Antibios

Que traitons-nous avec la PNC?

Pharyngite à strep Syphilis

Pour quelles pathologies prescrivons-nous les céphalos de 1ère?

Prophylaxies chirurgicales Ix peau et des tissus mous Ix urinaires basses

Nommer les atb dans la classe des ß-lactamines

Pénicillines pénicillines avec inhibiteurs de ß-lactamases céphalosporines monobactams carbapénèmes

Quelles classe d'atb ont comme cible l'ADN?

Quinolones: inhibition de la réplication de l'ADN via inhibition de la DNAgyrase et la topoisomérase TMP/SMX: inhibition de la synthèse des acides nucléiques

Quel atb donner pour traiter une bronchite?

Rarement bactérienne, peu de bénéfices aux atb

Quelles sont les céphalos de 2e gen?

Respi Céfuroxime Céfaclor Cefprozile GI Céfoxitine Céfotétan

Quels sont les bâtonnets gram +?

Sporulés : Clostridium, Bacillus Listeria

Quel tx donner pour un abcès purulent?

Staph + prob donc donner: modéré: TMP-SMX > cipro sévère: vanco ad culture

Spectre du TMP-SMX (Bactrim ou Septra)

Staph aureus Strep pneumoniae Entérobactéries pneumocystis jirovecii

quel est le spectre de la pénicilline?

Strep B-hémolytique Strep pneumoniaie Anaérobes (ORL) Treponema pallidum Neisseria meningitidis

Quel est le spectre des céphalos de 1ère?

Strep B-hémolytiques SASO Qq enterobactéries: E. coli, Klebsiella pneumonaie, P. mirabilis

Trois germes + communs de l'OMA

Strep pneumoniae H influenza Moraxella catarrhalis **mêmes germes pneumonie acquise en communauté

En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez les 18-50 ans?

Strep pneumoniae Neisseria meningitidis

En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez enfants?

Strep pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae

En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez les 50 ans et +?

Strep pneumoniae Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes

Quel est le spectre de l'érythromycine?

Streptocoques Pneumocoques Atypiques

Quel est le spectre de la clarithromycine?

Streptocoques Pneumocoques Atypiques H. influenzae

Quel est le spectre de l'azithromycine?

Streptocoques Pneumocoques Atypiques H. influenzae Campylobacter Chlamydia

Quand traiter une sinusite?

Sx persistants > 10-14j pour 3-4j consécutifs: Sx sévères OU fièvre > 39

Quand traiter une OMA?

Traiter atb si: fièvre > 39 otalgie modérée à sévère x 48h perforation tympanique pt de 3 à 6 mois

Quels atb donner en cas de pneumonie chez un pt avec bcp de comorbidités?

amox ou clavulin

Quels atb donner en cas de pneumonie chez un pt hospitalisé?

ceftriaxone + azithromycine

Quels atb donner en cas de pneumonie?

clarithromycine ou azithromycine doxycycline amoxicilline

Quel atb donner en cas de morsure de chien (capnocytophaga canimorsus)/ chat (pasteurella multocida)

clavulin

Quels antibiotiques sont inefficaces dans l'urine?

clindamycine, macrolides, moxifloxacine

Quel est le spectre des céphalos de 3e?

cocci gram + entérobactéries H. influenzae N. meningitidis Ceftazidime: + pseudomonas

Quels sont les critères du CRB65?

confusion rythme respi (>30) basse pression âge. **Hospit si 1-2 pts sauf âge

Quels bactéries peuvent être responsables de la diarrhée du voyageur?

e. coli campylobacter salmonella shigella vibrio

quel est le spectre de l'ampicilline/amoxicilline?

idem à PNC + H. influenzae (70%) Entérococcus E. coli Salmonella Shigella P. mirabilis

Quel est le spectre du clavulin?

idem à amoxil + Moraxella catarrhalis H. influenza (95%) ** att ne couvre pas pseudo

Que signifie gram +?

paroi cellulaire + épaisse → plus grande résistance

quel est le spectre de la cloxacilline

staph sensible à la cloxacilline (SASO)

Cb de temps devons-nous traiter une cellulite avec des atb?

traiter 5 à 7 jours

Qu'est-ce que ça fait, d'atteindre les ribosomes des bactéries?

· Inhibe la synthèse des protéines · Empêche la traduction/transcription de l'ARNm Bactériostatique

ES vancomycine?

