6. Segundo Parcial Ortodoncia
periodo intertrasicional o silente
*(1.5 AÑOS) SIN RECAMBIO -12 piezas temporales (molares y caninos) y 12 permanentes (incisivos y 1 molares) *reabsorción radicular extensa en caninos y molares permanentes *desarrollo radicular de sucesores permanentes
periodo de dentición mixta inicial
*6-8 AÑOS DE EDAD (2 AÑOS)* *-inicio:* erupción de primeros molares superiores e inferiores *-termina:* erupción de laterales superiores
periodo de dentición mixta final
*9 - 12 AÑOS* *-inicio:* erupción de caninos permanentes inferiores -casi siempre los dientes sucesores terminan de erupcionar antes que los 2º molares
dentición mixta
*EN BOCA: TEMPORALES + PERMANENTES* -periodo de rápido crecimiento y desarrollo en el niño -maduración y alto trabajo óseo -cualquier anomalía puede alterar la oclusión y evolución de los arcos
orden de erupción de dientes superiores e inferiores
-SUP: 6, 1, 2, 4, 5, 3, 7, 8 -INF: 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8
cambios en la dimensión de dientes temporales a permanentes
-anchura intercanina: aumenta aprx. 6 mm entre los 3-13 años -ancho intermolar: aumento aprx. 2.2 mm entre los 8 - 13 años
dirección eruptiva de los dientes en el arco
-anteriores y premolares hacia distal -molares hacia mesial
primeros molares permanentes
-aparecen a los 6 años distales a los segundos molares temporales que sirven de guía mesial y de limite para la erupción -comienzan su desarrollo en la vida intrauterina y temrina al final de la gestación y nacimiento -a los 3 años la corona esta completamente calcificada -importantes para la formación de la oclusión adulta
síntomas orales que causan maloclusión
-boca seca -ardor de la mucosa -abscesos gingivales o periodontales
características del periodo de dentición mixta final
-cambio de los sectores laterales con una zona de sostén de molares e incisivos permanentes -el cambio impacta en la longitud, circunferencia de la arcada y anchuras intermolares e intercaninas
malos hábitos que causan maloclusión
-chupa dedo -hábito de lengua -labio -respirador bucal
periodo del "patito feo"
-comienza con la erupción de los incisivos permanentes -espacios entre los dientes por 3-4 años hasta que erupcionan los caninos permanentes -termina aprox a los 10 años
espacio de nance o leeway space
-comprende la diferencia en mm de la sima de la longitud m-d de los caninos y molares temporales y la suma de la longitud m-d de los caninos y premolares -diferencia más significativa de la arcada inferior y su aprovechamiento para ajustes de posicionamiento
ejemplo de anomalías de número
-dientes supernumerarios -dientes faltantes
por qué hay maloclusión con la erupción tardía de dientes permanentes?
-el diente puede desviarse por pérdida de espacio -en posteriores se pude poner un mantenedor y en anteriores una placa con el diente faltante con botón palatino
características de la dentición mixta inicial
-el espacio para la erupción en las arcadas resultado del crecimiento continuo en las regiones posteriores *biogénesis de la oclusión del 1er molar permanente *etapa de recambio del sector anterior
cuándo erupcionan los dientes permanentes?
-en el estadio 8 de Nolla (2/3 de la raíz formada) -en 2 o 3 años se termina de formar la raíz
factores etiológicos pre y postnatales de la maloclusión
-genéticos -ambientales -congénitos -funcionales -del desarrollo
etiología del hábito de dedo
-hambre -llamar la atención
por qué hay maloclusión con la caries dental?
-hay reducción de tejido -los dientes se pueden mesializar
etapa de recambio del sector anterior
-inmediatamente después de los 1eros molares erupcionan los incisivos centrales inferiores -erupcionan por lingual, y postriormente serán empujados por la lengua hacia labial -existe un cambio notorio entre la dimensión mesiodistal entre los temporales y permanentes -la presencia de espacios determinará si hay apiñamiento o no
ejemplo de anomalías del desarrollo
-macrodoncia -microdoncia
por qué se proyecta la lengua?
-macroglosia -deglución atípica -arco dental estrecho en relación a la lengua
etapa de recambio del sector lateral
-menor discrepancia de dimension mesiodistal que en anteriores -los mecanismos fisiológicos pueden amortiguar el apamiento con el espacio de nance o leeway space
por qué hay maloclusión con la anquilosis?
-no permite el movimiento de los dientes subyacentes -si no ha erupcionado 100% se le puede hacer una preparación protésica y poner una corona para que no se extruya el diente antagonista
manifestaciones clínicas del hábito de dedo
-paladar profundo -mordida cruzada bilateral -respiración bucal: al subir y estrechar el paladar, se estrecha la vía aérea superior y cuesta respirar
especialidades que tienen que ver con la ortodoncia
-pediatría genética -genética -odontopediatría -otorrinolaringología y audiología -anestesiología -radiología -servicios especializados
indicaciones del LIP BUMPER
-personas con actividad muscular fuerte o fuerza en la lengua -característico de clase II división 2
tipos de factores ambientales que causan maloclusión
-prenatal -postnatal
por qué hay maloclusión con las vías de erupción anormal?
