fui farma
bifosfonatai
-antikatabolinio poveikio vaistai osteoporozei gydyti -klodronatas, etidronatas, ibandronatas, risedronatas, zaledrono rūgštis -veik mech: kaupiasi kaul aud po osteoklastais, prisijungia prie hidroksiapatitų ir slopina kaulų rezorbciją, mažina osteoklastų adheziją ir lemia jų apoptozę -indik - moterų ir vyrų osteoporozės profilaktikai ir gdyymui -nepag pov: burnos ir stemplės opos, dispepsija, alergijos, kaulų ir raum skausmai -kontraind: stemplės paž, hipokalcemija, jautr preparatui
insulinoterapijos indikacijos CD II atv
-prasta glikemijos kontrolė skiriant maksimalias vaistų dozes kombinuotoje peroralinėje terapijoje -dekompensacija esant interkurentinei infekcijai -prieš operaciją -nėštumas ir laktacija -organų pažeidimai -kai nuo pat CD II pradžios yra itin ryški hiperglikemija (>= 16 mmol/l) -MI -alergijos medikamentams
osteoporozė
-tai sisteminė kaulų liga, kuriai būdingas kaulų masės sumažėjimas ir audinio mikroarchitektūros pokyčiai, dėl kurių padidėjęs trapumas, polinkis lūžti -pvz., dėl estrogenų stokos, dėl gliukokortikoidų vartojimo -siptomai: ūgio sumažėjimas, kupros atsiradimas, dantų kritimas, kaulų lūžiai, skausmai (nugaros)
antitiroidinių vaistų klasifikacija
-tioamidai (metimazolis, propitiouracilas) - tirostatikai -jodidai (Liugolis) - tirostatikai {prakt nenaud} -radioaktyvus jodas -> simptominiam gydymui: beta-adrenoblokatoriai (propranololis), gliukokortikoidai
estrogenai kaip vaistai osteoporozei gyd
-antikatabolinio pov (slopina osteoklastus) -estradiolio valeratas, 17beta estradiolis -indikacija - pomenopauzinei pakaitinei hormonų terapijai -neig pov: endometriumo hiperplazija, krūties vėžys, trombembolija, odos reakcijos, edemos -kontraindikacijos: endometriumo ar krūties vėžys, kepenų ligos, ūminė trombozė, porfirija
kalcitoninas osteoporozei gydyti
-antikatabolinio poveikio (slopina osteoklastus) -kalcitoninas -indikacijos: ūmaus kaulų masės netekimo profilaktikai (osteoporotiniai lūžiai, Pedžeto liga) -nepag pov: poliurija, galvos svaigimas, GI ir odos reakcijos -kontraindikacijos: hipokalcemija, jautrumas kalcitoninui
alfa lipoproteinai
DTL
kaip poveikio kūno masei atžvilgiu skiriasi inkretino moduliatorių grupės?
GLP-1 analogai kūno masę mažina (skatina sotumo jausmą - nors pagr veik mech yra insulino sekrec skatinimas), o DPP-4 inhibitoriai kūno masės nekeičia
beta lipoproteinai
MTL
kokį gliukokortikoidų dozavimo metodą skirti siekiant sumažinti antinksčių supresiją, imunosupresiją ir augimo slopinimą?
alternuojančią terapiją t. y., kas antrą dieną po dvigubą dozę
aromatazės inhibitorius - atst
anastrozolis
kokie autoAk būna CD I atveju?
autoAk prieš kasos Langerhanso salelių beta ląsteles t. p. gali būti autoAk prieš insuliną!
pagrindinis insulino skyrimo principas (CD I)
basal + bolus schema (basal 40 % bolus 60 %)
insulino pompos veikimo principas
bazinio insulino dozė nustatoma kiekvienai paros valandai boliusinio paskaičiuojama priklausomai nuo suvartotų angliavandenių kiekio
pagrindinis CD I gydymas
biosintetinis žmogaus insulinas (standart konc 100 VV/ml)
GdRH agonistas - atst
danazolis (Goserelinas)
SGLT2 inhibitorių atstovas
dapagliflozinas
žmogaus monokloninis IgG2 osteoporozei gydyti
denozumabas
progesterono atstovai
desogestrelis, noretindronas
gliukokortikoidų dozių įvairovė
didelė paros dozė (didelė suprafiziologinė 1-3 mg/kg/p, masyvi suprafiziologinė 15-30 mg/kg/p) - reumat ligos maža paros dozė (0,1-0,5 mg/kg/p) vidutinė suprafiziologinė dozė (0,5 mg/kg/p) pulsterapija (1 000 mg/kg/p) - reumat, onko ligos alternuojanti terapija (2x dozė kas antrą d.)
