SKB Dokter 3
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan mata buram. Pemeriksaan koreksi lensa mata kanan sebagai berikut: S+2,50 5/15; S+3,00 5/10; S+3,50 5/6; S+4,00 5/5; S+4,25 5/5. Pada mata kiri S-0,50 . Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
Anisometropia
Seorang anak laki - laki berusia 5 tahun datang ke RS dibawa ibunya dengan keluhan nyeri saat BAK. Pasien pernah mengalami keluhan serupa sebelumnyadan dikatakan menderita ISK. Keluhan disertai dengan BAK berwarna kemerahan dan nyeri tekan supra pubik. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah...
Ceftriaxone
Seorang anak laki - laki mengeluhkan sering menangis bila selesai buang air kecil. Riwayat kencing berbatu (-), berpasir (-), trauma (-), demam (-). Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?
Fimosis
Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan timbul bercak kemerahan dan terasa gatal pada dada dan kepala. Pada pemeriksaan fisik terdapat skuama kekuningan yang berminyak. Apa terapi yang diberikan pada pasien ini?
Kortikosteroid
Seorang anak berusia 3 tahun datang ke IGD dengan keluhan kejang kemudian tidak sadarkan diri. Sebelumnya anak demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan LCS didapatkan warna jernih, none (-), pandy (+1), limfosit meningkat. Apakah diagnosis pasien ini?
Meningitis viral
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri kencing dan keluar nanah dari kemaluan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku habis berhubungan dengan PSK 1 bulan yang lalu. Ketika diujung penis dipencet keluar cairan kekuningan. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis?
Sekret uretra
Seorang wanita berusia 32 tahun, G3P2A0, datang ke dokter untuk konsultasi kesehatan. Pasien merasa ketakutan karena ibunya menderita diabetes melitus. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa 120 mg/dl dan gula darah sewaktu 180 mg/dl. Apakah pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan?
Tes toleransi gula oral
Anak usia 9 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan demam 1 minggu dengan riwayat keluarga TB (+), tetapi anak belum imunisasi BCG. Apakah yang harus dilakukan?
Uji tuberculin
Seorang ibu datang membawa bayinya yang berusia 2 bulan untuk melakukan imunisasi. Hasil anamnesis diperoleh tidak ada riwayat imunisasi sebelumnya. Apakah jenis imunisasi yang dapat diberikan pada kunjungan tersebut?
Hepatitis B-1, IPV- 1, DTP-1, BCG
Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak-bercak putih bersisik/skuama halus pada kulit di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan KOH 20% didapatkan hifa pendek dan spora berkelompok. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk pasien di atas?
Ketokonazol 1x200 mg selama 10 hari
Seorang dokter muda yang sedang bertugas di rs menceritakan diagnosa pasiennya yang menderita HIV- AIDS kepada teman sesamanya. Kemudian pasien mengetahui hal tersebut dan menuntut ke pengadilan. Alasan kenapa dituntut?
Melanggar etika kedokteran
Balita usia 18 bulan, datang dengan keluhan terdapat lesi putih didepan mata. Pada pemeriksaan didapatkan lesi di kornea. Dosis pemberian vitamin A pada pasien ini adalah...
Pemberian vitamin A 200.000 IU untuk usia diatas 12 bulan, pada hari pertama, kedua dan minggu kedua
Seorang pemuda usia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri di daerah perut. Nyeri dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan timpani dan dull berselang seling di lapangan abdomen, dan didapatkan limfadenopati inguinal. Diagnosis apa yang paling mungkin?
Peritonitis primer ec TB
Seorang wanita berusia 54 tahun datang dengan keluhan kaku pada jari-jari tangan pada pagi hari yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam yang dirasakan 8 minggu terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada jari-jari dan nyeri dengan penekanan. Pada foto rontgen didapatkan adanya ruang sendi yang menyempit. Apakah diagnosis kasus diatas?
Rheumatoid arthritis
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah selangkangan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal. Bila berkeringat dirasakan makin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan sentral healing di daerah inguinal dan gluteal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Tinea kruris
Seorang wanita berumur 55 tahun, mengeluhkan mudah lelah dan badan terasa lemah dan tidak tahan dingin. Sebelumnya pasien sempat memiliki gejala berkebalikan dengan keadaan saat ini. Pada pemeriksaan teraba pembesaran kelenjar tiroid difus, edema pretibial, puffy face dan rambut kering. Yang berperan pada kasus tersebut adalah?
Anti thyroid peroxidase
Anak laki-laki, 6 tahun, dibawa ke poliklinik neurologi oleh ibunya dengan keluhan sering mendadak bengong. Durasi setiap kali serangan sekitar 10 - 15 detik, frekuensi beberapa kali dalam satu hari. Apabila serangan, pasien tidak responsive dan setelah sadar tidak ingat kejadian sebelumnya. Pilihan terapi medikamentosa yang paling tepat untuk kasus ini adalah....
Asam Valproate
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poli umum RS dengan keluhan tidak jelas dan membayang saat melihat jauh. Ketika membaca dekat terasa tidak enak dan cepat lelah serta kadang-kadang pusing. Pada pemeriksaan didapatkan VOD 3/60 dengan silinder -1 aksis 90 derajat menjadi 6/6; VOS 1/60 dengan silinder -2 menjadi 6/6. Gerak dan keadaan luar mata baik. Pada pemeriksaan fundus didapatkan papil agak lonjong. Apakah diagnosis yang tepat untuk mata kanan pasien?
Astigmatisma miopik simpleks
Upaya aktif dalam melengkapi imunisasi dasar pada anak yang berumur 1-3 tahun dengan sasaran utama adalah desa atau kelurahan yang belum mencapai desa Universal Child Imunization (UCI) selama dua tahun berturut-turut disebut sebagai...
Backlog Fighting
seorang pasien datang ke klinik dokter spesialis saraf mengeluhkan nyeri kepala hebat pada sebelah bagian kepalanya. Keluhan ini berulang dirasakan OS sejak setahun terakhir. Sebelumnya pasien sudah berobat disini dan merasakan adanya perubahan. Saat ini dokter akan memberikan profilaksis migraine yaitu obat flunarizine. golongan jenis apakah obat tersebut...
CCB
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan penurunan kesadaran setelah KLL 2 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 100/60, nadi 110 kali permenit, RR 24 kali permenit, suhu afebris. Pemeriksaan GCS didapatkan pasien membuka mata saat dirangsang nyeri, mengerang dan mengeluarkan kata tidak memiliki arti dan mampu melokalisasi nyeri. Berapakah GCS pasien tersebut?
