El Examen Psiquiátrico del Paciente

Afecto / Trastornos cuantitativos

*Hipertimias placenteras: ~ Euforia ~ Júbilo ~ Exaltación - Éxtasis * Hipertimias displacentera: ~ Depresión: Causas: ° Depresión Reactiva ° Depresión Endógena ° Reacción Depresiva Características: ° Leve ° Profunda ° Estupor depresivo ° Equivalentes depresivos ° Depresión agitada ° Depresión enmascarada ° Depresión sonriente ° Depresión neurótica ° Depresión psicótica ° Suicido ° Detrás de toda depresión hay hostilidad * Hipotimia: ~ Hipotimia, o afecto aplanado, o afecto lavado, o afecto inadecuado o apatía ~ "La belle indifférence"

Ficha de Identificación

*Usar viñetas: 1. Nombre con Apellidos 2. Cédula 3. Genero/Sexo 4. Edad 5. Nacionalidad 6. Etnia 7. Religión 8. Escolaridad 9. Ocupación 10. Lateralidad 11. Estado civil 12. Hijos / Familia 13. Reside en, Domicilio; en casos particulares, Hace cuánto? 14. Convive con 15. Persona responsable / contacto en caso de emergencia 16. Lengua materna

Pensamiento / Definición

- "Cualquier proceso o actividad, no predominantemente perceptual, por medio del cual uno comprende un objeto o situación" - "Una actividad encubierta que envuelve símbolos: las operaciones que consisten en usar símbolos". - Otra definición dice que el pensamiento es "el entendimiento y la razón en tanto constituyen la facultad de comprender los objetos del conocimiento a partir de los datos de la percepción, la memoria y la imaginación". - "Un proceso de relación consciente, del hombre como unidad, que, a partir de los conocimientos recogidos a través de la experiencia por medio de la sensopercepción, y almacenados y evocados por la memoria, los une y combina en formas diversas por medio de la imaginación, obteniendo conocimientos nuevos que le permitan una mejor adaptación" - Objetivo es facilitar las relaciones del hombre con el mundo externo e interno, por medio del conocimiento de la realidad.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria

- "La actividad psíquica a que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado a la conciencia, que las reconoce como elementos registrados con anterioridad" - Cuatro fases que corrientemente se dice componen la memoria (fijación, conservación, evocación y reconocimiento) y que hace énfasis en lo que se recuerda son vivencias que antes impresionaron a la conciencia. - Conocimiento consciente de esa experiencia pasada

Sensorio y capacidad intelectual / Inteligencia

- "La capacidad de un individuo para resolver problemas, para adaptarse a nuevas situaciones, para formar cpnceptos y para beneficiarse de sus experiencias". - Capacidad psicológica para utilizar el ambiente y adaptarse al mismo.

Pensamiento mágico o primitivo

- "La persona cree que sus pensamientos, palabras o acciones pueden, o podrían de algún modo, provocar o prevenir un determinado acontecimiento, en oposición a las leyes de causas y efectos." - El hombre primitivo hace sus juicios en forma grosera, usando lo que se ha llamado pensamiento mágico. - Utiliza una lógica diferente a la nuestra. - Arietti ha llamado a esto '"pensamiento paleológico". - No sólo se presenta en el hombre primitivo, sino también en enfermos mentales (esquizofrénicos), en los niños, y en los sueños; y aún en el hombre normal, pasando desapercibido.

Pensamiento / Adaptación

- "La relación entre el organismo y su ambiente". - El hecho de que la adaptación ocurre esencialmente no por azar, se debe por entero a la capacidad del organismo (no del ambiente) de acumular y retener información filogenética y ontogenéticamente.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones / Cinestesia

- (Del griego "kineo" = moverse). - Es el sentido que permite conocer los movimientos del cuerpo y de sus miembros. - Estaría constituido por las sensaciones de músculos, tendones y articulaciones. - Sería casi igual o igual a la propiocepción.

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de reconocimiento y localización

- A la memoria que nos llego, le agregamos tributos y la localizamos en el tiempo y en el espacio. - Para continuar con la analogía de la grabadora, esta fase correspondería a los momentos en que, oyendo la canción reproducida por la grabadora, pensamos: "Ese es un tango; si; lo canta Gardel... jah!, ya me acuerdo; lo grabé el año pasado, con María.

Pensamiento lógico / Principios básicos / Razonamiento por deducción

- A partir del conocimiento de lo universal, afirmamos algo de lo particular (que está contenido en lo universal). - Por ejemplo: los costarricenses (universal) son centroamericanos; por lo tanto, un puntarenense (particular) será centroamericano.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Total /

- Abarca todos los elementos y formas del conocimiento que corresponden a un determinado período (el paciente no recuerda que vio, ni oyó, ni tocó durante determinado lapso)

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Compulsiones

- Actos repetitivos, que el paciente se ve obligado a efectuar, a pesar de que está consciente de que no deberá hacerlos. - Si el paciente trata de suprimirlos, comienza a angustiarse y finalmente vuelve a caer en su idea o en su acto, pues no resiste la angustia.

Conciencia de enfermedad (insight)

- Al grado en que el sujeto se da cuenta de su enfermedad o de su funcionamiento psíquico. - "insight intelectual": pueden explicar mucho acerca de sus problemas y de sus reacciones a éstos, pero sin sentir las emociones apropiadas.

Antecedentes Personales No Patológicas

- Alergias a medicamentos - Intolerancia a medicamentos - Vacunas - Transfusiones - Uso de tabaco, alcohol y drogas: * Tipo * Frecuencia * Circunstancias * Cantidad * Fecha de último consumo * Abstinencia * Patron de consumo

Percepción / Trastornos cualitativos / Ilusión

- Algo es percibido, erróneamente, como algo diferente a lo que en realidad es. - No todas las ilusiones deben ser consideradas como síntomas. - Se considera síntoma cuando el sujeto no reconce su error. - Las ilusiones se presentan en cualquiera de los sentidos, siempre colocar que tipo de sensaciones están afectadas. - Ocurren en los cuadros de excitación como la manía, en las depresiones, en las esquizofrenias y en los síndromes cerebrales orgánicos.

Sensorio y capacidad intelectual / Capacidad de abstracción

- Algunas personas tienen dificultad para abstraer, pues piensan en una forma muy rigida que se llama pensamiento concretista. - Este pensamiento se presenta en los esquizofrénicos y en algunos síndromes cerebrales orgánicos. - Se le da al paciente unos dos o tres proverbios, para que nos vaya diciendo qué quieren decir. Por ejemplo, "Hijo de tigre sale rayado", o "Camarón que se duerme, se lo lleva la corriente", o "El que madruga come pechuga", o "Vale más pájaro en mano que cien volando".

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Ideas delirantes bien sistematizadas

- Algunos enfermos, a partir de una premisa falsa, construyen una serie de razonamientos lógicos, sin contradicciones; quien los oye puede tener grandes dificultades para averiguar si dicen verdad o mentira. - Se ven en la paranoia.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Lagunar

- Amnesia de fijación que se mantiene sólo por cierto período. - Aquí por falla de la conciencia (como en el caso de una persona que está muy borracha), no se fijan los recuerdos. - Luego de que la conciencia se aclara (después de la borrachera), nuevamente se vuelven a fijar recuerdos; como resultado, el sujeto no tiene memoria de o que paso durante un período, conservando recuerdos de los sucedido antes, y después, de ese lapso.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Post-traumática

- Amnesia que se presenta después de un traumatismo en la cabeza. - Una amnesia de fijación, que afecta los recuerdos de los sucesos posteriores al traumatismo. - A veces, después del traumatismo hay un periodo lúcido, en el cual el paciente aún fija su recuerdos (después los recordará), que se sigue del período amnésico.

Afecto / Trastornos cualitativos

- Angustia o ansiedad: * Ansiedad libre flotante * Ataque de ansiedad o ansiedad aguda * Ansiedad crónica * Afecto inapropiado * Ambivalencia * Labilidad afectiva * Incontinencia afectiva * Perplejidad

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Fenómeno de "jamais vu"

- Ante un lugar o situación familiar, el sujeto tiene la sensación de que nunca ha visto tal cosa.

Pensamiento / Producción o Forma / Pensamiento realista o Pensamiento racional

- Aparece como respuesta a estímulos internos y externos. - Nuestros sentimientos, y procesos inconscientes, pueden llevarnos a tener pensamientos alejados de la realidad; pero luego hacemos las correcciones necesarias, apegándonos a la lógica. - Pensamiento que sigue las leyes de la lógica y que se acomoda a la realidad.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Neurótica

- Apegado a la realidad. - No presenta ideas delirantes. - Es la forma menos severa. - Aunque el paciente está triste, no se mantiene así todo el tiempo; si se le cuenta un chiste, es capaz de reir; llegan amistades a visitarlo, y por un rato parece olvidarse de su depresión. - Puede quejarse de que ha perdido el apetito, pero en realidad vemos que no pierde peso, o pierde muy poco. - Insomnio se presenta al principio de la noche; le cuesta dormirse, pero después duerme bien. - Hipersomnia (duermen mucho). - No manifiesta culpa, aunque este sea un elemento muy importante en las depresiones.

Sensopercepción o Percepción / Instintivos o innatos

- Aquellos que el hombre trae de nacimiento, producto de reflejos incondicionados. - Son inconscientes.

Pensamiento / Trastornos del Contenido

- Aquí lo importante no es cómo se asocian las ideas, sino aquello que es pensado. - Aunque, claro está, se necesita una asociación correcta de las ideas para que el contenido sea comprensible. ° Ideas de Suicidio (estudiar en Afecto) ° Idea sobrevalorada ° Ideas de referencia ° Idea delirante de referencia ° Idea delirante ° Ideas delirantes mal sistematizada. ° Ideas delirantes bien sistematizadas.

Confiabilidad

- Aquí se anota la impresión que tiene el entrevistador acerca de que tanto se puede confiar en lo que el paciente dice acerca de sí mismo. - Puede ser que nos impresione cómo no confiable porque nos parece que miente, o qué está confuso, o que es incapaz intelectualmente. - En todo caso, debemos tratar de explicar en quê nos basamos para tener esta impresión.

Trastornos de las sensaciones / Hiperestesia

- Aumento de la sensibilidad ante los estímulos. ° Focal: parece, en una parte del cuerpo, una sensibilidad exagerada. Generalmente corresponde a una lesión neurológica incipiente ° Difusa: Es una exageración de la sensibilidad, generalizada a todo el cuerpo. Se presenta en los cuadros de excitación en la esquizofrenia y catatónica y en la excitación por histeria disociativa.

Percepción / Trastornos cuantitativos / Apercepción

- Ausencia de percepción. - Se presenta en el coma, por sufrimiento del tejido cerebral. - El esquizofrénico en estupor catatónico parece no percibir nada de lo que sucede a su alrededor; sin embargo, cuando mejora puede explicar, con detalles, lo que sucedio mientras él estaba en estupor. - Puede haber apercepción con respecto a un solo sentido (vista, oido...), debido a una lesión del SNC.

Pensamiento / Adaptación / Ontogenéticamente

- Cada uno de nosotros, de niño, pensó en forma muy primitiva. - Ese pensamiento primitivo que tuvimos de niños y que tuvieron nuestros antepasados, aún hoy vive en cada adulto, más o menos encubierto por nuestro pensamiento lógico; ya sea por cansancio, enfermedad, u otras razones, hace su reaparición el pensamiento primitivo, paleológico. - Este pensamiento confuso es el que nos permite soñar cosas como: "Estábamos en el cine, pero, a la vez, era en un aeropuerto. Vino Juan; yo sabía que él ya había muerto; pero estaba vivo; y Juan no era Juan, sino Inés."

Juicio

- Capacidad que tiene el sujeto para interpretar su ambiente correctamente y para orientar su conducta en el mismo, en forma apropiada. - Es un acto del intelecto por medio del cual éste afirma o niega una idea de otra; al afirmar, unimos dos ideas; al negar, las separamos. - En el juicio el intelecto compara dos ideas directamente.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Retroanterógrada o global.

