Consulta de enfermia entrevista clinica

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Un PLAN DE PREVENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE ENFERMOS QUE PADECEN UNA PATOLOGÍA CRÓNICA conlleva la interacción de los siguientes elementos: ABORDAJE EN EQUIPO

Abordaje en equip Protocolos Vistas programas

nhibidores de la α-glucosidasa

Actúan enlenteciendo la absorción de los HC y disminuyendo la hiperglucemia postprandial. Se usan en la DMII y asociados a la insulina en la DMI. No produce hipoglucemias

ü Predisposición genética o aprendizaje.

Al realizar la valoración no solo se identifican los problemas de salud de la generación actual, sino también de las futuras. El mejor instrumento para revelar los patrones de salud intergeneracionales es el genograma.

5 pares de educacion para los pacientes con DM

Alimentacion Autocuidados Cuidado de los pies Uregencia metabolismo Ejercico fisico

ANAMNESIS Se deberá conocer:en problemas respatorios

Antecedentes familiares: déficit de α-antitripsina hábito tabáquico

se caracteriza por un estrechamiento anormal y permanente del espacio aéreo distal al bronquio terminal, acompañado de destrucción de las paredes alveolares y sin síntomas evidentes de fibrosis.

Enfisma

4. FASE FINAL

Es el cierre de la entrevista. Comprende las siguientes actividades: Comunicar la finalización de la entrevista . Agradecer la colaboración y atención prestada. Preguntar si desea decir algo más. Aportar prescripciones. Despedirse.

Que es la inmunidad inata, natural o inespecifica?

Es la inmunidad natural del huésped y primera línea de defensa contra agentes agresores. Las defensas del sistema inmunitario innato son inespecíficas, lo que significa que estos sistemas reconocen y responden a los patógenos de forma genérica.

¿QUÉ ES LA INMUNIDAD ADQUIRIDA, ADAPTATIVA O ESPECÍFICA?

Es la inmunidad que se adquiere a lo largo de la vida. Se divide en dos grandes grupos, dependiendo de cómo se introdujo la inmunidad: natural o artificial, y se subdivide en pasiva o activa. Es INDUCIBLE, TRANSFERIBLE Y DEJA MEMORIA

ETAPAS DE LA ENTREVISTA 3. FASE INTERMEDIA

Es la parte en que se realiza la entrevista. Se debe tener en cuenta: Recoger la información de lo general a lo especifico. Anotar los datos brevemente. Seguir las reglas de la comunicación efectiva. Ser flexible. Errores más frecuentes: Desorganización de los materiales No aprovechar la información que el paciente ya tiene elaborada Focalización y "agujeros negros"

HIPERGLUCEMIAS

Es la situación resultante de un exceso de glucosa en sangre y se asocia a alteraciones metabólicas más o menos graves. ▪ Se suele manifestar con los siguientes síntomas: ✓ Poliuria✓ Polidipsia✓ Cansancio✓ Náuseas y vómitos ✓ Coma diabético

Ejercicio físico en pacientes con problemas osteo

Isometrico Movilizacion Estirmatineto

epoc defincion

La EPOC es una enfermedad pulmonar común que causa dificultad para respirar por una obstrucción crónica al flujo aéreo debido a una bronquitis crónica o a un enfisema pulmonar. Estos procesos con frecuencia se encuentran asociados.

Biguanidas

Su efecto consiste en mejorar el uso de la glucosa por las células. La más usada es la metformina. Se administra antes de las comidas y debe ir acompañada de la supresión absoluta de alcohol. No produce hipoglucemias.

1. Fármacos orales Existen tres fármacos hipoglucemiantes que se administran por vía oral. Todos ellos precisan de la persistencia de algún grado de secreción de insulina endógena, por lo que se utilizan en la DMII

Sulfonilúreas: Biguanidas: Inhibidores de la α-glucosidasa

Dentro del riesgo coronario podemos hablar de episodios duros (riesgo coronario duro) a los que comprenden al

infarto de miocardio mortal o no mortal; algunos autores incluyen también a la angina inestable dentro de los episodios duros.

La enfermera comunitaria se interesa no solo en la dinámica familiar concreta

si no en las relaciones entre familias que ponen de manifiesto los problemas compartidos por la comunidad.

Riesgo cualitativas

si nos dan un valor aproximado o categórico del riesgo (p. ej., riesgo moderado).

Las enfermedades cardiovasculares

son la principal causa de muerte en todo el mundo, y representan el 30% de la mortalidad mundial y tres cuartas partes de las defunciones por enfermedades crónicas en los países en desarrollo. EPOC

Hidratos de carbono

suprimirán los de absorción rápida y se restringirán moderadamente los de alto contenido en glucosa y sacarosa (frutas). Los demás HC de absorción lenta deben constituir el 55-60% del aporte calórico.

Actualmente se recomienda un método basado en la entrevista clínica: en HTA

test de Haynes -Sackett, test de Batalla o el test de Morinsky

DM 2 Deteccion precoz

tratamiento temprano influirá en el curso evolutivo de las complicaciones agudas, curso evolutivo y gravedad de las complicaciones tardías y específicas

En las mujeres embarazadas (test de O'Sullivan), se realiza una extracción basal, seguida de otras

tres:1, 2 y 3 horas después de la ingestión de los 100g de glucosa.

Al responder al estrés las familias desarrollan defensas para proteger su integridad. Cuando las defensas se convierten en patrones continuos en lugar de respuestas a episodios concretos puede producirse

un patrón familiar disfuncional.

FACTORES DETERMINANTES DE LA PREVALENCIA DE HTA:

ü Edad ü Sexo (varones) ü Raza (afroamericano) ü Estrés o ansiedad ü Obesidad ü Dieta: demasiada sal, consumo de alcohol (más de 1 copa al día en mujeres y mas de 2 para los hombres) ü Diabetes ü Tabaco

OSTEOARTROSIS § Es un proceso que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular afectándose de forma secundarias otros tejidos articulares. § Es la más frecuente de las enfermedades Osteoarticulares. § En la población mayor de 70 años, la prevalencia es del 85% § Los factores determinantes de esta enfermedad son:

ü Edadü Sexoü Obesidadü F actores genéticos ü Factores mecánicos

Hay tres niveles de objetivos: en EsP

ü Objetivo general ü Objetivos intermedios ü Objetivos específicos: Son los también llamados objetivos educativos porque predisponen el cambio de comportamientos.

PREVENCIÓN EN EL PACIENTE CON RCV MODERADO:

§ Presenta algún factor de riesgo (éste puede ser elevado) § El factor RCV es inferior a 20% § Tiene una puntuación baja en la predicción del RCV § Esto justificaría una intervención de cierta intensidad, incluso farmacológica.

PREVENCIÓN EN EL PACIENTE CON RCV MODERADO

§ Presenta algún factor de riesgo (éste puede ser elevado) § El factor RCV es inferior a 20% § Tiene una puntuación baja en la predicción del RCV § Esto justificaría una interv ención de cierta intensidad, incluso farmacológica.

Las vacunas contraindicaciones generales

§ Reacciones anafilácticas a dosis previas (proteínas de huevo y ATB del medio de cultivo de las vacunas) § Embarazo (prohibido vacunas de gérmenes vivos) § Trastornos neurológicos evolutivos (contraindicado vacuna tos ferina) § Inmunodeprimidos (prohibido vacunas de gérmenes vivos)

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA : 9. Vacunas de polisacáridos

§ Reproducen fragmentos de la cápsula de algunos gérmenes para inducir la formación de Ac. § Producen respuesta inmunitaria tras una sola inyección pero los Ac no persisten mucho tiempo y es preciso revacunar. § La respuesta a las siguientes dosis es similar a la primera ya que no hay memoria inmunitaria. § Ejemplo: neumococo, meningocócica

¿QUÉ ES LA INMUNIDAD?

"Es un estado de resistencia natural o adquirida que posee un individuo frente a determinados agentes patógenos"

GLuecmia basal alteradad

110-115

Tras la consulta médica para completar la atención médica. Ej: poner una inyección, hacer una cura, etc.

Consulta postclínica

Es la prueba principal para el diagnóstico de la DM.

Glucemia basal plasmática

Frio

Reduce inflamacion Proteger piel

Cuidados y autocuidados: osteroartosis

Reposo, disminución del peso, calor, masajes y ejercicio.

Ciclo Vital familar de Duvall

Sobre hijos

4. TÉCNICAS PARA EL DESARROLLO DE HABILIDADES

Son útiles para desarrollar habilidades concretas y desarrollar la capacidad de actuar, de comportarse en situaciones reales. Se trabaja el área de habilidades o capacidades psicomotoras, personales, sociales y cognitivas. Ejemplos: Demostración con entrenamiento, simulación operativa, role- playing. . .

TIPOS DE RELACIÓN ASISTENCIAL EN CONSULTA DE ENFERMERÍA

Técnica. Se obtiene datos del usuario y se aplica conocimiento científico. Olvida la integridad de la persona y obvia sus creencias y opiniones. Consejera y Paternal. Relación paternal en la que se dictan consejos y cuidados. Supone una infantilización del usuario que no se responsabiliza de sí mismo y sus cuidados, fomenta la dependencia, se endiosa al profesional de la salud. Camaradería. Pérdida de la distancia terapéutica. Relación de amistad donde aparece la confianza pero se percibe la ayuda de la enfermera como personal y no como profesional. Centrada en el usuario. Considera a la persona de forma holística, se consideran sus valores y creencias. Respecto. Los cuidados se pactan no se dictan. Se fomenta el autocuidado y la responsabilidad hacia la propia salud.

CUando hacemos los deteccion precoz DM normal

Toda la poblacion 45 cada 3 anos

Calor

efecto sedante Contrain

Automedición domiciliaria de la PA por parte de los pacientes, gracias a los esfigmomanómetros automáticos.

AMPA

La EpS es una estrategia muy útil para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

"Es un proceso de aprendizaje planificado que informa, motiva y ayuda a la población para que puedan ser capaces de adecuar los estilos de vida y los comportamientos humanos para mantener o mejorar la salud

La OMS, en su documento de Atención Primaria de Salud de 1978, defiende que:

"La población es el recurso más importante de un país, y por supuesto esto se debe entender como indiscutible en el caso de la salud de la población que conforma una comunidad; unido al argumento de que la salud no es algo que pueda darse "desde fuera" sino que nace en el seno de la comunidad, es en los recursos de que dispone esa sociedad en donde debemos centrar el eje de acción".

§ Orden de 16 de junio de 2.008 de la Conselleria de Sanidad:

"Pretende la inmunización de la población infantil frente a determinadas enfermedades infecciosas, según el calendario vigente en la Comunidad Autónoma, con el objetivo de disminuir su incidencia y contribuir a la erradicación".

La OMS en 1977 definió la participación comunitaria como:

"un proceso de auto-transformación de los individuos en función de sus propias necesidades y de las de su comunidad, que crea a un sentido de responsabilidad sobre su bienestar y el de su comunidad, así como, la capacidad de actuar consciente y constructivamente en su desarrollo"

Patrones respiratorios

(apnea, taquipnea, bradipnea, hipercapnia, respiración de Cheyne-Stokes, Respiración de Kussmaul, respiración de Biot)

Según la escala de medida del riesgo vascular podemos hablar de métodos cuantitativos, si nos dan un resultado numérico concreto

(p. ej., el 17%),

Partes de romper la cadena epidemoiologica

-Agentes causal -Reservario -Fuente -Mecanimo de transmision -Huespend suceptible

FACTORES DE RIESGO DM 2

-Edad -Factor genetico -Ejercio fisicio -Nutricion -Obesidad

Cuando decimos que un sujeto tiene un riesgo cardiovascular a 10 años del 15% significa que dicho sujeto tiene unas posibilidades del 15% de presentar en los próximos 10 años un episodio cardiovascular

. EL CONCEPTO DE RIESGO ABSOLUTO:

Prevalencia de DM tipo 1 en Espana

0,2 % de la población.

