GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HASTALIKLARININ TANISINDA ANAMNEZ VE FİZİK MUAYENE

¡Supera tus tareas y exámenes ahora con Quizwiz!

Anoreksi Anamnez

-Altta yatan organik veya psikolojik hastalığı tanımak için anamnez alınmalıdır. -Kilo kaybının miktarı tespit edilmelidir.

Heartburn Ayırıcı Tanı

-Anjina pektoris, Diffüz özefageal spazm, kostokondritis.

Heartburn Mekanizma

-Azalmış AÖS basıncı, hiatus hernisi, özefagus dismotilitesi (skleroderma). - Ağrı mutlaka şiddetli özefajiti göstermez.

Waterbrash Tanım

-Ağıza spontan olarak hafif tuzlu, berrak sıvı gelmesi halidir. -Reflüyle ilişkili olabilir

Disfaji Tanı Yöntemleri

-Baryumlu grafi -endoskopi ve biyopsi -manometri -pH-metri

Plummer-Winson sendromu

-Demir eksikliğine bağlı -Bayanlarda görülen -disfaji -Üst özofagusta benign web

Heartburn Tedavi

-Disfaji ve anemi yoksa öncelikle tedavi denenir. PPİ ve antiasitler yararlıdır. -Tedavi başarısızsa veya alarm semptomları varsa endoskopi yapılır.

Anoreksi Ayırıcı Tanı

-En ön planda GİS hastalıkları, maligniteler, KRY, KKY, depresyon, anoreksia nervosa.

Globus Mekanizma

-Fonksiyoneldir -Çoğunlukla ÜÖS' in dismotilitesi suçlanır.

Waterbrash Ayırıcı Tanı

-GÖRH -ruminasyon

Heartburn İlişkili Durumlar

-GÖRH (Ruminasyon: Geviş getirme; yiyeceklerin ağıza geri getirilmesi ve tekrar yutulmasıdır. Zararsızdır.

Globus Tedavi

-Hastaya güven vermek ve anksiyolitikler dışında tedavi gereksizdir -İleri tanı testleri yapılmaz.

Anoreksi Mekanizma

-Hipotalamustaki "açlık merkezi" ve "doyma merkezi" ile yiyecek alımı denetlenir. -Ancak anoreksi hipotalamustaki kompleks nörofarmakolojik ilişkiler ile olmaktadır.

Heartburn Anamnez

-Malignite belirtileri (disfaji, odinofaji, kilo kaybı, kanama, anemi) sorgulanmalıdır -FM normaldir.

Waterbrash Anamnez

-Mideden gelen acı tat veren asidik sıvıdan farklıdır. -Genellikle heartburn, peptik ülser hastalığı, akut gastroenterit gibi durumlara eşlik eder. -Önemsizdir.

Gazda Kötü Koku

-Oluşturan nadir gazlardır ve hidrojen sülfit ammonyum, skatol, indol ve uçucu yağ asitlerinden oluşur.

Heartburn Sinonimi

-Pirozis -Göğüste Yanma

Reflü'nün Ana Bulguları

-Pirozis -Rejurgitasyon

Karında şişkinlik

-Sebebi bilinmiyor -İBS (hipersensitiviteye bağlı) da sık olur. -Aslında karında aşırı gaz yoktur. -Uyku ve genel anestezi ile kaybolur. -Mens ve stres etkiler

Heartburn Tanım

-Sternumun arkasındaki yanma hissidir Öne eğilince, yattığında, ıkınma ile ve yemeklerden sonra artar -Bazı yiyecekler (asitli içecekler, çukulata, kahve gibi), obesite ile şiddetlenir. -Anjinanın aksine, egzersizden etkilenmez.

Anoreksi

-Sık ve önemlidir. Non-spesifiktir. -Organik ve psikolojik sebeplere bağlı olabilir. -Anoreksi ve kilo kaybı maligniteye eşlik edebilir.

Waterbrash Mekanizma

-Sıvı tükürük bezlerinden gelmektedir -Vagal kolinerjik refleks ile oluşur.

Globus Tanım

-Yemeklerle ilişkisiz olarak boğazda düğümlenme hissi ve yutkunamama hissidir. - Stres ile ilişkilidir - Çok sık görülür

Globus Ayırıcı Tanı

-Yemeklerle ilişkisiz olduğundan disfajiden ayrımı kolaydır

Paterson-Kelly sendromu

-disfaji -Üst özofagusta benign web -Demir eksikliğine bağlı

Anoreksi Nervosa

Algısal

Akalaze

Alt özofagusta sphincter açılmaması

Disfaji Tedavi

Altta yatan sebebe yöneliktir

Rejurgitasyon

Asit Kaçması

Odinofaji

Ağrılı Yutkunma

Eructio Nervosa

Aşırı Geğirme -psikolojiktir

Borborygmi

Barsaklarda gazlar ve havanın geçişi sırasında dışardan duyulan sestir.

