farma 2

lytinių hormonų preparatų nepageidaujamos reakcijos (8)

· Tromboembolija: miokardo infarktas, insultas, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija (negalima ignoruoti krūtinės skausmo, ar stipraus kojos skausmo) · Kraujavimas iš gimdos · Pykinimas · Krūtų skausmingumas · Galvos skausmas · Padidėjusi odos pigmentacija (chloazma) · Depresija · Svorio prieaugis, spuogai, vyriškas plaukuotumas (hirsutizmas)

pakeičiamosios hormonų terapijos nepageidaujamos reakcijos (4)

· Trombozė / embolija · Krūties vėžys · Gimdos gleivinės vėžys · Kraujavimas po menopauzės

anabolinių steroidų savybės (3)

· Veikimo mechanizmas panašus į steroidinių hormonų · Poveikis panašus į vyriškų lytinių hormonų · Palyginus su androgenais, stipresnis anabolinis ir silpnesnis androgeninis poveikis (raumenims, kaulams, eritrocitų gamybai)

bisfosfonatų nepageidaujamos reakcijos (4)

· Viduriavimas, pilvo skausmas · Kaulų ir raumenų skausmas · Ezofagitas, stemplės opos · Žandikaulio osteonekrozė

nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nepageidaujamos reakcijos (7)

· Virškinimo sutrikimai: pykinimas, dispepsija, nemalonūs pojūčiai epigastriume, opos, kraujavimas · Inkstų sutrikimai · Hepatotoksinis poveikis · Padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant bronchų spazmą · Kardiovaskuliniai sutrikimai (ypač vartojant selektyvių COX2 inhibitorių) · Reye sindromas - virusinėmis infekcijos sergantiems vaikams (tik acetilsalicilo rūgštis) · Ankstyvas vaisiaus arterinio latako užsidarymas

kaip klasifikuojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

į selektyvius (COX2) ir neselektyvius (COX1 ir COX2)

vitamino A perdozavimas

šiurkšti oda, sausi plaukai, kepenų padidėjimas, ENG, Ca2+, ŠF ↑ , gali sukelti apsigimimų (perdozuojant nėštumo metu)

1 kartos antihistaminiams vaistams būdingas poveikis..? (3)

1 - ortostatinė hipotenzija, refleksinė tachikardija 2 - M receptorių blokavimas - liaukų sekrecijos mažinimas, lygiųjų raumenų tonuso mažinimas. 3 - Seratonino receptorių blokavimas - su tuo susijęs apetito bei kūno svorio prieaugis

kokie lytinių hormonų preparatų receptoriai?

Lytiniai hormonai - steroidiniai - hidrofobiški, tad gali pasiekti taikinius ląstelės viduje. Jų receptoriai viduląsteliniai.

koks yra paracetamolio priešnuodis? kada jis veiksmingiausias?

N-acetilcisteinas, veiksmingiausias praėjus 8-10h po perdozavimo

benzodiazepinų klasifikacija?

Pagal pusinį periodą: · Ilgas (1-3 dienos): diazepamas, klonazepamas · Vidutinis (10-20 val): lorazepamas · Trumpas (3-8 val): alprazolamas, oksazepamas, triazolamas

histaminas?

Tai natūrali organizme esanti medžiaga, kuri taip pat išsiskiria vykstant alerginėms reakcijoms, dažnai vartojami vaistai histamino poveikiui slopinti

antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas?

jungiasi prie tų pačių receptorių, kaip histaminas, tačiau jų nestimuliuoja. Tai konkurentinio antigonizmo pavyzdys. Neleidžia prisijungti histaminui ir neleidžia pasireikšti jo poveikiui

morfino priešnuodis?

naloksonas

kas yra opiatai? ir kokie jie?

natūralios gamtoje randamos medžiagos, stimuliuojančios opioidinius receptorius (morfinas ir kodeinas)

kaip veikia lokalūs anestetikai?

trikdo neuronų depoliarizaciją ir impulsų sklidimą į CNS

Hidrokortizonas?

vaistas, bet pagal cheminę stuktūrą yra identiškas natūraliam hormonui kortizoliui

citotoksiniai vaistai?

