Farmacos de cardio

quinidina - procainamida -disopiramida ( uso)

-arritmias ventricular y atrial

hipertension con diabtes : FARMACOS

ACE - ARB - bloqueadores de Ca - diureticos - bloqueadores beta

hipertension con diabetees : farmaco

ACE y ARB son preferenciales porque evitan la neuropatia diabetica

TX en HTN con asma

ARB - bloqueadores de calcio - tiazidas y beta bloqueadores cardioselctivo

Fallo cardiaco TX

ARB debe ser combinado con neprilisina un inhibidor de sacubitril

beta-bloqueadores clase II

Bloqueadores β selectivos: metoprolol, esmolol, propranolol, atenolol y timololel esmolol es el de acción más corta Bloqueadores α y β no selectivos: carvedilol labetalol

uso como antihipertensivo post-operatorio puede causar hipotension y taquicardia aumenta natriuresis y diminuye TA

FENOLDOPAM

agonista D1 (tx htn)

Fenoldopam

no dihidropiridinas USO

HTN - ANGINA - ALETERO ATRIAL y fibrilacion ATRIAL

bloqueadores de los canales de calcio USO : dihidropiridina

HTN -ANGINA- FENOMENO DE RAYNAUD

reduce la post-carga - diminuye GMPc - seguro en el embarazo

Hidralazina

inhibe lectivamente los canales gracioso de sodio y se utiliza para angina estable cronica en pacientes que no pueden tolerar beta bloqueadores .

IVABRADINA

fallo cardiaco con reduccion e la fraccion de eyeccion cronico

Ivabradina

tiene como efecto adverso DISLIPIDEMIA

METAPROLOL

tiene como efecto adverso empeorar angina vasoespastica

PROPANOLOL

FIBRATOS >> gemfibrozil - fenofibrato - bezafibrato

activa PPAR-α para inducir sintesis de HDL regula positivamente la lipoproteína lipasa por lo que aumenta aclaramiento de TG farmaco mas efectivo para reducir los niveles de triglicéridos

farmaco de eleccion para diagnostico de algunas formas de taquicardia supraventricular

adenosina

hacer pruebas hepatica - pulmonar y tiroidea con el uso de :

amiodarona

lipofilico y puede tener los efectos de clase I , II , III, IV

amioradona

fenitoina lidocaina mexiletina

antiarritmicos clase IB

antidoto de DIGOXINA

anticuerpos digoxina (fragmentos Fab anti-digoxina) Mg 2+ carbón activadopara aquellos que se presentan dentro de 1-2 horas de ingestión

inhibidores de la HMG-CoA reductasa : evita que que el HMG-CoA se convierta en mevalonato un precursor de colesterol ( funcion)

aumenta el reciclaje de LDL por lo que es el farmaco mas eficaz para su reduccion aumenta HDL y dminuye TG disminuye mortalidad en Px con enfermedad coronaria EFECTO ADVERSO >> hepatotoxico miopatia si se administra con fibratos o niacina

Adenosina (mecanismo)

aumenta la salida de K de las celulas por lo que aumenta Ca2+ intracelular disminuye la conduccion AV

disminuye presion sanguinea - contractilidad cardiaca - ritmo cardiaco - MVO2 aumenta tiempo de eyeccion no tiene efecto en el volumen diastolico final

beta bloqueadores ( terapia antianginal)

farmaco para control del ritmo ventricular aletero atrial taquicardia supraauricular

beta-bloqueadores clase II

Labetalol

bloqueador alfa y beta

control de la fibrilacion atrial prevencion de arritmias nodales

bloqueadores canales de calcio ( clase IV)

↑ Potencial de acción (AP) ↑ Período refractario efectivo (ERP) ↑ intervalo QT

bloqueadores de los canales de sodio ( IA) ; quinidina - procainamida -disopiramida

mecanismo de accion de los bloqueadores de los canales de sodio

clase IA >> bloqueo moderado clase IB >> bloqueo debil clase IC>> bloqueo fuerte

proarrítmico contraindicado en cardiopatía estructural e isquémica, especialmente infarto post-miocardio

clase IC ( flecainida y propafenona)

efecto adverso >>disminuye la absorcion de vitamina liposoluble

colestiramina colestipol colesevelam hacen que no se reabsorvan las sales biliares por lo que el higado usa al colesterol para producir mas

Sacubitril (uso)

combinado con ARB ( valsartan) para HF con reduccion de fraccion de eyeccion

efectos adversos de bloqueadores de los canales de calcio (7)

constipacion bloqueo AV hiperprolactinemia (verapamil) hiperplasia gingival depresion cardiaca edema periferico enrojecimiento y mareo

amlodipina clevidipina nicardipina nifedipina nimodipina

dihidropiridina que actuan en el tejido muscular liso vascular

NITRATOS

dilatan venas >> arterias disminuyen la precarga

Sacubitril ( funcion )

diminuye volumen extracelular y aumenta vasodilatacion

efecto adverso QUINIDINA

dolor de cabeza tinitus

MAGNESIO

efectivo para torsades pointes y toxicidad por digoxina

trombocitopenia torsades de pointesdesde ↑ intervalo QT

efecto adverso de clase IA

vision borrosa amarilla diarrea vomito nausea hipercalcemia

efectos adversos de digoxina

Evitar ACE para no confundir tos inducida por farmaco o la enfermedad

en HIPERTENSION CON ASMA

efectos adversos de adenosina

enrojecimiento dolor de pecho broncoespasmo hipotension sensacion de muerte inminete

previene la absorcion de colesterol en el borde en cepillo del intestino delgado

ezemetimibe

uso de DIGOXINA

fallo cardiaco > aumenta contractilidad fibrilacion atrial >> disminuye conduccion del nodo AV y deprime el nodo SA

miopatia ( aumento de riesgo con estatinas ) piedras de colesterol via inhibicion de 7alfa-hidroxialsa

fibratos ( actuan en la periferia)