En 1989 se reunieron en Sant Vicent (Italia)

1. 2. La educación continuada en la diabetes. Papel creciente de la enfermera en: ✓La identificación de grupos de riesgo ✓La planificación de programas educativos (paciente, familia, comunidad) ✓Organización de grupos de autoayuda

Pacto de Objetivos: ▪A corto plazo ▪A largo plazo ▪Conceptos nutricionale s▪Efectos y manejo de los fármacos ▪Ejercicio físico adaptado▪ Autocontrol: glucemia, glucosuria y cetonuria ▪Higiene y cuidado corporal

ASE DE AMPLIACIÓN (contenidos básicos)

Angulos de vacunas

Intamuscular- 90 Subcutaneo - 45 Endovenosos -25 Intradermic - 10-15

EDUCACIÓN DIETÉTICA Las características básicas de la dieta recomendada para diabéticos son las siguientes:

1. Baja en calorías si el paciente es obeso 2. Hidratos de carbono. Se suprimirán los de absorción rápida y se restringirán moderadamente los de alto contenido en glucosa y sacarosa (frutas). Los demás HC de absorción lenta deben constituir el 55-60% del aporte calórico. Es muy importante que el paciente pese este tipo de alimentos. 3. Grasa: deben reducirse las grasas saturadas y sustituirlas por las poliinsaturadas para prevenir la dislipemia, un FRCV al que el diabético tiene mayor tendencia. siguientes: 4. Proteínas: El aporte proteico es parecido al de la alimentación normal. Debe potenciarse el consumo de proteínas de origen vegetal (legumbres y cereales integrales) y reducir sin eliminar las de origen animal. 5 . Fibra: los alimentos ricos en fibra retardan la absorción de los HC, disminuyendo la intensidad de las hiperglucemias postingesta; tienden a reducir el IG de los alimentos. 6. Consumo de sal: Restricción moderada del consumo de sal como medida preventiva, dada la mayor prevalencia de HTA en pacientes diabéticos.

CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO VASCULAR

1. Concepto de riesgo absoluto 2. Concepto de riesgo relativo 3. Conceptos de riesgo coronario y riesgo cardiovascular 4. Escalas cuantitativas y cualitativas

üLa detección y el correcto diagnóstico de los hipertensos no conocidos forma parte de estos programas preventivos. üPara el cribado de la HTA se han planteado varias fórmulas:

1. Cribado masivo. Medir sistemáticamente la PA al mayor número de personas: empresas, colegios, cuarteles, supermercados... 2. Búsqueda oportunista de casos en AP. Medir la PA a los clientes que entran en contacto con los diferentes dispositivos asistencial

DESPISTAJE PRENATAL

1. Determinación de serología frente a rubéola y varicela, en ausencia de una historia fiable de la enfermedad o de la vacunación 2. Determinación de serología frente a hepatitis B (HBsAg)

Paciente experto objectivos

1. Mejorar el autocuidado para adquirir un correcto manejo de la enfermedad. 2. Mejorar el cumplimiento terapéutico. 3. Disminuir el número de visitas al médico/enfermera de la familia. 4. Disminuir los ingresos hospitalarios y las visitas a urgencias por la enfermedad. EDUCACIÓN ENTRE IGUALES

necesidades y diagnósticos enfermería identificados en cada persona. En general se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

1. Movilidad 2. Autocuidados 3. Dolor 4. Información sobre la enfermedad y el tratamiento

§ CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA:

1. Vacunas de gérmenes vivos atenuados 2. Vacunas de virus vivos híbridos o resortantes 5. Vacunas de gérmenes muertos o inactivados 9. Vacuna de polisacáridos10. Vacuna de polisacáridos conjugados.

SERÁN FUNCIONES DEL CONSEJO DE SALUD:

1.verificar la adecuación de las actuaciones en el área de salud a las normas y directrices de la política sanitaria y económica. 2.orientar las directrices sanitarias del área, a cuyo efecto podrán elevar mociones e informes a los órganos de dirección. 3.proponer medidas a desarrollar en el área de salud para estudiar los problemas sanitarios específicos de la misma, así como sus prioridades. 4.promover la participación comunitaria en el seno del área de salud.5.conocer e informar el anteproyecto del plan de salud del área y de sus adaptaciones anuales.6.conocer e informar la memoria anual del área de salud.

La insulina de acción rápida

15 minutos después de la inyección, tiene su máximo efecto al cabo de una hora y es eficaz durante dos a cuatro horas. Tipos: Insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspart (NovoLog). En 1996 se comercializó una insulina ultrarapida que su efecto comienza 10 minutos después de haberse inyectado.

ETAPAS DE LA ENTREVISTA 2. FASE INICIAL Informarme sobre la duración de la entrevista

20 - 45 minutos aprox. Duración superior a 1 hora raramente resulta beneficiosa (ansiedad y vergüenza) Si se necesita más de 1 hora es mejor programar otras entrevistas (descanso y reflexión) Entrevistas breves: Poco colaboradores Depresivos profundos Psicóticos agudos, dementes, estuporosos, agitados e incluso quienes sólo quieren el alivio del síntoma

EPOC en la poblacion Afecta al 6% de la población adulta.

20% de los varones y el 10% de las mujeres mayores de 35 años.

* La periodicidad de los controles: SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL PACIENTE HIPERTENSO

3-6 meses üComprobar que el tratamiento se efectúa de forma correcta y que los fármacos prescritos no producen efectos adversos üAnalizar la repercusión visceral de la HTA üVerificar la persistencia o aparición de otros FRCV, objeto de intervención terapéutica üDerivar al paciente si precisa.

No se debe administrar a estos individuos la vacuna antipoliomielitica atenuada (VOP), debido al riesgo de transmisión del virus vacunal. Si alguno de ellos es vacunado de forma inadvertida con VOP, el receptor de la vacuna debe evitar el contacto con el individuo inmunodeprimido durante

4-6 semanas tras la vacunacion

a dieta se fraccionará en

5 o 6 comidas al día egulares las horas y cantidades de HC que se ingieren

Test O' Sullivan

50gr glucosa oral, no requiere ayunas previas: Análisis de sangre tras una hora: > o =140 mg/dl→ patológico: requerirá hacer el test de sobrecarga oral de glucosa

GLuecmeia basal alteradad en ayunas

70-100 si no tenemos diabetes

FRCV: Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular utilizados en la estratificación

: Valores de PAS y PAD, dislipemia, antecedentes familiares de ECV prematura, obesidad abdominal..

La dieta es la medida terapéutica esencial

: si se mide la cantidad y calidad de los alimentos que se consumen, y la regularidad con que se ingieren, se puede influir directamente en los niveles de glucemia durante todo el día.

DURANTE EL PERIODO DE GESTACIÓN §CONSIDERACIONES GENERALES

:1. No se ha objetivado riesgo de vacunas inactivadas. Sin embargo debe evitarse durante el 1o trimestre evitando así cualquier duda en caso de producirse una malformación congénita No se conoce ningún riesgo para el feto provocado por la inmunización pasiva con inmunoglobulina. Contraindicación de administración de vacunas atenuadas

TRATAMIENTO ANAFILAXIA medicacion

Antihistamínicos (difenhidramina+ ranitidina) § No son primera medida§ Efectivos para urticaria y angioedema§ No controlan todos los síntomas de anafilaxia § Para prevenir reaparición de síntomas. § Vía parenteral preferentemente Glucocorticoides (hidrocortisona) § No son primera medida § Para prevenir reacciones prolongadas. Actúan sobre la segunda fase de la anafilaxia § Vía parenteral preferentemente

correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo.

Armonía: dentro de la familia

estertores, crepitantes, sibilancias o roncus) y auscultación cardiaca

Auscultación respiratoria (Sonidos respiratorios

Automedición domiciliaria de la PA por parte de los pacientes, gracias a los esfigmomanómetros automáticos.

Automedidas de la Presión arterial (AMPA). Automedición domiciliaria de la PA por parte de

El tratamiento farmacológico en el paciente con EPOC se basa en evitar el deterioro progresivo de la enfermedad y sus complicaciones; es decir mejorar la función pulmonar y la calidad de vida.

Broncodilatador - B-Adrenergicos bronocdilatores - anticolengicos Metilcantes Corticoides

stá definida clínicamente por la presencia de tos y expectoración al menos 3 meses al año, dos años consecutivos (sin otras enfermedades que lo justifiquen)

Bronquitis cornica

CARACTERÍSTICAS DEL ENTREVISTADOR

Calidez: proximidad afectiva entre los participantes en el encuentro clínico. Empatía: capacidad para solidarizarse y comprender las emociones del paciente. Concreción: paciente y profesional saben en todo momento de qué hablan. Asertividad: capacidad para desempeñar de forma plena y con seguridad los derechos y deberes inherentes a un determinado rol social.

INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD Signos y síntomas que pueden indicar una descompensación en EPOC

Cambio en tos Confusion Aumenta la disnea Fiebre Taquipenea DOlor Aumento expectoracion Cambio dolor de esputo Sibilancias Hincazon tobillos pies

EXPLORACIÓN FÍSICA en problemas de respiracion

Coloración de la piel y mucosas (coloración e hidratación)

Vacunacion en Inmunocropometidos

Como consideraciones generales: ü En general y salvo excepciones, las vacunas de microorganismos vivos, no son seguras y deben evitarse. ü Las vacunas inactivadas pueden ser administradas, puede ser necesario dosis de refuerzo. ü Siempre que se vaya a instaurar un tratamiento inmunosupresor, si es posible se debe completar previamente el calendario vacunal, utilizando si es necesario pautas aceleradas. En este caso, las vacunas de microorganismos vivos deben administrarse al menos 1 mes antes de que tenga lugar la inmunodepresión. ü En general las vacunas no son eficaces si se administran mientras el paciente está recibiendo inmunoglobulinas. Por ello, la administración de las vacunas debe distanciarse un período no inferior a 3 meses desde la administración de las inmunoglobulinas o de derivados.

CONCEPTO DE COMUNIDAD Para la enfermería comunitaria, el concepto de comunidad es útil en dos sentidos:

Comunidad equivale al barrio (medio urbano) o al pueblo (medio rural), en el que viven y comparten intereses comunes: familias, vecinos, comerciantes... Todo ello le confiere una personalidad. Colectivo libremente asociado para defender unos intereses o resolver unas necesidades de cuidado de salud (grupos de autoayuda, de autocuidado, sociales, etc.)

MECANISMO DE TRASMISIÓN

Conjunto de mecanismos que utiliza el germen para ponerse en contacto con el huésped. Un agente causal puede usar mecanismos de transmisión directa, indirecta o ambos tipos.

Cuando el usuario "rechaza tratamiento" una vez ha recibido toda la información y formación necesaria para el autocuidado. Se debería usar la estrategia de "entrevista motivacional". 5 ́.

Consulta de control

Programada/demanda. Evaluación de los objetivos pactados, detección de signos/síntomas de alarma y/o necesidades de cuidado. 7-15 ́.

Consulta sucesiva

Factroees modificables en riesgo cardiovascular

Consumo tabaco y alcohol HTA Hipercolesterilomia Obesidad

El paciente diabético debe tener una serie de conocimientos sobre la insulina:

Cómo conservarla. La insulina debe mantenerse a una temperatura entre 2-8°. No se puede congelar y no se puede exponer a la luz solar. El frasco que se está utilizando puede conservarse en un lugar fresco si la temperatura del hogar lo permite; en caso contrario, se almacenará en la nevera y se sacará unos minutos antes de inyectarla. 2. Cómo administrarla. Es la causa más frecuente de errores por lo que conviene entrenar bien al paciente y a algún familiar. Qué material hay que utilizar. Jeringuillas de plástico de un solo uso o bien plumas de insulina. Cuándo hay que inyectarla Riesgos

Que el tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares fundamentales:

DIETA+ EJERCICIO+FÁRMACOS

FASE INICIAL Esta etapa consta de las siguientes actividades: Presentación:

Debe ser natural y adaptada a las manifestaciones clínicas del paciente ("Buenos días, mi nombre es ...¿qué le trae por aquí?) No recibiremos sonriente al depresivo ni serios al eufórico No se debe tener un exceso de cortesía. Es un encuentro social (NO: "me alegro de conocerle", "mucho gusto en saludarle" etc.)

La Consulta de enfermeria OBJETIVOS Y FINE

Detectar las respuestas humanas positivas, problemas y riesgos para la salud de los usuarios. 2. Ofrecer cuidados de enfermería en relación a la prevención, fomento, recuperación y rehabilitación de la salud para mejorar la salud de los usuarios atendidos en la consulta. 3.) Promocionar el autocuidado y la autorresponsabilidad en el conocimiento y control de la salud 4. Aumentar el conocimiento sobre la utilización de los servicios a través de la educación sanitaria del usuario y la familia. Fomentar la adaptación de la persona a su situación actual de salud para conseguir el mayor bienestar posible y prevenir complicaciones. 6. Favorecer el uso responsable de los medicamentos, detectando conocimientos erróneos, dificultades de uso o práctica de automedicación.

