Sjukdomar

Vilka åtgärder bör man göra när en patient har drabbats av hypoglykemi (för lågt blodsocker)?

Ta blodsockerprov. Om det är lågt <3,5-4 ta druvsocker. Om effekt uteblir efter 10-15 min ta druvsocker igen. Drick gärna ett glas vatten i samband med detta, eller en söt dryck.

Nämn några fynd vid diabetesketoacidos.

Takykardi, hypotoni, dehydrering och acetonlukt från munnen.

Vad är gastroesofageal reflux?

Tillbakaflöde av surt maginnehåll som rinner upp från magsäcken till matstrupen. Halsbränna, sura uppstötningar. Medför skada på slemhinnor i matstrupen.

Vad är orsaken till dissociativ chock?

Att man inte har tillräckligt med röda blodkroppar, alltså anemi.

Beskriv hur hypoperfusion och störd balans resulterar i en lång kedjereaktion i kroppen vid chock.

1. Stressläge och blodkärlskontraktion som leder till syrgasbrist i vävnaderna. Man blir kall och blå. 2. Syrgasbristen drabbar även hjärtat. 3. Sura ämnesomsättningsprodukter ansamlas. De stannar kvar om inte cirkulationen funkar som den ska. Det vill säga att man får acidos (ph sjunker). Kan återställas snabbt om cirkulationen återställs. 4. Sur miljö och långsamt blodflöde. "Myntrullar" bildas av blodkroppar. Kallas mikrotromber. Dessa mikrotromber hamnar i de minsta kärlen och gör stopp. Fria fettsyror infiltrerar livsviktiga organ som hjärta och lever. 5. Om chockutvecklingen fortsätter blir det brist på både trombocyter och övriga koagulationsfaktorer. Nyproduktionen hinner inte med. Symtom är diffusa kapillära blödningar och hematom på främst buken. 6. När cellerna går sönder får bakterier fritt tillträde. De släpper ifrån sig toxiner (gift) som tar sönder vita blodkroppar (leukocytsönderfall). Detta avger kärlväggsskador och trombocyterna dras dit (till insidan av blodkärlen). 7. Trasiga celler släpper ut giftiga ämnen. Ger ökad genomsläpplighet av kärlväggen på grund av dessa toxiner. Kärlväggen blir som ett durkslag. Vätska och proteiner sipprar ut. Ger intersitiella ödem och lågt blodtryck. Därför är det viktigt att ta blodtryck. 8. Hinner detta ske så försvårar ödemet syrgasdiffusionen. Medför ökad risk för atelektaser (sammanfallna alveoler) som försvårar andningen ytterligare. Ger ökad andningsfrekvens, dåligt andningsdjup och mycket syrgasbrist. 9. Ligger en blödningschock bakom detta får man brist på hemoglobin. Då är man i behov av rikligt med syrgas eftersom det inte finns nog mycket röda blodkroppar att transportera syrgasmolekylerna. 10. Minskat artärblodtryck. Minskad koronarcirkluation med minskad kontraktionskraft som följd. 11. Levern är utsatt - har onormalt snabb ämnesomsättning. 12. Tarmen är också utsatt. Skapar toxiner och cellsönderfall. Dålig cirkulation i tarmen gör att bakterier från tarmen transporteras fritt in i buken, vilket ökar risken för ischemi. 13. Pankeras frisätter inflammationsfaktorer och har en dämpande effekt på hjärtaktiviteten. Detta blir alltså en enorm kedjereaktion som måste bromsas i tidigt skede.

Vad är orsaken till kardiogen chock?

1. Sviktande pumpförmåga på grund av taky eller bradyarytmi, infarkt och läkemedelsintox.

Vad är normala blodsockervärden?

4.2-6 mmol/l. Om blodsockervärdet är mer än 7 mmol/l och man samtidigt har kraftiga diabetessymtom kan det tyda på diabetes. Man måste ha detta vid två tillfällen som är tidsmässigt oberoende av varandra för att få diagnosen.

Hur undersöker man en patient enligt ABCDE?

A- Fria andningsvägar? Kolla efter främmande materia, svullnad, kärkningar. B- Saturation, kolla andningsfrekvens, andningsdjup, liksidighet, används hjälpmuskler? C- Plusfrekvens - kontrollera kvalitet, rytm, fyllnad, blodtryck, perifer cirkulation, perifer återfyllnad. D- Medvetenadegrad, motorik, sensorik. E- Temperatur, kroppinspektion av tex hud, prover av PH. Man är sur under 7.35.

Vilka är vanliga läkemedel vid hjärtsvikt?