Tai ląsteles naikinantys vaistai, dažniausiai vartojami piktybinėms ir autoimuninėms ligoms gydyti

gliukokortikoidai vartojami: (5)

1 - Antinksčių nepakankamumui 2 - Uždegiminės ligos 3 - Sunkios alerginės ligos - anafilaksiniam šokui pvz 4 - Limfocitų kilmės piktybiniai navikai (limfoleukozė, Hodžkino limfoma) 5 - Bronchų astma (inhaliuojami) - beveik nepatenka į kraują, tad nepageidaujamos reakcijos apsiriboja tiek kvėpavimo takais

nepageidaujamos gliukokortikoidų reakcijos? (7)

1 - osteoporozė, kaulų išakėjimas ir jo lūžiai. 2 - raumenų sunykimas - susijęs su baltymų katabolizmo skatinimu. 3 - Riebalai atvirkščiai kaupiasi. 4 - Gali pasireikšti ir cukrinis diabetas, nes hiperglikemija 5 - Sulaiko druską ir vandenį, tad padidėja kraujospūdis - hipertenzija 6 - Dėl katabolinio poveikio išplonėja oda Susižeidus blogai regeneruoja 7 - slopinamas imunitetas, tad ir infekcijoms imlumas padidėja

kaip klasifikuojami gliutakortikoidai? (2 būdai)

1 - pagal poveikį: gliukokortikoidinis (priešuždegiminis)/mineralkortikoidinis (druską sulaikantis poveikis) 2 - pagal veikimo trukmę (biologinio veikimo pusinį periodą)

antihistamininių vaistų poveikis? (2)

1 - slopina alergines reakcijas 2 - sukelia sedaciją - slopina CNS, budrumo sumažėjimas, mieguistumas.

koks kiekis lytinių hormonų preparatų hormoniniuose kontraceptikuose?

15-30 mikrogramų

kiek max paracetamolio galima suaugusiam žmogui suvartoti per parą?

4-5 g

2 kartos antihistamininiams vaistams būdingas poveikis..?

Blokuoja širdies Kalio kanalus. Nuo jų priklauso repoliarizacija. Tad veikimo potencialas pailgėja vartojant tuos kanalus, pailgėja vadinamas QT intervalas kardiogramoje ir gali pasireikšti skilvelių aritmija

lokalių anestetikų nepageidaujamos reakcijos

CNS: stimuliacija, vėliau slopinimas, sunkus perdozavimas Širdies ir kraujagyslių sistema: hipotenzija, aritmijos, alerginės reakcijos

kada dominuoja COX1, o kada COX2?

COX1 - nesant uždegimui COX2 - esant uždegimui

išvardinkite neopioidinius analgetikus (3)

ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), paracetamolis (acetaminofenas)

esminis skirtumas tarp metadono ir morfino?

Esminis metadono palyginus su morfinu skirtumas yra didelis lipofiliškumas, greitai pasiskirsto, lėtai atpalaiduojamas iš audinių. Lėčiau nei morfinas pradeda veikti, nes jis dažniau gali būti vartojamas ir per burną. Kadangi jo koncentracija plazmoje mažėja lėčiau, jo nutraukimo simptomai taip pat būna silpnesni.

mineralkortikoidinis fiziologinis poveikis?

Natrio ir vandens susilaikymas, Kalio ir Kalcio išskyrimo padidėjimas

Gliukokortikoidai?

Natūralūs hormonai žmogaus organizme, kuriuos gamina antinksčių žievė. Farmakologinėmis dozėmis, sukelia poveikius, kurie slopina uždegimą, alergiją ir imunitetą.

paracetamolio nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamos reakcijos lengvos vartojant įprastines dozes, tačiau sunkios perdozavus: gali būti hepatotoksinis poveikis, įskaitant nekrozę, (kepenų), taip pat su tuom susijęs smegenų pažeidimas.

antihistamininių vaistų klasifikacija?

Pirmos kartos (sedatyviniai) - difenhidraminas Antros kartos (sedacijos nesukeliantys) - loratadinas, terfenadinas, cetirizinas

išvardinkite neselektyvius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (2)

ibuprofenas, diklofenakas

acetilsalicilo rūgšties poveikis

Skirtingai, nuo kitų šios grupės vaistų, acetilsalicilo rūgšties poveikis ciklooksigenazei yra negrįžtamas, tad ji negrįžtamai suslopina COX ir užblokuoja TXA2 sinztezę trombocituose visam jų gyvenimo laikui, slopina trombocitų agregaciją bei padeda išvengti trombozės

farmakologinis gliukokortikoidų poveikis?

