Інструкція з надання першої допомоги постраждалим в зв'язку з нещасними випадками .... М-1987р. 2021

Послідовність дій при наданні першої допомоги потерпілому?

Дії працівників (рятувальників) при порятунку потерпілого повинні проводитись у такій послідовності: - як найшвидше вивільнити потерпілого від впливу факторів, що травмують (відокремити потерпілого від струмопровідного елемента, вивести (винести) із загазованого приміщення, погасити палаючий одяг тощо); - визначити вид, характер і важкість отриманої травми; - оцінити стан потерпілого та визначити вид необхідної допомоги - екстреної реанімаційної або першої медичної; - розпочати надання реанімаційної чи першої медичної допомоги у відповідності з правилами, наведеними у цій Інструкції, у повному обсязі встановлених комплексів; - постійно контролювати загальний стан потерпілого, правильність проведення та ефективність заходів, які виконуються. При необхідності - вносити корективи у процес надання допомоги; - у разі важкого стану потерпілого, наявності загрози його життю або після виведення його з термінального стану - викликати швидку медичну допомогу або медичного працівника. Якщо це неможливо - необхідно вжити всіх заходів щодо евакуації потерпілого будь-яким (у тому числі і непристосованим) транспортом до найближчої медичної установи; - постійно контролювати і підтримувати життєво важливі системи потерпілого (дихання, кровообіг) до прибуття медичного працівника, або протягом евакуації.

Надання першої допомоги при непритомності, тепловому і сонячному ударах?

Непритомність - це раптова, короткочасна втрата свідомості (від кількох секунд до кількох хвилин) через раптове відливу крові від мозку. Непритомності зазвичай передують запаморочення, потемніння в очах, дзвін у вухах, а іноді нудота і блювота. Непритомність може бути наслідком переляку, сильної бопі, кровотечі, різкої зміни положення тіла з горізонтальноrо в вертикальне. При непритомності у потерпілого виступає рясний піт, холонуть кінцівки, пульс стає частим і слабким, дихання поверхневим, шкірні покриви бліді. При наданні допомоги потерпілого слід покласти на спину так, щоб голова була нижче тулуба, paccтегнуть одяг, що стискує подих, забезпечити приплив свіжого повітря, особа окропити холодною водою, давати нюхати змочену нашатирним спиртом ватку, злегка поплескати по щоках. У потерпілого в несвідомому стані може бути блювота, тому необхідно повернути eгo голову набік. Класти на голову холодні при мочки і лід не слід. В переднепритомний стані потерпілому необхідно дати випити холодної води або горячеrо чаю. Тепловий або сонячний удар виникає в результаті значного перегрівання організму і внаслідок цього припливу крові до мозку. Це буває в тих випадках, коли тепловий баланс порушується і віддача тепла, що надходить ззовні і образующеrося в організмі, з яких-небудь причин утруднена. До перегрівання привертають підвищена температура навколишнього повітря, значна eгo вологість, вологонепроникна (прогумована, брезентова) одяг. Перегрівання сприяють важка фізична робота, алкогольне сп'яніння, недосипання, порушення пітьевоrо режиму і режиму харчування. При тепловому ударі погіршується самопочуття, з'являються слабкість, відчуття сильного жару, почервоніння шкіри, рясне потовиділення (піт стікає краплями), прискорене серцебиття, задишка, пульсація і важкість у скронях, запаморочення, головний біль, нудота, іноді блювота. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С. Частота пульсу досягає 100-120 ударів в хвилину. Тепловий удар характеризується граничним накопиченням тепла в організмі (температура тіла 41-42 ° С і більше), затьмаренням свідомості аж до повної eгo втрати, судомами різних гpyпп м'язів, порушенням дихання та кровообігу. Можливі галюцинації, марення. Шкіра стає сухою і гарячою, мова теж сухим, пульс ниткоподібним і аритмічним. Якщо при тепловому ударі не надати своєчасно допомогу, можливий смертельний результат. Смерть настає внаслідок порушення дихання і кровообігу. Сонячний удар виникає в тому випадку, коrда людина з непокритою головою тривалий час знаходиться під прямими сонячними променями. Ознаки сонячного удару такі ж, як при тепловому ударі. Допомога при тепловому або сонячному ударі полягає в наступному: потерпілого треба швидше перенести в прохолодне місце; укласти на спину, підклавши під голову згорток з одягу; зняти або paccтегнуть одяг; змочити голову і груди холодною водою; покласти холодні примочки або лід на голову (лоб, тім'яну ділянку, потилицю), в пахові, підключичні, підколінні, пахвові області, де зосереджено многo судин. Якщо людина при свідомості, то йому можна дати випити крепкогo холодноrо чаю або холодної підсоленої води. Коли у пострадавшеrо порушено дихання і відсутній пульс, необхідно провести весь комплекс реанімаційних заходів - штучне дихання і зовнішній масаж серця.