ACE-hämmare. Hämmar RAAS. Minskar produktionen av blodtryckshöjande ämnen och ger vasodilitation (blodkärlen vidgar sig). Den kärlvidgande effekten avlastar hjärtat. Motverkar också att hjärtmuskeln förstorar sig, samt motverkar vätskeansamling i kroppen. Exempel på dessa är ARNI och ARB. SGLT-2-hämmare. Bidrar till att njurarna utsöndrar mer glukos och mer natrium vilket ger ökad urinutsöndring. Bromsar även överaktivitet i vissa av hjärtats kanaler. Används även vid diabetessjukdom. Aldestoronantagoniser - Hämmar den skadliga effekten av aldestoron som är slutprodukten av RAAS. Vätskedrivande läkemedel. Betablockerare - Sänker hjärtfrekvensen så hjärtat får mer tid att fylla sig. Blockerar effekten av stresshormonerna adrenalin och noradrenalin. Förbättrar blodflödet i koronarkärl.

Vad är PCI?

Ballongvidgning av hjärtats kranskärl. Med en stent placerar man en liten ballong i kärlen för att vidga dem.

Vilka andra undersökningar kan man göra vid ileus?

Bilddiagnostik - DT av buk med kontrast, röntgen av buk.

Vad är biopsi?

Biopsi innebär att man tar ett litet vävnadsprov och bedömer detta.

Beskriv väldigt kortfattat vad som händer vid blödning

Blodtryck sänks. Puls höjs. Andningsfrekvens höjs. 10-15% blodförlust ger inga symtom. 20% blodförlust ger lätta symtom och kompensationstecken. 40-50% blodförlust innebär svår chock.

Vad är kompilkationer vid ulcus?

Blödande magsår (livet kan vara i fara, akut tillstånd), trång ringmuskel mellan magsäck och tunntarm.

Vad är orsaken till hypovolemisk chock?

Blödning är vanligaste orsaken till hypovolemisk chock. En annan anledning kan vara dehyrering/icke-blödning. Till exempel brännskada (ger plasmaförlust) och dehydrering, ileus, diarre, kräkningar, diuretikautlöst eller alkoholmissbruk. Allt detta kan också ge för liten volym i cirkluationen.

Vad händer i kroppen vid icke-blödning, plasmaförlust och dehydrering (hypovolemisk chock)?

Brännskada - blodkropparna är kvar i och med att man förlorar plasma. Blodkropparna blir i större koncentration. Trögflytande blod ger ökad risk för proppar. Ileus - på grund av hinder. Stor mängd står stilla i tarmarna vilket medför stas i tarmcirklulationen. Stora molekyler drar till sig vätska från cirkluationen in till tarmsystemet som har rikligt med protein. Allvarligt tillstånd. Peritonit - Bukhinneinflammation. Kan vara lokal och ger omfattande ödem i bukhinnan. Kan även vara generell. Drar till sig stora mängder protein.

Vilka blodprover tar man vid misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom?

CRP (inflammation) och leukocyter (vita blodkroppar). Man bedömer även blodförlust från mag-tarmkanalen genom att mäta Hb. Man kollar också brist på näringsämnen som järn och vitamin B12. I avföringsprover letar man tecken på blod i F-Hb, samt bedöma tecken på inflammation i tarmen genom att mäta kalprotektin.

Vad är definitionen av en infarkt?

Celldöd till följd av svår eller långvarig ischemi. Detta är inte reversibelt. Hjärtmuskulaturen som drabbats ersätts av ärrvävnad (om man överlever...)

Vad är definitionen av chock?

Chock är ett tillstånd av akut cirkulationspåverkan. Konsekvensen av det är att tillförseln av syra till vävnaden understiger efterfrågan av syre, vilket leder till vävnadshypoxi. Behandlar man det inte så kan det leda till multiorgansvikt med hög dödlighet.

Nämn två kroniska inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmsystemet

Crohns sjukdom och Ulcerös kolit.

Vad innebär att en patient är obstruktiv?

Det betyder att FEV1/FVC-kvoten är lägre än normalområdet. Man har lungfunktionsnedsättning.

Vilken typ av mekanisk ileus kännetecknas av strypning av tarmar och blodtillförsel på grund av exempelvis inklämt bråck?

Det kallas strangulationsileus. Hälften av alla ileus-fall är på grund av detta.

Vad händer i kroppen vid blodförlust (hypovolemisk chock)?

Det venösa återflödet minskar. Hjärtat får mindre blod och hjärtminutvolymen blir lägre. Då får man lägre blodtryck. Detta aktiverar det sympatiska nervsystemet. Noradrenalin och adrenalin pumpas ut för att bibehålla trycket. Hjärtat får ökad kontriktionskraft och frekvens. Små perifera blodkärl kontraheras eftersom volymen måste vara kring de vitala organen. Man blir kall och blek. Från artärsidan öppnas atriovenösa passager (genvägar). Då kan till exempel underbenen bli utan cirkulation. Detta är kroppens sätt att överleva, så kallad shunting (kroppen fokuserar på de viktigaste organen). Njurarna får kärlkonstriktion och urinproduktionen avtar snabbt. Urinproduktionen är alltså en viktig parameter att hålla koll på. Då frisätts ADH och aldosteron. Detta gör att salter skickas ut och vätskan behålls i kroppen. Kroppen gör allt för att bibehålla vätska. Vätska omfördelas till interstitiella rummet (mellan celler och blodkärl) och slutligen in i cirkulationen in i blodkärlet. Detta tar tid. 2-3 liter vätska samlas i interstitiella rummet och 1 liter i blodbanan. Man får extrem törst på grund av blodtrycksfall och ökad koncentration inne i cellerna.