USO de amiodarona -ibutilida -dofetilida-sotalol

fibrilacion atrial aletrio atrial taquicardia ventricular ( amiodarona y sotalol)

Amiodarona causa (6) side effects:

fibrosis pulomanar hipertiroidismo porque esta compuesta de 40% de yodo por peso hepatotoxica actua como hapteno por lo que causa deposito corneales fotodermatitis ( depositos gris/azul en la piel) constipacion bradicardia bloqueo cardiaco

HIPOCALCEMIA ( en el corazon)

hipotension insuficiencia cardiaca y bradicardia. En el electrocardiograma puede verse prolongacion del intervalo QT y ST con inversi de la onda T

efectos adversos de los beta-bloqueadores class II

impotencia exacerbación de la enfermedad pulmonar efectos cardiovasculares bradicardia bloqueo AV insuficiencia cardiaca sedación alteración del sueño

NIACINA

inhibe la lipolisis en tejido adiposo reduce sintesis VLDL hepatico farmaco mas efectivo para aumentar HDL disminuye considerablemente LDL

DIGOXINA ( mecanismo de accion )

inhibicion directa de la Na-K ATPasa que inhibe indirectamente el intercambio Na-Ca2+ que aumenta calcio intracelular , diminuye K intracelualr y aumenta sodio intracelular

inactivacion de la degradacion del receptor de LDL ; aumenta la elimiancion de LDL del torrente sanguineo

inhibidores PCSK9 : alirocumab y evolocumab

atorvastatina simvastatina

inhibidores de la HMG-CoA reductasa ( actuan sobre el higado)

disopiramida efecto adverso

insuficiencia cardiaca

Fenoldopam

mantiene perfusion renal mientras disminuye presion arterial por lo que es bueno en px con HTN e insuficiencia renal

efectos adversos de inhibidores PCSK9

mialgias - delirio - demencia

efectos adversos enrojecimiento facial debido a su disminucion por el uso de AINE hiperglicemia ( acantosis nigrans ) prurito hiperuricemia

niacina ( actua en la periferia )

contraindicado en infarto ventricular derecho - cardiomioptia hipertrofica y el uso recurrente de PDE-5

nitratos

terapia antianginal

nitratos: diminuye volumen diastolico final - presion sanguinea - consumo de O2 micocardico y tiempo de eyeccion aumetna contractilidad y ritmo cardiaco de foma refleja

nitratos + beta-bloqueadores

no efecto en el volumen diastolico final disminuye BP N/A contractilidad - ritmo cardiaco - tiempo de eyeccion disminuye considerablemente MVO2

hipertension con diabetes

no se le da beta bloqueadores de inmediato porque pueden enmascarar los sintomas de hipoglicemia

NIMODIPINA

para hemorragia subaracnoidea ; previene vasoespasmo cerebral

salina atropina glucagon

para sobredosis de beta-bloqueadores

HIDRALAZINA (efectos adversos)

puede causar robo coronario contraindicado en angina y enfermedad coronaria porque causa taquicardia refleja retencion de fluidos puede causar lupus inducido por farmacos dolor de cabeza y angina

Efecto de sotalol

puede causar torsades pointes

DISMINUYEN la pendente de despolarizacion de la fase 0

quinidina procainamida disopiramida

inhibidor de NEPRILYSINA

sacubitril

previene la degradacion de PNA - SUSTANCIA P y AT-II

sacubitril

tos mareo contraindicado con ACE por angioedema hipotension hipercalemia

sacubitril

TX en HTN con asma

se evitan los bloqueadores betas no selectivos porque puede puede haber boncontriccion inducida por los beta 2

efecto adverso procainamida

síndrome de lupus eritematoso sistémico reversible

revierten los efectos de la ADENOSINA

teofilina y cafeina por se antagonsita del receptor de adenosina

hidralazina labetalol metildopa nifedipina

tratamiento de HTN en embarazo

Nitroprusiato

vasodilatador de arterias= venas ; corta duracion ; puede causar intoxicacion por cianuro ; aumenta GMPc por la liberacion directa de NO

bloqueadores de calcio que actuan en el corazon

verapamil y diltiazem ( no dihidropiridina)

bloqueo de los canales de K ( class III) ( mecanismo)

↑ AP ↑ ERP ↑ QT interval

clase IV ( mecanismo y nombre)

↑ ERP ↑ intervalo PR ↓ Velocidad de conducción son >> verapamil y diltiazem

Flecainida propafenona (MECANISMO)

↑ ERP en nodo AV pero no en tejido ventriculaR

clase IB ( uso)

↓ AP ↓ ERP afecta el tejido isquémico o despolarizado por lo tanto, ideal para las arritmias post infarto de miocardio

beta-bloqueadores clase II ( mecanismo)

↓ Actividad nodo AV y SA por ↓ cAMP y ↓ Corrientes Ca 2+ ↓ pendiente de la fase 4 ↑ intervalo PR