2

Prolapso mitral: tratamiento

- Betabloqueantes para las palpitaciones - Si IM pues tto de la IM.

Endocarditis infecciosa: factores de riesgo

- DM - Diálisis - ADVP - VIH - Cardiopatías Las cardiopatías de clasifican en: • Alto riesgo: - EI previa - Prótesis - Cardiopatías congénitas cianóticas tratadas o no • Moderado: - Otras cardiopatías congénitas (CIV, CIA, bicúspide, coartación aorta...) - Miocardiopatía hipertrófica - Valvulopatía adquirida (reumática, degenerativa, enfermedad de colágeno).

Endocarditis infecciosa: pruebas complementarias

- Eco (ETT y ETE) - Hemocultivos La ecocardiografía transesofagica (ETE) se recomienda en :​ • Casos de ETT negativa cuando hay una alta sospecha de EI • ETT positiva: ETE para descartar complicaciones locales. ​• Sospecha de EI en portadores de válvulas protésicas y de dispositivos intracardiacos.​ EL PET-TC no tiene buena sensibilidad en EI nativas pero sí en protésicas Y EN DISPOSITIVOS y se usa en las siguientes situaciones: • Eco dudoso o negativo con alta sospecha clínica • Hemocultivos negativos

Endocarditis infecciosa: clínica

- Fiebre sin foco claro - Soplo no conocido Derecha: neumonía (émbolos sépticos pulmonares) Izquierda: IC y émbolos sistémicos.

Comenta las complicaciones renales en la endocarditis infecciosa.

- Glomerulonefritis (por depósito de inmunocomplejos, por vasculitis). - Infarto renal, fundamentalmente debido a émbolos sépticos viscerales. - Deterioro hemodinámico por insuficiencia cardíaca o sepsis grave. - Nefrotoxicidad por antibióticos (aminoglucósidos, vancomicina, etc.).

Endocarditis infecciosa: complicaciones

- Insuficiencia cardíaca - Extensión paravalvular de la infección: abcesos, aneurismas, fístulas y en general aquel paciente que no mejora a pesar del tratamiento (mantenimiento de la fiebre, la bacteriemia persistente, la aparición de un bloqueo auriculoventricular, nuevos soplos) - émbolos sistémicos - complicaciones renales

Secondary pulmonary hypertension: causes

- Sclerodermia and other collagen-vascular disorders - COPD and interstitial lung disease - Mitral stenosis and regurgitation - OSA - Extrinsic compression of pulmonary veins - Long-term hypoxia such as high altitude. - chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) - Others: HIV-associated pulmonary hypertension, chronic hemolytic anemia, or schistosomiasis.

HBP: alfabloqueantes ejemplos, acción, EA

- tamsulosina - doxazosina - alfuzosina - terazosina - parazosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Diuresis normal en un adulto

1mL Kg hora Una persona de 50 kg, tienes que tener una diuresis de 50mL por hora y por tanto de 1,2L por día.

Fiebre tifoidea: clínica

1ª semana: algo parecido a un constipado (dolor de cabeza, tos, garganta inflamada). La fiebre va subiendo. Estreñimiento. Dolor abdominal. Distensión abdominal. 2ª semana: meseta. Fiebre. Confusión. Roséola tífica. Eritema facial, epistaxis, mucositis, anorexia, hepatoesplenomegalia. 3ª semana: desciende la fiebre, se inician las complicaciones: perforación intestinal, artritis, meningitis....

Un paciente acude al hospital por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST. A su llegada esta hipotenso, presenta crepitantes y se ausculta un soplo sistólico 3/6. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? 1 Shock cardiogénico. 2 Ruptura de pared libre de ventrículo izquierdo. 3 Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar. 4 Taponamiento cardíaco. 5 Trombosis de tronco común.

3 Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar. Es una pregunta interesante sobre las complicaciones del infarto agudo de miocardio. Estas complicaciones podríamos agruparlas en tres bloques: Arritmias: la más importante es la fibrilación ventricular. También hay que destacar el bloqueo auriculoventricular en los infartos inferiores. Insuficiencia cardiaca y shock cardiogénico. Cuando el infarto es extenso, la disfunción miocárdica puede desembocar en insuficiencia cardiaca. Si la disfunción ventricular es muy severa, el corazón puede volverse incapaz de mantener una perfusión tisular adecuada y sobreviene el shock cardiogénico. Recordemos que shock es hipotensión + hipoperfusión. El paciente del enunciado está hipotenso y en insuficiencia cardiaca (crepitantes pulmonares), por lo que no es descabellado pensar que se encamina hacia un shock cardiogénico. Sin embargo, la explicación del soplo sistólico la debemos buscar en el siguiente grupo de complicaciones. Complicaciones mecánicas: - Insuficiencia mitral aguda. Puede ser debida a la rotura de una cuerda tendinosa o del músculo papilar. En este caso es una situación muy grave que va a requerir cirugía. Más frecuente es la insuficiencia mitral por disfunción de un músculo papilar o el miocardio subyacente. Se caracteriza por signos y síntomas de congestión pulmonar (crepitantes) y bajo gasto (hipotensión), así como la presencia de un soplo holosistólico en foco mitral irradiado a ápex. Esta es la respuesta que mejor casa con el cuadro clínico y por tanto la respuesta correcta. - Rotura del septo interventricular. Es una complicación poco frecuente pero muy grave. Se debe sospechar ante un soplo holosistólico en borde esternal izquierdo y un deterioro grave del paciente. - Rotura de la pared libre. Extremadamente grave. Habitualmente se presenta de forma aguda en forma de taponamiento cardiaco con deterioro hemodinámico brusco o incluso parada cardiorrespiratoria en disociación electromecánica. También existen formas subagudas.

A partir de qué % de fracción de eyección no se opera la insuficiencia mitral porque el ventrículo se considera "perdido"?

<30% A partir de aquí los daños son irreversibles y no hay beneficio de una intervención quirúrgica.

Bisoprolol

= Betabloqueantes (Bis) No-Selectivo ß1 + agonismoß2 En algunos lugares no se nombra en agonismoß2. Simplemente tener en cuenta que los cardioselectivos (solo ß1) pueden usarse con precaución en asmáticos y EPOC, pero que hay que ir con cuidado con los bloqueantes ß2... - Bisoprolol

Atenolol

= Betabloqueantes ❤️ Cardio-selectivo = ß1 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. - Atenolol - Metoprolol (me meto en atenas)

Metoprolol

= Betabloqueantes ❤️ Cardio-selectivo = ß1 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. - Atenolol - Metoprolol (me meto en atenas)

Antagonistas ß: efectos, clasificación, indicaciones, ejemplos

= Betabloqueantes ❤️ Cardio-selectivo = ß1 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. - Atenolol - Metoprolol (me meto en atenas) 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno). 🚗🚿No-Selectivo = ß1 + ß2 + a1 Añade un efecto vasodilatador genérico, por lo que bien para por-IAM, HTA, IC. - carvedilol - labetalol Bis No-Selectivo ß1 + agonismoß2 En algunos lugares no se nombra en agonismoß2. Simplemente tener en cuenta que los cardioselectivos pueden usarse con precaución en asmáticos y EPOC, pero que hay que ir con cuidado con los bloqueantes ß2... - Bisoprolol

Alprenolol

= Betabloqueantes 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno).

Nadolol

= Betabloqueantes 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno).

Oxprenolol

= Betabloqueantes 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno).

Propanolol

= Betabloqueantes 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno).

Sotalol

= Betabloqueantes 🏊 No-Selectivo = ß1 + ß2 Disminución del gasto cardíaco y de la renina (tensión arterial), por tanto indicado en IAM, HTA, taquiarritmias. Generan bronconstricción (contraindicados en asma y EPOC) . - Alprenolol - Sotalol - Nadolol - Oxprenolol - Propanolol (estoy en Alp-hotel nadando en la piscina, con una botella de propano (que no butano), una sota y la botella de OXígeno).

S. gallolyticus

= S bovis Estreptococo del grupo viridans que se ha asociado a adenomas y adenocarcinoma de colon.

S. bovis

= S bovis =S gallolyticus Estreptococo del grupo viridans que se ha asociado a adenomas y adenocarcinoma de colon.

Estertores

= crepitantes = signo de ocupación del alvéolo. A veces estertores se utilizan como sinónimo de "ruidos sobreañadidos", es decir, de cualquier ruido no fisiológico. Es un lío. • Crepitantes húmedos (alvéolo) las burbujas de aure se abren camino en un medio líquido (sangre, pus, moco, suero). • Crepitantes secos (intersticio): parecidos al velcro.

Criterios de Duke

= criterios de Dudack Dx endocarditis.

Criterios de Dudack

= criterios de Duke Dx endocarditis

Trastorno de la orina e HBP: anamnesis

AP: fármacos (anticolinérgicos, antipsico, antihistam, tricíclicos), cirugias abdominales, manipulaciones obstétricas, patología urológica previa, sondaje reciente. Deposiciones (impactación fecal). Dirigidos: - AAA, B, hematúria. - Micción: síntomas irritativos y obstructivos, tiempo de evolución, frecuencia, oscilaciones, continuidad, desencadenantes, severidad, frecuencia, impacto social, impacto calidad de vida... - Sínomas acompañantes: fiebre, alteración motora o sensibilidad en eeii. (completar apuntes acoe!)