Slopina - uždegimą, imunines reakcijas, alergines reakcijas

bisfosfonatų poveikis

Stabilizuoja hidroksiapatito kristalus, lėtina kaulinio audinio rezorbciją ir formavimąsi; Mažina osteoklastų sukeliamą kaulų irimą

antihistamininių vaistų vartojimas

Svarbiausias vartojimas - alerginių reakcijų gydymui ir profilaktikai

kaip koreliuoja gliukokortikoidų poveikis ir koncentracija kraujyje ?

tiesiogiai nekoreliuoja

paracetamolio vartojimas

Vartojamas skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti, ypač pacientams, sergantiems pepsine opa, arba kraujavimu pasireiškiančiomis ligomis (nes neturi įtakos trombocitų funkcijai) bei vaikams (nesukelia reye sindromo)

antihistamininiai vaistai?

Vartojami histamino perduotoms alerginėms reakcijoms slopinti

kas yra opioidai?

Visos medžiagos veikiančios opioidinius receptorius

kokios natūralios organizmo medžiagos veikiančios opioidinius receptorius?(3)

endorfinas, enkefalinas, dinorfinas

skirtumas esterių ir amidų farmakodinamikoje?

esteriai metabolizuojami plazmoje, greitai amidai metabolizuojami kepenyse (lėčiau)

išvardinkite selektyvius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo

etorikoksibas

benzodiazepinų priešnuodis?

flumazenilis

vitamino D perdozavimas

hiperkalcemija, pykinimas, vėmimas, didžiausias pavojus ilgainiui - nefrokalcinozė 41 Vitaminų vartojimo ligoms gydyti pavyzdžiai

kodėl negalima staiga nutraukti gliukakortikoidų vartojimo?

nes ištinka antinksčių nepakankamumas

kodėl vartojant morfiną, patikimiau veikia parentalinės formos (į veną/po oda)?

nes jis turi ekstensyvų priešsisteminį metabolizmą, kas reiškia, jog didelė morfino dalis patenka į didįjį kraujotakos ratą

benzodiazepinai?

raminamieji ir migdomieji vaistai

ką lemia COX1 slopinimas?

skrandžio gleivinės pažeidimą, opų susidarymą, kraujavimą. Taip pat inkstų sutrikimai.

histamino veikimo mechanizmas?

stimuliuoja su G baltymu susijusius receptorius. Stimuliuoja Gq receptorius (kurie susiję su fosfolipaze) lygiuosiuose raumenyse, endotelio ląstelėse, odoje, gleivinėje, CNS

kokie hormonai yra gliukokortikoidai?

streso (išsiskiria, jog būtų galima suvaldyti stresą)

kas yra hirsutizmas?

vyriškas plaukuotumas

citotoksinų klasifikacija (5)

· Alkilinantys · Antibiotikai · Antimetabolitai · Trikdantys mikrovamzdelių veiklą · Kiti

lokalių anestetikų klasifikacija

· Amidai - bupivakainas, ropivakainas, lidokainas, mepivakainas, artikainas · Esteriai (vartojami retai) - prokainas, benzokainas, kokainas (medicinoje nebevartojamas)

pakeičiamosios hormonų terapijos vartojimas (3)

· Antraeilė osteoporozės profilaktika moterims po menopauzės, kurioms yra didelė kaulų lūžių rizika · Simptomų po menopauzės (karščio bangoms, prakaitavimui naktimis) trumpalaikis palengvinimas · Atrofinio vaginito gydymas

histamino sukeliami sutrikimai

· Dermatitas, alerginis rinitas, konjunktyvitas · Supimo liga · Kraujagyslių išsiplėtmas, laidumas ↑ (alerginių reakcijų metu) · Bronchų spazmas · Skausmas ir niežulys įgėlus vabzdžiams

opioidų nepageidaujamos reakcijos (7)

· Kvėpavimo slopinimas · Fizinė ir psichologinė priklausomybė · Sedacija, sutrikusi orientacija, disforija · Pykinimas, vėmimas · Vidurių užkietėjimas · Šlapimo susilaikymas · Hipotenzija

opioidų poveikis (9)

· Malšina skausmą (didina skausmo slenkstį (skausmas pasireiškia nuo stipresnių dirgiklių nei paprastai) ir keičia skausmo suvokimą) · Sukelia euforiją · Sukelia sedaciją · Slopina kvėpavimą · Slopina kosulį · Atpalaiduoja histaminą · Sukelia pykinimą, vėmimą · Slopina virškinimo trakto peristaltiką, didina žarnyno žiedinių raumenų ir tiesiosios žarnos rauko tonusą · Sukelia miozę (akių vyzdžių susiaurėjimą)

antihistamininių vaistų nepageidaujamas poveikis (5)

