Simulacro 8
Posición de IOT:
Cabeza semiextendida sobre una almohada en la mesa.
Tx de la intoxicación antagonista del calcio t beta-bloqueantes
Calcioantagonistas. Glucagón.
Pubertad precoz periférica:
Cambios de genitales externos+/- telarquia+/- pubarquia, con FSH y LH bajos.
Pubertad precoz central:
Cambios de genitales externos+/- telarquia+/- pubarquia, con FSH y LH elevados.
La tuberculosis posprimaria (o de reactivación) suele afectar a:
Campos superiores.
Los porcentajes se consideran variables:
Cualitativas dicotómicas, porque establecen claramente: 2 grupos diferenciados (al margen de que sean representados numéricamente).
Nefronoptisis:
Cuando se asocia a degeneración de la retina, la herencia es AR, tiene peor pronóstico y se asocia con insuficiencia renal antes de los 20 años. Provoca ERC en las primeras tres décadas de vida. Se asocia a alteración de genes que codifican para proteínas ciliares y por tanto se trata de una ciliopatía (genes NPHP 1 a NPHP 13). Quistes son típicamente de localización corticomedular.
Los coeficientes de correlación evalúan la fuerza de asociación entre distintas variables:
Cuantitativas, o bien medidas en escala ordinal.
En el déficit de G6P-DH, ante la agresión de un agente oxidante, no se mantiene la suficiente cantidad de glutatión reducido y la hemoglobina precipita, formando los:
Cuerpos de Heinz; esto ocurre porque falla la vía de la hexosamonofosfato, y el resultado son crisis hemolíticas más o menos intensas
Sarcoma de Ewing
En CEBOLLA; Frecuente en niños y adolescentes, como es el caso. Recuerda la asociación con la traslocación
Dentro de las glomerulopatías por depósitos existe un subgrupo que presenta tinción rojo Congo negativa y que son la:
Fibrilar e inmunotactoide.
Hiperplasia gingival puede observarse en enfermedades sistémicas como:
Leucemia, diabetes, hipotiroidismo, neutropenia cíclica, sida.
Proceso linfoproliferativo con expresión sanguínea:
Leucemias, linfomas no hodgkinianos indolentes y algunos linfomas agresivos como el Burkitt. NO es propio del linfoma de Hodgkin.
Los pacientes con leucemia linfoide crónica (LLC), aunque pueden tener anemia y/o trombopenia, suelen presentar:
Leucocitosis con linfocitosis superior al 75%. NO PANCITOPENIA
El etomidato es el fármaco con menor repercusión cardiovascular produce una:
Leve reducción de las resistencias vasculares sistémicas, con leve disminución de la TAM. Por lo general la contractibilidad miocárdica y el gasto cardiaco permanecen inalterados.
En el tratamiento del dolor irruptivo se utilizan opioides de:
Liberación rápida/inmediata
El espacio epidural se encuentra entre el:
Ligamento amarillo y la duramadre.
Límites del triángulo de Scarpa:
Ligamento inguinal, m. sartorio y m. aductor largo. Contenido: V,A,N femoral.
En cuanto al linfoma, se conocen tres tipos en HIV:
Linfoma inmunoblástico tipo III y IV, el linfoma de Burkitt y el linfoma primario de SNC.
Disfagia tras tragar una moneda:
Localización más probable (esófago).
El defecto pupilar aferente relativo (DPAR) aparece en aquellas enfermedades que comprometen de forma importante la sensibilidad a la:
Luz de un ojo, con afectación EXTENSA de su campo visual; Por ello, es condición imprescindible que exista una asimetría importante en la función visual de ambos ojos.
La mutaciones de RAS (como KRAS o NRAS) son activadoras a nivel intracelular de la vía de las:
MAP kinasas.
La diarrea en la enfermedad de Crohn se relaciona con:
Malabsorción de sales biliares, sobrecrecimiento e inflamación intestinal. El déficit de B12 no da diarrea.
La 'p' será tanto mejor (tanto menor), cuanto mayor sea 'n'; esto quiere decir que, si las diferencias significativas se alcanzan con un 'n' pequeño, lógicamente será la 'p' aún:
Más baja si se hubieran analizado a los 700 niños.
La incontinencia de estrés o esfuerzo es la:
Más común en las mujeres (40-50% de los casos de incontinencia).
El sesgo de duración ocurre en entidades con alta mortalidad, tendiendo a elegir pacientes con los casos:
Más leves, sobrevalorando así la supervivencia de los casos identificados.
La hiperalgesia inducida por opioides con el uso a dosis alta y largo tiempo de exposición, haciendo que los sujetos se tornen:
Más sensibles a los estímulos dolorosos.
Par VII porción timpánica (en su paso por la caja timpánica) sale el nervio timpánico que inerva al:
Músculo del estribo, responsable del reflejo estapedial. Su lesión provoca algiacusia y ausencia de reflejo estapedial en la impedanciometría.
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto
Numerosos histiocitos y abundante cariorrexis y presencia células dendríticas plasmocitoides.
Cobertura:
Nº de personas que contactan con el programa / Población diana (en %).
Frecuentación:
Nº de visitas por habitante y año
Estadio A:
Nódulo único o 3 nódulos = 3 cm PST 0 Child-Pugh A-B
Núcleos mesencefálicos:
Núcleo rojo, sustancia negra, tubérculos cuadrigéminos, núcleos del III y IV p.c.
El concepto frecuentista, o laplaciano
Número de sucesos favorables entre el número de sucesos posibles. Límite de la frecuencia relativa de un suceso tras un número suficientemente grande de experimentos.
Ley 41/2002:
Obligación de obtener el consentimiento libre y voluntario del paciente para toda actuación en el ámbito de la salud.
Las indicaciones de colocación de sonda nasogástrica por vómitos son muy escasas y se reducen a los casos de:
Obstrucción gástrica total y casos de atonía gástrica muy severa que no responde a otras medidas.
Los tratamientos del verrugas de HPV van desde la:
Oclusión con celo, la crioterapia, la aplicación de queratolíticos, el láser, la terapia fotodinámica, hasta el 5-fluorouracilo tópico.
La ausencia o el flujo reverso de la arteria umbilical es un signo:
Ominoso.
En un síndrome aórtico en caso de dolor intenso, se administrarán:
Opioides potentes como el fentanilo para reducir el componente catecolaminérgico asociado.
Los antineoplásicos son fármacos con cinética de:
Orden 0. Velocidad de eliminación es CONSTANTE e INDEPENDIENTE de la dosis.
Administrar profilaxis todas las mujeres en las que se haya detectado EGB en:
Orina durante la gestación, independientemente del resultado del cultivo vaginorrectal si este se hubiera realizado.
La hiperlipidemia y la hiperproteinemia causan pseudohiponatremia con:
Osmolalidad normal.
Fractura cerrada:
Osteosíntesis interna (placas en zonas óseas distales y enclavado endomedular en diáfisis largas).
Ante un diabético tipo 1 que presente proteinuria pero no retinopatía, debemos plantear la posibilidad de:
Otro tipo de nefropatía.
El Olaparib se utiliza en cáncer de:
Ovario conBRCA mutado y refractario
Añadir un antagonista del receptor de mineralocorticoides (espironolactona o eplerenona) a betabloqueantes e IECAs en pacientes:
SINTOMÁTICOS con FEVI menor o igual a 35%
La coniotomía o cricotirotomía es la apertura de la membrana cricotiroidea y, por tanto, la:
SUBGLOTIS y no la tráquea
La estimulación del núcleo ventromedial del hipotálamo en animales produce sensación de:
Saciedad.
La intoxicación por organofosforados produce una hiperactivación parasimpática, por lo que encontramos:
Salivación, diaforesis, rinorrea, lagrimeo, diarrea, vómitos, visión borrosa, bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, parálisis flácida, convulsiones y miosis.
Segundo eslabón de la cadena epidemiológica:
Saneamiento. Desinfección; Desparacitación; Desinfección.
ERC:
Se asocia a hernia de hiato, diverticulosis, sangrado intestinal (NO H. Plori).
De las úlceras gástricas, las que tienen predilección por la zona de transición del antro al cuerpo y que presentan una producción de ácido baja, se denominan:
Tipo I de Johnson
La cicatrización por segunda intención está muy limitada por el:
Tamaño de las lesiones. Sólo puede utilizarse en úlceras pequeñas y esta ¡¡tiene el tamañó de la palma de la mano del paciente!!
Debemos fijarnos en que tiene una presión arterial sistólica y diastólica prácticamente igual, que es típico del:
Taponamiento cardiaco.
En la EA la disartria e incluso mutismo suelen ser fenómenos:
Tardíos.
El fenómeno de regresión a la media habla de la:
Tendencia a que el valor extremo de una primera determinación de una variable contínua se siga de mediciones posteriores próximas a la media.
Otras combinaciones de fármacos comercializados en una sola pastilla son:
Tenofovir + emtricitabina + rilpivirina, tenofovir + emtricitabina + elvitegravir/cobicistat y, finalmente, abacavir + lamivudina + dolutegravir.
En el 80% de la población encontramos el músculo piramidal, cuya misión es:
Tensar la línea alba.
El ritmo idioventricular acelerado (RIVA) es característico que se produzca tras IAM en el que se ha realizado:
Terapia de reperfusión de la arteria obstruida
El tratamiento con quimioterapia no está indicado de forma general como:
Terapia urgente para el síndrome de compresión medular
La inmunización (activa o pasiva), junto a la quimoprofilaxis y la educación sanitaria pertenecen a medidas del:
Tercer eslabón (actuación sobre el sujeto susceptible)
La amputación abdominoperineal y la resección anterior ultrabajas se indican en tumores de:
Tercio inferior
La incontinencia urinaria transitoria o reversible se debe fundamentalmente a causas funcionales, por lo que:
Tiende a desaparecer al resolverse la causas que la originó.
Bacterias con OXA 48, y de metalobetalactamasa NDM-1 recuerda que estas dos últimas formas se tratan con:
Tigeciclina o Colistina.
Las úlceras gástricas que tienen predilección por la zona de transición del antro al cuerpo con producción baja de ácido, se conocen como:
Tipo I de Johnson
En la inhibición reversible competitiva:
Vmax no varía y la afinidad del enzima por el sustrato disminuye (Km aumenta).
Una estenosis foraminal L5-S1 (raíz L5) dará principalmente una clínica de radiculopatía:
cara anterior
Autismo:
característica alteración del lenguaje y las relaciones sociales.
La arteria tiroidea superior, arteria faríngea ascendente y arteria lingual son ramas de la arteria:
carótida externa
HBP:
causa más frecuente de síndrome miccional crónico en varón > 50 años
Cualquier situación en la que aumente el espacio muerto alveolar supone una:
caída del end-tidal de CO2.
Diabético + infección + dolor abdominal + alteraciones analíticas:
cetoacidosis diabética.
La causa más frecuente de SMA en las adolescentes son los:
ciclos anovulatorios.
Pseudoquiste pancreático de > 6 semanas:
cirugía de derivación. Quistoyeyunostomía en Y de Roux, de elección o; Duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica o; bien la aspiración guiada por ecografía o TC si es estéril
La anemia refractaria con exceso de blastos en transformación es un síndrome mielodisplásico que cursa con:
citopenias, macrocitosis e infiltración en M.O de un 5-20% de blastos
Estudios ecológicos:
compara comunidades y NO establecen relación causal.
Criterios de causalidad de Bradford-Hill de coherencia científica:
consistencia, coherencia, plausibilidad biológica, especificidad de asociación, analogía y evidencia experimental.
Vedolizumab es un anticuerpo anti-integrina reservado para casos:
corticorrefractarios de Crohn o colitis ulcerosa
El análisis incremental es característico de los análisis de:
coste-EFECTIVIDAD.
En el caso del cribado, la aleatorización es útil en los ensayos de campo, asignando a los pacientes a distintas técnicas de:
cribado y repartiendo por igual los factores que puedan influir en la supervivencia.
Sd CINCA:
criopirinopatía más grave, con afectación neurológica.
Si es < 100.000 espermatozoides/mL se denomina:
criptozoospermia
La placa volar permanece unida a la base de la falange proximal actuando como:
cuña e impidiendo la reducción cerrada
El Regorafenib se puede utilizar en:
cáncer colorrectal refractario, GIST y en hepatocelular en 2º línea
VPH, factor de riesgo de:
cáncer de orofaringe, cérvix, vagina, vulva, ano y pene. NO LARINGE.
Enfermedad de herencia ligada al X dominante:
de mujer enferma, la padecerá cualquier hijo independiente del sexo; de varón enfermo, la padecerá el 100% de las hijas y ningún hijo.
Lesión de nervio CPE o peroneo común:
debilidad para dorsiflexión de pie con hipoestesia en cara externa de pierna y dorso de pie.
La cobertura con injertos de piel parcial se utilizan para:
defectos grandes, con buen tejido de granulación y sin exposición de estructuras profundas
Indicación de TEC:
depresión psicótica, sd. neuroléptico maligno, esquizofrenia hebefrénica. No en TOC (neurosis)
Precipitados queráticos:
depósitos blanquecinos sobre el endotelio corneal constituidos por células inflamatorias.
En el marasmo no suele haber:
dermatosis.
Neumonía en neutropénico:
descartar Aspergillus spp. Tratamiento con Voriconazol.
Gráfico de dispersión:
descripción gráfica de la relación entre dos variables cuantitativas.
MAPA:
diagnóstico HTA, mal control tensional, HTA en el embarazo.
Ambliopía (ojo vago):
disminución de AV sin lesión orgánica. Tto con oclusión del ojo dominante, antes de los 6-7 años.
Una estenosis foraminal L5-S1 (raíz L5) puede producir un déficit para la:
dorsiflexión del pie y dedos, con la consiguiente dificultad para andar de talones
La buprenorfina no responde a dosis habituales de naloxona en caso de intoxicación, requiriendo dosis más altas o el empleo de fármacos estimulantes respiratorios como:
doxapram o con metilnaltrexona
Fibroadenoma de mama:
ecografía como primera prueba diagnóstica.
Sesgo de clasificación de la exposición no diferencial:
el error es independiente de la pertenencia de los participantes estudiados al grupo de casos o al de controles.
Incapacidad temporal:
el médico de familia puede mantenerla hasta 12 meses; después, depende de la Inspección médica.
Estimación de medias:
error estándar de la media
¿Qué medida de dispersión utilizaríamos para estimar la verdadera supervivencia media de dicho cáncer?:
error estándar de la media
Citoquímica con PAS-positividad en la célula leucémica:
es un factor de buen pronóstico en LLA.
El anillo de Schtzalki es un anillo fisiológico en la unión:
esofagogástrica que aparece en el 10% de la población y solo produce disfagia en menos del 30% de los casos.
La biopsia hepática en el kwashiorkor generalmente revela una:
esteatosis (infiltración grasa)
Número básico de reproducción:
media de nuevos sujetos infectados producidos por un sujeto previamente infectado.
Segundo mensajero:
media las respuestas a nivel intracelular. Ejemplos de ello son el AMPc o el óxido nítrico.
Capnografía (etCO2):
medición indirecta de PaCO2.
En epilepsia colocar al paciente en posición lateral de seguridad:
medida de ámbito extrahospitalario
El indicador AVAD (años de vida ajustados por discapacidad) considera:
0 el valor óptimo del estado de salud.
Tratamiento indebido con anticoagulantes orales:
Además de existir una importante clínica hemorrágica, el TTPa será normal, estando alterado el tiempo de protrombina.
Primer eslabón preventivo:
medidas contra la fuente de la infección Dx y tx precoz. Encuestas epidemiológicas. Sistema EDO; Cuarentena y Aislamiento.
Vacuna Salk parenteral:
menor inmunogenicidad que VPO; dar dosis de recuerdo.
La CSI puede presentar una ventaja respecto a la cirugía en un solo tiempo porque, al escalonar los tratamientos, tiene:
menor morbimortalidad.
La nefropatía IgA presenta depósitos:
mesangiales y subendoteliales
Para la somnolencia se emplean agentes estimulantes centrales como el:
metilfenidato
GNMP se asocia a:
microangiopatías trombóticas y enfermedades de depósito.
Cortisol tiene capacidad para unirse tanto al receptor de:
mineralcorticoide (tipo 1) como al de glucocorticoide (receptor tipo 2)
TEC: electrodos en hemisferio no dominante permiten:
minimizar la amnesia.
FR del desprendimiento de retina:
miopía, afaquia, senilidad, traumatismos y degeneraciones vitreorretinianas (p.ej en empalizada).
Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC):
monocitosis absoluta y esplenomegalia
Un ventrículo izquierdo de 30 mm o más es un factor de riesgo de:
muerte súbita.
El sesgo de adelanto diagnóstico ocurre cuando se realiza un screening, detectando pacientes en fases:
muy precoces, pero que al aplicar tratamiento no tiene un efecto real sobre la supervivencia, simplemente parece alargar la supervivencia debido a la rápida detección
Temperatura corporal:
mínima a 1ª hora de la mañana.
Poliquistosis del adulto:
múltiples quistes en corteza y médula; En el 50-70% de los casos aparecen quistes hepáticos, que suelen ser asintomáticos
Los abscesos cerebrales piogénicos existe una disminución de marcador neuronal:
n-acetil aspartato sin elevación de marcadores de recambio (colina).
Nefroangloesclerosis maligna:
necrosis fibrinoide de las arteriolas renales.
Sindrome de Devic:
neuritis óptica + mielitis transversa.
Un cuadro de hipotensión en este caso puede estar agravado por la anestesia mediante bloqueo:
neuroaxial.
La enfermedad de Chagas se trata con:
nifurtimox o benznidazol.
El metabolismo de fase I corresponde a reacciones:
no de síntesis y los metabolitos pueden ser activos o inactivos
El Pseudohipoparatiroidismo tipo II:
no presenta OHA, y la respuesta del AMPc es normal
El diagrama de barras está formado por rectángulos cuya altura es proporcional al:
número de observaciones en cada categoría de la variable, y es que está diseñado para representar variables ordinales
Si la concentración es < 15 millones/mL, se denomina:
oligozoospermia.
Se recomienda el tratamiento antibiótico sistemático en el manejo de la rotura prematura de membranas pretérmino por:
sus beneficios a corto plazo
La noradrenalina es el vasopresor de elección para el shock:
séptico y cardiogénico.
Paciente cirrótico con FRA que no responde a fluidos:
síndrome hepatorrenal.
En pacientes a los que se vaya a pautar fentanilo, debemos tener especial cuidado si toman fármacos que aumentan la serotonina ya que existe un riesgo añadido de:
síndrome serotoninérgico
Claudicación intermitente (MIR+): Si se agrava, pueden aparecer úlceras tórpidas (MIR+). L
síntoma princeps de la isquemia crónica de miembros inferiores. Dolor muscular al caminar que desaparece con el reposo por isquemia de grupos musculares distales a la lesión arterial. a Historia Clínica y la exploración (ITB) dan el diagnóstico y valoran la severidad.
Esófago de Barrett: solo el 50% de los pacientes presentan:
síntomas de reflujo gastroesofágico.
Genocopia:
tener el mismo fenotipo pero con distinta base genética (diferentes genes causantes)
Diabetes Insípida Central Parcial:
test de Miller con OsmU > Osmp y aumento de > 9% tras ADH
Rizartrosis: artrosis de articulación:
trapecio-metacarpiana.