Receptor adrenérgico alfa 1: efectos

Adrenalina y nora son agonistas. Ante la activación del simpático (fight or flight) Contracción músculo liso arterial: vasoconstricción generalizada, en la piel y en el TGF. Contracción esfínteres. Contracción de los tubos seminales ➝ eyaculación *Broncoconstricción y contracción del detrusor pero los efectos relajantes de ß son mayores por lo que en un cómputo global, ante una respuesta adrenérgica adrenalina/nora acaba habiendo relajación. Anorexia: supresión de la sensación de hambre en el cerebro, por ello la fenilpropanolamina y la amfetamina se usan en el tto de la obesidad. Reabsorción tubular de Na ↑glucogenólisis y gluconeogénesis ↓glicólisis

Dobutamina

Agonista ß1 Cronótropo y ionótropo positivo: insuficiencia cardíaca aguda, hipotensión (shock), bradiarritmias. - Dobutamina - IsoproTEREnol (ß1 y ß2) Recuerda: Receptor ß1 = ❤️ Está predominantemente en el corazón: - ionótropo y cronótropo positivo - liberación de renina - lipólisis

Isoproterenol

Agonista ß1 Cronótropo y ionótropo positivo: insuficiencia cardíaca aguda, hipotensión (shock), bradiarritmias. - Dobutamina - IsoproTEREnol (ß1 y ß2) Recuerda: Receptor ß1 = ❤️ Está predominantemente en el corazón: - ionótropo y cronótropo positivo - liberación de renina - lipólisis

Formoterol

Agonista ß2. Broncodilatación y vasodilatación coronarias: asma, EPOC. Son los SABA y LABA: 📚 Salbutamol 📚 Terbutalina 🌋 Salmeterol 🌋 Formoterol Parece ser que el Clembuterol es alfa2 y ß2. Receptor ß2: - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Salbutamol

Agonista ß2. Broncodilatación y vasodilatación coronarias: asma, EPOC. Son los SABA y LABA: 📚 Salbutamol 📚 Terbutalina 🌋 Salmeterol 🌋 Formoterol Parece ser que el Clembuterol es alfa2 y ß2. Receptor ß2: - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Salmeterol

Agonista ß2. Broncodilatación y vasodilatación coronarias: asma, EPOC. Son los SABA y LABA: 📚 Salbutamol 📚 Terbutalina 🌋 Salmeterol 🌋 Formoterol Parece ser que el Clembuterol es alfa2 y ß2. Receptor ß2: - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Terbutalina

Agonista ß2. Broncodilatación y vasodilatación coronarias: asma, EPOC. Son los SABA y LABA: 📚 Salbutamol 📚 Terbutalina 🌋 Salmeterol 🌋 Formoterol Parece ser que el Clembuterol es alfa2 y ß2. Receptor ß2: - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Posibles causas de una ureterohidronefrosis bilateral

Al ser bilateral el problema va a estar o en uretra, o en vejiga o en retroperitoneo de forma extendida. Puede estar asociado con RAO. - Uretra: cualquier estenosis, por inflamación (ITU), iatrogénica, HBP, prolapso de vejiga, neos de vejiga-uretra, adenocarcinoma prostata, neo cuello útero. - Vejiga: disfuncional por HBP, vejiga neurógena. - Ureteres: litiasis bilateral, uropatía obstructiva bilateral, fibrosis, inflamación o neos en retroperitoneo.

Qué receptores adrenérgicos regulan el centro vasomotor?

Alfa 2

Clembuterol

Alfa-2-agonista Disminuyen la actividad del sistema nervioso simpático mediada por el centro vasomotor de la médula espinal. Se utilizan como: • Antihipertensivos (la metildopa en el primer trimestre del embarazo) • Sedantes • Síndorme de abstinencia de OH y opio. Clonidina Clembuterol Metildopa (alfa-metildopa)

Clonidina

Alfa-2-agonista Disminuyen la actividad del sistema nervioso simpático mediada por el centro vasomotor de la médula espinal. Se utilizan como: • Antihipertensivos (la metildopa en el primer trimestre del embarazo) • Sedantes • Síndorme de abstinencia de OH y opio. Clonidina Clembuterol Metildopa (alfa-metildopa)

Fármacos alfa-agonistas 2: ejemplos y efectos

Alfa-2-agonista Disminuyen la actividad del sistema nervioso simpático mediada por el centro vasomotor de la médula espinal. Se utilizan como: • Antihipertensivos (la metildopa en el primer trimestre del embarazo) • Sedantes • Síndorme de abstinencia de OH y opio. Clonidina Clembuterol Metildopa (alfa-metildopa)

Metildopa

Alfa-2-agonista Disminuyen la actividad del sistema nervioso simpático mediada por el centro vasomotor de la médula espinal. Se utilizan como: • Antihipertensivos (la metildopa en el primer trimestre del embarazo) • Sedantes • Síndorme de abstinencia de OH y opio. Clonidina Clembuterol Metildopa (alfa-metildopa)

Trastorno de la orina: concepto

Alteraciones en la evacuación de la orina, ya sea exceso, defecto, dificultad o ausencia de control.

Pseudomonas aeruginosa: factores de riesgo

Ambiente hospitalario (NOSOCOMIAL) Ambientes húmedos ATB amplio espectro ATB 3 meses antes Inmunodepresión EPOC FQ Institucionalizados

Enfermedades obstructivas pulmonares: cuáles son?

Asma Enfisema Bronquitis crónica Bronquiectasias Fibrosis quística Bronquiolitis

Schöber test

Assess spinal flexion using Schober's test: locate the line between the posterior superior iliac crests (L3/L4 interspace); mark two points 10 cm above and 5 cm below this line. Ask the patient to bend forward as far as possible, with the knees extended. Lumbar flexion is restricted if the points separate by <5 cm.

Endocarditis infecciosa en válvula nativa en paciente no ADVP: agentes, clínica y complicaciones

Aureus > Viridans > Enterococos La clínica cardinal de la endocarditis es la fiebre. Otra clínica que se presenta suele estar relacionada con las complicaciones en sí mismas y con la naturaleza del agente patógeno. Las complicaciones sobretodo son una consecuencia de la emisión de émbolos sépticos desde el endocardio anidado. Mirar imagen.

Endocarditis infecciosa en válvula nativa en paciente ADVP: agentes, clínica, complicaciones.

Aureus > Viridans > Entreococo La clínica cardinal de la endocarditis es la fiebre. En ADVP la afectación suele ser la tricúspide. Esto esplicará las complicaciones: émbolos sépticos pulmonares que acabarán generando neumonía (disnea, tos, dolor torácico pleurítico). En tal caso habrá que pedir una RX torácica donde se observará patrón intersticial nodular.

Pseudomonas aeruginosa: tratamiento

B-lactámicos + aminoglucósido pipertazo/carbapenemes + amikacina/tobramicina

Agonistas ß2 adrenérgicos: efectos, indicaciones y ejemplos.

Broncodilatación y vasodilatación coronarias: asma, EPOC. Son los SABA y LABA: 📚 Salbutamol 📚 Terbutalina 🌋 Salmeterol 🌋 Formoterol Parece ser que el Clembuterol es alfa2 y ß2. Receptor ß2: - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Typhid Mary

Busca la historia!

Inflamación: nombra todos los grupos de moléculas mediadoras de la inflamación

Citocinas Histamina PAF Eicosanoides: tromboexanos, leucotrienos, prostaglandinas Bradiquinina y NO Neuropéptidos

Nodulos de Osler

Complicación cutánea vascular de la endocarditis causada por la formación de inmunocomplejos.

Manchas de Janeway

Complicación cutánea vascular de la endocarditis causada por microémbolos sépticos.

Uremia

Concentración de urea elevada en sangre.

Próstata: función

Contribución principal a la formación del líquido seminal. Este órgano funciona como una vejiga secundaria que ejerce presión para que el semen sea expulsado por la uretra al exterior; también tiene la capacidad de cerrar el paso de la vejiga para impedir que ésta libere su contenido durante el coito.

Agonistas ß1: efectos, indicaciones y ejemplos

Cronótropo y ionótropo positivo: insuficiencia cardíaca aguda, hipotensión (shock), bradiarritmias. - Dobutamina - IsoproTEREnol (ß1 y ß2) Recuerda: Receptor ß1 = ❤️ Está predominantemente en el corazón: - ionótropo y cronótropo positivo - liberación de renina - lipólisis

Cuándo está contraindicado un tacto rectal?

Cuando hay sospecha de una prostatitis.

Placas de Peyer

Cúmulos de tejido linfático que recubren interiormente en las paredes del intestino delgado, especialmente el íleo terminal. Muy relacionadas con la fiebre tifoidea: El organismo patógeno logra atravesar la barrera intestinal y es fagocitado en las placas de Peyer, y su protección frente a las células del SI le permite diseminarse linfáticamente y colonizar los territorios del sistema fagocítico mononuclear. El inóculo comenzará entonces a multiplicarse y a aumentar en número, llegando a producir la necrosis de las placas de Peyer por aplastamiento de las microvellosidades del intestino delgado.

disregard

Desatender, hacer caso omiso a, ser desconsiderado, ignorar.... "you acknowledge it but you don't take it in consideration" "discharging" the fact of showing no care or respect for something: What amazes me is her complete ___________ for anyone else's opinion to ignore something: He told us to ____________ everything we'd learned so far and start again to not allow something to influence you; ignore: The jury was told to ____________ the comments made by the witness lack of consideration or respect: The writer has shown a reckless _____________ for the truth.

