ENTREVISTA PSICOLOGICA

ENTREVISTA

Fase inicial: 1.Saludo 2.Fase social 3.Encuadre Fase intermedia Identificación del problema y negociación del plan de trabajo Fase final

Bringham y More- La entrevista es

La entrevista es una conversación con propósito

CONTENIDOS de la entrevista

Parte 1: Pre-entrevista • Condiciones previas a la entrevista • Entrevista telefónica Parte 2: Entrevista • Fase inicial • Fase intermedia • Fase final Parte 3:Post-entrevista

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

"El problema es algo que alguien considera por un lado, como un estado no deseado que requiere un cambio y, por otro, como un estado, en principio es modificable."

¿A quién convocarías a la primera sesión?

1) "Desde que murió mi mujer no tengo comunicación con mis hijos" 2) "Mi hijo está muy agresivo con nosotros" ú3) "Mi mujer lleva seis años en tratamiento por depresión" A tener en cuenta: Si la persona que llama define el problema como relacional la estrategia es invitar a los implicados

Que info se recoge en el Examen del estado mental o psicopatograma

1) Apariencia y conciencia de enfermedad, que incluye las características demográficas y físicas del cliente (estos aspectos a menudo serán observados por el entrevistador), y el grado en que éste reconoce la existencia, naturaleza y alcance de sus problemas 2) Conciencia, alerta, orientación, atención: conciencia de la propia identidad, momento temporal y espacial, habilidad para centrarse y mantener el procesamiento cognitivo en el objetivo apropiado 3) Memoria: habilidad para recuperar experiencias pasadas, así como para almacenar y recuperar nueva información 4) Percepción e imágenes mentales, que incluye la experiencia sensoperceptiva del paciente y la interpretación de los sucesos externos 5) Lenguaje y habla 6) Forma del pensamiento: cómo piensa el entrevistado 7) Contenido del pensamiento: qué piensa el cliente 8) Conciencia de sí mismo, identidad 9) Expresión afectiva y emocional: tono emocional prevalente del cliente y expresión de éste 10) Actividad motora y conducta intencional: tipo y calidad de los movimientos motores 11) Funciones fisiológicas 12) Inteligencia, capacidad intelectual, aptitudes, capacidades cognitivas generales 13) Área social y relaciones interpersonales.

C. Según el ámbito de aplicación

Asesoramiento Clínico Selección Etc..

Descripción del problema

Concretar por qué, para quién y cómo es un problema Explorar la Tª del problema (→¿Cómo se explican sus causas o origen?) Explorar la Hª del problema (¿Por qué ahora y no antes?) Derivación: Proceso por el cual el paciente inicia la terapia. Alguien decide que existe un problema y acude a terapia para intentar solucionarlo. Es importante saber quién solicita el cambio: ● ¿Quién fue el 1º en advertir que esto era unproblema? ● ¿Cómo se dio cuenta de ello? ● ¿Está usted de acuerdo con quien dice que esto es un problema? Motivación para el cambio: • Relación tipo comprador • Relación tipo demandante • Relación tipo visitante Explorar intentos previos de solución y su resultado ○ Explorar la implicación de otros miembros en el problema ○ Explorar Tª del cambio Negociación del plan de trabajo Importante: • Permitir cierto nivel de interrupciones • Actitud empática • No interpretar

Clarificación

Consiste en comprobar que se ha comprendido correctamente el mensaje del entrevistado. Implica admitir que estamos confusos respecto al mensaje recibido y a continuación pedir una aclaración(repetir el mensaje y/o ejemplificar) Tipos de clarificación: 1. Aclaración o repetición de lo dicho: "Lo siento, no lo he escuchado, ¿puede repetirlo?" 2. Incluye una afirmación y una pregunta cerrada para comprobar que hemos comprendido correctamente el mensaje: "Si he entendido correctamente, lo que te está molestando de la relación con tu jefe es que... ¿Estoy en lo cierto?" 3. Incluye una pregunta doble o con alternativas de respuesta: "Entonces, ¿lo que te molesta es que te llamen por tu apellido o es alguna otra cosa?" Objetivos: Aclarar las características precisas del mensaje e identificar el problema

Reflejo(de significado)

El terapeuta escucha la hª del paciente y luego la devuelve, en una declaración directa, lo que ha escuchado como las creencias, actitudes o suposiciones centrales que el paciente expresa deforma indirecta. Objetivos: • Permite comunicar al entrevistado que se han comprendido el significado más profundo de la hª• Añadir una nueva información al paciente. Ejemplos:"Una de sus creencias fundamental es que, sí no lo hace usted, no se hará". "Si no hiciera todas estas cosas, nunca se harían". "Sus necesidades son menos importantes que las de otras personas".

PARTE 2: Atención a lo no explicito

Es importante prestar atención a lo que el paciente se calla en su discurso, deliberada o inadvertidamente y a las cosas que el paciente aunque no verbaliza, están implícitas en su narrativa. ✓Discurso incompleto ✓Contenido implícito ✓Discurso evasivo ✓Omisiones ✓Temas recurrentes

¿A quién debemos devolver la información?

Es obligado realizar un resumen de los principales contenidos tratados para trasladarlos • al entrevistado • a sus familiares o tutores en el caso de que el cliente no se halle en condiciones de ser informado • a quienes solicitaron la entrevista (por ejemplo, jueces, empresarios, otros profesionales o colegas) En este caso será escrito.

¿Qué técnicas de comunicación conoces? PREGUNTAS ABIERTAS

Es una invitación a desarrollar un tema. Suelen comenzar con las partículas:¿Qué...? ¿Cómo...? ¿por qué....?Las respuestas no pueden reducirse fácilmente a un sí o un no. No necesariamente tienen que tener gramaticalmente la forma de pregunta: "Cuéntame algo acerca de..." o "No me ha quedado claro..."aunque funcionalmente son preguntas. Sirven para: recabar información pero también para facilitar la narrativa del paciente.

Señalamiento

Es una técnica potente que permite el paso al mundo de las emociones del paciente. Consiste el verbalizar el estado anímico del paciente que observamos: "te noto inquieto...", "te veo triste.."..