E2V2M5
Seorang anak berumur 5 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan nyeri tenggorokan, sulit menelan dan demam yang telah dialami 2 hari ini, pembesaran kelenjar limfa (+), Antibiotic apakah yang paling baik di berikan pada anak ini?
Eritromisin
Seorang anak laki - laki berusia 3 bulan dibawa ke IGD RS dengan keluhan biru dan henti nafas selama 5 menit pada 1 jam sebelum dibawa ke RS. Biru dan henti nafas terjadi setelah batuk terus menerus. Pada PF didapatkan kesadaran compos mentis, vital sign normal, suara nafas normal dikedua paru. Apakah terapi utama pasien ini?
Eritromisin
dokter keluarga ingin menggambarkan jalur hidup keluarga yaitu menggambarkan secara kronologis stress kehidupan / kejadian klinis & pemecahannya (bagaimana mereka mengatasi). Family assestment tools yang perlu digunakan oleh dokter tersebut adalah?
Family Lifeline
Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mata kanannya terasa nyeri. Pasien mengatakan keluhan nyeri tersebut dirasakan sejak 2 hari ini. Bersamaan dengan rasa nyeri tersebut, pasien juga mengeluhkan mata kanannya terlihat merah, dan penglihatan menjadi kabur. Pasien juga mengeluhkan adanya sakit kepala yang berat disertai rasa mual dan ingin muntah. Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat hipertensi, DM, dan asma disangkal. Pasien juga tidak sedang menggunakan obat-obat tertentu. Pada pemeriksaan tajam penglihatan diperoleh hasil OD 1/300 dan OS 6/6. Pada mata kanan ditemukan konjungtiva hiperemis, kornea terlihat keruh seperti kaca es, bilik mata depan terlihat dangkal, diameter pupil 8 mm, tidak berkonstriksi ketika disorot cahaya, dan lensa terlihat jernih. TIO mata kanan 46 mmHg dan mata kiri 16 mmHg. Pada mata kiri ditemukan bilik mata depan dangkal dan tidak ditemukan adanya kelainan yang lain. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Glaukoma primer sudut tertutup
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan merasa lesu walaupun istirahat cukup. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi dan DM disangkal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 13 g/dl, angka leukosit 7800 u/L, angka trombosit 290.000. Gula darah sewaktu 180 mg/dl, test toleransi gulkosa oral : GDP 97 mg/dl, GD 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa : 170 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
Glukosa darah puasa terganggu
Nyonya A, G1P0A0, melahirkan bayi pertamanya dengan SC karena eklampsia yang dialaminya. Bayi lahir 2400 gr, tidak segera menangis dan gerakan tidak aktif. Tidak lama kemudian bayi tampak sesak nafas. Pemeriksaan menunjukkan ronchi diseluruh lapangan paru, hasil babygram menunjukkan gambaran badai salju di kedua paru. Diagnosis yang tepat untuk bayi tersebut adalah...
HMD
Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan ada benjolan di pangkal paha. Keluhan dirasakan sejak 6 jam yang lalu disertai nyeri dan mual. Keluhan serupa pernah terjadi tetapi bisa masuk kembali saat didorong, tetapi kali ini tidak bisa. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya benjolan sebesar telur ayam di pangkal paha kanan, berwarna merah dan teraba hangat. Apakah diagnosis pasien?
Hernia inguinalis inkarserata
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di pantat sebesar bola pingpong 1 buah. Keluhan disertai dengan demam. Menurut keterangan pasien, pasien adalah penderita DM sejak 10 tahun yang lalu dan tidak pernah berobat. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan di pantat diatasnya terdapat papulo-pustule multipel, fluktuasi (+). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien di atas?
Karbunkel
Pria, 70 tahun datang dengan keluhan borok di hidung sejak 3 bulan yang lalu. Sejak 1 tahun yang lalu borok semakin membesar, sulit disembuhkan dan mudah berdarah. Pemeriksaan: diameter ulkus 1,5 cm, bagian tengah tampak kotor, tepi meninggi tidak rata dan terdapat papul mengkilat dan sedikit eritem di pinggir. Diagnosa pada pasien ini adalah
Karsinoma sel basal
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang dengan keluhan gatal pada mata kanan. Pada anamnesis di dapatkan keluhan mata merah dan gatal. Pasien sudah memberi antibiotik tetes mata namun tidak ada perubahan. Keluhan sudah sering kali timbul terutama saat kena angin dan debu. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan injeksi siliar, coble stone, rantas dot, visus dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien di atas?
Konjungtivitis vernal
Seorang laki- laki berusia 38 tahun datang dengan keluhan gatal pada kepala. Gatal dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak makula eritema dengan skuama putih kekuningan dan berminyak di kepala. Apakah terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini?
Kortikosteroid topikal
Seorang wanita berusia 56 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba setelah wudhu mulut pasien mencong ke kiri, bicara cedal, dan kelemahan pada tubuh bagian kanan. Pasien memeriksakan dirinya ke dokter dan dilakukan CT scan. Pada gambaran CT scan didapatkan adanya perdarahan intrakranial. Gambaran radiologis apakah yang tampak pada CT scan pasien?
Lesi hiperdens dengan perifokal edema
Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan timbul bintik-bintik keputihan pada daerah punggung sejak beberapa hari yang lalu. Gatal (-), nyeri (-), penurunan sensorik (-), penebalan saraf (-). Pada pemeriksaan terdapat makula hipopigmentasi tersebar pada seluruh punggung. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?
Losio metoksalen
Seorang anak berusia 12 tahun datang dengan keluhan utama mudah lelah saat berolah raga. Sesak nafas saat tidur, sebelumnya anak sering mengalami demam dan nyeri sendi yang berpindah - pindah. Pemeriksaan jantung didapatkan bising pansistolik di lateral midclavicularis sinistra. Kemungkinan perkembangan yang terjadi pada anak ini adalah?
Mitral insufisiensi - mitral stenosis
Seorang anak laki - laki usia 2 tahun datang dibawa ke RS dengan keluhan panas tinggi sejak 4 hari yang lalu. Pada 1 hari ini panas telah menurun, tapi anak masih lemas, kurang aktif, mual dan muntah. Saat dilakukan pemeriksaan TD: 90/70, HR: 88x/i, RR: 26x/i, T: 37,3. Hb: 14, Ht: 45, L: 7000, Tr: 60.000. apakah yang harus diperhatikan saat anak tersebut dirawat dirumah sakit?