- Combinación de la amnesia anterógrada y de la retrograda. - Fallan pues, la fijación y la evocación, lo cual trae trastornos en la comprensión y en la orientación. - Se presenta en las demencias, particularmente en el sindrome de Korsakoff y en la demencia senil. - Demencia senil: primero desaparecen los recuerdos recientes, y poco a poco se van perdiendo más y más recuerdos, alejándose en el pasado; los últimos en desaparecer son los de la infancia.

Pensamiento lógico / Principios básicos / Razonamiento por inducción

- Con base en la observación de numerosos hechos particulares, se hace una afirmación universal. - Se pasa de los hechos a la ley. - Por ejemplo; después de observar que "un gato maulla" que "otro gato maulla" y otro, y otro, hacemos la afirmación de que "los gatos maúllan". - El razonamiento por inducción es correcto si las propiedades observadas en diferentes objetos son parte de la esencia de esos objetos.

Estereotipas / Trastornos motores de tipo extrapiramidal

- Con frecuencia se presentan como efecto tóxico de las drogas fenotiacinicas (que se usan para tratar las psicosis). - Pueden aparecer aquí, temblores, especialmente de las manos; boca forzosamente abierta, con protrusión de la lengua; ojos vueltos hacia arriba; cabeza torcida hacia un lado; tendencia a estar caminando constantemente.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Estados normales

- Conciencia clara o lúcida - Sueño - Hipnosis

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de evocación

- Consiste en la reactualización de los recuerdos, que son nuevamente traídos a la conciencia, en forma de imágenes mnemônicas o mnémicas. - En la analogía de la grabadora, correspondería al momento en que, tiempo después de haber hecho la grabación, encontramos la cinta, la colocamos en la grabadora y ésta reproduce el sonido: suena la canción. - Puede verse afectado por Factores fisiológicos: ° Cuando hay fatiga. Factores psicológicos: ° Las emociones pueden, según el caso, aumentar o disminuir la capacidad de evocación.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Estrechamiento de la conciencia

- Consiste en que el campo de la conciencia se reduce enormemente: una parte de la personalidad y de su actividad psiquica quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior queda muy reducida. - Así, la persona es capaz de llevar a cabo diferentes actos, pero su memoria no fija nada de lo que está viviendo en esos momentos (después no recuerda). - Como las inhibiciones desaparecen en esos momentos, el paciente puede presentar conducta exhibicionista, incendiaria, o violenta. - Se presenta en casos orgánicos, como en la epilepsia

Pensamiento / Trastornos del Curso / Disgregación o asociación laxas de ideas

- Consiste en que el curso del pensamiento no sigue una idea directriz que lleve a conclusiones lógicas, sino que las ideas se van asociando conforme a las leyes de una lógica diferente (pensamiento paleológico) y en respuesta a estímulos internos. - Algunas de las asociaciones son lógicas, por lo cual el pensamiento es comprensible en fragmentos, pero no en su totalidad. - Este trastorno se presenta en la esquizofrenia. - Debe distinguirse de la fuga de ideas: ° La velocidad del pensamiento generalmente es normal, o tal vez algo lenta; el afecto acompañante tiende a ser aplanado; y las ideas son respuestas a estímulos internos.

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Mutismo

- Consiste en que el paciente no responde a las preguntas, ni habla espontaneamente. - Se presenta en esquizofrénicos catatónicos; en esquizofrénicos con ideas delirantes que los hacen sentir que no deben hablar; en pacientes con sindrome cerebral orgánico; en depresiones de tipo psicótico y en trastornos del espectro autista.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Verbigeración del pensamiento

- Consiste en que el paciente repite, durante dias, o meses, las mismas palabras o frases, sin ningún sentido. - Por ejemplo, un paciente que a todo lo que se le pregunta, responde: "Qué bien, qué bien!" - Se presenta en síndromes cerebrales orgánicos y en esquizofrénicos muy deteriorados.

Estereotipas / Flexibilidad cérea

- Consiste en que el paciente, que presenta catalepsia, permite que el examinador le coloque sus extremidades en posiciones raras, forzadas y permanece así por grandes ratos, hasta agotarse. - Por ejemplo, colocamos al enfermo de pie, con los brazos abiertos y en cruz, y asi se queda sin cambiar de posición. - Se ve en catatónicos.

Percepción / Trastornos cuantitativos / Hipopercepción

- Consiste en que el sujeto percibe un número de estímulos menor, por unidad de tempo, al percibido normalmente. - Se presenta en los casos en que la actividad psíquica está disminuida (depresiones, y en los casos de obnubilación de la conciencia) porque la mente trabaja torpemente (por ejemplo, al despertar después de un ataque epiléptico). - En el estado hipnótico y en la histeria disociativa el sujeto puede no percibir ningún dolor cuando se le clava una aguja. - En los esquizofrénicos crónicos, con muchos años de enfermedad, se ve una pérdida de la sensibilidad al dolor, a la temperatura y al gusto, aunque conservan el olfato.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Pseudología fantástica

- Consiste en que el sujeto relata sucesos más o menos inverosímiles, como si realmente hubieran ocurrido y no como producto de su fantasía.

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Idea delirante

- Consiste en que el sujeto sustenta una creencia falsa, a pesar de que tiene evidencias que, normalmente, le servirán para desechar esa idea. - No podemos sacar al paciente de su error por más que le demos todas las razones lógicas del caso. - Tomar en cuenta la educación y la cultura del paciente. - Debe ser tal que otras personas, de la misma educación y experiencia que el paciente, la consideren falsa o poco probable; y que, además, no pueda ser corregida por el razonamiento lógico. - Se presentan en los estados paranoides, en la esquizofrenia paranoide, en depresiones psicóticas, en ambas fases de la enfermedad maniaco-depresiva y en síndromes cerebrales orgánicos

Pensamiento / Trastornos del Curso / Prolijidad o circunstancialidad

- Consiste en que el sujeto, para relatar algo, da detalles y más detalles que no vienen al caso, aunque finalmente lograr legar al fin de lo que quería decir. - Se presenta en esquizofrenia crónica indiferenciada, en síndromes cerebrales orgánicos y en retardo mental.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Labilidad afectiva

- Consiste en que la persona cambia con gran facilidad de un estado afectivo a otro; los cambios son bruscos y duran muy poco. - Normalmente lo vemos en los niños que, en un momento están alegres, luego llorando, y otra vez alegres. - Se ve en el retardo mental, en la demencia, en la histeria, en la esquizofrenia y en el S.C.O.A (Síndrome Cerebral Orgánico Agudo).

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Criptomnesia

- Consiste en que la persona evoca un recuerdo, que anteriormente fue fijado, pero no lo reconoce como un recuerdo, sino que lo experimenta como un pensamiento que se le ocurre por primera vez. - Con cierta frecuencia podemos ver a alguien que nos dice, como una idea propia, algo que días o meses atrás nosotros le habíamos dicho. - La persona es honesta; no está mintiendo conscientemente. - Se presenta en personalidades histéricas y a veces en epilépticos.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Fenómeno de "dejá vu"

- Consiste en que, encontrándose el sujeto ante una situación nueva, experimenta la sensación de ya haber visto esto. - Se puede presentar en casos de psiconeurosis, de esquizofrenia, de lesiones del lóbulo temporal (incluyendo epilepsia) y, en estados de fatiga o de intoxicación. - En los casos de neurosis, este fenomeno se acompaña de un sentimiento de extrañeza. - En la esquizofrenia el paciente acepta el fenómeno como si fuera algo natural.

Pensamiento lógico / Principios básicos / Razonamiento por analogía

- Cuando dos términos, en forma global, presentan caracteres semejantes, afirmamos una verdad. - Ejemplo: sabemos que un bulldog es un perro; lo comparamos con uno de San Bernardo y por los caracteres semejantes, decidimos que el de San Bernardo es también un perro. - Esta forma de razonamiento se parece al pensamiento mágico, excepto que toma en cuenta más detalles. - Sin embargo, por lo que tiene de primitivo, se presta a cometer errores.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Bloqueo

- Cuando el paciente está hablando y de pronto se detiene sin poder continuar. - El curso del pensamiento se interrumpe y no le llegan ideas. - Después, se reanuda el curso, o el paciente comienza con una idea nueva. - Normalmente esto puede presentarse, de vez en cuando. - En forma severa se presenta sólo en la esquizofrenia. --> robo del pensamiento o intercepción del pensamiento. "Me roban el pensamiento". "Me dirigen el pensamiento"

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Ideas de referencia

- Cuando el sujeto, por preocupación egocéntrica, interpreta los gestos y palabras de los otros, que nada tienen que ver con él, como si se refirieran a él, generalmente en términos que lo maltratan. - Ocasionalmente le puede pasar a una persona normal, pero, entre más suceda, más patológico se vuelve, e indica un mayor grado de egocentrismo. - Se presenta especialmente en la esquizofrenia paranoide y en los estados paranoides.

Pensamiento

- Cuando pensamos, vamos uniendo unas ideas o otras, como los eslabones de una cadena. ° Producción o Forma ° Curso: forma en que se van uniendo los eslabones. ° Contenido: ideas expresadas por los eslabones, es decir lo pensado.

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Idea sobrevalorada

- Cuando todo el contenido del pensamiento tiende a girar alrededor de un determinado tema, debido al gran valor afectivo que dicho tema tiene para el sujeto. - Normalmente somos capaces de mantener el contenido de nuestro pensamiento bastante apegado a la realidad externa. - En este caso, el afecto triunfa y el individuo parece no ver; ni oir nada qué choque con su idea prevalente. - Por el contrario, todo parece conducirlo al mismo tema. - Si podemos sacarlo de su error por medio de razonamientos lógicos, sin embargo el sujeto pronto vuelve otra vez a su error. - No considera que su idea es absurda y por lo tanto, no lucha contra ella. - Se presentan especialmente en los síndromes obsesivos y, con frecuencia, en los síndromes depresivo-ansiosos y melancólicos.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Hipomnesia

- Debilitamiento de la memoria. - El sujeto tiene dificultad para fijar nuevas huellas mnésicas, o no puede evocar los recuerdos que antes evocaba con facilidad. - Se presenta en sujetos normales que están preocupados por algo; en neuróticos angustiados; en deprimidos; y en casos de síndromes cerebrales orgánicos.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones / Cenestesia

- Del griego "koinos" = común). - Se refiere a las sensaciones generales que nos dan noticia del estado general de nuestro cuerpo. -Estas sensaciones no se asientan en un lugar específico del cuerpo, sino que son vagas. Son de dos tipos: °Malestares (como un dolor difuso, la fatiga o el decaimiento) ° Carencias (como el hambre y la sed). - Parece ser sinónimo de "viscerocepción".

Apariencia General, Actitud y comportamiento / Relación con el entrevistador

- Describir la relación con el entrevistador que el paciente estableció, o trató de establecer. - Es tan importante saber si el paciente trata sistemáticamente de oponerse a todo lo que diga el entrevistador, como lo es saber si sistemáticamente aplaude todas las ideas de éste.