FASE INICIAL

PASOS: 1. Saludo/Presentación 2. Fase social 3. Encuadre (Presentación de los objetivos de la entrevista, confidencialidad, explicar el proceso, resolver dudas) ¿Por qué es importante?No hay una segunda oportunidad para la primera impresión OBJETIVOS: • Establecer la base de rapport • Reducir la incertidumbre • Explorar las expectativas DURACIÓN: Aprox. 8-10 minutos

EL mensaje que alguien manda esta necesariamente dirigido al otro ?

no necesariamente, entran otras muchos factores como las circunstancias no derivadas de la relación sino por otras motivaciones

La historia clinica características

-No es un proceso estático →la historia clínica hay que concebirla como ALGO VIVO y está abierta a lo largo de todo el proceso. -Unos MINUTOS ANTES DE LA SESIÓN DEBEMOS RETOMAR la historia clínica para recordar lo que se ha venido trabajando, los temas que quedaron pendientes, el curso del proceso psicoterapéutico... -Al finalizar la sesión es importante que reflejemos en la historia CLÍNICA LO TRABAJADO DURANTE LA SESIÓN, los acontecimientos importante que se presentaron, los cambios, las resistencias, las reflexiones, las interpretaciones, lo que se debe seguir trabajando para próximas sesiones... -La historia clínica puede ser retomada si el paciente vuelve a la consulta DESPUÉS DE HABER FINALIZADO EL PROCESO hace un tiempo (se retoma la historia, se comparan acontecimientos y procesos...) -La historia clínica nos permite contactar con el antes y el después. Nos permite hacer un seguimiento de todo el proceso

La información a recoger aborda las siguientes áreas:

1) Historia clínica o historia personal y del problema 2) Examen del estado mental o psicopatograma 3) Diagnóstico clínico. Se puede emplear tanto entrevistas estructuradas, semiestructuradas, como no estructuradas

PREGUNTA MILAGRO

"Supongamos esta noche, mientras están durmiendo, sucede una especie de milagro y los problemas que les han traído aquí se resuelven, no como en la vida real, poco a poco y con esfuerzo de todos, sino de repente, de forma milagrosa. Cómo están durmiendo no sedan cuenta de que ese milagro se produce.¿Qué cosas van a notar diferentes mañana que les hagan darse cuenta que ese Milagro se ha producido?" A partir de la pregunta milagro trabajamos las preguntas de los pacientes para obtener una buena descripción de un futuro sin problema y generar un conjunto de objetivos trabajables que se traduzcan en un plan concreto de acción: ✓ ¿Si quisieras empezar hacer algo de todo esto mañana mismo, ¿Qué podría ser? ✓ De todas las cosas que has mencionado, ¿Cuáles son las más sencillas de poner en práctica? ✓ ¿Qué tiene que pasar para que puedas hacer esto? ✓ ¿Qué hace falta para que....? ✓ ¿En que se notaría que....? ✓ ¿Qué harías diferente? ✓ ¿Cómo te sentirías al comprobar que...? ✓ ¿Qué te imaginas pensando en esta situación? Finalmente trabajaremos sobre las excepciones: ✓ ¿Cuál es a última vez que se ha producido alguna parte de este milagro que acabas de describir? Trabajo sobre la Pregunta Milagro que ayude al paciente a transformar sus respuestas en objetivos trabajables: Ejemplo paciente que se expresa en términos de queja:"Hombre pues es que mi marido está todo el día gritándome"Queja→¿Cómo va a cambiar esto? Ejemplo paciente que se expresa en términos negativos:"Dejaría de obsesionarme tanto con los gérmenes"Negativo (Dejar de...)→¿Qué es lo que harías en vez de..? Ejemplo paciente que se expresa en términos de poco concretos:"Me sentiría mucho mejor..."Términos poco concretos→¿En qué va a notar que...? ¿Cuál será la primer cosa que...?

Ejemplos de un discurso incompleto:

"Tengo justo el cuerpo que no le puede gustar a ningún tío." (Paciente de 19 años, en tratamiento por bulimia) "Todo lo dejo sin terminar" (Paciente de 30 años que consulta por sintomatología obsesiva) "Ella es una mujer y no puede entenderlo" (Paciente de 33 años que consulta por ansiedad) ¿Por qué son discursos incompletos?

Clasificación de la entrevista

)A. ESTRUCTURA • No estructurada • Estructurada • Semiestructurada B. GRADO DE DIRRECCIÓN O PARTICIPACIÓN • Estilo directivo • Estilo no directivo C. ÁMBITOS DE APLICACIÓN- FINES U OBJETIVOS • Asesoramiento • Clínico • Selección D. FUNCIONES • Evaluación y diagnóstico • Motivadora • Terapéutica E. SECUENCIA TEMPORAL • Screening • Entrevista inicial • Entrevista de devolución (consiste en la co- municación verbal, discriminada y dosificada, que se hace al paciente y a sus padres de los resultados obtenidos en el psicodiagnóstico) • Entrevista de alta clínica (es considerada por algunos como un medio para obtener datos significativos que nos ayuden en el diagnóstico)

PARTE 1: PRE-ENTREVISTA

1. Condiciones previas a la entrevista • Preparación de la entrevista • Contexto de la entrevista: • Uso de espacio físico • Disposición del mobiliario • Espacio personal • Recepción del entrevistado y lenguaje • Registro de la información: • Notas escritas • Ordenadores personales • Grabaciones audiovisuales • Administración del tiempo • Duración de la entrevista • Manejo del tiempo 2. Entrevista telefónica

Errores frecuentes

1. Convertir la entrevista en un interrogatorio. Han de tratarse con un clima de confianza. de tal modo que puede crear resistencias en el paciente. 2. Hacer juicios críticos. 3. Aceptar toda la responsabilidad en el trabajo terapéutico. dar el móvil, llevar en el coche.. 4. Dar consejos. 5. Proponer objetivos no suscitados por el paciente. 6. Ofrecer falsas seguridades. 7. Respuesta desde la persona y no desde la persona en el rol del terapeuta. No se puede dejar llevar por sus emociones y interferir en el papel de psicoterapeuta. 8.Preguntas inapropiadas o irrelevantes. Preguntar cosas que no son relevantes para la terapia. (contenido concreto de un proyecto, detalle del lugar de sus vacaciones) 9. Uso inadecuado del humor. Puede prestarse a mal entendidos. 10. Utilización improcedente del pudor o las buenas maneras. Caracteriza la terapia el no tener convención, de todos los temas se puede hablar, si un paciente elije no hacerlo es por lo menos importante preguntarle el pq. 11.Minimización. 12. Uso extemporáneo del consuelo o tranquilización. Consolar y tranquilizar sin atender a sus emociones y dejar que las sienta. 13. Autorrevelación inapropiada. Debe ser utilizada con extremada prudencia y siempre para la exploración psicológica. 14. Pasar por alto las emociones 15. No personalizar. Se trata de hablar del paciente, sus emociones y su mundo no de comentarios generales como los hombres, las mujeres, el borderline.. 16. Intervenciones generadoras prematuras. Esto sig cuando el paciente no esta listo o no le serán útiles por el proceso en el que esta. 17. Abrumar con excesiva información. 18. Dejar pasar por alto comentarios de la terapia. Estos se deben atender inmediatamente. 18. Perder el foco. No es bueno saltar de un tema a otro. El terapeuta debe mantener cuales son los temas relevantes y no desviarse innecesariamente. Si en un momento aparecen temas q el terapeuta no había planteado podrá considerarlos.