Catatonia: Asociado más frecuentemente a:
trastorno bipolar y depresión mayor y al Tratamiento con BZD.
EPOC fenotipo reagudizador enfisematoso:
tratamiento con BDLD + CI + teofilina; no son necesarios los corticoides pautados
Flutter auricular:
tratamiento con cardioversión eléctrica con baja frecuencia; Farmacológica poco eficaz.
Hidrocefalia aguda obstructiva:
tratamiento con derivación ventricular
La segunda causa más frecuente de la enfermedad vascular:
tromboangeítis obliterante.
El bazedoxifeno puede aumentar el riesgo de eventos:
tromboembólicos, fundamentalmente la trombosis venosa profunda.
La tercera forma de presentación de la primoinfección tuberculosa es la:
tuberculosis miliar.
Estadio B de la BCLC del CHC:
tumor multinodular (> que estadio A) sin diseminación extrahepática.
Angioqueratoma:
tumor vascular con superficie hiperqueratósica.
Vacuna a partir de toxoides, como es el caso del:
tétanos y la difteria
El gráfico de cajas está especialmente pensado para describir los datos recogidos sobre:
una variable.
El coste en los análisis de coste/efectividad se expresa en:
unidades monetarias.
La diferencia observada es demasiado grande para haber sido producida por azar.
valor significativo estadísticamente
IC con mala función a pesar de tto optimo con QRS > 120ms:
valorar terapia de resincronización ventricular.
Regresión logística:
variable dependiente dicotómica
Eritema pernio:
vasculitis localizada tras la exposición al frío.
Los canales de Havers del hueso contienen en su interior:
vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
En realidad, los RIVAS son descargas de un conjunto de células del:
ventrículo que han estado a punto de morir por la isquemia, y que en el último momento han recuperado su viabilidad.
Los inhibidores de la DPP-IV se administran por vía oral, como sucede con la:
vildagliptina
Ébola:
virus de la familia Filoviridae, incubación 2-21 días, tratamiento de soporte. Macrófagos y células dendríticas son las primeras células en ser infectadas. El genoma está compuesto por una cadena única de ARN monocatenario en sentido negativo.
Rubeola:
|Exantema descendente + adenopatías + manchas de Forchheimer.
La temperatura interna se mantiene prácticamente constante con variaciones máximas de:
+ 0.6ºC en un individuo, independientemente de la temperatura ambiental. La cutánea sí que varía en función de la ambiental gracias a la piel.
La ateroembolia el cuadro suele tener lugar:
1-2 semanas tras el procedimiento y es una causa cada vez más frecuente de insuficiencia renal debido al envejecimiento poblacional y el incremento en el uso de técnicas endovasculares No hay un tratamiento específico eficaz contra la nefropatía ateroembólica. HIPOCOMPLEMENTEMIA
Pseudoquiste pancreático asintomático repetir técnica de imagen en:
6 semanas.
Tanto hidroclorotiazida como furosemida pueden producir:
Alcalosis metabólica.
La causa principal de HTA secundaria son las:
Alteraciones renales primarias.
Antiarrítmicos debe EVITARSE administrar junto con sofosbuvir debido al riesgo de bradicardia y bloqueo cardiaco fulminante:
Amiodarona.
Ictus en fosa posterior:
De elección RMN.
La alfa-1-antitripsina fecal
Enfermedad de Whipple
La Clozapina disminuye el umbral:
Epileptógeno.
Anticuerpo monoclonal contra blastos mieloides:
Gemtuzumab
La estructura endometrial que aparece con MÁS frecuencia en las hemorragias disfuncionales es:
Hiperplasia glandular
¿Cuál de las siguientes características es TÍPICA de la GN inmunotactoide?
La microtúbulos depositados miden 20-50 nm.
Articulación del tobillo:
La tibia contacta con el astrágalo.
Terrores nocturnos típicos de la:
Primera mitad de la noche, cuando predomina el sueño No-REM profundo.
En los rabdomiosarcomas rinosinusales se ha comprobado que el tratamiento inicial más eficaz es el de:
Quimioterapia combinada con radioterapia.
En torno al 45% de pacientes tendrán con cáncer de colon metastásico tendrán mutaciones de:
RAS (K-RAS o N-RAS).
Obstrucción intestinal:
Rx simple de abdomen en bipedestación ante sospecha.
Avulsión del recto femoral:
Se inserta en la espina iliaca inferior.
Infiltrado pulmonar intersticial bilateral en paciente inmunosuprimido hacer:
TAC torácico y broncoscopia. Pensar en CMV.
Linfoma tiroideo: se asocia a Tiroiditis de Hashimoto.
Tto con Cx + RT + QT.
Hemorragia digestiva con punto sangrante:
coagulación endoscópica
Otros factores de riesgo para colangiocarcinoma:
colelitiasis, colecistitis, diabetes, obesidad, tirotoxicosis, hepatitis B, hepatitis C, síndrome de Lynch
Mec. directos transmisión de enfermedades:
contacto físico, transplacentario, aire (NO alimentos).
Es frecuente en ancianos que exista resistencia a los diuréticos, por lo que muchas veces necesitan altas dosis intravenosas de:
diuréticos de asa e incluso combinación con una tiazida.
Porfiria Aguda Intermitente:
dolor abdominal, síntomas neurológicos y orina teñida (Vino Oporto).
Radiculopatía C5:
dolor y parestesias en hombro, disminución del reflejo bicipital.
El glutation reducido actúa como:
donador de electrones para la reducción de los lipoperóxidos y ROS.
En el frotis se observan algunos equinocitos (burr cells). La vida media de los eritrocitos está acortada pensar en:
déficit de piruvato kinasa (PK)
Lo más probable es que nuestro paciente tenga una intoxicación por monóxido de carbono, deberemos utilizar un tratamiento con oxígeno hasta conseguir una FiO2 cercana a:
1.
Colocación de fentanilo en parche Si el paciente estaba con morfina, debemos mantenerla al menos:
12 horas tras colocar el parche.
El saco vitelino involuciona en las semanas:
12-13.
Las mutaciones más frecuentes de KRAS son en los exones:
2, 3 y 4.
El pseudopseudohipoparatiroidismo se asocia a OHA, pero al dar PTH, el AMPc urinario:
AUMENTA
Elevación de frecuencia de HLA-B27 en paciente con:
Artritis psoriásica y espondiloartritis.
Sirolimus y Everolimus son fármacos antiproliferativos inhibidores de la mTOR que impiden la correcta:
Cicatrización de las heridas quirúrgicas, siendo mandatorio evitar su utilización en esta paciente.
Histograma, el gráfico usado para la representación descriptiva de variables:
Cuantitativas continuas
Fármacos hipotensores:
Diuréticos, IECA/ARA II, ARM, ARNI, ADT, iSGLT2, alfabloqueantes, betabloqueantes, urapidilo
Enfermedad relacionada con IgG4:
Entidad fibroinflamatoria con una densa infiltración linfoplasmocitaria ricas en IgG4, con un patrón de fibrosis estoriforme.
Complejo demencia-Sida:
Entidad que además no presenta alteraciones en el LCR.
La meperidina es más efectiva que la morfina o el fentanilo para el control del:
Escalofrío postoperatorio en la unidad de recuperación.
El musculo sartorio se inserta en la:
Espina ilíaca anterosuperior. El arrancamiento de esta indica avulsión del sartorio.
El tratamiento del síndrome nefrótico en la enfermedad de cambios mínimos son los:
Esteroides.
Enfisema pulmonar:
FEV1/FVC disminuido, aumento de VR y CPT.
Administrar profilaxis todos los partos en los que exista:
Fiebre intraparto 38 ºC cuando no se disponga del resultado del cultivo.
La menor tasa de amputación en fracturas tipo III se consigue siguiendo la estrategia:
Fix & Flap dentro de la primera semana post trauma si es posible en las 72 primeras horas.
Cuando los niveles de beta-HCG superan las 1.500 mUI/mL, es posible localizar una:
Gestación intrauterina en más del 90% de los casos.
Defecto pupilar aferente relativo (DPAR) aparecen en:
Glaucoma, Enfermedades retinianas y neuropatías ópticas
Lesión intersticial renal de la esclerosis tuberosa como la:
Glomerulonefritis focal y segmentaria.
Ménière es la excepción a la regla 'los accidentes de conducción (conducción = transmisión) son:
Graves', siendo una hipoacusia neurosensorial que es peor en graves, cuando normalmente las NS son peores en agudos.
El centrómero, están compuestos por:
Heterocromatina CONSTITUTIVA, no facultativa.
Tumores cromofobos, son la causa más frecuente de:
Hipopituitarismo en adultos, mientras que en los niños sería el craneofaringioma.
En el síndrome de Bruton hay:
Hipoplasia de órganos linfoides secundarios
En un cáncer evidentemente hasta no confirmar:
NO podemos plantear un tratamiento
Lesión cortical redondeada de borde regular hipodensa en riñón:
Quiste Simple
Carcinoma de recto avanzado a 9cm del margen anal:
RQT neoadyuvante + resección anterior + QT adyuvante
Colitis ulcerosa:
Suele cursar con abscesos crípticos y pseudopólipos (MIR). Presenta un infiltrado inflamatorio de PMN predominantemente mucoso.
Grupo IV:
edema de papila.
El gráfico de sectores
está indicado sólo para variables categóricas nominales
Validez interna:
grado en que las conclusiones del estudio son correctas para la muestra estudiada.
Años de vida ajustados por calidad considera los años como:
"ganados".
Años de vida ajustados por discapacidad, ajusta los años de vida como:
"perdidos"
La zona fascicular cortical (la más gruesa) y la reticular interna están sometidas al control de la:
ACTH hipofisaria para la síntesis de cortisol
El cáncer gástrico es:
CK7 y CK20 positivo.
Anterolistesis L4-L5:
Desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de L4 sobre el cuerpo vertebral de L5.
Si los pacientes tienen síntomas maníacos graves que permitirían el diagnóstico de un episodio maníaco junto con síntomas depresivos importantes se prefiere el diagnóstico de:
Episodio maníaco con síntomas mixtos
El orzuelo interno es una inflamación aguda de las glándulas de Meibomio por:
Estafilococos
Test de Hilger:
Estudio electrodiagnóstico de excitabilidad del nervio facial.
Las escalas GRACE, TIMI y HEART son modelos de riesgo que permiten predecir la probabilidad de sufrir un:
Evento adverso mayor cardiaco en los pacientes con dolor torácico que acuden a los Servicios de Urgencias.
En los NK la citotoxicidad mediada por anticuerpos realizada a través del receptor para el:
Fc de la IgG o CD16
La mayoría de las IRA se asocian a:
Hipocalcemia, dado que este se une al fosfato, disminuyendo en sangre
La BDZ se asocia a:
Labio leporino y paladar hendido en el feto
La capecitabina en cuanto a su toxicidad, provoca:
Mielosupresión y toxicidad gastrointestinal, con estomatitis y diarrea.
La significación estadística:
NO implica relación causal.
Nefropatía diabética la microalbuminuria:
Precede a la disminución del FG.
Recuerda que la localización más frecuente de cáncer colorrectal obstructivo es el:
Sigma.
El síndrome de Moebius es debido a una anomalía en el desarrollo del:
Séptimo par craneal (nervio facial) en todos los pacientes, y del sexto par craneal (nervio motor ocular externo) en el 75% de los casos.
Rigidez la reacción adversa a los tricíclicos es algo característico de la patología:
Síndrome de la persona rígida
Regresión lineal múltiple:
Variables cuantitativas.
Hernia de Morgagni:
hiato retroesternal derecho.
Un Wolff Parkinson White debe ser sospechado ante todo paciente:
joven con taquicardias paroxísticas y una FC > 200 lpm.
Ipilimumab se utiliza en:
melanoma BRAF nativo
Regresión logística:
para variables cualitativas.
Pérdidas en seguimiento:
sesgo de selección.
La dobutamina es el inotrópico de elección en el:
shock cardiogénico
Son factores de buen pronóstico de la leucemia linfoblástica aguda:
-Edad de 1 a 9 años. Adultos de 16-30. Mujer. Leucocitos < 15000. Subtipo L1. Inmunofenotipo CD10 y B común. Hiperploidia (> 50cr). Citoquímica con PAS‑positividad en la célula leucémica.
En ERC comienza a retenerse potasio, el FG tiene que reducirse mucho más, hasta menos de:
10 mL/minuto
Las osteotaxis se emplean en fracturas:
Abiertas o muy conminutas.
Anemia hemolítica crónica:
Administrar folato para evitar crisis aplásicas
Pubarquia o adrenarquia:
Aparición de vello púbico SIN desarrollo significativo de los genitales.
Anemia + ausencia de reticulocitos es diagnóstica de:
Aplasia eritrocitaria pura o eritroblastopenia; Infección por parvovirus
La hipertermia maligna es causa de:
Aumento del end-tidal de CO2.
Lesión compatible con isquemia acral aguda y en el contexto epidemiológico actual hay que pensar en:
COVID-19. Son posibles formas de evolución grave a la gangrena en pacientes con un estado general comprometido.
Hay un infiltrado inflamatorio predominantemente en las capas submucosa y muscular, intenso y agudo, formado en su práctica totalidad por polimorfonucleares neutrófilos.
Crohn
El chalazion es una inflamación:
Crónica granulomatosa de las glándulas de Meibomio
Para diagnosticar un episodio depresivo mayor con síntomas mixtos deben existir algunos síntomas maníacos asociados con un:
Cuadro depresivo completo
Los clavos de Rush se utilizan en las fracturas:
Diafisarias de húmero.
El índice tobillo-brazo:
Dividir la presión sistólica máxima de las medidas en la extremidad inferior y la presión sistólica máxima de la extremidad superior, en ambos lados del cuerpo.
Tratamiento del SCACEST:
Doble antiagregación + anticoagulación + reperfusión coronaria urgente.
Las estrategias de prevención de alto riesgo son:
Eficientes y proporcionan el beneficio individual más palpable.
Definiciones es la que MEJOR se adapta al concepto subjetivista de la probabilidad bayesiana:
El concepto bayesiano, que hace referencia al grado de certeza que se tiene sobre una afirmación; Este último puede ser objetivista si se basa en datos objetivos, o subjetivista si se interpreta como una creencia personal.
En las personas mayores dependientes la Prevención Secundaria consiste:
En realizar intervenciones en la pérdida de funcionalidad precoz, cuando hay posibilidades de reversión o de mejorar el pronóstico
Acalasia permite paso del:
Endocopio, neoplasia esofágica ofrece resistencia.
Enfermedades mitocondriales lo que da congruencia al cuadro multisistema, afectando a estructuras que dependen de:
Energía mitocondrial de manera clave, como la retina, los movimientos extraoculares, y miocardio. Es patológica, ya que la fibra muscular central es una fibra rojo-rasgada, y podría pensar en una miopatía mitocondrial.
Estadios IB del Cáncer de Cervix:
Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 cm. Estadio IB2: Lesiones clínicas de tamaño superior a 4 cm.
Sd de Rotor:
Hiperbilirrubinemia conjugada, coluria y acolia. Sin elevación tardía de bromosulftaleina.
Cuando los sujetos proceden de diferentes muestras, se dice que estas son:
Independientes;
VIrus BK si la replicación no se controla, aparece viremia, la cual, si es prolongada en el tiempo, se correlaciona con la probabilidad de hallar hallazgos histológicos compatibles con la:
Infección y con la probabilidad de deterioro de la función renal.
Distimia:
NO se alteran los marcadores biológicos. Conservación del hedonismo por parte del paciente y sin prioridad estacional
"Talón negro" del atleta:
Pequeña hemorragia intraepidérmica por esfuerzo. Resolución espontánea.
Ilusión:
Percepción distorsionada con conciencia de realidad.
El lóbulo OCCIPITAL contiene las áreas relacionadas con la:
Percepción y el procesamiento de la información visual.
Es el colédoco el que cruza por la cara posterior de la:
Porción superior del duodeno.
Administrar profilaxis todas las mujeres identificadas por cultivo como:
Portadoras vaginales o rectales de EGB en un cultivo al final del embarazo.
Todas las gestantes RH negativas que no estén sensibilizadas y que hayan tenido un aborto espontáneo, completo o incompleto, por métodos médicos o quirúrgicos, deben recibir:
Profilaxis de la isoinmunización RH.
Las crisis epilépticas aumentan los niveles de:
Prolactina en sangre.
La prueba de McNemar se aplica al contraste de:
Proporciones para datos apareados.
Las lesiones por radioterapia son una contraindicación relativa para el uso de:
Prótesis
Retigabina (antiepiléptico):
Puede provocar maculopatía retiniana.
Los fetos con flujo diastólico presente pueden manejarse con seguridad de manera ambulatoria y realizar la prueba cada dos semanas; sin embargo, ante la ausencia o reversión de la diástole en la arteria umbilical (como en este caso):
Se requiere la hospitalización y controles diarios.
Para los pacientes con niveles de triglicéridos en ayunas = 500 mg / dL, se deben evaluar las causas:
Secundarias de hipertrigliceridemia y considerar la terapia médica para reducir el riesgo de pancreatitis
Voluntario sano parece aumentar falsamente la supervivencia al ser personas más conscientes de su salud, pero NO es de información sino de:
Selección
El síndrome de Muckle y Wells, que tiene un grado de:
Severidad intermedio y se caracteriza por urticaria sin prurito, amiloidosis secundaria y sordera neurosensorial.
El ABSI (Abbreviated Burn Severity Index) es una escala que se emplea para evaluar la probabilidad de supervivencia de los pacientes quemados en función de distintos parámetros entre los que están el:
Sexo, la edad, la superficie cutánea quemada o la presencia de síndrome de inhalación. El ABSI es una variable ordinal que se podría representar con un diagrama sectorial.
Artefacto de centelleo:
Señales de doppler color que imitan flujo tras superficies reflectantes rugosas; Principalmente cálculos renales y biliares y calcificaciones parenquimatosas.
Los infiltrados pulmonares no filiados en pacientes inmunosuprimidos exigen un estudio diagnóstico riguroso que generalmente consiste en:
TAC torácico y broncoscopia con lavado broncoalveolar
Enfermedad quística medular de herencia AUTOSÓMICA DOMIANTE con alteración del gen que codifica para la:
Uromodulina o proteína de Tamm-Horsfall y que desarrolla ocasionalmente: Quistes medulares, se asocia a hiperuricemia y tiene un desarrollo mucho más lento hacia la insuficiencia renal
El síndrome CINCA o Síndrome Crónico Inflamatorio Neurológico Cutáneo y Articular, que es la forma más grave, se caracteriza por la presencia de:
Urticaria, deformidades articulares, rasgos dismórficos y alteraciones neurológicas.
La fractura bicondílea con continuidad entre la metáfisis y la diáfisis de la tibia es el tipo:
V de Schatzker. El tipo VI es una fractura más compleja en la que falla la continuidad entre la metáfisis y la diáfisis
Neumonía nosocomial en paciente inmunosuprimido:
Vancomicina + Ceftazidima.
Cistinuria:
alteración del transporte de los aminoácidos dibásicos tubular e intestinal.
Menopausia:
amenorrea + gonadotropinas elevadas(a expensas de FSH).
Arteritis de la temporal:
ancianos, con ceguera, claudicación mandibular y polimialgia reumática. Diagnóstico por biopsia arterial. Tratamiento con corticoides (19MIR+). Entre el 25 y el 50% pueden tener afectación visual y hasta un 25% presentan afectación aórtica.