RECURSOS TERAPÉUTICOS BÁSICOS EN LA DM

Dieta Insulina Ejercicio fisico Educacion sanitaria

DIFICULTADES EN LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Dificultades en la Administración: Los poderes públicos perciben la participación comunitaria como una amenaza para su poder, no la entienden como un elemento positivo. Falta de concreción de los proyectos que definan quiénes participan Dificultades de los profesionales. Hostilidad de los profesionales por el incremento de trabajo que supone. Conceptualizaciones anquilosadas sobre la salud.Miedo a la pérdida de estatus. Dificultades en la comunidad:El interés intermitente ligado a circunstancias personales. Desinformación y modelos de representatividad inadecuados. Comunidades modernas demasiado grandes y heterogéneas en el que no hay sentimiento de comunidad.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS para fibromalgia

Dolor cronico +3 meses Alt en sueno Fatiga § Disfunción cognitiva: problemas de concentración, olvido, pensamiento desorganizado o lento. § Rigidez musculoesquelética: Es generalmente más severa por la mañana y mejora a medida que pasa el día, no es sensible a los corticoesteroides. § Sensibilidad ambiental o hipervigilancia: Intolerancia a las luces brillantes, ruidos fuertes, perfumes y frío. Reflejos de la sensibilización central.

Adrenalina IM en la extremidad contraria a donde se ha puesto la vacuna.

Dosis:0,01 mg por Kg hasta máximo de 0,5 ml. Se puede repetir dosis a los 5-15 min hasta un máximo de 3 administraciones. Si hay estridor laríngeo administrar oxígeno y postura incorporada. Despejar vía aérea y comenzar RCP (si PCR) Hospitalizar.

Cuando decimos que un sujeto tiene un riesgo cardiovascular a 10 años del 15% significa que dicho sujeto tiene unas posibilidades del 15% de presentar en los próximos 10 años un episodio cardiovascular.

EL CONCEPTO DE RIESGO ABSOLUTO:

§ La CUANTIFICACIÓN DEL RIEGO CARDIOVASCULAR de la población es fundamental en el establecimiento de planes sanitarios, tanto en la fase de planificación como para evaluar la eficacia de las intervenciones preventivas. § Al calcular el riesgo individual de cada sujeto, adecuaremos la intensidad de las medidas preventivas al valor de ese riesgo

ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO

2. FASE INICIAL Esta etapa consta de las siguientes actividades: Identificación del paciente:

Edad Dirección Ocupación Estado civil

PRINCIPALES FACTORES CAUSALES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Edad Avanzada HTA Hipercolestolemia Diabetes Tabaquismo

riesgo cardiovascular principales factroes

Edad avanzada HTA Tabquso Hipercolestolemia Diabetes

Los cuidados de la enfermera al paciente diabético tienen como META FUNDAMENTAL:

Educar, aconsejar, orientar y participar

Los factores desencadenantes son: ASma

Ejercicio físico Reacciones alérgicas Exposición laboral Infecciones respiratorias Factores emocionales Cambios climáticos Irritantes inhalados

ASMA BRONQUIAL

El asma es un síndrome de hipersecreción bronquial caracterizado por un estrechamiento de la vía aérea y desencadenado por múltiples estímulos y factores. Este estrechamiento suele ser reversible y durar entre minutos a horas.

Epoc PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ

El mejor tratamiento es la PREVENCIÓN: campañas antitabaco y programas para dejar de fumar. La detección precoz de la EPOC debería hacerse en AP mediante la práctica de una espirometría, en fumadores de mas de 40 años. (ESPIROMETRIA)

A TENER EN CUENTA: Inmunizacion

El objetivo general de la inmunización es aumentar la inmunidad tanto individual como colectiva frente a una determinada enfermedad. Concepto de Inmunidad de Grupo

CARACTERÍSTICAS DEL ENTREVISTADOR Veracidad.

El profesional podrá comunicar toda la información o parte de ella, siempre atendiendo a las demandas de cada persona, pero lo que trasmita tendrá que ser siempre cierto. La mentira es inadmisible por principio y porque a medio plazo truncaría la confianza terapéutica

La cadena epidemiológica es una secuencia cuyos elementos participan en la trasmisión de un agente causal hasta un huesped susceptible.

El resultado de la interacción de estos elementos es el desarrollo de una enfermedad.

RIESGO RELATIVO (RR)

El riesgo relativo compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen.RIESGO RELATIVO (RR)

ELEMENTOS EN LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

El sujeto de la participación: está compuesto por los individuos y grupos que forman la comunidad. Es el factor clave. Conocer a esta población es fundamental para la intervención comunitaria. La forma de participación: La comunidad puede participar de diferentes formas dependiendo de los recursos de los que disponga para hacer frente a los problemas de salud.

Derivación por parte de otro profesional para su atención en consulta de enfermería.

El usuario puede ser derivado del trabajador social, el médico u otro profesional que forme parte del equipo de salud.

RESERVORIO Y FUENTE

En ambos el agente causal, vive, se reproduce y se multiplica para posteriormente pasar al huésped. La diferencia es que en el reservorio, el agente causal se encuentra en su hábitat natural, sin embargo, en la fuente el agente se encuentra en un hábitat ocasional.

Son la principal causa de muerte en todo el mundo.

Enferemdades cardiovascular

Contraindiciones relativas las vacunas

Enfermedad aguda con o sin fiebre paciente inmunodeprimidos por tto de quimioterapia El tratmiento con ATB o la convalencia de una enfermead contriandican la adminstacion de vacunas

PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:

Enfermedad coronaria ü Hipertrofia ventricular izquierda. Insuficiencia cardíaca ü Enfermedad cerebrovascular. Ictus ü Insuficiencia renal crónica ü Enfermedad arterial periférica

▪ La enfermedad crónica es aquella que se prolonga en el tiempo.▪Las principales causas de morbimortalidad en orden de prevalencia son:

Enfermedades cardiovasculares (30% de las muertes a nivel mundial) Tumores malignos Enfermedades respiratorias Enfermedades metabólicas ✓ Diabetes Mellitus ✓ Obesidad✓ Dislipemia Enfermedades osteoarticulares

PREPARACIÓN

Es necesaria una reflexión previa, elección de los registros a utilizar. Confección de guía de preguntas para abordar temas. Diseñar parrillas de observación para guiar la valoración de parámetros de comunicación no verbal. Es necesario consultar la historia clínica del paciente para evitar duplicar preguntas.

1. Vacunas de gérmenes vivos atenuados

Están constituidas por microorganismos vivos modificados mediante selecciones genéticas (bacterias o virus) que han perdido su poder patógeno pero que son capaces de reproducirse en el organismo y estimular la inmunidad humoral y celular. Pierden su virulencia pero conservan su inmunogenicidad. Producen una inmunidad muy prolongada y no precisan grandes cantidades de antígeno. Suelen precisar 1 sola dosis y no precisan adyuvantes.

relacionados con la alimentación, la lactancia, el ejercicio físico, sexualidad, manejo del estrés, sueño, reposo, actividad, salud dental, exposición solar, tabaco...

Estilos de vida:

FORMAS QUE PUEDE ADOPTAR LA ENTREVISTA

Estructurada: preguntas previamente elaboradas. Semiestructurada: orientación sobre las cuestiones a valorar pero hay libertad para formular preguntas. No estructurada o libre: directrices muy generales.

Otros factores de riesgo EPOC son:

Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada Factores hereditarios (déficit de alfa-1-antitripsina: EPOC enfisematoso) Infecciones bronquiales

▪Manejo de tablas de equivalencias de alimentos ▪Autorregulación de dosis de insulina ▪Complicaciones tardías y su prevención ▪Normas ante situaciones especiales ▪ Deporte ▪ Viajes▪ Enfermedades intercurrentes ▪ Embarazo y anticoncepción ▪Métodos de adhesión terapéutica

FASE DE PROFUNDIZACIÓN (Adiestramiento óptimo)

▪Breve descripción de lo que es la diabetes ▪Medición de glucosa en sangre y orina ▪Aprendizaje de administración de insulina o ADO ▪Aspectos fundamentales de la dieta ▪Reconocimiento y actuación frente a situaciones como la hipo- hiperglucemia ▪Descripción básica de las complicaciones agudas y crónicas

FASE INICIAL O DE SUPERVIVENCIA

§ FRC V:

Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular utilizados en la estratificación: Valores de PAS y PAD, dislipemia, antecedentes familiares de ECV prematura, obesidad abdominal...

El modelo de la OMS divide en seis etapas evolutivas:

Formación: Matrimonio - Nacimiento del primer hijo Extensión: Nacimiento del primer hijo - Nacimiento del último hijo Extensión completa: Nacimiento del último hijo - Primer hijo abandona el hogar Contracción: Primer hijo abandona el hogar - Último hijo abandona el hogar Contracción completa: Último hijo abandona el hogar. Muerte del primer cónyuge VI. Disolución:Muerte del primer cónyuge-Muerte del cónyuge sobreviviente

Cuidados de la populacion

Formento de la salud Precencion de la enfermedad Recuperacion RHB de la salud

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS en patron respiratorio

Gasometria arterial Hemograma ECG Rx toraz Espirometria

Intoelerncia a la glucosa

Gluecemia entre 140-199 a las 2 horas TTOG con 75

SE ENTIENDE POR AGENTES SOCIALES DE SALUD:

Grupos, organizaciones o instituciones que interactúan en la sociedad y que por iniciativa propia lanzan acciones y propuestas que tienen incidencia social. Son los colectivos que formulan una demanda o necesidad, deciden sobre sus prioridades, sobre la resolución de problemas y la utilización de recursos. Los ayuntamientos.Las asociaciones de vecinos, de amas de casa, de padres. La policía.Los colegiosEmpresas

Los países de donde proceden, dado sus recursos económicos, hace que los calendarios vacunales estén muy limitados, no están incluidas vacunas que sin embargo forman parte de los países desarrollados, tales como

Haemophilus influenzae tipo b, vacunas conjugadas frente a Neisseria meningitidis y otras

Vacunacion en el medio laboral

Hep B Hep A Gtipe Varicela Rabia Triple vacuna

LOD: Lesión de órganos diana.

Hipertrofia ventricular izquierda, engrosamiento se la pared arterial o placa arterioesclerótica..

§ La mayoría de las vacunas se administran por vía

IM profunda o vía subcutánea, pero también por vía intradérmica o vía oral.ú

Cuando hacemos los deteccion precoz DM

IMC > 27 HTA Hipercolesterol Disgonistico previo de intolerencia a. la glucosa

CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS LA CADENA DEL FRÍO

Implica: sistema de conservación, manejo y transporte. § Responsables: laboratorio de fabricación, personal de transporte y personal que administra dicha vacuna. § A tener en cuenta:ü Almacenamientoü Neveras de uso específico y único para vacunas ü Mantenimiento de la temperatura (2-8o C)ü Previsión de caídas en el suministro eléctrico üLa termoestabilidad de las vacunas no es uniforme

Los objetivos de la EpS están orientados a modificar comportamientos y reforzar estilos de vida saludable.

Informar a la población sobre las formas sobre cómo mejorar o proteger la propia salud y hacer un buen uso de los servicios sanitarios. Motivar a la población a modificar las prácticas/hábitos menos saludables, conductas negativas relacionadas con la promoción y restauración de la salud. Ayudar a la población a adquirir los conocimientos necesarios y la capacidad necesaria para mantener los buenos hábitos/ estilos de vida saludables. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten hábitos de vida saludable. Promover la formación, capacitación de agentes de la sal

FASES DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD DEL PACIENTE DIABÉTICO EN ATENCIÓN PRIMARIA ▪ Fases de la Educación para la Salud:

Inicial Ampliacion Profundizacion

. FASE INICIAL Errores más frecuente

Iniciar la entrevista con un saludo sin posteriormente centrar el tema de la consulta. Introducir interpretaciones sobre el motivo de la consulta antes de que el paciente nos explique cuál es su demanda. Centrar la entrevista en un motivo periférico, desviándose del tema principal

Existen numerosas definiciones de comunidad, pero se identifican 3 elementos que se siempre encuentran en ella:

La comunidad se inscribe en un espacio Todas las personas que viven en ese territorio mantienen múltiples interrelaciones y tienen intereses comunes, sin que ello suponga que también puedan existir discrepancias y conflictos. A los miembros de la comunidad les une sentimiento de grupo, de pertenencia a la misma, se identifican con ella.

¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?

La fibromialgia es un síndrome crónico frecuente que se caracteriza por un cuadro de dolor crónico, prolongado y generalizado de origen desconocido, muchas veces muy intenso, percibido de forma predominante en el sistema músculo-esquelético y que en la exploración se manifiesta por dolor a la palpación de unos puntos sensibles característicos.

. HIGIENE en EPOC

La higiene se realizará mediante lavados nasales con agua tibia salada (SF) y vapores de agua con hojas de eucalipto.