Vad är patofysiologin vid levercirros?

Det är en kronisk inflammation i levern som leder till bildande av ärrvävnad (fibros). När det blir mer bindväv i vävnad och organ kallas det fibros. Detta lägger sig sedan i knutar runt levern. Fibros har inte samma egenskaper som den vävnad den ersätter. Förändringen som sker blir permanent och irreversibel. Produktion och lagringsförmåga är viktiga uppgifter hos levern som går förlorade. Det innebär att matsmältningen och metabolismen försämras. Även fler av leverns centrala uppgifter sätts ur spel. Blodets renande och avgiftande egenskaper försvinner också. Lagringskapaciteten för vitaminer, järn och blod försvinner.

Vad bedömer man med ASAT/ALAT och gamma-GT?

Detta är blodprover som görs vid levercirros. Mängden ASAT/ALAT överensstämmer med mängden skadad levervävnad. Höga värden på gamma-GT är ett leverenzym som också tyder på leverskada.

Vad är ett tillstånd som liknar hyperglykemi och vad är anledningen till detta tillstånd?

Diabetesketoacidos. Högt blodsocker och samtidigt metabol acidos (för lite syre till kroppens vävnader) leder till ökad mängd ketonkroppar. Ketonkroppar frisätts i blodet när kroppen övergår till att använda fett som bränsle istället för kolhydrater. Detta kan inträffa vid brist på insulin hos patienter med diabetes typ 1.

Vad är dyspepsi?

Dyspepsi är smärta, obehag eller brännande känsla i övre delen av magen. Lindras eller förvärras vid matintag. Ofta nattliga besvär.

Hur behandlar man en akut chock?

Dödligheten ökar snabbt om man inte gör något. Gå igenom ABCDE och vitala parametrar. Akut behandling kan vara: Syrgas reservoarmask 100%. Höj fotändan (OBS huvudet uppåt för bättre andning). Intravenösa infarter såsom PVK i grova kärl, gärna i båda armvecken för fri venväg. Kontakta läkare och ge relevant information enligt SBAR. KAD snarast för att hålla koll på vätskebalansen. Ta hjälp av andra i teamet.

Nämn några klasser av ihalationsläkemedel

FABA - snabb effekt. Beta-2-stimulerande. LABA - långverkan. Beta-2-stimulerande. LAMA - långtidsverkande antikolinerga. SABA - kortverkande beta-2-stimulerande. SAMA - kortverkande antikolinerga. ICS - kortison Beta-2-stimulerande och antikolinerga är bronkvidgande läkemedel. Kortison är grundbehandlingen för underhållsbehandling/kronisk behandling av astma.

Vad är FEV1 och FVC vid spirometri?

FEV 1 - den luft man med maximal kraft kan blåsa ut i en sek. FVC - maximal mängd man kan blåsa ut överhuvudtaget. Mäts under 6 sek.

Vilken typ av invasiv behandling (kirurgi) kan utföras vid diabetes typ 2?

Fetmakirurgi vid BMI över 33. Med denna kirurgi kan man bota diabetessjukdom. Man skär av magsäcken och kopplar matstrupen till tunntarmen istället. Man får på så sätt i sig mindre mat, malabsorption.

Hur sätter man diagnosen ulcus?

Gastroskopi utförs. Kameraundersökning i magen. Det är det säkraste sättet att se ulcus. Sen kan man göra biopsi av magslemhinnan då man testar för helicobakter pylori. Man kan även leta efter bakterien i avförningsprover. Man kan även göra urea utandingstest eftersom bakterien helicobakter pylori bryter ned urea till co2 som tas upp från magen in i blodet och diffunderar till lungorna, så man kan alltså "andas ut den".

Hur ställer man diagnosen inflammatorisk tarmsjukdom?

Genom att söka efter inflammationsmarkörer i blodet och kalprotektin i avföringen. För att senare skilja mellan crohns och ulcerös kolit kan man kolla symtom, utseende på slemhinnan, analysera biopsi och göra bildundersökning av tarmen genom DT.

Vad är fynd som kan ses vid hjärtsvikt och varför uppstår dessa?

Halsvenstas - blodet stasar sig i venenerna från hjärnan ner till hjärtat. Rassel i lungorna - sker när alveolerna fylls med vätska (pleuravätska) till följd av vänstersidig bakåtsvikt. Perifiera ödem - Till följd av RAAS-systemets överaktivering då vätska samlas i vävnader. Lågt blodtryck (hypotoni) - Hjärtat kan inte kompensera för svikten längre. Hjärtats pumpförmåga försämras allt mer. Takypne (ökad andningsfrekvens) - Hjärtat försöker kompensera för svikten genom att utsöndra stresshormonerna adrenalin och noradrenalin. Cyanos - cellerna får inte tillräckligt med blodtillförsel vilket ger kyla och cyanos.

Vad är HbA1c?