estrogenų ir progesterono dariniai - atst
drospineronas, gestodenas
estrogenų atstovai
estradiolis, estriolis, estronas
fibratų atstovas
fenofibratas
visiškas estrogeno receptorių antagonistas - atst
fulvestrantas
pirminė dislipidemija
genetinio lipidų ar lipoproteinų apykaitos defekto ar aplinkos veiksnių nulemta dislipidemija
kitų CD tipų galimos priežastys
genetinės (MODY) infekcijos vaistai kitos kasos ligos kasos operacijos kitos endokrininės ligos
nesulfanilkarbamidiniai insulino sekretagogai ir jų atstovai
glinidai, meglitinidai: nateglinidas, repaglinidas
sulfanilkarbamidų atstovai
glipizidas, gliklazidas
vaistai hipoglikemijai gydyti
gliukagonas (sunkiai hipoglikemijai insuliną vartojantiems CD pacientams) gliukozės 20 % ar 40 % infuzijos (bet kokios etiologijos hipoglikemijai) -> kontraindikacijos - jautrumas veikliajai medžiagai ir FEOCHROMOCITOMA
glulisinum
greito veikimo insulinas Apidra
lisprum
greito veikimo insulinas Humalog
aspartum
greito veikimo insulinas NovoRapid
natūralūs gliukokortikoidai
hidrokortizonas ir kortizonas jie yra trumpos veikimo trukmės (8-12 val.) jie t. p. turi ir šiokį tokį mineralkortikoidinį poveikį
Insulinum glarginum
ilgo veikimo insulinas Lantus
Insulinum detemirum
ilgo veikimo insulinas Levemir
Insulinum degludecum
ilgo veikimo insulinas Tresiba
kurie - vidutinės ar ilgos veikimo trukmės - insulinai rečiau sukelia naktines hipoglikemijas?
ilgos veikimo trukmės
kam hipertireozės atv skiriami gliukokort?
išverstakumui gyd (simptom gyd)
kuo ypatingi mišrūs insulinai?
jie yra dvifaziai - jų veikimo pikas yra dvigubas
antrinė dislipidemija
kitų ligų nulemta dislipidemija (CD, hipotireozės, nefrozinio sindromo)
bifosfonatų atstovai
klodronatas, etidronatas, ibandronatas, risedronatas, zaledrono r.
kaip dozuojami gliukokortikoidai?
max dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios
biguanidų atstovas
metforminas
sintetiniai gliukokortikoidai
metilprednizolonas prednizolonas -> šie yra vidutinės poveikio trukmės (18-36 val.) deksametazonas -> ilgo veikimo (36-54 val.)
tioamidų atstovai
metimazolis, propitiouracilas
cholekalciferolis
natūrali vitamino D forma, tirpi riebaluose
ar ląstelėje veikia abu skydliaukės jodtironinai?
ne - tiroksinas prieš patekdamas į ląstelę virsta trijodtironinu ląstelėje veikia tik trijodtironinas
nikotinio r. ir jos junginių atstovai
nikotinamidai, niacinas
kokia insulino dozė skiriama esant hiperglikeminiam sindromui?
padidinta iki 1,0 VV/kg per parą
metabolinio sindromo sudėtinės dalys
padidėjęs atsparumas insulinui -> CD II arterinė hipertenzija dislipidemija, hiperlipidemija abdominalinis nutukimas išeminė širdies liga hiperurikemija
tiazolidinedionų atstovas
pioglitazonas
gestacinis diabetas
pirmą kartą nėštumo metu nustatoma hiperglikemija (atlikus GTM >=7,8 mmol/l) dažniausiai II trimestrą gydymas gyvensenos pokyčiais, g. b. ir insulinu
kaip gaunamas ilgiau veikiantis insulinas?
prie reguliaraus insulino pridėjus protamino
SERM atstovai
raloksifenas, bazedoksifenas
statinų atstovai
simvastatinas, atorvastatinas
ką skirti ir ko neskirti hipertriacilglicerolemijos atv?