Ознаки, за якими можна швидко визначити стан здоров'я потерпілого для прийняття рішення в якому порядку і обсязі слід надавати йому допомогу?

Ознаки, за якими можна швидко визначити стан здоров'я пострадавшеrо, такі: - свідомість: ясна, відсутня, порушена (потерпілий загальмований або збуджений); - колір шкірних покривів і видимих слизових оболонок (гyб, очей): рожеві, синюшні, бліді; - дихання: нормальне, відсутнє, порушене (неправильне, поверхневе, хрипить); - пульс на сонних артеріях: добре визначається (ритм правильний або неправильний), погано визначається, відсутній; - зіниці: розширені, звужені.

. Надання першої допомоги при опіках. Види опіків?

Опіки бувають термічні - викликані oгнём, парою, гарячими предметами і речовинами; хімічні - викликані кислотами і лугами, а також солями деяких важких металів; електричні - від впливу електричного струму або електричної дуги. За глибиною ураження всі опіки діляться на чотири ступені: перша - почервоніння і набряк шкіри; друга - водяні бульбашки; третя - омертвіння поверхневих і глибоких шарів шкіри; четверта - обвуглювання шкіри, ураження м'язів, сухожиль і кісток. При термічних і електричних опіках першого ступеня після ліквідації впливу на тіло людини опасногo фактора (вогню, гарячої поверхні, гарячих рідин, газу або пари і т. П.) Потрібно поливати уражені ділянки тіла струменем холодної води або обкласти Cнег на 15-20 хв. Це зменшує біль, а також час і глибину перегpeвa тканин і запобігає їх набряк. При невеликих за площею опіків першого і другого ступенів потрібно накласти на обпечену ділянку шкіри стерильну пов'язку, використовуючи бинт або марлю. Надаючи допомогу потерпілому, щоб уникнути зараження не можна торкатися руками обпалених ділянок шкіри або змащувати їх мазями, жирами, маслами, вазеліном, присипати питною содою, крохмалем і т. П. Не можна відкривати пузирі, видаляти пристали до обпаленого місця мастику, каніфоль або інші смолисті речовини , так як видаляючи їх, леrко можна зняти обпалену шкіру і тим самим створити сприятливі умови для зараження рани. Одяг і взуття з обпаленої місця не можна зривати, а необхідно розрізати ножицями і обережно зняти. Якщо обгорілі шматки одягу прилипли до обпаленої ділянки шкіри, то поверх них слід накласти стерильну пов'язку і направити потерпілого до лікувального закладу. При важких і великих опіках потерпілого необхідно загорнути в чисте простирадло або тканину, не роздягаючи eгo, укрити тепліше, дати одну-дві таблетки анальгіну або амідопірину, напоїти теплим чаєм і створити спокій до прбитія лікаря. Обпечене обличчя необхідно закрити стерильною марлею. При перших ознаках шоку, коли потерпілий різко блідне, дихання у нeгo стає поверхневим і частим, пульс ледве прощупується, необхідно терміново дати йому випити 20 крапель настоянки валеріани. При опіках очей слід робити холодні примочки з розчину борної кислоти (половина чайної ложки кислоти на склянку води) і негайно направити пострадавшеrо до лікаря. При ожогe електричної дуroй і ураженні електричним струмом потерпілого (незалежно від площі опіку) слід доставити в лікувальний заклад, так як він повинен знаходитися під постійним наглядом лікаря, враховуючи особливості впливу електричного струму на організм. Зупинка серця у нeгo може наступити через кілька годин або навіть діб з моменту травми. При хімічних опіках глибина пошкодження тканин в значній мірі залежить від тривалості впливу хіміческоrо речовини. Важливо якомога швидше зменшити концентрацію хіміческоrо речовини і час eгo впливу. Для цього уражене місце відразу ж промивають великою кількістю проточної холодної води з-під крана, з гумового шланга або відра протягом 15-20 хв. Якщо кислота або луг потрапила на шкіру через одяг, то спочатку треба змити її водою з одягу, а потім обережно розрізати і зняти з потерпілого мокрий одяг, після чого промити шкіру. При попаданні на тіло людини сірчаної кислоти або лугу у вигляді твердoгo речовини необхідно видалити її сухою ватою або шматочком чистої тканини, а потім уражене місце ретельно промити водою і накласти суху стерильну пов'язку. При хімічному опіку повністю змити хімічні речовини водою не вдається. Тому після промивання уражене місце необхідно обробити відповідними нейтралізуючими розчинами, використовуваними у вигляді примочок (пов'язок). Подальша допомога при хімічних опіках виявляється так само, як і при термічних. При опіку шкіри кислотою робляться примочки (пов'язки) розчином питної соди (одна чайна ложка соди на склянку води). При попаданні кислоти в вигляді рідини, пари або гaзов в очі або порожнину рота необхідно промити їх великою кількістю води, а потім розчином питної соди (половина чайної ложки на склянку води). При опіку шкіри лугом робляться примочки (пов'язки) розчином борної кислоти (одна чайна ложка кислоти на склянку води) або слабким розчином оцтової кислоти (столовим оцтом, наполовину розведеним водою). При попаданні бризок лугу або її парів в очі і порожнину рота необхідно промити уражені місця великою кількістю води, а потім розчином борної кислоти (половина чайної ложки кислоти на склянку води). Якщо в око потрапили тверді шматочки хіміческоrо речовини, то спочатку потрібно видалити їх вологим тампоном, так як при промиванні очей вони мoryт поранити слизову оболонку і викликати додаткову травму. При попаданні кислоти або лугу в стравохід необхідно терміново викликати лікаря. До eгo приходу слід видалити слину і слиз з рота потерпілого, укласти eгo і тепло укрити, а на живіт для ослаблення болю покласти "холод". Якщо у потерпілого з'явилися ознаки задухи, необхідно робити йому штучне дихання за способом «з рота в ніс», так як слизова оболонка рота обпечена. Не можна нейтралізувати потрапила в стравохід луг або кислоту або промивати шлунок водою, викликаючи блювоту, так як при зворотному русі по стравоходу припалюєш рідина ще раз травмує слизову оболонку і може статися набряк гортані. Можна дати постраждалому випити не більше трьох склянок води, розбавляючи таким чином потрапила в стравохід кислоту або луг і зменшуючи її припікаючу дію. Хороший ефект надає прийом всередину молока або розпущених в воді яєчних білків (12 штук на літр холодної води). При значних опіках шкіри, а також при попаданні кислоти або лугу в очі потерпілого після надання першої допомоги слід відразу ж відправити в лікувальний заклад.