PROFESIONALES SANITARIOS

La población considera que son los que más saben sobre salud y enfermedad. Educación formal (educadores) es la que tiene carácter intencional y está planificada. El rol del educador es activo. Educación informal (modelos) es aquella que se da de forma no intencionada ni planificada. El rol del educador es pasivo.

Asma prevalenica en la poblacion

La prevalencia se encuentra entre el 2-6% de la población. Es más frecuente en niños (5-10%)

LOS COMUNICADORES

La trascendencia radica en el poder que utilizan. Sus mensajes persuasivos llegan a muchas personas, a gran distancia y en poco tiempo. Afentes de salud

ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA (EB definicion:

Los años 70 se caracterizaron por el deseo de incluir el uso de los resultados de investigación en la práctica clínica, esto también ocurrió con la ciencia enfermera. La EBE se define como :"Búsqueda sistemática basada en la investigación, útil y pertinente para la práctica de las enfermeras con un enfoque reflexivo e interpretativo desde el pensamiento enfermero".

Criterios para definir si una familia está en proceso de ser saludable:

Los miembros individuales de la familia han cubierto sus principales necesidades de salud bio-psico-social-espiritual. Los miembros de la familia han adquirido los hábitos y comportamientos saludables más importantes para su etapa de vida. Existe una relación adecuada en el interior de la familia, en su comunicación, manejo de conflictos, pautas de crianza de los niños, entre otros puntos. La vivienda y entorno físicos de la familia, son adecuados para los estándares regionales, brindan un espacio libre de riesgos para la familia. La familia está plenamente insertada en la comunidad, participando de las acciones comunales y difundiendo entre las otras familias los contenidos aprendidos y las prácticas saludables adquiridas.

Nos permite conocer mediante la intervención de un sistema informático, el comportamiento de la PA durante las 24 horas.

MAPA

DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

MAPA y AMPA

Los fases de eduacion requeire en pacientes con DM

MODIFICACIÓN Y ADQUISICIÓN DE HÁBITOS Y COMPORTAMIENTOS relacionados con la DIETA Y EL EJERCICIO FÍSICO ✓Los objetivos son favorecer el autocuidado y el autocontrol✓Debe adecuarse a las características del paciente. Se impartirá tanto al paciente como a la familia

Ciclo vital de Geyman

Matrrimonio - Muerte

TRÍADA ECOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD. En todo proceso mórbido intervienen 3 elementos:

Medio ambiente Huesped Agente Causal

Administración de las vacunas: vía IM

Meningococo, Neumococo, Fiebre amarilla*, polio inactivada* (VPI). §ZONA GLÚTEAüNo se recomienda ya que es difícil garantizar una administración intramuscular en esa zona. §DELTOIDES (cara externa)üEs el lugar de elección para las vacunas IM en adolescentes y adultos. üEl ángulo de inserción de la aguja debe ser de 90o perpendicular a la piel y se debe efectuar con un movimiento firme y seguro(dardo).

. Administración de las vacunas: vía IM

Meningococo, Neumococo, Fiebre amarilla, Polio Inactivada (VPI). §Estas vacunas deberán atemperarse durante 5-10 minutos antes de su administración. §CUÁDRICEPS (cara anterolateral externa del muslo)üEs el lugar de elección para las vacunas administradas hasta 12 meses. üNo existen inconvenientes para la administración de intramusculares en el cuádriceps en niños de 15-18 meses, pero se prefiere deltoides porque puede dar cojera

EL CONCEPTO DE RIESGO ABSOLUTO:

Mide la incidencia del daño en la población total; dicho de otra manera, el riesgo absoluto es la probabilidad que tiene un sujeto de sufrir un evento vascular a lo largo de cierto tiempo.

EL CONCEPTO DE RIESGO ABSOLUTO: Riesgo cardiovascular

Mide la incidencia del daño en la población total; dicho de otra manera, el riesgo absoluto es la probabilidad que tiene un sujeto de sufrir un evento vascular a lo largo de cierto tiempo.

5. FASE POSDATA

Momento en que el entrevistador ya no tiene delante al paciente y puede dedicarse a recoger y registrar toda la información, ampliando las anotaciones tomadas durante la fase intermedia. Es el momento de la autoevaluación.

1. Promover las condiciones para la vida y la maduración 2. Prevenir la aparición de condiciones adversas 3. Mitigar los efectos de dichas situaciones en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO

✓Aporte suficiente de aire✓Aporte suficiente de líquidos y electrolitos✓Aporte suficiente de alimentos✓Provisión de cuidados en la eliminación y excreción. ✓Equilibrio entre la actividad y reposo✓Equilibrio entre la soledad y la interacción social ✓Riesgos para la vida✓Promoción de funcionamiento humano

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

Cuidados de enfermería a pacientes que padecen una patología crónica según la TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA DE OREM:

Sstema totalmente compensario Steema parcialmente compensadores stema apyo education

USUARIOS SUSCEPTIBLES DE SER ATENDIDOS EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA

Niño sanoNecesidades básicas, controles de salud, prevención accidentes, malos tratos, etc.) Población adolescenteNecesidades básicas, detección riesgos, prevención drogo dependencias, alteraciones de la autoimagen, promoción estilos saludables Adulto jovenNecesidades básicas (NB), detección riesgos (DR), promoción estilos saludables (PES) MujerNB, DR, PES, especial atención en la gestación, climaterio y la menopausia. Población adulta NB, DR, PES, prevención y control enfermedades prevalentes (cardiovasculares, endocrinas, osteoarticulares, resp.)

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA VISITA DOMICILIARIA:

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA VISITA DOMICILIARIA: § Proporcionar los mejores cuidados sanitarios en el domicilio del paciente § Asegurar la coordinación. § Diseñar un plan de cuidados individualizado. § Atención multidimensional. § Asegurar distintos niveles de cuidados .§ La enfermera es la máxime responsable de la actividad. § La atención domiciliaria debe garantizar: ü Provisión de información ü Confidencialidad ü Calidad asistencial ü Situación higiénica adecuada

Las primeras consultas de enfermería comenzaron a funcionar en EEUU y estaban dirigidas aLas primeras consultas de enfermería comenzaron a funcionar en EEUU y estaban dirigidas a

Paciente cardiaco y diabetico 1984

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR. Son numerosas las clasificaciones que se utilizan para caracterizar las distintas etapas.

Paraje joven sin hijos

CONCEPTO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA Este concepto está estrechamente relacionado con el de PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.

Participa solo aquel que es consciente de las necesidades que tiene y que además reconoce a la comunidad, a sí mismo, como el principal recurso para cambiar las cosas. La gente participa para cambiar algo.

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

Permite identificar problemas y necesidades para establecer un plan de cuidados.

PLANIFICACIÓN DE LA VISITA DOMICILIARIA

Planificacion Introducion Desrollo Proceso de cuidados Registro

Parrtes de un concepto general del programa La realización de un proyecto de educación para la salud necesita ser preparado, elaborado, puesto en marcha y evaluado de forma constante.

Planificar Impantar Evaluar

Preguntarle por sus preocupaciones en el momento de la entrevista

Pregunta abierta, con respuesta fácil, no amenazante. No debe ser mecánica sino adecuada a cada paciente ¿Qué le trae por aquí? ¿Por dónde empezamos?

Normas generales de adminstracion de las vacunas

Preparar y revisar el material: comprobar que coincide con la vacuna adecuada. Informar sobre la vacunación y solicitar autorización Revisar HC y carnet de vacunación. Realizar anamnesis Lavado de manos antes de vacunar Preparación de la vacuna Administración de las vacunas: seleccionar vía y lugar anatómico Desechar adecuadamente el material utilizado Mantener al paciente en observación durante 20-30 minutos tras la administración Registrar la vacunación y citar al niño para administrarle la próxima vacuna.

Fases de la entrevista clincia

Preperacion Faase inical Fase intermedia Fase final Fase posdata Analisis de la informacion

2. FASE INICIAL Esta etapa consta de las siguientes actividades:

Presentación. Confirmar identidad del paciente. Preguntarle por sus preocupaciones en el momento de la entrevista. Informarle sobre la duración de la entrevista. Remarcar la confidencialidad de los temas que se traten. Aclarar la finalidad de la entrevista. Interpretar las señales verbales y no verbales.

Funaciones de la enfermera en riesgo cardio

Prevencion Deteccion Seguimiento Evaluacion de las complicaciones

A petición del usuario o derivada de otro profesional. Valoración y planificación de los cuidados. 15-30 ́.

Primera consulta.

TIPOS DE CONSULTA DE ENFERMERÍA

Primera consulta. A petición del usuario o derivada de otro profesional. Valoración y planificación de los cuidados. 15-30 ́. Consulta sucesiva. Programada/demanda. Evaluación de los objetivos pactados, detección de signos/síntomas de alarma y/o necesidades de cuidado. 7-15 ́. Consulta postclínica. Tras la consulta médica para completar la atención médica. Ej: poner una inyección, hacer una cura, etc. Consulta de control. Cuando el usuario "rechaza tratamiento" una vez ha recibido toda la información y formación necesaria para el autocuidado. Se debería usar la estrategia de "entrevista motivacional". 5 ́.

En función de un rol determinado, las personas pueden ser un agente social de salud.

Profesionales sanitarios Padre s Los docentes Los comunicadores Las asociaciones

Paciente expero

Programa de universidad de standord paciente activo conlaboracion entre profesional, pacientes, y familares

Hablamos de riesgo coronario y riesgo cardiovascular, según consideremos los episodios coronarios solamente o los que ocurren en cualquier territorio vascular. § Si ocasiona la muerte hablaríamos de episodio coronario o cardiovascular fatal. § Dentro del riesgo coronario podemos hablar de episodios duros (riesgo coronario duro) a los que comprenden al infarto de miocardio mortal o no mortal; algunos autores incluyen también a la angina inestable dentro de los episodios duros.

RIESGO CORONARIO Y RIESGO CARDIOVASCULAR

GENOGRAMA

Representación de las relaciones familiares que incluye datos sobre edad, sexo, cultura, ubicación geográfica, ocupación, vínculos emocionales y datos relacionados con la salud. La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la enfermedad y los riesgos de problemas emocionales y de salud.

TÉCNICAS MÁS IMPORTANTES reeducacuon respitorio

Resp diagragmatica Tos productiva Recept con labios Tos conrolada Percussion

Riesgo cualitativo en riesgo cardiovascular

Riesgo baja <10 Riesgo medio 10-20 Riesgo alto 20 o mas

Si un sujeto tiene un riesgo relativo de 3 significa que su riesgo es 3 veces mayor que el de un sujeto de la misma edad y sexo con los factores de riesgo cardiovascular controlados.

Riesgo relativo

CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS

SEGURIDAD Propiedad esencial en cualquier vacuna. Esto no significa que no contenga efectos secundarios. INMUNOGENICIDAD Capacidad de la vacuna para producir una inmunidad específica. EFICACIA Son los resultados o beneficios de salud proporcionados a los individuos cuando esa vacuna es aplicada en condiciones ideales. Su eficacia está en función de su inmunogenicidad y del periodo de duración de la protección conferida en el lugar adecuado y frente al antígeno adecuado. EFEC TI VIDAD Resultados o beneficios de salud proporcionados por un programa de vacunaciones en la población (efecto directo vacuna+indirecto inmunidad grupo) EFICIENCIA Eficacia de la vacuna en relación a su costo.

§ SISTEMÁTICAS: Vacunas

SISTEMÁTICAS: üSe administran a toda la población. üEstán incluidas en calendario vacunal universal. "Inmunidad de Grupo" üVarían según el momento y el país § OPTATIVAS O NO SISTEMÁTICAS: se administran como una indicación individual ante una situación particular de riesgo, un viaje o un brote epidémico local.

VÍAS DE CAPTACIÓN DE LA UNIDAD FAMILIAR

SOLICITADA POR EL USUARIO DERIVADA POR EL ESPECIALISTA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DERIVADA DE ALGÚN MIEMBRO DEL EQUIPO A TRAVÉS DE LOS PROGRAMAS DE SALUD

ORDEN DE 13 DE ABRIL DE 2005 DE LA CONSELLERÍA DE SANIDAD

Se caracteriza porque la prescripción ha de ser siempre individualizada, ya que las indicaciones y contraindicaciones de vacunación son mucho más heterogéneas en función de criterios como la edad, sexo, ocupación, situaciones ambientales, situación seroepidemiológica, circunstancias médicas y tratamientos, viajes internacionales

ETAPAS DE LA ENTREVISTA 2. FASE INICIAL

Se produce cuando el entrevistado y el entrevistador interaccionan con el objetivo de recoger información sobre el estado de salud y los problemas del paciente. Consiste en recibir al paciente y conocer los motivos de la consulta, sobre todo conseguir que el entrevistado se encuentre a gusto para que pueda aportar su cooperación desde el primer momento.

