Gingival patolojiler

Dişeti büyümesine sebep olan ilaç grupları...

- Antikonvülsanlar, İmmünsupresanlar - Kalsiyum kanal blokörleri

• Tükürüğün doğal bağışıklığa katkı sağlayan elemanları ve fonksiyonları.

- Antikorlar (Salgısal IgA gibi) → Bakterilerin tutunmasını inhibe eder, aglütinasyonlarını sağlar - Histatin > LPSYI inhibe eder, yıkıcı enzimleri inhibe eder - Statin > Bakteriyel büyümeyi inhibe eder - Laktoferrin → Bakteriyel büyümeyi inhibe eder Lizozim > Bakteri hücre duvarını yıkar - Müsin > Bakterilerin tutunmasını inhibe eder. aglütinasyonlarını sağlar Peroksidaz > Bakteriyel hidrojen peroksiti nötralize eder

DOS'un hücresel elemanları...

- Bakteriler - Desquame epitel hücreleri - Lökositler

• Meslek veya terapötik maruziyet sonucu sistemik olarak emilen hangi metaller dişetlerinde birikerek boyanma yapabilirler...

- Bizmut, - Arsenik, - Civa, Kurşun, Gümüş gibi ağır metaller

• Dişeti büyümesine sebep olabilen en önemli kalsiyum kanal blokörleri...

- Diltiazem, - Verapamil, - Nifedipin

Gingival apsenin etiyolojisi...

- Diş fırçası kılı - Elma koçanı - Sert yiyecek parçacıkları gibi yabancı cisimler tarafından bakterilerin bağ dokusuna itilmesi

Diş fırçalamanın periodonsiyuma etkileri...

- Epitelin keratinizasyonu artar - Epitelin kalınlığı artar - Alveoler kemiğin kalınlığı artar - Bazal hücrelerin proliferasyonu üzerine olumlu etkisi var - Epiteli desquame ederken turn-overinı arttırır böylece hasarlar hızla tamir edilir

NUG'a sistemik bulgular eşlik eder mi...

- Hasta genellikle ayaktadır ve sistemik şikayetleri azdır. Hafif ve orta şiddetteki vakalarda sistemik bulgular görülür (yüksek ateş, lökositoz, nabız sayısında artış, iştah kaybı, genel halsizlik)

Kronik inflamasyonda kanamaya yol açan histopatolojik değişiklikler.

- Kapiller damarların dilatasyonu ve konjesyonu - Sulkuler epitelin incelmesi ve ülserasyonudur. - Epitel ince ve ülsere olduğu için ve damariar yüzeyel seyrettiği için normalde zarar vermeyen bir stimülasyonda bile kanama görülür.

Tükürüğün fonksiyonları..

- Lubrikasyon - Fiziksel koruma - Temizleme - Tamponlama - Diş bütünlüğünün korunması Antibakteriyel etki

Siklosporin-A'nın yan etkileri...

- Nefrotoksite, - Hipertansiyon, - Hipertrikozis (aşırı kıllanma)

• Cep sIVIsını arttıran faktörler...

- Sabah 6 akşam 10 arası - Hamilelik, ovülasyon, oral kontraseptifler - Mekanik stimulasyon - Periodontal tedavi sonrasi iyileşme dönemi - Sigara içmek (kısa vadede arttırıcı uzun vadede azaltıcı)

• DOS toplama yöntemleri...

- Sivının kağıt striplere emdirilmesi, Mikropipetlerin kullanılması, Intracrevicular washing ( cep içi yıkama ) metodu, Cep içerisine veya etrafına emici kordların (ipliklerin) yerleştirilmesi

İlaca bağlı dişeti büyümelerinde görülen inflamasyon ve fibrozisis derecesinin bağlı olduğu faktörler...

- İlacın tipi, Dozu, - Kullanım süresi, - Oral hijyen, Kişisel eğilim (genetik yatkınlık dahil) Çevresel faktörler

Metalik boyanmalar ağızda hangi bölgelerde görülür...