Nadi dan diuresis
Seorang pria berumur 65 tahun mengeluhkan suliit BAK sejak 2 minggu, kencing keluar sedikit, terkadang perlu mengedan namun tidak nyeri. Selama ini OS juga menderita hypertensi. Pada pemeriksaan RT didapatkan prostat kenyal, nyeri tekan (-), pool atas prostat tidak teraba. Apakah obat yang cocok diberikan pada pasien ini?
Prazosin
Seorang pasien laki-laki berusia 39 tahun datang dengan keluhan demam dan muncul vesikel kecil berisi cairan yang nyeri pada daerah pipi dan mata yang menjalar sesuai dermatom. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini?
Valacyclovir 3 x 1000 mg
Seorang wanita berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan diare sejak 2 hari terakhir. Frekuensi buang air besar 10 x/hari, volume tinja sedikit disertai lendir dan darah. Keluhan disertai dengan rasa mulas terutama jika akan buang air besar. Apakah etiologi yang paling mungkin?
Amoeba
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum karena sesak napas. Pasien sering sesak napas sejak 4 bulan yang lalu dan terjadi kira-kira 3-4 x/ minggu terutama saat malam hari, disertai dengan batuk berdahak seperti air ludah. Pasien sering gatal-gatal jika makan kacang. Riwayat keluarga didapati ayah pasien alergi ikan laut. Pemeriksaan tanda vital denyut nadi 132x/menit, frekuensi nafas 52x/menit, dan temperatur 36,8˚C. Pemeriksaan fisik dada didapati retraksi interkostal dan wheezing saat ekspirasi. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
Asma episodic jarang
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri mata kanan, nyeri disertai dengan pandangan mata kabur, melihat hallo disertai dengan mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata kanan hiperemis, edema kornea, COA dangkal, TIO N+3, visus OD 2/60. Bagaimanakah penanganan awal pada kasus di atas?
Azetolamid 500mg per oral
Bayi laki-laki berusia 5 bln dibawa ke RS dengan keluhan benjolan di pusar, yang diderita sejak lahir dan hilang timbul, muncul terutama saat menangis. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya benjolan di umbilikus yang tertutup permukaan kulit, muncul hanya saat menangis dan hilang saat anak tenang. Pada umbilicus terasa adanya defek berukuran diameter kurang dari 1 cm. Informasi apakah yang dapat disampaikan kepada orang tua pasien?
Benjolan merupakan hernia umbikalis dan akan menutup spontan
Seorang perempuan berumur 35 tahun meninggal setelah 1 bulan dirawat di rumah sakit karena HIV-AIDS. Apakah hal yang benar menyangkut kerahasiaan pada kasus diatas?
Diagnosa tidak boleh dilaporkan kepada kepolisian
Anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan bentol-bentol seperti pulau yang berwarna lebih pucat di tengah. Bentol ditemukan di tangan dan bdadan dan terasa gatal, muncul pada malam hari dan menghilang pada pagi harinya. Pemeriksaan apa yang dilakukan pada pasien ini?
Ice cube test
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang dibawa ibunya dengan perawakan kecil dan kurus. Anak mengeluhkan bibir dan kuku sering biru terutama jika berolah raga. Hal ini telah dirasakan os sejak lama, apabila sesak timbul maka dia sering berjongkok, pada pemeriksaan didapatkan murmur sistolik derajat 3/6 di apeks. Hasil apa yang paling sering tampak di pemeriksaan pasien ini?
Jantung seperti sepatu boot
Seorang wanita berusia 26 tahun, hamil cukup bulan, datang dengan keluhan ingin melahirkan. Pasien mengatakan sudah keluar lendir dan darah darah dari jalan lahir, ketuban belum dirasakan pecah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan dalam didapatkan ketuban (+), pembukaan 6-7 cm, dan his (+). Apakah diagnosis pada pasien?
Kala 1 fase aktif
Wanita, 18 tahun diantar dengan ambulans karena penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 130-140 x/menit dan jejas pada kepala, leher, dan bahu kiri. Pada paha kanan tampak pembengkakan disertai luka yang dicurigai sebagai fraktur. Resusitasi cairan yang tepar diberikan adalah..
Kristaloid dan darah
Pasien laki-laki, usia 27 tahun, dibawa ke IGD RS setelah kecelakaan lalu lintas 2 jam SMRS. Pasien berada di belakang kemudi. Tanda vital didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 116 kali/menit, RR 30 kali/menit, suhu 38,7C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sebagai berikut. Inspeksi: konjungtiva anemis, seat belt sign (+) pada abdomen Palpasi: defans muskuler (+) pada seluruh lapang abdomen Perkusi: ruang Traube dull (+), tanda Kehr (+) Colok dubur: tonus m. sphincter ani menurun, prostat overriding Foto radiologi: free air subdiafragma. Berdasarkan informasi tersebut, organ-organ apakah yang mungkin terkena?
Lien, usus, urethra
Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal di bagian muka dan leher beberapa saat setelah makan makanan laut. Pada pemeriksaan ditemukan bercak kemerahan dan edem di daerah muka dan leher. Pasien sedang berada pada minggu ujian di kampus. Apakah obat antihistamin yang paling tepat diberikan pada pasien?
Loratadin
Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran. Seminggu sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan nyeri kepala. Dari pemeriksaan didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 72 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, suhu 390C, kaku kuduk positif. Dari pemerikaan telinga didapatkan cairan kuning kental dan berbau, sedangan funduskopi didapatkan papil edema. Pada pemeriksaan lumbal pungsi, didapatkan warna keruh, leukosit 2300/?L dengan dominasi PMN. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas?
Meningoencephalitis
Seorang dokter ditawari tiket penerbangan ke luar negri gratis oleh suatu perusahaan obat apabila mencapai target pemberian obat yang mereka inginkan. Tindakan dokter tersebut...
Menolak karena merugikan pasien
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada pantat sebelah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri. Pasien mempunyai penyakit DM tipe 2 yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan status lokalis, didapatkan nodul tunggal, batas tidak jelas, terdapat bintik supuratif multiple, dan nyeri tekan. Apakah pengobatan yang dapat diberikan pada pasien tersebut?
