na unormowanie się liczby płytek krwi) A. Oporność na leczenie steroidami B. Niski wskaźnik śledzionowo-wątrobowy (duży wychwyt znakowanych płytek w wątrobie) C. Długotrwałe (powyżej 1 roku) leczenie steroidami D. Żaden E. Wszystkie

E. Wszystkie

9. wskaż poprawne zdanie odnoszące się do leczenia guza chromochłonnego nadnerczy: 1. leczeniem z wyboru jest wycięcie nadnercza wraz z guzem ( adrenalektomia) 2. leczeniem z wyboru jest obustronne wycięcie nadnerczy 3. przygotowanie do operacji jest takie samo, jak w gruczolaku kory nadnercza ( zespole Cushinga) 4. Obecnie operację wykonuje się najczęściej techniką laparoskopową 5. Po operacji substytucja hormonalna nie jest konieczna Poprawne są odpowiedzi: a) 1,4,5 b) 1,3,4 c) 2,3,4 d) 2,3,5 e) 1,2,5

a) 1,4,5

Pytanie 3. Wskaż, jaki test pozwala na zróżnicowanie między chorobą a zespołem Cushinga a) test hamowania deksametazonem b) test hamowania hydrokortyzolem c) test blokowania somatostatyną d) test stymulacji somatotropiną e) test stymulacji dopaminą

a) test hamowania deksametazonem

Pytanie 4. Przed operacją z powodu raka odbytnicy wykonuje się USG jamy brzusznej i zdjęcie przeglądowe RTG klatki piersiowej. Wskaż powody przeprowadzania tych badań: a) w celu oceny wątroby i płuc pod kątem obecności przerzutów raka b) w celu oceny stopnia miejscowego zaawansowania raka c) w celu stwierdzenia obecności płynu w jamie otrzewnowej i jamie opłucnowej, co wskazuje na uogólnienie choroby nowotworowej d) w celu oceny ewentualnych przerzutów do węzłów chłonnych w jamie brzusznej i klatce piersiowej e) w celu oceny wydolności krążenia i oddychania przed dużą operacją

a) w celu oceny wątroby i płuc pod kątem obecności przerzutów raka

Pytanie 2. Wskaż, które z niżej wymienionych badań biochemicznych i obrazowych należy wykonać u pacjenta podejrzewanego o nadczynność kory nadnerczy (chorobę i zespół Cushinga): 1. stężenie kortyzolu w surowicy krwi 2. stężenie kwasu wanilinomigdałowego w moczu 3. badanie KT głowy 4. badanie TK lub USG jamy brzusznej 5. scyntygrafię z użyciem znacznika, którym jest albumina znakowana technetem 99mTc poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,3 b) 1,3,4 c) 3,4,5 d) 1,2,5 e) 2,4,5

b) 1,3,4

7.wskaż, które z niżej wymienionych objawów są typowe dla guza chromochłonnego nadnercza 1. Napadowy charakter dolegliwości 2. nagły wzrost ciśnienia tętniczego skurczowego, przy prawidłowym ciśnieniu rozkurczowym 3. silny ból zamostkowy i spadek ciśnienia tętniczego 4. ból głowy, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca 5. między napadami pacjent może nie odczuwać istotnych dolegliwości, ale ma obniżone ciśnienie poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,4 b) 1,4 c) 2,4,5 d) 1,2,5 e) 1,4,5

b) 1,4

8. Wskaż, które z niżej wymienionych badań biochemicznych i obrazowych należy wykonać u pacjenta podejrzewanego o guz chromochłonny nadnerczy: 1. stężenie adrenaliny i noradrenaliny w surowicy 2. stężenie 17-OH kortykosteroidów w moczu 3. badanie TK klatki piersiowej 4. badanie TK lub USG jamy brzusznej 5. badanie izotopowe z użyciem cholesterolu znakowanego technetem 99m TC Poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,4 b) 1,4 c) 2,4,5 d) 1,2,5 e) 1,4,5

b) 1,4

Pytanie 6 Wskaż zdania poprawnie charakteryzujące znaczenie radioterapii przedoperacyjnej w leczeniu raka odbytnicy: 1) naświetlanie tzw. krótką ścieżką to jednorazowa dawka 4 Gy skupiona na miednicy mniejszej, po której następnego dnia wykonuje się operację 2) naświetlanie tzw. krótką ścieżką ma na celu "sterylizację" onkologiczną węzłów chłonnych z ewentualnych przerzutów raka, szczególnie w krezce odbytnicy 3) naświetlanie tzw. długą ścieżką przez 4 tygodnie ma na celu zmniejszenie masy guza i głębokości nacieku (ang. downstaging) 4) radioterapia przedoperacyjna zwiększa statystycznie istotnie wyleczalność raka odbytnicy 5) radioterapię przedoperacyjną stosuje się we wszystkich przypadkach raka odbytnicy Poprawne są odpowiedzi: a) 1, 2, 3 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 1, 3,4 e) 2, 4, 5