Gemtuzumab es AcMo:
anti-CD33 para tratamiento de LAM
Alemtuzumab es:
anti-CD52 para LLC.
Regorafenib:
antiangiogénico indicado para el cáncer refractario de colon, hígado y GIST.
Tratamiento del tumor de Ewing:
combinación de cirugía, QT y RT.
Tumor del Saco Vitelino:
cuerpos de Schiller-Duval; tumores del seno endodérmico (saco vitelino)
Anemia aplásica:
cursa con pancitopenia y cifra de reticulocitos disminuida.
La fractura del suelo del cotilo
cursaría con hundimiento de la cabeza femoral
Síndrome Nefrótico Congénito:
dilatación quística del túbulo proximal. Herencia AR.
Síndrome de Maffucci:
encondromatosis múltiple con hemangiomas cutáneos.
Fístula para diálisis:
entre la arteria radial y la vena cefálica.
Tipos de osificación:
osteocondral (indirecta) e intramembranosa (directa).
Alteración en la inmunidad celular:
predisposición a infecciones víricas y fúngicas.
Osmolaridad elevada con natremia normal:
presencia de osmoles inefectivos como Etilenglicol o Urea.
Linfocitos B:
presentan moléculas del CMH II y del CMH I Son capaces de reconocer y proliferar en respuesta a antígenos nativos enteros.
La EA la presencia de delirio es más probable en la:
primera etapa.
Ganciclovir:
principal efecto adverso es la mielosupresión.
Test de la marcha de 6 minutos:
prueba pronóstica (no diagnóstica).
Fármacos básicos:
se eliminan mejor cuando la orina presenta un pH ácido.
GN membranoproliferativa tipo 1:
subendoteliales
La arteria carótida interna se ramifica en:
Arteria comunicante posterior.
La inhibición acompetitiva disminuye tanto:
Vmax como Km.
Traumatismo esplénico en paciente estable sin sangrado:
manejo conservador.
bloqueo completo de rama izquierda se intenta mejorar con:
marcapasos resincronizador
Trombosis:
Arterial: Predominio de agregación plaquetaria. Venosa: Predominio de factores de coagulación.
Síndrome de Wolfram:
Diabetes Mellitus + Diabetes Insípida + Atrofia óptica + Sordera.
El bloqueo de rama bifascicular solo precisaría marcapasos en casos de ser:
Muy sintomáticos
Síndrome de hiper IgM estos órganos serán:
Normales o estarán hiperplásicos
Infectividad:
capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en el huésped.
Imagen normal de una eco doppler de injerto renal se considera normal cuando presenta valores entre:
0,55 y 0,75; además hay buena diferenciación corticomedular, y no se observan colecciones ni líquido perirrenal
Cuando no tiene efecto las medidas de efecto, es:
0.
El Esófago de Barrett para establecer el diagnóstico de Esófago de Barrett se deben cumplir 2 criterios:
1 criterio endoscópico (mucosa columnar > 1cm) y 1 criterio histológico; Presencia de metaplasia intestinal en la muestra, evidenciada por la presencia de células caliciformes (globet cells).
Si un intervalo de confianza no incluye el valor:
1 en una asociación, se considera estadísticamente significativo.
Cuando no tiene efecto en el caso de las medidas de asociación, es:
1.
Son factores de riesgo de muerte súbita en estos pacientes los siguientes factores:
1. Taquicardia ventricular en el Holter 48h 2. Hipertrofia importante: septo > 30 mm 3. Síncope sobre todo en niños. 4. Historia familiar de muerte súbita 5. Respuesta hipotensiva al ejercicio 6. Tamaño de aurícula izquierda NUEVO! 7. Grado de obstrucción en TSVI NUEVO!
Definimos el patrón dipper como un descenso de la tensión arterial sistólica y/o diastólica nocturna entre un:
10-20%.
El objetivo de presión arterial sistólica en el síndrome aórtico agudo es entre:
100-120 mmHg.
El ácido glicirrínico que contiene, tiene capacidad de producir un hipermineralcortisolismo a través de la inhibición del enzima:
11-OH esteroide deshidrogenasa
En niños 2 reanimadores profesionales deberían utilizar una relación
15 compresiones: 2 ventilaciones
Los signos y síntomas de la uremia comienzan cuando el FG se reduce por debajo de:
15 mL/minuto.
Escala de Braden, cuyas puntuaciones son:
15 puntos o más: riesgo bajo; 13-14 puntos: riesgo moderado; menos de 12 puntos: riesgo alto
¿En qué porcentaje de casos la prueba de la tuberculina es negativa, a pesar de haber presentado una tuberculosis pulmonar reciente?
15%
Del mismo modo, podríamos pensar que la trombectomía mecánica no está indicada por desconocer la hora de comienzo, pero actualmente dicho tratamiento se puede emplear hasta las:
16-24 horas desde el comienzo de la clínica, basándonos en criterios clínicos y de neuroimagen
La MORFINA la relación de la potencia por vía oral frente a la vía intravenosa es:
1:3 y frente a la vía subcutánea es 1:2.
En neonatos y lactantes pequeños, las compresiones se realizan con:
2 dedos sobre el esternón bien de la misma mano (un solo reanimador) o bien rodeando el tórax con las dos manos y utilizando ambos pulgares para masajear (dos reanimadores)
Par VII porción mastoidea nace el nervio cuerda del tímpano, que inerva los:
2/3 anteriores de la lengua. Su lesión provoca disgeusia e hiposialia.
El número de células sinusales se reduce en un 90% entre los:
20 y los 75 años.
Definimos el patrón dipper extremo como un descenso de la TA superior al:
20%, considerándose en algunos estudios como un factor de riesgo cerebrovascular.
Nilotinib es inhibidor de proteína:
210 en LMC.
Vismodegib logran una supervivencia libre de progresión de al menos:
22 meses
La sanción por emisión de certificado falso es pena de multa de:
3 a 6 meses
Tx de la lesión del nervio radial en diafisis del húmero neuroapraxia que normalmente se recupera en:
3 o 4 meses. Solo requiere abordaje quirúrgico si empeora al intentar la inmovilización con tratamiento conservador o en las fracturas abiertas.
La mayor sensibilidad de estos test se obtiene a las:
3-4 semanas del inicio de los síntomas.
En el análisis incremental es habitual emplear un umbral de referencia de aproximadamente:
30.000 euros por AVAC
Cribado vaginorrectal de estreptococo grupo B (EGB) se debe realizar en todas las gestantes entre las semana 35 y 37, preferentemente en la semana:
36, incluso en aquellas embarazadas en las que se prevea una cesárea programada (por si se iniciara espontáneamente el parto antes de realizar la cesárea)
Embarazo prolongado o postérmino aquel que dura más de:
42 semanas
Según la FIGO y la OMS, el embarazo postérmino dura MÁS de:
42 semanas.
El test rápido de Antígeno SARS-CoV2 está indicado en pacientes con síntomas de máximo:
5 días de evolución.
El SGB se determina en el tercer trimestre, por norma general a partir de la semana 35 pues tiene una validez de:
5 semanas
Equilibrio estacionario se alcanza cuando han trascurrido 5 semividas de eliminación de un modo exponencial lo que significa que el:
50% de la dosis se alcanza a la primera semivida de eliminación y el 75% se alcanza a la segunda semivida de eliminación.
Recuerda que la trombectomía mecánica hoy en día se puede realizar sobrepasadas las:
6 horas de inicio de la clínica.
Cáncer de colorrectal resecado la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva, el seguimiento de una RAR debe considerar rectoscopia cada:
6 meses durante 2 años, junto a pruebas de imagen y medición de los marcadores tumorales.
Si el AUC o ABC = 1, quiere decir que todas las observaciones están representadas por la curva, pero cuidado, porque entre ± 2 desviaciones estándar de la media están el:
95% de las observaciones, no el 100%.
Gammagrafía: Captación fisiológica en la vejiga por:
Acúmulo del radiomarcador.
En los pacientes con fracaso renal el índice más sensible es la excreción fraccional de sodio (EFNa) en que valores:
< 1 indican origen prerenal y valores > 2 indican NTA. Sin embargo existen situaciones en las que el origen es prerenal y EFNa> 1 como el uso de: Diuréticos de nuestro paciente, ERC previa, déficit de mineralocorticoides o nefropatías pierde sal
Sospecha de embarazo ectópico es alta cuando por ecografía transvaginal se objetiva un útero vacío y los niveles de beta-HCG sérica son:
> 1.800 mUI/mL
En el cultivo de orina debe existir una bacteriuria significativa:
> 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/mL de un único uropatógeno] en orina recogida por micción espontánea; >1.000 UFC/mL si se recoge la orina por sondaje vesical; Cualquier cantidad si la muestra es obtenida por punción suprapúbica.
Administrar profilaxis todos los partos en los que exista rotura de membranas:
> 18 horas cuando no se disponga del resultado del cultivo.
La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido la radiografía de tórax suele ser normal y el gradiente pre-postductal de PaO2 es:
> 20 mmHg. Buena respuesta al óxido nítrico inhalado.
La potencia es más alta a mayor tamaño muestral; generalmente se busca una potencia:
> 70%
La leucemia mieloide aguda (M7) y la leucemia promielocítica (M5) cursan con un infiltrado de M.O por blastos:
>20%
Presencia de vía accesoria que tiene capacidad de conducción rápida anterógrada hacer:
ABLACIÓN NO estimulación cardiaca permanente.
El clopidogrel es un profármaco que, al pasar por el hígado, hace que se generen moléculas activas que compiten contra el:
ADP en el receptor P2Y12 COMPETITIVO, de las plaquetas impidiendo la unión necesaria para el proceso de agregación plaquetaria.
Pseudohipoparatiroidismo tipo I las mediciones de proteína G son normales, pero existe también una incapacidad para sintetizar:
AMPc nefrogénico en respuesta a PTH, por lo que existe hipocalcemia e hiperfosfatemia
Hepatocarcinoma, < 2cm, ECOG 0 y no candidato a trasplante:
Ablación.
La difusión muestra hiposeñal en el glioblastoma, toxoplasmosis y metástasis cerebrales, mientras que existe un aumento de la señal de difusión en los:
Abscesos cerebrales, además de linfomas cerebrales y accidentes cerebrovasculares.
En la actualidad cumpliría criterios de 'cefalea crónica diaria con:
Abuso de analgésicos y AINEs', y, en concreto, de cefalea tensional crónica. La administración de antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la recaptación de serotonina sería el tratamiento de elección en esta paciente.
Una vez que el paciente entra en insuficiencia renal, la supervivencia a pesar de la diálisis se:
Acorta aún más en los diabéticos, en comparación con otros pacientes sometidos a ese método
En la trombosis venosa el mecanismo fundamental es la:
Activación de los factores de coagulación.
Los factores de riesgo para colangiocarcinoma son:
Adenoma del conducto biliar. Quistes del colédoco y enfermedad de Caroli (dilatación quística del conducto biliar). Papilomatosis biliar. Infección parasitaria (Clonorchis sinensis, y Opisthorchis viverrini) y tifoidea. Tabaquismo (sobre todo si se asocia a CEP).
Un componente monoclonal IgM junto a la presencia de:
Adenopatias y síndrome de hiperviscosidad orientan a Waldenström.
Son también criterios de irresecabilidad de Cáncer de Esofago:
Adenopatías celíacas > 1,5 cm. Adenopatías a distancia: supraclaviculares, axilares, etc.. Metástasis a distancia.
La liberación de ácidos grasos por los adipocitos se acelera en gran medida por la acción de la:
Adrenalina, que posibilita el acceso de la lipasa sensible a hormonas a los TAG de la gotícula de lípido del adipocito, efecto contrarrestado por la insulina.
Aunque el embarazo no aumenta la aparición bacteriuria asintomática, sí que:
Agrava sus consecuencias y favorece la aparición de formas sintomáticas, complicándose hasta un: 35% de los casos con pielonefritis agudas.
Déficit del factor XII:
Al ser una proteína de la vía intrínseca, alterará únicamente el TTPa. Además, su ausencia no se acompaña de clínica hemorrágica; ya que su función es compensada por la precalicreína y el kininógeno de alto peso molecular.
Confusion Assessment Method (CAM).
Alta sensibilidad (94%-100%) y especificidad (90-95%), siendo fácil y rápida de realizar. Descartarse una causa orgánica mediante la realización de glucemia capilar, analítica (iones, calcio perfil renal y hepático, CPK); Gasometría venosa o arterial, sedimento de orina, radiografía de tórax y electrocardiograma, y en función de la sospecha, determinaciones: tóxicos en la orina y niveles de fármacos. Si los estudios básicos anteriores son normales y no hay una causa, se debe realizar TAC craneal seguido o no de punción lumbar para descartar procesos como hemorragia subaracnoidea, accidente cerebrovascular o encefalitis.
Los factores predictores de la respuesta a la quimioterapia en cáncer de mama son:
Alto grado histológico. Receptores hormonales negativos. Elevada proliferación tumoral. Ki 67 > 20-30%. Sobreexpresión de HER-2. Infiltrado inflamatorio
os fluidos biológicos se pueden clasificar según su riesgo de transmisión del VIH como:
Alto riesgo: sangre o fluidos con sangre Riesgo intermedio: leche materna, secreciones vaginales, semen, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural o peritoneal. Bajo riesgo: orina, saliva, heces, lágrimas, sudor.
La pseudoalucinación:
Alucinación (quien la padece crres que es real) en un mundo interior (oyes voces DENTRO de la cabeza).
Radiológicamente la primoinfección tuberculosa se presenta como un patrón:
Alveolar de lóbulos inferiores con linfadenopatía (de baja atenuación) paratraqueal y al curar suele aparecer el: Complejo de Ghon, lesión calcificada parenquimatosa y adenopatía calcificada
El cociente CD4/CD8 disminuido debe hacernos pensar en tres enfermedades:
Alveolitis alérgicaextrínseca (AAE), Bronquilitis obliterante con neumonía organizada (BONO) y Neumonía por amiodarona.
En anorexia DSM-5 ha eliminado ese criterio:
Amenorrea prolongada en mujeres (en casos prepuberales habrá retraso en la aparición de la menarquia) o; Disminución de la libido en varones
La sospecha diagnóstica es de endocarditis aguda sobre válvula nativa y por lo tanto el tratamiento empírico ha de ser con:
Ampicilina + cloxacilina Gentamicina. Como alternativa: vancomicina + gentamicina.
Anillo de Waldeyer:
Amígdalas palatinas, faríngeas, linguales y tubáricas
la TC con contraste y la RNM son pruebas incruentas exactas que indican la localización y el tamaño de los:
Aneurismas de la aorta torácica y abdominal y se han convertido en el patrón de oro para la detección y seguimiento de los aneurismas aórticos
Se consideran factores de riesgo para fractura osteoporótica:
Antecedente de fractura , tabaquismo activo, IMC < 19 (ojo, es menos frecuente en obesos); Inmovilidad, fármacos (corticoides, anticoagulantes) y alteraciones endocrinas.
Actitud ante Amenaza de Parto Pretérmino (APP):
Antibioterapia, tocolíticos y corticoides.
Daclizumab:
Anticuerpo monoclonal contra el receptor CD25 de la interleucina-2. Indicado en la esclerosis multiple. Produce daño hepático que puede ser mortal
Síndrome de la persona rígida:
Anticuerpos con la enzima que sintetiza el GABA; La glutamato descarboxilasa, en suero y LCR según muestra en su informe. Descarga continua a baja frecuencia de potenciales de la unión motora que persiste en reposo. Rigidez axial intensa
Rituximab puede ser útil para prevenir el rechazo en pacientes con:
Anticuerpos donante específicos, o para intentar la desensibilización del receptor.
Caso clínico referente a una mujer joven con astenia y elevación aislada de fosfatasa alcalina y aumento de IgM; datos que irían a favor de una colangitis biliar primaria y se Dx por:
Anticuerpos sp100/gp120 son más específicos de la colangitis biliar primaria.
VORTIOXETINA:
Antidepresivo que actúa como modulador de la transmisión serotoninérgica. Presenta mejoría de la sintomatología cognitiva.
El concepto de variable dependiente e independiente no se emplea en la correlación, sino en el:
Análisis de regresión.
La capecitabina es un profármaco que se administra por vía oral y forma parte del grupo de:
Análogos de las pirimidinas. Su uso principal en el carcinoma colorrectal.
FA + BRIHH al EKG:
Arritmia completa con ausencia de ondas P y presencia de ondas f asociada a QRS ancho y morfología de BRI (QRS ancho, complejos negativos en V1 y R ancha en V6).
Ante un paciente bronquiectásico que presenta cuadro de hemoptisis masiva debemos pensar que es secundaria al sangrado de las:
Arterias bronquiales hipertrofiadas, no ramas de la arteria pulmonar. El 50% - 70% presentan hemoptisis secundaria a una mucosa friable e inflamada.
La causa más frecuente de aneurisma aórtico no es la HTA sino la:
Arterioesclerosis, especialmente en los situados en la aorta abdominal
as células de la médula suprarrenal reciben una doble vascularización procedente de:
Arteriolas de la cápsula y de ramas largas de la arteria suprarrenal
El tocilizumab es un tratamiento de mantenimiento que ha demostrado reducir significativamente el número de recaídas.
Arteritis de la temporal
Las causas más frecuentes de pseudoquilotórax son la:
Artritis reumatoide y la tuberculosis.
Similitud estructural entre péptidos presentados por HLA-B27 y bacterias invasivas generadoras de:
Artropatías.
Manejo de la epilepsia intrahospitalario:
Asegurar vía aérea, ventilar y oxigenar adecuadamente. Si la duración de la convulsión es mayor de 5 minutos, administrar 5 mg de diacepam por vía rectal. No forzar la apertura de la boca y observar el tipo y la duración de la convulsión.
En la forma de derrame pleural TB la clínica suele ser inespecífica, la mayoría de los pacientes son:
Asintomáticos y puede asociar dolor pleurítico. Dx: hacer biopsia.
Los extranjeros residentes en España recibirán:
Atención médica en el embarazo, parto, postparto, urgencia y menores de edad.
En cuidados paliativos, ¿cuál de las siguientes situaciones sería SUSCEPTIBLE de colocación de una sonda nasogástrica?
Atonía gástrica severa con vómitos
Marcadores de gravedad de SARS-CoV 2:
Aumento de Dímero D; Leucocitosis, neutrofilia, linfopenia; Trombopenia, aumento de PCR y PCT; Aumento de LDH.
Rasgo talasémico:
Aumento de hematíes con VCM disminuido y ADE normal. Diagnóstico con electroforesis de hemoglobina.
El diagnóstico de betatalasemia requiere la práctica de una electroforesis de la hemoglobina que pone de manifiesto un:
Aumento de la Hb A 2
La hiperglucemia y el manitol son osmoles efectivos que produce:
Aumento de la osmolaridad plasmática e hiponatremia.
A pesar de que el aumento del líquido extracelular no es tan marcado como en el Kwashiorkor, en los pacientes afectos de marasmo existe un discreto:
Aumento del agua corporal total y extracelular
Cualquier situación en la que aumente el espacio muerto alveolar supone una: x
Aumento del end-tidal de CO2.