How to ask about perineal numbness?

Do you have perineal numbness for example when wiping the bottom?

Endocarditis infecciosa: enfoque diagnóstico

El diagnóstico se basa en tres pilares: - clínica (ciretiros modificados de Duke) - cultivo - eco (vegetaciones)

Comenta las complicaciones del SNC en la endocarditis infecciosa.

El evento neurológico más frecuente son los ictus embólicos (80 %), siendo más frecuentes los isquémicos (sobre la arteria cerebral media) que los hemorrágicos. Otras complicaciones neurológicas serían los aneurismas micóticos, la hemorragia intracraneal, la meningitis y la encefalopatía difusa. Los aneurismas micóticos son el resultado de la embolización de las vegetaciones en los vasa vasorum arteriales, con diseminación posterior a la íntima y a la pared del vaso.

Comenta los émbolos sistémicos como complicación de la endocarditis infecciosa.

En hasta el 50% de las EI. Afectan: coronarias, bazo, riñón, extremidades y SNC. En más del 65 % de los casos afectan al sistema nervioso central. De los embolismos que ocurren en sistema nervioso central (SNC), más del 90% afectan al territorio de la arteria cerebral media. El riesgo de embolización depende del tamaño de la vegetación: «a mayor tamaño, mayor riesgo». Los microorganismos que tienden a formar vegetaciones de gran tamaño: - hongos - HACEK - Aureus - Estreptococos deficientes nutricionales.

Prolapso mitral: clínica

En la mayoría de los casos, los pacientes se mantienen asintomáticos durante toda su vida. Cuando aparecen síntomas, los más frecuentes son: fatiga, palpitaciones, síncopes o presíncopes y dolor torácico atípico. En el caso de desarrollar insuficiencia mitral, pues tendrá los síntomas de esta.

Reflejo bulbocavernoso: qué evalua y cómo se hace

En presencia de una lesión completa, tras la fase de shock medular indica la irreversibilidad del cuadro. Hay que tener en cuenta que evalúa el reflejo de los nervios sacros independientemente de si está en comunicación con el resto de la médula o no. Se valora la contracción del esfínter anal en el momento en el que se apreta el glande o se pellizca el clítoris. Si no hay contracción el reflejo está ausente.

Cuáles son principales patógenos causantes de las neumonías y sepsis nosocomiales?

Enterobacterias Pseudomonas

Síndorme de Barlow

Es el prolapso de la válvula mitral. En la foto, el Dr. Bralow con Nelson Mandela, a quién operó de esta patología.

Receptor ß3 adrenérgico: efectos

Es el rarito. - lipólisis y prou

HBP: concepto y fisiopatología

Es la hiperplasia de las células tanto glandulares como estromales de la zona de transición de la próstata. Patogenia: Existe un incremento el la DHT que genera un desequilibrio en el crecimiento prostático. En una primera fase compensadora, el detrusor también desarrolla una hiperplasia para poder compensar fuerzas, y en una segunda fase clínica, donde la respuesta adaptativa de la vejiga desaparece y se debilita y dilata, generando una contracción ineficaz y un aumento del volumen residual, generando incluso afectación retrógrada: ureterohidronefrosis bilateral e insuficiencia renal.

Diferencias entre tifus, fiebre tifoidea, cólera, fiebre entérica, salmonelosis.

Es que me lío con estos conceptos. Tifus infección producida por Rickettsias que genera fiebre y exantema. Etiopatogenia: las Rickettsias están en las heces de los piojos, los piojos pican i además dejan sus heces encima de la piel, el paciente se rasca la picadura y contamina la herida con las heces. Fiebre tifoidea = fiebre entérica = salmonella typhi o paratyphi. No tiene nada que ver con el tifus. Es una salmonellosis que genera fiebre y exantema parecido al del tifus, de ahí el nombre. Generalmente no genera diarrea, más bien estreñimiento. Cólera Infección generada por Vicrio cholerae. Genera unas diarres horrorosas muy aquosas de entre 30 - 40 deposiciones al día y de color blanco (agua de arroz). Salmonellosis Infección por salmonella no tífica (enteriditis y typhimurium), es la típica causa de diarrea junto con campylobacter.

Trastorno de la orina: exploración física

Estado general y CV (ITU) Abd: inspección (cicatrices), palpación: globo vesical, masas que hagan una compresión extrínseca, presencia de peristaltismo. Neuro: - focalidad (tromboembolismo, demencia) - extensión y abducción de los dedos de los pies (S3) - sensibilidad y fuerza en eeii, reflejos aquíleo y rotuliano, (afectación medular) (esto no estoy muy segura, lo añado yo) - sensibilidad zona perianal, reflejo anal superficial, reflejo bulbocavernoso (WTF)?¿?¿? Esto sí que estoy segura pero la verdad es que no lo había oído en mi vida. Genito-Uro: - inspección en búsqueda de malformaciones - puño percusión - prolapso uterino - tacto rectal Siempre SIEMPRE adenopatías! 🎾

La flata de bilis en la digestión provoca...

Esteatorrea Acolia Colúria Malabsoción de grasa (y con ello posibles urolitiasis de oxalato) Déficits Vit ADEK Osteoporosis

Cuál es la valvulopatía más frecuentemente intervenida?

Estenosis aóritca. Globalmente la insuficiencia mitral (IM) es la más frecuente: hay muchísimos casos con IM ligeras por prolapsos de la válvula mitral, IM funcionales en pacientes con insuficiencia cardiaca, por infartos... Ahora bien, la valvulopatía que MÁS SE INTERVIENE es sin duda la estenosis aórtica.

S. mitis

Estreptococo del grupo viridans, habituales colonizadores de la nasorofaringe. Son comensales, por tanto, y tienen baja patogenicidad, pero ocasionalmente generan bacteriemias y endocarditis. S mits es el viridan que más resisitencias presenta. Y es un cabrón, porque presenta cierto parentesco parafilético, razón por la cual están presentes en el mismo ferogrupo (de feromona, sí). Pequeño paréntesis: las bacterias también tienen dinámicas de grupo y cooperan entre ellas y se coordinan en espacio y tiempo, tanto para ponerse en contacto unas con otras, como para coordinarse y atacar a las de otros ferogrupos. Total pascual, que mitis comparte parentesco con pneumoniae, a pesar de que la primera es comensal y la segunda es patógena, y son son del mismo ferogrupo. Esto permite que, cuando por por casualidades de la vida, penumoniae llega a la boca, es capaz de seguir las feromonas de mitis, hasta encontrle, y entonces se besan, y el cabrón de mitis que lleva en la boca toda la vida, que se ha expuesto a todos los putos ATB que hemos ido tomando y que ha desarrollado resistencias, se las pasa a pneumoniae. Y voailà! Cagada pastoret.

S. mutans

Estreptococo del grupo viridans. Són el 39% dels estreptococs orals. Principal causant de les càries. Metabolitza la sucrosa per a obtenir àcid làctic i per a la síntesis de peptidoglicà d'adhesió dental.

PBC: tratamiento de primera y segunda línea.

Existen varios índices analíticos para evaluar la respuesta al acido ursodeoxicólico. En general, si al año la bilirrubina no baja y la fosfatasa alcalina supera 1,7 los valores altos de la normalidad se consideran falta de respuesta. Como tratamiento de segunda línea se debe añadir fibratos al tratamiento convencional con acido ursodeoxicólico.

Prolapso mitral: exploración física

Exploración cardiovascular: - Clic mesositólico (en el momento en el que la válvula prolapsa) - Soplo meo/telesistólico (supongo que es al final porque al inicio de la sístole todavía no ha prolapsado, supongo que el soplo se inicia justo después del clic mesositólico). Importante: El soplo del prolapso mitral, al igual que el de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, tiene un comportamiento inverso al resto de los soplos: Aumenta con las maniobras que reducen la precarga (bipedestación y Valsalva). Se acorta y se reduce en las maniobras que aumentan la precarga (tumbarse

Insuficiencia mitral: complicaciones

FA Hipertensión pulmonar

Lumbar spine examination: report

Falta ponerlo con mis propias palabras. ACTIVE RANGE OF MOTION: Lumbar spine, flexion, lateral flexion and rotation all within functional limits without complaints of pain or soreness while performing them during evaluation. PALPATION: The patient complained of bilateral SI joint point tenderness. The patient also complained of left greater trochanter hip point tenderness. The patient also complained of bilateral paraspinal tenderness on cervical spine to lumbar spine. STRENGTH:RIGHT LOWER EXTREMITY:Knee extension 5/5, hip flexion 5/5, knee flexion 4/5, internal and external hip rotation was 4/5. With manual muscle testing of knee flexion, hip, internal and external rotation, the patient reports an increase in right SI joint pain to 8/10. LEFT LOWER EXTREMITY:Hip flexion 5/5, knee extension 5/5, knee flexion 4/5, hip internal and external rotation 4/5, with slight increase in pain level with manual muscle testing and resistance. It must be noted that PT did not apply as much resistance during manual muscle testing, secondary to the 8/10 pain elicited during the right lower extremity. NEUROLOGICAL: The patient subjectively complains of numbness with tingling in her bilateral extremities when she sits longer than 25 minutes. However, they subside when she stands. The patient did complain of this numbness and tingling during the evaluation and the patient was seated for a period of 20 minutes. Upon standing, the patient stated that the numbness and tingling subsides almost immediately. The patient stated that Dr. X told her that he believes that during her past childbirth when the epidural was being administered that there was a possibility that a sensory nerve may have been also affected during the epidural less causing the numbness and tingling in her bilateral lower extremities. The patient does not demonstrate any sensation deficits with gentle pressure to the lumbar spine and during manual muscle testing. GAIT: The patient ambulated out of the examination room, while carrying her baby in a car seat.