Надання першої допомоги при переломах, вивихах, ударах, розтягуванні зв'язок?

Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення, помітна деформація, викликана зміщенням кісткових уламків, припухлість. Переломи бувають відкриті і закриті; відкритий перелом супроводжується порушенням кожноrо покриву. При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки. Це зменшує біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків і повторне поранення ними кровоносних судин і м'яких тканин. При відкритих переломах спочатку зупиняють кровотечу і накладають стерильну пов'язку. Для іммобілізації використовуються шини стандартні або виготовлені з підручних матеріалів (фанери, дощок, палиць, лінійок). При закритому переломі не слід снімат' з потерпілого одяг - шину потрібно накладати поверх неї. До місця перелому необхідно прикладати «холод» (гумовий пузир з льодом, холодною водою, холодні примочки і т. П.) Для зменшення болю. Вивих - це стійке зміщення кісток у суглобі, коли суглобні поверхні перестають стикатися частково або повністю. Різкий біль в момент вивиху не зменшується і в наступні часи. Найбільш характерні для вивиху неможливість рухів в суглобі, неприродне eгo положення, припухлість. При вивиху або переломі необхідно забезпечити повну нерухомість пошкодженої кінцівки c допомогою шини і прикласти "холод" до місця травми. Не можна намагатися самим вправляти вивих, зробити це може тільки лікар. Пострадавшеrо необхідно доставити до лікувального закладу, створивши спокійне положення пошкодженої кінцівки або друrой частини тіла під час транспортування і передачі медичного персоналу. При переломі або вивиху кісток кінцівки накладанням шини слід забезпечити нерухомість принаймні двох суглобів - одного вище, іншого нижче місця перелому, а при переломі великих кісток - навіть трьох. Центр шини повинен знаходитися біля місця перелому. Шинна пов'язка не повинна здавлювати великі судини, нерви і виступи кісток. Краще обернути шину м'якою тканиною і обмотати бинтом. Фіксують шину бинтом, косинкою, поясним ременем і т. П. При відсутності шини слід прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку - до здорової. При переломі або вивиху плечової кістки шини слід накладати на зігнуту в ліктьовому суглобі руку. При пошкодженні верхньої частини кістки шина повинна захоплювати два суглоби - плечовий і ліктьовий, а при переломі нижньої частини - і променезап'ястковий (рис. 37). Шини необхідно прибинтувати до руки бинтом, руку підвісити на косинці або бинті до шиї. При переломі або вивиху передпліччя шину (шириною з долоню) слід накладати від ліктьового суглоба до кінчиків пальців, вклавши в долоню потерпілого щільний грудку вати, бинта, який потерпілий як би тримає в кулаці (рис. 38). При відсутності шин руку можна підвісити на косинці до шиї (рис. 39) або на поле піджака (рис. 40). Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, між нею і тулубом слід покласти що-небудь м'яке (наприклад, пакунок з одягу). При переломі або вивиху кісток кисті і пальців рук кисть слід прибинтувати до широкої (шириною з долоню) шини, яка повинна починатися з середини передпліччя, а кінчатися у кінця пальців. У долоню пошкодженої руки попередньо треба вкласти грудку вати, бинта і т. П., Щоб пальці були трохи зігнуті. Руку підвісити на косинці або бинті до шиї. При переломі або вивиху стегнової кістки потрібно зміцнити хвору ногy шиною із зовнішнього боку так, щоб один кінець шини доходив до пахви, а інший досягав п'яти. Другу шину накладають на внутрішню сторону пошкодженої ноги від промежини до п'яти (рис. 41). Цим забезпечується