Pszichológia tételek II.

18. Stressz 3) stresszor jellemzői: stressz és a hierarchia

1. Rahe által összeállított életesemény kérdőív: - 300 pont felett 80% esély megbetegedésre - pozitív-negatív stressz - krónikus és összegződő stresszhatások 2. Stresszor jellemzői - újdonság, kiszámíthatalanság, kontrolállhatatlanság

32. Kötődés 2) szakaszai (differenciálatlan/kötődés előtti szakasz,felismerés/megkülönböztetés, aktív kötődés, partnerség szakasza)

Kötődés szakaszai 1. differenciálatlan szociabillitás 0-3 hó - minden szociális ingerre reagál 2. Felismerés, megkülönböztetés, differenciált szociabilitás 2-8 hó - primer gondviselő felismerése, szociális interakció igénylése 3. aktív kötődés 8 hó- 3 év - kötődés kialakulásának aktív szakasza, megszilárdul a kapcsolat 4. partnerség 2-5 év - kötődési modell megszilárdulása, verbális stratégiák

35. Tudat 2) terjedelem- tudatosság zavarai: locked-in (bezártság) szindróma, minimálistudat állapota, vegetatív állapot, agyhalál kritériumok, etikai kérdések

Tudati vigilancia és terjedelem zavarai! 1. Lockey-in sy (ébreszthető, teljes tudat) 2. Minimalis tudatállapot (ébreszthető, csökkent tudat) 3. Vegetatív állapot (ébreszthető, nincs tudat) 4. Kóma (nem ébreszthető, nincs tudat)

39. Pszichoneuroimmunológia 2) KIR hatása az immunrendszerrethymus, lép, nyirokcsomók - közvetlen szimpatikus beidegzése; noradrenerg végződések- lymphocitákhoz „kapcsolódnak"; immunsejtek neurotranszmitter receptorai

- A KIR bizonyos területeinek serkentése, ingerlése immunológiai változásokhoz vezethet - Thymus, lép nyirokcsomók közvetlen szimpatikus beidegzése noradrenerg végződések lymphocytákhoz kapcsolódnak

41. Pszichoneuroimmunológia 4) Immunkockázati csoportok, stressz és immunválasz 1-es és 2-es típusú immunitás, hatótényezők, stresszforrások feltérképezése

- Fight or flight - Akut stressz: SY nő, immunstimuláció - Krónikus stressz: HPA nő, immunsupressio - Milyen jellegű immunválasz aktiválódik! I. vs II.

44. Rossz hír közlése (ENYHÍTŐ): kognitív readaptáció és logoterápia, beteg pozitív hozzáállásának erőletetése, poszttraumás növekedés

- Megfelelő körülmények megteremtése - Hozzátartozó is legyen jelen, egyszerű nyelvezet, sokszor szó szerint értik a dolgokat, érzelmi támasz nyújtása - E: előkészítés - Ny: nyitó kérdések (tud-e valamit a betegségről?) - H: hozzájárulás (mennyit szeretne tudni) - I: információk a betegségről - T: támogató magatartás - Ő: összefoglalás - logoterápia: attitűd érték, alkotói érték, élmény érték - poszttraumás növekedés: vallásosság, családi kapcsolatok értékelése nő, élet ajándék

48. Szorongás. Definíció. Existencialista megközelítés. A 4 végső aggodalom (Yalom)

- Yalom négy végső aggodalom: halál, szabadság, elszigeteltség, jelentésnélküliség - Existencialista megközelítés: egyén létében gyökerező félelmek fókusza 1. Halál - ösztönös félelem az elmúlástól - halál elkerülhetetlensége és a lét folytatásának iránti vágy közötti feszültség 2. Szabadság - a felelősség teher, vágyunk a biztonságra, kapaszkodásra 3. Elszigeteltség - az ember menthetetlenül magányos - konfliktus: abszolút elszigeteltség (velünk született) tudata és a nagyobb egészhez tartozás vágya 4. Jelentésnélküliség - az ember értelemkereső létéből fakad - az ember olyan világban kénytelen élni, aminek nincs jelentése

8. Salutogenezis: fogalma, koherenciaérzés és 3 komponense, általános ellenállás erőforrások

1. Antonovsky salutogenesis: - az egészséget eredményező faktorokat tárja fel, és aknázza ki (folyó és uszás!) 2. Koherencia-érzék - a világhoz való általános hozzáállás - érthetőség, kezelhetőség, jelentőség 3. Nagyobb koherenciapontszám magasabban korrerált az egészséges életmóddal

14. Tünetek és betegség 3) fájdalom: akut és krónikus fájdalom, kapuzás elmélet, fájdalomördögi köre, orvosi kommunikáció, frusztráció