Globus Sinonim

Globus histerikus boğazda düğümlenme

Globus Anamnez

Hastalar yemeklerini rahat yerler ama yemek dışı zamanlarda tükürüklerini yutarken zorlanırlar -Aşırı stres ile birlikte daha fazla görülür. -FM normaldir.

Aerofaji

Hava Yutma

Dispepsi Sinonim

Hazımsızlık

Disfaji Anamnez ve Ayırıcı Tanı

Mekanik daralma (inflamatuar striktür, malignite gibi). - Eğer disfaji kısa süreli ve progresif ise malignite düşünülür - Benign hastalıklar; GÖRH semptomları, uzun süreli, Kostik ajan içilmesi disfaji yapar - Özefagus enfeksiyonları (candida gibi) disfaji ve odinofaji (ağrılı yutma) yapar. - Tetrasiklin gibi ilaçların mukozaya yapışması ile de odinofaji olabilir - Hasta takılma yerini (özellikle alt uçta) tam tarif edemeyebilir. - Motor hastalıkları: Özelikle Diffüz özefageal spazm ve akalazyada olur. Hem katı, hem sıvılara karşı görülür. Hikaye intermittan ve uzun dönemlidir. Soğuk, sıcak yiyecek farkı vardır. Odinofaji olabilir. - Schatzki halkası: özefagus alt uçta benign mukozal darlık. Hep aynı büyüklükte gıdalar takılır. - Paterson-Kelly sendromu veya Plummer-Vinson sendromu. Kronik demir eksikliği anemisine bağlı üst özefagusta benign web. - Krikofaringeal disfaji: Zenker divertikülüne bağlı olarak ortaya çıkar. Yiyecek regürjitasyonu olabilir. - Özefagusa dıştan bası disfaji yapabilir -Globusta yok

Clapotage (Succussion Splash)

Mide, barsak vb. gibi organlar içindeki sıvının çalkalanma sesi

Karında Gaz

Normalde barsaklarda 100-200 ml gaz vardır. -Günde 1 L gaz oluşturulur. -Bunun 50- 500 ml sini ortalama 13,6 kerede dışarı çıkarırız. -Sellüloz gibi karbonhidratlar sindirilemez ve gaz oluşturur. -Barsak gazları Hidrojen, karbodioksit, metan, yutulan nitrojen (% 99) ve eser gazlardan (% 1) oluşur. Hangi gazın daha fazla olacağı kişiden kişiye değişir. -FM' de abdominal timpani artmamıştır.

Nasal Rejurgitasyon

Oropharyngeal disfaji

Anoreksi Bulimia

Parmakla Kusar

Dispepsi Anamnez ve Ayrıcı Tanı

Peptik ülser hastalığında bile yaklaşık % 50 olgu asemptomatik olabilir. - Bulantı, kusma, geğirme, şişkinlik eşlik edebilir. - Safra taşı veya safra yolu hastalıkları dispepsi sebebi olabilir. - Heartburn ekarte edilmelidir. - Sadece anamnez ile PÜ ile NÜD ayrımı yapılamaz. Gece ağrısı PÜ düşündürür. Kanama, kilo kaybı, kusma NÜD de olmaz. - FM de genellikle sadece epigastrik ağrı vardır. Klapotaj (succussion splash) mide çıkış yolu obstrüksiyonunu gösterir.

Anoreksi Tedavi

Primer hastalığa yöneliktir.

Dispepsi Tanı ve Tedavi

Toplumda çok sık (% 10) görülür. -NSAİİ, Helikobakter pilori ekarte edilmelidir. -Genç ve alarm semptomları olmayan hastalara ampirik tedavi verilebilir. -Diğer hastalara baryum grafisi veya endoskopi yapılabilir.

Pirozis

Yanma

Faji

Yutma

Disfaji Tanım

Yutmada güçlük veya yemeklerin boğazda - retrosternal bölgede takılması hissidir.

Dispepsi Tanım

kronik (3 aydan uzun süreli), rekürren, sıklıkla yemeklerle ilişkili epigastrik ağrı, huzursuzluk veya dolgunluk hissidir.


Conjuntos de estudio relacionados

ATI Book Mental Health Chapters 23, 29, 30, 32, 33

View Set

DOT Hazard Classes and Divisions

View Set

Mobility, thermoregulation, diversity quiz

View Set

Anatomy & Physiology- CH 20 The Lymphatic System and Immunity

View Set

The Enlightenment and the American Revolution

View Set

Cost of Capital and Capital Structure (chap 15-17)

View Set

Econ chapter 14 & 16, ManEcon - Chapter 14 quiz, quiz 4, ECON TEST 3

View Set

MBA CMB Origination & Underwriting

View Set

Chapter 20 - Assessment of Respiratory Function

View Set