Hemoglobin är ett protein som står för syrgastransporten till celler i kroppen och ger blodet dess röda färg. HbA1c mäter hur mycket av hemoglobinet som är bundet till glukos, det vill säga gylkosolerat hemoglobin. HbA1c är ett viktigt diagnosverktyg, även vid uppföljning av diabetes och för valet av behandling.

Vad är normalt HbA1c-värde?

Hos en frisk person reglerar kroppen blodsockret väldigt strikt och HbA1c är 26-42 mmol/l. 42-48 är lätt förhöjt. 48 eller mer är diabetes. Man måste ha detta vid två tillfällen som är tidsmässigt oberoende av varandra för att få diagnosen.

Nämn några akuta tillstånd som är diebeteskomplikationer

Hypoglykemi - vanligast vid typ 1 diabetes. Risken att få lågt blodsocker ökar om man är gammal, om man är en person som har svårt att känna av när man blir låg, när man sover och när man druckit alkohol. Hyperglykemi (diabetesketoacidos) - Högt blodsocker. Vanligare vid typ 1 diabetes. Hyperglykemiskt hypoosmolärt syndrom - Hyperosmolärt syndrom är ett livshotande tillstånd som uppkommer till följd av hyperglykemi som resulterar i en osmotisk diures. Hyperosmolariteten är en följd av att vätskeförlusten är mycket större än natriumförlusten. Tillståndet drabbar oftast äldre patienter med typ 2-diabetes och samtidig dehydrering. Då har man uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet, ingen uttalad acidos, ingen uttalad ketos. Symtom är trötthet, feber, kräkning, illamående, polydipsi (överdriven törst) och polyuri (överdriven urinmängd).

Vad är komplikationer vid ileus?

Hypovolemisk chock - man har fått så pass mycket vätskeförlust och bristande upptag av vätska att det inte finns tillräckligt mycket vätska i kroppen för att hålla blodtryck och cirkulation uppe. Tarmischemi - eftersom blodtillförseln till tarmen upphör när den sträcks eller vrids. Peritonit - inflammation eller infektion i bukhinnan. Sepsis - till följd av spridning av bakterier i blodomloppet.

Vad är hypoxi?

Hypoxi är ett tillstånd där delar av eller hela kroppen inte får tillräckligt med syre för att tillgodose behovet. Alltså syrebrist. Kan uppstå till följd av ischemi, blodförlust, sepsis, anemi, lungsjukdom och så vidare.

Hur kan man förhindra fotsår?

Inspektera fötterna dagligen, speciellt mellan tårna. Leta efter sår, sprickor och hudförändringar. Smörja fötterna dagligen, men inte mellan tårna. Använd bra skor och besök medicinsk fotvård.

Vad är skillanden mellan Crohns sjukdom och Ulcerös kolit?

Inflammationen kan drabba hela mag-tarmsystemet vid crohns. Vid ulcerös kolit är inflammationen endast i tjocktarmen. Vid crohns så finns större sammankopplade områden som blir inflammerade och såriga, medan vid ulcerös kolit kan det bli "öar" av inflammation. Vid crohns är inflammationen i hela tarmväggen och vid ulcerös kolit är den i slemhinnan.

Hur definieras KOL?

Inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom. Oftast till följd av rökning. Kännetecknas av kronisk luftvägsobstruktion med skänkt FEV1/FVC- kvot vid spirometri efter bronkdilitation. Ofta försämringsperioder.

Hur behandlar man en akut KOL-exacerbation?

Inhalation av luftrörsvidgande läkemedel. SABA/SAMA. Syrgasbehandling 1-2 liter/min. Peroral kortisonkur. Sen kan man även ge korta höga doser antibiotika, mest på grund av slemmet.

Vad är vanliga symtom vid diabetes och varför?

Kissar mycket - kissar ut högt glukos som drar med sig vatten till urinen. Törst - medförs av dehydrering. Hunger - mycket socker i blodbanan istället för i cellerna kan ge hungerkänsla på grund av energibrist. Svamp i underlivet - på grund av att man kissar ut mycket glukos så trivs svamp där. Svårare sårläkning - bakterier trivs i nivåer med högt socker. Suddig syn - sockret i linsen i ögat blir sött och tar med sig vatten in i linsen.

Hur kan klaffsjukdom uppkomma?

Klaffarna kan få stenos (de blir hårda och förkalkade). De blir tjocka och blodet kan inte komma igenom. De kan också ha insufficiens. Det innebär att klaffarna har förlorat sin förmåga att sluta tätt, så blod strömmar tillbaka till den förmak eller kammare det kom ifrån.

Vad är glukosbelastning OGTT?

Man fastar och dricker sedan glukos för att mäta blodsockervärdet efter 2h. Är det 11.1 med typiska diabetessymtom eller högre så har man diabetes.

Vad innebär kompenserad leversvikt och dekompenserad leversvikt?