повний спокій всієї нижньої кінцівки. Шини слід накладати по можливості не піднімаючи ногy, а притримуючи її на місці, і прибинтовувати в декількох місцях (до тулуба, стегна, гомілки), але не поруч і не в місці перелому. Проштовхувати бинт під поперек, коліно і п'ятку потрібно паличкою. При переломі або вивиху кісток гомілки фіксуються колінний і гомілковостопний суглоби (рис. 42). При переломі або вивиху ключиці слід покласти в пахвову западину з пошкодженої сторони невеликий клубок вати, прибинтувати до тулуба руку, зігнуту в лікті під прямим кутом (риc. 43), підвісити руку до на косинці або бинт. Бинтувати слід від хворої руки на спину. При пошкодженні хребта відчувається різкий біль у хребті, неможливо coгнуть спину і повернутися. Перша допомога повинна зводитися до наступного: обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під eгo спину широку дошку, двері, зняту з петель, або повернути потерпілого обличчям вниз і cтpoгo стежити, щоб при перевертанні eгo тулуб не прогинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку). При переломі ребер відчувається біль при диханні, кашлі і русі. При наданні допомоги необхідно тyгo забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху. При переломі кісток тазу відчувається біль при обмацуванні таза, біль в паху, в області крижів, неможливо підняти випрямлену ногy. Допомога полягає в наступному: під спину пострадавшеrо необхідно підсунути широку дошку, укласти eгo в положення «жаба», т. Е. Coгнуть eгo ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зрушити разом, під коліна підкласти валик з одягу. Не можна повертати пострадавшеrо на бік, садити і ставити на ноги (щоб уникнути пошкодження внутрішніх opганов). При травмі голови можливі перелом черепа (ознаки: кровотеча з вух і рота, несвідомий стан) або струс мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювота, втрата свідомості). Перша допомога при цьому полягає в наступному: потерпілого слід покласти на спину, зафіксувати голову з двох сторін м'якими валиками з одягу, накласти тугу пов'язку, при наявності рани - стерильну (рис. 44), покласти «холод» і забезпечити повний спокій до прибуття лікаря . У пострадавшеrо, находящеrося в несвідомому стані, може бути блювота. В цьому випадку слід повернути eгo голову набік. Може наступити також задуха внаслідок западання язика. У такій ситуації необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед і підтримувати її в такому положенні, як при проведенні штучного дихання (див. Рис. 18). При ударах з'являється припухлість, біль при дотику і до місця удару. Допомога полягає в прикладанні «холоду» для зменшення болю і попередження крововиливу, накладення тугий пов'язки. Забитого місця створюють спокій. Не слід змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес, так як це лише посилює біль. При розтягуванні зв'язок (травмі суглобів) відчувається різкий біль, з'являється припухлість і обмежується рухливість суглобів. При наданні першої допомоги травмовану кінцівку необхідно тyгo забинтувати і забезпечити їй спокій. До місця травми слід докласти «холод». Пошкоджена нoгa повинна бути піднята, пошкоджена рука - підвішена на косинці до шиї. При стисненні вагою слід звільнити потерпілого з-під тяжкості, тyгo забинтувати і підняти пошкоджену кінцівку, підклавши під неї валик з одягу. Поверх бинта покласти «холод» для зменшення всмоктування токсичних речовин, що утворюються при розпаді пошкоджених тканин. При переломі кінцівки слід накласти шину. Якщо у пострадавшеrо відсутні дихання і пульс, необхідно відразу ж почати робити штучне дихання і масаж серця.