Flujometría: cuándo se usa, valores normales y parámetros que mide

Flujometría: útil en HBP, estenosis y neuropatías. Estudia el calibre del flujo miccional, es patológico <15mL/s (yo entiendo que se refiere a los valores de flujo medio?) El flujo máximo (Qmax): es el valor máximo alcanzado por el flujo urinario durante la micción. El volumen miccional: Cantidad de orina eliminada durante la micción El tiempo de flujo: Es la suma de todo el tiempo durante el cual el paciente está orinando El tiempo de micción: Tiempo transcurrido desde que el paciente inicia la micción hasta que finaliza. Este tiempo coincide con el tiempo de flujo siempre que no haya interrupción del chorro miccional. El flujo medio: Resultado de dividir el volumen miccional por el tiempo de flujo.

Tacto rectal: parámetros que se evalúan y descripción modelo

General: - esfínter tónico/hipertónico/hipotónico. - ampolla rectal libre/ocupada (bolo fecal, infiltración en las paredes, hemorroides, masas intestinales). Próstata: - tamaño - consistencia y superfíce: firme, elástica y lisa si es normal (como la punta de la nariz); dura y con nódulos en adenocarcinoma; fluctuante en abceso o sarcoma. - simetría: simétrica, bordes bien definidos y surco conservado si normal vs asimetría y lóbulos de diferente tamaño, surco borrado. - dolor: si doloroso prostatitis (una vez dentro la palapación de la próstata no duele). Modelo: Esfínter tónico. Ampolla rectal libre, sin infiltraciones ni masas. Próstata de tamaño normal, consistencia firme y elástica, lisa, sin nódulos ni induraciones y sin fluctuaciones. Simétrica, bordes bien definidos y surco conservado, sin dolor a la palpación.

Salmonellosis: clínica

Generalmente gastroenteritis: • diarrea • fiebre tífica (sube y baja) • nauseas y vómitos Pero también otros cuadros (foto)

Antiinflamatorios: nombra los principales grupos

Glucocorticoides AINE FARME

Cuáles son los patógenos del gurpo HACEK?

HACEK Haemophilus Aggregatibacter -antes Actinobacillus- actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella kingae

Paciente con endocarditis. Los hemocultivos dan positivos para S bovis. Se realiza tratamiento que presenta buena respuesta. El paciente se recupera sin secuelas. Qué es lo es lo único que te flta para cerrar el episodio?

Hacer una colonoscopia y un test de sangre oculta en heces. = S bovis =S gallolyticus Estreptococo del grupo viridans que se ha asociado a adenomas y adenocarcinoma de colon.

Trastorno de la orina: clasificación de los síntomas y enfoque inicial

Hay que diferenciar entre síntomas obstructivos e irritativos: Síntomas obstructivos: Sd prostático: • Llenado (viene a ser lo mismo que síntomas irritativos, así que mejor mirar abajo 👇) • Miccionales o de vaciado: - retraso en el inicio de la micción - disminución de la fuerza y calibre del chorro - interrupción del chorro - aumento del tiempo de vaciado - aumento del esfuerzo miccional • Postmiccional: - goteo postmiccional - sensación de vaciado incompleto • RAO - imposibilidad de orinar a pesar de tener muchas ganas. - dolor hipogastrio - ansiedad - si despues de sondar y retirar la sonda se vuelve a hacer retención de orina, es una retención crónica completa. • Retención crónica incompleta: - el paciente puede orinar pero cada vez de va haciendo mayor el residuo de la vejiga tras la micción, generándose distensión vesical, ITUs, IR y micción por revosamiento. Síntomas irritativos - tenesmo = ganas de orinar todo el rato - polaquiuria = ↑frecuencia ↓volumen diurnos - nicturia ≥ 1 o + veces a orinar por la noche - disuria = picazón, típico de ITU - dolor suprapúbico - urgencia = sensación de escape - incontinencia = escape - hematúria

HBP: clínica

Hematúria, ITU, cálculos, RAO Síntomas obstructivos: Miccionales: - retraso en el inicio - fuerza y calibre del flujo disminuida - intermitencia en el flujo - aumento del tiempo de vaciado - aumento del esfuerzo miccional Postmiccionales - goteo postmiccional - sensación de vaciado icompleto Síntomas irritativos (de llenado) - tenesmo = ganas de orinar todo el rato - polaquiuria = ↑frecuencia ↓volumen diurnos - nicturia ≥ 1 o + veces a orinar por la noche - urgencia = sensación de escape - incontinencia = escape

Manchas de Roth

Hemorragias retinianas como compicaciones de la endocarditis.

Fiebre tifoidea: transmisión y patogenia

Humano-humano (único reservorio) Transmisión oro-fecal por alimentos y aguas contaminadas en países con poca higiene o por contacto directo con persona infectada. En el íleo pasan al sistema linfático y de allí al torrente sanguíneo. En el ileo tendrán una tendencia a acumularse en las placas de Peyer, lo que dará lugar a posibles perforaciones. Tropismo por el sistema fagocitico-nuclear: hepatoesplenomegalia, desde done salen oleadas que generan las manifestaciones clínicas. Reservorio en portadores: vesícula biliar.

Insuficiencia mitral: patogenia

IM crónica: la aurícula se dilata, lo que le permite recibir la sobrecarga de volumen sin que se produzca una elevación de presiones que produzca edema agudo de pulmón. El ventrículo también responde dilatándose y aumentando su masa (hipertrofia excéntrica), lo que le permite asumir el aumento de volumen y mantener el volumen latido anterógrado a pesar de las pérdidas hacia la aurícula. IM aguda (por ejemplo, por endocarditis o por rotura del músculo papilar tras un infarto de miocardio), no hay tiempo para que se establezcan los mecanismos compensadores y, generalmente, se produce edema agudo de pulmón y shock cardiogénico. Se trata de una situación catastrófica que requiere cirugía urgente.

Trastorno de la orina e HBP: pruebas complementarias

INICIALES Uroanálisis y urocultivo: útiles para evaluar la presencia de infección urinaria y/o hematuria como posibles complicaciones de la HPB. Debido al mal vaciado vesical hay que asegurarse de que no hay infección, y hay que asegurarse de que no hay microhematúria ya que el adenoma de próstata suele sangrar. Técnicamente con la PSA ya descartas una neo, pero yo creo que por si acaso una tira y descartar microhematrúria y así te quedas más tranquilo. Analítica. Presta especial atención a: - Función renal - PSA: se aconseja su determinación en varones con clínica urinaria. Puede verse aumentada por la edad, el tamaño de la próstata, neos, traumas, e inflamación (prostatitis). Es importante preguntar por manipulación urológica en los días anteriores (aumentan el valor) y por la toma de medicamentos como finasteride o dutasteride (disminuyen su valor en un 50%). POSTERIORES ECO vesicoprostática rectal: volumen prostático, y descartar complicaciones: hidronefrosis, aumento residuo postmiccional, Citología de orina (si hematúria) Flujometría: útil en HBP, estenosis y neuropatías. Estudia el calibre del flujo miccional, es patológico <15mL/s.

Receptores alfa 2 adrenérgicos: funciones

Igual que los α1 pero además se añade la función de neuromodulación sináptica, motivo por el cual un cierto subgrupo de antidepresivos son alfa-2-antagonistas. Acciones de los receptores alfa 1: Adrenalina y nora son agonistas. Ante la activación del simpático (fight or flight) Contracción músculo liso arterial: vasoconstricción generalizada, en la piel y en el TGF. Contracción esfínteres. Contracción de los tubos seminales ➝ eyaculación *Broncoconstricción y contracción del detrusor pero los efectos relajantes de ß son mayores por lo que en un cómputo global, ante una respuesta adrenérgica adrenalina/nora acaba habiendo relajación. Anorexia: supresión de la sensación de hambre en el cerebro, por ello la fenilpropanolamina y la amfetamina se usan en el tto de la obesidad. Reabsorción tubular de Na ↑glucogenólisis y gluconeogénesis ↓glicólisis

Trastorno de la orina: causas

Infecciosas: ITU, prostatitis, ETS. HBP Neos: adenocarcinoma de próstata y carcinoma de vejiga. Neuro: - disfunciones del detrusor por afectación medular - ictus - Parkinson - demencia - desmielinización - neuropatías periféricas (OH y DM) Anatómico: parto, estenosis uretral, malformaciones, iatrogenia por sondajes, IQ, compresión extrínseca? Otras: litiasis, psicógena, IC, impactación fecal, cistitis intersticial. Fármacos: Producen retención: - con efectos anticolinérgicos (tricíclicos, antiHist, antiPico) - estimulantes adrenérgicos (descongestivos nasales) Empeoran incontinencia: - diuréticos

Salmonellosis: concepto, agente etiológico

Infección por salmonella no tífica: Salmonella typhimurium y Salmonella enteriditis. Son la primera causa de diarrea inflamatoria (la chunga) en el mundo desarrollado junto con campylobacter.