Se considera patrón raiser a la:
Ausencia de descenso e incluso aumento de la TA de manera nocturna, teniendo un peor pronóstico de morbilidad y mortalidad.
Pseudohipoparatiroidismo tipo I:
Ausencia de respuesta al PTH + Osteodistrofia de Albright.
Eritropoyesis ferropénica, con:
Ausencia total de hierro medular y disminución de los sideroblastos, sideremia, ferritina e índice de saturación de transferrina inferior a: 16% con concentración de hemoglobbina normal
Herencias del Complejo de Carney (AD):
Autosómica dominante, aunque ésta no se descubra por la penetración incompleta y la varibilidad fenotípica. Se han encontrado dos loci genéticos: 2p16 y 17q22-24
La transmisión de la PAF es en modo:
Autosómico dominante, siendo una posibilidad adecuada para este caso, y por tanto la secuenciación del gen TTR
Para el registro de constantes, por ejemplo, ha de tenerse en cuenta que la toma de la temperatura:
Axilar resulta irregular en pacientes geriátricos muy deteriorados; la temperatura rectal es más segura
El sacubitrilo es un inhibidor de la neprilisina, enzima que dregrada el:
BNP, y se utiliza combinado con el valsartan en la insuficiencia cardiaca
Patrón de edema de pulmón fotonegativo y el patrón espirométrico restrictivo es común para la:
BONO y Neumonía eosinófila crónica, pero los resultados hallados en el BAL nos hacen decantarnos por la BONO.
Más de la mitad de las pielonefritis que aparecen durante el embarazo han presentado previamente una:
Bacteriuria asintomática
En la mujer no gestante se precisan 2 urocultivos positivos para confirmar el diagnóstico de:
Bacteriuria asintomática.
La dopamina se utiliza en pacientes muy seleccionados y en ningún caso a dosis:
Bajas para la protección renal.
Si inhibimos la anhidrasa carbónica, estaríamos eliminando más:
Bicarbonato a través de la orina, lo que se traduce en una alcalinización de esta junto con una acidosis metabólica.
Los determinantes principales de los problemas de salud, por orden creciente de importancia, son:
Biología humana, medio ambiente, estilo de vida.
En el endometrio menopáusicas se recomienda utilizar un punto de corte de 3 mm para la realización de:
Biopsia endometrial en la paciente sintomática.
Tx de la toxicidad de los Neurolépticos, antihistamínicos o antieméticos:
Biperideno
Basiliximab es uno de los fármacos más usados en la inducción, horas antes del trasplante:
Bloquea el receptor de la IL-2 e impide la activación y proliferación de los linfocitos T.
El mepolizumab:
Bloquea la IL- 5 libre.
La prueba del cloruro de edrofonio (Tensilón) utilizada para la miastenia grave, puede ser falsamente positiva para el:
Botulismo, aunque con frecuencia es menos espectacular.
Dosis elevadas de fentanilo, morfina o remifentanilo, pueden producir:
Bradicardia, mientras que las dosis de meperidina tienden a elevar la frecuencia cardiaca.
El aumento de la trama broncovascular, con incremento del hematocrito y cardiomegalia leve, orientan a una:
Bronquitis crónica con cor pulmonale crónico
Enfermedad de Crohn el tratamiento más adecuado en un brote leve-moderado sería inicialmente con:
Budesonida, ya que la Mesalazina no cubriría el íleon terminal.
La activación de la vía clásica permite formar un complejo entre C4b y C2 que activa la convertasa de:
C3. Esta activará C5, dando lugar a C5b, que se unirá a: C6-C9 y formará el complejo de ataque de membrana o CAM
La mutación del gen PIG-A conlleva un fenotipo de GPI deficiente en la que no se ancle el CD55/FAD, inhibidor de convertasa:
C3/C5, lo que conlleva una sensibilidad aumentada a la lisis por complemento.
Vía clásica:
C4b+C2 activan la convertasa de C3
La cinética de orden 0 se elimina una:
CANTIDAD constante de fármaco (por ejemplo, 100 mg en 5 horas); VIDA MEDIA NO es útil.
Los linfocitos Natural Killer (NK) pertenecen a la inmunidad innata. ¿Cuál es el receptor que poseen en su membrana y que les permite amplificar respuestas de inmunidad adaptativa mediadas por inmunoglobulinas?
CD16.
En EBV A nivel sanguíneo se detecta una linfocitosis atípica con predominio de linfocitos:
CD8+ activados, pues es la respuesta del organismo para intentar eliminar las células B infectadas
DMAE, ya que afecta únicamente al campo visual:
CENTRAL y por ello es improbable que una DMAE produzca un DPAR significativo.
El cáncer colorrectal es:
CK7negativo y CK20 positivo.
Una ausencia de flujo diastólico en la arteria umbilical puede anteceder en semanas a las alteraciones del:
CTG y eventualmente a la muerte fetal.
Abatacept no bloquea CTLA4, al contrario, es una molécula de fusión que contiene:
CTLA4 y se utiliza como inmunosupresor, aunque no en trasplante renal.
Ante la sospecha de melanoma, siempre debe realizarse una biopsia:
Escisional (es decir, de la lesión completa).
El estudio de perfusión por TAC sirve para medir la:
Cantidad y tiempo que tarda la sangre que está circulando por unidad de tejido cerebral. Toda alteración local o general que provoque una pérdida o aumento de flujo sanguíneo dará alteración en la perfusión.
En una urgencia hipertensiva (elevación grave y aguda de la tensión arterial pero sin lesión aguda de ningún órgano diana), el fármaco de primer escalón es el:
Captopril 25-50 mg. vía oral
Los criterios clínicos de la fibrosis quística son los siguientes:
Características fenotípicas (enfermedad respiratoria o digestiva compatible o ausencia bilateral de conductos deferentes). Historia familiar o cribado neonatal positivo. Estudios complementarios: Test del sudor (con concentración de cloro en el sudor >60 mol/litro en al menos dos determinaciones). Detección de dos mutaciones de fibrosis quística. Alteración de la diferencia del potencial nasal
En el subtipo Ib, las manifestaciones bioquímicas son similares al tipo Ia, pero:
Carecen de las características somáticas (fenotipo)
El indicador Años de vida ajustados por discapacidad es el mejor indicador y el más utilizado de:
Carga global de la enfermedad, al sumar los años de vida perdidos por muerte prematura y los años de vida perdidos "durante la vida" por tener mala salud o discapacidad
La respuesta a una o dos dosis de BZD podría ayudar a realizar el diagnóstico de:
Catatonia
Las estereotipias son alteraciones motoras que forman parte del síndrome:
Catatónico, no de la forma residual de la esquizofrenia
En un cuadro confusional los pacientes ancianos, las infecciones (principalmente la infección urinaria y la respiratoria) son la:
Causa más frecuente de síndrome confusional agudo en Urgencias.
La fístula que se suele hacer con mayor frecuencia se denomina fístula de:
Cimino-Brescia y se realiza entre la arteria radial y la vena cefálica, en el antebrazo.
Los factores de riesgo para colangiocarcinoma son:
Cirrosis. Colangitis esclerosante primaria (CEP) asociada o no a colitis ulcerosa y especialmente la enfermedad hiliar. Hepatolitiasis, exposición a radionúclidos y nitrosaminas (Thorotrast). Coledocolitiasis crónica.
Tras el fracaso médico de la sinusitis crónica simple y polipoidea (basada en lavados nasales, corticoterapia local y sistémica junto a ciclos de antibioterapia), el tratamiento de elección es la:
Cirugía endoscópica nasosinusal para la apertura de las estructuras anatómicas y la limpieza de los senos paranasales. Maxilectomía y etmoidectomía anterior de fosa nasal
Infección por virus BK:
Cistitis hemorrágica con células decoy o señuelo (diagnóstico anatomopatológico); Viremia se correlaciona con la afectación renal y; Es más frecuente en pacientes seronegativos con donantes seropositivos.
La destrucción de células diana recubiertas de anticuerpos por las células NK es un ejemplo de:
Citotoxicidad celular mediada por anticuerpos (ADCC).
Una prueba de detección de glutamatodeshidrogenasa positiva obligar a realizar estudios posteriores para confirmar la presencia de un:
Clostridium difficile toxicogénico
Intoxicación por ingesta de carne recalentada: sospechar infección por:
Clostridium perfringens.
C4 y C1 se consumen solo en la vía:
Clásica
Líquido es lechoso en el pseudoquilotórax se debe a un aumento del:
Colesterol
En los tumores gliales es típica la elevación del pico de:
Colina.
La Ciclosporina sería más útil en el tratamiento de una:
Colitis ulcerosa corticorrefractaria
CDX2 positivo orienta a origen:
Colorrectal/gástrico.
Impresión basilar, donde el plano de la base craneal es inferior al de la apófisis odontoides, de forma que se produce una:
Compresión del tronco del encéfalo y, en este caso, una siringomielia secundaria.
El manejo de la epistaxis consiste en un tratamiento escalonado de menor a mayor terapéutica invasiva:
Compresión y gasas ? taponamiento ? ligadura o cauterización ? embolización.
El síndrome familiar inducido por el frío o FCAS, que es la forma más leve y se caracteriza por:
Conjuntivitis y sed extrema
La alfa-1-antitripsina de Pittsburgh posición 358
Conlleva una pérdida de la actividad elastasa de la proteína, pero también una adquisición de actividad antitrombina; Por lo que lo que presentará este paciente será una mayor tendencia al sangrado.
Alucinosis:
Consciencia de irrealidad (OH).
La rotura esplénica en un paciente estable debe tratarse de forma:
Conservadora mediante embolización. Si el paciente se encuentra inestable el tratamiento es quirúrgico
La temperatura interna se mantiene:
Constante independientemente de la temperatura ambiental.
Dado que es diabético e hipertenso, debe estar salvo contraindicación con IECAS/ ARA-2 con antihipertensivos de elección y que tiene un BRI en el ECG una prueba de detección de isquemia con ergometría está:
Contraindicada. HACER ecografía con dipiridamol de estrés, positiva en toda la cara anterior se considera de mal pronóstico y obliga a la realización de un cateterismo.
Metirapona impide la β-hidroxilación del C 11 esteroideo impidiendo la formación de:
Cortisol y corticosterona, y puede emplearse en algunos pacientes con síndrome de Cushing, pero carece de efecto antineoplásico.
En personas sanas esto no ocurre por la acción de este enzima que lo transforma en:
Cortisona, la cual solo se una al receptor tipo 2.
La ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) recomienda el Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002) como método de:
Cribado nutricional para los pacientes ingresados.
El virus del Nilo Occidental es un arbovirus, perteneciente al género de los flavivirus que se transmite por la picadura de mosquitos del género:
Culex, y cuyo reservorio son las aves. Produce un cuadro de meningoencefalitis que puede llegar a ser muy grave.
Las úlceras tipo IV, con hiposecreción de ácido (como las de tipo I), se sitúan en la:
Curvatura menor, cercanas a la unión gastroesofágica.
La schistosomiasis se adquiere a través de la piel y en el momento de la infección puede dar un cuadro:
Cutáneo de prurito con exantema, provocado por la entrada de larvas.
Dilatación del colon proximal al colon descendente, cuya causa más frecuente es el:
Cáncer colorrectal obstructivo.
Una mujer de 29 años presenta virilización con hirsutismo y amenorrea. El perfil hormonal muestra los siguientes valores: 17-cetosteroides 11.5 mg, 17-OH-corticosteroides 2.9 mg, Pregnandiol 1.7 mg. Después de la terapia con metirapona se obtienen los siguientes valores: 17-cetosteroides 35.5 mg, 17-OH-corticosteroides 20 mg:
Dar corticoides; Deficit de 21-hidroxilasa
Cuando se realizan dos mediciones (antes-después) en un mismo sujeto, se habla de:
Datos apareados.
¿Cuál de los siguientes tipos de sonda ecográfica utilizaría para estudiar un abdomen agudo?
De baja frecuencia, alta penetración y resolución no muy alta
Tx Stenotrophomonas maltophilia:
De elección el Cotrimoxazol, siendo también sensible a: moxifloxacino, minociclina y tigeciclina.
Tratamiento de la acromegalia:
De primera línea, cirugía, si fracasa; Inhibidores de la somatostatina; Pegvisomant y Agonistas Dopaminérgicos.
En PSORIASIS la ciclosporina podría ser una opción, pero:
Debe retirarse de forma gradual para evitar los rebrotes.
Disartria + diplopía + Romberg positivo:
Debo descartar un síndrome bulbar lateral
Se recomienda tomar la presión arterial en:
Decúbito y tras un minuto en bipedestación, para evaluar la posible existencia de hipotensión ortostática
En Agarofobia hay que excluir otros trastornos como:
Depresión mayor o esquizofrenia.
Ferropenia latente, con práctica:
Desaparición del hierro de reserva (hierro medular muy disminuido con sideroblastos nnormales); Ligera disminución de la sideremia y pronunciado descenso de la ferritinemia sin anemia ni microcitosis
En la leucinosis o enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, hay un bloqueo en la:
Descarboxilación oxidativa de los aminoácidos de cadena ramificada produciendo en la primera semana de vida intolerancia digestiva y clínica neurológica que lleva a la muerte precoz.
La malformación de Chiari de tipo I consiste:
Descenso de las amígdalas cerebelosas por debajo del plano del foramen magnum; Asociado a una siringomielia. Segunda o tercera década de la vida, con una cefalea occipital que aumenta con las maniobras de Valsalva. Sx pares bajos del tronco del encéfalo o del cerebelo. Un dato muy característico es el NISTAGMUS VERTICAL. Dx RMN Tx: craniectomía suboccipital descompresiva.
La depresión endógena se asocia a insomnio por:
Despertar precoz.
Los taxanos inhiben la:
Despolimerización de la tubulina.
El error estándar de la media se calcula a partir de la:
Desviación típica de la variable y del tamaño de la muestra.
En un síndrome aórtico el ecocardiograma tranesofágico es de gran utilidad, ya que permite la:
Detección de la puerta de entrada y sobre todo la evaluación del mecanismo y el grado de insuficiencia aórtica.
La prevención secundaria es la que se dedica a la:
Detección precoz del problema en estadios precoces para impedir su progresión cuando hay posibilidades de reversión o de mejorar el pronóstico.
Detección de glutamato-deshidrogenasa (GDH):
Detectan una enzima producida por la mayoría de los C. difficile, tanto cepas productoras como no productoras de toxinas. Es necesario completar posteriores en caso de positividad: Detección de toxinas A y/o B enzimoinmunoanálisis
Paciente que presenta un deterioro de memoria (reciente y de aprendizaje) con ligera afectación de otras áreas (pensamiento abstracto, fluencia verbal), sin carácter progresivo y sin repercusión en sus actividades diarias; por todo ello el diagnóstico:
Deterioro cognitivo leve
Identificación y contención precoz de fuentes de contagio por Sars-Cov2:
Diagnóstico de sintomáticos; Aislamiento de casos, cuarentena y; Seguimiento de contactos e identificación de focos de transmisión en colectivos específicos.
El número de curas no admite fracciones; es por tanto una cuantitativa discreta cuya representación sería un:
Diagrama de barras.
El ABSI es una variable ordinal que se podría representar con un:
Diagrama sectorial.
Todas las variables cualitativas se representan con:
Diagramas de rectángulos o sectoriales.
La distribución binomial se emplea para variables cuantitativas discretas, donde la probabilidad de aparición del fenómeno de estudio es:
Dicotómica y puede ser evaluado como "éxito o fracaso", siendo la variable de interés el número de éxitos conseguidos al realizar un número determinado de pruebas.
Diverticulitis aguda no complicada:
Dieta absoluta + Antibioterapia iv.
Ante la sospecha clínica de un Síndrome Compartimental Agudo, señale la medición de la presión intracompartimental que indicaría una descompresión de urgencia:
Diferencia entre la P. Diastólica y la P. Intra-compartimental < 30mmHg
Los linfomas gástricos e intestinales suelen cursar con:
Dilatación aneurismática de la luz.
Espectro de Dandy-Walker:
Dilatación quística del cuarto ventrículo en fosa posterior + aplasia o hipoplasia del vermis cerebeloso.
La respiración cíclica o de Cheyne-Stokes, frecuente en estos pacientes, se produce por:
Disminución (y no aumento) de la sensibilidad del centro respiratorio a la Pco2 arterial y; prolongación del tiempo de circulación desde el pulmón al cerebro que se produce en la insuficiencia cardíaca
Los glucósidos pueden:
Disminuir la duración del potencial de acción de las células contráctiles cardiacas.
Bloqueantes beta adrenérgicos:
Disminuyen gasto cardíaco, la perfusión tisular periférica y el consumo miocárdico de oxígeno.
Los intervalos de confianza de la media serán más anchos a mayor:
Dispersión de la muestra.
Tanto en la polidipsia psicógena como en el estado fisiológico una disminución en al ingesta de agua produce una disminución de la:
Diuresis con orinas muy concentradas con el fin de mantener una osmolaridad plasmática dentro de los límites normales
El tratamiento del divertículo de Meckel complicado es la cirugía mediante:
Diverticulectomía o resección en cuña, pero se debe resecar profilácticamente si es asintomático
La oxicodona presenta menores efectos secundarios que la morfina y presenta el:
Doble de potencia, por lo que requiere la mitad de dosis.
En la actualidad la escala HEART supera a la GRACE y TIMI en discriminar aquellos pacientes con:
Dolor torácico que van a sufrir o no un evento adverso mayor cardiaco.
Comprimir la raíz L5 podría producir también dificultad para realizar la:
Dorsiflexión de tobillo y pies, parestesias en los tegumentos de la cara externa del miembro inferior, dorso de pie y primer dedo.
En COVID19 aún no existe evidencia científica suficiente sobre la:
Duración de la seropositividad.
¿Cuál de las siguientes estructuras NO se atraviesa al realizar una punción epidural?
Duramadre.
Ante una anemia hemolítica congénita debida a una enzimopatía, la presencia de equinocitos es útil para establecer una orientación diagnóstica hacia el:
Déficit de piruvato kinasa (PK). Tx: ácido fólico.
Empleo de OCRELIZUMAB (que actúa sobre los linfocitos B) para personas con formas activas de:
EM primariamente progresiva y EM en brotes.
Recuerda que el interferón beta es el tratamiento de base utilizado en:
EM remitente recurrente con brotes frecuentes
Los factores de riesgo para presentar agudización por Pseudomonas aeruginosa son:
EPOC grave, con FEV1 por debajo del 30% de lo esperado. Más de 4 ciclos de antibiótico o utilización de ATB antipseudomónico en los últimos 3 meses. Bronquiectasias significativas. Aislamiento previo de Pseudomonas aeruginosa. Hospitalización reciente, de más de 24 horas, en los últimos 3 meses. Tratamiento prolongado con corticoides sistémicos.
El riñón está situado sobre pala iliaca izquierda, en fosa iliaca debe tratarse por tanto de una:
Ectopia renal o de un trasplantado.
Son factores de mal pronóstico de la leucemia linfoblástica aguda:
Edad < 1 y > 10 años. > 50000 leucocitos. Presencia de cromosoma Philapdelphia t9-22, t8, 14. Varón. Leucemias secundarias. Infiltración del SNC. Subtipo L3. Masa mediástinica. Aneuploidias...