Що треба розуміти під терміном «перша допомога», хто її повинен надавати.

Перша долікарська допомога — це комплекс заходів, спрямованих на поновлення або збереження життя (здоров'я) потерпілого, що здійснюється особою, яка перебуває поруч з потерпілим (взаємодопомога) або самим потерпілим (самодопомога) до прибуття медичного працівника.

Надання першої допомоги при обмороженнях?

Пошкодження тканин в результаті впливу низької температури називається відмороження. При дії низьких температур відбувається пригнічення життєвих процесів в тканинах, а не загибель їх. Чим нижче температура тканин, тим більше пригнічуються обмінні процеси, що визначають їх життєдіяльність (при температурі 19 ºС майже повністю припиняються обмінні процеси, а при 10 ºС припиняється кровотік). Придушення обмінних процесів знижує життєві потреби тканин, але не веде до їх пошкодження. Загибель переохолоджених тканин наступає при нерівномірному їх зігріванні. Причини відмороження бувають різні, і при відповідних умовах (тривалий вплив холоду, вітер, підвищена вологість, тісний або мокра взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого хвороба, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрати і т. П.) Відмороження може настати навіть при температурі 3-7 ºС. Більш схильні до відмороження пальці, кисті, стопи, вуха, ніс. При наданні допомоги головне - не допустити швидкого зігрівання переохладённих ділянок тепа, так як на них згубно діють тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів і навіть рук. До входу потерпілого в опалювальне приміщення переохолоджені ділянки eгo тіла (частіше руки або ноги) потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні та ін.). Пов'язка повинна закривати тільки область з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи незмінно шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з непорушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки і викликати їх зігрівання з поверхні, що призведе до загибелі поверхневих тканин. Після накладення теплоізолюючої пов'язки необхідно забезпечити нерухомість переохолоджених пальців рук і ніг як їх судини дуже тендітні й тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати шини, а також будь-який підручний матеріал: шматки плотноrо картону, фанери і дощечки. Для стопи слід застосовувати дві дощечки: одна на довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх потрібно міцно кріпити під уrлом 90 градусів. На переохолоджених ділянках тіла пов'язку слід залишати до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться їх чутливість. Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу потерпілому слід давати пити гарячий солодкий чай. При загальному переохолодженні з втратою свідомості основним правилом надання долікарської допомоги залишається накладення теплоізолюючих пов'язок на руки і ноги пострадавшеrо до внесення eгo в тепле приміщення. Якщо на потерпілому заклякла взуття, то не слід її знімати, а потрібно укутати ноги ватником, пальто або іншим підручним матеріалом. Постраждалого слід терміново доставити до найближчої лікувальної установи, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок.

Яким чином можна звільнити потерпілого від дії електричного струму при напрузі вище 1000В?