Datos de la historia cliníca

1. Datos generales (Identificación) 2. Proceso de derivación 3. Motivo de consulta 4. Observación de la conducta durante exploración 5. Descripción del problema actual (Historia y evolución del problema actual, Consecuencias del problema actual en la vida diaria) 6. Antecedentes personales (Información biográfica relevante, Hª psiquiátrica: problemas mentales anteriores y tratamientos) 7. Antecedentes familiares (composición de la familia, rol de persona en la familia...) 8. Examen psicológico 9. Impresión diagnóstica HISTORIA CLINICA Y INFORME PSICOLOGICO NO SON LO MISMO.

AXIOMAS DE COMUNICACIÓN:

1. Es imposible NO COMUNICAR. (nuestra presencia ya comunica) 2. Toda comunicación tiene un nivel de CONTENIDO (aspecto referencial) y un nivel de RELACIÓN (aspecto conativo e intencional) Toda la comunicación tiene dos niveles. El primero transmite información, es el marco referencial, mientras que el segundo está referido a qué clase de mensaje debe entenderse que es el primero,es decir, indica el tipo de relación entre los comunicantes. 3. La naturaleza de una relación depende de la forma de PUNTUAR o PAUTAR LAS SECUENCIAS de comunicación que cada participante establece. La puntuación de la secuencia de los hechos es siempre arbitraria (depende de la perspectiva del observador)

¿CÓMO RECOGEMOS INFORMACIÓN?

1. Observación. Valoración del estado mental: apariencia (por ejemplo, si mantiene hábitos de higiene, si la vestimenta es adecuada, etc.), contacto ocular o congruencia entre la conducta verbal y la no verbal. 2. Conversación. Nivel de comprensión del paciente, estado de ánimo... 3. Exploración. •Entrevistas estructuradas, semiestructuradas o no estructuradas •Para evaluar áreas del estado mental: •Mini mental (Lobo et. Al, ) (deterioro cognitivo o demencia) •Entrevistas clínicas sobre criterios diagnósticos DSM-5 (SCID I SCID II) o CIE-10 (CIDI, IPDE) o ambas (MINI) •Entrevistas específicas (ADIS IV, trastornos de ansiedad)

Axiomas

1. Plantea la imposibilidad de no comunicar. sea palabra o silencia. TODO COMUNICA. Hay conducta aun q esta no sea intencionada , consiente o eficaz. 2. Toda comunicación tiene dos niveles: uno de contenido y otro relacional. El primero transmite información y el segundo se refiere a contenido y supone un tipo lógico superior de los datos. "ordena tu cuarto" contenido: habla sobre el orden o el desorden del cuarto. relacional: puede ser muchos tipos de relación, complementaria, simétrica, conflicto, consenso.. Normalmente es el contexto lo que daa esta información relacional, que siempre engloba y califica el nivel del contenido. 3. los contenidos son puntuados de forma arbitraria en función de la perspectiva del observador. Se puede interpretar de distintas maneras. 4. la comunicación tiene dos niveles de análisis: el analógico y el digital. La analógica es la no verbal y se observa en los ritmos , tonos de voz, contextos. El analógico siempre clasificara el nivel digital. La com digital o verbal es el contenido que se transmite a través de la palabra. Es imp este axioma pues se pueden dar errores en la interpretación. Puede suceder la contradicción cunado el sujeto dice "no estoy triste" pero esta llorando. 5. Plantea que todas las relaciones están basadas en la igualdad o la diferencia. La primeras son relaciones simétricas, como puede ser la pareja mientras que las segundas son complementarias, lo es la relacion paterno-filial. Para que una relación sea simétrica tendrá que tener variaciones con la complementariedad.

Frente a un mensaje de comunicación hay tres posibles respuestas:

1. Rechazo 2. Aceptación. 3. Descalificación de dicha com. (que buen día hace.. y el interlocutor no responde) Otra forma es eludiendo a la respuesta, depende de muchas cosas... no lo se.. mas o menos. Otra forma es la sordera, somnolensia que nos hace pensar que podemos evitar el contestar.

Resumen Ejemplos:

Así pues, en resumen, lo que le he escuchado hablar en esta sesión es de su fuerza y su resistencia a las exigencias de la vida, la pérdida de su abuela, el modo de gestionar el dolor y qué le gustaría hacer cosas distintas en el futuro. Usted me ha contado muchas cosa en esta sesión. Permítame que dedique unos minutos a recuperar lo que ha dicho. Ha dicho que tiene dificultades para disfrutar del sexo y que a su novio le gustaría que fuese a vivir con él. También me ha comentado que recuerda haber sufrido abusos sexuales cuando era niña...

¿Es lo mismo una entrevista que una conversación?

CONVERSACIÓN ✓ Informal, casual ✓ Espontánea ✓ Tópicos de mutuo interés ✓ Los conversadores comparten el peso de la conversación ✓ No es necesario llegar a conclusiones ✓ Puede darse por pasar el tiempo, por divertirse ENTREVISTA ✓Planificada, con cita ✓ Con propósito, con intención ✓ Los conversadores tienen roles, funciones diferentes: uno pregunta o plantea reflexión, el otro contesta o reflexiona. ✓ El entrevistador acepta las expresiones de sentimientos y los hechos narrados sin juzgar o discutir ✓ El entrevistador asegura la confidencialidad de la información

Negociación del plan de trabajo

Construir una demanda trabajable (no aceptar encargos imposibles y tratar de definir problemas resolubles) ✓Que entre en nuestro campo profesional ✓Que sea alcanzable ✓Que la competencia se atribuya a los consultantes y no al terapeuta ✓Que no dependa exclusivamente de una tercera persona ✓Que se formule en positivo

Inmediatez

Descripción por parte del entrevistador de lo que está ocurriendo en un determinado momento respecto a la relación entre el entrevistador y el entrevistado "Lo siento, estoy teniendo dificultades para centrarme, volvamos sobre esa idea de nuevo" (información sobre el entrevistador). "El ambiente parece tenso hoy, parece que hoy nos cuesta más trabajar" (información sobre la relación). OBJETIVOS • discutir algo que el entrevistador siente sobre sí mismo, sobre el entrevistado o sobre la relación y que no se ha expresado de forma directa • proporcionar retroalimentación sobre un momento concreto de la entrevista • ayudar a la autoexploración del entrevistado, dado que es frecuente que se relacione con el entrevistador (o terapeuta) del mismo modo que lo hace con otras personas significativas. Ejemplos: Quiero que sepa que me siento muy contento de ver el buen humor que manifiesta. Experimento que está enfadado ahora mismo ¿Estoy en lo cierto? Recomendaciones: ✓Limitarse a describir lo que ocurre en ese momento (evitar esperar al final de la sesión) "me siento incómoda"en vez de "me sentí incómoda" ✓Proporcionar una descripción no evaluativa de la situación ✓Hacer explicito el "yo entrevistador" quien emite el enunciado asume la responsabilidad ✓Evaluar si el receptor está capacitado para afrontar la intervención o si es el momento adecuado

Interpretación ejemplo

Ejemplos: ¿Podría ser que, cuando hizo eso, tu madre estuviera tratando de cuidarte y darte oportunidad de crecer? ¿Has considerado que tal vez, su firme estilo de crianza era un intento de evitar incurrir en los mismos errores que su padre cometió con él? Dijiste que te gusta la atención que recibes cuando te metes en problemas, ¿Es posible que sientas que le importas más cuando tienes problemas?