Endocarditis infecciosa: concepto y últimos cambios epidemiológicos

Inflamación por infección del endocardio tanto mural como valvular. Recientemente las cosas están cambiando: • Antes el primer causante eran los estreptococos del grupo Viridans, ahora son los Staf Aureus. • Antes afectaba más a personas con valvulopatía reumática, ahora a valvulopatías degenerativas. • Aumento de casos nosocomiales y por tanto de resistencias.

5ARI: concepto, ejemplos, acción, qué previenen y EA

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: - finasterida - dutasterida Disminuyen las concentraciones de DHT, por tanto disminuyen el volumen prostático. Previenen: RAO, alopecia, hematuria. EA: ↓ libido, impotencia, ginecomastia.

Dutasterida

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: - finasterida - dutasterida Disminuyen las concentraciones de DHT, por tanto disminuyen el volumen prostático. Previenen: RAO, alopecia, hematuria. EA: ↓ libido, impotencia, ginecomastia.

Finasterida

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: - finasterida - dutasterida Disminuyen las concentraciones de DHT, por tanto disminuyen el volumen prostático. Previenen: RAO, alopecia, hematuria. EA: ↓ libido, impotencia, ginecomastia.

Endocarditis infecciosa: cuál es la complicación más común?

Insuficiencia cardíaca

Cuál es la valvulopatía más fecuente?

Insuficiencia mitral. Globalmente la insuficiencia mitral (IM) es la más frecuente: hay muchísimos casos con IM ligeras por prolapsos de la válvula mitral, IM funcionales en pacientes con insuficiencia cardiaca, por infartos... Ahora bien, la valvulopatía que MÁS SE INTERVIENE es sin duda la estenosis aórtica.

Paciente con clínica de IC y un soplo holositólico en ápex. Qué sospechas?

Insufiencia mitral

Lumbar spine pain: examination (parts and abnormal findings)

Introduction: wash hands, introduce yourself, confirm patient details - name / DOB (can I check your name...), explain examination (any current pain, do you need analgesia?), gain consent, expose patient's upper body. Standing • Gait + tip toes + heel - balance, antalgic gait, foot drop, arm swing... • Inspection - swelling, erythema, psture, scars, defromity, alignment, herpes zoster... • Palpation - palpate the all spine with the hand dorsum (heat), palpate spinal processes and sacroiliac joints (tenderness, alignment, deformity), palpate paraspinal muscles (tenderness, spasms). • Range of motion - flexion (Schober test), extension, lateral flexion, rotation. • First percussion Test for lumbar nerve root irritation or disk herniation at l4, l5, or s1 levels If sciatica is suspected: - Lasègue - Bragard - Neri If femoral nerve irritation suspected - Lasègue posterior If nerve irritation suspected: - Motor: kick out (L4), foot extension and big toe (L5), foot flexion (S1). - Sensory: por encima de la rodilla (L4), entre el dedo gordo del pie y el resto (L5), en la parte laterial del pie (S1) - Reflexes: patellar (L4), hamstring (L5), Achiles (S1). Aquí se hace especial énfasis a L4-L5-S1 ya que son las principales causas de radiculopatía. If medular involvement suspected: - Abdominal examination (RAO) - Rectal examination ℹ️ Para ver la imagen con mejor calidad, buscar card Dolor lumbar en el PC ⏩ Really good Standford explanation https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/BackExam.html

PBC: estadíos de la patología

La colangitis biliar primaria se clasifica en 4 estadios. El estadio I es una colangitis crónica no supurativa destructiva que no erosiona la membrana limitante, y a veces se ven granulomas. En la fase II ya existe destrucción de la membrana limitante, disminución del número de ductos biliares y también pueden observarse granulomas. En la fase III es típica la fibrosis septal. La fase IV ya es de cirrosis.

Endocarditis infecciosa: tratamiento ATB empírico

La diferencia fundamental es que las de válvula nativa y protésica tardía no son nosocomiales y por tanto no presentan resisitencias a la meticilina. En cambio en las protésicas precoces o asociadas a manipulación hospitalaria habrá que pasar de cloxa a vanco, que es el atb de elección en caso de resisitencias o de alergias al grupo de las penis. Los aminoglucósidos ya no se recomiendan en endocarditis estafilocócica sobre válvula nativa, porque sus beneficios clínicos no se han demostrado y aumenta la toxicidad renal. Cuando se indican en otras endocarditis (p. ej., la enterocócica), deben administrarse en una sola dosis diaria con el fin de reducir la nefrotoxicidad. Intentando entender a la rifampicina: La clave es que la rifa está SUPER INDICADA en aquellas infecciones por Staf meticilin-resisitentes + prótesis. Estos bichos generan unos biofilms cuando anidan en las prótesis que la rifa a demostrado poder destruir muy exitosamente debido a su buena difusión en la capa. El problema es que la rifa si se da al principio junto con la genta y la vanco, se genera un efecto antagónico, de manera que se da 3-5 días más tarde, una vez la baceriemia ya está controlada y lo que se quiere es atacar a las vegetaciones de staf de la prótesis. Habitualmente, el tratamiento antibiótico de la EIPV es más prolongado (al menos 6 semanas) que el de la EI sobre válvula nativa. Por tanto estafilococo + prótesis = rifampicina, por su importante y rápida potencia antiestafilocócica y gran capacidad para penetrar en las biocapas que forman estos microorganismos. La rifampicina debe iniciarse 3-5 días después del inicio de un tratamiento antibiótico efectivo una vez eliminada la bacteriemia. Esto es debido a que la rifa parece ser que tiene un buen efecto en las bacterias inactivas de las bioplelículas, pero en cambio en las bacterias activas (duplicadores) planctónicas que están pululeando por la sangre tiene un efecto NO DESEADO o actividad antagónica. SIEMPRE debe darse en combinación con otros ATB ya que si no se generan resistencias. POR ÚLTIMO: EL LAS ÚLTIMAS ACTUALIZACIONES, LA DAPTOMICINA SE ESTÁ EMPEZANDO A USAR EN LUGAR DE LA VANCOMICINA, TIENE UN EFECTO SUPERIOR.

Insuficiencia mitral: concepto

La insuficiencia mitral se define como el cierre incompleto de la válvula mitral durante la sístole. Es la valvulopatía más frecuente.

Enfermedades obstructivas pulmonares: explica el motivo en los cambios de volúmenes pulmonares

La obstrucción acaba generando una retención del aire, un atrapamiento en los pulmones que aumenta el volumen residual y la capacidad pulmonar total. Pero en cuanto a la movilización de aire lo que hay es una reducción: tanto la reserva de inspiración como la de expiración disminuyen, disminuyendo por tanto la capacidad vital.

Endocarditis infecciosa: complicaciones

Las complicaciones sobretodo son una consecuencia de la emisión de émbolos sépticos desde el endocardio anidado y de la parte del corazón en la que se encuentren. En EI derecha sobretodo serán émbolos sépticos pulmonares, empiema, insuficiencia derecha por afectación de la tricúspide. En la EI izquierda los émbolos al SNC, vísceras y cutáneos (Janeway ), retina.

Endocarditis infecciosa: patogénesis

Las endocarditis afectan principalmente a corazones con algún tipo de lesión, ya sea del tipo mecánico o inflamatorio. Tras una baceriemia, se produce la adhesión a la zona lesionada, donde las bacterias anidan. Desde ahí, pueden lanzar émbolos septicos a otros órganos, especialmente cerebro, riñón, y bazo.

Cuáles son los hallazgos sujestivos de endocarditis infecciosa en una eco?

Las imágenes ecocardiográficas sugestivas de endocarditis son vegetación, absceso, pseudoaneurisma, perforación, fistula, aneurisma, dehiscencia de la prótesis. El trombo no es un hallazgo sugestivo de endocarditis.

Ectima gangrenoso

Lesiones cutáneas con un centro ulcerado y un halo eritematoso causadas por pseudomonas aeruginosa. Los pacientes afectados por de esta patología suelen tener algún tipo de predisposición, como padecer un cáncer, SIDA, quemaduras extensas o desnutrición grave.

Insuficiencia mitral: exploración física y pruebas complementarias

Lo que yo deduzco: - Exploración cardiovascular - ECG (miocardiopatía dilatada? isquemia? FA?) - Ecocardiograma (permitre dx y toma de decisiones en terapéutica).

Endocarditis infecciosa asociada a dispositivos intracardíacos: patogenia de la infección, agentes, clínica, tratamiento (una pincelada!)