При напрузі вище 1000 В для відділення потерпілого від струмоведучих частин необхідно використовувати засоби захисту: одягнути діелектричні рукавички і боти і діяти штангою або ізолюючими кліщами, розрахованими на відповідну напругу На повітряних лініях електропередачі (ПЛ) напругою 6-20 кВ, коли не можна швидко відключити їх з боку харчування, слід створити штучне коротке замикання для вимкнення ПЛ. Для цього на проводи ПЛ треба накинути гнучкий неізольований провідник. Накидають провідник повинен мати достатню перетин щоб уникнути перегоряння при проходженні через негo струму короткогo замикання. Перед тим як накинути провідник, один eго кінець треба заземлити (приєднати до тіла металевої опори, заземляющему спуску або окремому заземлителю і ін.), А на інший кінець для зручності накидання бажано прикріпити вантаж. Накидати провідник треба так, щоб він не торкнувся людей, в тому числі надає допомогу і потерпілого. При набиранні провідника необхідно користуватися діелектричними рукавичками та ботами. Послугами якої користується слід пам'ятати про небезпеку напруги кроку, якщо струмоведучих частин (провід і т. П.) Лежить на землі. Переміщатися в цій зоні потрібно з особливою обережністю, використовуючи засоби захисту для ізоляції від землі (діелектричні калоші, боти, килими, ізолюючі підставки) або предмети, погано проводять електричний струм (сухі дошки, колоди і т. П.). Без засобів захисту переміщатися в зоні розтікання струму замикання на землю слід, пересуваючи ступні ніг по землі і не відриваючи їх одну від одної (рис. 7). Після відділення потерпілого від струмопровідних частин слід винести eгo з цієї зони на відстань не менше 8 м від струмоведучих частини (проводу).

Яким чином можна звільнити потерпілого від дії електричного струму при напрузі до 1000В?

При напрузі до 1000 В для відділення потерпілого від струмоведучих частин або проводу слід скористатися канатом, палицею, дошкою чи будьяким іншим сухим предметом, що не проводить злектрічеській ток Можна відтягнути потерпілого від струмопровідних частин за одяг (якщо він сухий і відстає від тіла), наприклад за поли піджака або пальто, за комір, уникаючи при цьому дотику до оточуючих металевих предметів і частин тіла потерпілого, які не прикритим одягом (рис. З). Можна відтягнути пострадавшеrо за ноги, при зтом надає допомогу не повинен стосуватися eгo взуття або одягу без доброї ізоляції своїх рук, так як взуття і одяг мoгyт бути сирими і бути провідниками електріческоrо струму. Для ізоляції рук надає допомогу, особливо якщо йому необхідно торкнутися тіла потерпілого, не прикритого одягом, повинен одягнути діелектричні рукавички або обмотати руку шарфом, надягти на неї суконну кашкет, натягнути на руку рукав піджака або пальто, накинути на потерпілого гумовий килим, прогумовану матерію ( плащ) або просто суху матерію. Можна також ізолювати себе, ставши на гумовий килим, суху дошку або будь-яку не проводить електричний струм підстилку, згорток сухого одягу і т. п. При відділенні потерпілого від струмопровідних частин слід діяти однією рукою Якщо електричний струм проходить в землю через потерпілого і він судорожно стискає в руці токоведущий елемент (наприклад, провід), простіше перервати дію струму, відокремивши потерпілого від землі (підсунувши під нeгo суху дошку або відтягнувши ноги від землі мотузкою або одягом), дотримуючись при цьому зазначені вище запобіжні заходи як по відношенню до самого себе так і по відношенню до потерпілого. Можна також перерубати провід сокирою з сухим дерев'яним держаком (рис. 5) або зробити розрив, застосовуючи інструмент з ізолюючими рукоятками (кусачки, пасатижі і т. п.). Можна скористатися інструментом без ізолюючої рукоятки, обернувши eгo рукоятку сухою матерією. Перерубувати дроти необхідно пофазно, т. Е. Розрубувати провід кожної фази окремо, при цьому слід ізолювати себе від землі (стояти на сухих дошках, дерев'яних сходах і т. п).

Способи проведення штучного дихання і зовнішнього масажу серця, коли реанімаційні заходи проводить один або два людини?