En SMA se recomienda realizar una biopsia endometrial en mujeres con factores de riesgo, como:
Edad superior a 45 años, sangrado intermenstrual persistente, o falta de respuesta al tratamiento
Las soluciones hipotónicas (suero glucosado 5% o fisiológico 0,45%) favorecen el:
Edema cerebral en situaciones de daño cerebral.
Las soluciones hipotónicas, como el suero glucosado al 5% o el suero salino fisiológico al 0.45%, debido a su baja osmolaridad, favorecen el:
Edema cerebral y con ello el aumento del déficit neurológico en los accidentes cerebrovasculares; Por lo que deben evitarse en este tipo de situaciones.
Grado III:
Edema retiniano. Hemorragias. Exudados duros: Exudado algodonosos (marcan el límite con la fase maligna de la HTA). La dilatación de venas perimaculares (signo de Guist).
La AF isotónica estimula la formación ósea y reduce la pérdida ósea; preserva y mejora la masa muscular, la fuerza, la potencia y la habilidad funcional, y algunas evidencias indican que tiene un:
Efecto beneficioso en el control de los lípidos y la PA y la sensibilidad a la insulina, sobre todo cuando se combina con ejercicio aeróbico
Enfermedad del sueño →
Eflornitina.
En el caso del hueso esponjoso se precisan pérdidas del 30-40% para que se detecte radiológicamente.
El densitómetro es de alto precio y requiere personal cualificado para su manejo e interpretación.
Cx artrosis:
El dolor es de instauración progresiva, tipo mecánico sobre todo al bajar escaleras. La afectación suele ser bilateral y afecta más a mujeres. Puede haber leve tumefacción o brotes agudos con derrame sinovial. Con la evolución, hay tendencia a la flexión e incapacidad funcional.
Parte de asistencia sanitaria por lesiones:
El pronóstico se puede informar como leve, moderado y grave, pero no reservado.
Tx quilotórax:
El tratamiento inicial consiste en la colocación de un tubo de drenaje asociado a alguna medida que interrumpa el flujo de quilo a través del conducto torácico, como es la: Administración de octreótido, la dieta cuyas grasas estén formadas exclusivamente por: Triglicéridos de cadena media o la dieta absoluta con una nutrición parenteral.
En un histograma, la frecuencia absoluta de las medidas de cada intervalo es directamente proporcional a:
El área de cada rectángulo
Como marcadores de gravedad encontramos:
Elevación del dímero D, leucocitosis, neutrofilia, linfopenia, aumento del tiempo de protrombina, trombocitopenia, disminución de la albumina, aumento de LDH, aumento de PCR y aumento de procalcitonina (su elevación se relaciona con sobreinfección bacteriana lo cual conlleva un incremento en la gravedad del cuadro). El índice neutrófilo-linfocito elevado es un marcador útil de riesgo de enfermedad grave.
Para tratar específicamente la HTIC sin tumor se utilizan las siguientes medidas:
Elevar la cabeza del enfermo unos 30 grados para favorecer el retorno venoso. Evitar la hipotensión arterial, la hipertermia e hiperglucemia. Sedación y relajación si es necesario. Manitol al 20%. Hiperventilación controlada para disminuir la pCO2, hasta 30-35, inferiores tienen riesgo de isquemia cerebral por vasoconstricción.
Cualquier situación en la que aumente el espacio muerto alveolar supone una caída del end-tidal de CO2; Dentro de las posibles causas de aumento del espacio muerto alveolar están las respiratorias como lo son los:
Embolismos pulmonares de cualquier etiología o la EPOC y las cardiacas como lo es la caída del gasto cardiaco por hipotensión y/o bradicardia.
¿Cuál pauta de triple terapia frente a VIH se pueden administrar en una sola dosis diaria y mediante la toma de un solo comprimido?
Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz.
Fármacos muy liposolubles:
Emulsión lipídica.
Estadio C:
Invasión vascular o diseminación extrahepática PST 1-2; Child-Pugh A-B
Ciático poplíteo externo (Nervio peroneo)
En PIERNA: Compartimento anterior (tibial anterior, extensor común, peroneos, etc.). Acción: Flexión dorsal del tobillo. Extensión de los dedos, eversión del pie. En PIE: Pedio, extensor corto de los dedos. Sensibilidad del dorso del pie.
Ciático poplíteo interno (Nervio tibial):
En PIERNA: Inerva compartimento posterior de la pierna (gemelos, sóleo, tibial posterior, flexor común de los dedos, etc.). Acción: Flexión plantar del tobillo, flexión del tobillo, inversión del pie. En PIE: Músculos de la planta, sensibilidad de la planta del pie.
Déficit del factor VIII:
En este caso existirá un importante aumento del TTPa, pero dominará la clínica hemorrágica.
Afibrinogenemia:
En este caso se alteraría el tiempo de trombina, además de encontrar niveles casi indetectables de fibrinógeno.
Paciente neutropénico empeora rápidamente estableciéndose fallo renal y respiratorio cuál sería su actitud:
En primer lugar intentar remontar al paciente mediante todos los medios posibles. En segundo lugar añadiría linezolid y voriconazol para ampliar el espectro a Aspergillus y SMRA; Ya que dada la intensa neutropenia y el estado actual del paciente son los dos patógenos más urgentes que cubrir.
l déficit de anticuerpos se relaciona con un aumento de la susceptibilidad a infecciones por microorganismos:
Encapsulados, como son las infecciones respiratorias
La hemorragia subgaleal se localiza por:
Encima del periostio y por debajo del cuero cabelludo y puede extenderse a toda la superficie craneal.
En general, en un adulto con una fractura cerrada en tercio medio de fémur con trazo transverso el tratamiento de elección será:
Enclavado tipo Küntscher.
El síndrome de Maffucci es una rara enfermedad genética que se caracteriza por una:
Encondromatosis múltiple con tendencia a ser unilateral y manchas cutáneas que se corresponden con hemangiomas. Las lesiones pueden malignizar convirtiéndose en condrosarcomas
Al realizar comparaciones múltiples se incrementa el riesgo o probabilidad de que alguna de ellas dé como significativo un hallazgo cuando realmente no lo es es decir:
Encuentre diferencias cuando no las hay; Aumenta la probabilidad de cometer un error tipo I o alfa.
Más del 50% de los casos de muerte en los receptores de trasplante renal son atribuibles a:
Enfermedad cardiovascular.
Dentro de las causas hereditarias de fibra fina en nuestro medio, aunque existe una amplia variedad, las 2 formas principales que hay que buscar, ya que existe un tratamiento para las mismas, son la:
Enfermedad de Fabry y la Polineuropatía Amiloidótica Familiar (PAF) por depósito de transtirretina mutada.
La alfa-1-antitripsina fecal elevada indica que hay una enteropatía pierde-proteínas, por lo que la causa de esteatorrea es una malabsorción por enteropatía que, entre las que se citan, aparece en la:
Enfermedad de Whipple, que produce una enteropatía (afectación de la pared intestinal) cuya biopsia es patognomónica (macrófagos con inclusiones PAS+).
Estudios ecológicos pueden realizar comparaciones entre la frecuencia de una:
Enfermedad o una exposición entre distintas áreas (estudio transversal) o; Bien establecer correlaciones temporales de sus frecuencias en una misma área geográfica (estudio longitudinal).
El Esófago de Barrett se detecta en un 10-15% de los pacientes con:
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Cistinosis
Enfermedad por almacenamiento lisosómico producida por una mutación en el gen CTNS localizado en el cromosoma 17. Almacenamiento de Cistina. Snd de falconi. Afectación ocular;
Principal causa de muerte en pacientes en diálisis de cualquier método:
Enfermedades cardiovasculares.
La letalidad de una enfermedad hace referencia al número de muertos entre los:
Enfermos que presentan la enfermedad (muertos por IAM/ pacientes con IAM) por lo que no es la medida que se está empleando
Paciente anestesiado se ha producido una elevación brusca de la concentración de CO2 al final de la espiración (End tidal CO2), que no responde al aumento del volumen corriente y frecuencia respiratoria:
Enfisema subcutáneo; La crepitación subcutánea presente orienta hacia un tratamiento de soporte.
Relaciona con herpes es el:
Eritema multiforme
La sonda cónvex es la más útil para evaluar la patología abdominal.
Es de baja frecuencia, tiene alta penetración y su resolución es menor que en las sondas superficiales
La tasa de ataque, aunque se denomina tasa, es en realidad una incidencia acumulada;
Es el cociente entre personas expuestas que desarrollan la enfermedad y el número total de personas expuestas
Exantema toxoalérgico:
Es fisiológico, formado por eosinófilos. Respeta las palmas y plantas y desaparece en la primera semana, no requiere tratamiento.
Para conocer el estado de VHB:
Es necesario conocer el carácter del antiHBc IgG/IgM.
A guiar la indicación de posible metastasectomía es la volumetría hepática:
Es preciso mantener un volumen hepático > 25% en hígado sano y > 40% en pacientes cirróticos.
Detección de toxinas A y/o B detecta la toxina A y B mediante técnicas basadas en enzimoinmunoanálisis (EIA):
Es una prueba muy específica pero poco sensible; por ello, en caso de usarse de forma aislada, puede conducir a un número importante de falsos negativos: Impediría el tratamiento de los pacientes con infección por C. difficile, y favorecer la diseminación del patógeno en el medio hospitalario.
El síntoma principal del mutismo selectivo es la incapacidad de hablar en ciertas situaciones, sobre todo en el ámbito:
Escolar, con presencia de un habla normal en el contexto doméstico. Generalmente tienen miedo de cometer errores y no les gusta ser el centro de atención; tampoco saben explicar fácilmente por qué les cuesta tanto hablar.
Simplemente recuerda que no existe desequilibrio en el ligamiento entre el HLAB27 y ningún HLADQ en pacientes con:
Espondiloartropatías
El orzuelo externo es una inflamación aguda del borde libre palpebral debida a infección:
Estafilocócica de las glándulas de Zeiss y de Moll.
El subtipo Ia se caracteriza por la presencia de anomalías somáticas características, que incluyen:
Estatura baja, cara redondeada, obsidad, pseudopterigium colli, y; Acortamiento del cuarto y quinto metacarpiano. Puede existir o no retraso mental. Defecto en la función de la proteína Gs por una mutación inactivante, proteína que aparece en algunos receptores hormonales transmembrana.
Déficit del factor VII:
Este factor es la principal proteína de la vía extrínseca, que se mide con el tiempo de pro-trombina o índice de Quick, que tendría que estar alterado.
Pubertad precoz cambios puberales antes de los 8 años (niña) o 9 años(varón); Realizar:
Estimulación con GnRH para valorar si la FSH y LH están altos (central) o no (periférico).
Un preparado anticonceptivo oral combinado cuatrifasico con valerianato de:
Estradiol y dienogest tiene estudios específicos que señalan su eficacia en SMA y la indicación para tal fin.
En liquen plano la disposición reticular se denomina:
Estrías de Wickham
En anestesia para un paciente con inestabilidad hemodinámica, se utiliza el:
Etomidato es el fármaco con menor repercusión cardiovascular
Has de recordar que la PM6M no es una prueba diagnóstica (respuesta 2 correcta), pues está orientada a la:
Evaluación pronóstica y a la determinación de los cambios que se producen en la capacidad funcional después de un tratamiento.
La prevención terciaria se dedica a medidas dirigidas a la rehabilitación o tratamiento de una enfermedad para:
Evitar complicaciones, por ejemplo, realizar un correcto tratamiento del inmovilismo.
En SMA la visualización directa de la cavidad mediante la histeroscopia debería indicarse cuando el:
Examen ecográfico no es concluyente.
El diagnóstico del linfoma intestinal se establece por:
Extirpación quirúrgica del segmento
El Real Decreto-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, no contempla en su articulado que los:
Extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España reciban tratamiento de enfermedad grave que pueda poner en claro peligro la vida del paciente, salvo que se requiera tratamiento urgente.
Un problema de la disopiramida es acelerar la respuesta del nodo AV, lo que la hace desaconsejable en pacientes con:
FA
El hecho de que tenga QRS ancho irregular puede hacer creer que el paciente tiene un bloqueo de rama derecha; sin embargo, llama la atención que la morfología de los QRS es distinta, lo que hace que el diagnóstico sea de:
FA preexcitada
La cinética de orden 1 lo que se elimina es una:
FRACCIÓN constante de fármaco (por ejemplo, 50 % en 6 horas), y en este caso sí es válida la vida media.
El síndrome de Melkersson-Rosenthal es un trastorno neurológico raro caracterizado por parálisis:
Facial recurrente, hinchazón de la cara y los labios (en el labio superior), y el desarrollo de los pliegues y surcos en la lengua
El eltrombopag es un fármaco utilizado en la PTI crónica, de forma experimental, ante la:
Falta de respuesta de la enfermedad a los corticoides, esplenectomía u otros fármacos como rituximab o la inmunoglobulina intravenosa. NO EN PTI AGUDA.
Los certificados incluyen los emitidos en papel médico oficial de Colegio de médicos o en papel donde el emisor se identifique, conste:
Fecha, lugar de emisión, firma, número de colegiado y se utilice la fórmula "certifico".
Las úlceras de etiología venosa tienen mayor incidencia en el sexo:
Femenino 3/1 alcanzando una prevalencia superior al 5% en adultos mayores de 65 años.
Hiperplasia gingival puede observarse en la ingesta de fármacos como:
Fenitoína, ciclosporina A y antagonistas del calcio.
Eritropoyesis deficiente en hierro:
Ferritina e IST bajos, pero ausencia de anemia.
ECG se evidencia una taquicardia irregular con QRS ancho al ser una arritmia irregular en diagnóstico de: a.
Fibrilación auricular es claro.
GN Fibrilar e inmunotactoide se caracterizan por deterioro crónico de la función renal y proteinuria y los depósitos son de:
Fibrillas de 10-30 nm y de microtúbulos de 2050 nm, respectivamente.
Afectación de la Brucelosis:
Fiebre 70-90% (con sudoración 90-95%). Esplenomegalia 30-45%. Diarrea 5-10%. Artromialgias 65-70%
Virus que producen fiebres hemorrágicas
Fiebre amarilla. Virus de Ébola. Virus de Marburg
La mayoría de los SMA proceden de una alteración en la integridad:
Fisiológica del eje gonadal, la disovulación.
Hemocromatosis: El tratamiento de elección lo constituyen las:
Flebotomías (sangrías); El tratamiento con desferroxamina o deferasirox se da cuando no son posibles las flebotomías
Listeria monocytogenes:
Forma clínica más frecuente en los inmunodeprimidos es la bacteriemia sin foco, seguida de la meningitis. Es resistente a las cefalosporinas; Es un bacilo gram positivo intracelular y móvil. Usar AMPICILINA.La tuberculosis posprimaria (o de reactivación) suele afectar a campos superiores.
La calcificación de la placa aterosclerótica recuerda en muchos aspectos a la:
Formación ósea
La malformación de Chiari de tipo III es un descenso de todo el contenido de la:
Fosa craneal posterior, produciéndose un encéfalo-meningocele cervical alto.
La fractura de la ceja cotiloidea anterior puede producir:
Fragmentos intraarticulares.
Estimulación del área preóptica produce disminución de:
Frecuencia cardiaca y presión arterial.
FA preexcitada están contraindicados los:
Frenadores del nodo AV porque al bloquear solo el nodo, induciría que las ondas f bajasen por la vía accesoria (más rápida y con período refractario más corto); Lo que es muy peligroso hemodinámicamente.
Acromegalia:
GH e IGF-1 elevadas
Depósitos inmunes subepiteliales en la:
GN membranosa y en la GN postestreptocócica
La encargada de regenerar el poder reductor del glutation es la:
GSH-reductasa
La mediastinoscopia se emplea para biopsiar los:
Ganglios linfáticos mediastínicos y comprobar la posible etiología neoplásica de los mismos.
La mutación más frecuente en melanoma tipo acral es la del:
Gen KIT; A diferencia de los otros subtipos de melanoma, cuya mutación se encuentra en el gen BRAF.
Retraso constitucional del desarrollo:
Generalmente existe una historia familiar de pubertad retrasada. La velocidad de crecimiento es menor de lo normal, pero se normaliza a posteriori. De realizarse una edad ósea, esta estará retrasada respecto a la edad cronológica. Su pronóstico de talla final es en general bueno, siendo generalmente normal para su talla genética.
El dolor lumbar inflamatorio se caracteriza por aparecer en:
Gente joven (menor de 40-45 años), ser más intenso por la noche y al final del día, incluso llegando a despertar por la noche.
A partir de niveles > 1.000 mUI/mL de BHcG es factible localizar la:
Gestación por ecografía transvaginal
La escala radiológica de Ahlbäck clasifica la artrosis de rodilla en:
Grado I: línea estrecha menor del 50%; Grado II: línea articular ausente. Grado III: línea cerrada con compartimento opuesto ligeramente afectado y subluxación lateral menor de 5 mm. Grado IV: compartimento lateral con afectación franca y subluxación de 0,5-1 cm; Grado V: lesión femorotibial total con afectación fémoro-patelar.
Omalizumab está indicado en el asma:
Grave alérgico, no en el eosinofílico.
Behecet
HLA B5. También se pueden observar aumentos del factor VIII y del fibrinógeno y disminución de la actividad fibrinolítica; sin correlación clara con la presencia de trombosis.
Reproducción de la enfermedad en animales transgénicos para:
HLA-B27 humano.
Si cuando realizamos el diseño de un ensayo clínico y estimamos una 'n' para alcanzar una determinada significación estadística, y al realizar el ensayo, alcanzamos esos valores de significación con una 'n' menor de la estimada:
Habremos logrado comprobar lo que queríamos con un menor coste y esfuerzo.
En el envejecimiento se produce un declive del sistema inmunológico.
Hay pérdida de respuesta a pruebas de hipersensibilidad
Ductus Arterioso Persistente ecografía:
Hay un jet/flujo de sangre entrando en la arteria pulmonar en un lugar donde no debería de entrar sangre, desde un punto concreto en la mitad de la arteria pulmonar.
La cistitis aguda supone la causa más frecuente de:
Hematuria macroscópica.
En caso de progresar a hipertensión pulmonar, la cianosis diferencial:
Hemicuerpo inferior cianótico.
La escala de riesgo CRUSADE permite estratificar de forma precoz el riesgo:
Hemorrágico en los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
En ACPT la anticoagulación durante el procedimiento debe realizarse con:
Heparina no fraccionada. NO se recomienda el uso de fondaparinux durante el procedimiento
En la coinfección por virus de las hepatitis B y D, existe un ligero aumento de:
Hepatitis fulminante, pero la evolución a la cronicidad es la misma que para la hepatitis B sola. No es así en la sobreinfección por virus D, en que la probabilidad de evolucionar a la cronicidad y a cirrosis es mucho mayor que para el virus B aisladamente.
la anemia de Fanconi:
Herencia es autosómica recesiva y la trombopenia suele ser la primera manifestación de la enfermedad
La anemia sideroblástica cursa con:
Hierro, IST y ferritina elevados.
No es necesario efectuar la determinación de EGB si existe un:
Hijo anterior con infección neonatal por EGB o si se ha detectado la presencia de EGB en orina durante la gestación; En estos casos deberá administrase profilaxis
La mayoría de las hemorragias disfuncionales están asociadas a una:
Hiperplasia endometrial, o al menos a un endometrio proliferativo simple (no secretor).