1. Akut fájdalom - funkciója sérüléstől való megvédés 2. Kapuzás elmélet: - felszálló pálya, amit érintéssel aktiválunk, aktivál egy gátló interneuron pályát, ami a fájdalom percepciós felszálló pályát fogja gátolni 3. Krónikus fájdalom - több mint 3 hónapon át tart, érzékenyítődik kérgi átrendezés elvén 4. Fájdalom ördögi köre

9. Kontroll helye: külső és belső kontroll

1. Belső kontroll: - saját maga irányítja az életét 2. Külső kontroll: tőlük független tényezők - szerencse vagy esély - hatalommal bíró külső személy

33. Kötődés 3) felnőttkori hatása az orvos-beteg kapcsolatra

1. Bizonytalan-ambivalens/szorongó betegek: - nagy dependencia - gyakori, rövid kontrollok 2. Bizonytalan-elkerülő betegek: - külső segítségek elutasítása, távolságtartó - időpontok megerősítése, telefonos hívás, nyomatékosítás 3. Dezorganizált betegek - egykor segítségkérés, máskor elutasítás - a határok tisztázása, reális elvárások megfogalmazása

1. Rendszerelmélet: cirkuláris okság, nonszummativitás elve, ekvifinalitás elve, kommunikáció, homeosztázis, morfogenezis, többszintű hierarchia-hálózatok

1. Cirkuláris okság - u.a. a jelenség egyszer ok, máskor következmény 2. Nonszummativitás elve - az egész több, mint a részek összessége 3. Ekvifinalitás/Multifinalitás - u.a. a végeredményt több különböző folyamat is létrehozhatja - u.a. a folyamat más végeredményhez is vezethet 4. Kommunikáció 5. Homeostázis - egyensúlyi állapotra törekvés 6. Morfogenezis - hajlamosak az elő renszerek változásra - változás/átalakulás kríziseken keresztül történik

24. Adherencia 1) adherencia-compliance különbsége, spektrum, adatgyűjtés lehetőségei

1. Compliance: egyoldalú folyamat 2. Adherencia: - kétoldalú partneri kapcsolat, megosztott döntéshozó modell - elfogadás, egyetértés, kitartás, engedelmesség 3. Spektrumai - teljes nonadherencia, részleges nonadherencia, teljes adherencia 4. Teljes adherencia: - 75% gyógyszerszedés 5. Mérés - direkt: kórházi gysz. ellenőrzése, vér/vizelet vizsgálat - indirekt: önbecsülés, kérdőív, retrospektív, gysz. számlálás Ítéletmentes indirekt kérdés!

16. Stressz 1) definíció: Cannon-féle vészreakció, Selye J.: GAS

1. Def.: a szervezet nem specifikus válasza bármilyen igénybevételre - kihívás meghaladja az egyén megküzdési képességét - stressz helyzetek, amelyeket aktivitással kontrollálhatatlannak, megoldhatatlannak minősítünk (kontroll vesztés!) 2. Összetevők: - stresszrook, stressz reakciók, egyén pszichológiai adottságai - fight or flight - általános adaptációs sy (GAS): alarm, ellenállás, kimerülés

45. Szorongás. Definíció. Psychoanalítikus megközelítés. Realisztikus és neurotikus~. Elsődleges ~. ~ és elhárító mechanizmusok

1. Definíció - irreális inadekvát félelem olyan helyzetkben, amely a legtöbb ember számára nem veszélyeztető 2. Pszichoanalitikus: lényege a kontrolállhatatlanság, tehetetlenség átélése egy veszélyeztetettnek minősített helyzetben: nincs aktív megoldás, nem tudjuk milyen cselekvéssel oldjuk meg 3. Tanult tehetetlenség! 4. Reális és neurotikus szorongás 5. Szorongásos szeméyliség típusok: elkerülő, depengends, kényszeres 6. Szorongási állapotok: generalizált szorongás, facilitált szorongás, debilizáló szorongás, kóros szorongás

29. Kiégés 1) magas rizikójú csoportok az egészségügyben, statisztikák; multidimenzionális modell (munkához, életstílushoz, személyiséghez kapcsolódó tényezők) stádiumok (a remény fázisa, a munka szeretetének fázisa, a frusztráció fázisa, az apátia fázisa, tünetek/pszichoszomatikus reakció

