2. Fractura de MMSS 3
Fractura de escafoides ¿Cómo se trata?
- Conservador: Yeso durante 8-12 semanas - Quirúrgico: Osteosíntesis percutánea con tornillo a compresión.
Fractura de escafoides Las complicaciones más importantes son:
- La necrosis avascular del polo proximal del escafoides - Pseudoartrosis
Fracturas de las falanges Para evitar la rigidez se debe comenzar la movilización en...
2 semanas
Fracturas diafisarias de los metacarpianos ¿Cómo se opera?
Cirugía cuando son inestables, múltiples o en manos catastróficas
Fractura del boxeador o del 4º o 5º metacarpiano ¿Cómo se trata?
Con tratamiento conservador consolidan bien.
El único hueso del carpo con una inserción muscular es xxx (músculo xxx
El único hueso del carpo con una inserción muscular es el pisiforme (músculo cubital anterior).
Fractura de escafoides Las complicaciones más importantes son: - La necrosis avascular del polo proximal del escafoides - Pseudoartrosis ¿Cómo se tratan?
En ambos casos está indicado el tratamiento quirúrgico (injerto óseo + fijación). Figura 18. Pseudoartrosis de escafoides tratada mediante resección del foco de pseudoartrosis, aporte de injerto autólogo de cresta ilíaca y osteosíntesis con un tornillo.
Fractura de ganchoso ¿Qué se puede dañar?
Es posible la aparición de clínica del nervio y/o arteria cubital.
Fractura de "die-punch"📍
FEDR intraarticular por compresión axial del semilunar sobre la faceta semilunar del radio.
¿Qué es la fractura del boxeador?
Factura del cuello del cuarto o quinto metacarpianos por traumatismo a nivel de la cabeza del metacarpiano
¿Qué hueso es el que más se rompe?
Fractura de escafoides
Fractura de escafoides: Clínica - Es típico el dolor a nivel de xxx 📍 - Dolor a la palpación del xxx - Dolor a la compresión axial de xxx
Fractura de escafoides: Clínica - Es típico el dolor a nivel de la tabaquera anatómica 📍 - Dolor a la palpación del tubérculo del escafoides - Dolor a la compresión axial del primer y segundo dedos.
Fracturas del primer metacarpiano ¿Fractura de Bennet o de Rolando? - Fractura conminuta de la base del primer metacarpiano. - Fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano. - Inestable por la tracción que realiza el separador largo del pulgar. - Requiere fijación quirúrgica. - Impera la movilización precoz, aunque puede inicialmente inmovilizarse para control de dolor. - Es fractura luxación
Fractura-luxación de Bennett. - Fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano. - Inestable por la tracción que realiza el separador largo del pulgar. - Requiere fijación quirúrgica. Fractura de Rolando: (foto) - Fractura conminuta de la base del primer metacarpiano. - Impera la movilización precoz, aunque puede inicialmente inmovilizarse para control de dolor.
Fracturas de las falanges ¿Cómo se trata? Tratamiento conservador tras realizar un alineamiento correcto del dedo (al flexionar cualquier dedo debe apuntar al xxx
Fracturas de las falanges ¿Cómo se trata? Tratamiento conservador tras realizar un alineamiento correcto del dedo (al flexionar cualquier dedo debe apuntar al tubérculo del escafoides).
Fracturas de las falanges Se indica la cirugía si...
Fracturas muy desplazadas e inestables. La cirugía consiste en poner agujas o miniplacas
Fractura de escafoides En pacientes en los que existe sospecha clínica de fractura de escafoides con radiografía normal se debe realizar...
Inmovilización y reevaluación del paciente a los 15 días.
Fractura de escafoides La mayoría se producen en xxx del escafoides.
La mayoría se producen en el cuello del escafoides.
Recordad que en una mano catastrófica la primera actuación debe ser...
La osteosíntesis de las fracturas
Fractura de escafoides Las complicaciones más importantes son: - La necrosis avascular del polo proximal del escafoides - Pseudoartrosis ¿Por qué suceden?
La vascularización del polo proximal (asterisco) es precaria
Las fracturas de muñeca tardan en consolidar xxx semanas, de manera que inmovilización xxx semanas tras hacer reducción cerrada.
Las fracturas de muñeca tardan en consolidar 6 semanas, de manera que inmovilización 6 semanas tras hacer reducción cerrada.
Fractura de escafoides ¿Cómo se diagnostica?
Para el diagnóstico son necesarias proyecciones radiográficas específicas (tres proyecciones).
Fractura de Bennet ¿Por qué es inestable?
Por la tracción que realiza el separador largo del pulgar.
Fractura de ganchoso ¿Cómo es la clínica?
Presenta dolor en la base de la eminencia hipotenar.
Fractura de escafoides ¿Cómo se produce?
Producida por caídas sobre la palma de la mano.
Si tenemos fracturas inestables de muñeca el gold estándar:
Reducción abierta y fijación con placa.
Fracturas de los huesos de la mano La eminencia tenar incluye los músculos
Separador corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aductor del pulgar
Fractura de ganchoso ¿Cómo se fractura?
Traumatismo directo tras una caída.
Fractura de Hutchinson o del "chauffeur" 📍
Ttípica de los conductores/ chóferes de los coches antiguos (sin airbag) que al chocar agarraban el volante con fuerza y se fracturaban la estiloides radial). Fractura de la estiloides radial.
TTO efectivo algodistrofia:
Vitamina C
Fractura de escafoides Inmovilización y reevaluación del paciente a los 15 días → En ese momento existen tres posibilidades:
• No dolor, radiografía normal: Se retira la inmovilización. • Persistencia de dolor con radiografía normal. Solicitar prueba de imagen adicional (TC o RMN) para descartar fractura oculta. • Presencia de fractura. Tratar con yeso o cirugía.