Metronidazole
Seorang anak berumur 12 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar - debar sejak 3 hari ini, riwayat nyeri dada dan jantung berdebar sebelumnya disangkal. 1 minggu yang lalu os mengalami demam dan sakit tenggorokan. Vital sign TD: 100/60 mmHg, HR: 100 X /i ireguler, RR: 20 X/ i, T: 38c. pemeriksaan fisik didapatkan thrill diapeks dan terdapat selaput putih di rongga mulut. apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
Miokarditis
Seorang dokter menjabat sebagai kepala puskesmas. Lalu ingin mengevaluasi tentang keberhasilan program posyandu untuk dalam meningkatkan derajat kesehatan balita. Indikator SKDN apakah yang perlu diketahui dokter untuk mengukur keberhasilan program posyandu?
N/S
Dua orang anak dirawat di bangsal penyakit anak dengan bronkopneumoni. Anak A (6 bulan, 6 kg) dan anak B (1 tahun, 10 kg). drug list kedua anak ini digantung di tempat tidur masing - masing. Suatu hari, drug list kedua anak ini tertukar oleh seorang mahasiswa yang sedang praktek. Perawat yang akan memberikan obat tidak mengetahui dan memberikan obat yang salah kepada anak yang dirawat. Beberapa saat kemudian perawat tersebut sadar dan segera melaporkan dan mengecek kondisi kedua anak tersenut. Beruntung tidak terjadi hal yang buruk. Kejadian tersebut dinamakan...
Near miss
Seorang wanita berusia 56 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan nyeri di sendi lutut kanannya, terutama saat dibuat berjalan. Pekerjaan pasien menyebabkan pasien seringkali naik turun tangga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 65x/menit, frekuensi napas 20x/menit, Tax 36,70C, TB 150 cm, dan BB 65 kg. Pemeriksaan lokalis didapatkan lutut kanan pasien bengkak, kemerahan, deformitas (+), dan nyeri (+). Pemeriksaan radiologi rontgen genu dekstra menunjukkan penyempitan celah sendi (+), sclerosis (+), dan osteofit (+). Apakah diagnosis pasien pada kasus di atas?
OA derajat 4
Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sebelumnya memiliki riwayat operasi pengangkatan kedua ovarium sekitar 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada punggung bagian tengah dan ROM terbatas. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan lesi destruksi vertebra thoracal 11-12. Pasien telah mengalami menopause pasca operasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
Osteoporosis
Seorang wanita berusia 35 tahun datang mengeluhkan nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan batuk pilek. Pada pemeriksaan telinga didapatkan membrana timpani retraksi dan keruh. Apakah diagnosis yang paling tepat?
Otitis Media akut stadium oklusi tuba
Seorang laki - laki, 32 tahun, datang dengan kelemahan kedua kaki, kaki tidak dapat diangkat namun masih dapat digeser. Rasa kebas terasa hingga setinggi pusar. Terdapat riwayat jatuh dari ketinggian 2 meter. Apa diagnosis dari kasus diatas?
Paraparese UMN, hipestesi setentang dermatom T10
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan matanya terlihat tidak sejajar. Pada pemeriksaan Hirschberg ditemukan kesan esotropia dekstra. Dimanakah kemungkinan letak lesinya?
Paresis N. VI dekstra
Pasien laki-laki, usia 27 tahun, dibawa ke IGD RS setelah menabrak tiang saat mengendarai sepeda motor 1 jam SMRS. Menurut pasien, dada terbentur kemudi motor. Keluhan disertai sesak napas dan nyeri dada kiri. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, tampak lemah, TD 80/50 mmHg, nadi 108 kali/menit, RR 30 kali/menit, terlihat distensi vena jugularis, dan jejas di dada sebelah kiri. Pada pemeriksaan thoraks ditemukan perkusi sonor, suara napas vesikuler, dan bunyi jantung kesan menjauh. Pasien memiliki riwayat hemofilia A. Tatalaksana definitif yang dilakukan adalah...
Pericardiotomy
Seorang anak berusia 8 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada kepala. Pada pemeriksaan didapatkan gambaran papul eritema ukuran milier, eksudat dan rambut yang menempel. Apa terapi yang diberikan pada pasien ini?
Permetrin 1%
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS oleh gurunya karena mendadak kejang. Pada saat serangan anak tersebut mendadak berhenti bergerak, kedua mata menatap ke depan, benda yang sebelumnya dipegang terjatuh. Pasien diketahui tidak sedang demam maupun batuk pilek. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas?
Petit Mal
Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. demam disertai dengan nyeri pada tengkuk dan kedua tungkai pasien. Pasien baru saja melakukan perjalanan bisnis ke Nusa Tenggara. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 100x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan Tax 390C. Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb 9 gr/dL dan pemeriksaan hapusan darah tepi ditemukan bentukan seperti cincin dan pisang. Apakah organisme penyebab kasus di atas?
Plasmodium falciparum
Pasien laki - laki 55 tahun dirawat di ICU karena menderita kanker pancreas stadium terminal. Tanda vital mulai menurun namun pasien masih sadar. Pasien meminta kepada dokter dan istrinya untuk melepas alat bantu nafas dan diizinkan pulang. Kemudian dokter mendiskusikan dengan istri pasien dan hasilnya alat bantu nafas tetap dipasang meskipun pasien tidak menghendaki. 1 hari kemudian pasien koma, dan 16 jam kemudian pasien meninggal. Isu etik apa yang mendasari tindakan dokter?
Respect
Wanita, 40 tahun datang ke praktek dengan keluhan kebas pada jari kelingking dan jari manis. Padapemeriksaan didapatkan Claw hand. Pasien sebelumnya telah didiagnosis morbus hansen dan tidak rutin meminum obat. Apa tipe kecacatan pada pasien?
Sekunder, kerusakan pada nervus ulnaris
Pasien perempuan, usia 55 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan demam dan penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS. Sebelumnya pasien mengalami nyeri tenggorokan dan batuk berdahak berwarna kuning kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 122 kali/menit, RR 32 kali/menit, suhu 39,6C, dan rhonki basah kasar di kedua paru. Pemeriksaan laboratorium Hb 10 mg/dl, leukosit 20.000//µL, trombosit 455.000/µL, bilirubin indirek 3,4 mg/dl, bilirubin direk 4,2 mg/dl. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien?