¿Qué es contenido evasivo?

El paciente evita selectivamente determinados temas. Ejemplo de discurso evasivo: Terapeuta: ¿Ha sucedido algo últimamente entre su mujer y usted? Paciente: Las mujeres, ya sabe... si uno necesita confiar en alguien, lo mejor es un amigo de verdad...Amí, Arturo nunca me ha fallado. Terapeuta: Quizás en otro momento podamos discutir eso que dice sobre las mujeres. Me preguntaba si ha sucedido algo últimamente algo entre usted y Gloria que pueda... Paciente: Gloria y yo llevamos casi ocho años juntos...En un matrimonio siempre hay de todo... Ayer leí un artículo en el que hablaba de la convivencia en pareja. Por lo que se ve han hecho muchos estudios sobre Estados Unidos... A los americanos les gusta medirlo todo. Mis nuevos jefes son americanos y ahora en la empresa quieren medir hasta....

¿Qué son omisiones?

El paciente se ha referido con detalle a aspectos de algunas partes de su vida, pero no ha mencionado personajes o hechos que pudieron ser relevantes. Ejemplo 1:Una paciente dedica una segunda sesión a desgranar minuciosamente las relaciones entre los miembros de su familia y la actitud que han tomado respecto al reparto de una herencia que considera el desencadénate del malestar que la trae a la consulta. Al terminar la sesión no ha mencionada ni una sola vez a su madre. Ejemplo 2:Un paciente relata una biografía muy complicada por el hecho de haber pasado catorce meses en prisión, lo que le supuso perder el trabajo y dificultades para encontrar uno nuevo. No menciona el motivo por el que fue condenado.

¿ Qué es discurso recurrente?

En ocasiones hay temas que aparecen reiteradamente bajo la forma de diversas escenificaciones en el relato que un paciente hace de su vida. Por ejemplo, el haberse sentido maltratado, despreciado, el haber fracasado, el no haber sido capaz de algo...

¿Qué es un discurso incompleto?

En una conversación con un interlocutor habitual, no es necesario explicar algunas cosas que por la relación anterior o por la cultura del micro grupo, pueden darse por sobreentendidas. En una relación terapéutica, los sobreentendidos es lo que hay que convertir en ocasiones en objeto de discusión. Por lo que debemos: 1º localizar fragmentos del discurso incompleto 2º Indagar acerca de los motivos del paciente

1. Tareas: Asegurar que el cliente comprende la información. 2. Tareas: Atender al impacto emocional que produce la información.

Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪Preguntas directas y abiertas. ➪Técnicas de clarificación y profundización: reflexión, paráfrasis, confrontación, interpretación, señalamiento... Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪Comentarios empáticos. ➪Preguntas abiertas y directas. ➪Técnicas de clarificación y profundización.

1. Tareas: Reformular la narración del cliente/paciente para promover un cambio de significados más adaptativo y funciona 2. Tarea: Proporcionar información adicional sobre el problema

Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪ Asegurar la comprensión del cliente: comprobación, repetición, clarificación. ➪Material escrito, visual, analogías, etc. ➪ Identificar diferencias y negociar discrepancias (corregir información incorrecta o inadecuada). Preguntas directas. ➪Pros y contras de la explicación del cliente y la del clínico. ➪Consensuar la síntesis de la nueva explicación sobre los problemas. Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪Separar con claridad esta tarea de las previas. ➪ Asegurarse de que el paciente quiere y/o necesita saber más. ➪ Asegurarse de que comprende: técnicas de clarificación y profundización. ➪Lenguaje accesible y claro

1. Tarea: Delimitar con precisión los problemas evaluados en entrevistas previas. 2. Tareas: Organizar la información

Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪Lenguaje accesible y claro. ➪ Asegurarse de que el cliente comprende la síntesis: retroalimentación, clarificación, recapitulación, focalización de la atención. ➪ No basarse principalmente en etiquetas diagnósticas. ➪ Utilizar analogías, metáforas, refranes y material visual para fijar contenidos. ➪Ajustarse a la realidad del cliente. Estrategias, Técnicas, Habilidades: ➪ Separar la información en conjuntos significativos. ➪Secuenciar la información de forma coherente. ➪ Pausas entre bloques de información y asegurarse de que el cliente comprende y está de acuerdo.

A.Estructura

Estructurada: Formato prefijado Mas estandarizable, medible Adecuadas para la investigación Semiestructurada: Preguntas con algún tipo de estructura Guion con áreas concretas. Con opción de hacer aquellas preguntas más oportunas. No estructurada: Realizada por líneas prefijadas. Es la interacción la que determina el orden de las preguntas, se permite trabajar al entrevistador de manera idiosincrásica

D. Según su función

Evaluación y diagnóstico: recabar la información precisa y necesaria para valorar, evaluar o diagnosticar el problema. Incluimos la entrevista de anamnesis o biografía y desarrollo de la persona entrevistada. Motivadora: Animar al paciente a que asuma su problema, a que inicie el proceso de cambio terapéutico y vea la necesidad no sólo de involucrarse en él, sino también de mantenerlo Terapéutica: Establecer metas terapéuticas y pasos para conseguirlas con el fin de inducir un cambio que ayude a la persona a mejorar su calidad de vida con respecto a su enfermedad o trastorno. Atención a la relación terapeuta-paciente.

Reflejo(de emociones o sentimientos)

Expresar de modo diferente el CONTENIDO EMOCIONAL manifiesto del mensaje del entrevistado (no se trata e interpretar o especular sobre las emociones subyacentes). Puede incluir tanto la emoción como la intensidad de la emoción. Objetivos: • Permite comunicar al entrevistado que se han comprendido adecuadamente las emociones asociadas al mensaje verbal • Facilita un mayor conocimiento y expresión por parte del entrevistado PARÁFRASIS+REFLEJO EMOCIONAL (asociación emoción y cognición) "Por tus comentarios parece que te sientes (emoción) feliz ante la posibilidad de (contenido) cambiar de puesto de trabajo".