1. Definíció: - Krónikus, munkához kapcsolódó stresszre adott reakció 2. Dimenziók: - individualis, interpersonalis, szervezeti, társadalmi - fő okok: érzelmi kimerülés és társas támogatás hiánya! 3. Faktorok: - Munkahelyhez, munkához köthető faktorok - Egyéb (közösség, életmód, személyiség, személyes értékek) 4. Magas rizikójú csoportok: - hosszú időn át emberekre irányuló munka, állandó koncentrálás és érzelmi igénybevétel - nincsenek azonnali eredmények - perfekcionista, depresszív személyek - emberekkel folytatott kommunikáció - frusztráló környezet, felelősség 5. Stádiumok: - idealizmus/lelkesedés, realizmus, stagnálás/kiábrándulás, frusztráció, apátia 6. Tünetek: - affektív (depresszió, érzelmi kimerülés, energiavesztés, fáradtságérzés) - kognitív (például a koncentráció zavara) - testi-fizikai (például fejfájás, alvászavar) - viselkedéses (például csökkent munkateljesítmény) - motivációs (elszemélytelenedés, a munkahelyi idealizmus, a célok elvesztése)

38. Pszichoneuroimmunológia 1) definició, modern élettan elemei, Solomon posztulátumok

1. Definíció: - feladata a viselkedési, agyi és immun-gyulladásos folyamatok közötti kölcsönhatások kutatása, megismerése 2. Ader: - ciclophosphamid + cukor, majd csak sima cukor: immunszuppresszio is kondicionálódott 3. Solomon pusztulatum: - pszichoneuroimmun kölcsönhatások

Család 2) kommunikációs mintázatok (diádikus, triádikus helyzet); család mint rendszer:határok, hierarchia, struktúra, gyermek helyzete; rendszer fejlődése - családiéletciklusok, fő hibák, nehézségek a kezelésben

1. Diádikus kommunikáció - két személy közti kommunikáció: szimmetrikus, komplementer 2. Triádikus kommunikáció - szövetség, koalíció - stabil helyzet: mindhárom egyetért, kettő egyetért és koalíció - instabil helyzet: tendenciája stabillá alakulás, triád minhárom tagja konfliktusban, ketten konfliktusban állnak és a harmadikkal mindkettő egyetért 3. Család, mint rendszer - felettes rendszer(társadalom), alrendszer (szülők) - gyerekek érzékenyek: tünethordozók - dinamikus egyensúlyra törekvés, cirkularitás - negative feedback szabályozás 4. Családi életciklusok - átmenet: krízis!, ceremóniák jelentősége, mindenkit érint 5. Fő hibák - nem hibást, hanem hibás működést keresünk - ok-okozati logikai hiba, inkább cirkularitás alkalmazzunk

11. Egészséghiedelem modell

1. Egészséghiedelem - azokat a tényezőket kívánja azonosítani, amelyek megmagyarázzák, hogy miért/miért nem folytatnak egészségvédő tevékenységet az emberek 2. Egészséghiedelem modell komponensei - észlelt hajlam: rizikó, fogékonyság, hajlam szubjektív megitélése - észlelt súlyosság: az adott betegség mennyire súlyos - észlelt előny: észlelt kockázat csökkentését célzó cselekvések szubjektív előnye - észlelt akadály: egészségviselkedés negatív aspektusai - change-talk és sustain talkok!

43. Orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek menedzsmentje (MUS)

1. Első szint: megértés - anamnézis, fizikai tünetek, érzelmi tünetek, pszichoszociális tényezők, tünetekkel kapcsolatos hiedelmek, hasonló tünetek a múltban, fizikai vizsgálat 2. Második szint: a megbeszélnivalók listájának bővítése - fizikai vizsgálatok eredményei, leletek átbeszélése - betegek tüneteinek és azzal kapcsolat distresszes funkcióvesztés elfogadása, lehetséges pszichoszociális tényezők? 3. Harmadik szint: kapcsolatok megteremtése - tünetek összekapcsolása mögöttes pszichológiai életstílussal - tünetek: hátfájás -> pszichológiai probléma: otthoni stressz -> mechanizmus: hosszú ideig tartó izomtenzió és hátfájás 4. Negyedik szint: további kezelések megbeszélése - beteg kezeléssel kapcsolatos nézeteinek felderítése, aggodalmak és félelmek elfogadása - megfelelő kezelés megbeszélése - tervek utánkövetése

46. Szorongás. Definíció. Behaviour elméletek. Mowrer két faktoros modellje

1. Fóbiák egy része klasszikus kondícionáláson alapszik 2. Kontiguitás: ha két esemény együttesen fordul elő asszociálódnak, a félelem tanulása az ingerek kontiguitására vezethető vissza 3. Mowrer kétfaktoroks elmélet: - Kontiguitás által a jelzőinger a drive szintet növeli, aminek aztán csökkentése másodlagos megerősítővé válik: averzív kondicionálásnál másodlagos megerősítés