skirti fibratus (fenofibratą) - neskirti TR surišančių dervų (kolestipolio, kolestiramino)
aldosterono receptorių antagonistas
spironolaktonas
vidutinės veikimo trukmės insulinai
suveikia per 2-4 val. - pikas po 4-10 val. - veikia 10-16 val. Isophanum insulinum humanum (Humulin N, Protaphan), Insulinum lisprum - lispro protamino insulino suspensija (Humalog basal, Liprolog basal)
trumpo veikimo insulinai
suveikia per 30-60 min. - pikas po 2-3 val. - veikia 5-8 val. Insulinum humanum solubile (Humulin R, Actrapid) {biosintetiniai žmogaus insulinai}
greito veikimo insulinai
suveikia per 5-15 min. - pikas po 30-90 min. - veikia 3-5 val. Insulinum aspartum (Novorapid), Insulinum lisprum (Humalog), Insulinum glulisinum (Apidra) {biosintetiniai žmogaus insulino analogai}
SERM atstovas
tamoksifenas
PTH analogas
teriparatidas
koks insulinas būna pompoje?
tik greito ar trumpo veikimo insulinas
Insulinum humanum solubile
trumpo veikimo insulinas ActRapid, Humulin R
Insulinum lisprum - lispro protamino insulino suspensija
vidutinės veikimo trukmės insulinas Humalog basal, Liprolog basal
Isophanum insulinum humanum
vidutinės veikimo trukmės insulinas Humulin N, Protaphan
SGLT2 inhibitoriai
{Sodium-GLucose coTransporter-2 inhibitors} CD II vaistai Dapagliflozinas slopina gliukozės reabsorbciją inkstuose neig pov: gali didėti kreatinino konc kraujyje, didesnė šlap t infekcijų rizika, galimas galvos svaigimas, bėrimas
alfa-gliukozidazės inhibitoriai
-CD II vaistai -akarbozė, miglitolis -blokuoja alfa-gliukozidazę, todėl polisacharidai žarnyne nesuskaidomi iki gliukozės -vartojami kartu su kitais hipoglikemizuojančiais preparatais -pyk, vėm, pilvo pūtimas, sunkumo jausmas po valgio
nesulfanilkarbamidiniai insulino sekretagogai
-CD II vaistai -glinidai, meglitinidai (Nateglinidas, Repaglinidas) -metabolizuojami kepenyse ir išskiriami per inkstus -hipoglikemija ir svorio didėjimas rečiau nei vartojant SK
tiazolidinedionai
-CD II vaistai -pioglitazonas -veikimo mech: *veikia per branduolių PPAR-gama receptorius *gerina gliukozės patekimą į periferinius audinius, ypač raumenis (mažina atsparumą insulinui) *t. p. slopina lipolizę *t. p. mažina AKS, skatina fibrinolizę ir gerina endotelio funkciją -neig pov: *skysčių susilaikymas, svorio didėjimas *DIDESNĖ MI IR OSTEOPENIJOS RIZIKA -kontraindikacijos - ŠN ir kepenų nepakankamumas
tireotoksikozės sindromą sukeliančios ligos
-Graves'o liga -autoimuninė skydliaukės hiperfunkcija -lėtinis tiroiditas -toksinė mazginė struma -vaistų sukelta tireotoksikozė
vit. D dozių rekomendacijos vyresnėms nei 50 m. amžiaus moterims
-PSO ir maisto bei žū organizacija: 600 TV/d. -tarptautinis ir nacionalinis osteoporozės fondai: 800-1000 TV/d.
GdRH agonistai
-antiestrogenų grupė -danazolis, goserelinas -indik: krūties, prostatos vėžys, endometriozė -vartoti kartu su antiandrogenais!
selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM)
-antikatabolinio poveikio vaistai osteoporozei gydyti -raloksifenas, bazedoksifenas -didelis giminingumas estrogenų receptoriams, veikia genų raišką -šiek tiek veikia ir cholesterolio apykaitą (mažina MTL ir bendro Ch kiekį) -indikacija - pomenopauzinė osteoporozės profilaktika ir gydymas -nepag pov: trombembolija, kojų raumenų mėšlungis, trombocitopenija, bėrimai, GI simptomai, galvos ir krūtų skausmai -kontraindikacijos: trombembolijos, alergijos, kepenų nepakank, endometriumo vėžys
tioamidai
-antitiroidiniai vaistai - skydliaukės hiperfunkc gyd -tirostatikai -metimazolis, propitiouracilas (nėščiosioms) -veik mech: slopina peroksidazę -nepag pov: agranulocitozė, makulopapulinis bėrimas
skydliaukės hipofunkcijos ligos
-autoimuninė hipotireozė - Hašimoto tiroiditas -jodo trūkumo nulemta -po radiojodoterapijos ar chirurginio skydl gyd -įgimta hipotireozė {kretinizmas}
CD II vaistų grupės
-biguanidai (metforminas) -sulfanilkarbamidai {insulino sekretagogai} (glipizidas, gliklazidas) -nesulfanilkarbamidiniai insulino sekretagogai -tiazolidinedionai -alfa-gliukozidazės inhibitoriai -inkretino moduliatoriai -SGLT2 inhibitoriai -amilino analogai
metforminas
-biguanidų grupei priklausantis vaistas -pirmo pasirinkimo medikamentas CD II nutukusiems pacientams -veikimo mech: *kepenyse slopina GNG ir skatina glikogeno sintezę *slopina gliukozės rezorbciją žarnyne *skatina gliukozės patekimą į kepenis, raum ir rieb aud, mažina atsparumą insulinui -neig pov: *pyk, vėm *kepenų paž *alerginės reakcijos -kontraindikacijos: *nėščiosios *sutrikusi inkstų (GFG<30), kepenų ar plaučių funkcija
fibratų vartojimo poreikis
-būtina, kai TAG konc >11,3 mmol/l -įvertinti, kai TAG konc 4,5-11,3 mmol/l -t. p., kai TAG konc >2,3 mmol/l esant didelei kardiovaskulinei rizikai, kai kt riz veiksniai nekoreguojami
nikotino r. ir jos jung.
-dislipidemijoms gydyti -nikotinamidai, niacinas -veik mech: mažina TAG (slopindami apoC3 ekspresiją) ir MTL konc, didina DTL konc (skatindami apoA ekspresiją) -SLOPINA MONOCITŲ CHEMOKINUS IR ADHEZIJOS MOLEKULES -indikacijos: ilgalaikis vartojimas MI rizikai mažinti -pastaba: dėl prostaglandinų gali sukelti veido raudonio priepuolius
moters lyt horm
-estrogenai -antiestrogenai: a) estrogeno receptorių antagonistai: a.a) visiški (fulvestrantas) a.b) SERM (tamoksifenas) b) aromatazės inhibitoriai (anastrozolis) c) GdRH agonistai (danazolis) -progestinai -antiprogestinai -e ir p deriniai
statinų biologinis poveikis
-gerina endotelio funkciją -mažina kraujagyslių uždegimą -didina cirkuliuojančių endotelio pirmtakų skaičių -skatina neovaskuliarizaciją išeminiame audinyje -skatina fibrinolizę -slopina trombocitų agregaciją -stabilizuoja atersoklerozines pl -mažina sepsio riziką somehow -slopina germinacinių ląstelių migraciją -silpnina imunitetą
radioaktyvus jodas
-hipertireozės gydymui -veik mech: tiesiogiai patenka į skydliaukės folikulus -> švitinama beta spinduliuote -> per kelias sav įvyksta visiška ląst destrukcija -indikacija - kai neefekt gyd tioamidais -kontraindikacija - nėščioms ir žindančioms
insulino farmakodinamika
-insulinas jungiasi prie transmembraninės tirozinkinazės -ji fosforilinama -t. p. fosforilinamos ir aktyviomis tampa gliukokinazė, fosfofruktokinazė, piruvatkinazė -slopinami GNG fermentaig
sulfanilkarbamidai
-insulino sekretagogai -glipizidas, gliklazidas -pirmo pasirinkimo vaistai CD II nenutukusiems pacientams -veikimo mech: *skatina insulino sekreciją veikdami kasos Langerhanso salelių beta ląstelių plazminėje membranoje esančius ATP valdomus kanalus: uždaro K ir atidaro Ca -neig pov: *hipoglikemija *svorio didėjimas *kepenų rodiklių pokyčiai, neženklūs GI, odos simpt -kontraindikacijos: *vartojant sulfonamidus ir acetilsalicilio r., didesnė hipoglikemijos rizika
antikatabolinio poveikio vaistai osteoporozei
-kalcitoninas -estrogenai -selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) -monokloniniai IgG2 -BIFOSFONATAI
omega3 RR