Kompenserad leversvikt - leverfunktionen är bevarad och inga komplikationer har uppstått, även om den är sjuk. Symtom är milda. Slapphet, nedsatt aptit, muskelsvaghet. Eventuellt gulsot senare. Dekompenserad leversvikt - leverfunktionen sviktar och det förekommer komplikationer. Symtom och fynd är allvarliga och tydliga. Ascites (vätska i bukhålan), blod i avföringen på grund av åderbrock i mag-tarmsystemet, kräkningar, ödem i benen, förvirring, förstorad lever.

Hur uppstår åderbrock i matstrupen (esofagusvaricier) som komplikation till levercirros?

Kronisk inflammerad lever får ärrvävnad som inte har samma egenskaper som den tidigare. Ärrvävnaden ger filtreringssvikt. All ny bindväv i levern ger ökat motstånd av blodgenomströmningen från portvenen. Blodet ansamlas i portasystemet och rinner inte genom levern som vanligt. Detta ger portal hypertension. Det betyder att blodet utanför levern får ta "genvägar". Det hamnar i små vener som inte tål mängden blod och det höga trycket. Detta är vad som leder till åderbrock (utbuktningar i venväggarna). Kallas för esofagusvaricier när det sker i matstrupen. Blödning av dessa är tecken på svår sjukdom.

Hur utvecklas en chock? (kort förklarat)

Kroppen hamnar i ett stressläge. Man får hypoperfusion, vilket innebär för lite genomblödning i organen och hypoxi, vilket innebär för lite syre som transporteras till organen. Stresspåslaget gör att kroppen får mer syre för att tillgodese för ökad akivitet. Detta leder till att kroppen hamnar i ännu mer chock och ger hypoperfusion. Detta gör att cellerna som behöver syre får för lite utav det. Då utvecklas chocken mer och mer i rask takt.

Hur behandlas inflammatorisk tarmsjukdom?

Man ger antiinflammatoriska läkemedel. Kortikosteroider till exempel.

Vad undersöks i ett blodprov vid ileus?

Leukocyter (vita blodkroppar) och CRP (inflammation i kroppen), elektrolyter, blodgas (syra-bas rubbning och högt laktat kan tyda på allvarlig ileus komplikation).

Vad är levercirros?

Levercirros är detsamma som skrumplever. Det betyder däremot inte att den krymper (som namnet låter), den förstoras först och krymper endast väldigt sent i förloppet. Orsakas av permanenta skador med ärrbildning i levern som resultat av kronisk inflammation i levern. Kan utlösas av flera leversjukdomar.

Hur uppkommer gulsot vid levercirros?

Levern kan inte utsöndra bilirubin, vilket ger ögonvitorna och huden en gul färg. Högt bilirubin kan man kartlägga via blodprov, vilket tyder på levercirros.

Vad sköter levern hos en frisk person?

Levern tar hand om produktion (galla) och metabolism (kolhydrater, fetter och proteiner). Levern tar även hand om nedbrytning och filtrering (gifter, avfallsämnen, hormoner). Levern är dessutom en reservbank för blod, järn och vitaminer.

Vad händer i kroppen vid obstruktiv chock?

Lungemboli. Liten emboli ger symtom som smärta, hosta, plötsliga andingssvårigheter och takykardi. Stor emboli i en lungartär ger ökat motstånd i lungkretsloppet och högerkammarsvikt. Minskat återflöde till vänster kammare, minskad hjärtminutvolym.

Vad är definitionen av IBS?

Långvarig kronisk magsmärta med onormalt utseende och frekvens på avföringen. Inga tecken på annan sjukdom i mag-tarmsystemet.

Hur uppstår inflammationen i tarmen vid inflammatoriska tarmsjukdomar?

Man vet inte exakt, men miljö och ärftlighet tros spela roll. Man tror att immunförsvaret angriper tarmens normala bakterieflora och utlöser inflammation.

Vilka faktorer kan påverka blodsockret?

Mat - kolhydratmängd, kolhydratsort, fett och protein Aktivitet - lätt eller högintensiv aktivitet, tid på dagen, adrenalinkickar som vid match Biologi - dålig sömn, stress, menscykel och mental hälsa Omgivning - för varmt insulin, kallt insulin, strulande pump eller felaktig blodsockermätning

Vilka är de tre M:en vid diabetes typ 2?

Mat, motion och metformin.