42. Stressz lehetséges pszichoneuroimmunológiai szerepe a daganatos megbetegedésekkialakulásában. 4 fő mechanizmus (viselkedés, DNS módosulások, immunrendszer,vaszkuláris endoteliális viselkedési faktor), speciális pszichoszociális mintázatok, C típusú személyiség és kritikája, coping elmélet és kiértékelés, onkológiai betegek copingstratégiái (5)

1. Fő mechanizmusok - kedvezőtlen egészségviselkedés, DNS működés, immunszupresszió, VEGF és vaszkularizáció 2. Coping (életminőség!) - harcos szellem, tagadás, fatalizmus, tehetetlen, szorongásos 3. Optimizmus - életminőséget/pszichés jóllétet befolyásolja, túlélési rátát nem - optimizmus sulykolása káros lehet! - önvád 4. Kognitív readaptáicó - logoterápiás módszerek, poszttraumás növekedés (fontos kapcsolatok, új lehetőségek, rejtett erősségek, spiritualis növekedés, élet megbecsülése)

22. Gyász 1) definíció, dinamika, kommunikáció: Mi segíthet? Mi nem segít?

1. Gyász: veszteség által kiváltott érzelmi reakció - érzelmi, kognitív, testi és szociális reakciók - befolyásolja: kötődés, váratlanság, anticipátoros gyász 2. Gyász dinamika - anticipátoros gyász, sokk, kontrollált szakasz, tudatosulás, átdolgozás, adaptáció 3. Feldolgozott gyász: - érzelmi stabilitás, örömmel emlékezik vissza, életben örömöt talál, elfogadja az időszakos szomorúságot, ismét tudja vinni a szerepeit 4. Támogatás - bűntudat és átkeretezés, mi történt kérdés, önsegítő módszerek, napló vezetés, önsegítő csoportok, pszichoterápia, farmakoterápia

21. Halál, haldoklás: Elisabeth Kübler-Ross haldoklás 5 fázisa (tagadás, düh, alkudozás, depresszió, elfogadás), nehéz/rossz hír közlése (ENYHÍTŐ)

1. Haldoklás 5 fázisa - elutasítás/tagadás, düh, alkudozás, depresszió, belenyugvás 2. ENYHÍTŐ - E: előkészítő - NY: nyitó kérdés - H: hozzá járulás (mennyit szeretne tudni) - I: infromáció a betegségről - T: támogatáó magatartás - Ö: összefoglalás

55. Pszichológiai intervenciók 4) humanisztikus iskola alapfogalmai, logoterápia, személyközpontú terápia

1. Humanisztikus iskola - humánspecifikus lelki jelenségek fókuszban - Rogersi-betegség: fejlődés kritikus pontján zavart szenved, amikor az Én-kép kialakul értékfeltétel támasztás miatt - aktuális énkép vs ideális énkép = inkongruencia - terápia: környezet feltételekhez köti az elfogadást, ezért feltételnélküli elfogadás a legfontosabb - technika: empátia, verbalizáció, tükrözés

20. Krónikus betegség 2) pszichológiai kezelése: egyszerű speciális technikák (írásbelikifejezés, kreatív aktivitás, meditáció/relaxáció, narratívák/átkeretezés)

1. Humanisztikus pszichológiai módszer - FRANKL logoterápia: determinált lét (biológiai, pszichés, szociálisan) - de szabadok vagyunk hogyan viszonyulunk a sorsunkhoz 2. Egyszerű feldolgozó technikák - írásbelikifejezés, kreatív aktivitás, meditáció/relaxáció, narratívák/átkeretezés 3. Frankl logoterápia: - alkotói érték - élmény érték - beállítódási érték

52. Pszichológiai intervenciók 1) indikáció, feltételek, folyamata, 3 nagy iskola

1. Indikációk - személyiségfejlődés támogatása, krízisintervenció, gyász, addiktológiai betegségek, stb. 2. Előfeltétel: - kliens motivációja és a bizalom, terapeuta szaktudása, mindketten a keretek betartása 3. Folyamat - első interjú, terápiás szerződés, munka fázisa, lezárás 4. Három nagy iskola - viselkedés/kognitív - analitikus/dinamikus - humanisztikus

19. Krónikus betegség 1) kihívás: krízis teória, gyakori érzelmi reakciók, család lelkifolyamatai, szorongás, depresszió felismerése

1. Kihívás/krízis - rokkantsághoz alkalmazkodás, jövő?, eü kapcsolattartás, család megváltozott kapcsolat 2. Krízis teória - homeosztázis - betegség - új egyensúlyi homeosztázis kialakítása - tagadás, szorongás, depresszió 3. Bizalomra épülő hosszú távú orvos-beteg kapcsolat, betegségélmény megértése

23. Gyász 2) komplikált gyász (krónikus, hipertrófiás, megkésett gyász) következményei: Mi fokozza a kialakulását? (kötődés, halál jellege, váratlansága, bűntudat stb.)