Según la Red Española de AP la consulta de enfermería tiene 4 características:

Se realiza por el profesional enfermero. Atiende a población sana o enferma .Existe consulta directa (cara a cara). Utiliza algún sistema de registro de su actividad.

§ CRIBADO OPOTUNISTA DE HTA: S

Se recomienda el cribado mediante una estrategia oportunista de la HTA a través de la determinación periódica de la PA clínica. Se aconseja seguir las indicaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) sobre el cribado de la HTA, tomando la PA: üAl menos una vez, antes de los 14 años üCada 4-5 años, desde los 14 hasta los 40 años de edad üCada 2 años, a partir de los 40 a

3. TÉCNICAS DE ANÁLISIS

Se utilizan para analizar temas de distintas perspectivas: factores causales, comparación de realidades, alternativas de solución... Abordan las habilidades cognitivas (análisis, síntesis, valoración de situaciones) y también el área afectiva contribuyendo a trabajar actitudes, valores y sentimientos.

OMS: " Salud para todos".

Se vincula el derecho a la salud de las personas con su derecho a participar en las decisiones que afectan su vida. Toda persona debe ser considerada como agente de su propia salud y como potencial agente social de salud cuando forma parte de un grupo: familiar, profesional, social o institucional, es decir, en función del rol que en cada momento adquiera o interprete, garantizando de esta forma el buen funcionamiento de la Atención Primaria de Salud.

ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO: CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS

Según la escala de medida del riesgo vascular podemos hablar de métodos cuantitativos, si nos dan un resultado numérico concreto (p. ej., el 17%) , o cualitativos, si nos dan un valor aproximado o categórico del riesgo (p. ej., riesgo moderado).

de 3 significa que su riesgo es 3 veces mayor que el de un sujeto de la misma edad y sexo con los factores de riesgo cardiovascular controlados.

Si un sujeto tiene un riesgo relativo

Disberes mellitus 2

Sintomas clasicmos y glucemia al azar >200 GLuecmia en ayunas > 126 Glucemia. a las 2 horas TTOG > 200

EL PERSONAL DE ENFERMERÍA PROPORCIONA AUTOCUIDADOS CON LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE SEMI-INDEPENDIENTE

Sistema parcialmente compensadores

LA ENFERMERA ACTÚA AYUDANDO A LAS PERSONAS PARA QUE SEAN CAPACES DE REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO, PERO QUE NO PODRÍAN HACER SIN ESTA AYUDA.

Sitema apoyo educador

Principales causas de sufrimiento en el enfermo crónico:

Síntomas no controlados o limitadores (dolor, disnea, pérdida de movilidad, etc) Sensación de inutilidad Efectos indeseables del tratamiento (aumento de peso, perdida pelo, estreñimiento) Pérdida del rol social y dificultades económicas (pérdida del puesto de trabajo) Pérdida de motivación.

Conocer las complicaciones habituales: en EPOC

Sobreinfecciones, insuficiencia respiratoria y cor pulmonale.

TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA

Son útiles para expresar, reflexionar, organizar y compartir conocimientos, experiencias, sentimientos. Suele servir como punto de partida para tareas sucesivas. Abordan sobre todo los objetivos y contenidos que corresponden al área afectiva, aunque también a la cognitiva y la de habilidades.

TÉCNICAS EXPOSITIVAS

Son útiles para la trasmisión, contraste y reorganización de conocimientos, informaciones, modelos, teorías y estudios. Aborda los conocimientos, hechos y principios dentro del área cognitiva, pero también las habilidades cognitivas. La duración máxima debe ser de 20 minutos. Se utiliza para apoyar otras técnicas y cuando la persona o grupo ya tiene algún conocimiento sobre el tema. Se trabaja en grupos grandes. Ejemplos: Charlas coloquio, lectura con discusión, video con discusión, lección participada.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA : 2. Vacunas de virus vivos híbridos o resortantes

Son vacunas confeccionadas con una cepa de virus atenuado no patógeno como vector de antígeno de un virus patógeno salvaje de la misma familia pero de distinto serotipo. Como ejemplo de ellas tenemos: ü la vacuna de la gripeü La vacuna del rotavirus

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA : 1. Vacunas de gérmenes vivos atenuados

Sus inconvenientes son la labilidad a la temperatura (conservarse a bajas temperaturas y no exponerlas al sol), al ser vivos conservan parte de su patogeneidad: no administrar a inmunodeprimidos. Ejemplo de ello son la vacuna triple vírica, varicela.

VALORACIÓN ENFERMERA INICIAL DEL PACIENTE DIABÉTICO 1. Historia clínica: Se recogerá: DM

Todas aquellos datos útiles para valorar las posibilidades educativas del paciente como: ❖La edad y el sexo ❖Nivel educativo ❖Profesión y horario laboral ❖Expresión oral ❖Grado de comprensión lectora ❖ Capacidad de aprendizaje ❖Fase de aceptación de la enfermedad ❖Apoyo y composición del núcleo familiar ❖Grado de motivación para aprender❖Si presenta alguna incapacidad física y su grado

HUÉSPED SUSCEPTIBLE

Todo sujeto sano capaz de enfermar.El grado de susceptibilidad se ve influido por factores como la edad, el sexo, la profesión o el lugar de residencia. Hay dos elementos que juegan un papel muy importante en el contagio del huésped susceptible: la puerta de entrada y el sistema inmunológico.

El asma se caracteriza por episodios intermitentes de broncoespasmo reversible acompañados de los siguientes síntomas:

Tos Disnea Sibilancias Opresión torácica

PERSONAS: AGENTES DE SU PROPIA SALUD

Trabajar para la comunidad parece ser el objetivo principal y en el que mayor satisfacción encuentran los profesionales de la salud. Sin embargo, la evidencia científica demuestra que la falta de adhesión a los tratamientos viene avalada por la falta de participación del paciente en la toma de decisiones sobre su problema de salud.

embarazo, infancia, adolescencia, maternidad/paternidad, menopausia/madurez, envejecimiento, cuidar o emigrar.

Transiciones vitales:

Mantener al paciente en observación durante 20-30 administración

Tras la administración de la vacuna el paciente deberá permanecer 20-30 min en observación para vigilar la parición de reacciones adversas.

El tratamiento consta de los siguientes apartados: EPOC

Tratamiento farmacológico: broncodilatadores y corticoides Rehabilitación respiratoria Oxigenoterapia a domicilio Antibióticos (si infección bronquial) Vacuna antigripal anual

6. Administración de las vacunas: vía subcutánea

Triple vírica (Sarampión, Rubéola y Parotiditis), Varicela, Polio, Fiebre Amarilla. § Se introduce la vacuna debajo de la piel (tejido celular subcutáneo) en ángulo de 45o. §Se debe insertar la aguja en el pliegue producido por el pellizcamiento de los dedos. § En cara anterolateral del muslo: niños menores de 1 año. § En zona deltoidea: niños mayores de 1 año y adultos.

LOS RESULTADOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLOGÍCA SE TRADUCEN EN:

Un aumento de conocimientos Un mejor control metabólico Un mayor cumplimiento de las medidas terapéuticas Un mayor nivel de participación, colaboración y autonomía del paciente Un menor número de ingresos hospitalarios Prevención de lesiones al largo plazo.

LA VISITA DOMICILIARIA se define como:

Una actividad Una tecnica Un programa Un servicio

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA DIABETES Los pacientes deben saber que la diabetes es:

Una enfermedad frecuente Una enfermedad crónica, no curable Su causa está relacionada con una falta parcial o total de insulina Cómo actúan los alimentos (hidratos de carbono) en el organismo Cómo actúa la insulina orgánica Que el tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares fundamentales: DIETA+ EJERCICIO+FÁRMACOS Que la adquisición de conocimientos de la enfermedad es parte fundamental del tratamiento.

6. Administración de las vacunas: vía oral

Vacuna polio oral (VPO), cólera liofilizada y rotavirus. Presentación:ü Viales monodosisü Viales multidosis (cuenta gotas).

§Vacunas secundarias: al repetir las administraciones, los anticuerpos mejoran su afinidad por el antígeno.

Vacunas de recuerdo (booster) para volver a activar los linfocitos de memoria específicos (cuando no hay reactivaciones naturales).

Administración de las vacunas: vía intradérmica

Vacunas: BCG (tuberculosis) y Rabia (VCDH) §Introducción del preparado en la dermis. § Deben atemperarse 5-10 minutos antes de su administración. § Vía muy usada para pruebas alérgicas. §La cantidad que se puede administrar es de 0.1ml de fármaco. § Zonas de administración: superficie palmar del antebrazo o parte superior del brazo. § Ángulo de inserción de la aguja de 15o

TRÍADA ECOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD RESPECTO AL AGENTE CAUSAL

Viru s Bascterias Parasitis Hongos

LA ALIMENTACIÓN y problemas osteoarticulares

Vitamina D y calcio

Epoc ETIOLOGÍA

a causa principal de la EPOC es el TABAQUISMO. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC.

La puntuación SCORE estima

a el riesgo de muerte coronaria y riesgo de muerte cardiovascular no coronaria, a 10 años. Tiene en cuenta las siguientes variables (FRCV): edad, sexo, PAS, colesterol total, consumo de tabaco.

1. Preparar y revisar el material: comprobar que coincide con la vacuna adecuada.

a)Tener preparado el material de inyección: üAlgodón, agua estéril, contenedores de residuos cortantes/punzantes üMaterial inyectable adecuado, que pueden ser: v Jeringas y agujas desechables: son esterilizadas en el momento de fabricación, y se garantiza la esterilidad hasta la fecha de caducidad. v Jeringas autobloqueantes: después de la utilización, el mecanismo impide que la aguja sea utilizada por 2o vez. vI nyectores sin aguja: administración mediante un disparo a alta presión, idóneo para campañas de vacunación masivas. v Jeringas precargadas: jeringas monodosis preparadas con todo el material de inyección.

§ LOD: Lesión de órganos diana.

a. Hipertrofia ventricular izquierda, engrosamiento se la pared arterial o placa arterioesclerótica.

Riesgos de la inyección de insulina.

a. Todo paciente insulinizado debe conocer el riesgo de hipoglucemias, por qué se producen, cuáles son sus síntomas y cuál es su tratamiento, ya que entre otras cosas, pueden ser provocadas por un exceso de dosis de insulina.

En 1986, LGS en su articulo 58 define los Consejos de Salud de área como órganos colegiados de participación democrática y comunitaria para la consulta y seguimiento de la gestión sanitaria. Los consejos de salud de área estarán constituidos por:

a. ciudadanos (50%): la representación de los ciudadanos a través de las corporaciones locales comprendidas en su demarcación. b. las organizaciones sindicales mas representativas a través de los profesionales sanitarios titulados (25%). c. la administración sanitaria del área de salud (25%).

En consecuencia, una familia saludable debe lograr una

adaptación exitosa a los desafíos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en familia.

AMBIENTE EPOC

adie puede fumar y se ha de evitar el uso de aerosoles: lacas, perfumes, ambientadores, desodorantes, productos de limpieza... (excepto medicación) ambiente debe ser húmedo temperatura en el domicilio debe ser lo más uniforme evitar actividades fuera del hogar.

Intolerancia a la glucosa y glucemia basal alterarda

alteraciones del metabolismo de la glucosa. Se considera un factor de riesgo cardiovascular y puede evolucionar hacia una futura diabetes.

La fibromialgia NO puede ser diagnosticada a través de pruebas de laboratorio.

as RX, los análisis de sangre y biopsias musculares presentan resultados normales. § El diagnóstico se hace a través de un examen clínico de los síntomas del paciente.

DM gestional

aumenta el riesgo de macrosomia y malformaciones en el feto, y de cesárea e hipertensión en la madr a mujer que la ha padecido tiene más riesgo de desarrollar DM2 en el futuro.

El tratamiento farmacológico: Osteoporisis

aumento de calcio y vit. D, estrógenos, calcitonina, fluoururo sódico y difosfonatos.

Tratamiento farmacológico: EPOC

broncodilatadores y corticoides

Tipos de epoc mas comun

bronquitis cronica y enfisema

Estos modelos buscan pasar de un enfoque tradicional presencial, reactivo,

centrado en la curación y en el que el paciente es un sujeto pasivo; a un modelo de medicina proactiva, más centrado en la prevención y los cuidados y que parte inicialmente de establecer una segmentación de pacientes necesaria para la determinación del riesgo de enfermedad y la identificación de necesidades de atención.