Historia Personal / Longitudinal

- Desde antes del embarazo del paciente hasta el presente. - Si fue un embarazo deseado? - Si madre tomo algún medicamento o algo para abortarlo? - Vomitos durante el embarazo - Antecedentes prenatales: *APGAR *¿Requirió O2 o alguna maniobra invasiva? - Lactancia materna - Figuras de autoriedad - Relación con sus pares, ¿en qué circunstancias terminaban las relaciones? - Desarrollo intelectual y educación - Desarrollo psicomotriz - Confianza en si mismo y capacidad de independencia - Desarrollo sexual: (tema delicado) * Exposición precoz sexual. * Primer contacto con sexualidad (¿Cómo lo tomó?) * Orientación sexual? Masturbación? * Si se sentía list@? Con miedo? Violencia? Por amor o dinero? Si esta casad@? Vida sexual satisfactoria? Si la R/ es no, porqué? Hijos, reacción ante el embarazo, parto o crianza? - Investigar vida sexual - Ideas filosóficas, políticas y religiosas: Debe existir concordancia y estabilidad entre ellas. Integración de la personalidad. - Moralidad: Siempre asociar la historia a la persona según sexo, edad y etnia.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Ansiedad crónica

- El cuadro no es tan aparatoso como en la ansiedad aguda. - El paciente se queja de qué padece de "nervios"; se siente cansado, intranquilo; no puede relajarse ni dormir en calma. - Sufre de "dolor de cerebro" (dolor por tensión de los músculos de la nuca) y de molestias gastrointestinales.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Concentración

- El grado de dedicación que se le da a un objetivo dado. - Automáticamente, si se enfoca en un sentido provoca la disminución de la atención en otro. - Por ejemplo, si atendemos a un cuchillo, y después nos concentramos en el mango, automáticamente disminuye nuestra atención sobre la hoja del mismo.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Signos objetivos de las alucinaciones

- El paciente se puede quedar mirando fiamente hacia algún sitio (alucinación visual). - El paciente vuelve la cabeza de pronto, en actitud de escuchar (alucinaciones auditivas). - El paciente puede traer taquitos de algodón en sus oídos (para evitar oír las voces), o taparse con los dedos las fosas nasales (para evitar percibir los olores. - El paciente puede súbitamente mostrar cara de miedo o placer (en respuesta a algo visto y oído)

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Ansiedad libre flotante

- El paciente experimenta ansiedad sin tener idea de cuál es el motivo de que se sienta así. - Frecuentemente lo que sucede es que el paciente desplaza la ansiedad de su motivo original a otro, y pasa a temer y preocuparse por este segundo motivo. - Síntomas: ° Inquieta, super-alerta e insegura. ° Tiende a moverse mucho. ° Se queda rígida y tensa. ° Probablemente hable y fume mucho, o se coma las uñas, o se frote la cara, o mueva inquietamente sus pies, etc. ° Duerme mal, intranquila; probablemente tenga pesadillas. ° La angustia se acompaña frecuentemente de trastornos somáticos: ~Sudoración excesiva de la cara y de las manos. ~Manos frías. ~Pupilas dilatadas, ~Respiración suspirosa ~Hiperventilación, con mareos y parestesias. ~Espasmos gástricos, con anorexia (falta de apetito) ~Náuseas, diarrea o estreñimiento. ~Taquicardia, extrasistoles, desmayos. ~Tensión de músculos estriados, con dolor de nuca o de espalda. ~Voz temblorosa

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Ataque de ansiedad o ansiedad aguda

- El paciente ha estado bien y de pronto, en cosa de minutos, o de pocas horas, se siente mal, sin saber qué le pasa. - Las principales molestias son de tipo somático: ° Palpitaciones ° Disnea ° Dolor torácico o abdominal ° Desmayo, temblores o parestesias. - Síntomas hacen que el paciente crea que se está muriendo. - Presenta hiperreflexia tendinosa e hipertensión arterial sistólica, generalmente transitoria.

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Monólogo

- El paciente habla solo, en voz alta y haciendo frecuentes ademanes. - Se presenta en esquizofrénicos.

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Verbilocuencia

- El paciente habla usando palabras rimbombantes y construcciones gramaticales rebuscadas. - Se presenta en pacientes con ideas delirantes de grandeza, y en personalidades histéricas.

Alteraciones de la ejecución del acto / Obediencia automática o comportamiento automático

- El paciente obedece a todo lo que se le diga, aún exponiendo su seguridad física. - Si, por ejemplo, le pedimos que saque la lengua para clavarle un alfiler, la sacará. - Se ve en la catatonia. - Una variación de este síntoma consiste en que el paciente repite lo que uno le dice. - Por ejemplo, le preguntamos "Qué hora es? Y nos responde "Qué hora es?" (Ecolalia) - Otra variedad es la ecopraxia, en la que el paciente imita los actos de su interlocutor.

Alteraciones de la ejecución del acto / Negativismo

- El paciente se resiste a todo lo que se le dice. - Si, por ejemplo, le pedimos que abra la boca, la cierra fuertemente. Si le hablamos, no contesta (Mutismo). - Se ve en la catatonia; a veces en depresión; en histeria; en deficientes mentales; y en niños caprichosos.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Perplejidad

- El paciente se siente desconcertado, confuso y en su expresión muestra que no comprende cuál es la situación en que se encuentra. - Se presenta en los cuadros en que hay obnubilación, en esquizofrénicos y en la depresión involutiva.

Pensamiento / Adaptación / Filogenéticamente

- El pensamiento de nuestros antecesores fue primitivo y ha evolucionado con el hombre.

Trastornos de las sensaciones / Hiperestesia y Anestesia

- El primero de estos términos se refiere a una disminución de la sensibilidad, y el sequndo a la falta completa de sensibilidad.

Sensorio y capacidad intelectual / Orientación

- El proceso por medio del cual el individuo capta su ambiente y su propia relación con dicho ambiente. - Necesita ante todo una conciencia lúcida; además, su percepción, su atención y su memoria deben estar normales. - Se estudia con respecto a tres esferas: el tiempo, en el espacio y en cuanto a persona.

Afecto

- El sentir del individuo. - Se refiere a la reacción psíquica, subjetiva, de aceptación o rechazo ante estímulos externos o internos. - El afecto va a depender del equilibrio entre las necesidades e intereses del individuo y las condiciones ambientales (que le permiten lograr satisfacción o no) y del equilibrio entre las diferentes funciones del organismo (cuando una persona està enferma, su estado afectivo cambia, aún cuando el ambiente siga igual.)

Percepción / Trastornos cuantitativos / Hiperpercepción

- El sujeto capta un mayor número de estímulos, por unidad de tempo, que usualmente. - Esto resulta en que el individuo pone menos atención a los estímulos pues pasa rápidamente de uno a otro, no los percibe apropiadamente y no los graba bien en la memoria. - Se presenta en los cuadros de excitación psicomotriz, como en los maniacos, y bajo el efecto de algunas drogas como el ácido lisérgico y las anfetaminas. - Puede haber una hiperpercepción selectiva --> hipocondríaco percibe sensaciones normales del cuerpo, que el sujeto normal no percibe (movimientos cardiacos o gástricos)

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Ecmnesia

- El sujeto evoca un recuerdo con tal viveza que se confunde y cree vivir en el momento recordado. - Es decir que transforma el pasado en presente. - Se presenta en los cuadros demenciales

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipotimias o afecto aplanado, o afecto lavado, o afecto inadecuado o apatía

- El sujeto no reacciona afectivamente de acuerdo con lo que se esperaría normalmente de una persona en esa situación. - Por ejemplo, el paciente nos habla, con la misma expresión y el mismo tono de voz, acerca de que hace una semana se le enfermó gravemente un hijo, que acerca de que hoy le dijo el médico que su hijo vivira; ni parece triste, ni alegre. - Esta falta de afecto puede ser considerada como una forma de defenderse el paciente, evitando los sentimientos dolorosos - Este síntoma es típico de la esquizofrenia; sin embargo, algunos autores lo han reportado en casos de histeria; para hacer la diferencia entre estas dos enfermedades debe uno recurrir a otros síntomas y no basarse en éste exclusivamente.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión sonriente

- El sujeto parece sentirse bien cuando, por sus circunstancias, esperaríamos que se sintiera triste. - El paciente consulta por algún dolor crónico, alcoholismo, etc. - Estos pacientes merecen atención por el peligro de qué se suiciden.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Bradilalia o pensamiento retardado, o pensamiento inhibido

- El sujeto piensa lentamente (por lo cual habla lentamente). - Se presenta en la tristeza; en las depresiones; en los cuadros de confusión,; en la demencia; y en el retardo mental.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Taquilalia o verborrea, o verborragia o logorrea

- El sujeto piensa y habla rápidamente. - Se presenta en todos los casos de excitación psíquica.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Eidetismo

- El sujeto tiene recuerdos tan vivos, que puede representarse los detalles como si estuviera percibiendo los sucesos en la actualidad y que no se tratará de recuerdos. - Debe recordarse que las representaciones de los niños se acercan más a esto, normalmente, que las de los adultos. - El eidetismo se presenta en los retardados mentales y en histéricos.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Hiperamnesia

- El sujeto tiene una facilidad para recordar mayor lo normal. - Se presenta en individuos normales, gracias a que se entrenan. - En forma patológica: en maníacos y en pacientes con ideas delirantes.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Ilusión de la memoria o falsificación retrospectiva

- El sujeto, por necesidades afectivas y sin percatarse de lo que hace, selecciona los detalles de sus recuerdos, le agrega otros, y asi fabrica un recuerdo según su conveniencia. Se ve en las psicosis paranoides

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Quinestésica

- El término se refiere al sentido por medio del cual el sujeto percibe el movimiento, peso, posición, etc., de sus músculos. - Las alucinaciones consisten en la percepción de partes del cuerpo que no existen (extremidades fantasmas), o de partes que están cambiando de forma o de tamaño. - Se presentan después de la pérdida súbita de alguna extremidad, en los estados tóxicos y en la esquizofrenia.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia / Obnubilación

- El término viene de "nube" --> la conciencia está nublada. - Provoca un retardo de las elaboraciones psíquicas. - El individuo no puede sostener la atención sobre un objeto; sus percepciones son lentas e imprecisas. - Su memoria falla en canto a la fijación y a la evocación. - Su pensamiento presenta interrupciones incorrectas. - Finalmente puede perder la noción del yo y del mundo externo.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Sonambulismo

- En estos casos, la conciencia está muy reducida. - El individuo, dormido, se levanta de su cama y lleva a cabo una serie de actividades; luego vuelve a la cama, y al día siguiente no recuerdan nada de lo sucedido. - Que parte de la conciencia está activa es claro, porque el paciente no choca con los objetos que se interponen en su camino. - Este es un ejemplo de disociación

Pensamiento / Leyes de asociación de ideas / Por contigüidad temporal

- En los países nórdicos, la idea de "navidad" puede atraer la de "nieve", pues ambas han ocurrido al mismo tiempo.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Sueño letárgico

- En éste, el paciente está dormido y no es posible despertarlo por ningún estimulo externo, por fuerte que sea. - Puede durar de minutos a semanas y su origen puede ser psicológico u orgánico.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Estados crepusculares o de ensueño

- En éstos, la conciencia se halla obnubilada y el sujeto sólo puede percibir y comprender situaciones simples. - Si se le interroga, al inicio responde bien, pero rápidamente se cansa y comienza a hablar en forma incoherente. - El paciente puede alucinar visual y auditivamente y puede cometer actos violentos o salir corriendo. - Se presenta en la epilepsia, como equivalente psíquico y, en la neurosis histérica disociativa, como una forma de escapar de la realidad desagradable, o de buscar la satisfacción de deseos frustrados.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Paramnesias, o falsos reconocimientos

- Errores de la memoria, en los que los recuerdos no corresponden a los acontecimientos que les dieron lugar. - El sujeto no se percata de que existe una discrepancia entre sus recuerdos y la realidad vivida.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia /Parcial

- Es aquella en que los recuerdos que faltan corresponden solamente a uno de los sentidos (por ejemplo, el paciente no recuerda lo que vio, pero sí lo que oyó, durante un periodo). - Estas amnesias pueden ser de tipo orgánico y en ese caso la pérdida es definitiva; o pueden ser de tipo psicógeno y entonces sí pueden desaparecer.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Zonas / Zona subconsciente

- Es aquella que bordea a la zona consciente, que fácilmente puede pasar a ésta. - Cuando uno se concentra en la idea directriz de un pensamiento, el subconsciente se va llenando de constelaciones.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base en la forma de producirse / Extracampina

- Es aquella que el sujeto percibe fuera del campo sensorial propio del sentido afectado. - Por ejemplo, una persona ve al diablo detrás suyo; otro individuo oye unas voces que le hablan dentro de su cabeza, o de su abdomen. - Se presenta en la esquizofrenia y en la neurosis histérica. - El término "pseudoalucinación" es considerado por algunos como sinónimo de alucinación extracampina. - Sin embargo, es preferible no usarlo, pues otros lo utilizan para otro tipo de alucionaciones - Como son pocas las alucinaciones extracampinas, cuando el caso se presenta, debe expecificarse a la hora de escribir el examen mental.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen fantástica o cofabulatoria.