-linų sėmenys, žuvų taukai -EPA ir DHA -3-6 g (iki 12 g) per dieną -mažina TAG ir didina DTL konc -gali prailginti kraujavimo laiką
statinų poveikio lipidams ypatumai
-max Ch konc sumažėjimas būna po 2-3 sav. -ilgainiui atsiranda "statinų dingimo" fenomenas (vartojant tą pačią dozę Ch konc ima didėti) -nutraukus vartojimą per kelias dienas Ch konc pakyla
dislipidemijų gydymo variantai
-mityba -statinai (3-hidroksi-3-metilglutaril-KoA reduktazės inhib) -fibratai -cholesterolio reabsorbcijos inhibitoriai (TR suriš dervos, rišikliai Niemann-Pick C1-Like1) -nikotino rūgštis -žuvų taukai - omega3
vitamino D analogai
-mišraus poveikio medikamentai osteoporozei gydyti -pvz., Aldacalcidolum -indikacijos: INKSTINĖ OSTEODISTROFIJA, su vit. D trūkumu susijusios kaulų metabolinės ligos (rachitas, osteomaliacija), HIPOPARATIREOZĖ -nepag pov: hiperkalcemija ir hiperfosfatemija, hiperkreatininemija -kontraindikacijos: hiperkalcemija, hiperfosfatemija, HIPERMAGNEZEMIJA, alergija žemės riešutams ir sojai
stroncio ranelatas
-mišraus poveikio vaistas osteoporozei gydyti -indikacija - pomenopauzinės osteoporozės gydymas -nepag pov: pyk, vėm, VIDURIAVIMAS, dermatitas, egzema -kontraindikacijos: jautrumas, IFN!
PTH preparatai ir jo analogas
-osteoporozei gydyti -anabolinio poveikio -tiesiogiai skatina osteoblastus, netiesiogiai skatina Ca rezorbciją ir reabsorbciją, t. p. veikia fosfatų šalinimą per inkstus -moterims po menopauzės -nepag pov: obstipacija, širdies ritmo sutrikimai, uoslės ir skonio sutrikimai, raumenų jėgos sumažėjimas -kontraindikacijos: anksčiau taikyta spindulinė terapija, hiperkalcemija, kaulams specif ŠF konc padidėjimas
monokloniniai IgG2
-osteoporozei gydyti -antikatabolinio poveikio -denozumabas -osteoklastų aktyvumą lemia RANK-RANKL susijungimas (RANK yra ant osteoklastų ir jų prekursorių) -> denozumabo taikinys yra RANKL - kai jis prisijungia prie RANKL, RANKL nebesusijungia su RANK ir osteoklastai neaktyvinami -moterims pomenopauziniu laikotarpiu -nepag pov: obstipacija, šlapimo takų ir KT infekcijos, katarakta, ausų infekcija, egzema, divertikulitas, celiulitas
statinai
-vaistai hipercholesterolemijai gydyti -simvastatinas, atorvastatinas -HMG-CoA reduktazės inhibitoriai - slopina cholesterolio sintezę -didina kepenų MTL receptorių jautrumą -indikacijos: pirminei aterosklerozės profilaktikai; antrinei MI bei insulto profilaktikai; hipotireozės, Kušingo sindr, nefrozinio sindr atvejais -nepag pov: kepenų fermentų konc padidėjimas, hepatitas, pankreatitas, miopatija ir rabdomiolizė, padidėjusi kraujavimo rizika, GI sutrikimai, galvos skausmas, miego sutrikimai, periferinė neuropatija, angioedema... t. p. silpnina imunitetą ir slopina germinacinių ląstelių migraciją
fibratai
-vaistai mišriai hiperlipidemijai gydyti -fenofibratas -PPAR-alfa ligandai -skatina lipoproteinlipazės, apo-A1 ir apo-A5 genų transkripciją -> mažina TAG ir didina DTL konc -t. p. skatina fibrinolizę ir gerina gliukozės įsisavinimą (kaip PPAR-gama veikiantys TZD CD II atveju) -SLOPINA APO-C3 SINTEZĘ - GERINA LIPOPROTEINŲ REMNANTŲ KLIRENSĄ -slopina LMTL sintezę
Niemann-Pick C1-Like1 (NPC1L1) rišikliai
-viena cholesterolio (re)absorbcijos inhibitorių grupių -ezetimibas -veikimo mech: slopina tiek enterohepatiškai cirkuliuojančio, tiek egzogeninio Ch absorbciją -> mažina MTL konc -indik: kombinuojami su statinais ir taip dar labiau sumažina kardiovaskulinių įvykių riziką
tulžies rūgštis sujungiančios dervos
-viena cholesterolio (re)absorbcijos inhibitorių grupių -kolestipolis, kolestiraminas -veik mech: *slopina egzogeninio C absorbciją *didina hepatocitų MTL receptorių jautrumą -> skatina endogeninio C šalinimą su tulžies rūgštimis *slopina TR reabsorbciją -indikacijos: atsiradus statinams vartojamos kur kas rečiau - sunkių, šeiminių hipercholesterolemijų atv -pastaba: GALI PADIDINTI TAG KONC! -> HIPERTRIGLICERIDEMIJA YRA KONTRAINDIKACIJA
mišraus poveikio (antikatabolinio + anabolinio) vaistai osteoporozei gydyti
-vit. D -stroncio ranelatas
inulino dozė CD dekompensacijos, ketoacidozės, hiperglikeminės komos atveju
0,1-0,2 VV/kg PER VALANDĄ!