b) 2, 3, 4

11. wskaż poprawne opinie odnoszące się do wskazań do leczenia operacyjnego przypadkowo wykrytego guza nadnerczy tzw. incydentaloma. Wskazaniem do operacji jest: 1. złośliwy charakter potwierdzony wynikiem biopsji gruboigłowej 2. potwierdzona aktywność hormonalna 3. średnica > 4cm 4. średnica > 2cm 5. Każdy guz nadnerczy jest wskazaniem do leczenia operacyjnego poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,3 b) 2,3 c) 2,4 d) 1,2,4 e) 5

b) 2,3

Pytanie 4. Wskaż, które z wymienionych sposobów leczenia choroby Cushinga (gruczolaka przysadki) są poprawne i wykonywane w praktyce: 1. wycięcie gruczolaka przysadki mózgowej z dostępu przez kraniotomię 2. wycięcie gruczolaka przysadki mózgowej z dostępu przez jamę nosową 3. zniszczenie przysadki mózgowej radioterapia celowaną 4. obustronne wycięcie nadnerczy (adrenalektomia) 5. wycięcie jednego nadnercza (większego) poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,3 b) 2,3,4 c) 2,3,5 d) 1,2,5 e) 1,3,4

b) 2,3,4

Pytanie 2 Podstawowym badaniem w diagnostyce raka odbytnicy jest: a) tomografia komputerowa brzucha b) rektoskopia i rektosigmoidoskopia c) tomografia MR miednicy mniejszej d) przezodbytnicze USG e) USG jamy brzusznej

b) rektoskopia i rektosigmoidoskopia

5. Wskaż, które z wymienionych sposobów leczenia zespołu Cushinga (gruczolaka nadnercza) są poprawne i wykonywane w praktyce: a. Wyłuszczenie guza z pozostawieniem zdrowej części nadnercza b. całkowite wycięcie jednego nadnercza z guzem c. całkowite wycięciu obu nadnerczy d. zniszczenie chorego nadnercza radioterapią celowaną e. chemioterapia selektywna, skierowana przeciwko hormonalnie czynnym komórkom guza

b. całkowite wycięcie jednego nadnercza z guzem

Pytanie 3 Które z wymienionych badań są najbardziej pomocne w ocenie stopnia zaawansowania raka, w tym głębokości naciekania w ścianie odbytnicy? 1) tomografia komputerowa jamy brzusznej 2) rektosigmoidoskopia 3) tomografia MR miednicy mniejszej 4) przezodbytnicze USG 5) USG brzucha Poprawne są odpowiedzi: a) 1, 2, 3 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 1, 3, 4 e) 2, 4, 5

d) 1, 3, 4

10. Wskaż poprawne opinie odnoszące się do przypadkowo wykrytego guza nadnerczy tzw. incydentaloma: 1. Jest to przypadkowo wykryty w badaniu TK lub USG jamy brzusznej guz jednego nadnercza, który nie dawał żadnych objawów klinicznych 2. wykrycie takiego guza jest wskazaniem do zbadania jego aktywności hormonalnej i charakteru ( łagodny czy złośliwy) 3. wykrycie takiego fuza wymaga wykonania biopsji cienkoigłowej nadnercza 4. incydentaloma jest zawsze wskazaniem do operacji, jaką jest wycięcie nadnercza wraz z guzem 5. guz hormonalni czynny jest wskazniem do operacji, jaką jest wycięcie nadnercza wraz z guzem Poprawne są odpowiedzi: a) 1,3,4 b) 2,3,4 c) 2,3,5 d) 1,2,5 e) 1,4,5

d) 1,2,5

Pytanie 1 Wskaż, który z wymienionych objawów jest stosunkowo wczesnym i budzącym poważne podejrzenie o raka odbytnicy: a) bolesne parcie na stolec b) niedokrwistość c) cienkie, "ołówkowate" stolce d) pojawienie się krwi na uformowanym stolcu e) ból zlokalizowany w odbytnicy

d) pojawienie się krwi na uformowanym stolcu

Pytanie 5. Wskaż, z jakich elementów składa się standardowe leczenie raka odbytnicy: a) tylko operacji b) przedoperacyjnej chemioterapii, operacji i pooperacyjnej radioterapii c) operacji i pooperacyjnej radioterapii d) przedoperacyjnej chemioterapii, operacji i pooperacyjnej chemioterapii e) przedoperacyjnej radioterapii, operacji i pooperacyjnej chemioterapii

e) przedoperacyjnej radioterapii, operacji i pooperacyjnej chemioterapii

Pytanie 1. Wskaż, jakie mogą być przyczyny objawowej nadczynności kory nadnerczy (choroby i zespołu Cushinga): 1. gruczolak przedniego płata przysadki mózgowej 2. gruczolak kory nadnercza 3. rak kory nadnercza 4. rak trzustki 5. rak płuca poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,3 b) 2,3,4 c) 2,3,5 d) 1,2,5 e) wszystkie

e) wszystkie

6. Wskaż poprawne zdania odnoszące się do guza chromochłonnego nadnerczy: 1. rozwija się w rdzeniu i korze nadnerczy 2. jest to guz wydzielający głównie noradrenalinę 3. zwykle występuje obustronnie ( w obu nadnerczach) 4. najczęściej (90%) ma charakter złośliwy 5. wchodzi w skład zespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu MEN 1 poprawne są odpowiedzi: a) 2,3,5 b) 2,3,4 c) 2,5 d) 5 e) żadne

e) żadne