Los dispositivos intracardíacos como marcapasos endocavitarios o desfibriladores constan de un generador, que se implanta a nivel subcutáneo, del cual salen uno o varios cables-electrodos que llegan a las cavidades cardíacas a través del sistema venoso. Durante la extensión de la infección a través del electrodo, pueden producirse vegetaciones en el cable del electrodo, o llegar a afectar a la válvula tricúspide o al endocardio auricular o ventricular derecho. Estas vegetaciones pueden causar embolias pulmonares de forma similar a la EI tricuspídea de los UDVP. Stafilococos es la principal causa. La clínica en EIDC es más insidiosa que el resto, es más difícil de diagnosticar. Habrá que extraer completamente el dispositivo e iniciar ATB.

Endocarditis infecciosa: explica las causas de la insuficiencia cardíaca como complicación

Los mecanismos que causan la insuficiencia cardíaca son variados; puede ser causada por la destrucción más o menos rápida de la válvula (lo que originaría una insuficiencia valvular importante y aguda que suele ser mal tolerada), por obstrucción valvular (estenosis) en el caso de vegetaciones de gran tamaño, o bien por una descompensación de una cardiopatía previa.

Lumbar spine pain: red flags

Malignancy: constitutional symptoms (AAA + B symptoms) current or previous malignancy history Infection: fever, IV drug use, immunosuppression. Neurology: stool or urine incontinence, urine retention (sphincter dysfunction), perineal numbness, motor or sensory deficit. Trauma: osteoporosis.

Inflamación: cuál es la vía de formación de los mediadores inflamatorios derivados de los fosfolípidos?

Mediadores derivados de los fosfolípidos: eicosanoides y PAF Fosfolípido Fosfolipasa A2: PAF + AA (araquidónico) LOX (lipooxigenasa): leucotrienos (montelukast!) COX (ciclooxigenasa): proteaglandinas y tromboexanos (AINE)

Mianserina

Mirtazapina y mianserina. Para la depresión mayor. Son antidepresivos noradrenérgicos y serotonérgicos específico. Antagonizan α2 y ciertos receptores de la serotonina. El bloqueo de 5HT impide la incidencia de muchos efectos secundarios a menudo asociados con los ISRS. Tiene pocos efectos antimuscarínicos pero se comporta como un sedante debido a que tiene propiedades antihistamínicas, los cuales pueden causar aumento de peso. Mirtazapina: su utilidad mayor radica en potenciar la efectividad de fármacos como la duloxetina y venlafaxina y para la depresión resistente a tratamientos. También es utilizado como ansiolítico, hipnótico, antiemético y orexígeno. Comentario a parte para entender mejor los ***** antidepresivos: Antidepresivos tricíclicos, heterocíclicos y de tercera generación (inhibidores selectivos de la recaptación de aminas): Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), los heterocíclicos (mirtazapina, trazodona, reboxetina), y los inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, duloxetina) pueden desencadenar o agravar un glaucoma.

Mirtazapina

Mirtazapina y mianserina. Para la depresión mayor. Son antidepresivos noradrenérgicos y serotonérgicos específico. Antagonizan α2 y ciertos receptores de la serotonina. El bloqueo de 5HT impide la incidencia de muchos efectos secundarios a menudo asociados con los ISRS. Tiene pocos efectos antimuscarínicos pero se comporta como un sedante debido a que tiene propiedades antihistamínicas, los cuales pueden causar aumento de peso. Mirtazapina: su utilidad mayor radica en potenciar la efectividad de fármacos como la duloxetina y venlafaxina y para la depresión resistente a tratamientos. También es utilizado como ansiolítico, hipnótico, antiemético y orexígeno. Comentario a parte para entender mejor los ***** antidepresivos: Antidepresivos tricíclicos, heterocíclicos y de tercera generación (inhibidores selectivos de la recaptación de aminas): Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), los heterocíclicos (mirtazapina, trazodona, reboxetina), y los inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, duloxetina) pueden desencadenar o agravar un glaucoma.

Estreptococos: morfología, cultivo, clasificación,

Morfología: cocos ovalados, más pequeños que los estafilos, que tienden a agragarse en cadenas. Algunos forman cápsulas compuestas por complejos de polisacáridos o ácido hialurónico. Cultivo: son facultativos (aerobio y anaerobios), el cultivo en agar sangre permite el crecimiento y además revela los patrones hemolíticos. Al contrario que los estafilococos, son catalasa negativos. Clasificación: el sistema de clasifcación está basado en difierentes observaciones, de manera que existen varios criterios de clasificación: - Reacciones hemolíticas en el agar-sangre - Antígenos de Lancefield: Ag parietales o capsulares -Otros: genética molecular, etc. Hemólisis: muchos de los estrepto pueden producir hemólisis de los eritrocitos in vitro, en un grado variable. La betahmólisis supone la destrucción completa de los eritrocitos, generando un aclaramiento de la sangre alrededor del crecimiento de la colonia. La alfahemólisis es incompleta y la hemoglobina se reduce y genera pigmentación verdosa. Otros estreptococos no son hemolíticos: pueden llmarse gammahemolíticos). Antígenos de Lancefield: se trata de un glúcido presente en la pared celular de muchos de los estreptococos y constituye la base de agrupamiento en A-H y de K-U. La especificidad viene determinada por las variaciones en un aminoglúcido. Aunque la tipificación más común es la A, B, C, F y G, que son las que causan enfermedades en humanos. Grupo A: faringitis, escarlatina y infecciones cutáneas Grupo B: sepsis y meningitis neonatal, fiebre y sepsis puerperal

Qué musculos dilatan y contraen la pupila? Receptores adrenérgicos asociados?

Músculo dilatador del iris (radial) - midriasis - α1 Músculo esfínter del iris (circular) - miosis - ß

Mixoma

Neoplasia benigna derivada de tejido conjuntivo. Se puede presentar en cualquier lado, pero el cardíaco auricular es bastante frecuente.

PseudomonaS aeruginosa: clínica

Neumonía ITU Ectima gangrenoso Sepsis Otitis externa maligna (DM) Osteomielitis y artritis Úlceras corneales

La HBP predispone al cáncer de próstata?

No

PEEP

PEEP is the additional pressure that remains in the airways at the end of every respiratory cycle (end of exhalation) and is greater than the atmospheric pressure. Henry's law states that the solubility of a gas in a liquid is directly proportional to the pressure of that gas above the surface of the solution. Increasing PEEP will increase oxygen's solubility and ability to cross the alveolocapillary membrane and increases the oxygen content in the blood. Tidal volume and respiratory rate are variables used to calculate ventilation. Modifying either parameter will change ventilation but not oxygenation. Tidal volume is the volume of gas displaced in one normal breath. Respiratory rate is the number of breaths taken in 1 minute.

PSA: cuándo está indicada, variables que la aumentan, qué hay que tener en cuenta antes de hacer la prueba para poder interpretar correctamente los resultados, valores y qué indican, y qué otro valor se puede usar para aumentar su especificidad.

PSA • Se aconseja su determinación en varones con clínica urinaria. • Puede verse aumentada por la edad, el tamaño, neos, traumas, e inflamación (prostatitis). • Es importante preguntar por manipulación urológica en los días anteriores (aumentan el valor) y por la toma de medicamentos como finasteride o dutasteride (disminuyen su valor en un 50%). >10 ng/mL - neo 10 - 4 ng/mL - neo inicial, HBP, prostatitis < 4 ng/mL - normal • PSA libre / PSA total: en caso de que los valores de PSA den positivos, aumenta la especificidad del marcador. Neo si < 0,2 (por tanto si hay más total que libre de los normal.

Lumbar spine pain: anamnesis

Pain: site, onset and time (sudden, gradual, after... - duration, fluctuation, intermittent, continuous, progressive), character (sharp...), alleviating and exacerbating factors (night pain) , irradiation, severity, analgesic use, previous history of back pain. -------------------- Malignancy: constitutional symptoms (AAA + B symptoms) current or previous malignancy history Infection: fever, IV drug use, immunosuppression, any recent infection? Neurology: stool or urine incontinence, urine retention (sphincter dysfunction), perineal numbess, motor or sensory deficit. Trauma: osteoporosis, sudden onset. Inflammatory: early morning stiffness, rash, iriditis, bowel symptoms. -------------------- Occupational history

Insuficiencia mitral: tratamiento

Para la IM secundaria es el tratamiento de la IC. Para la IM primaria hay que reparar la válvula sí o sí. Habrá que operar por tanto. La cuestión es cuándo operamos. Indicaciones de cirugía en la IM crónica grave: - Síntomas (disnea), si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es > 30%. - Paciente asintomáticos cuando: • El ventrículo izquierdo empieza a "fallar", bien porque le caiga la FEVI por debajo de 60% o bien porque se empiece a dilatar (volumen telesistólico ventricular izquierdo > 40mm). - Aparición de fibrilación auricular (es una dato indirecto de que la aurícula izquierda también se está empezando a afectar) - Aparición de hipertensión pulmonar. ¿Cómo se hace la cirugía? Ya se ha dicho hasta la saciedad, que siempre que se pueda hay que intentar la reparación en vez de la sustitución. Y por qué? Porque la mortalidad es menor, preserva mejor la función ventricular y las complicaciones a largo plazo son menores. Para los pacientes con un riesgo quirúrgico inasumible, está cobrando fuerza la reparación percutánea de la válvula mitral mediante un sistema de clip (MitraClip®).

