Neumología MT

Cuál de los sig. pacientes tienen un PPD positivo? a) Estudiante de medicina con PPD 12 mm b) Paciente con CUCI con PPD 8 mm

Estudiante de medicina con PPD 12 mm

Una de las siguientes NO es una neumonía cavitada: a) Neumonía atípica b) Hongos c) M. Tuberculosis d) Broncoaspiración e) Cáncer pulmonar

Neumonía atípica

Paciente masculino de 28 años quien sufre accidente en motocicleta con trauma toracico. Al llegar a urgencias es intubado y trasladado con asistencia mecánica invasiva. A las 72 hrs la enferma reporta fiebre de 39ºC, auemento en las secreciones pulmonares y éstas ser purulentas. La Rx de tórax muestra un infiltrado alveólar en la base del pulmón derecho ¿Cuál de los sig. Estudios solicitaría para hacer el diagnostico definitivo? a) Film array de expectoración b) Quantiferon c) TAC de tórax d) PPD Cultivo e) Lowenstein- Jensen

a) Film array de expectoración

Se trata de paciente masculino de 36 años de edad quien acude por presentar temperatura de 38°C por las noches, tos sin expectoración, mialgias artralgias, malestar general importante y disnea que ha ido progresando desde hace 3 semanas. A la auscultación no se encuentran estertores. La radiografía de tórax se muestra a continuación. ¿Qué estudio solicitaría para hacer el diagnóstico?: a) PCR b) Cultivo de expectoración c) Broncoscopía d) Biopsia pulmonar

a) PCR

Paciente 16 años - hombre de edad avanzada que informa haber comenzado las clases de fútbol. Menciona la presencia de sibilancias espiratorias y tos durante el entrenamiento. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería de elección para el tratamiento? a) Salbutamol antes del entrenamiento b) Salbutamol / ipratropio 3 veces al día c) Betametasona inhalada d) Salbutamol 3 veces al día e) Salmeterol / fluticasona

a) Salbutamol antes del entrenamiento

Paciente masculino de 52 años quien refiere tener tuberculosis desde hace 1 punto 2 meses. Acude a urgencias por que refiere tener molestias en la vista, no discrimina los clores rojo y verde. ¿Qué explicación le daria al paciente de sus sintomas? a) Está padeciendo tuberculosis ocular Habrá que tomar glucosa sérica para ver si es diabético b) Es un efecto secundario de uno de los fármacos que toma para el tratamiento de TB c) Puede tener desprendimiento de retina d) Habría que ver si tiene degeneración macular

b) Es un efecto secundario de uno de los fármacos que toma para el tratamiento de TB

Paciente femenino de 56 años de edad quien ha fumado durante 25 años una cajetilla al día acuda a consulta por presentar disnea de medianos esfuerzos a la EF la encuentra bajo de peso con FC 86 T/A 140/90 saturación oxígeno 90% en reposo al pedirle caminar presenta disnea y la saturación de oxígeno baja 76% la espirometría mostró BEF uno VEF 1 32% con respuesta de 2% al broncodilatador por lo que usted le clasificaría como Gold. a) IV b) III c) II d) I

b) III

Un paciente con asma en tratamiento con LABA, LAMA, fluticasona inhalada, Prednisona oral sigue despertándose diario para ponerse salbutamol de rescate. ¿Qué haria usted con este paciente? a) Que siga con rescates de salbutamol/bromuro de ipratropio diario b) Inicie tratamiento con Omalizumab c) Agregar otro LABA d) Rescates solo con bromuro ipratropio e) Agregar otro LAMA

b) Inicie tratamiento con Omalizumab

Paciente masculino de 86 años quien inicia con confusión, fiebre de 38.5 C, tos y aumento de expectoración. A la EF con FC 110x, T/A 90/60 mmHg, Sat O2 88%, FR 32 x´le encuentra estertores gruesos en base pulmonar derecha. Rx tórax se muestra a continuación ¿Cuál es el tratamiento que iniciaría en este paciente? a) Esperar el resultado del cultivo de expectoración b) Ceftriaxona c) Ceftriaxona + Moxifloxacino d) Ceftriaxona+ Azitromicina e) Azitromicina + Moxifloxacino

c) Ceftriaxona + Moxifloxacino

Está usted estudiando a un paciente masculino de 65 años de edad que acude con usted por presentar tos crónica el paciente presenta obesidad está con habla entrecortada tos frecuente productiva con sibilancias respiratorias audibles a distancia y con coloración cianótica en los labios el paciente es fumador desde los 18 años de edad cuál de los siguientes estudios no está indicado realizar al paciente a) Gasometría arterial b) Espirometría sin y con broncodilatador c) Determinación de alfa 1 antitripsina d) Rx tórax e) Polisomnografia

c) Determinación de alfa 1 antitripsina

En la EPOC de tipo bronquítico NO se presenta uno de los siguientes: a) Tos con expectoración b) Edema e inflamación de pared bronquial c) Hipertrofia de células globosas d) Patrón obstructivo e) Aumento de peso