... İnflamasyonlu veya kronik travmaya maruz kalan bölgeler

• DOS miktarı İnflamasyonla birlikte...

...artar

1,5 mm eninde bir filtre kağıdı cep içerisine 1mm kadar yerleştirildiğinde 3 dakikada toplanan DOS miktarı...

0,1mg

Dişetinde kimyasal travmaya yol açabilen faktörler...

: Aspirin, Hidrojen peroksit, Gümüş nitrat, - Fenol, Endodontik materyaller vb.

Tükürük içindeki en önemli tamponlama mekanizmaları...

Bikarbonat ve karbonik asit sitemleri

• Kurşunun dişetlerinde kole bölgesi civarında yarattığı dantela şeklindeki koyu gri renklenmeler.

Burton çizgileri

Beslenme yetersizliğine bağlı dişeti büyümesi hangi vitamin eksikliğine bağlı olarak görülür.

C vitamini

Dişeti inflamasyonunun en erken iki bulgusu...

DOS artışı ve sondlamada kanama

Dişetinin renginin bağlı olduğu faktörler...

Damarların miktarı ve boyutu - Epitelin kalınlığı - Keratinizasyon derecesi Epitelde bulunan pigmentler

Dişetinin savunma mekanizmaları...

Epitel yüzeyi, DOS, Tükürük, İmmun hücreler, Mediatörler

Nekrotizan ülseratif gingivitis (NUG) lezyonlarının karakteristik klinik özellikleri...

Epitelin nekrozu ve soyulması Zımbalanmış, krater benzeri çöküntülere sahip papiller Kraterlerin üzerinde, komşu sağlıklı dişetinden belrgin çizgisel eritem ile ayrılan grimsi pseudomembran Spontan veya hafif uyaranla bile kanama Kötü ağız kokusu ve kıvamlı, artmış salya Periodontal dokuların hızlı yıkımı Cep formasyonunun görülmemesi Lezyonlar ağrılı ve dokunmaya hassas Ağızda metalik tat

Sondlamada kanama olmaması gelecekte ataçman kaybı olmayacağına dair iyi bir işaret midir...

Evet

Klinik ve histolojik olarak soğlıklı dişetinde lökositler bulunur mu...

Evet bulunur (ağırlıklı olarak nötrofiller)

Dişetinin iyi huylu tümörleri...

Fibrom, - Papillom, Periferal dev hücreli granülom, Gingival kistler, Lökoplaki, Nevus, Miyoblastoma, Hemanjiyom, Nöroilemom, Nörofibrom, Mukosel, - Ameloblastoma.

Dokuyu kaplayıp kayganlık ve fiziksel koruma sağlayan tūkürük komponenti...

Glikoprotein

• DOS'ta baskın antikor...

IgG

Sondlamada kanamanın üç avantajı...

Klinik olarak kolay tespit edilebilir, renk değişikliği gibi inflamasyon bulguları ortaya çıkmadan önce görülür, objektif bir değerlendirmedir.

• Vaskülarizasyon artar ve/veya keratinizasyon azalırsa dişetinin rengi....

Kırmızı olur

Bakterilerin hücre duvarının glikopeptid muramik asit içeren bölümünü parçalayan enzim...

Lizozim

Dişeti büyümelerine sebep olan sistemik hastalıklar...

Lösemi, wegener granülomatozu, sarkoidoz

• Dişeti çekilmesi üzerinde yapışık dişetinde dar yapıda sıklıkla fibröz, reaktif klinik açıdan iltihap bulunmayan kalınlaşmalar...

Mc call festoon

Cep sıvIsı ile islanmış alanı görülebilir hale getiren böylelikle miktarını tespit etmemize yarayan...

Ninhidrin

İlaca bağlı büyümelerde yüzey dokusu...

Nodüler

Dişeti çekilmesine neden olan faktörler...

Photo

Melanin pigmentasyonunu arttıran faktörler...

Photo

Plak retansiyonunu arttırarak dişeti kanamasına yol açan lokal faktörler...

Photo

Puberte ile ilişkili dişeti büyümesi neye bağlı oluşur...