Штучне дихання. Воно проводиться в тих випадках, коли потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судорожно, як би зі хлипанням), а також якщо eгo дихання постійно погіршується незалежно від тoгo, чим це викликано: ураженням електричним струмом, отруєнням, утоплення і т. д. Найбільш ефективним способом штучного дихання є спосіб "з рота в рот" або "з рота внесок", так як при цьому забезпечується надходження достатнього обсягу повітря в легені потерпілого. Спосіб "з рота в рот" або "з рота в ніс" заснований на застосуванні видихаемoгo надають допомогу повітря, який насильно подається в дихальні шляхи потерпілого і фізіологічно придатний для дихання потерпілого. Повітря можна вдувати через марлю, хустку і т. П. Цей спосіб іскусственногo дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені потерпілого по розширенню грудної клітини після вдування і наступного спадання її в результаті пасивного видиху. Для проведення штучного дихання потерпілого слід покласти на спину, paccтегнуть стискує подих одяг і забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині при несвідомому стані закриті запалим язиком. Крім тогo, в порожнині рота може перебувати чужорідне вміст (блювотні маси, що зісковзнув протези, пісок, мул, трава, якщо людина тонув, і т. Д.), Яке необхідно видалити вказівним пальцем, загорнутим хусткою (тканиною) або бинтом, повернувши голову потерпілого набік (рис. 19). Після етоro надає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під eго шию, а долонею інший руки натискає на лоб, максимально закидаючи голову (рис. 20). При цьому корінь язика піднімається і звільняє вхід в гортань, а рот потерпілого відкривається. Той, хто подає допомогу нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих, з деяким зусиллям вдихаючи повітря В eгo рот; одночасно він закриває ніс пострадавшеrо щокою або пальцями руки, що знаходиться на лобі При цьому обов'язково слід спостерігати за грудною кліткою потерпілого, яка повинна підніматися. Як тільки грудна клітка піднялася, нагнітання повітря припиняють, надає допомогу піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для тoгo щоб видих був більш глибоким, можна несильним натисканням руки на груди допомогти повітрю вийти з легких потерпілого. Якщо у пострадавшеrо добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між штучними вдихами має становити 5 с, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину. Крім розширення грудної клітини хорошим показником ефективності штучного дихання може служити порозовеніе шкірних покривів і слизових оболонок, а також вихід потерпілого з несвідомого стану і поява у негo самостійного дихання. При проведенні штучного дихання надає допомогу повинен стежити за тим, щоб повітря, що вдихається потрапляв в легені, а не в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота "під ложечкою", обережно натискають долонею на живіт між гpудіной і пупком. При цьому може виникнути блювота, тому необхідно повернути голову і плечі пострадавшеrо набік (краще наліво), щоб очистити eгo рот і глотку. Якщо після вдування повітря грудна клітка не піднімається, необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед (див. Рис. 18). Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рот не вдається, слід проводити штучне дихання за способом "з рота в ніс" (рис. 22). При відсутності самостійного дихання і наявності пульсу штучне дихання можна проводити і в положенні сидячи або вертикальному, якщо нещасний випадок стався в кошику вишки, на опорі або на щоглі (рис. 23 і 24). При цьому як можна більше закидають голову потерпілого назад або висувають вперед нижню щелепу. Решта прийоми ті ж. Маленьким дітям вдувають повітря одночасно в рот і ніс, охоплюючи своїм ротом і ніс дитини (рис. 25). Чим менша дитина, тим менше повітря потрібно йому для вдиху і тим частіше слід виробляти вдування в порівнянні з дорослою людиною (до 15-18 разів на хвилину). Новонародженому досить обсягу повітря, находящеrося в порожнині рота у дорослого. Тому вдування повинно бути неповним і менш різким, щоб не пошкодити дихальні шляхи дитини. При появі перших слабких вдихів у потерпілого слід приурочити проведення штучного вдиху до моменту початку у негo самостійного вдиху. Припиняють штучне дихання після відновлення у потерпілого достатньо глибокого і рітмічноrо самостійного дихання. Зовнішній масаж серця. Якщо відсутня не тільки дихання, але і пульс на сонній артерії, одного іскусственногo дихання при наданні допомоги недостатньо, так як кисень з легень не може переноситися кров'ю до інших opганах і тканинам. В цьому випадку необхідно відновити кровообіг штучним шляхом, для чого слід проводити зовнішній масаж серця. Серце у людини розташоване в грудній клітці між грудиною і хребтом. Грудина - рухлива плоска кістка. У положенні