- Es aquella que es inventada, creada, por el sujeto. - No corresponde a ninguna realidad, actual o pasada, es difusa y muy influenciable por la voluntad.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Endógena

- Es aquella que parece presentarse sin ninguna causa externa. - Quienes usan ese término, consideran que la causa de esta depresión es exclusivamente orgánica y sin causa psicológica.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen pareidólico

- Es aquella que se forma aprovechando la presencia de estímulos poco organizados que están presentes, y que el sujeto reorganiza e interpreta según su fantasía, y sabiendo qué es lo que está haciendo. - Por ejemplo, cuando contemplamos las nubes tratando de descubrir formas en ellas

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen sensorial

- Es aquella que se forma cuando estamos percibiendo estímulos que vienen de afuera. - Por ejemplo, cuando veo un árbol. Esta imagen es nitida, corresponde a la realidad, se mantiene igual y no podemos cambiarla con nuestra voluntad. - Si vemos una persona que camina, es claro que la imagen cambia, pero siempre adherida a la realidad externa e independientemente de nuestra voluntad.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Reactiva

- Es aquella que se presenta como consecuencia de algún suceso o situación que normalmente produciría tristeza en la depresión, sin embargo, la reacción es mayor que en la tristeza normal. - Se llama también reacción depresiva; es de tipo neurótico y mucho menos severa que la endógena; y, por lo tanto, de manejo muchos menos difícil que ésta última.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base en la forma de producirse / Verdadera

- Es aquella que se produce en la misma forma que las percepciones normales y sin modificar éstas. - Se produce en el campo sensorial habitual del sentido afectado. - La mayoría de las alucinaciones son de este tipo, por lo cual no se acostumbra decir que una alucinación es verdadera, sino que esto se sobreentiende.

Sensopercepción o Percepción

- Es el mecanismo psíquico por medio del cual el hombre adquiere el conocimiento de lo que sucede en su ambiente, en su propio organismo y en su mente; luego, ese conocimiento puede elaborarlo por medio del pensamiento, para llegar a mayores y nuevos conocimientos.

Alteraciones de la ejecución del acto / Estupor

- Es la ausencia de toda actividad motora consciente e inconsciente, con conservación de los reflejos y a veces conservación del lenguaje interno. - Se presenta en catatonia y en depresiones.

Trastornos del Lenguaje causas orgánicas / Afasia

- Es la dificultad para comunicarse, a pesar de contar con aparatos sensorial y motor sanos. - Es el resultado de lesiones en la corteza cerebral. - El lenguaje consta de dos fases: comprensión o la expresión. - Por ejemplo, el paciente es incapaz de entender una palabra que oye; o es incapaz de decir alguna palabra. - Podría ser que lo que diga sea totalmente incomprensible.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Verbal

- Es la falsa percepción de una comunicación verbal (hablada o escrita) que en realidad no existe. - A veces el paciente sólo alcanza saber qué se trata de voces humanas. - Con frecuencia puede entender lo que éstas le dicen - Lo que éstas le dicen puede ser agradable, pero generalmente insultan o amenazan al paciente. - Las voces están expresando los sentimientos e ideas inconscientes del enfermo, por medio del mecanismo mental de proyección. - Se presentan en le esquizofrenia, estando la conciencia clara, en contraposición de las visuales, que suelen presentarse cuando la conciencia no está clara.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Embotamiento o torpeza

- Es la forma más leve de obnubilación. - Se presenta, por ejemplo, en los casos de fatiga muy intensa.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión

- Es la forma patológica de la tristeza o duelo; es una reacción desproporcionada a la pérdida sufrida, y puede presentarse como un síntoma neurótico o psicótico. - Con respecto a la causa aparente, las depresiones se clasifican en reactivas y endógenas.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen onírica

- Es la imagen que aparece en los ensueños. Esta imagen es poco nitida, muy inestable y no sigue las leyes de la lógica.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen mnémica

- Es la imagen que tenemos cuando recordamos. - Esta imagen no es nítida, no refleja una realidad externa actual y es influenciable por la voluntad ya que podemos atraer el recuero, o desecharlo.

Afecto / Duelo

- Es la pena que normalmente sufre una persona cuando pierde a un ser querido. - El individuo reacciona con: dolor psiquico y llanto intermitente; tendencia a querer negar la realidad de que el ser querido está muerto, sentimiento de rabia con el destino o contra Dios; el pensamiento gira alrededor del muerto; la persona repasa su conducta para ver si se porto bien o mal con el difunto; se despreocupa de lo que la rodea y se aleja emocionalmente de las otras personas. - Freud: duelo y depresión similares; la depresión se reacciona ante una pérdida interna y no ante una externa. - Dejar que el paciente en duelo exprese sus emociones es lo mejor que le puede pasar. Dejarlos llorar.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación

- Es la percepción de estímulos inexistentes; por ejemplo, habiendo silencio, se cree escuchar una voz. - El sujeto se siente seguro de que su percepción es correcta. - Clasificación base el tipo percibido: ° Simple o sensorial ° Compleja o perceptiva: ~ Visuales ~ Olfatorias ~ Gusto ~ Táctiles ~ Auditivas ° Verbal ° Cenestésica ° Cinética ° Quinestésica - Clasificación base en la forma de producirse: ° Verdadera ° Extracampina - Clasificación base el estado de vigilia: ° Completa ° Hipnagógica ° Hipnopómpica

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el estado de vigilia / Hipnopómpica

- Es la que se presenta cuando el paciente está entre dormido y despierto al despertar.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el estado de vigilia / Hipnagógica

- Es la que se presenta cuando el paciente está entre dormido y despierto, al comenzar a dormirse.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el estado de vigilia / Completa

- Es la que se produce cuando el sujeto está completamente despierto.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Estereotipa del pensamiento

- Es la repetición persistent de palabras o frases que no participan del tema. - Son las llamadas "muletillas". - Ejemplo: "Este, mire, don Carlos, este, podria hacerme el favor, este, de decile a María, este, que no puedo ir hoy?".

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia

- Es la suma total de los procesos que le permiten al sujeto "darse cuenta", percatarse, de sus mundos externo e interno. - Utiliza los órganos de los sentidos para percibir directamente la información del mundo externo. - Usa los aparatos sensoriales internos para captar el mundo interior de su cuerpo. - Finalmente capta su mundo interior psíquico. - También tiene un componente motor, que le permite iniciar y ejecutar un acto voluntario. - No es estática; a cada instante cambia; es un registro constante de la existencia del individuo. - Cada cambio es un estado de conciencia y a la sucesión de cambios se le ha llamado curso de la conciencia, para enfatizar su continuidad.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Zonas / Zona consciente o centro de la conciencia o foco de la conciencia.

- Es la zona más pequeña y de mayor nitidez. - A mayor concentración, la zona consciente se vuelve más pequeña (análogo a lo que sucede en el campo visual del microscopio cuando cambiamos a un lente más poderoso: se ve mejor, pero en un área menor)

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Estados normales / Sueño

- Es un estado alterado de la conciencia, pero normal. - Podemos darnos cuenta de la forma curiosa en que funciona la conciencia durante este estado si pensamos en cómo una madre que está dormida a pesar de que hay ruidos fuertes cerca de ella despierta en cuando su bebé Ilora suavemente.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Confabulación

- Es un falso recuerdo, de un suceso verosímil, que el sujeto cree haber vivido o presenciado. - Se presenta mucho en pacientes con amnesia global, pero especialmente en el Síndrome de Korsakoff.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Estado soporoso

- Es un grado de aún mayor de obnubilación, en el que el paciente se mantiene dormido y sólo responde a estímulos muy fuertes con algunas palabras sin sentido y con escasos movimientos.

Estereotipas / Tic

- Es un movimiento brusco, repetitivo, de un mismo grupo muscular. - Se acentúa cuando la persona sabe que está siendo observada. - Desaparece durante el sueño. - La persona puede inhibirlo voluntariamente, pero esto le crea una gran ansiedad. - Se presenta en neuróticos y en la "enfermedad de los tics".

Afecto / Pasión

- Es un sentimiento muy intenso, que, por su gran fuerza, hace que el sujeto pierda su objetividad, triunfando lo afectivo sobre lo intelectual. - La pasión se manifesta claramente en la conducta.

Trastornos del Lenguaje causas orgánicas / Disartria

- Es una alteración de la articulación de la palabra que tiene su origen en una afección neurologica. - Algunos sonidos salen temblorosos e incoordinados. - Se presenta en la parálisis general progresiva; en la parálisis pseudobulbar; en las lesiones de algunos nervios craneales y en los trastornos cerebrales provocados por el alcohol o los barbitúricos.

Afecto / Angustia o Ansiedad

- Es una emoción secundaria displacentera, en la cual el sujeto experimenta un estado de aprehensión, tensión e inquietud, debido a que presiente un peligro cuya fuente desconoce por completo o casi por completo. - La causa que provoca esta reacción es, básicamente, intrapsíquica. - La angustia y el temor son muy semejantes, con cambios fisiológicos similares. Se diferencian en que la causa que motiva la angustia es básicamente intrapsíquica y desconocida, mientras que el motivo del miedo es reconocido conscientemente y la mayoria de las veces es un peligro externo. - La ansiedad será o no patológica, dependiendo de su intensidad, de su duración y de las circunstancias que la provoquen. - La ansiedad normal es aquella que responde a un peligro real y guarda una intensidad proporcional a la gravedad del peligro.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión agitada

- Es una forma de depresión en la cual el paciente se queja todo el tiempo de dolores y sufrimientos, habla mal de si mismo, declarándose culpable, y se mueve constantemente - Acompañada de un gran peligro de suicidio.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen eidética o intuitiva

- Es una imagen que se presenta especialmente en niños y en gente primitiva y que se forma a pesar de que los objetos que la originaron no están presentes. - El individuo podríamos decir que tiene una memoria fotográfica. - Esta imagen es más nítida que la mnémica, pero menos que la consecutiva. - El individuo puede ver en una pared algo que él sabe que no está ahí, que es sólo una producción psíquica suya.

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Neologismo

- Es una nueva palabra que el paciente inventa, o una vieja palabra que utiliza con un nuevo significado. - Por ejemplo, un enfermo que se refiere a su corbata como "la bafauda", O "el pañuelo". - Se presenta en esquizofrénicos.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva

- Es una percepción errada de objetos precisos, tales como "un perro", "una bruja", "las campanas de la iglesia", etc. - Puede afectar cualquiera de los cinco sentidos.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Cinética

- Es una percepción falsa de que el cuerpo es parcial, o totalmente, movido o empujado. - Se presenta en los síndromes cerebrales agudos (delirium tremens), en esquizofrénicos y en histéricos.

Trastornos de las sensaciones / Parestesia

- Es una sensación que no corresponde a lo que un sujeto normal sentiría en esa situación. - Por ejemplo, una persona que siente "*como punzadas de alfiler", o que, al tocarlo, siente "un hormigueo o ardor". - Las parestesias pueden deberse a trastornos neurológicos, tienen una etiología de tipo psicológico en la histeria y en la depresión angustiosa

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Pasiva

- Espontánea, o natural, o fisiológica, o refleja: Depende de todos los estímulos que vengan del exterior o del interior y que impresionan el sensorio. - Esta atención no se mantiene mucho en un objetivo, pues pronto pasa a otro. - Depende del grado de vigilia en que se encuentra la persona.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Zonas / Zona inconsciente

- Esta zona está fuera de la conciencia; ésta última no puede alcazar ningún objetivo de esta zona, ni borrosamente. - Ocasionalmente, y en forma imprevista, algún pensamiento o afecto salta de esta zona hasta la conciencia. - Nos sorprendemos entonces de lo que hemos pensado o dicho. - Tres fuentes distintas: 1. Las vivencias experimentadas en la zona consciente, que pueden pasar a ser almacenadas en el inconsciente; prácticamente, olvidadas. 2. Las borrosas vivencias del subconsciente. 3. Las tendencias, inclinaciones o deseos que nacen de lo instintivo afectivo (biológico).