-pérdida de espacio
factores que ocasionan la erupción tardía de dientes permanentes
-pérdida de espacio -retención de dientes permanentes -pérdida prematura de dientes deciduos -apiñamiento -supernumerarios -barreras óseas (ex. encías fibrosas)
enanismo radicular
-raíz con una longitud maxima igual a la de la corona o menor -no contraindica la ortodoncia pero el plan de tratamiento reduce al máximo las reabsorciones radiculares
papel del orto durante el periodo de dentición mixta final
-sacar provecha del espacio de nance para solucionar apiñamiento leve o moderado (utilizando arco lingual de nance- previene la mesialización de los 1º molares inferiores) -diagnóstico temprano de trastornos de erupción o anomalías dentarias mediante el seguimiento longitudinal del desarrollo -atención en el trayecto de la erupción de caninos superiores, dada la alta prevalencia de la erupción y anomalias
por qué hay maloclusión con las restauraciones dentales inadecuadas?
-se debe respetar el ancho mesiodistal de los dientes con las restauraciones
papel del orto durante el periodo mixto inicial
-seguimiento de la trayectoría de erupción de los primeros molares permanentes -en el 4% de los niños estos dientes se desvían de la trayectoría habitual
manejo multidisciplinario del labio y paladar hendido
-servicios -consultantes -auxiliares
ejemplo de maloclusiones por herencia
-tamaño de los dientes -anchura y longitud de la arcada -apiñamiento y espacio entre los dientes -sobremordida horizontal -hipoplasia del maxilar superior -prognatismo mandibular
papel del orto durante el periodo intertransicional
-usando 2º molares temporales como anclaje (al final del periodo transitorio) por su buena implantación y exfoliación natural -preservar 1º molares permanentes de posibles iatrogenias que suceden por poner bandas o fuerzas -diagnosticar enanismo radicular
factores locales que causan maloclusión
1. anomalías de número 2. anomalías de tamaño 3. anomalías de forma 4. frenillo labial anormal 5. pérdida prematura 6. retención prolongada de dientes deciduos 7. erupción tardía de los deintes permanentes 8. vía de erupción anormal 9. anquilsis 10. caries dental 11. restauraciones dentales inadecuadas
división de la dentición mixta
1. inicial o primer periodo transicional 2. intertransicional o silente 3. final o segundo periodo transicional
características de normalidad en el periodo intertransicional
1. la relación sagital entre los arcos dentarios es determinada por la llave del canino, que se establece cuando puenta de la cúspide del canino superior asienta en la tronera entre canino y el primer molar inferior temporal 2. en la relación normal entre incisivos, con resalte horizontal positivo cerca de 2 mm, con entrecruzamiento vertical positivo -tercio incisal inferior cubierto por el incisivo superior -relación caja-tapa con el arco superior que rodea todo el arco inferior 3. alineación o pequeñas irregularidades de los incisivos permanentes -diastemas pequeños no presentan irregularidad en virtud de su carácter transitorio
factores ambientales prenatales que causan maloclusión
1. posición uterina del feto en la matriz 2. asimetría facial (laterognacia) 3. problemas endócrinos
tratamiento del hábito de dedo
1. psicológico -concientizar -subconcientizar -recordar 2. mecánico 3. combinado
cambios que ocurren con la erupción de los dientes permanentes
1. se forma la curva de Spee 2. origen de las estructuras del ATM 3. maduración y trabajo óseo 4. erupción de primeros molares en la parte distal del arco sin producir reemplazo del diente
factores ambientales postnatales que causan maloclusión
1. síntomas orales 2. problemas nutricionales 3. problemas posturales 4. accidentes 5. malos hábitos
manifestaciones clínicas de pacientes con hipotiroidismo
DÉFICIT DE LA PRODUCCIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDEA -cretinismo y mixedema en adultos -retraso en la salida y caída de los dientes temporales y permanentes -dientes descalcificados y desviados -aumento en la susceptibilidad de caries -resorción radicular y enfermedad periodontal -hiperglucemia
ejemplo de maloclusiones ambientales
accidentes o traumatismos
etapa de erupción del 2º molar
al terminar el recambio... -se establece el arco definitivo a partir de los 1º molares y aparecen los 2º
qué causa el frenillo labial anormal?
diastemas
dientes más comunes con anomalia de forma
distales de cada grupo
qué aumenta el tamaño del arco?
el tamaño de los dientes permanentes conforme erupcionan y el crecimeinto distal natural de los arcos
en qué parte de México es más común el labio y paladar hendido?
estados de la península
ejemplo de maloclusiones funcionales
hábitos
ejemplo de maloclusiones congénitos
labio y paladar hendido
por qué hay maloclusión con la retención prolongada de dientes deciduos?
los dientes cambian su vía de inserción (ej. hacia lingual o vestibular)
que pasa si erupcionan primero los segundos molares superiores?
posible desarrollo de una clase II
por qué hay maloclusión con la pérdida prematura de dientes deciduos?
se pierde el espacio
ejemplo de maloclusiones genéticas
tamaño y forma de la mandíbula