Fiebre tifoidea: complicaciones

Perforación ileal (debido a la acumulación de la bacteria en las placas de peyer) Abcesos abdominales Sangrado intestinal Neumonía Colecistitis Meningitis

Insuficiencia mitral: clasificación según la etiología y ejemplos

Primaria: defecto en la propia válvula - Degenerativa (edad) - Reumática - Congénita Secundaria: cuando existe un remodelado del ventrículo izquierdo que impide el correcto cierre de las válvulas, que son morfológicamente normales. Sobretodo: - Cardiopatía isquémica - Miocardiopatía dilatada

PBC y PSC son acrónimos de...

Primary biliary cholangitis (o chirrosis) Primary slerosing cholangitis

Insuficiencia mitral: clínica

Primer tono: suele estar disminuido, puesto que la válvula mitral no cierra apropiadamente. Segundo tono: puede haber desdoblamiento amplio. Debido a la regurgitación, la fase de eyección está acortada y la válvula aórtica se cierra prematuramente. Tercer ruido: es frecuente debido al llenado rápido del ventrículo izquierdo cuando se abre la válvula mitral. La aurícula izquierda está llena de sangre y cuando se abre la válvula mitral, esa sangre "cae" muy rápido al ventrículo izquierdo, generando el tercer ruido. Soplo: se trata de un sopo holosistólico, de alta frecuencia, que se ausculta mejor en el ápex y con frecuencia se irradia a la axila

Prolapso mitral: concepto

Protrusión de uno de velos de la válvula mitral hacia la aurícula durante la sístole. Es más frecuente el prolapso del velo posterior.

Values of pulmonary hypertension

Pulmonary hypertension is defined as a mean pulmonary artery pressure greater than 22 mm Hg.

Fiebre tifoidea: tratamiento

Quinolonas: ciprofloxacino Ceftriaxona Cloranfenicol Azitromicina (en los casos sin complicaciones)

Receptor ß2 adrenérgico: efectos

Recuerda, estás en la columna verde, los agonistas, cuyos reyes son la adrena y la nora. Te preparan para luchar o huir. - Broncodilatación - Vasodilatación coronaria, muscular, esplácnica. - Relajación: TGI, útero (te inhibe el parto!) detrusor. - promueve gluconeogénesis y glucogenólisis - inhibe glicólisis

Receptor ß1 adrenérgico: efectos

Recuerda, estás en la columna verde, los agonistas, cuyos reyes son la adrena y la nora. Te preparan para luchar o huir. ß1 = ❤️ Está predominantemente en el corazón. - ionótropo y cronótropo positivo - liberación de renina - lipólisis

Salmonelosis: clasificación y agentes patógenos

SALMONELOSIS Salmonelas Tíficas (fiebres entéricas) Salmonella enterica subtipo entérica serotipo: Fiebre tifoidea - Salmonella typhi Fiebre paratifoidea - Salmonella paratyphi Salmonelas NO Tíficas (TGI, huevos...) Salmonella enteritidis Salmonella typhimurium

Fiebre tifoidea: concepto y agente etiológico

Salmonella tiphy (en la mayoría de los casos) Salmonella paratyphi Fiebre tifoidea = fiebre entérica = salmonella typhi o paratyphi. No tiene nada que ver con el tifus. Es una salmonellosis que genera fiebre y exantema parecido al del tifus, de ahí el nombre. Generalmente no genera diarrea, más bien estreñimiento.

Organismos causantes de la fiebre entérica

Salmonella typhi (en la mayoría de los casos) Salmonella paratyphi

Cuál es una zoonosis: salmonellosis o fiebre tifoidea?

Salmonellosis. La fiebre tifoidea no es una zoonosis, el ser humano es el único reservorio, solo se transmite de humano a humano.

Endocarditis infecciosa sobre válvula protésica: clasificación y agentes

Se clasifica en: • Precoz (< 12 meses desde la operación) y por tanto será nosocomial (resistencias!). Los agentes causates más comunes son S. aureus pero están emergiendo hongos y gram-. Aureus será meticilin resisitente por tanto habrá que dar vancomicina. • Tardía (>12 meses), parecida a la de válvula nativa en no-ADVP.

Endocarditis infecciosa: agentes patógenos causantes

Se llevan la palma (y por orden) - Staf aureus - Streptococos Viridans - Enterococos

Salmonellosis: mecanismo infectivo

Sobretodo aves, lácteos sin pasteurizar, huevo... Forman parte de la microbiota de aves, vacas y reptiles. Ojito con los carnívoros ;) los huevos y algunos animales domésticos como las tortugas. En los enterocitos genera entero-invasión. Sangre y mocos en las heces. Y de allí pasan directamente a la sangre. Esta es una diferencia con las salmonelas tifoideas, que pasan del enterocito a los nódulos linfáticos mesentéricos.

Pseudomonas aeruginosa: qué factores promueven su crecimeinto?

Sobretodo los ambientes húmedos.

Cardiopatías congénitas cianóticas: nombra las más comunes

Son las 5T: - Tetralogía de Fallot - Trasposición de grandes vasos - Tricuspídea (atresia) - TAPVD (total anoumalus pulmonar venus drain) - Tronco arterioso

Pulmonary hypertension signs and symptoms

Symptoms - Dyspena, specially on exertion. - Syncope with exertion - Chest pain - Cough and hemoptysis - Hoarseness of voice. Auscultation: - Increased intensity of the pulmonic component of the second heart sound. - Splitting of the second heart sound Em.... ya no puedo más: systolic ejection murmur over the left sternal border, a prominent A wave in the jugular venous pulse, the presence of a fourth heart sound (S4) on the right side, and signs of right heart failure such as a systolic murmur due to tricuspid regurgitation, peripheral edema, ascites, hepatomegaly, and a pulsatile liver. ECO: - Increased thickness of the right ventricular wall - Right ventricular dilatation - Paradoxical bulging of the interventricular septum into the left ventricle - Tricuspid regurgitation ECG: - signos de hipertrofia derecha

Prolapso mitral: etiología

Síndrome del prolapso de la válvula mitral: es más frecuente en mujeres jóvenes y su curso es generalmente benigno. No lo tengo del todo claro, pero parece ser que esta forma de presentación tiene un componente genético. Valvulopatía mitral mixomatosa: es más frecuente en varones y con mayor riesgo de insuficiencia mitral grave. Asociación con enfermedades del tejido conjuntivo como el síndrome de Marfan.

Fármacos alfa-1-antagonistas: ejemplos, mecanismo, indicaciones, EA

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Doxa y Tera son No-uroselectivos por tanto se usan tanto para el prostatismo como para la HTA. Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas y cefalea.

Alfuzosina

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Doxazosina

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Parazosina

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Tamsulosina

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Terazosina

TAMsulosina TERAzosina DOXAzosina PARAzosina ALFUzosina Son bloqueadores selectivos de los receptores alfa-1a, que se encuentran especialmente en próstata y vesícula. Promueven la relajación del músculo liso prostático y de los esfínteres, mejorando la sintomatología del tracto urinario inferior en la HBP. No alteran el volumen prostático, aún así. Indicados sobretodo en la HBP con volumenes prostáticos pequeños. Para volúmenes grandes se recurre a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. EA: hipotensión ortostática, mareos, fatiga y migrañas.

Tándem tacto rectal y PSA: especificidad y sensibilidad

TR: sensibilidad 50% especificidad 95% PSA: sensibilidad 95% y especificidad del 5%. Es muy importante por tanto la sinergia de ambos métodos.

Endocarditis infecciosa: criterios modificados de Duke

También llamados de Durack

Hormonas implicadas en la HBP

Testosterona 5-alfa-reductasa Dihidrotestosterona

Viridans: concepto

The viridans group streptococci (VGS) are a heterogeneous group of organisms that can be human commensals, colonizing the gastrointestinal and genitourinary tracts in addition to the oral mucosa. VGS are generally considered to be of low pathogenic potential in immunocompetent individuals. However, in certain patient populations, VGS can cause invasive disease, such as endocarditis, intra-abdominal infection, and shock. Nota: no están solamente en el naso-oro-faringe, sino tmb en TGI y TU, lo que explica que algunas endocarditis sucedan tras manipulación urinaria o entérica.

Fármacos alfa-agonistas 1: ejemplos y efectos

Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Anatomía prostática. Qué zonas son más propensas a la HBP y qué zonas al adenocarcinoma?