pradinė insulino dozė pastoviam gydymui
0,3-0,5 VV/kg per parą
vidutinės veikimo trukmės insulinų vartojimas
2 k. per parą arba 1 k. per parą - vakare
didelė vit. D dozė
200 000 TV/ml kartą-du per metus (moterims menopauzėje, apskritai vyresniems nei 65 m. amžiaus žmonėms)
fermentų vertinimas vartojant statinus
AST, ALT, kreatinkinazė prieš gydymą - po mėnesio - po 3 mėn. (visus pirmuosius metus) - kas pusę metų
vit. D3 analogo pvz.
Alfacalcidolum
GLP-1 analogai
CD II vaistai Eksenatidas skatina insulino ir slopina gliukagono išskyrimą po valgio, skatina gliukozės panaudojimą kepenyse, raum, rieb aud, skatina gliukagono sintezę, didina sotumo jausmą, mažina kūno masę, skatina beta ląstelių proliferaciją ir neogenezę
DPP-4 inhibitoriai
CD II vaistai Sitagliptinas didina endogeninių inkretinų (GLP-1, GIP) koncentraciją, ilgina jo veikimo trukmę, mažina gliukagono kiekį po valgio KŪNO MASĖS NEKEIČIA
inkretino moduliatoriai
CD II vaistai a) GLP-1 analogai (eksenatidas) b) DPP-4 inhibitoriai (sitagliptinas)
insulino sekrecijos fazės
I - ankstyvoji - fazė (dėl egzogeninės gliukozės, apsaugo nuo hiperglikemijos po valgio) II - vėlyvoji, bazinės sekrecijos - fazė (dėl iš raumenų ir riebalų išskiriamos gliukozės, palaiko norm glikemiją tarp valgių)
kurį ilgo veikimo insuliną skirti norint greičiausio poveikio?
Insulinum degludecum (Tresiba) - suveikia per 1 val. jį t. p. skirti siekiant ilgiausio poveikio (>42 val.) (tuo tarpu kiti ilgo veikimo, kaip ir vidutinio veikimo, suveikia per 2-4 val.)
ilgo veikimo insulinai
Insulinum detemirum (Levemir): suveikia per 2-4 val. - pikas po 6-14 val. - veikia 16-20 val. Insulinum glarginum (Lantus): suveikia per 2-4 val. - piko nėra - veikia 20-24 val. Insulinum degludecum (Tresiba): suveikia per 1 val. - piko neturi - veikia >42 val. {biosintetiniai žmogaus insulino analogai - kaip ir greito veikimo insulinai}
medikamentas skydliaukės hipofunkcijai gyd
L-tiroksinas (levotiroksinas) - sintet tiroksinas vart 30 min. prieš valgį ryte
anabolinio poveikio vaistai osteoporozei
PTH ir jo analogas
alfa-gliukozidazės inhibitorių atstovai
akarbozė, miglitolis
inkretino moduliatorių grupės ir jų atstovai
a) GLP-1 analogai (eksenatidas) b) DPP-4 inhibitoriai (sitagliptinas)
vaistų osteoporozei gydyti klasifikacija
a) anabolinio poveikio vaistai - PTH ir jo analogai b) antikatabolinio poveikio vaistai: *kalcitoninas *estrogenai *selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) *bifosfonatai *monokloninis IgG2 c) mišraus poveikio vaistai: *vit. D *stroncio ranelatas
cholesterolio (re)absorbcijos inhibitorių grupės ir jų atstovai
a) tulžies rūgštis sujungiančios dervos (kolestipolis, kolestiraminas) b) Niemann-Pick C1-Like1 rišikliai (ezetimibas)