Los inhibidores del BRAF y del MEK forman parte de la terapia dirigida o inhibidos de transducción de señales, siendo en estos casos más frecuentes en el caso de los BRAF reacción de:
Hiperqueratosis, verrugas, carcinomas epidermoides o; Reacciones papulo-pustulosas en el caso de los MEK.
A nivel pulmonar en la esclerodermia limitada o síndrome de CREST la principal manifestación es la:
Hipertensión pulmonar aislada.
En caso de HTIC una de las medidas a utilizar el suero salino:
Hipertónico (3%) por lo que podría utilizarse en este caso como fluidoterapia de mantenimiento.
Pseudohipoparatiroidismo (SHP) cursan con:
Hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles de PTH altas junto con concentraciones de vitamina D normal.
MEN-1 cursa con insulinomas, que causan:
Hipoglucemia de ayunas.
La malformación de Chiari de tipo IV es una:
Hipoplasia del cerebelo sin herniación.
Defecto en la función de la proteína Gs por una mutación inactivante, proteína que aparece en algunos receptores hormonales transmembrana:
Hipotiroidismo (resistencia TSH), amenorrea (resistencia GnRH), diabetes insípida nefrogénica (resistencia a ADH).
Las indicaciones de ingreso en UCI en una crisis de asma son la crisis de riesgo vital, pues es aquella en la que la parada respiratoria es inminente, la:
Hipoxemia refractaria a tratamiento completo, incluyendo fracciones de oxígeno elevadas, y la hipercapnia persistente a pesar de tratamiento.
Nervio radial lesionado por fractura de diáfisis se relaciona con
Holstein-Lewis fractura oblicua del tercio distal, que inerva a la musculatura extensora de la mano
La estimulación del núcleo supraóptico favorece la secreción de:
Hormona antidiurética (ADH) por la neurohipófisis.
Las fracturas parcelarias de la pelvis afectan a:
Huesos anejos a la pelvis pero sin alterar el anillo pélvico
Cáncer de cérvix:
I localizado, II no alcanza pared pélvica, III llega a pared, IV metástasis.
Benralizumab bloquea el receptor de:
IL5.
El test de cribado MUST tiene en cuenta distintos parámetros, como:
IMC, la pérdida de peso en los últimos meses y la severidad de la enfermedad.
En pacientes inmunodeprimidos hay una tasa elevada de falsos negativos en la prueba de la tuberculina, por lo que si, nos encontramos con un mantoux negativo, deberíamos realizar un:
INF-TBC
Los cilindros grandes y céreos son característicos de la:
IRC.
Hígado Graso del Embarazo:
Ictericia y fallo hepático en tercer trimestre. Más frecuente con fetos masculinos, terminar el embarazo cura la patología y; NO suele recurrir en futuros embarazos. El cuadro es más frecuente cuando la madre tiene un feto masculino, y se puede asociar con un déficit de la: 3-hidroxi acil COH dehidrogenasa de cadena larga.
TC multimodal (TC basal + TC perfusión + angio-TC cerebral) está posicionada como la técnica de elección para el diagnostico precoz del:
Ictus, al ser un método eficaz y rápido.
Diagnóstico en fase sintomática de SARS-CoV-2
IgG -, IgM +, PCR +.
Los test que detectan IgG tienen mayor especificidad que los que detectan:
IgM o IgA y, por tanto, son los más recomendables para el diagnóstico
Estamos valorando el número de personas con un suceso nuevo en un intervalo determinado de tiempo, por lo que estamos ante una:
Incidencia
La prevalencia NO sirve para medir mortalidad, se emplea la:
Incidencia ACUMULADA
¿Cual es la causa más frecuente de incontinencia en el anciano?
Incontinencia de urgencia (y no la de obstrucción del tracto de salida causada por la hiperplasia prostática).
Incompetencia del tracto de salida vesical (o de esfuerzo):
Incontinencia irreversible sin tratamiento específico
Administrar profilaxis todas las mujeres todas las gestantes que previamente hayan tenido un hijo con infección neonatal por EGB, con:
Independencia del resultado del cultivo vaginorrectal si este se ha realizado.
La correlación de Pearson es la pendiente de la regresión lineal simple de la variable:
Independiente respecto a la dependiente.
Orzuelo externo:
Infección estafilocócica de las glándulas de Zeiss y de Moll.
El número básico de reproducción (R 0) es el número esperado de nuevos sujetos infecciosos que provocará por término medio un sujeto previamente:
Infectado durante su periodo de transmisibilidad. R 0 no incluye los casos causados a su vez por los casos secundarios.
Patrón radiológico de la COVID-19:
Infiltrados bilaterales con distribución periférica.
La estenosis en la colitis ulcerosa se produce por:
Inflamación mientras que en el Crohn es debido a fibrosis
Adelanto diagnóstico
Información Parece que el cribado es mejor
Antes de la semana 34 si el flujo diastólico de la arteria umbilical desaparece o se hace reverso, se debe:
Ingresar a la paciente, administrar corticoides y monitorizar el feto (CTG basal, perfil biofísico modificado y Doppler venoso).
La metopirona puede ser de utilidad en el tratamiento médico del síndrome de Cushing porque actúa mediante:
Inhibición de la 11-betahidroxilasa.
Intoxicación por anestésicos locales:
Inicialmente veremos afectación de sistema nervioso central con: Agitación, mareo, mioclonías, nistagmos, disartria, contracturas musculares, parestesias periorales, alteración de la percepción de sabores (sabor metálico), tinnitus, falta de respuesta a órdenes verbales, trastornos del habla y convulsiones tonicoclónicas.
Parafrenia es un nombre clásico que describir las variantes de esquizofrenia de:
Inicio tardío (por encima de los 40 años).
Stenotrophomonas maltophilia, es un germen que afecta a:
Inmunodeprimidos y pacientes con fibrosis quística.
Sobre el nuevo tratamiento del melanoma; según nuevas guías, si la BSGC muestra un foco de células de melanoma > 1 mm está indicada la adyuvancia con:
Inmunoterapia: Pembrolizumab. Las reacciones sarcoideas como pápulas de aspecto liquenoide salpicadas;
En DM a los 5-10 años de que aparezca la proteinuria, el 50% de los pacientes acabará en:
Insuficiencia renal terminal.
La ascitis a tensión es una complicación frecuente en pacientes con carcinomatosis peritoneal; en caso, siendo refractaria al tratamiento óptimo que es la paracentesis evacuadora, solo nos queda:
Intensificar el tratamiento diurético para su control.
La pendrina, cuya mutación conlleva la aparición del síndrome de Pendred, se encarga de favorecer el paso del yodo a la:
Interfase célula-coloide, sin embargo, los receptores de las hormonas tiroideas son intranucleares
El dupilumab es un anticuerpo monoclonal antirreceptor alfa de la:
Interleucina-4 (IL-4) completamente humano que inhibe la: señalización IL-4/IL-13.
A la media poblacional se le estiman límites mediante los:
Intervalos de confianza.
En un histograma, la base de cada rectángulo representa a cada uno de los:
Intervalos, y la frecuencia de cada intervalo es proporcional a la superficie del rectángulo, no a la altura
Los cuadros confusionales los procesos quirúrgicos más frecuentemente relacionados son las:
Intervenciones cardiacas y de cadera
Hipoglucemia predominantemente postprandial:
Intervenciones del tracto gastrointestinal alto. Hipoglucemia por insensibilidad a la leucina en la infancia. Intolerancia hereditaria a la fructosa.
Trichuris trichiura, es un helminto con ciclo exclusivamente:
Intestinal, no relacionado con patología cutánea
La hernia inguinal y las adherencias son causas frecuentes de obstrucción de:
Intestino delgado, pero no de obstrucción colónica.
Una fibrilación auricular con respuesta rítmica puede traducir la existencia de una:
Intoxicación digitálica
Reslizumab es de administración:
Intravenosa.
En la emergencia hipertensiva, en la que ya se evidencia lesión de órganos diana y está comprometida la vida del paciente, el tratamiento es:
Intravenoso (labetalol, uridipilo o nitroglicerina); Para reducir la PAD un 10-15% o hasta 110 en un periodo de 30-60 minutos
Melanoma:
Invasión dérmica de células de morfología variable, sin maduración nuclear y con mitosis, necrosis y pigmento melánico.
Cáncer de Esofago los tumores T4 con invasión traqueobronquial, corazón o grandes vasos se consideran:
Irresecables, pero: NO aquellos que tienen afectación pleural, diafragmática o pericárdica.
TAC craneal, no tiene una buena sensibilidad para valorar:
Isquemia en fosa posterior
La Capecitabina se ha descrito un síndrome de:
Isquemia miocárdica y ataxia cerebelosa, y su efecto característico es el síndrome mano-pie.
El músculo bíceps femoral forma parte de la musculatura:
Isquiocrural, de localización posterior en el muslo y cuya función principal es la flexión.
En pacientes con adenocarcinoma gástrico Her 2 (+), trastuzumab está indicado:
Junto a quimioterapia en 1ª línea de tratamiento de enfermedad metastásica.
La dermatosis pelagroide y la fragilidad capilar son típicas del:
Kwashiorkor
La hiperactividad vesical o incontinencia de urgencias es:
LA MÁS COMÚN en el anciano (50-70% de los casos de incontinencia).
El higroma subgaleal es la acumulación de:
LCR en el espacio subaponeurótico por rotura meníngea tras una fractura craneal
El colesterol es transportado por las lipoproteínas:
LDL y HDL.
Laboratorio: Hb 8 mg/dl, Hto 30 %, Leucocitos 200.000, FAG disminuida y en el examen de M.O. se aprecia un aumento de la serie mieloide con fibrosis reticulínica?:
LMC
Como factores asociados a mortalidad se han demostrado:
La edad, el aumento en el índice SOFA (escala de valoración de sepsis) y; Dímero D mayor de 1ug/mL.
En relación con la gonartrosis es cierto que:
La existencia de genu varum es un factor predisponente.
El PRINCIPAL sistema muscular responsable de la espiración durante el ejercicio está constituido por:
La musculatura de la pared abdominal.
La reducción cerrada de la luxación dorsal compleja de la articulación metacarpofalángica fracasa la MAYOR parte de las veces a causa de:
La placa volar forma una cuña entre las superficies articulares
Se realiza una Chi cuadrado y se obtiene un resultado significativo para un nivel de significación de 0.01. ¿Cuál de las siguientes conclusiones le parece acertada?
La probabilidad de que existan realmente diferencias entre la eficacia de estos tres tratamientos es superior a 0.99
El EPOC tipo A o enfisematoso es un paciente con tipología asténica que espira con:
Labios fruncidos, tos y esputo escasos, pocas infecciones respiratoria, capacidad de difusión disminuida, mucha disnea y CPT aumentada.
Lorazepam es la BZD más segura en la:
Lactancia.
El botulismo de las heridas se parece al botulismo vehiculado por alimentos, excepto en que el período de incubación es más:
Largo, unos 10 días en promedio, y en que faltan los síntomas digestivos.
Estadio IB del Cáncer de Cervix:
Las lesiones clínicas se limitan al cérvix, o las lesiones preclínicas son mayores que en el estadio IA. Toda lesión macroscópicamente visible incluso con una invasión superficial es un cáncer de estadio IB.
El sesgo de adelanto diagnóstico se caracteriza porque la prueba detecta a los pacientes en fase de:
Latencia de la enfermedad, adelantando únicamente el diagnóstico sin alterar la supervivencia.
Es en el hemisferio cerebral llamado DOMINANTE donde residen las funciones relacionadas con el:
Lenguaje (percepción y emisión) y ciertas destrezas motoras adquiridas (el almacenamiento de su secuencia de ejecución).
los que presentan un dipper extremo, podría existir un riesgo aumentado de:
Lesiones cerebrovasculares, aunque sobre este último término existe controversia en los resultados de los estudios.
Injerto de piel parcial:
Lesiones extensas con buena granulación y sin exposición de estructuras profundas.
Las uncinarias (Necator, y Ancylostoma) se encuentran entre las causas del cuadro de larva cutánea migrans:
Lesiones serpiginosas y pruriginosas relacionadas con la entrada y migración de larvas a través de la piel.
Una sutura directa pude ser utilizada para la reparación de:
Lesiones sin pérdida de sustancia
Hemangioma:
Lesión hipodensa con captación de contraste centrípeta.
Es una enfermedad mitocondrial asociada con el gen:
Leu-UUR y que asocia miopatía mitocondrial, encefalopatía y episodios tipo ICTUS.
Hiperplasia gingival se asocia especialmente a la:
Leucemia monocítica, en la que las encías se encuentran infiltradas por leucocitos neoplásicos
La diálisis peritoneal es una buena opción inicial para pacientes diabéticos, ya que permite:
Mantener la diuresis residual y se asocia a una supervivencia igual o mejor que con hemodiálisis.
Enfermedad de Kimura
Masas subcutáneas en cabeza y cuello, linfadenoatía regional, eosinofilia y aumento de IgE. A nivel histológico se caracteriza por folículos hiperplásico y eosinofilia con formación de abscesos eosinófilos.
No realizar RT en cancer de mama ejemplo:
Mastectomía por un tumor de 2,4 cm con biopsia selectiva de ganglio centinela negativa.
La estrategia poblacional o de masas es la que tiene:
Mayor impacto comunitario, aunque sea la de alto riesgo la que aporta mayores y más palpables beneficios individuales
El índice de Lawton-Brody evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) donde una:
Mayor puntuación indica mayor dependencia
Uncinariasis (Ancylostoma duodenale):
Mebendazol.
La distribución de Gauss se aplica a variables cuantitativas continuas, en una muestra está caracterizada por la:
Media y la desviación estándar.
La Fractura de Segond es una avulsión ósea de la:
Meseta Tibial Anterolateral, en la inserción del ligamento capsular lateral, que conlleva un aumento de la: Inestabilidad rotacional de la rodilla. Lesión del ligamento cruzado anterior (con un 75-100% de especificidad)
El sipuleucel-T es inmunoterapia celular autóloga y está indicado para el tratamiento de cáncer de próstata:
Metastásico en hombres cuya enfermedad ha avanzado después de un tratamiento hormonal y que no tienen ningún síntoma o que tienen pocos síntomas relacionados con el cáncer de próstata.
La presencia de un hallux valgus, supone una alteración mecánica del antepié que suele conllevar la aparición de una:
Metatarsalgia secundaria.
Las náuseas por opioides se deben tratar con antieméticos:
Metoclopramida, ondansetron cuando aparecen, sin suspender el tratamiento si está resultando efectivo para el control del dolor y los síntomas pueden controlarse con la medicación pautada.
Cirugía secuencial inversa (CSI), muy de moda en el mundo del cáncer colorrectal con:
Metástasis hepáticas sincrónicas.
Cirugía secuencial inversa (CSI) el pilar de esta estrategia está en el fundamento de que lo que marca el pronóstico vital del paciente son, sobre todo, las:
Metástasis, cuya progresión impide cualquier opción de tratamiento con intención curativa y que, por tanto, tiene prioridad sobre el tumor primario.
De células T:
Micosis Fungoide o síndrome de Sézary Linfoma periférico de células T. Linfoma angioinmunoblástico de células T Leucemia de células T asesinas Linfoma enteropático de células T Linfoma anaplásico de células grandes, de tipo primariamente generalizado
Neoplasias derivadas de células T:
Micosis fungoide, Sd. Sezary; Linfoma angioinmunoblástico; Linfoma anaplásico de células grandes.
Se recomienda profilaxis secundaria de:
Micosis invasivas (candidiasis y meningitis criptocócica) en pacientes VIH, habitualmente con fluconazol o itraconazol oral. Algunos autores recomiendan también profilaxis primaria de estas micosis, especialmente de la criptococosis
La anemia de Fanconi suele ser:
Microcítica. Las alteraciones hematológicas están presentes al nacimiento en menos del 3% de los enfermos; Dx habitualmente se realiza entre los 7 y los 9 años de edad
El bortezomib es un tratamiento nuevo usado en el:
Mieloma múltiple, que puede dar como efecto secundario diabetes insípida
Loa loa, provoca lesiones de edema cutáneo:
Migratorio y transitorio, denominado edema de Calabar
Tx Carcinoma Suprarrenal:
Mitotano; derivado del DDR que actúa como una toxina corticosuprarrenal directa.
Poda sináptica:
Modelación cerebral a lo largo de la vida. Posible exceso de la misma en la esquizofrenia.
El proceso es el aspecto más fácilmente:
Modificable de la práctica clínica.
El efecto adverso más frecuente de los análogos del GLP-1 son las:
Molestias gastrointestinales.
A los dos años de haberse iniciado, la diabetes clínica provoca cambios:
Morfológicos en los riñones.
La región precentral, premotora y prefrontal forman parte del lóbulo frontal; la circunvolución precentral se relaciona con el:
Movimiento voluntario; La premotora interviene en la coordinación de los movimientos voluntarios y en el habla; El resto de la corteza frontal integra información procedente del exterior y del interior.
SIGNO DE ROESLER
Muescas costales en la Rx tórax, por gran desarrollo de las arterias subcostales
Se debe sospechar una hepatitis autoinmune tipo 1:
Mujer, hipertransaminasemia, elevación de antimúsculo liso, en ausencia de otras enfermedades hepáticas y tratada con inmunosupresores. Aminotransferasas correlación con el desarrollo. Monitorización de las cifras de aminotransferasas
Stenotrophomonas maltophilia es un patógeno emergente, de baja virulencia, pero frecuentemente:
Multirresistente. Tiene escasa permeabilidad a la mayoría de los antibióticos y produce dos betalactamasas; Resistente a betalactámicos salvo a ticarcilina-clavulánico y, ocasionalmente, a ceftazidima.
La cistectomía radical es el tratamiento de referencia del cáncer de vejiga con invasión:
Muscular localizado y el único que puede considerarse de forma aislada curativo hoy en día
En la enfermedad de Bruton el número de linfocitos B en sangre periférica estará:
Muy disminuido, dado que esta enfermedad se debe a una alteración del gen BTK, esencial para que los linfocitos B completen su maduración.
Los criopirinopatías o síndromes periódicos asociados con criopirinas (CAPS) son debidas a mutaciones en el gen:
NLRP3 y normalmente se heredan con un patrón autosómico dominante. El tratamiento basado en el bloqueo de la IL-1 con Anakinra.
Dado que la presencia de una mucosa columnar < 1 cm:
NO cumple criterios de Esófago de Barrett, el seguimiento endoscópico no está indicado.
Ibandronato:
NO disminuye las fracturas no vertebrales
El pulso paradójico, cuando es palpable, implica un pulso paradójico > 25 mmHg, por tanto, implica crisis grave, pero:
NO es por sí solo una indicación de ingreso en UCI
En pacientes tratados con Sacubitril + Valsartán, el BNP:
NO es un biomarcador adecuado para la insuficiencia cardiaca.
Ferropenia en COVID19:
NO es un marcador de gravedad.
La principal indicación del parche es su uso en pacientes con dolor crónico y requisitos estables de opioides:
NO estando recomendado su uso en pacientes con dolor severo no controlado que precisen titulación rápida de opioides.
En FQ la espirometría es una prueba que se suele realizar a estos pacientes, pero que:
NO forma parte de los criterios diagnósticos
El término fenocopia ha sido acuñado para designar aquellos individuos cuyo fenotipo, por el influjo de agentes:
NO genéticos (como una enfermedad ambiental), ha llegado a ser parecido a otro causado normalmente por un genotipo específico (en ausencia de agentes no genéticos).