Sepsis
Wanita 35 tahun ditemukan tewas tergantung oleh polisi dirumahnya. Dijumpai tanda jeratan di leher dengan jejas serong di depan ke belakang atas, jejas jerat 4 cm, edema dan jejas warna kecoklatan. Wajah tampak gelap dan sclera hiperemis, bibir danekstremitas kehitaman. Bendungan pada organ dalam. Tidak ada tanda-tanda kekerasan. Interpretasi edema pada kasus ini adalah?
Tanda asfiksia
Seorang wanita berusia 34 tahun datang dengan keluhan kedua tangan kemerahan, kering, bersisik, dan gatal. Pasien mencuci dengan cara manual dengan detergent. Pada pemeriksaan fisik tampak makula dan plak ertematosa. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan diagnosis pasien di atas?
Tes tempel
Seorang anak perempuan dibawa oleh ayahnya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 5 jam yang lalu. Keluhan disertai suara nafas yang keras dan serak dan didahului dengan demam yang tidak terlalu tinggi, badan lemas dan nyeri tenggorokan 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak gelisah, sianosis, nafas 60 x/menit, stridor, retraksi dinding dada dan epigastrium, terdapat benjolan limfadenitis servikalis dan terdapat selaput putih yang menutupi tonsil dan dinding faring, yang mudah melekat dan akan berdarah jika dilepas. Tindakan yang harus segera dilakukan oleh dokter adalah...
Trakeostomi
Seorang laki-laki datang keklinik anda dengan berbicara melantur, mata merah, dan berbicara tidak jelas. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, PF dalam batas normal.Dari anamnesa pasien sering mengkonsumsi alcohol dan narkoba.Apakah pemeriksaan yang harus dilakukan ?
pemeriksaan toksikologi darah
Seorang laki-laki, 65 tahun, post stroke dengan kelemahan anggota gerak kanan dan gangguan bicara. Ia dapat mengerti isi pembicaraan tetapi tidak bisa mengeluarkan kata - kata. Ia juga mampu mengulang saat pemeriksa meminta untuk menyebut kata "bola". Apakah jenis afasia yang dialami pasien ini?
Afasia transkortikal motorik
Anak usia 3 tahun dibawa kepuskesmas oleh ibunya dengan keluhan sesak nafas dan batuk menggonggong, sebelumnya didahului batuk pilek selama 3 hari yang lalu. Pada PF ditemukan nafas bunyi pada saat inspirasi dan tampak retraksi dada. Apakah terapi yang paling tepat menurut anda?
Anti inflamasi
Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Sesak nafas bersifat berbunyi dan berhubungan dengan cuaca dan aktivitas. Pasien sebelumnya sudah pernah mengalami hal seperti ini saat masih sekolah dasar dan ayah pasien juga mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan vital sign dijumpai tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100x/menit, nafas 32x/menit dan suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik dijumpai wheezing pada seluruh lapangan paru. Pada saat tiba di IGD, pasien tidak dapat berbicara dalam kalimat tetapi hanya dalam beberapa kata dan ia memilih untuk duduk dibanding berbaring. Pasien juga mengaku keluhan ini sudah dirasakan berulang dengan frekuensi 2x/ minggu. Apa diagnosis pasien ini?
Asma persisten ringan dengan serangan sedang
Seorang laki-laki bernama A, usia 20 tahun dan B, 22 tahun dibawa kedua orang tuanya yang merupakan tetangga mereka. A mengeluhkan bengkak pada seluruh tubuh terutama pada pagi hari sedangkan B mengeluhkan kencing bercampur darah. Pada pemeriksaan fisik di A dijumpai oedem palpebral, asites dan oedem pretibial tetapi vital sign dalam batas normal sedangkan di B dijumpai TD 160/90 mmHg, nadi 92x/menit dan suhu 37 C dan dijumpai oedem pretibial. Dokter kemudian menyarankan keduanya untuk melakukan pemeriksaan penunjang. Apa pemeriksaan yang merupakan baku emas dari kasus di atas ?
Biopsi renal
Seorang anak laki - laki 12 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher kiri. Baru diketahui oleh ibunya 1 minggu. 6 minggu sebelumnya mengeluh nyeri menelan dan demam. Keluhan batukberdahak dan keringat malam (-). PF: benjolan diameter 1,5 cm, kenyal dan mobile. Pemeriksaan paling tepat saat ini?
Biopsy jarum halus
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Poli Umum RS dengan keluhan utama kelopak mata kiri bengkak. Penderita juga mengeluhkan rasa nyeri pada kelopak mata kiri dan bulu mata kiri mudah rontok. Pada pemeriksaan visus mata didapatkan visus ODS 5/5. Pada pemeriksaan segmen anterior mata kiri didapatkan peradangan tepi kelopak disertai dengan keropeng kekuningan yang melekat pada bulu mata. Bila keropeng diangkat terjadi luka. Pemeriksaan mata kanan tampak normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Blefaritis ulseratif
Seorang wanita berusia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa menahan kencing dan terasa panas saat BAK. Pemeriksaan vital sign didapatkan hasil TD 120/80, nadi 80 kali permenit, RR 17 kali permenit, dan suhu 37 C. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit dan eritrosit urin meningkat, bakteri (+). Apakah terapi lini pertama yang dapat diberikan untuk pasien?
Cotrimoxazol
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering lemas dan mudah lelah sudah 1 tahun ini. Riwayat penyakit lain disangkal oleh pasien. Riwayat saudara kandung mengalami hal yang sama dijumpai. Pasien juga ah tetapi keluhan tak kunjung baik. Pada pemeriksaan tanda vital tidak dijumpai kelainan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai konjungtiva anemis (+), pemeriksaan abdomen dijumpai pembesaran limpa S III - H II, nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan laboratorium dijumpai Hb 6 g/dL, leukosit 5.500, trombosit 222.000, pada hapusan darah tepi dijumpai gambaran sel target, tear drop cell dan Howell Jelly bodies. Dokter kemudian meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan Hb elektroforesis dan dijumpai peningkatan HbF dan HbA2. Apa terapi yang bisa diberikan pada pasien ini?
Deferoxamine
Laki-laki, usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 155/90 mmHg, nadi 84 x/menit, pernapasan 16x/menit, suhu 37,3C. Pasien baru pertama kali memeriksa tekanan darah. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Riwayat sakit gula sebelumnya disangkal. Apakah diagnosis pasien ini?