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias placenteras / Euforia

- Estado afectivo en el cual el individuo tiene un sentimiento de bienestar psíquico y físico, siente confianza y su actitud es de seguridad. - Se presenta en la hipomanía, en la meningoencefalitis luética, en la esclerosis múltiple y en algunos casos de tumor del lóbulo frontal.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias placenteras / Éxtasis

- Estado afectivo en el cual el sujeto rompe toda comunicación con el medio ambiente y parece transportado a otro mundo, en el que se halla identificado con un gran poder cósmico. - A menudo el paciente lo vive como un renacimiento. - Se ve en histerias disociativas, en epilépticos, en esquizofrénicos y en la fase maniacal de la enfermedad maniaco depresiva.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias placenteras / Júbilo

- Estado afectivo en el que el paciente irradia un aire de felicidad y confianza en sí mismo y muestra una gran actividad. - Si se le presenta alguna situación que pudiera producirle tristeza, el paciente la desecha como no importante. - Fácilmente puede tornarse en irritabilidad. - Se ve en hipomania y en esquizofrenia.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias placenteras / Exaltación

- Estado afectivo igual al júbilo, pero acompañado de una actitud grandiosa

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimia displacentera

- Estado afectivo muy intenso, que subjetivamente es displacentero. - Se estudia aquí la depresión, que es uno de los síntomas más frecuentes e importantes de la psicopatología.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Estados normales / Conciencia clara o lúcida

- Este es el nombre que se le da al estado normal de la conciencia. - El sujeto está despierto y se percata bien del mundo que le rodea y de su ubicación en ese mundo. - El grado de lucidez varía normalmente, disminuyendo, por ejemplo, en el caso de la fatiga.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Coma

- Este es un sueño letárgico que se acompaña de alteraciones del metabolismo, de la circulación o de los reflejos vegetativos incondicionados. - Se presenta, por ejemplo, en los traumatismos craneales graves, en la uremia y en la diabetes

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Paramnesia reduplicadora

- Este fenómeno, poco común, se describe como una proyección del presente hacia el pasado, de modo que el paciente experimenta un doble estado de conciencia, ubicandose simultáneamente en dos épocas.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Estados normales / Hipnosis

- Este no es un estado normal, pero tampoco indica patología. - Es un estado de disociación producido artificialmente por medio de la sugestión. - Por medio de sugerencias dichas en forma monótona, el hipnotizador consigue que la conciencia del sujeto se vaya estrechando, éste se vuelve somnoliento y llega a dormirse, pudiendo a veces llegar a un estado cataléptico. - El hipnotismo es una técnica importante dentro de la terapéutica psiquiátrica.

Afecto / Trastornos cuantitativos / "La belle indifférence"

- Este síntoma se presenta en la neurosis histérica de conversión y consiste en que el paciente muestra tranquilidad e indiferencia respecto al síntoma que le aqueja, cuando sería de esperar que la presencia de tal síntoma le preocupará mucho. - Por ejemplo, un pianista, por una conversión histérica, sufre de lo que parecer ser una parálisis de su mano izquierda y tranquilamente conversa con sus amigos acerca de su enfermedad, sin mostrar la más mínima preocupación por la incapacidad que ésta le provoca. - Este mismo paciente podría responder con risa o tristeza ante otros estímulos o situaciones.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia

- Este término indica que el individuo es incapaz de evocar los recuerdos de un periodo de su vida, teniendo conciencia de que esos recuerdos existieron y de que ahora faltan. ° Parciales ° Totales

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión enmascarada

- Este término se aplica a ciertas conductas, de tipo neurótico, por medio de las cuales el sujeto lograr maltratar a quienes le rodean, como si lo importante fuera que alguien sufra aunque no sea el propio paciente.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Afecto inapropiado

- Este término se usa para indicar que el paciente presenta un afecto distinto al que normalmente se esperaría, de acuerdo a la situación. - Por ejemplo, al preguntarle a un paciente por su padre, soltó una carcajada y dijo: "A mi tata se lo llevó el rio" (Se había ahogado). - Se presenta en la esquizofrenia.

Estereotipas / Verbigeración

- Estereotipa de lenguaje.

Estereotipas / Catalepsia

- Estereotipia de actitud: todo el cuerpo, a parte de éste, se mantiene rígido por un tiempo muy prolongado. - Este tiempo y esta rigidez son mucho mayores que en el caso de que la rigidez fuera un acto voluntario. - Se presenta con frecuencia en la histeria, en la epilepsia, en la esquizofrenia (catatónica) y en la hipnosis.

Estereotipas / Manerismos

- Estereotipias cinéticas y consisten en actos sencillos e innecesarios que el paciente realiza en el curso de sus actividades voluntarias. - Se presenta en esquizofrénicos (tipos hebefrénicos y catatónicos), en neuróticos obsesivos y en trastornos del espectro autista.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Psicótica y Neurótica

- Están colocadas en un continuum. - Los casos extremos se pueden diferenciar sin dificultad, pero con los intermedios, no se puede dar con precisión el diagnóstico. - Sin embargo, a la hora de planear el tratamiento, es muy importante diferenciar entre una depresión neurótica (leve) y una depresión psicótica (severa)

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Total / Anterógrada o de fijación

- Falla es la fase de fijación. - Si el recuerdo no se fija, es claro que luego no puede ser evocado. - En esta amnesia los recuerdos que se graban son los que corresponden a sucesos posteriores al inicio de la amnesia. - Se presenta cuando los recuerdos no se fijan debido a que la conciencia está obnubilada.

Sensorio y capacidad intelectual / Orientación / Desorientación

- Falta de orientación - Demencia: conforme se va instaurando se presenta en este orde: 1. Tiempo 2. Espacio 3. Persona - En la depresión y en la esquizofrenia se ve por falta de interés por el mundo externo.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Electiva

- Faltan todos los recuerdos que están relacionados con algún tema o persona. - El psicoanálisis nos explica que estos recuerdos no han desaparecido de la mente, sino que estân reprimidos. - Debe serse cuidadoso al diferenciar entre una amnesia de tipo emocional y otra de tipo orgánico. - Si no ha habido fallas de la conciencia ni de las funciones intelectuales, probablemente es psicógena. - Si la es fragmentaria, con pérdida de recuerdos que pertenecen a diferentes temas sin relación entre si, es probablemente orgánica. Si la memoria falla en forma generalizada, lo mismo par recuerdos recientes, que remotos, es probable que se trate de una enfermedad degenerativa cerebral.

Circunstancias del estudio y local

- Fecha - Motivo del examen - Fuente: *Directa *Indirecta: colocar nombre de historiador y relación con el paciente - Características / Circunstancias del lugar de la entrevista

Sensorio y capacidad intelectual / Atención

- Fenomeno dinámico, no estático. - Tomar una actitud en una dirección determinada. - Lograr que un objetivo pase al campo de la conciencia y se Mantega en el punto de máxima concentración. - Se trasforma el oír en escuchar y ver en mirar.

Antecedentes Gineco-obstétricos

- GPAC - Menarca - FUR - Último PAP - Última MMG - Menopausia - TRH - Sexualmente activa - Parejas sexuales: Depende del caso.

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Hipocondríacas

- Generalmente acompañada de depresión. Al desaparecer ésta, desaparece la hipocondría. - Si no tiene relación con el estado afectivo y es simbólica, tiene un pronóstico más serio. Se ve en esquizofrenia.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas

- Hiperamnesia - Hipomnesia - Amnesia: ° Parcial ° Total: ~ Anterógrada o de fijación ° Post-traumática ° Lagunar ° Retrógrada o de evocación ° Amnesia electiva ° Amnesia retroanterógrada o global.

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos

- Imagen: Imagen: representación psíquica que registramos en la conciencia cuando percibimos algo: ° Imagen sensorial ° Imagen consecutiva o post-imagen sensorial ° Imagen mnémica ° Imagen fantastica o cofabulatoria. ° Imagen eidética o intuitiva ° Imagen onírica ° Imagen pareidólico

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Hipotenaz

- Indica que el sujeto mantiene su atención sobre su objetivo con menor tenacidad que lo normal. - Se ve en los maniacos que saltan constantemente de un objetivo a otro, no pudiendo mantener su concentración sobre n mismo objetivo.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Hipervigil

- Indica que el sujeto presta un grado mayor que lo normal de atención a los estímulos externos. - Se ve en los hipomaniacos y en los maniacos, quienes tienen que ver con todo lo que sucede alrededor de ellos.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Hipovigil

- Indica un grado menor que lo normal de atención a los estímulos externos. - Se presentan en los deprimidos, quienes prácticamente ni se percatan de lo que sucede alrededor de ellos.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Normotenaz

- Indica un grado normal de la tenacidad.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Normovigil

- Indica un grado normal de vigilia.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Factores internos que afectan la atención

- Intereses - Actitudes - Emociones - Motivaciones

Apariencia General, Actitud y comportamiento / Expresión verbal / Voz

- La Voz de una persona nos indica mucho acerca de sus emociones. - Primeramente debemos notar si la voz tine un tono apropiado al sexo y a la edad. - Es importante si una mujer habla con voz hombruna, o si un hombre lo hace con voz de niño. - También es importante el volumen. *Habla a gritos? * O lo hace tan quedito que cuesta oirle? *La voz puede temblar en una persona asustada. * O se puede quebrar de pronto, al tocar en la conversación un tema doloroso. * O puede ser el primer indicio de que la persona está enojada, o resentida. * Algunos pacientes hablan con voz afectada. * Otros imitan un acento extranjero.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad

- La ansiedad puede ser normal o patológica. - Usualmente, estos términos se usan para referirse a la ansiedad anormal, de tipo neurótico. - Si la angustia no le permite al sujeto sentirse razonablemente bien, o si no le permite ser efectivo en la vida, o le impide lograr sus metas y satisfacciones, es patológica. - Los síntomas de ansiedad: ° Neurosis de angustia también en otras neurosis ° Cuadros psicóticos ° Enfermedades orgánicas: ~ Hipertiroidismo ~ Feocromocitoma de las glándulas suprarrenales. - Los síntomas de la angustia: ° Delirium tremens ° Efecto de la ingestión de alucinógenos ° Drogadictos que se abstienen de su droga

Pensamiento / Leyes de asociación de ideas / Semejanza interna

- La idea de "aviador" puede atraer la de "pájaro", poque ambos tienen cualidades o propiedades semejantes.

Pensamiento / Leyes de asociación de ideas / Contigüidad espacial

- La idea de "capote" puede atraer la de "torero" pues ambas cosas suelen verse unidas en el mismo lugar.

Pensamiento / Leyes de asociación de ideas / Por contraste

- La idea de "gordo" puede atraer la de "flaco", porque las cualidades de uno son opuestas a las del otro.

Pensamiento / Leyes de asociación de ideas / Semejanza externa

- La idea de "hongo" puede atraer la de "paraguas", pues ambas cosas tienen características externas parecidas.

Sensorio y capacidad intelectual / Un Teoría de la Memoria

- La memoria resulta de cambios estructurales, que consisten en la formación en el cerebro de moléculas especiales que alteran las propiedades de conducción de las neuronas o la interacción entre estas últimas. - Los genes jugarían un papel básico en la determinación de la estructura de estas moléculas especiales.

Pensamiento / Razonamiento

- La mente percibe el acuerdo o desacuerdo de dos ideas por medio de una tercera idea. - El intelecto percibe el acuerdo o desacuerdo de las dos ideas comparándolas sucesivamente con una tercera idea.

Percepción

- La percepción consiste en la elaboración psíquica qué se hace con las sensaciones. - La mente recoge varias sensaciones simultáneamente, las compara con recuerdos de otras percepciones y las integra en una interpretación. - Es la interpretación de un conjunto de sensaciones.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Profunda

- La persona constantemente se siente mal, cualquier experiencia es psíquicamente dolorosa. - Le cuesta mucho conversar. - Como tiende a ver todo con pesimismo, siente que la gente no lo quiere y que lo rechaza. - La lentificación psíquica puede llegar a ser tan intensa que el paciente cae, en un cuadro de estupor depresivo, en el cual se mantiene inmóvil, mutista, obnubilado, e intensamente preocupado con ideas de muerte, y alucinaciones como en ensueños. - Las depresiones suelen acompañarse de molestias físicas (equivalentes depresivos): cefalea, anorexia, que acarrea pérdida de peso, lengua saburral, insomnio, estreñimiento, cansancio y una serie de dolores mal definidos, molestias gastrointestinales e irregularidades menstruales.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cualitativas psicopatológicas / Alucinación de la memoria

- La persona evoca un recuerdo que en realidad nunca fue fijado. - Se presenta en paranoides que aseguran haber vivido en otra época, o en un país en el cual nunca han estado.