1. Komplikált gyász típusai - krónikus gyász: több mint 2 évig tart, intenzitás nem csökken - késleltetett gyász: ha mások támogatását helyezi előre - hipertrofikus gyász: hirtelen halálnál, gyermek halála 2. Hajlamosító tényezők - halotthoz fűződő viszony - halálesemény - gyászoló életeseményei 3. Következmények - PTSD, depresszió, szomatikus betegségek, fokozott mortalitás

25. Adherencia 2) befolyásoló faktorok: környezet, beteg, betegség, orvos, terápia javítólehetőségek: szociális, farmakoterápia

1. Környezeti függő - eü biztosítás, kapacitás, gazdasági helyzet 2. Terápia függő - hatékonyság, mh., időtartam, komplexitás 3. Beteg-függő - fizikális faktor, motiváció, félelmek 4. Betegség-függő - krónikus betegség, szülői félelem, tünet hiány 5. Orvos-függő - burnout sy, orvos-beteg komm. 6. Javító lehetőségek: - szociális th, farmako th, kapcsolati th

31. Kötődés 1) előzmények, történeti kialakulása, vizsgálatok: definíció, J. Bowlby, M.Ainsworth, típusai

1. Kötődés def: - képesség: érzelmi kapcsolat kialakítása és fenntartása 2. Története - Sigmond Freud: csak drive - Harry Harlow: drótmajom - John Bowlbly: velünk született késztetés (újszülött viselkedése - anya válaszkészsége), szenzitív periódusok! 3. Kötődés típusai - differenciálatlan szociabillitás 0-3 hó - differenciált szociabilitás 2-8 hó - aktív kötődés 8 hó- 3 év - partnerség 2-5 év

17. Stressz 2) pszichológiai tér: kognitív modell, Lazarus kognitív kiértékelési modell

1. Lazarus kognitív kiértékelés: - a kiértékelésre, a helyzet minősítésére helyezi a hangsúlyt - elsődleges minősítés: veszélyes-e? - másodlagos minősítés: van-e megoldás, energia, stb? 2. Megküzdési stratégia - problémaközpontú stratégia: stresszor megszüntetése - érzelemközpontú stratégia: negatív érzelem elhárítása

30. Kiégés 2) tünetei, megküzdési stratégiák, következmények: Maslach Burnout Inventory (MBI) - háromdimenziós kérdőív (emocionális kimerülés, cinizmus - deperszonalizáció, személyes teljesítmény hatékonyságának csökkenése); megküzdési stratégiák: hosszabb és keményebb munkavégzés, a nehézségekkel szembeni ellenállás tévhite, a saját mentális problémák hibás felismerése, öngyógyszerezés; következmények: orvosi hibák, magánéleti problémák, pszichológiai problémák: függőségek és abúzusok, szuicid késztetések

1. Maslach Burnout Inventory - érzelmi megterhelés és siker/kudarc arány - 3 dimenzió: emocionális kimerülés, deperszonalizáció és cinizmus, személyes teljesítmény hatékonyság csökkenése 2. Megküzdési stratégiák: - hosszabb és keményebb munkavégzés, a nehézségekkel szembeni ellenállás tévhite, a saját mentális problémák hibás felismerése, öngyógyszerezés 3. Következmények: - orvosi hibák, magánéleti problémák, pszichológiai problémák: függőségek és abúzusok, szuicid késztetések - siker/kudarc arány alacsony: tanult tehetetlenség!

26. Motivációs interjú 1): definíció, READS alapelvek (ambivalencia és kognitív disszonancia alkalmazása, szerepe a motiválásban, diszkrepancia megteremtése, change talk és sustain talk jelentőségei, OARS készségek

1. Motivációs interjú - def: Transzteoretikus modellen alapul, abban segít, hogy a szakember végig kísérje a pácienst a változás szakaszain - READS: Rolling with resistence, Empátia, Avoid argument, Diszkrepancia kialakítása (vágyott cél vs jelenlegi viselkedés közötti távolság), Support én-hatákonyság (beteg bátorítása) 2. OARS kommunikáció - Open-ended questions: nyitott kérdések - Affirmation (megerősítás): kiemelik a változás irányába tett pozitív tetteket - Reflexiók: visszatükrözik a közlő szavait/szándékait - Summerizing: infók összefűzése 3. Change talk - változás melleti bármilyen megnyilvánulás (óhaj, képesség, indok, szükség, elköteleződés, aktiváció, megtett lépések, múltbeli próbálkozás) 4. Sustain talk - érvek a változás ellen

6. Betegség körüli spontán transzállapot jegyei: negatív szuggesztiók főbb formái, paradox intencionalitás

1. Negatív szuggesztiok - szavak, amelyek negatív gondolatokat váltanak ki: tű, szúrás... - töltelékszavak: végülis, némileg - tagadó mondatok: ne feszítsen -> feszít (paradox intencionalitás) - metakommunikációból eredő: behívni másik kollégát és suttogni 2. Spontán transzállapot - információk változott feldolgozási módja - ok-okozati viszony felborulása - ellentmondó dolgok torelálása - szenzitivitás, paranoid tendencia

10. Optimizmus: optimizmus fogalma (mint személyiség jegy és mint magyarázó stílus), egészségvédő szerepe, copinggal való kapcsolata. Mikor kontraproduktív az optimizmus?