La distribución de la variable:
NO guarda relación alguna con la distribución de todas las posibles medias muestrales que pueden surgir de una población.
Ticagrelor:
NO necesita activación hepática. Actúa contra el receptor P2Y12 NO COMPETITIVO. Trabaja mejor con la variante CYP2C19.
La cirugía del El hallux valgus es una opción a contemplar cuando el dolor y la deformidad:
NO permiten una actividad y un calzado convencionales. Nunca debe indicarse o realizarse una cirugía con fines estéticos
Es por ello por lo que nunca realizaremos biopsias incisionales en las sospechas de melanoma, porque si no quitamos la lesión completamente:
NO podemos saber el índice de Breslow.
El dolor idiopático:
NO presenta causa orgánica conocida ni se encuentra explicación fisiopatológica.
La eficacia es un resultado "teórico" o "ideal" y por tanto:
NO se considera habitualmente una dimensión de calidad asistencial
Administrar profilaxis todos los partos con menos de 37 semanas de gestación en que:
NO se disponga del resultado del cultivo.
El uso de diuréticos de asa hace que la EFNa:
NO sea valorable para juzgar el origen del fracaso renal agudo y debe utilizarse la excreción Fraccional de Urea en su lugar.
Según la ley sobre trasplante y extracción de órganos 30/1979 del 27 de octubre, los signos de muerte:
NO serán suficientes para extraer los órganos en situaciones de hipotermia inducida o de administración de drogas depresoras del SNC.
Un ictus en el cerebelo podría explicar la inestabilidad y las náuseas, si bien el Romberg:
NO sería positivo dado que el paciente se mantendría inestable invariablemente con los ojos abiertos y cerrados.
La sitagliptina en monoterapia:
NO suele producir hipoglucemias.
La introducción del contraste baritado o del aire debe practicarse a una presión:
NO superior a los 90 cm. de agua
Las principales sociedades científicas de nutrición, como la ESPEN, recomiendan el test de cribado:
NRS-2002, especialmente para pacientes hospitalizados y el MNA para población anciana.
El Test Rápido de Antígeno SARS-CoV-2 es un inmunoensayo cromatográfico rápido y fiable para la detección cualitativa de antígenos específicos de SARS-CoV-2 presentes en la:
Nasofaringe humana. Su realización está indicada en pacientes con SÍNTOMAS de máximo 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
Complicación de la fractura del astrágalo:
Necrosis Vascular (RMN).
Los primeros días de enfermedad los test serológicos suelen ser:
Negativos, por lo que no deben usarse para el diagnóstico de los procesos agudos
El mecanismo de acción del Sacubitril consiste en la inhibición de la:
Neprilisina, enzima encargada de promover la degradación del BNP.
En el botulismo alimentario la afectación de los:
Nervios craneales, que casi siempre marca el comienzo de los síntomas, suele consistir en diplopia y disartria, con o sin disfagia.
ERC por debajo de 50 mL/minuto comienzan los primeros signos
Nicturia
Se puede utilizar Desfibrilador Semiautomático en:
Niños por encima de 1 año de edad. Se recomienda usar atenuadores de la energía liberada en niños entre 1 y 8 años de edad.
Adenoma hipofisario:
No cursa con dolor ocular ni diplopía salvo complicación grave (apoplejía).
Prevención del maltrato en ancianos:
No es adecuado el usar cuestionarios para el cribado rutinario.
Tratamiento agudo ictus isquémico:
PA< 185/105 mmHg, r-TPA en las primeras 4.5h + trombectomía mecánica si oclusión de grandes vasos (carótida interna, basilar, cerebral media).
Peritonitis bacteriana espontánea:
PMN > 250 Monomicrobiana
Ascitis neutrocítica:
PMN > 250 Cultivo de líquido NEGATIVO.
Peritonitis bacteriana secundaria
PMN > 250. Polimicrobiana
Bacterioascitis
PMN MENOR a 250. Cultivo de líquido POSITIVO
La causa más frecuente de hipercalcemia maligna de su aparición es la producción de sustancias por el estroma tumoral, especialmente de:
PTHrP y, en otros casos menos frecuentes, osteólisis, producción de vitamina D. Los tratamientos hormonales como los antiestrógenos favorecen su aparición.
Factores predisponentes para un cuadro confusional:
Pacientes de edad avanzada con: Demencia, depresión, déficit sensorial, polifarmacia, deshidratación, malnutrición, y el antecedente de un episodio previo.
Aspergilosis pulmonar invasiva:
Pacientes neutropénicos o con factores de riesgo (trasplante). Sospechar ante neumonía que no responde a AB. Diagnóstico mediante Ac. Galactomanano y biopsia. Tratamiento: Voriconazol.
El NADPH es el que aporta los electrones:
Para que la GSH-reductasa reduzca el glutation
La FA y la FV son ritmos absolutamente irregulares, de hecho, la FV es sinónimo de:
Parada cardiaca, por lo que NADIE puede creer que un paciente en FV pueda llegar por su propio pie a una urgencia.
Definimos el patrón dipper como un descenso de la tensión arterial sistólica y/o diastólica nocturna entre un 10-20%:
Patrón no dipper: descenso < 10%. Patrón raiser: descenso del 0% o aumento durante la noche. Patrón dipper extremo: > 20%.
Paciente con melanoma mayor a 1 mm de extensión y que presenta reacciones sarcoideas usar:
Pembrolizumab.
En varones el melanoma tiene:
Peor pronóstico
La ilusión consiste en una alteración de la:
Percepción, en la que se percibe una percepción distorsionada pero con una base externa real.
La enzima que se encarga de sintetizar T4 y T3 a partir de la monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT), es la:
Peroxidasa.
Lesión del V par (dolor retrocular) y VI (diplopía) por afectación de la punta del peñasco:
Petrositis
El tratamiento adecuado de la bacteriuria asintomática previene la:
Pielonefritis y sus consecuencias sobre el embarazo.
Un tercio de las bacteriurias asintomáticas no tratadas adecuadamente, evolucionarán a:
Pielonefritis.
La disminución de las reservas del ATP es el mecanismo fisiopatológico del déficit de:
Piruvatoquinasa (PVK).
En la trombosis arterial la agregación:
Plaquetaria juega un papel fundamental.
La presencia de más de un 5% de células mesoteliales es útil para descartar:
Pleuritis tuberculosa
El pliegue epicantal es un:
Pliegue vertical. Suele ser congénito y mejora al crecer el puente de la nariz y se puede confundir con un estrabismo.
Diabetes Insipida:
Poliuria y polidipsia con orina hipotónica (osmolaridad menor a 290); Osmolaridad del plasma ligeramente elevada (valores normales entre 275-295) y; Sodio en plasma ligeramente elevado.
La presencia de Schirmer normal con disgeusia y reflejo estapedial alterado implica que la lesión se localiza:
Posterior al ganglio geniculado, en la caja timpánica
Los sesgos de clasificación o información se producen en el proceso de:
Recogida de datos y pueden ser diferenciales o no según afecten distinto o por igual a ambos grupos de comparación
La lesión del nervio ciático poplíteo interno o tibial provocaría parálisis de los músculos de las celdas:
Posteriores de la pierna (dificultad para la flexión plantar del tobillo y de los dedos del pie) con anestesia de los tegumentos que los cubren y de la planta del pie.
Lambrolizumab es un antiPDL1, mientras que nivolumab es un antiPD1:
Potencian el sistema inmunitario y puede indicarse en algunos pacientes con melanoma.
Acroqueratosis de Bazex en más de la mitad de los casos, las lesiones cutáneas:
Preceden al diagnóstico del tumor maligno, siguiendo una evolución paralela a la neoplasia.
Las indicaciones de tratamiento de la enfermedad de Paget asintomática:
Preparación para cirugía ortopédica (disminuye el riesgo de sangrado). Datos de actividad bioquímica (fosfatasa alcalina más del doble de su valor normal). Localizaciones problemáticas como huesos de carga o base del cráneo.
Hiponatremia y fístula intestinal:
Presencia de hiponatremia por pérdidas digestivas y por un aumento de la secreción de ADH (en este caso adecuado) secundario a la depleción de volumen
La estimulación del hipotálamo posterior y lateral en animales produce un aumento de la:
Presión arterial y de la frecuencia cardiaca.
En enfermedad de PAGET la hidroxiprolina es el:
Primer marcador en descender a los pocos días de iniciar el tratamiento.
La insuficiencia venosa es la causa más frecuente de úlceras en las extremidades inferiores:
Primer signo es el edema vespertino, otros signos asociados son las varicosidades y la pigmentación ocre por depósito de hemosiderina. Tx compresión progresiva mediantes botas elásticas; Empleo de apósitos hidrocoloides, la oxigenoterapia hiperbárica o la aplicación de tratamientos fibrinolíticos.
Fase del COVID:
Primera fase: Replicación muy activa del virus, lo cual consigue aumentar la carga viral durante la 1ª semana. Segunda fase: Afectación pulmonar con neumonía, pero no un distrés respiratorio ni la tormenta de citoquinas. Tercera fase de la enfermedad: distrés respiratorio y tormenta de citoquinas
La presión arterial suele ser mayor en las:
Primeras horas de la mañana, poco después de despertar.
Un brote epidémico de cólera de origen común que luego se continúa con un brote por transmisión:
Progresiva es un ejemplo de epidemia mixta. Se va transmitiendo de persona a persona y casi todos los casos son secundarios, no primarios
Los marcadores de replicación del VHB son útiles para el :
Pronóstico en las infecciones crónicas.
Los denominados núcleos transmisores son los responsables de mantener una enfermedad en la colectividad; suelen representar una pequeña:
Proporción de la población, pero mantienen una alta tasa de recambio de contactos, siendo así los responsables de la difusión epidémica de una infección o de mantener la endemia
Cuando mayor edad tenga el paciente y mayor sea el esplazamiento de la fractura, mayor es la indicación de una:
Prótesis parcial de cadera.
9 meses después de haber sido tratado mediante cirugía de una fractura desplazada del astrágalo. La osteosíntesis ya ha sido retirada. Nuestro paciente acude a una revisión aquejándose de mucho dolor en el pie. Debemos sospechar:
Puede tener una necrosis avascular y necesitar una RNM
En la senescencia acontece una:
Pérdida progresiva de la capacidad de respuesta en las pruebas de hipersensibilidad retardada.
Tratamiento de elección de cáncer de canal anal.
Quimioterapia + Radioterapia; Lesión inicial menor a 3 cm.
La TC abdominal con contraste oral e intravenoso de la imagen muestra la presencia de una masa hipodensa en la cabeza pancreática, compatible con un pseudoquiste y como ya han pasado más de 3 meses, está indicado tratamiento:
Quirúrgico del pseudoquiste mediante: Quistoyeyunostomía en Y de Roux, de elección o duodenopancreatectomía cefálica con: Preservación pilórica o bien la aspiración guiada por ecografía o TC si es estéril.
En la ecografía el tumor rebasa la pared vesical, es necesario tener un diagnóstico definitivo antes de proponer una cirugía radical, por lo que será necesario realizar una:
RTU-v, aun a sabiendas de que muy probablemente no va a ser curativa.
El tratamiento de elección ante una displasia de alto grado es la ablación endoscópica por:
Radiofrecuencia.
Si no mejora con 2 semanas de tratamiento conservador, si además tiene otros factores de riesgo (> 50 años, fumador) debe realizarse una:
Radiografía y/u otros estudios
La prevención primordial:
Recoge la prevención de la aparición de las condiciones de riesgo en países en los que todavía no se han establecido.
Invaginación intestinal tratamiento con:
Reducción hidrostática. La cirugía se reserva para cuando hay signos de shock, perforación intestinal, neumatosis de la pared o peritonitis.
En una reacción redox, los electrones son donados por el agente:
Reductor (que se oxida) al agente oxidante (que se reduce). Por tanto, el que acepta los electrones es el agente oxidante
Datos PRINCIPALES diagnóstico alcoholismo crónico:
Relación CDT/transferrina > 5%. Presencia de ictericia conjuntival, eritema palmar y arañas vasculares en la cara. Anemia macrocítica. Atrofia cerebral en la TAC
Beta-2: Se encuentran en el músculo liso vascular y bronquial y generan:
Relajación muscular; por ello, los fármacos betaagonistas como el salbutamol se utilizan para las crisis de broncoespasmo
Nivolumab se utiliza en cáncer:
Renal en 2º línea y en melanoma BRAF nativo
Ante una intolerancia a los hidratos de carbono, por tener un valor patológico, debemos:
Repetir la SOG a las tres semanas para reevaluar a la paciente. Si son dos los valores patológicos, la paciente ha de catalogarse como diabética gestacional y recibir el tratamiento adecuado para su patología con seguimiento estricto de su embarazo.
En un carcinoma vesical es fundamental realizar una:
Resección del tumor para estadificarlo. Las instilaciones siempre serán posteriormente a la RTUv y en función del grado del tumor.
Las dosis altas de morfina inducen liberación de histamina en algunos pacientes, con caída brusca de las:
Resistencias vasculares periféricas e hipotensión, con posible broncoespasmo.
La mononeuritis diabética del III par cursa con:
Respeto de la inervación pupilar.
Tratamiento de IRA secundaria a contraste radiológico:
Restaurar el volumen sanguíneo renal y aumentar el volumen de orina con manitol, de forma inmediata.
En el melanoma, se observa característicamente un:
Retículo atípico, con asimetría y heterocromía (especialmente los colores azul y blanco deben hacernos sospechar de malignidad.
Se produce a consecuencia de la interfase entre dos estructuras de diferente densidad; su interpretación es muy útil, por ejemplo, en procesos pulmonares:
Reverberación.
El índice neutrófilo-linfocito elevado es un marcador útil de:
Riesgo de enfermedad grave.
Tratamiento en caso de endocarditis en válvula protésica
Rifampicina, Vancomicina y Gentamicina
El uso inapropiado de las pruebas diagnósticas en la población puede causar un sesgo de:
SELECCIÓN, especialmente en los diseños en los que se parte de la enfermedad ya diagnosticada (como los estudios de casos y controles).
Es una escoliosis idiopática del adolescente y tiene potencial evolutivo porque la menarquia ha sido solo 6 meses antes:
Se calcula que la madurez ósea en las niñas ocurre en los dos años siguientes a la menarquia. Informar de la enfermedad a la paciente y a la familia y, al ser una escoliosis idiopática del adolescente, citarla para dentro de 3 meses.
Requerimientos para conducir un coche; los requisitos mínimos resumidos son:
Se debe poseer, si es preciso con lentes correctoras, una agudeza visual binocular de, al menos, 0,5. En líneas generales, una persona con visión de 0,5 en un ojo y 0,1 en otro puede obtener el carnet de conducir.
Eventración:
Se define como una herniación de vísceras a través de una región anatómica debilitada por una cirugía previa.
Beta-3:
Se encuentran en el tejido adiposo y se han relacionado con procesos como la neoglucogénesis
VII en el ganglio geniculado sale el nervio petroso superficial mayor, responsable de la:
Secreción lagrimal. Se explora mediante el test de Schirmer.
Duración de la enfermedad
Selección Parece que el cribado es mejor
Voluntario sano
Selección Parece que el cribado es mejor
El síndrome de Dressler aparece a las:
Semanas del IAM; El tratamiento se basa en antiinflamatorios en dosis altas.
En el lóbulo PARIETAL, la circunvolución poscentral se relaciona con la:
Sensibilidad somática y el reconocimiento de objetos por el tacto.
La alucinación es una percepción:
Sensorial falsa. Típicamente auditiva.
Fracturas troncatéreas (extra-articulares):
Separación y rotación externa. Tratamiento: tornillo deslizante.
Dermatosis flagelada por su parecido por una espalda que ha sufrido latigazos, asociación típica con ingesta de:
Setas shiitake crudas; Toxicodermia por bleomicina; Enfermedad de Still del adulto
Cáncer próstata IV en progresión a ag. LHRH:
Si ASINTOMÁTICOS: Abiraterona, sipuleucel-T. SINTOMÁTICOS o cáncer muy agresivo: Docetaxel + prednisona.
¿En cuál de los siguientes supuestos el valor predictivo negativo de una determinada prueba se incrementa?:
Si aumenta la sensibilidad de la prueba y disminuye la prevalencia de la enfermedad .
Distinguiéndose de otros tipos de úlceras gástricas que cursan con hipersecreción ácida, parecidas en su fisiopatología a las duodenales:
Si se acompañan de una úlcera duodenal se denominan tipo II. Si la úlcera gástrica es prepilórica se denominan tipo III.
ACP primaria:
Siempre que se pueda acceso radial e implante de Stent. En experimentados.
Las indicaciones de radioterapia adyuvante son:
Siempre tras TUMORECTOMÍA. En mastectomías por tumores > 5 cm que afecten piel; Que tengan ganglios afectos o que los márgenes de resección estén afectados.
En la Artrosis la afectación de la rodilla por la artrosis es muy frecuente;
Son frecuentes los crujidos articulares y el dolor a la movilización activa y pasiva. Con frecuencia la artrosis se asocia a genu varum o genu valgum. Se afecta más el compartimento interno y fémoropatelar.
Botulismo: manejo con:
Soporte respiratorio y antitoxina equina
Trombosis de vena ovárica:
Sospechar en puérpera con fiebre resistente a tratamiento antibiótico. Tratamiento: HBPM.
Cuadro clínico es sugestivo de un ductus arterioso persistente:
Ssoplo continuo + flujo turbulento en arteria pulmonar Se resuelven frecuentemente administrando AINEs
En la sinusitis crónica, se observa una combinación de bacterias anaerobias y aeróbicas, incluyendo:
Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo.
¿Qué prueba utilizaría para distinguir una enfermedad de Cushing de un tumor ectópico productor de ACTH?
Supresión con 8 mg/día de dexametasona.
Actualmente, las guías europeas de manejo del SDR de 2019 recomiendan la administración de:
Surfactante natural (origen bovino o porcino, parecen superiores al surfactante sintético) mediante cánula fina; Mientras el paciente se mantiene con ventilación no invasiva y esfuerzo respiratorio eficaz (técnica mínimamente invasiva o LISA) con un nivel de evidencia B2.
Livedo reticularis se asocia con:
Síndrome antifosfolípido y otras vasculopatías.
Recientes estudios demuestran la superioridad de los anti-TNF frente a otros fármacos utilizados para frenar la progresión de esta toxicodermia:
Síndrome de Stevens-Johnson/Necrólisis epidérmica tóxica (SSJ/NET). como la ciclosporina o los corticoides sistémicos
Si los estudios básicos anteriores son normales y no hay una causa, se debe realizar:
TAC craneal seguido o no de punción lumbar para descartar procesos como hemorragia subaracnoidea, accidente cerebrovascular o encefalitis.
En el pseudopseudohipoparatirodismo también existe un defecto en la proteína Gs, pero el defecto procede del padre (en el caso de Pseudohipoparatiroidismo Ia procede de la madre) y el paciente presentará un fenotipo similar al del:
Tipo Ia con osteodistrofia de Albright, pero sin alteraciones en el receptor de PTH, con normocalcemia y; Respuesta normal a la infusión de PTH.