Sensorio y capacidad intelectual / Consolidación de la Memoria

- La síntesis de las proteínas es necesaria. - Puede ocurrir en cosa de una hora. - Depende del tiempo. - La formación de la memoria depende del ambiente: ° En un ambiente con muchos estímulos, la fijación de la memoria se ve bloqueada.

Alteraciones de la ejecución del acto / Estereotipas

- La tendencia del paciente a repetir determinadas actividades. - Tipos: estereotipias de actitud, cinéticas y del lenguaje.

Pensamiento / Constelaciones asociativas

- Las ideas se siguen, encadenadas, para llevar a determinado fin; es decir, que tienen una finalidad. - Se dice que esta cadena de ideas que constituye el pensamiento, sigue una idea directriz. - Conforme los eslabones se van agregando, van atrayendo grupos de otros eslabones. - Las ideas generalmente están unidas por lazos afectivos.

Sensopercepción o Percepción / Aprendizaje Consciente

- Los conocimientos que se adquieren conscientemente, a través de la palabra.

Sensopercepción o Percepción / Aprendizaje Inconsciente

- Los que se adquieren a través de la experiencia del individuo, la cual lleva estableciendo reflejos condicionados.

Apariencia General, Actitud y comportamiento / Expresión física del paciente

- Mencionar algo acerca de la expresión del paciente, indicando si éste se muestra alegre, triste, indiferente, enojado, con cara de temor o de sorpresa, etc.

Historia Familiar

- Nos da un contexto de donde viene el paciente. - De donde vinieron el padre y la madre. - Diferencias sociales y económicas entre padre y madre. - Cantidad de hermanos - Se recomienda hacer una lista con los participantes de la familia con la siguiente información: * Nombre o Parentesco * Edad * Sexo - Personalidades de los padres: * Religión * Educación * Trabajos * Situación económica * Situación social * Ideas políticas - Relaciones entre los padres, entre los padres y los hijos y entre los hermanos.

Sensorio y capacidad intelectual / Vocabulario e información general

- Nos da una idea de la inteligencia y educación suyas. - No sólo es importante ver qué palabras utiliza el sujeto, sino la propiedad con que las usa. - Igual sucede con los conocimientos: algunas personas poseen una serie de conocimientos que repiten, pero que no saben utilizar adecuadamente.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva / Olfatorias

- Nos hacen pensar en lesiones del lóbulo temporal. - Si son elaboradas, tal como "un olor a azure de las llamas del infierno", nos hacen pensar más bien en esquizofrenia.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones / Viscerocepción o Sensibilidad visceral

- Nos informa de aspectos como "desde el sentido de la repleción o vacuidad de las vísceras, hasta la sensación de la presión arterial o la concentración de bióxido de carbono o de glucosa en la sangre"

Sensorio y capacidad intelectual / Inteligencia / Cociente de inteligencia

- Número que se obtiene dividiendo la edad mental de una persona (según resultado de la prueba) entre la edad cronológica de dicha persona y multiplicando el resultado por 100. - Si la edad mental es mayor que la cronológica, el cociente de inteligencia será mayor de 100. - Y si la edad cronológica es mayor que la edad mental, el cociente será menor de 100. - La inteligencia aparece subnormal en el retardo mental y en las demencias. - Puede aparecer disminuida cuando el paciente está muy ansioso, o confuso, o si no coopera en el examen.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia

- Obnubilación: ° Embotamiento o torpeza ° Somnolencia ° Estado soporoso ° Sueño letárgico ° Coma - Estados oniroides o de la conciencia onírica - Estrechamiento de la conciencia - Sonambulismo

Pensamiento / Trastornos del Curso / Fuga de ideas / Asociación por consonancia

- Paciente asocia utilizando las leyes de asociación de ideas; hasta asocia por el sonido de las palabras. - Consonancia es el tipo de rima en el que, la parte final de dos palabras, desde la vocal acentuada inclusive, es igual (Ejemplo: abrigo y sencillo). - No se limita al final de las palabras como ocurre en la poesía, sino que puede referirse al principio de las mismas. - Cuando hay asociación por consonancia, necesariamente hay fuga de ideas; pero la fuga de ideas puede existir sin que haya asociación por consonancia.

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Nihilistas

- Paciente refiere que a él le falta algo, como un órgano vital o que esta muerto, que no existe del todo. También se pueden referir que a las otras personas, o el mundo, no existen.

Pensamiento / Producción o Forma / Pensamiento autista o dereísta

- Pensamiento con una producción que se aleja de la realidad, que no sigue las leyes de la lógica y que se guía por impulsos internos que buscan satisfacción. - Siempre tomar en cuenta la cultura y la época en que vive el paciente.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Pensamiento saltón

- Pensamiento de curso disgregado que parece progresar a brincos y no con un curso parejo.

Pensamiento / Proceso Primario

- Pensamiento primitivo propio del inconsciente. - Con el cual funciona el ello durante toda la vida y el ego durante los primeros años.

Pensamiento / Proceso secundario

- Pensamiento usual, lógica, qué utiliza palabras y que es propio del ego maduro. - Cuando falta la función del pensamiento secundario, lógico, consciente y se vuelve parcialmente consciente. (esquizofrenia).

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Capacidad de retener

- Pidiéndole al paciente que repita varios dígitos no consecutivos; por ejemplo: 4-9-2-7-3. - También se le puede pedir que los repita al revés de cómo se le dieron (3-7-2-9-4 en el ejemplo anterior). - Se le pueden decir al paciente varias palabras, encargándole que las recuerde; y 5 minutos o una hora después, se le pide que las repita.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Psicótica

- Pierde contacto con la realidad. - Se siente muy culpable y puede auto acusarse hasta de ser la causa del próximo "fin del mundo". - Puede presentar ideas delirantes (creencias falsas) Ilenas de contenido pesimista y trágico. - También puede presentar ideas delirantes de tipo hipocondriaco (Ejemplo: *Tengo el hígado deshecho y mis pulmones están podridos").

Motivo de consulta

- Poner entre comillas "______" lo que diga el paciente o historiador, literalmente. - Pueden ser varios MC. Utilizar a. b. c. etc. - Síntoma / Suceso que hizo que viniera a consultar.

Afecto / Emociones primarias y secundarias

- Primarias: miedo, cólera y amor. Reacciones afectivas muy intensas que manifiestan directamente lo instintivo, que están ligadas a la conservación del individuo y de la especie. - Se consideraba que las emociones primarias provocaban en la psique reacciones secundarias de placer o displacer y a las nuevas emociones resultantes, se les llamaba emociones secundarias o complejas. Habria, claro está, muchas emociones secundarias

Pensamiento / Curso

- Primero estudiar la velocidad del pensamiento y luego la forma en la que se asocian las ideas. - Velocidad del pensamiento: ° Bradilalia ° Taquilalia - Asociación de ideas: ° Fuga de ideas ° Asociación por consonancia. ° Disgregación o asociación laxas de ideas. ° Pensamiento saltón ° Bloqueo ~ Robo del pensamiento o interceptación del pensamiento. ° Perseveración ° Estereotipa del pensamiento ° Verbigeración del pensamiento ° Prolijidad o circunstancialidad ° Incoherencia

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Entrevista en Ideas de Suicidio

- Primero preguntar sobre su estado de animo o si se ha sentido "obstinado?" "'Ha sentido deseos de morirse?" - Si la respuesta es afirmativa, "ha pensado usted en matarse?" - Si contesta que sí, le preguntamos "Cuándo fue eso?" y "Cómo pensaba hacerlo?. - Luego: "Ha tratado alguna vez de matarse?" - "Actualmente, siente usted deseos de matarse?" Y así, hasta tener claras las ideas del paciente. - Con frecuencia una persona nos dice que se siente aburrida de la vida y que desearía morir, pero que, por respeto a su religión, no lo haría. Otra, nos dice que "Yo siento ganas de morir, pero yo sé que ya no me mato, porque me da miedo". - En estos casos no hay mucho peligro de que la persona se mate (si no hay otras razones para pensar lo contrario).

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de conservación, o retención

- Proceso por el cual los recuerdos son almacenados. - Si comparamos la memoria con una grabadora, esta fase tendría que ver con cómo se guarda archivado el equivalente de la canción, en la cinta. - Betta nos habla de dos tipos de teorías para explicar esto: ° Una teoría materialista que hace que la memoria dependa de cambios fisiológicos. ° Una teoría psicológica que explica el funcionamiento de la memoria sin necesidad de que haya cambios en el tejido nervioso. (sin lógica). - Puede que no haya cambios anatómicos groseros, ni microscópicos, pero tendrán que existir modificaciones de algún tipo (bioquimicas, eléctricas, etc.) - Si nada cambia en el cerebro, nos quedaremos estáticos, sin cambios: no podremos percibir, ni recordar, ni pensar...

Sensorio y capacidad intelectual / Aprendizaje

- Proceso por medio del cual se acumula experiencia, pudiendo ésta influir en el comportamiento subsecuente.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Olvido

- Pérdida de nitidez que poco a poco van sufriendo los recuerdos. - Es necesario que el recuerdo no se presente aunque el sujeto haga esfuerzos por traerlo a la mente. - Si no ha hecho el esfuerzo, no es posible saber si realmente ha olvidado. - Tampoco podemos hablar de olvido si en realidad no hubo fijación de la memoria. - No es la ausencia del recuerdo, sino la desaparición del mismo.

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria / Alteraciones cuantitativas psicopatológicas / Amnesia / Retrógrada o de evocación

- Pérdida de recuerdos por un período anterior al inicio de la amnesia. - Recuerdos que antes fueron fijados y que el individuo podía evocar. - Es muy común después de los TCE + PC, pero se presenta también, después de electrochoque, status epilepticus, meningitis, anoxia cerebral aguda (como en ahorcamiento), en casos de anemia aguda y en envenenamiento por CO.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Perseveración

- Repetición persistente de alguna idea. - Participa del tema y que el paciente expresa voluntariamente y con distintas frases. - Se presenta en personas normales fatigadas, en retardados mentales, en síndromes cerebrales orgánicos crónicos (especialmente en epilépticos) y en esquizofrénicos

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Leve

- Se caracteriza por una falta de entusiasmo y de interés que se describe muy bien por una expresion vulgar de nuestro pueblo: el sujeto se siente "aguevado". - La cara está relajada y casi no hay cambios faciales. - Puede haber, o no, llanto. - El entrecejo puede mantenerse arrugado; a esto se le ha llamado la omega de la depresión (por comparación con la letra griega de ese nombre). - La línea de la boca dibuja una curva convexa hacia abajo (al contrario de lo que ocurre en la sonrisa, en la cual la curva cóncava hacia arriba). - La persona tiende a encorvarse, con la cabeza baja y mirando al suelo. - Se mueve poco y se siente fatigada. - Habla como sin ganas y con un enfoque pesimista, desechando las ideas o planes que pudieran traerle optimismo. - Le cuesta tomar decisiones y está muy preocupad@ por sus problemas personales.

Alteraciones de la ejecución del acto / Estupor negativista

- Se combinan el estupor y el negativismo. - El paciente no sólo está en estupor, sino que ademas se mantiene rígido por una gran contracción muscular.

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Ideas delirantes mal sistematizadas

- Se contradicen unas a otras, o que obviamente están en desacuerdo con la realidad. - Por ejemplo, un esquizofrénico que diga que él es Napoleón Bonaparte y que se distinguió por su valor en la Segunda Guerra Mundial.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Depresión Severa

- Se ha dicho que una pérdida de peso de 7 libras, o más, por mes. - Insomnio que se presenta en la madrugada; si el paciente acostumbraba despertarse a las 6 a.m., ahora lo hace a las 5 a.m., y luego a las 4 a.m., etc.; y después de que despierta, ya no puede volver a dormirse. - Manifiesta culpa. - Conforme la depresión aumenta, mayor va siendo la disminución de toda la actividad: menos cambios faciales; menor movimiento corporal; habla muy poco o nada; y pierde cada vez más el apetito, el sueño (sufre de insomnio) y el deseo sexual (aparece impotencia).