1. Optimizmus def.: - Az optimizmus az emberek jövővel kapcsolatos általános, kedvező elvárása 2. Csalódottság hipotézis: -nagy baj esetén nagyobb csalódottságot és disstresszt élnek meg 3. Kitartás hipotézis - elhúzódó stresszor: immunológiai szempontból kedvezőtlenebb hosszú távon 4. Nagyobb egszségvédő/fejlesztő viselkedés 5. Pozitív illúziók - én-felnagyítás, irreális optimizmus, kontroll illúziója - kedvezőbb társas kapcsolatok, mentális egészség, nagyobb elégedettség és boldogság

15. Tünetek és betegség 4) placebo: Milyen pszichológiai magyarázatok vannak (közös út)? Milyen tényezők befolyásolják a hatást?

1. Placebo - anyag, vagy eljárás, ami az értintett szerin képes változtatni a tüneteket észleletén, de nincs meg ennek valós hatása 2. Befolyásoló tényezők: - gyógyszer jellege, pszichológiai tényezők, egyéni tényezők 3. Közös út - pl. placebo hatására endogén DA realese, mint a gyógyszer hatásmechanizmusa D2-R-on

5. Hatékony szuggesztiók felépítésének szabályai (pl. pozitivitás, motiváció stb.) és komplex szuggesztiós stratégiák (pacing-leading/vezetés-követés, yes-set/igenbeállítódás, reframing/átkeretezés)

1. Pozitív szuggesztiok felépítése - cél: mit közvetítünk a beteg felé - pozitivitás: infromáció pozitív megfogalmazása - motiváció: pl. újra focizhat a gyerekkel gyógytorna után - ismétlés - bizonytalanság kiküszöbölése: talán, esetleg szavak kiküszöbölése 2. Komplex pozitív stratégiák - yes-set: 3 állítás + 1 pozitív szuggeszció - pozitív átkeretezés: negatív élményt pozitívabb kontextusba helyezzük (rákszűrés - hamar elcsíptük) - szavak: következő lépés, haladás, kihívás - követés-vezetés: páciens szempontja, majd reflexió (nehéz éjszaka - gyógyulgatás az osztályon) - kérdések: pl. kit értesítsünk?

53. Pszichológiai intervenciók 2) analitikus iskolaszemélyiség - személyiség fejlődése - zavarok - terápia

1. Pszichoanalizis Freud - mélylélektan, jéghegy - pszichodinamika szuperego -> ego <- id - elhárító mechanizmusok - pszichoszexuális fejlődési szakaszok - Erikson: pszichoszociális szakaszok (tünetek hátterében gyerekkori trauma, sérülés) - betegség kialakulsi modell: traumatan 2. Terápia - analitikus, terapeuta semleges hozáállása - teljes személyiségre fokuszál, nincs időhatár - indulatáttétel-viszontindulatáttétel - szabad asszociáció!

2. Család 1) pszichodinamikus megközelítés (egyéni: személyiség fejlődése, éndifferenciálódása; interperszonális: transzgenerációs viszony, családi tudattalan)

1. Pszichodinamikus megközelítés - családon belüli kora gyermekkori élmények intrapszichés változásra kifejtett hatásából indult ki 2. Transzgenerációs viszony - azt elemzi, hogy a különböző generációkat milyen tényezők kapcsolják össze 3. Transzgenerációs öröklődés - genetikai, pszicho-fiziológiai tulajdonságok, gyermekkori pszichológiai tapasztalatok, viselkedési mintázatok, kulturális, etikai szabályok - Transzgenerációs tudattalan motívumok: kötés, kitaszítás, küldetés - Problémahelyzet megoldási minták, hiedelmek, mítoszok, tabuk

50. Személyiségzavar 1) DSM-5 kategóriák (A, B, C cluster)

1. Személyiségzavar definíció: - az érzelmi élet, a szociális beilleszkedés és az indulati kontroll területén jelentkező tartós és pervazív (egész személyre kiterjedő) zavar 2. DSM-5 kategóriák Kategóriás modell A - furcsa, különc: paranoid, szkizotíp, szkizoid B - dramatikus, kiszámíthatatlan: borderline, antiszociális, hisztrionikus, nárcisztikus C - szorongó: elkerülő, dependens, kényszeres Dimenzionális modell - személyiségzavar specifikus károsodás, Big5 dimenziók