Las derivadas de procesos inflamatorios,

como la osteoartrosis.

Metas educativas:

comunicación con la enfermera escolar. Absentismo escolar.

La evidencia en enfermería se construye a partir del doble paradigma:

cuantitativo y el cualitativo

La insulina de acción intermedia

cuatro a doce horas después de la inyección y es eficaz durante aproximadamente doce a dieciocho horas. Tipos: NPH (Humulin N, Novolin N).

HIPOGLUCEMIAS

descenso de los niveles de glucemia por debajo de los valores normales de 70 mg/dl. ▪ Los pacientes con riesgo de sufrir hipoglucemias son los tratados con insulina y sulfonilureas. Con estos fármacos el riesgo es máximo a mediodía y por la noche.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Los nuevos criterios diagnósticos (2019) consideran el

dolor crónico (> de 3 meses), el síntoma principal de FM. Para ello, deben ser positivas 6 áreas de dolor corporal, de las 9 propuestas:

La insulina regular o de acción breve

dos a tres horas después de la inyección y es eficaz durante aproximadamente tres a seis horas. Tipos: Humulin R, Novolin R.

CONCEPTO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA Cuando se habla de ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

e refiere al proceso por el cual una comunidad identifica y prioriza sus necesidades y utiliza los recursos necesarios para satisfacerlas. Se trata en definitiva de una planificación del trabajo comunitario.

Los métodos cuantitativos emplean unas ecuaciones matemáticas que calculan la probabilidad de que un individuo presente el acontecimiento de interés (coronario, cardiovascular, etc.), en un intervalo de tiempo (generalmente 10 años), según el nivel de exposición a diferentes factores de riesgo que esa persona tenga.

edad, sexo, PAS, colesterol total, consumo de tabaco.

El propio proceso educativo va modificando la situación de la persona o el grupo, por tanto,

el análisis de la situación se va reelaborando poco a poco y ha de ser lo suficientemente flexible para adaptarse a las necesidades de cada momento.

§No todas las vacunas muestran la misma efectividad. La efectividad se define como

el efecto directo producido por la vacuna más el indirecto producido por la inmunidad colectiva.

EDUCACIÓN DIETÉTICA ¿Qué es el índice Glucémico?

en qué medida los alimentos que contienen carbohidratos elevan la glucosa La planificación de las comidas con IG requiere escoger alimentos que tienen un IG bajo o mediano.

Implicación de personas y organizaciones

en todas las etapas de la planificación del plan de salud. Desde diversos entornos y de diversas formas. Eje fundamental de la APS. Proporciona beneficios a las personas y a la comunidad. Es un proceso dinámico. Va asociada al cambio y la toma de conciencia.

APGAR FAMILIAR

es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia

La insulina de acción prolongada

generalmente llega a la sangre varias horas después de la inyección y tiende a mantener bajo el nivel de glucosa durante un periodo de 24 horas. Tipos: Insulina detemir (Levemir) e insulina glargina (Lantus).

Sulfonilúreas:

glimepirida (amaryl): Aumentan la secreción de insulina endógena. Se administran de 1-3 dosis/día, 30 minutos antes de la ingesta. Pueden provocar hipoglucemias graves.

Los contenidos no solo se refieren a la EsP

información que pueda transmitirse sino también a los conceptos, actitudes, valores, normas, estrategias y procedimientos que forma parte del proceso enseñanza- aprendizaje. §Los contenidos los aporta tanto el educador como el grupo/persona participante. §Los contenidos deben siempre responder a las necesidades, problemas, intereses y motivaciones que se han priorizado en el análisis de la situación.

Esta contraindicada la hidroterapia en pacientes con

insuficiencia cardiaca descompensada, insuficiencia respiratoria o fobia al agua.

LIMITACIONES PARA QUE LA ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE) SE EXTIENDA EN EL SISTEMA SANITAR

investigación secundaria, la falta de investigación original barreras en los profesionales y en las instituciones que impiden aplicar los resultados en el cuidado dificultades para asumir las responsabilidades propias de un profesional autónomo. conocimiento cambia rápidamente

Los pacientes con alteraciones OA crónicas presentan una

limitación de la movilidad que puede llegar a ser grave, por lo que la valoración debe ser integral y holística.

AUTOANÁLISIS Y AUTOCONTROL Monitor de glucosa FreeStyle

máximo de 14 días. mide la glucosa cada minuto en el líquido intersticial resultado de glucosa en tiempo real, una tendencia histórica y la tendencia de la glucosa en sangre.

Test de tolerancia oral a la glucosa

n anterioridad a la ingestión d administrar glucosa oral al paciente en ayunas 75g para adultos, repite otro control 2 horas después 10horas

El nivel de participación:

nivel individual, familiar, de grupo y de comunidad. Además podemos hablar también de 2 clases de participación en cada nivel: Pasiva: se concreta en recibir beneficios o seguridad social. Activa: colaboración espontánea para el bien común, reparto de responsabilidad colectiva y el cumplimiento de tareas dentro de la división del trabajo.

Sexualidad en la familia:

no se limita a la práctica de actividades sexuales, incluye actitudes- creencias-valores determinados en el seno de la familia y la cultura

Para que la enfermera identifique las necesidades de salud que presenta la familia debe realizar una VALORACIÓN COMPLETA.

nutricion Sueno Equilibrio entre ttabajo y tiempo de ocio activdad fisica Sexualidad Metas educativas

DM tipo 2 Aparece en la edad adulta, suele asociarse a

obesidad (80% de los casos) y existe una predisposición familiar. El riesgo de desarrollar DM2 aumenta con la edad, el peso y la falta de ejercicio físico.

Agente causal

odo agente biológico que pueda dar origen a una enfermedad. En este apartado se incluyen virus, bacterias, hongos y parásitos.

Los procesos osteoarticulares crónicos que se presentan con mayor frecuencia son la

osteoartrosis y la osteoporosis.

AUTOANÁLISIS Y AUTOCONTROL ▪ Las personas diabéticas, al igual que las demás, sufren modificaciones continuas en sus necesidades de insulina pero no disponen de un mecanismo automático que regule su glucemia. Por lo tanto

para tener un buen control es necesario que estén informados con frecuencia de sus cifras de glucemia a través del autoanálisis, ya que esto les facilitará el ajuste continuo de la medicación. ▪ Para realizar el autoanálisis existe gran cantidad de mater

CONCEPTOS GENERALES Los síntomas a corto plazo depende del grado de hiperglucemia, pudiendo ser nulos o evidentes. En el caso de ser evidentes, los signos más importantes son:

polidipsia, poliuria y polifagia

Las vacunas son

preparados antigénicos que una vez administrados provocan una respuesta inmunitaria específica (antígeno-anticuerpo). Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria.

Cuando una vacuna se administra por primera vez se denomina

primovacunación o vacunación primaria. Con respuesta inmunitaria tardía y de escasa intensidad que se corrige al repetir las inmunizaciones (mayor intensidad y rapidez de la respuesta).

ELEMENTOS EN LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Los objetivos de la participación:

pueden ser múltiples y variados. Lo que se persigue dentro de la atención primaria es conseguir una calidad de vida mayor en la población. Los objetivos de la participación deberán surgir de las demandas de la comunidad al detectar algún problema o al necesitar modificar algún aspecto de su entorno.

Actividad física: En la familia

relacionado con la satisfacción personal, reducción del riesgo cardiovascular. Seguridad y prevención de accidentes. Entrenamiento progresivo, motivación.

VEN TAJAS DE LA ENFERMERÍA BASADA EN LA E VIDENCIA (EBE) PARA LOS PACIEN TES

respuesta individualizada a los pacientes comportamiento profesional ético desarrollo de competencias y habilidades necesarias para el cuidado excelente lo que disminuye la variabilidad en la práctica clínica.

Roles familiares:En las familias funcionales

roles complementarios, recíprocos y flexibles. Ø La enfermera comunitaria ha de tener en cuenta que durante los periodos de enfermedad los roles cambiarán para ejecutar las tareas y responsabilidades del miembro enfermo.

El control de las enfermedades infecciosas se basa en

romper la cadena epidemiológica en al menos uno de sus eslabones.

CONCEPTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

s la integración de la ciudadanía, mediante sus organizaciones comunitarias, en el proceso de toma de decisiones. De esta manera un Sistema Sanitario adopta el modelo de escucha y debate con sus organizaciones comunitarias, para proporcionar los mejores servicios y oportunidades. Los individuos tienen derecho a participar en las decisiones que les conciernen sobre sus cuidados y la planificación de los servicios sanitarios.

Sueño/descanso: En la familia

se debe valorar la capacidad de descanso de cada miembro para obtener la energía necesaria para realizar actividades cotidianas. Valoración del espacio destinado para tal fin

Movilidad: uno de los objetivos que deben conseguirse en la EpS es mejorar la movilidad del paciente. Para lograrlo se informa y educa sobre los siguientes aspectos:

ü Programa de ejercicios para mejorar la movilidad ü Uso de férulas y dispositivos para mejorar la deambulación üCambio en el domicilio Prevencion de UPP

PREMATURO: niño nacido antes de la 37 semanas de gestación

ü Se recomienda iniciar el calendario vacunal a los 2 meses de edad cronológica, como en cualquier niño. üAl retrasar el calendario se les somete innecesariamente durante meses a un elevado riesgo frente a enfermedades tan graves como las Tos Ferina , el Haemmophilus Influenzae tipo B o la infección por Streptococus Pneumoniae ü Las dosis de los niños no deben ser reducidas ü La incidencia de infecciones en el recién nacido y más en el prematuro refleja la inmadurez de su sistema inmunológico Algunos autores recomiendan determinar los títulos de anti-HBs entre 12-24 meses para valorar la necesidad de una dosis de refuerzo. Otros han recomendado 4 dosis y controlar las concentraciones de anti-HBs solamente en los menores de 1000g especialmente si ha padecido alguna infección grave

CRIBADO DE HTA:

üAl menos una vez, antes de los 14 años üCada 4-5 años, desde los 14 hasta los 40 años de edad üCada 2 años, a partir de los 40 años de edad, aprovechando las visitas ocasionales

TIPOS DE INTERVENCIÓN: en EpS

üConsejo/Información üEducación individual üEducación colectiva Los diferentes tipos de intervención pueden darse de forma aislada (recomendaciones para prevenir las caídas en una persona anciana) pero también hay temas o situaciones que requieren un abordaje multisectorial precisando diferentes tipos de intervención.

Contraindicación: vs recaución

üContraindicación: la vacuna no debe administrarse nunca. üPrecaución: La vacuna puede estar indicada si el beneficio de la vacunación del individuo supera el riesgo individual

REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES §CLÍNICA DE LA ANAFILAXIA

üCuadro clínico muy variado. üLos síntomas y signos se manifiestan principalmente a nivel cutáneo, seguidas por respiratorios y en tercer lugar por orden de frecuencia, los cardiovasculares. üEl tiempo en aparecer las manifestaciones varía entre 5-10 y 120 minutos

OSTEOARTROSIS § En cuanto a las manifestaciones clínicas, no existe una correlación entre el grado de degeneración de las articulaciones y la intensidad de los síntomas. § Los signos y síntomas locales son:

üDolor üDeformidad üImpotencia funcional üRigidez articular üCrujidos articulares

. Desechar adecuadamente el material utilizado

üMaterial cortante y punzante. En contenedores especiales (rígidos, opacos, estancos, impermeables y de cierre hermético) üResiduos (procedentes del material de preparación y administración) de vacunas: Los residuos de vacunas de microorganismos atenuados se incluyen, por su carácter tóxico y peligroso, en la categoría de residuos biosanitarios especiales a efectos de su gestión interna y externa. üImportante: Lavado de manos tras concluir el procedimiento.

Nos permite conocer mediante la intervención de un sistema informático, el comportamiento de la PA durante las 24 horas. La MAPA proporciona lecturas de la PA durante la actividad habitual del paciente y en su entorno.

üMonitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

. Preparación de las vacunas

üPreparación: Las vacunas deben sacarse de la nevera de 5 a 10 minutos antes de su administración. Algunas requieren cierta preparación: mezclar disolvente con liofilizado y cargar en una jeringa. ü ¿Qué vamos a administrar? Comprobar que es la vacuna que queremos administrar y su fecha de caducidad. ü Recomendación: prepararla justo antes de su administración. La única excepción es la vacunación masiva antigripal. Esto solo debe hacerse cuando se administra la misma vacuna a todos los pacientes. ü ATENCIÓN: Antes de administrar la vacuna hay que hacer una inspección ocular (no deben haber partículas, ni precipitados)

especialmente en procesos crónicos (diabetes, EPOC, enfermedades cardiovasculares, esquizofrenia, VIH/SIDA, demencias. . . ) pero también en procesos agudos (lumbalgias, problemas osteoarticulares) u otros problemas como la dependencia, el maltrato...