¿Qué es contenido implícito (latente)?

Freud introdujo el concepto contenido "latente" para referirse a un discurso inconsciente, distorsionado por las defensas que se expresa en el discurso manifiesto del paciente. Ejemplo de contenido implícito: "Soy un hombre, no iba a ponerme a llorar. Tuve que resolver la burocracia toda la noche. Por la mañana me fui directamente al trabajo ." (Paciente de 34 años, en tratamiento por un trastorno depresivo está relatando su reacción ante el incendio) Acepción actual: incluye también significados que no están explícitamente dichos pero que pueden deducirse. Pueden ser más o menos conscientes y su exclusión del discurso explícito puede ser más o menos deliberada. Una madre que acude con su hijo de cinco años por problemas de conducta de éste (enormes rabietas), le dice a su terapeuta: "No se me ocurrió más que pasar por delante de su tienda de juguetes preferida y, ya sabe cómo se ponen los niños cuando les dices que no a un juguete". Posibles contenidos implícitos: a) Lo normal es que los niños cojan rabietas cuando se les dice que no a algo que desean. b) Ella se equivocó al no evitar la tienda. b) Si ella evita decirle que no, el niño no cogerá rabietas.

Historia Clínica Vs Informe Psicológico

HISTORIA CLINICA Extensión: Más extensa Objetivo: Recopila información de diversas áreas de la vida del paciente (física, psicológica, emocional, familiar, espiritual motivaciones, valores) del problema que manifiesta, de su evolución para poder hacer una mejor comprensión del caso. Uso: Psicólogo o equipo psicológico que atiende a la persona. Fuentes de información: El paciente, familiares o personas cercanas al paciente, otros informes médicos o psicológicos... INFORME PSICOLÓGICO Extensión: Breve (suele ser de máximo 3-4 páginas) Objetivo: Transmitir a alguien (paciente, instituciones, otros profesionales...) los resultados, conclusiones y pronósticos obtenidos tras a una evaluación o proceso psicoterapéutico. Uso: Por solicitud de alguna organización, algún otro médico o profesional. Fuentes de información: Resultados obtenidos tras la evaluación o el proceso de psicoterapia.

EL MODELO DE TOMA COMPARTIDA DE DECISIONES(Charles et al., 1999)

Hacer una devolución adecuada sobre la información que el entrevistador ha obtenido del paciente en sus entrevistas previas, dirigidas a evaluar el alcance y la naturaleza del problema, es fundamental tanto para construir una alianza terapéutica adecuada como para proceder con el plan de tratamiento OBJETIVOS: ✓ Que el paciente comprenda la naturaleza del problema, la utilidad y alcance de los procedimientos, las alternativas de tratamiento que existen ✓ Conseguir consenso adecuado entre clínico y cliente en relación con los objetivos anteriores ✓ Obtener consentimiento informado de la persona ✓ Mejora de habilidades de afrontamiento del cliente ✓ Anticipar los cambios en la vida cotidiana del cliente ✓ Facilitar motivación para el cambio hacia comportamientos y actitudes más saludables, adaptativas o funcionales que los que posee en este momento. • Proporcionar la información. • Negociar las diferencias. • Alcanzar una visión compartida del problema y su afrontamiento.

FASE INTERMEDIA

Identificación del problema y negociación del plan de trabajo OBJETIVOS: • Obtener información relevante y precisa • Identificar y definir el problema • Elaborar hipótesis DURACIÓN: Aprox. 45 minutos "El acto terapéutico empieza por la manera de examinar el problema."

Entrevista psicológica en el ámbito de evaluación y diagnóstico OBJETIVOS

Identificar y definir de forma adecuada y comprensible la demanda o problema: «saber qué le pasa» al paciente (ANÁLISIS DESCRIPTIVO) -Formular o elaborar hipótesis acerca del diagnóstico que debe recibir la persona (ANÁLISIS FUNCIONAL) Contrastar las hipótesis descritas, en qué medida el problema del paciente se ajusta a los criterios diagnósticos planteados por los manuales diagnósticos oficiales, ya sea la CIE o el DSM. (DIAGNÓSTICO) Establecer los CIMIENTOS DE LA RELACIÓN entre entrevistado y entrevistador

Interpretación

Intervención verbal a través de la cual se identifican, desde el punto de vista del entrevistador, conductas, patrones, objetivos, deseos y sentimientos que se han sugerido o estaban implícitos en el mensaje del entrevistado o que no son conscientes. "puede que me equivoque, pero me parece que estás enfadado ¿te parece que es así?" OBJETIVOS: • contribuir al desarrollo de una relación positiva reforzando la autorrevelación del entrevistado y la credibilidad del entrevistador • identificar patrones entre los mensajes y conductas del entrevistado • hacer los mensajes implícitos del entrevistado más explícitos • ayudar a examinar las conductas o los mensajes del entrevistado desde un marco de referencia diferente para entender mejor el problema • promover el autoconocimiento del entrevistado Interpretación RECOMENDACIONES: • No hacer recomendaciones absolutas sino tentativas, incluyendo al final una clarificación "Puede que me equivoque, pero me parece que...¿Te parece que es así?" • Se ha de emplear cuando el entrevistado está a punto de llegar a esa misma interpretación.

Autorrevelación

La revelación por parte del entrevistador de información demográfica o de experiencias personales. OBJETIVOS • facilitar la colaboración o conexión en el proceso de la entrevista para que al entrevistador no deje de vérsele como un ser humano y los niveles de poder en la relación se equilibren en cierto modo • aumentar la empatía para que el entrevistado se sienta comprendido (por ejemplo, "yo también he experimentado esos sentimientos contradictorios, sé cómo te sientes, también pasé por un proceso similar de divorcio" • facilitar la apertura y autorrevelación del propio entrevistado • compartir información (por ejemplo, suministrar información sobre los pasos a seguir en un proceso burocrático por el que el entrevistador ya ha pasado) • modelar nuevas conductas (por ejemplo, "cuando yo estaba estudiando, me venía muy bien salir antes de comer a dar un pequeño paseo, luego estaba mucho más concentrada") • como estrategia directiva, sugerir que hay algo en común entre entrevistador y entrevistado, o emplearla como un modo de hacer sugerencias. ¿RIESGOS? • puede hacer que se perciba al entrevistador como débil o como una persona dominante • difícil en principiantes • puede sobrecargar al entrevistado con información que no le resulta relevante • ¿su uso está ayudando en la relación, que no la está empleando como respuesta a sus propias necesidades?

