Anatomía del corazón
La pared de la cavidad cardiaca está formada por:
1️⃣Endocardio: Una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial), o membrana de revestimiento del corazón, queb tambien cubre sus valvas 2️⃣Miocardio:Una gruesa capa media helicoidal, formada por musculo cardiaco 3️⃣Epicardio: una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lamina visceral del pericardio seroso
Estimulación adrenérgica directa a partir de las fibras nerviosas simpáticas y estimulación hormonal suprarrenal indirecta:
Aumentan la contractibilidad atrial y ventricular.
¿Por qué está inervado el corazón?
El corazón está inervado por las fibras nerviosas autónomas procedentes del plexo cardíaco
Atrio izquierdo
El interior del atrio izquierdo posee: ▫️Una pared más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que contiene músculos pectinados. ▫️Cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que penetran por su pared posterior lisa. ▫️Una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho ▫️Un tabique interatrial que se inclina posteriormente y hacia la derecha
Trabeculas carnosas
El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones irregulares denominadas trabeculas carnosas
Las fibras musculares se fijan en el esqueleto fibroso del corazón:
Es un complejo armazón fibroso de colágeno denso que constituye cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las valvulas
Orejuela derecha
Es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio derecho como un espacio adicional que incrementa la capacidad del atrio cuando se solapa con la aorta ascendente.
Ramas derecha e izquierda del fascículo AV
Estas ramas pasan por cada lado de la porción muscular del TIV profundas al endocardio y luego se ramifican en ramas subendocárdicas (fibras de Purkinje), que se extienden por las paredes de los ventrículos respectivos
¿Donde se encuentra ubicado el plexo cardíaco?
Está situado sobre la superficie anterior de la bifurcación de la tráquea
Atrio derecho
Forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa
Receptores adrenérgicos de los vasos coronarios
La mayor parte: Son receptores B2, que al ser activados producen relajación del músculo liso vascular, y por consiguiente dilatación de las arterias. Esto aporta más oxígeno y nutrientes al miocardio durante periodos de mayor actividad.
Fibras parasimpáticas postsinápticas
Liberan acetilcolina, que se une a los receptores muscarínicos para enlentecer la velocidad de despolarización de las células marcapasos y la conducción AV, así como para disminuir la contractibilidad de los atrios.
Función de los músculos papilares
Los músculos papilares empiezan a contraerse antes que el ventrículo derecho, de modo que tensan las cuerdas tendinosas y mantienen unidas las cúspides.
¿Cómo reciben sangre y oxígeno el endocardio y parte del tejido subendocardico?
Por difusión o directamente por microvascularización desde las cavidades del corazón
Seno coronario
Un tronco venoso que recibe la sangre de la mayoría de las venas cardiacas coronarias
¿De qué está compuesto el modo SA?
Una pequeña acumulación de: ▫️Tejido nodal ▫️Fibras musculares cardíacas especializadas ▫️Tejido conectivo fibroelastíco asociado Es el marcapasos del corazón
Las bases de las cúspides valvulares están unidas a
▫️Al anillo fibroso del esqueleto fibroso alrededor del orificio ▫️El anillo fibroso tiene como función mantener el calibre del orificio AV
Vasos sanguíneos del corazón
▫️Arterias coronarias ▫️Venas cardíacas
Estimulación simpática
▫️Aumenta la frecuencia cardiaca ▫️Aumenta la conducción del impulso y la fuerza de contracción ▫️Aumenta el flujo a través de los vasos coronarios para soportar el aumento de actividad
Estimulación adrenérgica del nodo SA y del tejido de conducción
▫️Aumenta la frecuencia de despolarización de las células marcapasos ▫️Mientras aumenta la conducción AV
Bordes del corazón
▫️Borde derecho: Formado por el atrio derecho y se extiende entre la VCI y VCS ▫️Borde inferior: Formado principalmente por el ventrículo derecho y una pequeña parte del ventrículo izquierdo ▫️Borde izquierdo: Formado principalmente por el ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda ▫️Borde superior: Formado en una vista anterior por los atrios derechos e izquierdos
Los impulsos se propagan por:
▫️Células del músculo estriado cardíaco ▫️De esta forma se contraen las paredes de las cavidades
Estimulación parasimpática
▫️Disminuye la frecuencia cardiaca ▫️Reduce la fuerza de contracción ▫️Constriñe las arterias coronarias, con lo cual se ahorra energía entre periodos de mayor necesidad
Músculo papilar anterior
▫️El más grande y prominente de los 3, se origina en la pared anterior del ventrículo derecho; ▫️sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la valva atrio ventrícular derecha.
Intervalo PQ
▫️Es el tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo de la QRS. ▫️Intervalo entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos
Ubicación del nodo AV
▫️Es una agrupación más pequeña que la del nodo SA ▫️Está localizado cerca del orificio del seno coronario
Estimulación del nodo SA
▫️Estimulada por la división simpática del sistema nervioso autónomo para acelerar la frecuencia cardiaca ▫️Inhibido por la división parasimpática del sistema nervioso autónomo para volver o aproximarse a la frecuencia cardiaca basal
¿Por qué está formado el plexo cardíaco ?