· Mieguistumas, ypač I kartos · Ortostatinė hipotenzija · Apetito padidėjimas · Gyvybei pavojinga skilvelių tachiaritmija · Nuovargis, galvos svaigimas

anabolinių steroidų nepageidaujamos reakcijos (3)

· Moterims: virilizacija Priešiškumas, agresyvumas (nuo didelių dozių) · Gelta dėl tulžies stazės · Padidėjusi kepenų fermentų koncentracija kraujyje

benzodiazepinų vartojimas (6)

· Nerimas · Nemiga · Epilepsijos priepuolių profilaktika, taip pat epilepsinės būklės gydymas · Ligos, susijusios su griaučių raumenų spazmais · Premedikacija prieš anesteziją, sąmoninga sedacija · Abstinencijos sindromas

bisfosfonatų vartojimas (3)

· Osteoporozės profilaktika ir gydymas (pasirinktiniai vaistai pomenopauzinei osteoporozei), · Paget ligos gydymas, · Metastazių kauluose ir hiperkalcemijos gydymas sergant piktybinėmis ligomis

kada negalima vartoti nesteroidinių vaistų prieš uždegimą? (6)

· Padidėjęs jautrumas (alergija) · "Aspirinui jautri" astma · Trečias nėštumo trimestras · Virškinimo trakto opa ar kraujavimas · Sunkiai sutrikusi kepenų funkcija · Sunkus nekontroliuojamas širdies nepakankamumas

benzodiazepinų poveikis (5)

· Raminamasis · Migdomasis (tačiau blogina miego kokybę) · Antiepilepsinis · Griaučių raumenų tonuso silpninimas · Anterogradinė amnezija - neprisimenami įvykiai po tam tikro momento

lytinių hormonų preparatų poveikis (8)

· Slopina folikulus stimuliuojančio hormono atpalaidavimą (veikdami hipofizę). Nėra kam stimuliuoti kiaušidžių, folikulai nebręsta, nevyksta ovuliacija - kontraceptinio poveikio pagrindinis mechanizmas · Palaiko urogenitalinės sistemos epitelį · Skatina endometriumo proliferaciją (norint gydyti gimdos bei krūtinės vėžiu) · Skatina krūties liaukų ir latakų endometriumo proliferaciją · Slopina kaulų audinio rezorbciją (kaulai pasidaro mažiau atsparūs lūžiams) · Plečia kraujagysles (tvarkingai atiduoda šilumą) · Kepenyse stimuliuoja kai kurių krešėjimo faktorių sintezę ir slopina antitrombino III sintezę (estrogenai didina kraujo krešumą, didina trombozių ir embolijų riziką) · Veikia kraujo lipoproteinus (padidėja trombozės ir embolijos rizika)

nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis/vartojimas (4)

· Slopina uždegimą · Malšina skausmą · Mažina karščiavimą · Slopiną trombocitų agregaciją (tik acetilsalicilo rūgštis)

opioidų klasifikacija (ir išvardinti preparatai)

· Stipriai veikiantys agonistai: Morfinas, metadonas · Vidutiniškai ar silpnai veikiantys agonistai: Kodeinas · Antagonistai: Naloksonas · Kiti vaistai: Tramadolis, loperamidas

opioidų vartojimas (5)

· Stipriam skausmui malšinti · Bendrosios anestezijos komponentas · Plaučių edema (morfinas) · Sausam varginančiam kosuliui slopinti (kodeinas) · Ūmiam viduriavimui gydyti (loperamidas)

benzodiazepinų nepageidaujamos reakcijos (5)

· Sutrikusi orientacija · Amnezija · Mieguistumas, sutrikusi reakcija ir judesių koordinacija · Priklausomybė · Nutraukimo simptomai (abstinencija)

vitaminų vartojimas (2)

• Mitybai papildyti (maisto papildai): per burną, fiziologinėmis dozėmis (RPN), polivitaminai • Stygiaus trūkumui ar profilaktikai patologinėmis sąlygomis (vaistai): - per burną arba parenteraliai - gydomosiomis dozėmis - trūkstamo vitamino preparatas

vitaminų stygiaus priežastys (3)

• Vitaminų stygius maiste • Sutrikusi vitaminų absorbcija žarnyne • Padidėjęs vitaminų poreikis