Nämn några läkemedelsklasser vid diabetes typ 2 och patofysiologin bakom dessa

Metformin - Förstahandsbehandling vid diabetes typ 2. Har blodsockersänkande effekt och förebygger diabeteskomplikationer. Metformin stimulerar AMP-aktiverat proteinkinas, vilket minskar leverns glukoneogenes och ökar glukosupptag i skelettmuskulaturen. Metformin frisätter inte insulin, ger inte hypoglykemi och anses vara viktneutralt. Insulin - gör att kroppens celler kan ta upp glukos från blodet vilket ger sänkt blodsocker. Insulin öppnar "celldörrar" så att blodsockret flyttas från blodet till cellerna och används som energi. Insulin hjälper till att lagra överskottsocker (även kallat glykogen) i levern och musklerna, som kroppen kan använda mellan måltiderna, vid fysisk aktivitet och vid lågt blodsocker. SGLT-2-hämmare - fungerar genom att hämma proteinet som är ansvarig för återupptaget av socker till blodbanan i njuren (SGLT-2). Detta resulterar i lägre nivåer av blodsocker eftersom individen utsöndrar stora delar av blodsockret via urinen. En annan fördel med SGLT2-hämmare är att personen gör sig av med överflödig kroppsvätska genom att kissa mer, anledningen till detta är ökad utsöndring av socker i urinen. Detta medför viktminskning eftersom man blir av med kolhydrater. GLP-1-analoger och DPP4-hämmare (har samma effekt) - GLP-1 är ett hormon alla har som utsöndras av celler i mag-tarm kanalen i tunntarmen när vi äter. Det utsöndras till blodet och har kort halveringstid. GLP-1 bryts ned av enzymet DPP4. Man kan få längre effekt av GLP1 genom att äta tabletter som kallas DPP4-hämmare. En GLP1-analog är en molekyl som liknar kroppens egna. DPP4 kan dock inte angripa dessa på samma sätt och bryta ned dem. Man sprutar in GLP1-analog subkutant och sen har det samma effekt som kroppseget GLP-1. Detta ger aptitminskning, minskar magsäckstömning och ökar insulinsekretion i paneras endast om glukosnivåerna är för hög. Det kan alltså inte orsaka hypoglykemi. GLP-1-analog är i sprutform och har mer effekt än DPP4-hämmare som är i tablettform. Har man fortfarande för högt HbA1c efter detta kan man välja att ta insulin.

Vad är metformin?

Metformin är ett läkemedel som används vid behandling av diabetes typ 2. Ökar insulinkänsligheten i muskler och levern. Minskar risk för hjärt-kärl sjukdom. Bidrar till HbA1c sänkning. Biverkningar kan vara illamående, magsmärtor och diarré. Börja med låg dos och trappa upp. Ta i samband med maten.

Vad är ischemi?

Minskad blodtillförsel till en specifik del i kroppen som skapar syrebrist. Vanligaste orsaken till detta är till följd av arteskoleros (åderförkalkning). Ischemi är reversibel vid snabb behandling.

Vad är hypoperfusion?

Minskad genomblödning i organen.

Vad händer i kroppen vid kardiogen chock?

Minskad hjärtminutvolym syns som lågt blodtryck och vävnads-hypoperfusion. Kan vara bradykardi och takykardi. Kan också vara att hjärtinfarkt utvecklar chocktillstånd. Minskad kontraktionskraft, minskad hjärtminutvolym ger minde syretillgång trots ökat behov. Detta ger syrgasbrist i hjärnan vilket skapar förvirring och oro.

Vad kan vara andledningen till hyperglykemi?

Missat att ta insulin, nålen från pumpen åkte ut, veckad slang och så vidare... Hyperglykemi är påfrestande för kärlen och nerverna. Kan ge problem med njurarna, sämre känsel i fingrarna, sämre syn och mindre känsel i fötterna vilket kan leda till oupptäckta fotsår.

Vad är akut behandling vid hjärtinfarkt?

Morfin, syrgas, nitroglycerin (kärlvidgande), ASA (asitylsalicylsyra, hämmar trombocytbildningen), betablockad (minskar hjärtfrekvensen och därmed syrebehovet). Man kan hämma koagulationssystemet på fler sätt med andra läkemedel. Blodproppslösande läkemedel med dropp i blodet kallas trombolys. (Är osäker på svaret i denna fråga, ska redigera)

Vad är skillnaden mellan måltidsinsulin och basinsulin?

Måltidsinsulin verkar snabbt medan basinsulin mellan måltider är långtidsverkande. Viktigast är basinsulin bland annat för att hantera sockret som utsöndras från levern i kombination med direktverkande insulin vid måltider för att normalisera blodsockernivåerna.

Vad innebär NYHA I-IV?

NYHA I - organsik hjärtsjukdom utan symtom. NYHA II - Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid mer ansträngande fysisk aktivitet. NYHA III - Medelsvår hjärtsvikt med besvär av lättare fysisk aktivitet. NYHA IV - Svår hjärtsvikt med symtom även i vila.

Kan man äta som vanligt vid akut ileus?

Nej, systemet står stilla, därför ska man inte fylla på med något mer. Nasogastrisk sond kan man använda istället. Man ska även tänka på att ge läkemedel som smärtstillande och illamåendedämpande intravenöst och inte i tablettform.

Vilka bilddiagnostik kan utföras för att bekräfta levercirros?

Normalt ultraljud kan göras, men kan inte bekräfta levercirros. Leverbiopsi är att man undersöker lite levervävnad, då kan man bekräfta/utesluta diagnosen.

Vilka blodprover tas vid hjärtsvikt?

Nt-proBNP tas i utredning vid hjärtsvikt. BNP är ett hormon som produceras av myocyter i hjärtat vid sträckning (vid hjärtsvikt kan hjärtat bli förstorat). Risken för död ökar med förhöja värden BNP (tyder på att hjärtat vidgar sig mer och mer). Hb - lågt Hb ger dålig syretransport, vilket ger sämre funktion till hjärtat som är ett av de organ som behöver mest syre. Kolestorol - fastnar i blodkärlens väggar och kan leda till hjärtsjukdom. Troponin - vid misstanke om akut förvirring eller infarkt.