▫️Está formado por fibras simpáticas y parasimpáticas en ruta hacia el corazón, así como por fibras aferentes viscerales que conducen fibras reflejas y nociceptivas desde el corazón. ▫️Las fibras se dirigen desde el plexo a lo largo y hacia los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción, en partícular el nodo SA.
Aurícula derecha
▫️Forma parte del borde derecho del corazón ▫️Recibe sangre venosa de la VCS, VCI y el seno coronario Internamente: ▫️Una porción posterior lisa, de pared delgada: donde desembocan la VCS, VCI y el seno coronario ▫️Una pared muscular rugosa compuesta por músculos pectinados ▫️Un orificio AV
Sistema de conducción del corazón
▫️Genera y transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardíaco,.
Función del nodo SA
▫️Inicia y regula los impulsos para las contracciones del corazón. ▫️Proporciona un impulso de unas 70 veces por minuto en las mayoría de las personas ▫️La señal de contracción se propaga de forma miógena (a través del músculo) de ambos atrios.
Las paredes del corazón están formadas principalmente por:
▫️Miocardio, especialmente en los ventrículos ▫️Cuando los ventrículos se contraen, producen un movimiento de compresión debido a la orientación doble hélice de las fibras musculares cardíacas.
Músculo papilar posterior
▫️Más pequeño que el músculo anterior ▫️Se origina en la pared inferior del ventrículo derecho ▫️Sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva av derecha
En el ventrículo derecho hay 3 músculos papilares
▫️Músculo papilar anterior ▫️Músculo papilar posterior ▫️Músculo papilar septal
Valvas semilunares
▫️No tienen cuerdas tendinosas que las sostengan ▫️Su área es más pequeña que las cúspides de las valvas AV, al igual que su fuerza ejercida. ▫️Las válvulas son empujadas hacia las paredes a medida de que la sangre salga del ventrículo ▫️Tras la relajación, las válvulas se cierran abruptamente y así atrapan al flujo sanguíneo revertido
Recorrido de los vasos sanguíneos del corazón
▫️Normalmente embebidos en tejido graso, recorren la superficie del corazón justamente profundos al epicardio.En ocasiones parte de estos vasos sanguíneos se integran al miocardio
Base del corazón
▫️Opuesta al vertice, dirigida sobre todo posteriormente
vértice del corazón
▫️Orientado anteriormente y hacia la izquierda
Ventrículo izquierdo
▫️Paredes que son entre dos y tres veces más gruesas que las del ventrículo derecho ▫️Paredes que son cubiertas con gruesas crestas musculares, trabeculas carnosas, que son más delgadas y más numerosas que las del ventrículo derecho ▫️Músculos papilares anterior y posterior más grandes que las del ventrículo derecho ▫️Valva mitral ▫️Orificio aortico
Arterias coronarias
▫️Primeras ramas de la aorta que irrigan el miocardio y el epicardio ▫️Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aorticos en la parte proximal de la aorta ascendente ▫️Irrigan tanto los atrios como los ventrículos
Fosa oval
▫️Se encuentra en el tabique interatrial (separa los atrios derecho e izquierdo) ▫️Tamaño de la huella de un pulgar ▫️Vestigio del foramen oval y su válvula en el feto
Valva pulmonar
▫️Se encuentra más anterior que la aortica ▫️Válvulas semilunares: posterior, derecha e izquierda
Cuerdas tendinosas
▫️Se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal. ▫️Se originan en los vértices de los músculos papilares, que son proyecciones musculares cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular.
Músculo papilar septal
▫️Se origina en el tabique interventricular ▫️sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la valva atrioventrícular derecha
Valva aortica
▫️Semilunar ▫️Está entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente (esta situada oblicuamente) ▫️Tiene 3 válvulas semilunares (anterior,derecha e izquierda)
¿Donde está ubicado el nodo sinusal?
▫️Situado a nivel anterolateral justamente profundo al epicardio ▫️En unión de la vena cava superior en el ventrículo ▫️Cerca del extremo posterior del surco terminal
Externamente los atrios están separados de los ventrículos:
▫️Surco coronario (surcoatrioventrícular)
El sistema de conducción está formado por:
▫️Tejido nodal: inicia el latido y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardiacas ▫️Fibras de conducción: altamente especializadas, que las conducen rápidamente a las diferentes áreas del corazón
Generación del impulso y su conducción
➡️El nodo SA inicia un impulso que es conducido rápidamente hacia las fibras musculares cardíacas de los atrios y provoca su contracción ➡️El impulso se propaga por conducción miogénica, que transmite el impulso rápidamente desde el nodo SA al nodo AV ➡️La señal se distribuye desde el nodo AV a través del fascículo AV y sus ramas derecha e izquierda, que pasan por cada lado del TIV para dar ramas subendocárdicas a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos.
Ventrículo derecho
➡️Recibe la sangre de la aurícula derecha ➡️Infundíbulo - tracto de salida ➡️Músculos papilares: anterior, septal, posterior Surgen las cuerdas tendinosas ➡️Tabique interventricular ➡️Porción membranosa ➡️Porción muscular (Músculos peptinados) ➡️Válvula tricúspide