Diagnosis hipertensi belum dapat ditentukan
Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang dengan keluhan terdapat luka pada penisnya. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual tanpa menggunakan kondom dengan seorang PSK. Pada pemeriksaan ditemukan ulkus pada sulcus coronarius. Ulkus bergaung, dasar kotor dan ditemukan jaringan nekrotik diatasnya. Apakah pengobatan yang tepat diberikan untuk kasus diatas?
Eritromisin 4x500mg 7 hari
Seorang dokter keluarga ingin mengetahui adanya disfungsi keluarga dan kepuasaan individu mengenai hubungan kekeluargaan. Family assestment tools yang perlu digunakan oleh dokter tersebut adalah?
Family APGAR
Seorang dokter keluarga ingin menggambarkan ketersediaan sumber, penilaian kapasitas keluarga dalam berpartisipasi pada ketentuan pelayanan kesehatan atau mengatasi krisis. Family assestment tools yang perlu digunakan oleh dokter tersebut adalah?
Family SCREEM
Seorang perempuan berusia 30 tahun G3P2A0 dengan usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD RS diantar suaminya karena sudah mengeluarkan lendir bercampur darah dan merasakan kenceng-kenceng yang semakin sering sejak 10 jam yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan tanda vital pasien dalan batas normal, dominasi his di fundus, simetris dengan frekuensi 3 kali dan durasi 30 detik. Hasil pemeriksaan dalam menunjukkan dilatasi serviks 6 cm. Apakah fase yang dilalui pasien tersebut?
Fase deselerasi
Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan tampak pucat. Riwayat berat badan lahir pasien adalah 2500 g. Dari hasil pemeriksaan Hemoglobin kadarnya 11 g/dl, hematokrit 33%. Bagaimanakan tata laksana pada pasien tersebut?
Fe 25 mg + 100 ?g as.folat per hari
Seorang laki-laki, 70 tahun dibawa keluarga karena suka marah - marah dan suka bicara sendiri. Keluhan memberat 6 bulan yang lalu, sampai lupa nama anaknya. Suka jalan - jalan keluar rumah dan tidak bisa tidur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Neurologis GCS E4V4M6. Tidak dijumpai rangsang meningeal ataupun kelemahan motoric. Pemeriksaan reflex dalam batas normal. Inkontinensia urin (+). Apakah kemungkinan lous yang terkena?
Fronto temporal
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan merasa nyeri ulu hati sejak 2 tahun lalu, nyeri disertai sakit kepala, dan pegal-pegal. Pasien sudah memeriksakan diri ke dokter sebelumnya dan hasil pemeriksaan dalam batas normal. Tetapi pasien tersebut tidak puas dengan hasil pemeriksaan tersebut sehingga dia kembali memeriksakan diri ke dokter lainnya. Pemeriksaan di dokter lainnya juga dalam batas normal, tetapi pasien tetap merasa sakit. Apakah diagnosis dari pasien tersebut?
Gangguan somatisasi
Seorang wanita berumur 65 tahun datang dengan keluhan luka pada kaki dan demam tinggi yang dialami 5 hari ini karena kaki terkena paku 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan leukosit 20.000 dan KGD 350 mg/dl. Selama ini os rutin mengkonsumsi metformin dan glibenclamide. Apakah tatalaksana yang paling tepat?
Ganti kedua obat dengan insulin ditambah dengan antibiotic
Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke klinik umum RS mata dengan keluhan jalan sering tersandung sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat mata merah disangkal namun terkadang pasien merasa adanya nyeri kepala. Riwayat trauma sebelumnya, HT, DM disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan visus ODS 6/60, TIO 20 mmHg. Dari pemeriksaan segmen anterior didapatkan kekeruhan pada lensa ODS. Dari pemeriksaan segmen posterior didapatkan CD rasio 0,8. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
Glaukoma kronis
Seorang wanita berusia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di dada. Pada pemeriksaan didapatkan papul multipel umbilicated seperti kubah. Apa hasil yang dapat ditemukan pada pasien ini?
Henderson Paterson bodies
Seorang pria berumur 27 tahun mengeluh terdapat benjolan di skrotum. Benjolan tersebut pernah mengecil. Benjolan dirasakan tidak nyeri namun terasa tidak nyaman. Dari pemeriksaan terdapat massa di scrotum kanan, konsistensi kistik, teraba di balik massa. Apakah diagnosisnya?
Hernia
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha kanan sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya dapat keluar masuk sendiri. Saat ini benjolan tidak dapat masuk kembali dan pasien mengeluh mual dan muntah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan bising usus di scrotum kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?
Hernia inkarserata
Pasien pria 55 tahun dirawat di ICU karena menderita tumor pancreas stadium akhir. Tanda-tanda vital pasien menurun, tetapi pasien masih sadar. Pasien mengatakan kepada dokter dan istri pasien agar alat bantu napas dilepas dan diizinkan pulang. Kemudian dokter mendiskusikan hal ini dengan istri pasien di ruang dokter dan memutuskan untuk tetap memasang alat bantu napas walaupun pasien menolak. Keesokan harinya pasien jatuh dalam keadaan koma, 16 jam kemudian pasien meninggal. Apa etika yang dilakukan dokter tersebut?
Honoury
Seorang anak laki-laki 45 tahun dibawa oleh istrinya dan anaknya ke kamar jenazah RS Cipto karena meninggal akibat tersengat listrik. Dari pemeriksaan didapatkan luka memar dan luka lecet berbentuk cetakan kukudi leher dan luka sengatan listrik di telapak tangan. Teknik irisan yang dilakukan pada kasus diatas adalah
I
Seorang perempuan berusia 26 tahun G1P0A0 berusia datang ke poliklinik untuk ANC. Usia kehamilan 40 minggu. Pada saat pemeriksaan Leopold, didapatkan hasil Leopold I teraba bokong, Leopold II punggung kiri Leopold III teraba bagian keras bulat, ballottement positif, mobile, Leopold IV kedua telapak tangan konvergen TFU 41 cm diatas simfisis pubis, UPD panggul ibu normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
IUGR
Seorang anak berusia 4 tahun datang diantar orangtuanya dengan keluhan kemerahan di sekitar mulut dan lubang hidung dan terdapat bintik bintik berisi air sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan papul berisi air, krusta kecoklatan, didapatkan beberapa bula hipopion jika diangkat dasar eritem, dan tidak didapatkan ulkus. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien diatas?