49. Szorongás. Definíció. Biológiai megközelítés. Neuronális háttér és a félelem két útja (LeDoux)

1. Szorongás definíció - agy szorongás szabályozó kémiai rendszerének diszfunkciója (genetika, vegetatív IR hangsúly) 2. James-Lange elmélet - szorongás kognitív élménye a perifériás szorongási reflexmechanozmusok miatt 3. LeDoux félelem két újta 4. Mitől függ az út? - fenyegető, kockázat súlyossága? - azonnali választ igénylő, sürgős? - ismeretlen, szokatlan? - közvetlenül az egyént érinti?

4. Szuggesztió meghatározása (kritériumok) és szuggesztibilitást növelő tényezők (módosult tudatállapot, ismeretlen helyzet stb.)

1. Szuggeszció def: - olyan üzenetek, amelyek önkéntelen, automatikus hatást váltanak ki a fogadóban 2. Szuggesztiok kritérium - nem lehet tudattosan kontrolállni, nem tudatosan kezdeményezett/nem szándékos, üzenet fő tartalma tükröződik a válaszban 3. Szuggesztibilitást növelő tényezők - félelem/védtelenség, ismeretlen/új szituációk, módosult tudatállapot, spontán transzállapotok

47. Szorongás. Definíció. Kognitív megközelítés. Kiértékelés szerepe

1. Tanult tehetetlenség elméletének módosítása - események attribúciója, oksági magyarázata - minden negatív eseményt életünk számos területét érintő oknak tulajdonítjuk: depresszív reakció 2. Attribúciós stílus: - meghatározza hogy mennyire viselkedünk stresszes helyzetben tehetetlenül v. lemondóan 3. Stresszminta attribúciós stílus: - testi betegségek kapcsolata, minden szituáció stresszes, állandó fight-or-flight készültség, állandó nagy fokú arosual szint 4. Rezilencia/rugalmasság/szívósság - stresszel szembeni ellenállóképesség - elkötelezettség, kontroll, kihívás

54. Pszichológiai intervenciók 3) viselkedés-kognitív iskola alapfogalmai, klasszikus kondicionálás, operáns kondicionálás, alapsémák, negatív automatikus gondolatok

1. Tanuláselméleti alap - klasszikus és operáns tanulás: újratanulás/áttanulás! - naplóvezetés, önmegfigyelés, önerő mozgósítás 2. Viselkedésterápia - kp. fogalom: tanulás, tabula rasa - személyiség: stabil tanult szokásrendszer - terápia: feltételek/környezet változtatása útján, - Terápia fő eleme: tünetviselkedést részletesen elemezzük - Szisztematikus deszenzitizálás: relaxáció megtanulása, szorongáshierarchia majd fokozatos expozíció, ingerelárasztás 3. Operáns tanuláson alapuló - Zsetonmódszer: pozitív megerősítés vagy elmaradása 4. Kognitív terápia - automatikus gondolatok, hogyan értékeli a kliens a szituációt - kognitív disztorziók: logikai hibák - betegség: hibás/inadaptív sémák fenntartása - automatikus gondolat észlelése, azonosítása és megváltoztatása

12. Tünetek és betegség 1) észlelés: felismerés, konstancia, lokalizáció, efferens kópia, top-down folyamatok

1. Top-down, bottom-up - bottom-up: érzékszervektől egyre magasabb szintekig, adatvezérelt feldolgozás - top-down: tudásvezérelt, előzetes ismeretek befolyásolják 2. Észlelés részfeldatai: - felismerés/azonosítás, kontanciák, lokalizáció, absztrakció 3. Saját-nem saját elkülönítése: - efferens kópia: a motoros rendszer jelének belső másolata az észlelő rendszer felé

27. Motivációs interjú 2): Transzteoretikus modell szakaszai és a különböző szakaszokban alkalmazott kommunikációs stratégiák célja, a rövid MI lépései (rapport, téma felvetése, akcióterv, a változásra való hajlandóság ellenőrzése), a változásra való felkészültség mérése: Readiness Ruler (fontossági/magabiztossági vonalzó) működése