2. FASE SOCIAL

OBJETIVOS: • Rebajar las tensiones propias de un primer encuentro: "Partir de la idea que es un sitio difícil de asistir". • Construcción de la relación terapéutica: "Eres mucho más que un problema" • Detectar los posibles recursos personales(cualidades, afficiones), relacionales (entre hermanos etc.) y de la red social. • Generar emociones positivas que faciliten la conversación posterior y el pensamiento creativo de los pacientes. !!!Esta fase nos ofrece un acceso a la visión del mundo del paciente, a su postura y su lenguaje Recursos para la fase social" Eres mucho más que un problema" •Conectar a nivel personal, valorar la posibilidad de autorrevelaciones para mostrar interés (Ejm. Vaya pues tocas la guitarra, pues yo tengo...) • Introducir el sentido de humor (Ejm. Pues ya lamento que seas de Barcelona. ¡Los que somos de Madrid nos va mucho mejor!) • Si a la terapia asisten varias personas →crear temas relacionales (Ejm. Veo que a ti también te gusta hacer deporte ¿Qué deportes hacéis juntos, como familia?) !!Cuidado: No extenderse demasiado ni desviarse del objetivo de la entrevista

PARAFRASIS ejemplo

PACIENTE: "Cuando se unieron los dos departamentos tuve que encargarme de dirigir un grupo más grande, lo que significó que no podía estar trabajando cara a cara como antes ni comunicarles de forma personal los encargos y resultados de sus rendimientos; por ese motivo tuve que dedicarme a planificar cómo hacerles llegar la información..." RESPUESTA (paráfrasis): "Parece que el hecho de tener a tu cargo a un grupo más grande de trabajadores implicó que tuviste que reestructurar tu modo de trabajar". - Mensaje original -Mensaje interpretado Ej. Paciente: Ayer mi madre me dijo que, a partir de ahora, haremos las cosas de manera diferente en casa. Terapeuta (opción 1): Ayer te enteraste de que las cosas van a cambiar en tu familia. Terapeuta (opción 2): Tu familia está cambiando Terapeuta (opción 3): De repente, las casa van a ser distintas en tu casa.

Reflejo ejemplo

PACIENTE: "Desde que me echaron del trabajo he tenido dificultades para dormir, he estado muy nerviosa y preocupada por la posibilidad de no encontrar un nuevo empleo, de que nadie quisiera contratarme." Respuesta (reflejo de emociones): "Por tus comentarios parece que tienes miedo de no volver a encontrar trabajo..." Paciente: Es muy doloroso hablar de ello, pero, sí, estaba muy enfadado por tener que cambiar de trabajo. Terapeuta (opción 1): Se siente enfadado por esto. Terapeuta (opción 2): De hecho, es doloroso hablar de ese momento de su vida. Terapeuta (opción 3): Está molesto por lo que sucedió.

Partes de la entrevista

PARTE 1: FUNCIÓN EVALUADORA Y DIAGNÓSTICA DE LA ENTREVISTA PARTE 2: FUNCIÓN DE DEVOLUCIÓN DE LA ENTREVISTA

B. Grado de participación

PROPÓSITO (Directivo) • Obtener la máxima cantidad de información fiable, válida y útil. (No direc) • Conseguir una relación y ambiente que potencia la disponibilidad del entrevistado a reflexionar y elaborar sus pensamientos. ENTREVISTADOR (Direc) Lleva el peso de la conversación • Hace preguntas específicas, elige temas, explica • Activo: propone áreas a explorar o modificar (No direc) • Muestra explícitamente aceptación y comprensión. • Anima a la expresión de emociones, actitudes y reflexiones sobre comportamientos. PELIGROS (Direc) • Convertir la conversación en un interrogatorio • Se puede incurrir en sesgos (temas precipitados, selección inapropiada de información, etc.) (No direc) • Derivar a una conversación trivial • La información relevante puede diluirse

Reflejo(de significado) Ejemplo

Paciente: De hecho, me enfada haberlo hecho. Podría ver a Wendy y David actuando de esa manera, pero no yo. Quiero decir que no debería haberme comportado de un modo tan estúpido. Sé hacer mejor las cosas. Terapeuta (opción 1): Si lo entendido bien, cree que debe ser perfecto incluso cuando fallan quienes le rodean. Terapeuta (opción 2): Cree que debería ver las cosas con más claridad que las personas que le rodean.

Confrontación

Poner de manifiesto alguna contradicción en el discurso y/o conductas del entrevistado OBJETIVOS: • ayudar a explorar modos diferentes de percibir algún aspecto • contribuir a hacer a la persona más consciente de las discrepancias o incongruencias en sus pensamientos, sentimientos o conductas. Ejemplos: Me ha estado diciendo que quiere ayuda con este asunto y que está dispuesto... Experimento que está enfadado ahora mismo ¿Estoy en lo cierto? RECOMENDACIONES: • Usar cuando se dispone de evidencias suficientes para demostrar la incongruencia • Apoyarse en ejemplos concretos • Añadir una clarificación al final • Emplear un lenguaje no verbal que transmita preocupación y apoyo • Emplear cuando hay ya un buen rapport y confianza

POST-ENTREVISTA

REGISTRO DE LA SESIÓN • Paciente • Nº de la sesión • Fecha 1.Resumen de la sesión. 2.Intervenciones y/o pautas dadas. 3.Aspectos a trabajar/explorar en la siguiente sesión.

Paráfrasis(o reflejo de contenido)

Repetir con sus propias palabras, el contenido COGNITIVO del mensaje del entrevistado (por ejemplo sucesos, situaciones, comportamientos, pensamientos etc.). Claves: ✓introducir algunas palabras de entrevistado ✓una buena paráfrasis es breve y exacta Objetivos: ✓Transmite al entrevistado que hemos entendido el significado central de su mensaje y permite la comprobación de si entrevistador le ha entendido de forma correcta ✓Facilita la ordenación y expresión del pensamiento del entrevistado al permitirle escuchar cómo otra persona lo percibe ✓Centra la atención sobre el contenido cognitivo de su mensaje ✓Permite incrementar el rapport y la empatía

Algunas dificultades son

Resistencia, hostilidad, negativismo • Comenzar la entrevista del modo más positivo y empático. • No culpabilizar. • Preguntas orientadas a objetivos concretos. • Tener en cuenta las quejas del cliente. • Reflexión, validar emocionalmente, legitimar. (Probar o justificar la verdad de algo o la calidad de alguien o algo conforme a las leyes .) • Retroalimentación sincera y genuina. • Preguntas centradas en la búsqueda de soluciones concretas.