Zona periférica (poligonera) - adenocarcinoma Zona transicional (entre el bien y el mal) - HBP

Cuál es la diferencia principal entre a-bloq y 5ARI en el tratamiento de la HBP?

a-bloq no reducen el volumen prostático, mientras que 5ARI sí.

hoard

acaparar

crawl

acercarse sigilosamente arrastrándose

numbness

adormecimiento

Fenilefrina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Fenilpropalamina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Fenilpropanolamina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Metoxamina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Oximetazolina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Pseudoefedrina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Tetrizolina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

Xilometazolina

agonista α1 Vasoconstricción generalizada, broncoconstricción, contracción del detrusor, contracción de esfínteres, eyaculación, midriasis, reabsorción Na tubular, glucogenólisis, anorexia. • fenilefrina y presudoefedrina: descongestor nasal, dilatador de pupila, antihipotensor. • fenilpropanolamina/fenilpropalamina: anorexígeno, para el tratamiento de la obesidad. Anfetaminas ídem. • xilometazolina: descongestivo nasal • oximetazolina: epistaxis y enrrojecimiento ojos. • tetrizolina = vispring • metoxamina: antihipotensivo (anestesia), bradicárdico. *Nota: obviamente adrenalina y noradrenalina son agonistas simpáticos, por tanto activan tanto receptores alfa como beta.

alignment

alineamiento

Polaquiuria

aumento del número de micciones (frecuencia miccional) durante el día, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación del tracto urinario.

sighting

avistamiento This is the first __________ of this particularly rare bird in this country

responsiveness

capacidad de respuesta (n) I am very proud of the __________________ to the customer's needs that our company demonstrated.

cautious

cauteloso

sciatica

ciática

colander

colador

hang up

colgar el teléfono to end a phone conversation intentionally: She said "No, thank you" and ____________ hurriedly.

Epispadias

como la hipospadias, pero en la parte superior del pene. En las mujeres el meato se encuentra a la alttura del clítoris o incluso superior a este.

dumpster

contenedor de basura (no cubo de basura, que no es lo mismo!)

Reflejo anal superficial: concepto

contracción anal al rozar la piel perianal

Nicturia

corresponde a un aumento de la frecuencia en la emisión de orina, de forma tal que se vuelve más frecuente ir de noche que de día.

assessment criteria

criterios de evaluación

unattended

desatendido

Tenesmo

deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente, resultando una experiencia desagradable para el paciente y que obliga ir al baño para orinar sin conseguirlo.

impaired

deteriorado damaged in a way that makes something less effective: She suffers from _________ vision/hearing. The medication is associated with _________ motor skills.

sphincter dysfunction

disfunción de esfínter

Oliguria

diuresis de menos de 400ml en 24h

Disuria

dolor o ardor durante la micción

Hidropesía

edema o retención de líquido en los tejidos.

Poliuria

emisión de un volumen de orina superior

En un paciente con una fiebre sin foco claro uno de los dxd en los que tienes que pensar es...

endocarditis.

entry

entrada

exacerbating factors

factores agravantes

alleviating factors

factores de alivio

format

formatear

readily

fácilmente, de buena gana, inmediatamente listo (adv) quickly, immediately, willingly, or without any problem: He _________ agreed to help. Larger sizes are _________ available.

cracks

grietas

take out on

hacer pagar to treat someone badly because you are upset or angry, even if they have done nothing wrong: I know you've had a bad day, but you don't have to ___________ me!

heterogeneous

heterogéneo

skilfully

hábilmente

equality and equity

igualdad y equidad

boost

impulsar, aumentar The theatre managed to ___________ its audiences by cutting ticket prices. Share prices were ___________ by reports of the president's recovery. I tried to ___________ his ego by praising his cooking

Enuresis nocturna

incontinencia durante la noche (sobretodo niños).

Cistitis

inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella

IVDU

intra venous drog users

invader

invasor

Lengua saburral

lengua blanquecina, sucia

CREST syndrome

limited cutaneous form of systemic sclerosis Calcinosis cutis (depósitos Ca piel) Raynaud's syndrome Esophageal dysmotility Sclerodactyly (esclerodactilia). Telangiectasia (dilatación de pequeños vasos)

wiping

limpiando (frotando)

wipe

limpiar frotando

you nailed it

lo clavaste

hose

manguera

pacemaker

marcapasos

gait

marcha

antalgic gait

marcha antiálgica

Hipospadias

meato urinario localizado en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.

Anuria

menos de 100ml de orina en 24h

leisure

ocio

Hemospermia

presencia de sangre en el semen, casi siempre de forma indolora.

PSA: cuál es su función fisiológica y aplicación clínica?

proteína sintetizada en el tejido prostático, su función es licuar el coágulo seminal y facilitar el transporte de los espermatozoides por los conductos deferentes hacia la uretra. Su aplicación en la práctica clínica radica en su uso como marcador inmunológico del cáncer de próstata, tanto en el cribado como en el seguimiento de esta neoplasia. Es órgano-específica pero no tumor-específica

leek

puerro

Piuria

pus en la orina

first percussion

puño-percusión

tear

rasgar, desgarrar Una cosa es rascar cuando algo te pica o rallar la pintura de un coche (to scratch) y otra es rasgar un tejido. "it's to rip apart something (usually fabric or organic material).

Achiles reflex

reflejo de aquiles

hamstring reflex

reflejo isquiotibial

petellar reflex

reflejo rotuliano

realm

reino

stiffness

rigidez

Hematuria

sangre en la orina

if it comes to you, give us a ring

si te viene a la cabeza, llámanos

yes, indeed

sí, en efecto

sieve

tamiz

tenderness

ternura

cross over

to change from one activity or style to another: Charles __________ from blues to gospel. He has ___________ to the dark side. to start to affect a new group of people, animals, or things: Scientists will try to determine whether the virus has _____________ to any other species

threshold

umbral

it's one thing to ... but it's another to ...

una cosa es ... pero otra es ...

sight

visión, la vista

and so on

y así sucesivamente

I couldn't have explained it better myself

yo no podría haberlo explicado mejor

HBP: tratamiento farmacológico, nombra los tipos de fármacos y los ejemplos

α-bloq + 5ARI Alfa1-bloqueantes: - tamsulosina - doxazosina - alfuzosina - terazosina - parazosina Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: - finasterida - dutasterida Anticolinérgicos: en pacientes con predominio de síntomas irritativos.

Fiebre tifoidea: diagnóstico y pruebas complementarias

• Analítica: leucopenia • Hemocultivo En la primera semana el hemocltivo será positivo. A paritir de la segunda: • Coprocultivo • Urinocultivo • Serologías

Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco: causas y tipos

• Fisiológico: en inspiración, la pulmonar se cierra un poco más tarde y la aortica un poco antes. Al haber más presión negativa en la inspiración hay un efecto de succión tanto en la flujo aéreo como en el flujo sanguíneo: por un lado más sangre queda más retenida en los capilares pulmonares, de manera que el vendtrículo izquierdo se llena menos y por tanto en menos tiempo y por tanto A2 se cierra antes, y por otro lado habrá más retorno venoso, llanándose más el ventrículo derecho, por tanto tardando más tiempo, por tantocerándose la P2 más tarde. Además la aórtica se cierra antes con toda las altas presiones que existen en la circulación sistémica y aorta. • Alargamiento del fisiológico, amplio y fijo: sigue oyéndose primero A2 y luego P2. Causas: bloqueo de rama derecha. Cualquier condición hemodinámica que promueve sobrecarga derecha: - hipertensión pulmonar - estenosis pulmonar • Desdoblamiento invertido o PARADÓGICO del 2º ruido: primero P2 y luego A2, hay un retraso de A2. Causas: bloqueo rama izquierda. Hipertensión sistémica. Estenosis aórtica.

Endocarditis infecciosa: generalidades del tratamiento y primeros pasos a realizar

• PROLONGADO El tratamiento debe ser prolongado para evitar recidivas y erradicar los posibles focos metastásicos: entre 2-6 semanas para la válvula nativa y al menos 6 semanas para la protésica. La duración, tanto en la válvula nativa como en la protésica, se considera desde el primer día de tratamiento antibiótico eficaz, es decir, desde los primeros hemocultivos negativos (después de previos positivos). • BACTERICIDA los bacteriostaticos pueden suprimir la bacteriemia pero no la infección • DOSIS ALTAS Y POR VíA IV para conseguir el gradiente suficiente para que penetre en las vegetaciones • ß + AMINOGLUCÓSIDO Como tratamiento empírico general. Aquesta associació ha demostrat sinergia en els estudis in vitro i clínicament aconsegueix una desaparició més ràpida de la bacterièmia i de la febre. • HEMOCULTIVOS hacerlos cada dos por tres, y uno final a las 6 semanas de curación. ANTE LA SOSPECHA DE EI LO PRIMERO QUE HAY QUE HACER: EXTRACCIÓN DE AL MENOS 3 TANDAS PARA HEMOCULTIVOS + INICIO ATB EMPÍRICO SEGÚN EL TIPO DE ENDOCARDITIS + ECO.

Enfermedades obstructivas pulmonares: qué volúmenes pulmonares presentan alterados?

↓ reserve inpiratori and expiratory volume ↓ inspiratory capacity ↓ vital capacity ↑ residual volume ↑ total lung capacity

Carvedilol

🚗🚿No-Selectivo = ß1 + ß2 + a1 Añade un efecto vasodilatador genérico, por lo que bien para por-IAM, HTA, IC. - carvedilol - labetalol

Labetalol

🚗🚿No-Selectivo = ß1 + ß2 + a1 Añade un efecto vasodilatador genérico, por lo que bien para por-IAM, HTA, IC. - carvedilol - labetalol