Impetigo kontangiosa
Anak laki-laki berumur 7 tahun dibawa orangtua datang ke praktek dengan keluhan koreng di kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Anak sehari harinya sering bermain bola lapangan. Dari pemeriksaan fisik dijumpai lesi yang menyebar berupa ulkus dangkal dengan multiple punched out dan krusta diatasnya. Diagnosis?
Impetigo nekrotikans
Seorang laki-laki berusia 13 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Paling terasa gatal saat malam hari, terutama pada sela jari, pergelangan dan bagian pusat, adik pasien juga mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik tampak vesikel, terowongan, papul dan pustula di terowongan dengan oklusi. Bagaimanakah cara penularan yang paling tepat dari kasus di atas?
Inoklusi langsung
Seorang pasien laki-laki berusia 23 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan rambut rontok. Pada pemeriksaan ditemukan rambut rontok pada sebagian kepala dan meluas ke rambut sekitarnya. Pada pemeriksaan lampu wood didapatkan warna kuning-kehijauan. Apakah jamur yang menyebabkan hal yang dialami pasien?
Jamur ektothrix
Anak laki-laki, 13 tahun ditemukan meninggal di pinggir danau dekat rumahnya. Pada pemeriksaan otopsi didapatkan penyebab kematian adalah asfiksia karena terhalangnya jalan nafas oleh air. Pada hasil otopsi didapatkan...
Kadar NaCl dalam darah meningkat
Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar suaminya ke dokter dengan keluhan nyeri perut bagian ulu hati yang hilang timbul. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, keluhan disertai rasa sebah dan penuh di ulu hati, mual terutama setelah makan makanan berlemak. Keluarga ada yang menderita keluhan serupa, disertai kuning dan nyeri perut yang berulang dan bertambah berat. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan epigastrium, Murphy sign positif. Apakah tindakan pada pasien tersebut?
Kolisitektomi
Wanita 28 tahun datang ke klinik dengan keluhan edema pada kedua bagian bawah mata dan tungkai, kulit kering, dingin. Pasien juga mengeluh sulit BAB beberapa hari ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70, nadi 48 x, makroglosia. Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?
Koma miksedema
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan mata merah tidak disertai dengan penglihatan kabur. Mata terasa seperti kelilipan dan lakrimasi cukup banyak. Pada pemeriksaan segmen anterior didapatkan injeksi konjungtiva, edem palpebra, reaksi folikular, dan eksudasi minimal. Pemeriksaan lainnya didapatkan limfadenopati preaurikular. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Konjungtivitis virus
Seorang laki-laki, usia 26 tahun, dibawa ke IGD RS setelah mengalami KLL. Diketahui bahwa pasien mengalami fraktur basis cranii. Pada pemeriksaan, mulut pasien dipenuhi oleh darah yang tidak kunjung berhenti. Tindakan apa yang harus dilakukan?
Krikotirotomi
Seorang laki-laki, 47 tahun datang dengan keluhan mual-muntah sejak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit. Gejala yang dialami adalah muntah - muntah, ada getaran di tangan. Dalam kesehariannya, pasien bekerja sebagai petani. Tatalaksana awal dari kasus tersebut adalah.....
Memberikan oksigen 2 - 4 liter/menit
Seorang laki-laki. usia 57 tahun, di RS secara tiba-tiba mengalami henti napas. Padapemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran, nadi tidak teraba, pengembangan dinding dada tidak ada. Dokter memutuskan untuk melakukan defibrilasi. Kemudian pada alat AED sudah tampak instruksi "shock". Apa yang selanjutnya dilakukan oleh dokter tersebut?
Menghindari pasien untuk tersentuh
Seorang laki-laki, 37 tahun, dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya, pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala, demam, serta keluar cairan dari telinga sebelah kiri. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 10, kaku kuduk (+). Hasil lab menunjukkan Hb 13, Leukosit 15.000, trombosit 250.000. Diagnosis yang paling mungkin adalah....
Menignitis bakterial
Anak perempuan umur 4 tahun datang dengan keluhan ruam merah pada muka dan badan sejak pagi tadi. Riwayat demam dan batuk 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik suhu 37,7c, makulopapulo rash pada muka dan badan disertai limfadenopati cervical diagnosis?
Morbili
Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan muncul ruam kulit di punggung kaki. Lesi muncul saat pasien kerja larut malam. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi berbentuk plakat, eritema, bersisik dengan tepi kulit menebal, tampak relief kulit. Apa diagnosis pada pasien ini?
Neurodermatitis sirkumskripta
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa kedua orang tuanya ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak sejak semalam. Dari anamnesis diketahui anak batuk sejak seminggu yang lalu, riwayat demam disangkal. Semalam anak mulai sesak, napas berbunyi ngik-ngik, saat bicara anak tidak dapat menyelesaikan kalimatnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sedang, kompos mentis, anak tampak sesak, frekuensi napas 35 kali/menit, denyut nadi 120 x/menit, suhu 36,4C. Retraksi (+) di intercosta, ekspirasi memanjang, wheezing (+) saat ekspirasi, dan suara nafas bronkovesikuler. Apakah tata laksana awal yang tepat?
Oksigenasi + Nebulisasi β-agonis 1-3x, selang 20 menit
Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan bengkak sejak 4 hari, disertai pusing, mual, dan muntah. Bengkak diderita pertama kali. Pasien juga mengeluhkan penglihatan kabur-kabur 2 hari terakhir. Kencing lancar berwarna merah kecoklatan. Dari hasil pemeriksaan klinis anak tampak sembab dengan kesadaran kompos mentis. Berat badan 38 kg, tanda vital tekanan darah 160/110 mmHg, denyut nadi 94 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperatur 37,2C. Serum albumin 2,8g/dl, kolesterol 200 mg/dl, sediment urine didapat eritrosit ++. Apakah penyebab bengkak yang paling mungkin?
Peradangan glomerulus
Pasien datang dengan keluhan demam 7 hari. Suhu tubuh naik terutrama pada sore hari. Pasien mengalami diare. Dokter menginginkan pemeriksaan lab sebagai penunjang namun di puskesmas tidak tersedia dokter kemudian merujuk ke laboratorium untuk periksa lab tersebut. Termasuk tindakan apa yang dilakukan dokter...
Rujukan Medis
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan penurunan tajam penglihatan. Visus mata kanan 6/30 dikoreksi dengan S -1 D menjadi 6/6, mata kiri visus 6/12 dikoreksi S -1 D menjadi 6/6. Dokter ingin menambahkan koreksi addisi lensa sesuai umur, berapakah addisi lensa yang dipakai?