FASE FINAL

Resumir lo tratado durante la entrevista Comentar tareas o actividades (si las hay) Planificar posible citas Despedida OBJETIVOS: • Resumir lo tratado durante la entrevista • Planificar posibles citas, acciones o tareas futuras • Aclarar dudas o comentarios • Cierre o despedida DURACIÓN: Aprox. 10-12 minutos

RETOS DE LA FASE INTERMEDIA

Saber escuchar (Escucha Activa) Juzgar y evaluar los mensajes del entrevistado Distraerse por factores externos Responder haciendo preguntas precipitadas. Proponerse a uno mismo como fuente de solución de problemas Estar preocupado por la propia competencia profesional Saber preguntar Qué preguntar Cuándo preguntar Cómo preguntar

E. Según el tiempo en el proceso

Screening •permite evaluar aspectos importantes que suceden o sufre la persona con el fin de valorar que sus necesidades pueden ser cubiertas por los servicios prestados en esa unidad o dispositivo Entrevista inicial •sirve de primera toma de contacto y que tiene como propósito identificar el objetivo genérico de la relación de ayuda que se puede llegar establecer Entrevista de devolución •dar respuesta a la demanda del paciente sino también dar feedback de la visión que el profesional tiene del problema que le trajo a consulta y comunicar la formulación que ha realizado el clínico Entrevista de alta clínica •terminar el proceso y despedir al paciente cerrando el caso

Recursos para la fase intermedia. Las técnicas de proyección a futuro

Se trata de invitar al paciente a que se imagine un futuro en el que el problema por el que consulta está ya resuelto y que lo describa con detalles. Con el objetivo de: • Generar una descripción detallada de las metas • Trascender el encuadre habitual de la situación (redefinición) • Generar la esperanza y motivación

Resumen

Síntesis de lo comunicado durante un período temporal subrayando tanto los aspectos cognitivos como los emocionales. CLAVE: Pedir la colaboración del entrevistado OBJETIVOS: • Demostrar al entrevistado que estamos atendiendo. • Enlazar y ordenar los diferentes aspectos tratados a lo largo de la entrevista. • Realzar los temas clave centrando la entrevista en ellos. • Identificar temas comunes a diferentes mensajes o diferentes sesiones. • Facilitar la transición de un tema a otro. • Disminuir la intensidad emocional del entrevistado dando un "respiro" psicológico. • Valorar el progreso. Recomendaciones para emplear el resumen: • Pedir al entrevistado que resuma él mismo lo comentado. Por ejemplo:¿Cómo resumirías los aspectos más relevantes de los que has hablado? • Emplear pausas durante el resumen que permitan al entrevistado manifestar su acuerdo o desacuerdo. • Preguntar al entrevistado al final del resumen si considera que este ha sido preciso. Por ejemplo: ¿Es correcto?¿Estoy en lo cierto?

Recursos El teléfono también puede ser terapéutico

Tareas que pueden promover cambios pre-tartamiento: • Fíjese, entre hoy y la primera entrevista, en todas las cosas que pasan en su familia y que desea seguir manteniendo • Me sería muy útil que de hoy hasta el día de la cita te fijes muy bien en todas las cosas, por pequeñas que sean, que vayan un poco mejor !!!!Cuidado: Si el terapeuta tiene dudas sobre la disposición de su interlocutor, es mejor que se abstenga de dar ninguna indicación

metacomunicación

es la capacidad para hablar acerca de la relación, es decir trascender el nivel de contenido para ver que ocurre a nivel relacional. Ir más allá del contenido pq se hace y que significa. Habla sobre la comunicación misma que algo esta dando

El problema de la comunicación consiste en

la transmisión del mensaje "Dicho no quiere decir escuchado, escuchado no quiere decir entendido" La comunicación no es sólo intercambio de mensajes, es una construcción del significado. La Comunicación implica interacción y relación

Matarazzo: la entrevista es

una conversación en la que dos o más personas interactúan de forma verbal y no verbal para cumplir unos objetivos determinado

Ibáñez : la entrevista es

una relación bidireccional asimétrica establecida generalmente entre dos personas, verbal y no verbal, que tiene fijados unos objetivos determinados.

Moreno Rosset : la entrevista es

una técnica previa al diagnóstico y a cualquier tipo de intervención.

Teoría de la Comunicación

¿Quién? (estatus,función, identidad) ¿Dijo qué? (contenido) ¿A quién? (estatus,función, identidad) ¿Cuándo? (tiempo cronológico) ¿Dónde? (situación)¿Cómo? (lenguaje) ¿Con qué efecto? (retroacción) Emisor: quien toma la iniciativa de comunicar. Receptor: a quien va dirigido el mensaje. Mensaje: núcleo de información. Se transmite mediante códigos, cuyo significado interpretará el receptor según su experiencia y contexto sociocultural. Código: conjunto de normas y símbolos que sirven para trasmitir el mensaje. Ha de ser comprendido por el receptor. Canal: medio a través del cual se emite el mensaje (auditivo/visual). Contexto: situación en que se desarrolla la comunicación. Determinará en gran medida la interpretación que se dará al mensaje. Ruido: alteraciones que se producen durante la trasmisión del mensaje. Filtros: interferencias, barreras mentales, del emisor o del receptor, originadas por sus experiencias. Retroalimentación: conjunto de informaciones que obtenemos de la propia comunicación y nos permiten evaluar el proceso.

ERRORES FRECUENTES

• Convertir la entrevista en un interrogatorio • Hacer juicios críticos • Aceptar toda la responsabilidad en el trabajo terapéutico: • Dar consejos • Propone objetivos no suscitados por el paciente • Ofrecer falsas seguridades • Respuesta desde la persona y no desde la persona en el rol del terapeuta: • Preguntas inapropiadas o irrelevantes: • Uso inadecuado del humor • Utilización improcedente del pudor o las buenas maneras • Minimización • Uso extemporáneo del consuelo o tranquilización • Autorrevelación inapropiada • Pasar por alto las emociones • No personalizar • Intervenciones generadoras prematuras • Abrumar excesiva información • Dejar pasar por alto comentarios negativos sobre la terapia o el terapeuta • Perder el foco

¿Cuál es el objetivo de la entrevista?

✓ Guiar la entrevista al objetivo establecido. ✓ Establecer una buena relación de confianza (rapport) ✓ Percibir al paciente tal y como es, atendiendo a sus conductas verbales y no verbales y registrar el grado de coherencia entre ambas. ✓ Recoger la angustia y ansiedad del entrevistado. ✓ Escuchar, activamente ✓ Obtener información, lo más exacta y válida posible, sobre el problema. ✓ Ayudar al paciente a que se exprese ✓ Captar lo que la persona necesita a través de sus problemas. ✓ Poder entender el problema de la persona, conectar con él. ✓ Conocer los intentos de solución que se han dado hasta el momento. Saber qué resultados ha habido tras estos intentos. ✓ Establecer hipótesis diagnósticas en los términos que cada profesional entienda en función de su marco teórico. ¿Qué es una hipótesis? ✓ Planificar el proceso de evaluación psicológica ✓ Organizar un mapa conceptual sobre los problemas que le han consultado.