Hur kännetecknas en akut KOL-exacerbation?

Nytillkomna missfärgade upphostningar, ökad mängd upphostningar och ökad dyspne.

Varför får man gastroesofageal reflux?

Orsakas av nedsatt funktion eller återstramning av ringmuskeln mellan magsäck och matstrupe.

Vad är PEF?

PEF är ett mått på det maximala utandningsflödet. Vid astma kan patienten blåsa PEF tre gånger varje dag i minst två veckor för att få ett hum om hur patienten ligger till. Man har ofta morgondippar och PEF-variabilitet om man har astma.

Vilka symtom syns vid astma?

Pipig väsande andning (främst vid utandning), dyspne, hosta, trånghetskänsla i bröstet, oro som uppkommer på grund av den dåliga andningen.

Nämn några symtom på diabetesketoacidos

Polyuri, törst, trötthet, illamående, kräkningar och buksmärtor.

Vad är preechock, manifest chock och irreversibel chock?

Preechock - kompenserad chock. Tillståndet innan chocken löses ut och innan man får symtom. Här ska man göra stora åtgärder för att bromsa förloppet. Manifest chock - dekompenserad chock. Här orkar inte kroppen kompensera trots alla larmsignaler i kroppen. Irreversibel chock - chocken har gått långt och det är svårt att återställa kroppen igen.

Nämn några negativa prognosfaktorer vid KOL

Sänkt BMI, låg FEV1, svår kronisk hypoxemi, mycket slem, fortsatt rökning, nedsatt fysisk aktivitet, hög koldioxidhalt i blodet, cirkulationspåverkan.

Vad är tips på egenbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom?

Rökstopp (vid crohns sjukdom), undvika NASID-preparat och hålla en bra kost.

Vad kan vara bra livsstilsförändringar vid hjärtsvikt?

Rökstopp, mer fysisk aktivitet, viktminskning, lägre alkoholintag, kompressionsstrumpor, vätskerestriktion, saltfattig kost.

Vad är koronarangiografi?

Röntgen av kranskärlen. Man går in genom radialis och sprutar in kontrastvätska i kranskärlen så de syns.

Vad händer i kroppen vid distributiv chock?

Sepsis och sepsis-chock är vanligaste anledningen till chock på akutmottagning. Detta utvecklas snabbt och är fort irreversibelt. Symtom kan vara nedsatt allmäntillstånd, dåligt infektionsförsvar och större operativa ingrepp. Bakterierna E coli, pneumococker, a-streptocokcer, strphylokocker och meningocoker (så många stavfel...) kan vara anledningen. Endotoxinerna från bakterierna ger kraftig kärldilitation. Blodvolymen omfördelas eller snefördelas, vilket leder till chock. Toxinerna ger snabbt skador på kapillärerna och vätskeutträde ur blodcirkulationen. Mikrocirkulationen förstörs och skapar försämrat gasutbyte. En infektion i botten ger ofta i chockutvecklingen en varm och rödrosig patient istället för en kall och blå patient. Går snabbt över till vanligt chocktillstånd med cyanos, blekhet och kyla.

Varför kan man få chock?

Sker som komplikation på grund av sjukdom, vårdsituationer och specifika händelser där blodcirkulationen blir påverkad.

Hur ställs diagnosen hjärtinfarkt?

Snabb diagnos är viktigt för att ge behandling. Kolla symtom och senare EKG (ska tas inom 10 min från att patienten tagit kontakt). EKG kan se helt normalt ut, då tar man blodprover för att leta efter troponin (tyder på hjärtinfarkt). På EKG kan man se ST-höjning eller ST-sänkning. Har man en Stemi ska man få PCI eller trombolys så fort som möjligt. Tid från EKG till PCI bör inte överstiga 90 min.

Vad visar EKG vid olika typer av hjärtinfarkt?

Stabil angina pectoris - Ofta normalt EKG Instabil angina pectoris - Kan se utslag på EKG, men inte alltid NStemi - Kan se utslag på EKG, men inte alltid. Kan visa ST-sänkning. Stemi - St-höjning på EKG.

Vad är orsaken till obstruktiv chock?

Stopp i cirkluationssystemet av någon anledning. Kan vara en propp i stora blodkärl, svårt astmaanfall eller försämring av kronisk lungsjukdom. Helt enkelt att lungorna inte funkar.

Vad är typiska symtom vid hjärtsvikt och varför uppstår dem?

Trötthet, dyspne - hjärtats pumpförmåga är nedsatt. Sämre syresättning av blodet vilket ger nedsatt fysisk kapacitet när cellerna inte får tillräckligt med blod. Viktuppgång, ödem - vätska ansamlas i kroppen pga RAAS-systemet Ortopne (andfåddhet vid vila), hosta - vätska i alveolerna

Vad är patofysiologin vid ulcus (magsår)?