S + 2,0 D
Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke RS diantar keluarganya karena tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Pasien juga tidak suka menceritakan masalahnya kepada orang lain. Keluarga pasien merasa terganggu dengan pasien. Apakah tipe kepribadian pasien tersebut?
Skizoid
Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang dengan keluhan tremor sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan masked face dan pill rolling tremor. Pada sediaan histopatologi dtemukan Lewy's Body. Dimanakah letak kelainan pada kasus di atas?
Susbtansia nigra
Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa ke IGD tempat anda bekerja dengan keluhan batuk dan penurunan berat badan sudah 2 bulan ini. Pasien sudah berobat tetapi tidak kunjung sembuh. 1 bulan terakhir ini pasien juga mengeluhkan diare yang tak kunjung berhenti meskipun sudah minum banyak dan makan obat. Riwayat mengalami hal yang sama dan riwayat keluarga mengalami hal yang sama disangkal. Pada pemeriksaan vital sign TD 110/70 mmHg, nadi 100x/menit, nafas 24x/menit dan suhu 38 C. pada pemeriksaan fisik dijumpai oral candidiasis (+), dijumpai ronki basah pada lapangan atas kedua paru dan amforik pada lapangan atas paru kanan. Dokter kemudian menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang sebelum memulai pengobatan. Apa prinsip pengobatan pada pasien ini?
Tanpa melihat kadar CD4, langsung diberikan ARV 2-8 minggu setelah pemberian OAT
Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran disertai kejang berulang sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah mengeluh demam dan nyeri kepala sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sudah 5 tahun menjadi pecandu heroin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/ menit, nafas 20x/ menit, suhu 39 C. status neurologis didapatkan GCS E3V3M3, kaku kuduk (-), kesan hemiparesis dextra dan pemeriksaan neurologis lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium dijumpai Hb 8 g/dL, leukosit 4.000, trombosit 156.000, jumlah CD4 17 dan pada pemeriksaan Head CT-Scan dengan kontras dijumpai gambaran multiple ring enchancement. Apa tatalaksana lini pertama ARV pada pasien ini?
Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz
Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke dokter untuk pemeriksaan kesehatan. Pasien baru saja pindah dari kota lain karena ikut suami. Pada pemeriksaan vital sign semua dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik juga tidak dijumpai kelainan tetapi pada pemeriksaan penunjang dokter terkejut karena dijumpai adanya bakteri Salmonella (+) pada feses dan urin. Dari anamnesis lebih lanjut diketahui bahwa 1 tahun yang lalu pasien pernah menderita demam dengan hasil pemeriksaan Tubex/ IgM Salmonella +6 dan sekarang pasien merasa tidak ada keluhan lagi. Pada pemeriksaan USG Abdomen dijumpai adanya gambaran acoustic shadow (+) pada kandung empedu. Dokter kemudian menyarankan pasien untuk dikonsulkan ke dokter bedah dan dokter penyakit dalam untuk perawatan lebih lanjut. Apa kira-kira diagnosis pasien ini?
Tifoid karier
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa oleh orang tuanya tengah malam ke UGD RS dengan keluhan nyeri mendadak pada buah zakar kiri sejak 2 jam yang lalu. Saat pasien sedang tidur kemudian tiba-tiba terbangun karena kesakitan. Nyeri juga dirasakan pada bagian tengah perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri sentuh, kemerahan, dan bengkak pada skrotum. Hasil pemeriksaan transiluminasi (-). Hasil pemeriksaan auskultasi tidak didapatkan bising usus. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Torsio testis
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan gatal di daerah selangkangan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan warna kemerahan didaerah yang gatal. Bila berkeringat dirasakan makin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula eritematosa dengan sentral healing di daerah inguinal dan gluteal. Apakah penyebab yang paling mungkin?
Trycophyton rubrum
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif, Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, dan schwabach memendek. Apakah diagnosis untuk kasus di atas?
Tuli sensorineural
Seorang laki-laki berusia 64 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kuning sekujur tubuh sudah 6 bulan ini. Pasien sebelumnya hanya mengeluhkan nyeri ulu hati dan nyeri perut kanan atas disertai mual muntah 1 tahun yang lalu tetapi kemudian tubuh dan mata pasien menjadi kuning. Pasien juga mengeluhkan berat badan yang semakin menurun sekitar 10 kg dalam 3 bulan ini. Pasien juga mengeluhkan adanya gangguan dari BAB dan BAK. Pasien mempunyai riwayat diabetes selama 10 tahun ini dan mengonsumsi obat golongan linagliptin secara teratur. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 110x/menit, nafas 24x/menit dan suhu 38.5 C. Pada pemeriksaan fisik dijumpai sclera ikterik (+), rongga thorax tidak dijumpai kelainan, pemeriksaan abdomen dijumpai teraba bagian kandung empedu pada regio kanan atas abdomen disertai nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan lab dijumpai Hb 9 g/dL, leukosit 12.000, trombosit 180.000, bilirubin direk 7, bilirubin indirek 5, SGOT 153, SGPT 176, AFP2, Ca 19-9 325. Apa diagnosis pasien ini?
Tumor caput pancreas
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke rumah sakit karena mengeluh lemas pada anggota gerak sebelah kiri sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering nyeri kepala sejak 2 tahun yang lalu yang semakin memberat dan disertai muntah. Riwayat hipertensi dan Diabetes Melitus disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, hemiparesis sinistra dan pupil anisokor. Apakah diagnosis kerja yang dapat pada kasus diatas?
Tumor intrakranial
Seorang bayi lahir usia kehamilan 38 minggu dari ibu G1P0A0 di bidan. Kemudian dilakukan resusitasi neonatus. Setelah penilaian awal, didapatkan LDJ 80 kali/menit dan napas megap-megap. Dilakukan tindakan resusitasi neonatus namun LDJ tetap 80 kali/menit. Tindakan selanjutnya adalah...
VTP sampai dengan pijat jantung dengan O2 100%
Seorang bayi baru lahir tidak langsung menangis. Usia kehamilan 39 minggu, hasil pemeriksaan tonus lemah, bayi tidak bernafas meskipun telah dirangsang, akral dingin dan kebiruan. Pemeriksaan tanda vital frekuensi nadi 120 x/ menit, apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?
Ventilasi tekanan positif