Sensorio y capacidad intelectual / Memoria y la Anatomía

- Se ha encontrado que las lesiones extensas de uno o ambos lóbulos temporales producen trastornos de la memoria reciente. - Sin embargo, la supresión de un solo lóbulo temporal, generalmente no tiene efectos duraderos sobre la memoria reciente.

Sensorio y capacidad intelectual / Cálculo

- Se le pide al paciente hacer cálculos simples: ° Operaciones aritméticas de suma, resta, multiplicación y división. (Siempre ofrecer las mismas preguntas) - Anotar el tiempo en el que tarda en dar la respuesta - Ejemplos: ° 5 + 7, 7 x 8, 54 - 17, Se van planteando problemas más difíciles ° Si un caramelo cuesta $1.00, cuánto costarán 10 caramelos?, ° Cuánto es ¼ x ¼ ? ° Cuánto es el 4% de 250? ° Se le pide al paciente que cuente hasta 20 y luego se devuelva hacia atrás ° Se le pide que reste 7 de 100, que, a lo que queda, le reste 7, y así continue.

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de evocación / Tipos de evocación / La evocación consciente y voluntaria

- Se lleva a cabo haciendo un esfuerzo mental.

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Detrás de toda depresión hay hostilidad

- Se maltrata a si mismo: piensa, no nos dice, que él es malo, o que no sirve para nada; descuida su apariencia personal; le niega alimento a su cuerpo; pronostica, o dice que ya han sucedido, cosas terrible; cree que su cuerpo sufre grandes males; y, finalmente, con sus demostraciones de dolor provoca culpa en aquellos que le rodean. - Como todo ser humano, siente impulsos hostiles, pero no sabe qué hacer con ellos. - Con el único que se atreve a enojarse es consigo mismo. - Nunca tomar a la ligera una amenaza de suicidio. - Cuando un paciente expresa deseos de matarse, el médico debe discutir el asunto con él ahí mismo y en ese momento. - Se desea que el paciente descubra que él puede enojarse y expresar lo que siente sin que nada terrible le pase a la otra persona, ni a él.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva / Táctiles

- Se presentan especialmente en sindromes cerebrales orgánicos agudos (por ejemplo, en el delirium tremens). - En la esquizofrenia pueden aparecer alucinaciones táctiles de tipo sexual.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva / Visuales

- Se presentan especialmente en los síndromes cerebrales orgánicos agudos (por ejemplo, en el delirium tremens); con menor frecuencia, en la esquizofrenia.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Vigilia

- Se refiere a la cualidad de estar alerta, despierto, capacitado para captar los estimulos del indo exterior. - El grado está dado por el número y calidad de los estímulos que presenta, y por la precisión de sus reacciones a ellos.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Tenacidad

- Se refiere a la cualidad de la atención de mantenerse fija a un mismo objetivo.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Incontinencia afectiva

- Se refiere a la incapacidad del sujeto de controlar sus respuestas afectivas, aún ante estímulos muy pequeños. - Por ejemplo, un amigo, amistosamente le dice al paciente que no sea tonto, y el paciente rompe a Ilorar. - Se ve en las demencias

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimia

- Se refiere a la presencia de afecto en exceso. - Una persona con hipertimia está presentando una reacción afectiva intensa, ya sea en el sentido de placer o de sufrimiento. - Se dividen en hipertimia placentera e hipertimia displacentera.

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Ambivalencia

- Se refiere a la presencia simultánea, o muy cercana, de sentimientos contradictorios respecto a una misma cosa, situación o persona. - "Te odio y te quiero". - La ambivalencia afectiva se presenta en la esquizofrenia y en las neurosis.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Cenestésica

- Se refiere a las impresiones sensoriales que nos llegan del interior del organismo. - Estas, o no se perciben del todo, o se perciben como una totalidad que nos de la sensación de salud, de tensión o de relajamiento. - Son percepciones falsas de lo que sucede en el interior del cuerpo. -Se pueden presentar, así, dolores vagos, o sensación de que algo se mueve dentro del abdomen, del tórax o aún de la cabeza. - Este síntoma se presenta en neuróticos, en los hipocondríacos, en la melancolia y en la esquizofrenia

Estereotipas / Paleoquinesias

- Se refiere a movimientos estereotipados, de un origen muy primitivo en la evolución de la actividad. - Se ve en pacientes que mueven la cabeza hacia adelante y atrás, o se mecen o hacen movimientos de chupeteo. - Se presentan en retardados mentales, en esquizofrénicos muy regresivos y en trastornos del espectro autista.

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Musitación

- Se refiere a que el paciente habla constantemente, en voz baja, de modo que es dificil, o imposible, entenderle. - Se presenta en esquizofrénicos.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Fuga de ideas

- Se refiere a que el paciente habla muy rápidamente, saltando de una idea a otra sin haber terminado la anterior. Las asociaciones parece estar determinadas por el azar. - Muchas de esas ideas aparecen en respuesta a estímulos externos. - Debe distinguirse de la disgregación o asociación laxas de ideas: ° Pensamiento es veloz; el afecto tiende al júbilo o exaltación y las ideas son respuestas a estímulos externos.

Sensorio y capacidad intelectual / Atención /Cualidades / Hipertenaz

- Se refiere a que el sujeto se agarra a sus objetivos con una mayor tenacidad que lo normal. - Se ve en los deprimidos, que se encierran persistentemente en su mundo de preocupaciones.

Pensamiento / Trastornos del Curso / Incoherencia

- Se refiere a que no es posible comprender lo que el paciente habla, pues éste dice sólo palabras o frases sin conexión, o aún sólo sonidos sin sentido. - Es típica de los síndromes cerebrales orgánicos en que hay profunda confusión. - Se puede ver también como resultado de una disgregación muy marcada.

Afecto / Humor o estado de ánimo

- Se refiere al nivel afectivo habitual de una persona. - Presenta ligeras oscilaciones.

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de fijación o registro

- Se refiere al proceso por medio del cual se graba una huella mnesica o engrama mnésico. - Si, en los momentos en que un sujeto vive una situación, su conciencia se halla obnubilada, el individuo no puede fijar los recursos y no conserva memoria de lo sucedido. - Si comparamos la memoria con una grabadora, esta fase correspondería al momento en que se graba, por ejemplo, una canción en la cinta.

Trastornos del Lenguaje causas orgánicas / Dislalia

- Según el diccionario médico, es un trastorno de la pronunciación, debido a una anormalidad de los órganos externos del lenguaje; esto es, debido a defectos de la lengua, del velo del paladar, etc. - En estos casos no hay compromiso neurológico. - Tipos más comunes: * Lambdacismo o Lalación: la "r" se pronuncia como "I" * Ceceo: la incapacidad para pronunciar correctamente alguno de los sonidos sibilantes ("s". "z" "ch" y los sonidos "sh" y "j" del inglés). Más frecuente * Rotacismo: problema es con el sonido "r" o "rr". * Gamacismo: la letra "g" es pronunciada como "d".

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones / Somestesia

- Sensación que da la impresión directa de la condición del cuerpo. - Incluye los sentidos de la piel (tacto), los cinestésicos y los vesiculares.

Sensorio y capacidad intelectual

- Sensorio: es todo el conjunto de órganos y centros del cuerpo que tienen que ver con las sensaciones. A. Conciencia: B. Orientación C. Atención D. Memoria E. Inteligencia F. Cálculo G. Capacidad de abstracción H. Vocabulario e información general

Afecto / Trastornos cuantitativos / Hipertimias displacenteras / Factores de riesgo Suicidio

- Si está, o ha estado psicótico, el peligro aumenta mucho (*voces). - Si la persona ya ha intentado suicidarse anteriormente, o si ha escrito una nota de suicidio, hay mayor peligro. - Cuando la persona sufre de una enfermedad crónica o de muy mal pronóstico, o sufre de quejas hipocondriacas, o ha sido mutilada quirúrgicamente (mastectomia, por ejemplo), el riesgo aumenta. - Menopausia - Homosexualismo - Disforia de género

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de evocación / Tipos de evocación / La evocación automática e inconsciente

- Sirve para poner en practica los mecanismos motores que hemos convertido en hábito (por ejemplo, escribir a máquina) y para evocar las imágenes que utilizamos cuando estamos percibiendo

Estereotipas / Rituales

- Son actos más o menos complicados, que efectúa el paciente en forma repetitiva y con finalidad sólo conocida por él, y que están directamente relacionados con sus ideas delirantes, sobrevaloradas u obsesivas. - Se ve en neuróticos obsesivos, en esquizofrénicos y en trastornos del espectro Autista.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones Interoceptivas

- Son aquellas que nos informan del estado (de fatiga, por ejemplo), posición o movimiento de nuestro propio cuerpo. - El órgano del sentido, o receptor, está dentro del cuerpo, en contraste con uno cercano a la superficie.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones Exteroceptivas

- Son aquellas que nos informan del mundo exterior. El órgano del sentido es estimulado directamente por cambios energéticos que ocurren fuera del cuerpo.

Afecto / Emociones

- Son cambios bruscos, intensos, del humor, generalmente de corta duración, que se presentan como respuesta a estimulos muy importantes para las necesidades e intereses del individuo. - Dos tipos de respuestas: * Externa, visible: como la apariencia de la cara durante la risa, el llanto, la ira, etc.; * Interna: de tipo neurovegetativo (por ejemplo, taquicardia, vasoconstricción periférica, etc.)

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Estados oniroides o de la conciencia onírica

- Son estados semejantes al de la persona dormida qué presenta un ensueño. - En la conciencia se suceden una serie de representaciones que no corresponden a la realidad y que se presentan en el mismo desorden (pensamiento paleológico) que las imágenes de los ensueños. - El paciente sufre de ilusiones, alucinaciones e ideas delirantes. - Estos pacientes casi no se mueven; se mantienen con la mirada fija en un mismo punto, y sus gestos cambian, pero poco. - Se presentan en los periodos subagudos de los TCE, en algunas intoxicaciones (opio), y en pacientes que han sufrido un traumatismo eléctrico poco intenso (puede ser una complicación del electro-shock).

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Obsesivas

- Son ideas que se le presentan al individuo sin que éste lo desee ni pueda evitarlo; el paciente encuentra estas ideas ridículas , desagradables, tontas y sin embargo, no puede suprimirlas. - Temen ser clasificados como "locos" por lo que se les es difícil expresar lo que les sucede. - Pueden llegar a obligar al individuo a actuar en formas inapropiadas. - Si el paciente trata de suprimirlos, comienza a angustiarse y finalmente vuelve a caer en su idea o en su acto, pues no resiste la angustia. - Muchas son prácticamente blasfemias contra Dios, la Virgen, o los santos, figuras que suelen representar a los padres (super ego).

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva / Auditivas

- Son las más frecuentes. - Pueden oirse ruidos, pasos, etc.; pero lo más frecuente son palabras y caen entonces dentro del siguiente grupo. - Usualmente no se especifica que una alucinación es compleja; se sobreentiende que es así.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones / Clasificación Bustamante / Sensaciones Propioceptivas o Proprioceptivas

- Son las que nos permiten conocer la posición y movimientos del cuerpo y de sus miembros. - El vestíbulo del oído interno y los canales semicirculares nos orientan acerca de la posición del cuerpo en el espacio.

Afecto / Estados Afectivos

- Son las variaciones, de distintas intensidades, que modifican el humor de una persona, como respuesta a estímulos internos y externos. - Todos los estados afectivos pueden clasificarse en dos grandes grupos: * Los que producen placer: la alegria, el optimismo, el amor, la felicidad, etc. * Los que producen displacer: el susto, el horror, la vergüenza, la repugnancia, la angustia, etc.