En ritmos desfibrilables se comienza con una descarga eléctrica, seguida con 2 minutos de RCP:
Tras la segunda descarga se puede comenzar a administrar 1 mg de adrenalina IV. Tras la tercera descarga se puede administrar amiodarona, 300 mg IV en bolo, y seguir con dosis de 150 mg a partir de la 5 descarga.
En Paget asintomático el valor de la fosfatasa alcalina junto con el hecho de que el paciente está pendiente de artroplastia de cadera justifican el inicio de:
Tratamiento con bifosfonatos
Liquen plano:
Tratamiento con corticoides
Enfermedad de Whipple:
Tratamiento cotrimoxazol 1 año (Alternativa o clínica neurológica: cloranfenicol).
¿Cuál es la MEJOR opción de tratamiento que se puede ofrecer carcinoma basocelular avanzado?
Tratamiento oral con vismodegib
Las técnicas de hibridación son muy útiles para buscar y analizar determinadas moléculas (ADN, ARN, proteínas) con fines muy diversos:
Tratamientos dirigidos, expresión de moléculas en el cáncer, detección de anomalías cromosómicas. Clasificándose según el tipo de molécula que analizan: Northern bot cuando es ARN, Southern ADN y Western proteínas
En el quilotórax es típico el aspecto lechoso del líquido pleural, pero lo más importante es el contenido de:
Triglicéridos > 110 mg/dL
En la enfermedad de Hartnup hay una alteraciones de transporte de aminoácidos neutros:
Triptófano e histidina a través del intestino delgado y el riñón. Presentan fotosensibilidad, ataxia cerebelosa, retraso mental, hiperaminoacidemia, dermatitis con erupción escamosa roja, usualmente por exposición al sol.
En la la HTIC la dexametasona tiene máxima utilidad ante la existencia de un:
Tumor Cerebral con edema vasogénico; Pero NO se recomienda su uso sistemático en casos de traumatismo craneoencefálico; Tiene escaso efecto sobre el edema citotóxico
Hemangioma hepático:
Tumor benigno más frecuente, capta contraste de forma centrípeta.
La cromogranina A es un marcador útil para sospechar la existencia de un:
Tumor gastroenteropancreático, que son los segundos en frecuencia de aparición en este síndrome
Sarcoma de Ewing:
Tumor óseo maligno primitivo más frecuente en la edad infantil y el más letal de todos los tumores de los huesos. Tiene un origen reticular y afecta sobre todo a varones < 20 años. Se ve principalmente a nivel metafisodiafisario y diafisario. Se origina en el canal medular y en su crecimiento rompe la cortical e invade las partes blandas.
Cáncer de mama < 3cm y sin contraindicaciones de Rtx:
Tumorectomía+BSGC
Bortezomib es un inhibidor de proteasoma que es un complejo proteínico que interacciona con la vía de la:
Ubiquitina, degradando proteínas celulares defectuosas. Su inhibición altera el balance cualitativo y cuantitativo de proteínas y consecuentemente induce la apoptosis.
Narcolepsia:
Una vez establecida, la enfermedad es crónica y no tiene remisiones. El modafinil es en la actualidad el fármaco más indicado dosis diaria de 200 a 400 mg
Vacuna antitifoidea parenteral con polisacarido Vi:
Vacuna INACTIVADA, indicada en inmunodeprimidos. Vacuna antitifoidea oral Ty21a: NO administrar con AB.
Polineuropatía Amiloidótica Familiar (PAF) por depósito de transtirretina mutada en su forma más frecuente que es la mutación:
Val30Met, localizada en el gen TTR en el cromosoma 18q.
La proteinosis alveolar afecta a:
Varones de edad media. La edad característica de presentación son los 30-50 años. Broncograma aéreo en campos pulmonares medios e inferiores, que en ocasiones adoptan la forma en alas de mariposa o murciégalo
Cuádriceps femoral:
Vastos medial-intermedio-lateral y recto femoral.
Cuantificar el grado de anemia fetal:
Velocidad máxima en la arteria cerebral media con eco doppler.
El borde interno de la glándula suprarrenal derecha se relaciona intimamente con la:
Vena cava inferior.
La posición en decúbito prono mejora considerablemente las relaciones:
Ventilación perfusión en estos pacientes
Por debajo del arco de Douglas la vaina de los rectos solo los envuelve:
Ventralmente
La malformación de Chiari de tipo II consiste en un descenso de:
Vermis, cuarto ventrículo, bulbo raquídeo y protuberancia, por debajo del plano del foramen magnum.
Enfermedad de Castleman:
Virus Herpes Humano 8 linfocitos en anillos concéntricos o "capas de cebolla".
Los paquetes neurovasculares se interconectan entre sí y también con el endostio y periostio a través de los conductos de:
Volkman que perforan a las columnas en ángulo recto u oblicuo hasta llegar a los conductos haversianos.
La presión arterial se calcula multiplicando el:
Volumen sistólico o volumen minuto por la frecuencia cardiaca, pero ojo a este detalle: NO por la fracción de eyección que, como su propio nombre indica, es una proporción y no un volumen de sangre.
C3 se consume tanto en la:
Vía alternativa como en la clásica
En epilepsia en el centro de salud trataríamos de asegurar la:
Vía aérea (evita la broncoaspiración), ventilaremos y oxigenaremos de modo adecuado
Omalizumab, dupilumab, mepolizumab y benralizumab se administran:
Vía subcutánea.
BAV Tipo Wenckebach:
a pesar de que pueden asociarse a procesos vagotónicos en reposo, no necesitan tratamiento
Hablamos de dos momentos en la producción de sesgos de selección:
a) en la formación de la población (sesgo de selección por excelencia) b) en la recogida de información (sesgo de seguimiento para otros autores).
Existen dos grandes razones por las que se producen sesgos en la recogida de información:
a) por pérdidas de sujetos en el seguimiento (nos obliga a restringir el análisis a los que permanecen en el estudio y pueden no ser representativos del resto); b) por pérdidas selectivas de información en ciertos sujetos (pérdidas de información, escasas en cada sujeto, pueden suponer alteraciones profundas en el análisis de los datos).
EPOC tipo B o bronquítico crónico:
abundante tos y esputo, infecciones de repetición, edema en miembros inferiores (por cor pulmonale)
Tanto acetazolamida como espironolactona pueden producir:
acidosis metabólica con anión GAP conservado.
El hallazgo clínico mas frecuente es una tumoración roja pulsátil que se transparenta a través del tímpano, siendo la clínica principal un
acúfeno unilateral pulsátil; hipoacusia de conducción
Pupila de Marcus Gunn:
al pasar de iluminar una pupila del ojo sano a la otra del ojo enfermo, ambas permanecen o acentúan su midriasis en lugar de hacer miosis. Típico del defecto pupilar aferente.
Déficit de factor XII:
alarga TTPa sin clínica hemorrágica.
Aleatorización de Zelen:
aleatorización previa a la firma del consentimiento.
Ulrich Causada por mutaciones en los genes que codifican las cadenas:
alfa del colágeno VI (COL6A1, COL6A2 y COL6A3), se transmite de forma autosómica recesiva
Síndrome de leucostasis:
alteración de la microcirculación por leucocitosis.
Se debe considerar la revascularización de arterias no culpables del infarto en pacientes con SCACEST:
antes del alta hospitalaria
La Prueba de McNemar nos sería útil en el caso de que a un grupo de pacientes los evaluáramos:
antes y después de recibir un tratamiento.
Tratamiento conjuntivitis bacteriana:
antibióticos tópicos 7 días. NO es necesario CUBRIR EL OJO.
Fibrilación Auricular Crónica:
anticoagulación y control de frecuencia.
La vacuna del H. influenzae
antígenos purificados
Síndrome de Ullrich:
aparición temprana, debilidad muscular generalizada y de progresión lenta, múltiples contracturas articulares proximales, hipermovilidad acusada de las articulaciones distales e inteligencia normal
Grado I:
atenuación arteriolar generalizada moderada. Aumento del reflejo lumínico arteriolar.
Grado II:
atenuación arteriolar más grave y generalizada y también focal (espasmo focal). Signos del cruce (Gunn y Salus)
Inmunodeficiencias primarias:
aumentan el riesgo de neoplasias linforreticulares y de carcinomas gástricos
Ética de máximos:
autonomía y beneficencia
Los condrosarcomas de senos paranasales son los sarcomas con mejor pronóstico, ya que la mayor parte de ellos tiene un:
bajo grado de malignidad.
Cetoacidosis diabética:
bicarbonato si pH< 7 y mantener hasta 7.2. Se comienza con dosis bajas de insulina i.v. o i.m. Los parámetros más importantes para el control del tratamiento son el pH y la brecha aniónica.
En el tratamiento de los cálculos de ácido úrico es de vital importancia la alcalinización de la orina, que se consigue con la administración de:
bicarbonato y/o acetazolamida
Una estenosis foraminal S1-S2 (raíz S1) puede ocasionar un déficit sensitivo en el:
borde externo del pie y dorso del 5º dedo
Prueba diagnóstica de elección para una masa intrapulmonar central:
broncoscopio
Síndrome de Kartagener:
bronquiectasias, sinusitis y situs inversus; Biopsia de mucosa nasal para análisis con microscopio electrónico.
El lemnisco pertenece al:
bulbo raquídeo
La aleatorización ayuda a reducir los sesgos, siendo especialmente útil de cara al screening en los ensayos de:
campo, donde se aplican diferentes técnicas de cribado
Mycroarray o chip de ADN, donde se adhieren, en posiciones fijas, miles de sondas de ADN representativas de los genes sometidos a:
estudio, presentando múltiples utilidades, siendo especialmente importante en la detección y clasificación de las propiedades de los tumores
Se puede reconstruir hasta aproximadamente el 50% del cuero cabelludo mediante:
expansores cutáneos sin producir secuelas importantes.
Una estenosis foraminal S1-S2 (raíz S1) dará fundamentalmente una clínica de déficit para la:
extensión de la cadera y para la flexión del pie y los dedos
Derrame pleural tuberculoso:
exudado con linfocitos; pH y glucosa disminuidos.
Metabolismo hepático:
fase I o catabólica, fase II o anabólica
Se recomienda evitar combinar opioides fuertes entre sí (morfina y fentanilo), por eso, el fármaco de rescate sería:
fentanilo transmucoso o sublingual
CIR con RCTG silente:
finalización de gestación por cesárea
Ictiosis Vulgar respeto de:
flexuras.
Fractura del ahorcado:
fractura de los pedículos del áxis
La fractura supracondílea de húmero es la:
fractura más frecuente en la infancia
Visdemogib inhibe el:
gen Hedgehog.
Las alteraciones genéticas más frecuentes asociadas a esta enfermedad son mutaciones del:
gen MBP-C y del gen de la cadena pesada de la beta-miosina.
El hallux valgus, es más prevalente en mujeres, tiene un componente:
genético (pero con expresión variable entre generaciones), y puede agravarse con la utilización de calzados con hormas estrechas y puntiagudas.
Leucocoria (reflejo pupilar blanco) NO aparece en el:
glaucoma congénito
Las listesis se clasifican en 4 grados según el desplazamiento del cuerpo vertebral:
grado 1 < 25%, grado 2 entre 25-50%, grado 3: entre 50-75% y grado 4 > 75%
a sospecha de síndrome hepatorrenal aparece cuando en un individuo con una:
gran ascitis, comienza a aparecer aumento de la creatinina paulatino no de golpe; Si es de golpe IR prerrenal.
Un factor de riesgo mayor para una fractura osteoporótica es:
haber padecido una fractura previa por fragilidad.
Criterio de consistencia:
hace referencia a los hallazgos sobre un tema en distintos estudios.
Tratamiento del adenocarcinoma de sigma localizado:
hemicolectomía izquierda.
Anemia ferropénica, con descenso de la concentración de:
hemoglobina, microcitosis, hipocromia y acusada disminucón de todos los paramétros séricos del metabolismo del hierro (sideremia, ferritina e IST).
La que se produce a través del trígono lumbo-costal izquierdo es la:
hernia de Bochdaleck
En el déficit de MTHFR, se produce:
hiperhomocisteinemia
Situaciones que produzcan un aumento de la tasa metabólica con hiperpoducción y eliminación de CO2:
hipertermia maligna, tirotoxicosis, sepsis van a suponer una elevación del EtCO2
Meningoencefalitis criptocócica:
hipoglucorraquia, hiperproteorraquia pero apenas células. Tinta china positiva.
En la fenilcetonuria hay:
hipopigmentación, retraso mental, hipercinesia, distonía, hiperrreflexia microcefalia y olor a ratón.
La ingesta excesiva de sal por parte de un paciente en tratamiento con tiazidas produce un incremento de la:
hipopotasemia.
Los metabolitos de fase II suelen ser:
inactivos.
Diabetes Insípida:
incapacidad de concentrar la orina
En la vejez hay menor capacidad de los linfocitos B para producir anticuerpos frente antígenos específicos asociada a un:
incremento en la generación de autoanticuerpos.
Las complicaciones de la enfermedad gonocócica son:
infrecuentes hoy en día.
Filtrado glomerular y flujo sanguíneo renal influenciados por:
ingesta proteínas, hiperglucemia, corticoides, fiebre y envejecimiento
GN membranoproliferativa tipo 2:
intramembranosos
Las principales complicaciones son la hidrocefalia por aracnoiditis o obstrucción del LCR o el vasoespasmo por irritación de la sangre de los vasos piales que causa:
isquemia cerebral y aparece a partir de la primera semana
Nódulo Pulmonar Solitario:
la mayoría serán granulomas o carcinomas primarios.
En Acromegalia Se dispone de 2 pruebas de detección selectiva:
la supresión de GH tras administración oral de 100 gr de glucosa y el aumento de los niveles de somatomedina C
La paciente presenta una hemianopsia homónima derecha que se acompaña de alteración pupilar y atrofia óptica, lo que nos lleva a pensar que se trata de una:
lesión de la cintilla óptica izquierda
Fiebre tifoidea:
leucopenia con aumento de cayados.
l test de Apt, o test de la desnaturalización alcalina, es un test médico empleado para diferenciar el:
origen materno o fetal de la sangre hallada en el vómito u otras deposiciones del recién nacido
Si el telopéptido C terminal es superior a 150 pg/ml, se puede descartar razonablemente la:
osteonecrosis por bifosfonatos.
Se necesita una pérdida del 25-30% de densidad mineral ósea para que aparezca:
osteopenia
El paraganglioma es el tumor benigno más frecuente del:
oído medio.
La anemia megaloblástica, la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) y el hiperesplenismo pueden cursar con:
pancitopenia
NAD+ (agente oxidante) que al aceptar un:
par de electrones se reduce a NADH (con alto poder reductor)
Regresión lineal:
para variables cuantitativas.
En una epidemia prosodémica o propagativa, la aparición de los casos es:
paulatina.
La faringitis gonocócica sintomática suele requerir:
pautas más largas que la infección genital
Signos radiológicos de artrosis:
pinzamiento del espacio articular asimétrico, osteofitos y esclerosis subcondral.
VDL son lipoproteínas:
pre-βeta; LDL son lipoproteínas β, e; IDL son lipoproteínas amplias-β.
Primoinfección tuberculosa:
predominio en lóbulos inferiores.
Fractura de cuello de femur en ancianos:
prótesis parcial de cadera.
Fractura diáfisis femoral en adultos =
quirúrgico (reducción + clavo endomedular). En niños = ortopédico (tracción + yeso inguinopédico).
Si no mejoría clínica de la lumbalgia tras 2 semanas de tratamiento conservador:
radiografía
El metabolismo de fase II corresponde a:
reacciones en las que se conjuga un fármaco o su metabolito con otra sustancia consumiendo energía.
Ante una obstrucción intestinal completa o con signos de sufrimiento intestinal está contraindicada la:
realización de un tránsito intestinal. NO Enteroclisis.
A veces, tiene más valor el conocer si un signo es de aparición:
reciente que la mera constatación de su existencia.
Mama cicatrizada y radiada:
reconstrucción con tejido autólogo
Alosterismo:
regulación del enzima mediante su unión en un sitio diferente al centro activo cambiando su conformación 3D y por tanto la afinidad por el sustrato.
La causa más frecuente de anafilaxia relacionada con la anestesia se produce por:
relajantes musculares
Cáncer de tercio rectal distal (< 6 cm del ano):
resección abdomino-peritoneal
Cáncer de tercio medio (entre 6-12 cm del ano):
resección anterior baja con conservación de esfínteres.
En tumores de recto medio (como el de esta paciente), la intervención recomendada es una:
resección anterior baja con excusión total de mesorrecto
Cáncer de tercio proximal (> 12 cm del ano):
resección anterior con conservación de esfínteres. Esta cirugía debe incluir una resección total del mesorrecto, porque se asocia a menor recurrencia.
Hígado Graso del Embarazo la terminación del embarazo:
resuelve la enfermedad, y la recaida en embarazos posteriores es rara
La fractura del pilar anterior de la pelvis hace referencia a la:
rotura del hueso púbico
El test de Kleihauer es útil para determinar:
sangre fetal en el torrente sanguineo de la madre
Alto riesgo transmisión VIH:
sangre o fluidos con sangre.
Síndrome de disfunción temporomandibular:
se asocia a bruxismo, sobrecontracción de músculos masticatorios y traumatismos.
Divertículo de Zenker:
se produce a nivel del triángulo de Killian, entre el tirofaríngeo y el cricofaríngeo.
Amputación traumática del pulgar:
según las condiciones del segmento distal, reimplante o reconstrucción diferida.
En la NMO la afectación del nervio óptico y médula suelen ser más:
severas que en la EM y es frecuente la presencia de Ac antiacuaporina 4.
El balón de contrapulsación se emplea en el:
shock cardiogénico. su uso es inútil en otras formas de shock como el distributivo
No se puede padecer la enfermedad meningocócica:
sin ser portador de Neisseria Meningitidis.
El sesgo de duración es similar al sesgo de Neyman, y ocurre cuando seleccionamos a los pacientes que:
sobreviven en enfermedades de gran mortalidad
El crecimiento de las placas de ateroma se produce durante un periodo de muchos años, por lo general muchas décadas, pero no de manera:
suave y lineal, sino más bien de forma discontínua, con periodos de relativa quietud interrumpida por periodos de rápida evolución.
Conducto de Wharton se abre en el:
suelo de la boca lateral al frenillo lingual
El hallazgo de meconio en el líquido amniótico es indicativo de:
sufrimiento fetal agudo.
Las pesadillas ocurren en las:
Últimas horas del sueño, que es cuando más fase REM tenemos. Se pueden asociar a trastorno por estrés postraumático y, si son muy frecuentes, pueden tratarse con antidepresivos
Recuerda que la sospecha de embarazo ectópico es alta cuando por ecografía transvaginal se objetiva un:
Útero vacío y los niveles de beta-HCG sérica son >1 800 mUI/mL.
Los adipocitos del tejido adiposo blanco tienen metabolismo glucídico, utilizan el ciclo del:
ácido cítrico para oxidar piruvato y ácidos grasos y realizan la fosforilación oxidativa mitocondrial.
En periodos de elevada ingestión de glúcidos, el tejido adiposo puede convertir glucosa en:
ácidos grasos, y estos en triacilglicéridos (TAG), almacenándolos como grandes glóbulos de grasa.
Sífilis primaria:
úlcera NO dolorosa en genitales, en cuyo estudio anatomopatológico destaca la elevada concentración de LINFOCITOS.
