El examen físico y su confiabilidad
¿Qué estrategias pueden utilizarse para prevenir o minimizar la discrepancia clínica?
Adecuar el lugar Corroborar hallazgos Registrar evidencia como inferencia Utilizar auxiliares tecnicoa apropiados Interpretacion independiente de las pruebas dignostics asociadas Ciencias sociales en la practicas medicas
El examen
Circunsatancias inadecuadas Definicion vaga o ambigua comunicación inadecuada Utilizacion incorrecta de instrumentos diagnosticos
¿Que significa la confiabilidad de un hallazgo fisico?
Cuan a menudo varios medicos coinciden en que un signo fisico esta presente o ausente
¿Que es la discrepancia clinica y de qué depende?
Es la falta de coincidencia en el diagnostico clinico depende del examinador, el examinado y el examen
¿Que es el coeficiente Kappa u cual es su utilidad?
Es una herramienta estadística que mide la proporcion de coincidencia potencial sin participación del azar
¿A qué se denomina discrepancia interobservador y discrepancia intraobservador?
Falta de coincidencia entre los medicos Falta de coincidencia entre dos observaciones de un mismo medico
Inspección
General: constitución, nutrción, color, distribución pilosa Segmentaria: asimetria, deformidades, latidos, lesiones
¿Cuales son los procedimientos básicos utilizados en el examen físico?
IPPA
Secuencia
Inspección, palpación, percusión, auscultación
¿Cual es la utilidad de la campana y del diafragma del estetoscopio biauricular?
La campana es mas apta para la auscultación de ruidos de baja frecuencia mientras que el diafragma es mejor para los de frecuencia mas elevada
¿Cuales son las principales características que permite detectar la palpación?
Sensibilidad/ Temperatura/ Forma/ Tamaño/ Consistencia y situación
Palpacion
Sensibilidad/ Temperatura/ forma/ tamaño/ consistencia y situación
Percusion
Sonoridad / Matidez / Timpanismo / Submatidez/ Hipersonoridad
¿Que sonidos fundamentales pone de manifiesto la percusión y con qué estructuras se corresponde?
Sonoridad / Matidez / Timpanismo / Submatidez/ Hipersonoridad
El examinador
Variacion biologica de los sentido Tendencia a registrar inferencias en lugar de evidencias Sujecion a esquema de clasificacion diagnostica+ Atrapamiento por la expectativa previa Simple incompetencia
El examinado
Variacion biologica del sistema examinado Efectos de la enfermedad y la medicación Memoria y reflexion