c) Hipertrofia de células globosas

Paciente femenino de 76 años quien ha sido diagnosticada con neumonía por tuberculosis. ¿Cuál es el tratamiento que le indicaria? a) Isoniacida por 3 meses b) Isoniacida, pirazinamida, etambutol por 2 meses c) Isoniacida, pirazinamida, rifampicina, etambutol, piridoxina por 2 meses d) Isoniacida, pirazinamida, rifampicina, etambutol, piridoxina por 6 meses e) Isoniacida, pirazinamida, rifampicina, etambutol, por 2 meses

c) Isoniacida, pirazinamida, rifampicina, etambutol, piridoxina por 2 meses

Microorganismo más frecuente que causa neumonía en pacientes con inmunosupresión celular: a) Cándida Stenotrophomonas b) Pseudomonas c) Pneumocystis jirovecii d) Aspergillus

c) Pneumocystis jirovecii

Se trata de paciente femenino de 46 años con diagnóstico de Artritis reumatoide en tratamiento biológico, quien presenta desde hace 3meses tos con expectoración, febrículas nocturnas cada tercer día y ha perdido 10 kgs de peso. La Rx tórax se muestra a continuación. Se le solicita un PPD el cuál fue negativo. La paciente le comenta que tiene vacuna de BCG. Ante el diagnóstico que sospecha qué estudio solicitaría a continuación?: a) Otro PPD b) Toracoscopia c) Quantiferon d) TAC de tórax e) Broncoscopia

c) Quantiferon

¿Qué tratamiento inicia en un paciente con EPOC y la sig. espirometría VEF 1 54% con respuesta de 5% al broncodilatador? a) Salbutamol a demanda b) Salbutamol cada 6 hrs c) Salmeterol + Tiotropio d) Salmeterol + bromuro de ipratropio + esteroide inhalado

c) Salmeterol + Tiotropio

Paciente masculino de 72 años intubado por choque cardiogénico quien desarrolla infiltrado nuevo en la radiografía de tórax de tipo alveolar. Se inició tratamiento con meropenem + vancomicina y el paciente persistió con fiebre y crecimiento del infiltrado. El cultivo de expectoración reportó Stenotrophomonas ¿Qué tratamiento indicaría usted? a) Meropenem b) Meropenem + Vancomicina c) Trimetoprim-Sulfametoxazol d) Amoxicilina-Clavulanato e) Ceftriaxona + Levofloxacino

c) Trimetoprim-Sulfametoxazol

En una espirometría que muestra obstrucción con disminución del VEF1/CVF se administra el broncodilatador. ¿En cuál de los sig. pacientes consideraria que hubo reversibilidad en la obstrucción? a) Cambio VEF 1 4% b) Cambio VEF1 10% c) Cambio de VEF 1 2% d) Cambio VEF 1 18% e) Cambio VEF 1 8% ¿

d) Cambio VEF 1 18%

Paciente masculino de 30 años fumador de hace 15 años de 10 cigarros al o puntos dia, quien acude para valoración de disnea progresiva desde hace 2 años, la cual inició con grandes esfuerzos y actualmente es de pequeños esfuerzos. A la EF encuentra Sat 02 90% en esfuerzo baja a 75%, la espirometría muestra VEFVCVF 50% con patrón de cambió VEF1 postbroncodilatador de 8%. La radiografía de tórax se muestra a continuación. ¿Cuál de los siguientes estudios nos daría el diagnóstico de este paciente? a) TAC tórax alta resolución b) Biopsia pulmonar c) Gasometría arterial d) Determinación alfa 1 antitripsina e) No requiere más estudios

d) Determinación alfa 1 antitripsina

Paciente femenino de 68 años quien acude por presentar disnea que ha ido progresando en 48 hrs. Refiere haber sido diagnosticada con influenza hace 5 dias y que inició tratamiento con Oseltamivir al cuarto día de la infección. Usted ausculta estertores gruesos bilaterales y la encuentra con fiebre de 39'C. La radiografía de tórax se muestra a continuación. ¿Qué tratamiento iniciaría a esta paciente?:* a) Aciclovir IV b) Continuar Oseltamivir c) Diuréticos d) Vancomicina e) Ceftriaxona + levofloxacino

d) Vancomicina

Es uno de los medicamentos más importantes para tratar la atopia en el punto asma: a) Salmeterol b) Salbutamol c) Ipratropio d) Tiotropio e) Montelukast

e) Montelukast

¿Cuál de los siguientes pacientes con asma tiene un riesgo inminente de paro respiratorio?: a) Paciente con sibilancias espiratorias e inspiratorias b) Paciente sin sibilancias c) Paciente con taquipnea O d) Paciente con espiración prolongada e) Paciente con frecuencia cardíaca de 45

e) Paciente con frecuencia cardíaca de 45

Uno de las siguientes acciones NO ha demostrado detener la progresión de los pacientes con EPOC: a) Uso de oxígeno 15 hrs al día b) Inhalación diaria de tiotropio c) Interrupción del tabaquismo d) Rehabilitación pulmonar e) Tratamiento N-acetilcisteína

e) Tratamiento N-acetilcisteína