üProblemas de salud

§Debe responder a las necesidades de salud de la sociedad, siendo tres las áreas de intervención:

üProblemas de salud üEstilos de vida üTransiciones vitales

OSTEOPOROSIS § Los factores de riesgo son:

üSedentarismo üHábitos tóxicos (alcohol, café, tabaco) üFármacos como los corticoides, la heparina, el metotrexato. . . üAlgunas enfermedades (síndromes de mala absorción, alteraciones endocrinas...) Menopausia

REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES §CAUSAS DE LA ANAFILAXIA

üVacunas y sus componentes: Ag vacunales, tiomersal*, conservantes (gelatina). üSe admite que las vacunas capaces de producir anafilaxia son: triple vírica, hepatitis B y toxoides tetánico y diftérico. También se ha descrito algún caso de reacción causal con vacuna frente a varicela. üAntibióticos üLátex

Equilibrio entre trabajo y tiempo de ocio en la familia

valoración de la estabilidad económica se relaciona directamente con la salud. El ocio proporciona satisfacción. Valoración de las instalaciones recreativas existentes en la comunidad.

PREVENCIÓN EN EL PACIENTE CON RCV BAJO: IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL FRCV A TRAVÉS DEL REGISTRO DE DATOS

§ Análisis de bioquímica (colesterol, glucemia, iones, uratos, CPK*, hormonas) § ECG § Toma triple de descarte de TA § Vigilancia hábitos tóxicos

JUS TIFICACIÓN

§ Aumenta el porcentaje de personas mayores, esperanza de vida § La disminución de la fertilidad y la ocupación laboral de la mujer. § Aumento del número de personas que viven solas. § El grupo diana de la atención domiciliaria abarca el 2% de la población § El 12 % de la población son mayores de 65 año

RESPECTO AL HUESPED. Depresión del sistema inmunológico

§ Prematurez § Paciente oncológico § Ancianos§ Trasplantados § Inmunodeficientes § Síndromes genéticos § Discapacidad § Alteraciones nutricionales § Adicciones § Etc.

Vacunas combinadas

§ Contiene antígenos de varios agentes infecciosos diferentes (p. ej. sarampión- rubéola-parotiditis), que se aplican en una sola administración. No debe confundirse con vacunaciones simultáneas. § Ventajas:ü Disminuye el número de inyecciones ü Favorece el cumplimiento del calendario ü Simplifica la administraciónü Abarata costes § Inconvenientes: ü Complejidad para lograr los niveles de seguridad üEficacia y efectividad: por las imprevisibles interacciones entre sus componentes.

Las manifestaciones comunes son: en problemas osteo

§ Dolor § Deformidad § Inflamación de la articulación § Limitación del movimiento en la articulación afectada

CUIDADOS FÍSICOS

§ Ejercicio físico § Masaje § Termoterapia § Hidroterapia

PREVENCIÓN EN EL PACIENTE CON RCV ALTO:

§ El RCV alto se sitúa por encima del 20% en la valoración. § Requiere un estrecho seguimiento y una intensa intervención farmacológica en cuanto a la HTA (mayor de 140/90) e hipercolesterolemia (mayor de 250 mg/dl) § Se complementa con hábitos higiénico dietéticos previos a la instauración del tratamiento.

Respecto a la familia:

§ El núcleo principal de socialización. § Determinante en la adquisición de hábitos y costumbres. § Aumento patologías crónicas y nivel de dependencia: Cuidador principal § Atención domiciliaria.

2. EL CONCEPTO DE RIESGO RELATIVO (RR

§ Es el cociente entre el riesgo de un sujeto y el riesgo de otro sujeto tomado como referencia, por ejemplo, un sujeto con los factores de riesgo cardiovasculares controlados. § El riesgo relativo compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen.

RESPECTO AL MEDIO AMBIENTE. El medio ambiente influye en más del 80% de los casos de estas enfermedades graves (OMS, 2006)

§ Estilo de vida § Guarderías § Geriátricos § Comedores comunitarios § Hacinamiento § Adicciones § Inicio sexual precoz § Contaminación § Actividad laboral§ Etc.

PROGRAMA DE VACUNACIÓN INFANTIL A TENER EN CUENTA:

§ Existe una adaptación del calendario vacunal del niño para aquellos niños inmigrantes que procedan de países con una estructura sanitaria distinta a la nuestra. § Tenemos el calendario vacunal acelerado para los niños que no han sido vacunados por cualquier motivo. § Cada CCAA tiene un calendario ajustado a su población, pero siempre estará basado en CVO* a nivel estatal

DIFERENCIA ENTRE ATENCIÓN DOMICILIARIA Y HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

§ HD consiste en la externalización de la asistencia hospitalaria a enfermos que han sufrido un proceso agudo o reagudización de enfermedades crónicas. La asistencia se realiza en el domicilio como medida favorecedora de la recuperación a la vez que evita consecuencias negativas de la hospitalización. § HD reduce costes § Existen diferencias organizativas entre HD y AD prestada por Atención Primaria

TEST DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

§ Instrumento para evaluar cuanti-cualitativamente la funcionalidad familiar.

ÁCIDO NUCLEICO:

§ La vacunas está formada por una molécula de ARN de la espícula (proteína S) del virus que se encapsula en una membrana lipídica. §El ARNm entra en las células humanas que usando la información genética fabrican la porción de la proteína S. Nuestras células despliegan la proteína S en la superficie celular. § El Sistema Inmunitario reconoce esta proteína y se desencadena la respuesta inmunitaria.

Las patologías osteoarticulares son aquellas que afectan al sistema musculoesquelético, concretamente a la masa ósea en los puntos de la articulación. Su etiología es variada, pero cabe destacar:

§ Las de origen autoinmune, como la artritis reumatoide. § Las derivadas de procesos inflamatorios, como la osteoartrosis. § Las relacionadas con la edad como la osteoporosis.

PROGRAMA DE VACUNACIÓN EN EL ADULTO ADEMÁS DE LAS VACUNAS RECOMEDADAS TENEMOS:

§ Las indicadas a los grupos de riesgo como sanitarios, cuidadores etc... (gripe, tétanos- difteria, hepatitis A y B, TV, rubeola). § Las indicadas al viajero en función de su destino (fiebre amarilla, tifus, cólera). §Las indicadas a las personas inmunodeprimidas (neumococo, meningococo C).

ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO: CUANTITATIVAS

§ Los métodos cuantitativos emplean unas ecuaciones matemáticas que calculan la probabilidad de que un individuo presente el acontecimiento de interés (coronario, cardiovascular, etc.), en un intervalo de tiempo (generalmente 10 años), según el nivel de exposición a diferentes factores de riesgo que esa persona tenga. § Ejemplos: Escala cásica de Framingham y todas las derivaciones de la misma, SCORE, etc.

ENTRE LOS OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA se encuentran:

§ Mejorar el estado de salud de la persona mayor: intentar trasladar el mayor número de niveles de cuidados posibles al domicilio. §Mantenerla en su propio medio: proporcionar independencia, integración con el entorno, evitar el aislamiento y el desarraigo. §Servir de apoyo a la persona mayor y a su familia: conseguir detección precoz e intervención de disfunciones familiares o del cuidador.

TEST DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR MIDE:

§ Mide las variables cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad.

Para que la EpS sea eficaz hay que actuar a tres niveles dependiendo del grado de salud de las personas:

§ Nivel primario: promoción § Nivel secundario: actuar sobre los síntomas y los signos §Nivel terciario: actuar sobre los factores que influyen en las enfermedades prevalentes

LAS VENTAJAS DE LA VISITA DOMICILIARIA son:

§ Para el anciano: independencia y entorno cercano y familiar donde se resuelven los problemas reales. § Para el sistema: atención más barata, eficaz y humana, si se reducen los ingresos y las estancias hospitalarias. § Para el profesional: permite una interacción que no era posible en muchas ocasiones con el sistema de cuidados tradicional.

Los tres fármacos aprobados por la FDA como específicos para el tratamiento de la fibromialgia son:

§ Pregablin (Lyrica) § Milnacipran (Savella) § Duloxetine (Cymbalta)

§ El RCV alto se sitúa por encima del 20% en la valoración. prevencion

§ Requiere un estrecho seguimiento y una intensa intervención farmacológica en cuanto a la HTA (mayor de 140/90) e hipercolesterolemia (mayor de 250 mg/dl) § Se complementa con hábitos higiénico dietéticos previos a la instauración del tratamiento

CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS IDEAL

§ Respuesta inmunológica similar a la natural § Efectiva (+ 90% protección) § Mínimos efectos secundarios § Inmunidad persistente a largo plazo § Dosis única y compatible con otras vacunas § Administración no invasiva (Oral) § Uso precoz en los primeros meses de la vida § Estable a temperatura ambiente § Fácil producción § Económicamente asequible.

En la mayoría de los métodos cuantitativos se acepta como: en riesgo cardiovasucular

§ Riesgo bajo un riesgo inferior al 10%; § Riesgo medio cuando el resultado es entre el 10 y el 20%, § Riesgo alto cuando es igual o superior al 20%.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

§ Se deben respetar los intervalos mínimos entre dos dosis de una misma vacuna. El tiempo máximo que se puede adelantar una dosis es de 4 días. § Se pueden administrar simultáneamente o por separado sin respetar intervalo entre dosis la mayor parte de las vacunas inactivadas. § Las vacunas inactivadas se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre las dosis con las vacunas atenuadas. § Las vacunas atenuadas pueden administrarse simultáneamente o con un intervalo mínimo de 28 días. §Si se administran simultáneamente 2 vacunas o una vacuna con una inmunoglobulina, la localización de la administración deberá ser distinta o separada al menos por 2,5 cm.

REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES de vacunas

§ Son raras, la anafilaxia es la más rara y la menos frecuente, suele aparecer a los pocos minutos de la administración de la vacuna. §El alérgeno más común de las proteínas animales es la proteína del huevo, que se encuentra en las vacunas preparadas en huevos embrionarios de pollo. En general, se recomienda que las personas que puedan comer huevo o productos derivados pueden recibir vacunas que contengan la proteína del huevo. §Algunas vacunas contienen ínfimas cantidades de antibióticos u otros conservantes a los cuales el paciente puede ser severamente alérgico. Se recomienda que se revise la información del prospecto antes de decidir si un paciente con este tipo de alergias puede o no recibir la vacuna.

FAMILIAS SUSCEPTIBLES DE ATENCIÓN DOMICILIARIA

§ Unidades familiares de ancianos § Familias en situación de exclusión social § Familias incluidas en programas de salud domiciliaria §Familias monoparentales § Familias sin asentamiento fijo § Familias con algún miembro hospitalizado § Familias que deben recibir tratamiento médico § Familias donde un miembro del equipo por sus características especiales así lo determine

PROGRAMA DE VACUNACIÓN INFANTIL

§ Vacunaciones sistemáticas infantiles§ Se realiza desde Salud Pública y los Centro de Atención Primaria

Precauciones vacunas

§ Vacunas inactivadas en sujetos con inmunodeficiencias. § Reacción adversas grave a una dosis previa de la vacuna de la tos ferina (excepto encefalopatía aguda en los 7 días siguientes a la vacuna). §Enfermedad aguda infecciosa moderada o grave. § Encefalopatía progresiva hasta que el trastorno se haya establecido.

Clasificacion de las vacunas Su naturaleza (víricas/bacterias)

§ Vacunas vivas atenuadas § Vacunas muertas o inactivadas § Vacunas basadas en vector vírico § Vacuna de ácido nucleico

TRATAMIENTO ANAFILAXI

§2o elemento clave en el tratamiento. §Debe administrarse a grandes volúmenes. §De forma rápida en pacientes hipotensos que no responden a la adrenalina. §Inicialmente se administran soluciones cristaloides y si no se recupera la TA, se administrará albúmina o coloides

Fibromialgia TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS

§Actualmente no existe ningún fármaco que cure la fibromialgia, el tratamiento farmacológico está orientado a tratar los síntomas. §Los fármacos antidepresivos, los anticonvulsivantes y los analgésicos simples son los que han demostrado una mayor eficacia.