Ulcus kan vara i magsäcken, i första delen av tunntarmen eller i tolvfingertarmen. Den vanligaste orsaken till magsår är bakterien Helicobakter pylori. När helicobakter pylori sätter sig slemhinnan i magsäcken uppstår en infektion. I magen finns en slemhinna som skyddar mot den frätande syran i magsaften. Magsår uppstår när syran ätit sig in i vävnaden under slemlagret.

Vilka symtom syns vid ulcus?

Ulcus är ofta asymtomatisk. Dock kan symtom vara trötthet, illamående, kräkningar och dyspepsi.

Vad är fynd man kan hitta vid ileus (tarmvred)?

Utspänd buk, inga eller klingande ljud i stetoskop, smärta, dehydrering.

Hur uppstår KOL?

Vid KOL blir det sjukliga förändringar i både de mindre luftvägarna och i lungblåsorna. Väggarna förstörs långsamt och bildar hål som försvårar gasutbytet. Det slutar med emfysem. Efysem innebär att alveolerna går sönder och ersätts med blåsor. Då förstörs lungans minsta fungerande del och andningen och syreupptagningen försämras. KOL gör slemhinnan i luftvägarna inflammerad. Den blir svullen och irriteras lätt. Detta kan skapa kronisk bronkit, vilket innebär att man hostar och är slemmig i minst tre månader under minst två år. Det är en prognostiskt dålig faktor gällande KOL. De små luftvägarna blir remodellerade kroniskt.

Vad är troponiner?

Vid både Nstemi och Stemi ser man troponiner i blodet. När cellerna går sönder på grund av infarkten så läcker troponiner ut i blodet. Vid Nstemi måste man hitta troponiner för att bekräfta diagnosen, eftersom EKG kan se normalt ut.

Vad är skillnaden på mekanisk ileus och paralytisk ileus?

Vid mekanisk ileus finns ett fysiskt hinder för tarminnehållet. Tarmen kan ha snurrat sig eller vikt sig bakåt. Det kan också vara att tarmen är täppt av inflammation, gallsten eller tumör. Vid paralytisk ileus är tarmen trött, det har skett en förlamning av tarmmuskulaturen.

Vad är patofysiologin vid diabetes typ 1?

Vid typ 1 diabetes så producerar inte pankreas insulin. Glukos tas då inte upp i organen, istället får man högt glukos i blodet. Felet är i pankreas insulinproducerande betaceller. Där har produktionen avstannat. En autoimmun sjukdom som innebär att kroppen reagerar mot egna betaceller och förstör dem.

Vilka åtgärder är viktiga att ta till vid diabetes typ 2?

Viktminskning, rökstopp, RAAS-blockad, ASA vid risk för hjärt-kärl sjukdom, metformin.

Vad är orsaken till distributiv chock?

Vätskan från cirkluationen åker utanför cirkluationen och lägger sig som ödem. Kan förkomma vid sepsis, anafylaxi och neurogen chock.

Vad är behandlingstrappan vid diabetesketoacidos?

Vätsketerapi (vätsketillförsel) är det vikigaste. Sen ges även insulinterapi och även kalium intravenöst.

Kroppen kompenserar själv för att upperätthålla den centrala cirkulationen så länge som möjligt vid chock. Dock kan ålder, sjukdom behandling och tillstånd spela roll. Ge exempel på detta

·Äldre - organfunktionerna och immunförsvaret kan vara förändrade. Det gör det svårare att kompensera. Utför tidig blödningskontroll. Vätskeersättning är mycket viktigt. Kan uppstå frånvaro från normala symtom. Man måste tidigt kontrollera de vitala funktionerna. ·Barn - de är alerta och det kan vara svårt att märka när en chock utlöses. Stora blodförluster kan ske, men tecken kan komma sent. Personer med pacemaker - hjärtfrekvensen ökar inte alltid och pulsen stiger inte som för oss andra på grund av deras pacemaker. Läkemedel - betablockerare, kalciumantagonister kan hämma kroppens försvar vid blödning. Diuretika kan ge hypokalemi och NAISD-preparat kan förändra koagulationsstatus. Fysiskt mycket vältränade personer - har ofta en god förmåga att kompensera sin blodförlust, chocksymtomen ses ibland först när blodförlusten blivit stor. Gravida kvinnor - har ökad blodvolym. Chocksymtom ses ofta efter stor blödning. Nedkylda patienter - utvecklar koagulationsstörningar. Värm personen. Insulinbehandlad diabetes - risk för ketoacidos. Förändrad blodsockernivå.

Vad är riskfaktorer till levercirros?

Överdriven konsumtion av alkohol, övervikt (leder till ökad mängd fett i levern), viral hepatit, autoimmuna sjukdomar.

Nämn vanliga utlösande faktorer till astma

Övre luftvägsinfektion. Detta är den vanligaste utlösande orsaken hos vuxna. Exponering för kyla, fysisk ansträngning, allergen (ex. pälsdjur, pollen, kvalster), gastroesofageal reflux, hormonella faktorer (ex. menstruation).