1. Transzteoretikus modell - töprengés előtt: ambivalencia és kongitív disszonancia! (feloldása: viselkedés változás, új információk, racionalizáció, bagatelizállás) - töprengés: ambivalencia tapasztalása, előnyök és hátrányok - felkészülés: beteg hajlandó a változásra - akció: ambivalncia feloldása, előnyök>hátrányok - fenntartás: relapszus megelőzése - relapszus 2. Rapport kialakítása - Nyitott kérdések - Empatikus válasz - Téma felvetés, információ átadás - Kivált-nyújt-kivált (kérdés-infó-kérdés) - Akcióterv megbeszélése: SMART (specifikus, mérhető, agreed, realtisztikus, time bounded) 3. Fontosság-magabiztosság vonalzó

34. Tudat 1) éberség zavarai: tudat vigilancia zavarai (éber -> somnolens -> szopor -> kóma/ Glasgow kóma skála)

1. Tudat: lámpa hasonlat (elem, terület, homály) 2. Éberség: - vigilancia: éberség! 3. Tudat struktúrája: - terjedelem, rendezettsége 4. Vigilancia - kábultság, szomnolencia, szopor, kóma Glasgow coma skála (szemnyitás, motors válasz, verbális válasz)

36. Tudat 3) integritás zavarai: laza tudatállapot - amencia

1. Tudati integritás zavarai (éberség ép) - laza tudatállapot - amencia: teljes tudatszétesés

7. Egészség: egészségviselkedés definíciója (klasszikus WHO felfogás és jelenlegi meghatározások), egészségfejlesztés fogalma, alapellátásban történő egészségfejlesztést befolyásoló tényezők

1. WHO: „Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jóllét állapota, és nem csupán a betegség hiánya." 2. „Az egészséget, mint a mindennapi élet erőforrását, nem pedig mint életcélt kell értelmezni. Az egészség pozitív fogalom, amely a társadalmi és egyéni erőforrásokat, valamint a testi képességeket hangsúlyozza." 3. Egészségfejlesztés: - „Az egészségfejlesztés az a folyamat, amely módot ad az embereknek, közösségeknek egészségük fokozott kézbentartására és tökéletesítésére." 4. Alapellátásban egészségfejlesztést befolyásoló tényezők - orvos attitűdje és hiedelme - financiális struktúra - orvos-beteg találkozás struktúrája - orvos tudása és készsége

51. Személyiségzavar 2) DSM-5 hibrid modell: kötődéselmélet, Big5

Big5 - OCEAN 1. Openess: nyitottság -világosság, pszichotizmus 2. Conscientiouness: lelkiimeretesség - lekiismeretes, gátlástalan 3. Extraversio: extraverzió - extraverzió, elidegenedés 4. Agreeableness/Friendliness: együttműködés, barátságosság - barátságosság, antagonizmus 5. Neuroticism: neuroticitás/érzelmi stabilitás - érzelmi stabilitás, negatív affektivitás Dimenzionális modell: - DSM5 alter: kötődéselmélet és Big5 hibridje - dimenzionális és kategorikus

28. CLASS modell: komponensei, a készségek alkalmazása

C - A kontextus megteremtésének komponensei - privát szféra megteremtése vagy annak elmaradása, bemutatkozás, konzultáció célja, térköz, szemkontaktus L - Az aktív hallgatás elemei - aktív hallgatás elemei: bólogatás, minimális megerősítés, parafrázis, ismétlés, csend A - Az érzelmek elfogadása - érzelmek visszaigazolása verbálisan: „megértem, hogy...", „látom, hogy...", „ez bizonyára ... lehet" - az érzelmek visszaigazolása nonverbálisan: érintés, támogató csend és jelenlét S - A stratégia komponensei - nyelvezet szempontjából, kérdezése/kérdések - lehetőség kérdezésre, kérdéstípusok, ismétlés - megértette-e a beteg S - Az összefoglalás komponensei - Fontosabb részletek összefoglalása. További kérdések? Következő találkozás. Elköszönés.

40. Pszichoneuroimmunológia 3) immunrendszer hatása a KIR-re

KIR-ben is vannak citokin receptorok pl IL-1, IL-6 - immunitás befolyásolja a magatartást - citokinek okozhatnak pszichologiai tüneteket Fiziologiai válasz -> viselkedéses válasz

13. Tünetek és betegség 2) figyelem: szignáldetekciós elmélet (jel-zajszűrés)

Szignáldetekciós elmélet: standard módon képes kimutatni az egymástól eltérő helyzetben elkövetett hibákat - Liberális perspektíva: mulasztás minimalizálása; ugyanakkor a tévesriszatás gyakorisága nő - Konzervatív perspektíva: téves riasztás minimalizálása, ezzel megnő esély a mulasztásra

37. Tudat 4) tudat borulások: tudat vigilancia + integritás zavarai: homályállapot (tenebrozitás); delirium

Vigilancia és integráció zavarai 1. Éber 2. Tenebrozitás - rendezett: epilepszia, disszociatív állapot - rendezetlen: kóros ittasság 3. Delírium