¿Qué diferencia este tipo de entrevista de otras?

• El objetivo final de la entrevista es hacer una evaluación y un diagnóstico correctos y permitir la planificación de un tratamiento. • Aunque en todas las entrevistas el entrevistador se plantea hipótesis, en este caso será sobre diagnósticos de trastornos mentales cuyos criterios debemos manejar para poder dirigir las preguntas en ese sentido. • A diferencia de las entrevistas terapéuticas, aquí se evaluarán síntomas y problemas psicológicos, y la entrevista será el paso previo a cualquier tipo de tratamiento o intervención. • A la hora de recabar información, en las entrevistas de evaluación debemos tener en cuenta posibles ganancias secundarias que esté obteniendo el entrevistado, tanto de forma consciente como inconsciente. • Para poder realizar este tipo de entrevistas se requiere un buen conocimiento psicopatológico y diagnóstico, y esto es aún más relevante si se trata de entrevistas no estructuradas. • Para emplear las entrevistas estructuradas se requiere formación específica sobre su empleo. • En este tipo de entrevistas más que en otras, como, por ejemplo, las de selección de personal, es especialmente importante el clima, que debe ser relajado, cálido y empático.

¿QUÉ ES EL ESTADO MENTAL? Punto dos

• Entrevista de cribado (pruebas de diagnostico) de todas las áreas relevantes del funcionamiento cognitivo y emocional actual del cliente • Es un modo de evaluar y organizar las observaciones clínicas sobre el estado o condición mental actuales del cliente. Requiere un gran conocimiento de psicopatología descriptiva.

¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA?

• Es una herramienta • Reúne todos los datos acerca de la persona que solicita ayuda y permite explicar el curso de su vida. • Es una base para hacer una adecuada comprensión del caso y plantear un diagnóstico, si fuera necesario. • Se complementa de observaciones clínicas, entrevistas, pruebas aplicadas e incluso informes de otros profesionales.

Áreas de incongruencias

• Los contenidos del discurso "Me dices que estás obteniendo un mal rendimiento pero tu media es de sobresaliente." • El mensaje del discurso y la voz o mensajes corporales "Me dices que ya estás tranquilo pero te tiembla la voz y estás sudando." • Entre el contenido del discurso y la conducta "Me dices que estás muy motivado con el tratamiento y que te está yendo muy bien y con frecuencia anulas la sesión o no vienes." • Entre dos comportamientos o mensajes no verbales "Observo que te cruzas de brazos a la vez que acercas tu silla a la mía." • Entre el propio punto de vista y el de otros "Me estáis dando dos mensajes. Tú me dices que pasas la mayor parte de tu tiempo libre en la pareja, pero tu novio me dice que apenas os veis durante tu tiempo libre." • Entre el mensaje verbal y la evidencia "Me dices que el alcohol no interfiere en tu vida, pero tienes cinco multas en lo que va de año, has perdido todos los puntos del carné de conducir y te has visto implicado en varias peleas debido a que estabas borracho."

1. SALUDO/PRESENTACIÓN

• Permitir que cada uno se coloque donde quiera • Presentación del terapeuta y paciente • Explicación y firma de autorización / Consentimiento informado

3. Encuadre

• Presentación de los objetivos de la entrevista • Explicar el proceso (duración de la entrevista, frecuencia etc) y las condiciones del trabajo • Confidencialidad • Resolver dudas

Función de devolución de la entrevista. Los objetivos:

• Proporcionar al paciente nuestra visión profesional del problema o problemas por los que fue entrevistado. • Enseñar al paciente todo lo necesario sobre su problema, enfermedad, malestar, disfunción, trastorno o padecimiento, de modo que se convierta en un experto sobre cómo este problema afecta a su vida, qué puede hacer para manejarlo y afrontarlo y qué puede esperar (y qué no) de su implicación activa en el proceso de comprensión y manejo tanto del problema en sí como de las consecuencias que tiene en su vida cotidiana. • Negociar o consensuar un plan de tratamiento y motivar al cliente para que se involucre activamente en él. IMPORTANTE: que el propio entrevistado aporte su opinión acerca de nuestra formulación del problema.

El diagnostico clínico

• Se siguen criterios de: • Organización Mundial de la Salud (OMS) (CIE-11= • Asociación Americana de Psiquiatría (APA) (DSM-5) • Pacientes con comorbilidad:¿Qué trastorno es el principal? Ej. Un diagnóstico primario del trastorno mental, con un diagnóstico posterior de consumo abusivo de sustancias con efectos perjudiciales parala salud mental. • ¿Para qué el diagnóstico? • Para ver cómo es la funcionalidad de la persona (Análisis funcional) • Atención a componentes fisiológicos (ej ansiedad)

PREGUNTAS CERRADAS

• Solicitan una respuesta que puede proporcionarse a través de un sí o un no, la aportación de un dato concreto ́(un número, el nombre, una oración breve...) • Resultan útiles cuando interesa precisar o cuantificar algo. Por ejemplo: Paciente: Me tomé unas copas. Terapeuta: ¿Cuántas copas?

ENTREVISTA TELEFÓNICA

• Suele ser el primer contacto • Inicio de la relación terapéutica • Primera información del problema • Construcción de hipótesis: • Descripción del problema • Fase del ciclo vital • Derivación • Quién llama y cómo llama • Definir un contexto terapeutico (¿Aquién convocamos a la entrevista?) • Concertar primera entrevista • Detectar casos que nos son atendibles por nosotros y derrivar directamente. Duración: Apox. 5 minutos

Identificación del motivo de la consulta

• ¿Cuál es el problema? →anticipa el problema • ¿En qué puedo serle útil? →acorta la distancia entre el terapeuta y paciente • ¿Qué cambios desea lograr? → orientada a la solución de problemas • ¿Por qué motivo ha venido a verme? → pude ser orientada al problema o la solución • ¿Qué te trae por aquí?

INTERACCIÓN

✓ Bidireccional ✓ Role diferenciales y asimétricos (las asimétricas son aquellas en las que un miembro tiene autoridad sobre el otro o los otros)

PROPÓSITO(objetivo, finalidad)

✓ Propósito profesional (en clínica: relación de ayuda) ✓ Objetivo: parte del entrevistado

Conversación COMUNICACIÓN

✓Entre dos o más personas ✓ Entrevistador tiene un rol predeterminado (realizar preguntas) ✓ Comunicación verbal y no verbal