ETIOLOGÍA Síntomas que aparecen siempre Fibromalagia

§Dolor generalizado. Es el principal síntoma, esencial para el diagnóstico. Es fluctuante en gravedad. Las zonas que provocan más dolor subjetivo son el área lumbar y cervical, los hombros y las caderas. La intensidad siempre es muy alta. §Sensibilidad dolorosa. Se produce a la palpación en localizaciones concretas de músculos y tendones, llamados puntos sensibles.

Inmunizacion

§Es una actividad preventiva de la salud. §La inmunización es protagonista entre otros del descenso de enfermedades infecciosas a nivel mundial. §A medida que aumenta el no de individuos inmunes, desciende la aparición de casos nuevos de la enfermedad. §Debe de dar la máxima cobertura a toda la población. §El abordaje se realiza a través de Salud Pública.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA : 5. Vacunas de gérmenes muertos o inactivados

§Están compuestas por gérmenes completos muertos, toxoides o fracciones antigénicas purificadas sin capacidad patógena. § No se replican en el organismo y, por tanto no pueden causar la enfermedad al receptor. § Respuesta inmunitaria menos intensa y menos duradera§Puede precisar de adyuvante o administración de varias dosis en primovacunación y dosis de recuerdo. § Pueden administrarse a embarazadas o inmunodeprimidos (seguridad). § Inconveniente: pobre capacidad antigénica § Como ejemplo tenemos la vacuna de toxoide tetánico

Reacciones adversas vacunas REACCIONES SISTÉMICAS

§Fiebre: Reacción general más frecuente (especialmente en lactantes) §Síncope: Común entre adolescentes tras la vacunación (a los 5-15 min). Provocado por miedo a la aguja o al dolor, o síndrome vasovagal a la ansiedad

OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA DM.

▪Aumentar el grado de autonomía del paciente diabético ▪Conseguir un alto grado de conocimiento de la enfermedad en el paciente y familiares ▪Lograr la integración del diabético en el medio ▪Mantener valores normales de glucemia ▪Disminuir el no de complicaciones y descompensaciones metabólicas

▪Las enfermedades crónicas que son atendidas por la enfermera en la comunidad son fundamentalmente:

▪Enfermedades cardiovasculares ✓HTA ✓ UPP✓Úlceras vasculares ✓Pie diabético ▪Enfermedades Respiratorias ▪ Diabetes▪Procesos osteoarticulares

Vacnacion en embarazo y lactancia

§La decisión de vacunar a una mujer embarazada depende de la valoración del riesgo y el beneficio para la madre y/o para el feto. §Actualizar el calendario vacunal del adolescente o adulto porque todas las mujeres en edad fértil deberían estar inmunizadas frente a las enfermedades inmunoprevenibles que pueden suponer un riesgo durante el embarazo. §En el caso de intención de quedar embarazada: determinar serología frente a varicela y rubéola, en caso de serología negativa o en ausencia de una historia documentada de la administración de 2 dosis de vacuna separadas entre sí por al menos 1 mes, indicar o completar esa pauta. §Precaución tras la administración de vacunadas atenuadas , evitar el embarazo en 1 mes posterior a la administración de vacunas vivas atenuadas

COVID § VECTOR VÍRICO:

§La vacunas está formada por vector vírico inocuo (adenovirus). Es un virus inofensivo que no puede causar ninguna enfermedad porque no puede replicarse. § El vector vírico contiene información genética (ADN) de la espícula (proteína S) del virus que causa la COVID-19. §Las células humanas usando la información genética fabrican la porción de la proteína S y la despliegan sobre la superficie celular. §El Sistema Inmunitario reconoce esta proteína y se desencadena la respuesta inmunitaria.

Reacciones adversas vacunas REACCIONES LOCALES

§Las frecuentesüDolor, eritema e impotencia funcional en la zona de inyección. Desde pocas horas tras la administración hasta 2- 3 días. § SeverasüAbscesos: en ocasiones pueden requerir intervención quirúrgica. üCelulitis: son reacciones inflamatorias üTumefacción: puede asociarse con otros signos inflamatorios. Sin secuelas permanentes.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA : 10. Vacunas de polisacáridos conjugadas

§Son vacunas de polisacáridos que se conjugan a antígenos proteicos como los del tétanos o la difteria para aumentar la inmunogenicidad. § Permite una formación de anticuerpos más elevada y perdurable. §Las dosis de recuerdo de estas vacunas producen efecto de recuerdo que no se obtienen en el caso de las de polisacáridos aislados.§ Como ejemplo: Haemóphilus Influenzae, Neumococcica Conjugada

Contraindicaciones vacunas

§Vacunas parenterales de virus vivos en embarazadas. §Vacunas de virus vivos en inmunodeprimidos . §Vacuna de polio oral en convivientes con inmunodeprimidos. §Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a una vacuna previa, o a algún componente de la vacuna. §Rango de edad fuera de lo establecido

METODOLOGÍA

¿Cómo lo vamos a hacer?¿mediante qué intervenciones vamos a conseguir alcanzar los objetivos? Tenemos que tener en cuenta los siguientes criterios: § Captación de la población (consulta, asociaciones, centros educativos, etc.) § Preparación del espacio adecuado, localización. § Horario del desarrollo de las sesiones. § Número de sesiones (dependerá de los contenidos). Se recomienda entre 5-10, de una duración entre 60-120min., con una periodicidad semanal. § Número de participantes (depende del tipo de intervención) § Responsables de la intervención. § Tipo de intervención

¿QUÉ ES LA ESPECIFICIDAD? Inmunizacion

¿QUÉ ES LA ESPECIFICIDAD? La inmunidad involucra tanto a agentes específicos como no específicos

No tan recomendables: en cinsulta

¿Qué problema tiene? ¿Qué le lleva a consultar en salud mental? ¿Qué dificultades tiene? ¿En qué puedo ayudarle? ¿Qué le pasa? ¿Por qué viene a visitarme?

2. Fármacos en tratmeitno de HTA

ü Diuréticos ü Bloqueadores beta-adrenérgicos ü IECAS (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) ü Bloqueadores de los canales del calcio

HTA complicaciones

üArteriopatía hipertensiva üHipertrofia del Ventrículo Izquierdo üInsuficiencia cardíaca üNefropatías: insuficiencia renal üACV

Modificaciones del estilo de vida. Los cuatro cambios de mayor eficacia son:

üDisminución de peso en caso de sobrepeso u obesidad ü Práctica de ejercicio físico de intensidad aeróbica. Al menos, tres sesiones semanales de 45-60 minutos üReducción en los bebedores el consumo de alcohol (al menos el 60% de la ingesta) üReducción de la ingesta de sodio üNo se recomienda los suplementos de calcio ni de magnesio de forma generalizada üNo es necesario eliminar el café

Broncodilatadores

β-adrenérgicos: El sistema nervioso simpático no juega rol preponderante en mantenimiento de tono muscular liso bronquial normal. Pero, hay abundantes ß2 adrenoreceptores en músculo liso y otros componentes de vías respiratorias. Actúan relajando la musculatura lisa bronquial y de esta manera disminuye la resistencia de las vías aéreas. Son los más rápidos y eficaces. Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol... Metilxantinas: bloquean los receptores vagales colinérgicos de la pared bronquial. Producen dilatación y relajación de la musculatura lisa bronquial. Teofilina Anticolinérgicos: bloquean de forma competitiva el efecto de la acetilcolina sobre los receptores de la musculatura lisa del árbol bronquial produciendo

Las personas diabéticas tienen mayor predisposición a las infecciones de cualquier tipo, por lo que hay que tener especial cuidado con la higiene de la boca y de los pies.

▪ HIGIENE BUCAL. Las caries y los problemas de las encías son frecuentes en la DM por lo que se recomienda una estricta higiene bucal y visitas periódicas al odontólogo. ▪ CUIDADO DE LOS PIES. En las personas diabéticas se producen alteraciones en el sistema nervioso y circulatorio que afectan principalmente a las extremidades inferiores. La frecuencia de sufrir gangrena no infecciosa y amputaciones es 13,2 veces superior a la de la población no diabética. La educación sanitaria sobre el cuidado de los pies es fundamental en los pacientes de larga evolución o en los ancianos.

EJERCICIO FÍSICO El ejercicio físico es fundamental en los diabéticos, especialmente en la DMII ya que constituye una herramienta fundamental para disminuir los niveles de glucemia y las dosis de insulina.

▪ Regular, constante y fácil de realizar. ▪ Programar el ejercicio para evitar realizarlo en las horas de pico máximo de acción de la insulina. ▪ Inyectar la insulina en la zona abdominal ▪ Aumentar la ingesta de HC antes de realizar la actv. física. (20gr por hora de actividad física) y reducir las dosis de insulina administrada antes del ejerci

Glucemia basal plasmática

▪Es la prueba principal para el diagnóstico de la DM. ▪Es la determinación de glucosa en plasma venoso mediante métodos enzimáticos de laboratorio. ▪Se obtiene después de un periodo mínimo de 8 horas de ayuno. ▪Un valor de glucemia basal plasmática de 100mg/dl se ha elegido como el límite superior de normalidad. ▪2 determinaciones += 126mg/dl determinarán un diagnóstico de DM.

enfermedades crónicas Este tipo de enfermedades provocan

▪Importantes efectos adversos en la calidad de vida de los enfermos afectados ▪Es causa de muerte prematura ▪Tiene efectos económicos importantes y subestimados en las familias, las comunidades y la sociedad en general

✓Etapa de la enfermedad ✓Conducta en la enfermedad ✓Antecedentes clínicos ✓Tratamiento médico y quirúrgico

▪TIPOS DE NECESIDADES DE AUTOCUIDADO: NECESIDADES DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN PARA LA SALUD Surgen o están vinculados a los estados de salud:

Los signos y síntomas de alarma de hipoglucemia son los siguientes:

✓ Taquicardia ✓ Palidez cutánea✓ Sudoración fría✓ Temblor✓ Sensación imperiosa de hambre ✓ Midriasis ✓ Ansiedad ▪ Hipoglucemia en estado avanzado: ✓ Convulsiones✓ Coma

VALORACIÓN ENFERMERA INICIAL DEL PACIENTE DIABÉTICO ▪ Anamnesis: Se recogerá:

✓La edad de inicio de la DM ✓El motivo de diagnóstico ✓La existencia de causas concomitantes (embarazo, otras enfermedades, fármacos...) ✓El tratamiento inicial.✓El grado de control (glucemias máximas y mínimas) ✓La práctica de autocontroles y su frecuencia ✓El nivel de cumplimiento del tratamiento.✓Registrar los episodios de descompensación grave (ingresos hospitalarios) ✓Hábitos tóxicos (Tabaco y alcohol)

VALORACIÓN ENFERMERA INICIAL DEL PACIENTE DIABÉTICO 2. Exploración física:

✓Medición de peso y talla. ✓Valoración de sobrepeso. ✓Valorar PA en decúbito y en bipedestación. ✓Examinar los pies (heridas, estado de la piel, hiperqueratosis)

▪TIPOS DE NECESIDADES DE AUTOCUIDADO

✓Necesidades de autocuidado universal ✓Necesidades de autocuidado del desarrollo ✓Necesidades de autocuidado en la desviación de salud

▪ Características de las enfermedades crónicas:

✓Padecimiento incurable ✓Pluri-etiológicos, multifactoriales ✓No son producidos por agentes microbianos ✓Incapacidad residual ✓Rehabilitación ✓Repercusión social ✓Son prevenibles (nivel primario: modificando factores de riesgo; nivel secundario: detección precoz)

▪NUEVO MODELO DE CUIDADOS PARA ATENDER A PERSONAS CON PATOLOGÍA CRÓNICA. LOS OBJETIVOS SON:

✓Que se sientan el principal responsable de su salud ✓Que aprenda a sobrellevar mejor su enfermedad ✓Que quiera y sepa adquirir y mantener hábitos saludables ✓Que confíe en que puede encontrarse mejor sea cual sea la gravedad de su enfermedad.

Las principales manifestaciones clínicas son: De EPOC

✓Tos y expectoración (matutina al principio, que acaba siendo las 24 horas del días) ✓Disnea progresiva ✓Cianosis ✓Alteraciones morfológicas del torax (diámetro anteroposterior del torax aumentado y costillas elevadas y horizontalizadas) ✓Roncus y sibilancias espiratorias ) ✓Uso de la musculatura accesoria de la respiración.

El tratamiento del asma debe ser individualizado ya que hay una gran variedad de factores etiológicos que condicionan la enfermedad. ASMA

✓Tratamiento farmacológico (broncodilatadores, antiinflamatorios y otros fármacos) ✓Control de los factores desencadenantes (evitar exposición para evitar reactividad bronquial)

Consulta de enfermia entrevista clinica

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