Sensopercepción o Percepción / Sensaciones

- Son los elementos básicos para que haya percepción, los fenómenos cognoscitivos más simples. - Una sensación es el registro, en la consciencia, de la presencia de un estímulo que excita cualquiera de los aparatos sensoriales. - La sensación, ni es interpretada, ni es analizable.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Compleja o perceptiva / Gusto

- Son poco frecuentes

Afecto / Sentimientos

- Son reacciones afectivas que aparecen lentamente y se mantiene durante un tiempo largo. - Son respuestas a estímulos relacionados con las necesidades e intereses sociales del sujeto. - Si el estimulo que provocó el sentimiento cesa de existir, el sentimiento va desapareciendo poco a poco. - El sentimiento no se acompaña de cambios fisiológicos evidentes, pero sí puede producir cambios internos que llevan a la aparición de trastornos psicofisiológicos (ulcera péptica, jaqueca, etc.)

Afecto / Trastornos cualitativos / Angustia o ansiedad / Sentimiento de despersonalización

- Trastorno afectivo en el cual el sujeto tiene sentimientos de irrealidad y se siente inseguro de su propia identidad. - El paciente lo expresa así: "Siento que yo no soy yo". - Puede sentir que su cerebro está muerto y que sus pensamientos son extraños a él. - Desrealización: el paciente perciba como irreal el mundo que lo rodea.

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de evocación / Tipos de evocación / La evocación consciente y espontánea

- Un recuerdo se nos presenta sin que hagamos ningún esfuerzo por recordarlo.

Pensamiento / Idea

- Una idea es una simple representación intelectual de algo, sin afirmar o negar nada de ese algo. * Idea Concreta: ° Idea que podemos transmitir con palabras, juegos y estructuras. ° No sólo percepción, sino que podría formar una imagen. * Idea Símbolo: ° Cuando se abstrae las cualidades esenciales de esos diferentes "algo" y se puede formar la imagen, ya no individual, sino genérica, abstracta de ese "algo".

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Activa

- Voluntaria, o dirigida, o psicológica. - En ésta, la persona, por medio de su voluntad se concentra sobre un objetivo durante un tiempo más o menos prolongado. - Este tipo de atención se aumenta con el entrenamiento (en estudiantes, por ejemplo).

Trastornos del Lenguaje causas psicológicas / Ecolalia

- Ya se describió como una forma de obediencia automática, en la cual el paciente repite lo que el interlocutor le acaba de decir o de preguntar. - Puede presentarse normalmente, como una forma de ganar tiempo para pensar la respuesta. - Patologicamente, se ve en catatónicos.

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Zonas en base al grado de nitidez con que son registradas las percepciones

- Zona consciente o centro de la conciencia o foco de la conciencia. - Zona subconsciente - Zona inconsciente

Apariencia General, Actitud y Comportamiento

-Describir apariencia: * Sexo * Ropa * Maquillaje * Estado de limpieza -Características no apropiadas asociadas a la situación. Tomar en cuenta la moda de la época y el contexto de las situación. - Alteraciones de la Conación. - Alteraciones de la ejecución del acto - Expresividad - Voz - Trastornos del Lenguaje - Relación con el entrevistador

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Agudeza de la atención

-La cantidad de energía dedicada a atender. - La intensidad de la atención disminuye cuando hay fatiga física o psíquica, bajo la acción de drogas, alcohol...

Alteraciones de la ejecución del acto / Estado de agitación

-Son de diferentes tipos, y se caracterizan por la ocurrencia de conductas anormales (que duran de minutos a días), con exuberancia de movimientos, que no son apropiados a la situación. -Se presentan en la neurosis histérica disociativa, en la neurosis de angustia, en la esquizofrenia catatónica y en otras psicosis

Examen mental

1. Apariencia general, actitud y comportamiento - Apariencia -Conación. Actividad -Expresividad -Voz -Lenguaje -Relación con el entrevistador 2. Afecto 3. Pensamiento -Producción -Curso -Contenido 4. Percepción 5. Sensorio y capacidad intelectual -Conciencia -Orientación -Atención -Memoria -Inteligencial -Cálculo -Capacidad de abstracción -Vocabulario e información general 6. Juicio 7. Conciencia de enfermedad (insight) 8. Confiabilidad 9. Impresión diagnóstica

Sensorio y capacidad intelectual / Atención / Efectos

1. Aumenta la claridad del objetivo. 2. Al reducir el campo de la conciencia, limita la actividad intelectual, a la vez que la intensifica. 3. Favorece el proceso de fijacion de la memoria. 4. Es indispensable para la elaboración psíquica.

Pensamiento mágico o primitivo / Reglas

1. Dos objetos con alguna semejanza, son iguales - Por ejemplo, un guerrero se adorna con la cabeza de un león y entonces "él es un leon". 2. Dos objetos en proximidad (ya sea en el tiempo, o en el espacio), se influyen mutuamente, adquiriendo uno las capacidades del otro. - Por ejemplo: una señora enferma consulta a su vecina acerca de su enfermedad, porque, "siendo la vecina, esposa del médico, tiene que saber".

Partes del Estudio psiquiatrico

1. Entrevista a. Historia longitudinal b. Examen del estado mental 2. EF, neurológico. 3. Examenes complementarios a. Laboratorios b. Gabinete

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria / Memoria de evocación / Tipos de evocación

1. La evocación consciente y voluntaria 2. La evocación consciente y espontánea 3. La evocación automática e inconsciente

Sensorio y capacidad intelectual / Fases del Proceso de la Memoria

1. Memoria de fijación o registro. 2. Memoria de conservación, o retención. 3. Memoria de evocación. 4. Memoria de reconocimiento y localización.

Padecimiento actual

1. Posibles desencadenantes: - Tuvo problemas o dificultades poco antes del inicio de sus síntomas / enfermedad. *Aveces nombra dificultades que no las asocian a los síntomas. * Hace ______ (duración) como te sentías? - Situaciones que produzcan: * Frustración * Impulsividad que pueda considerar reprochables (culpa) * Miedos 2. Sintomatología: -ALICIA: A: aparición L: localización I: irradiación C: carácter I: intensidad A: atenuantes-agravantes - Temporalidad: Relación de los síntomas en el tiempo. Desde que inicio hasta el día presente. - Dependiendo del síntoma colocar entre comillas lo que le paciente refiere de sus síntomas. - Si uno de los síntomas es que escucha voces, por dar un ejemplo, indagar: que dicen, si es una o más, si la reconoce o la asocia a alguien, frecuencia, situaciones que lo pueden precipitar, cuándo... 3. Consecuencias de la enfermedad - Como lo ha afectado en: hogar, trabajo, dinero / problemas sociales, laborales, económicos

Antecedentes Heredofamiliares

1. Psiquiátricos: - Diagnósticos previos - Control de la enfermedad - Tratamiento - Tiempo tomando el tratamiento - Proceso psicoterapéutico - Hospitalizaciones - Tratamiento de Egreso 2. Médicos: - Control de la enfermedad - Tratamiento 3. Sociales: - Conductas delictivas - Alcoholismo - Drogadicción - Adicciones - Prostitución - Pobreza - Callejización - Antecedentes traumáticos: * Abuso sexual * Pérdidas recientes * Violencia Intrafamiliar

Antecedentes Personales Patológicos

1. Psiquiátricos: - Diagnósticos previos - Control de la enfermedad - Tratamiento - Tiempo tomando el tratamiento - Proceso psicoterapéutico - Hospitalizaciones - Tratamiento de Egreso 2. Médicos: - Control de la enfermedad - Tratamiento 3. Sociales: - Conductas delictivas - Alcoholismo - Drogadicción - Adicciones - Prostitución - Pobreza - Callejización - Antecedentes traumáticos: * Abuso sexual * Pérdidas recientes * Violencia Intrafamiliar

Pensamiento lógico / Principios básicos

1. Razonamiento por analogía. 2. Razonamiento por inducción. 3. Razonamiento por deducción.

Alteraciones de la Conación Cuantitativas

Abulia: "sin voluntad". Incapacidad de experimentar deseos o tomar decisiones. Se 👀 neuróticos, esquizofrénicos (*catatónicos), deprimidos y en estados demenciales severos. Hipobulia: Poca capacidad / Cierto grado de dificultad para desear o decidir. Hiperbulia: una capacidad, mayor a lo usual, para experimentar deseos y toma de decisiones.

Los títulos de apartados en el examen mental que en el Hospital Nacional de Salud Mental Manuel Ant. Chapui se acostumbra a poner

Apariencia general, actitud y comportamiento Afecto Producción del pensamiento Curso del pensamiento Contenido del pensamiento Percepción Conciencia Orientación Atención Memoria Inteligencia Cálculo Capacidad de abstracción Vocabulario e información general JUICIO Conciencia de enfermedad (insight) Confiabilidad Impresion diagnóstica

Alteraciones de la ejecución del acto / Apraxia

Cuando se le indica al paciente que ejecute un acto anteriormente aprendido por él, se muestra incapaz de hacerlo, a pesar que no presenta parálisis, ni ataxia, ni agnosia. Se pueden ver en las demencias

Sensorio y capacidad intelectual / Conciencia / Psicopatología de la conciencia /Obnubilación / Somnolencia

De un grado mayor que el embotamiento, mantiene al sujeto propenso al sueño. - El paciente responde sólo a estímulos intensos, tales como gritos, luces intensas, golpes o pinchazos. - Se presenta normalmente cuando una persona está durmiéndose. - En forma patológica, en intoxicaciones e infecciones

Imágenes sensoperceptivas normales / Conceptos / Imagen consecutiva o post-imagen sensorial

Es aquella que persiste a pesar de que desaparezcan los estímulos que originalmente habían producido una imagen sensorial. - Por ejemplo, cruza frente a una ventana alguien que nos impresiona mucho por su apariencia. - En ese instante nos produce una imagen sensorial; luego la persona desaparece y nos queda una imagen que rápidamente va perdiendo su nitidez y que es influenciable por la voluntad.

Percepción / Trastornos cualitativos / Alucinación / Clasificación base el tipo percibido / Simple o sensorial

Es una sensación errada de algo impreciso, tal como "una luz", "algo como un silbido", "un olor", etc

Alteraciones de la Conación Cualitativas

Impulsos: ciertos actos instintivos que empujan hacia la acción. (para conservar la especie) Patológicos: - Impulsos mórbidos - Compulsiones

Alteraciones de la Conación Cualitativas - Impulsos mórbidos

Pica: impulso que lleva a comer objetos o sustancias como la tiza, tierra, jabón. Coprofagia: impulso morbido a comer excremento Piromanía: impulso mórbido a hacer incendios. Cleptomanía: Impulso mórbido por robar.

Alteraciones de la Conación Cualitativas - Compulsiones

Presionan violentamente para volverse una realidad. Solo que son contrarios a los deseos conscientes del paciente.

Impresión diagnóstica

Primera sesión solo se dan impresiones no diagnósticos

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Tanatofobia

Temor a la muerte

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Acrofobia

Temor a las alturas

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Nosofobia

Temor a las enfermedades

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Zoofobia

Temor a los animales

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Agorafobia

Temor a los espacios abiertos

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Claustrofobia

Temor a los espacios cerrados, como un ascensor

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Xenofobia

Temor a los extranjeros

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Fobofobia

Temor a sentir temor

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes / Fobias / Eritrofobia

Temor a sonrojarse

Pensamiento / Trastornos del Contenido/ Contenido de Ideas delirantes

~ De grandeza ~ De autoacusación ~ De persecusión ~ Depresivas ~ Eróticas: fines sexuales. ~ Celotípicas: celos de infidelidad ~ Místicas: milagros, santos, religión. ~ Nihilistas ~ Hipocondríacas ~ Obsesivas ~ Compulsiones ~ Fobias: Mejor utilizar "Fobia a tal cosa"

Pensamiento / Trastornos del Contenido / Idea delirante / Mecanismo de defensa

° Negación ° Proyección - Le permite no enfrentarse a sus propios sentimientos y pensamientos inconscientes que le causarían mucho dolor.

Antecedentes Quirúrgicos

°Neurocirugía °Trauma ~ TCE*: - Edad - Circunstancias - Manejo intrahospitalario - PC - Convulsions - Sangrado *Y sus secuelas*