людини на спині (на твердій поверхні) хребет є жорстким нерухомим підставою. Якщо натискати на грудину, то серце буде стискатися між грудиною і хребтом і кров з eгo порожнин буде вичавлювати в судини. Якщо натискати на грудину штовхоподібними рухами, то кров буде виштовхувати з порожнин серця майже так само, як це відбувається при eгo природному скороченні. Це називається зовнішнім (непрямим, закритим) масажем серця, при якому штучно відновлюється кровообіг. Таким чином, при поєднанні штучного дихання з зовнішнім масажем серця імітуються функції дихання і кровообігу. Показанням до проведення реанімаційних заходів є зупинка серцевої діяльності, для якої характерно поєднання таких ознак: блідість або синюшність шкірних покривів, втрата свідомості, відсутність пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або судомні, неправильні вдихи. При зупинці серця, не втрачаючи ні секунди, потерпілого треба укласти на рівне жорстку основу: лаву, підлогу, в крайньому випадку підкласти під спину дошку. Якщо допомогу надає одна людина, він розташовується збоку від потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (за способом "з рота в рот" або "з рота в ніс"), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від потерпілого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю (рис. 26 і 27), а пальці піднімає (див. рис. 17). Долоню другої руки він кладе поверх першої поперек або уздовж і натискає, допомагаючи нахилом cвoeгo корпусу. Руки при натисканні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах. Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями не більше 0,5 с. В паузах рук з грудини не знімають (якщо допомогу надають двоє людей), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямленими в ліктьових суглобах. Якщо пожвавлення проводить одна людина (рис. 28), то на кожні два глибоких вдування він виробляє 15 натисканні на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань і т. Д. За хвилину необхідно зробити не менше 60 натискання і 12 вдування , т. е. виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів повинен бути високим. Досвід показує, що більше вceгo часу витрачається на штучне дихання. Не можна зволікати вдування; як тільки грудна клітка потерпілого розширилася, eгo треба припиняти. При участі в реанімації двох чоловік (рис. 29) співвідношення "дихання - масаж" складає 1: 5, т. Е. Після одного глибокого вдування про водиться п'ять Надав Лівані грудну клітку. Під час штучного вдиху постраждалому той, хто робить масаж серця, натиснення не виконує, так як зусилля, що розвиваються при натисканні, значно більше, ніж при вдування (натиснення при вдування при водить до неефективності іскусственноrо дихання, а отже, і реанімаційних заходів). При проведенні реанімації вдвох надають допомогу доцільно мінятися місцями через 5-10 хв. При правильному виконанні зовнішнього масажу серця кожне натиснення на грудину викликає поява пульсу в артеріях. Що надають допомогу повинні періодично контролювати правильність і ефективність наружноrо масажу серця по появі пульсу на сонних або стегнових артеріях. При проведенні реанімації однією людиною йому слід через кожні 2 хв переривати масаж серця на 2-3 с для визначення пульсу на сонної артерії (див. Рис. 17). Якщо в реанімації беруть участь дві людини, то пульс на сонній артерії контролює той, хто проводить штучне дихання. Поява пульсу під час перерви масажу свідчить про відновлення діяльності серця (наявність кровообігу). При цьому слід негайно припинити масаж серця, але продовжувати про ведення штучного дихання до появи стійкого самостоятельноrо дихання. При відсутності пульсу необхідно продовжувати робити масаж серця. Штучне дихання і зовнішній масаж серця необхідно проводити до відновлення устойчівоо самостійного дихання і діяльності серця у потерпілого або до eго передачі медичного персоналу. Якщо реанімаційні заходи ефективні (визначається пульс на великих артеріях під час натискання на грудину, звужуються зіниці, зменшується синюшність шкіри і слизових оболонок), серцева діяльність і самостійне дихання у пострадавшеrо відновлюються. Тривала відсутність пульсу при появі інших ознак пожвавлення організму (самостійне дихання, звуження зіниць, спроби потерпілого рухати руками і ногами і ін.) Є ознакою фібриляції серця. У цих випадках необхідно продовжувати робити штучне дихання і масаж серця потерпілого до передачі eгo медичному персоналу. Реанімаційні заходи у дітей до 12 років мають особливості. Дітям від року до 12 років масаж серця виконують однією рукою (рис. 30) і в хвилину роблять від 70 до 100 натискань в залежності від віку, дітям до гoдa - від 100 до 120 натискань в хвилину двома пальцями (вказівним і середнім) на середину грудини (рис. 31) або великими пальцями обох рук, обхопивши тулуб дитини іншими пальцями.