Plak birikimi ve hormonların durumu şiddetlendirmesi

DOS'ta bulunan elektrolitler...

Potasyum - Sodium Kalsiyum

Biliruibin pigmentiyle boyanma hangi renktir ve teşhisi en kolay nereden yapılır...

Sarı renk, skleradan

Tükürükte baskın antikor...

Sekretuar IgA

• Doku reddini önlemek ve bazı otoimmun hastalıkların tedavisi için sıklıkla kullanılabilen ve dişeti büyümesine sebep olan ilaç...

Siklosporin-A

Dişetinin malign lezyonları...

Skuamöz hücreli karsinom, Malign melanom, Sarkom, - Dişetine metastazlar

Vaskülarizasyon azalır ve/veya keratinizasyon artarsa dişetinin rengi...

Soluk olur

Akut travmada dişeti klinik olarak nasıl görülebilir..

Soyulma(nekroze epitel), erozyon veya ülserasyon görülebilir. Eritem eşlik eder.

• y harfi, virgül, yarık şeklinde travmatik nedenlerle oluşan dişeti çekilmeleri...

Stillman's cleft

Dişetinin girinti çıkıntılı, protakal kabuğuna benzer yüzey görünümü...

Stippling yapı

• Melanositler epitelin hangi histolojik tabakalarında bulunur...

Stratum bazale ve stratum spinozum

• Siklosporin-A'ya alternatif olarak kullanılabilen, daha az dişeti büyümesine yol açan ve daha az yan etkiye sahip ilaç...

Tacrolimus

DOS'un 3 fonksiyonu...

Temizleme (yıkayıcı), - Antibakteriyel etki, Adheziv etki

DOS'tan izole edilen antibiyotikler...

Tetrasiklin ve metronidazol

• Anormal dişeti kanamasına sebep olan vasküler anomali sebepleri...

Vitamin C yetersizliği, Schönlein Henoch purpura

Dişetlerinde bakır renklenmeleri hangi renk görünür...

Yeşil

Dişeti çekilmesinin prevelans, kapsam ve şiddeti ilerleyen yaş ile...

artar

• DOS'taki protein miktarı serumdan daha...

azdır

Siklosporine bağlı dişeti büyümelerini azaltan antibiyotik...

azitromisin

• Gingivitise bağlı kronik inflamatuar dişeti büyümelerine sebep olan solunum alışkanlığı...

ağız solunumu

Sağlıklı dişetinin konturu...

biçak sırtı şeklindedir.

Dişeti kenarı, yapışık dişeti ve papillerin birlikte etkilendiği tip gingivitis...

diffüz gingivitis

Dişetinin görünen pozisyonu...

dişeti marjini

• Kronik inflamasyonlu hastalarda eksudatif değişiklikler baskınsa dişeti yüzeyi...

düz-parlak

Dişetindeki tümör benzeri lezyonların genel adı...

epulis

Dişeti çekilmesi hangi cinsiyette daha çok görülür..

erkeklerde

Cep sıVIsındaki glikoz seviyesi serumun 3-4 katı daha...

fazladır.

Epilepsi tedavisinde yaygın olarak kullanılan ve diseti büyümesi prevelansı yaklaşık %50 olan ilaç...

fenitoin

• Periodontal ligament ya da dişeti bağ dokusundan köken alan. genellikle saplı benign dişeti büyümeleri...

fibroma

• Dişetiyle sınırlı, lokalize, ağrılı, kırmızı parlak yüzeyli, çoğunlukla lezyona dokunulduğunda kendiliğinden drene olan, radyografik bulgu vermeyen lezyon......

gingival apse

Herediter ya da idiyopatik olabilen, yoğun fibrotik, sıkı pembe dişetleriyle karakterize, çenelerde şekil bozukluklarına sebep olabilen dişeti büyümeleri...

gingival fibromatozis

• Hamilelikte görülen yaygın olmayan, interproksimal alandan ya da marjinlarden köken alan mantara benzeyen kitle şeklinde dişeti büyümeleri...

hamilelik tümörü

Dokudaki hücre sayısının artması...

hiperplazi

Hücre boyutunun artışı sonucu doku hacminin artışı...

hipertrofi

• Depigmentasyon için gününmüzde sıklıkla kullanılan ve çevre dokulara minimal isı transferine yol açan yöntem...

lazer

Bir veya birkaç diş bölgesinin etkilendiği gingivitis...

lokalize gingivitis

• En çok sigara içenlerde görülen, kandida enfeksiyonlarıyla ilişkili olabileceği düşünülen, premalign beyaz hiperkeratotik lezyonlar...

lökoplaki

Yaşlılarda sert damak ve maksiller dişetinde koyu pigmente lezyonlar olarak görülebilen, hızlı büyüme ve erken metaztazla karakterize malign lezyon...

malign melanom

Dişeti kenarı ve bir miktar da yapışık dişetinin etkilendiği tip gingivitis...

marjinal gingivitis

Hematokromatoziste demir birikiminin ortaya çıkardığı renk...

mavi

• Venöz staz dişetine hangi renk yansıma verir...

mavimsi

Endojenoz oral pigmentasyonlar hangilerine bağlı olabilir...

melanin, billirubin, demir

• Gingivitise bağlı kronik inflamatuar dişeti büyümelerinin etyolojik sebepleri...

mikrobiyal biyofilm ve onu arttıran faktörler (yetersiz oral hijyen, uyumsuz restorasyon kenarları, ortodontik tedavi, irritasyon yaratan anatomik faktörler.)

• Periodontitis ve ataçman kaybı ile birlikte görülebilen dişeti büyümelerine sebep olan ilaç...

nifedipin

Papil ve bir miktar komşu dişetinin etkilendiği gingivitis...

papiller gingivitis

• HPV ile ilişkili, yüzeyinde hiperkeratotik parmaksı çıkıntılar içerebilen dişeti büyümesi...

papilloma

Cep sıvisI miktarını elektronik olarak ölçebilen alet...

periotron

12 yaşındaki kız çocuğunda görülen, radyografik olarak kemik kaybının eşlik etmediği, interproksimal alanlardaki kanamaya eğilimli, kızarık, ödemli dişeti büyümeleri...

puberteye bağlı dişeti büyümesi

Minör travmaya aşırı yanıt olarak geliştiği düşünülen, klinik ve mikroskobik olarak hamilelik tümörlerine benzeyen lezyon...

pyojenik granülom

Dişetinde en yaygın görülen malign tümör...

skuamöz hücreli karsinom

Sağlıklı dişetinin kıvamı...

sıkı ve dirençlidir

Kronik inflamasyonlu hastalarda fibrotik değişiklikler baskınsa dişeti yüzeyi...

sıkı-noduler

Akut inflamatuar dişeti büyümelerinin etiyolojik sebebi...)

travma (yabancı cisim batması)

Dişetinin etkilenmediği ancak altındaki kemikteki değişiklikler sebebiyle büyümüş gibi göründüğü durumlar...

yalancı büyümeler

Tükürük akış oranı hangi miktarın altında ise kserostomia teşhisi koyulur...

«0.1mg/ml

Şiddetli akut inflamasyonda dişetinin rengi nasıl değişir...

Önce eritemli, sonra donuk beyazımsı gri

Platelet tromboplastin faktör (PF3) yetersizliğine sebep olarak anormal dişeti kanamasına sebep olan durumlar...

Üremi, - Multiple myelom, Postrubella purpura

DOS miktarı sağlıklı kişilerde...

çok az ya da hiç yok

Gingivitise bağlı kronik inflamatuar dişeti büyümelerinin klinik görünümü...

İnterdental papil ve marjinde balonumsu tarzda şişmelerle başlayan, daha sonra dişin etrafını can simidine benzer şekilde çevreleyen, genellikle anterior bölgede görülen yumuşak kıvamda, parlak, kırmızı büyümeler.

Dişetinin gerçek pozisyonu...

• epitelyal ataçmanın bulunduğu yer