Éruption cutanée Néphrotoxicité

Quel atb donner pour traiter la diarrhée du voyageur?

Azithromycine (surtout si fièvre, rectos, résistance aux fluoroquinolones)

Quel est le spectre de la gentamicine?

BGN aérobies enterobactéries pseudomonas ** pas de gram +

Quelles sont les céphalos de 3e gen?

Ceftriaxone Céfotaxime (chez n-n) Céfixime Ceftazidime

Quel atb donner si Ix acquise en eau douce (Aeromonas hydrophila) ou eau salée (vibrio vulnificus)

Cipro

Nommer les complications de la pharyngite

Complications suppuratives : abcès péri-amygdaliens, otites, sinusites, Ix systémique (sepsis) Complications non-suppuratives : RAA, glomérulonéphrite post-streptococcique (ce dernier pas prévenu par atb)

Quelle est la particularité de l'imipénème?

Couvre enterococcus faecalis. Méropénème: pas E. faecalis Ertapénème: pas E. faecalis, pas pseudomonas

Quelles sont les céphalos de 1ère gen?

Céfazoline (Ancef) Céphalexine (Keflex) Céfadroxil (Duricef)

Quoi donner pour traiter une pharyngite si le pt est allergique à la PNC

Céphalo de 1ère

Ddx d'une cellulite

Dermite de stase Dermite de contact TPP ou superficielle Inflammation post-trauma/hématomes

Tx cellulite po

Duricef, Keflex, Cloxacilline, Clavulin

ES des fluoroquinolones?

Effets SNC Tendinopathies Attention Ca, Mg, Al c. diff

Quels sont les cocci gram + ?

En amas : staphylococcus En paires : streptococcus pneumoniaie En chainettes : streptococcus et enterococcus

Quel est le spectre des fluoroquinolones?

Entérobactéries Pseudomonas

Quels sont les BGN?

Entérobactéries : E. coli Klebsiella Proteus mirabilis Salmonella Shigella Yersinia enterocolitica Enterobacter H. influenzae Pseudomonas

Nommer 5 signes de méningite

Fièvre céphalée Kernig Brudzinki AEC

ES du TMP-SMX (Bactrim ou Septra)

GI Rash Atteinte moelle (GB, plq) Néphrotoxicité via hyperK

ES des macrolides?

GI : no/vo, D, c diff Allongement QTc

Quelles sont les aminoglycosides?

Gentamicine Tobramycine Amikacine

Spectre de la vancomycine

Gram + Staph (incluant SARM) Entérocoques Strep C. diff (po seulement)

Quoi prescrire si on soupçonne une méningite?

HC x2 PL stat Dexaméthasone Ceftriaxone + ampicilline + vancomycine

Quel est le spectre du tazocin?

Idem à clavulin + Entérobactéries Pseudomonas aeruginosa Bactéries anaérobes

Quel est le spectre des carbapénèmes?

Idem à tazo + entérobactéries résistantes

Quel est le mécanisme d'action des ß-lactamines?

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire en empêchant l'attachement des chaines de peptidoglycanes Bactéricide, cause la lyse cellulaire

Quelles deux classes d'atb ont comme cible la paroi cellulaire?

Les ß-lactamines Les Glycopeptides

Pour quelles pathologies prescrivons-nous les céphalos de 3e?

Méningites Pneumonies acquises en communauté

Quel est la particularité de la moxifloxacine?

Ne couvre pas pseudo Pas de pénétrance dans les voies urinaires meilleure couverture anaérobie

Quels sont les cocci gram - ?

Neisseria : meningitidis, gonorrhoeae Moraxella catarrhalis

Quel tx donner pour un abcès non-purulent?

Non-purulent: SBH > S aureus Céphalo 1ère gen Ancef Duricef Keflex

ES de la gentamicine?

Néphrotoxicité Ototoxicité ** élimination rénale, ajuster la dose selon créat

Que traitons-nous avec amoxil?

Otite moyenne aigue

Quels atb donner en cas de méningite?

- Céphalo de 3e : ceftriaxone ou cefotaxime (strep pneumoniae, h. influenzae, N meningitidis) - Vancomycine pour s pneumoniae résistant - +/- ampicilline pour adultes > 50 ans (listeria monocytogenes) + dexamethasone iv 10 min avant atb

À quels germes doit-on penser en cas de pneumonie?

- Strep pneumoniae,H influenza, Moraxella catarrhalis - BGN si comorbidités (Klebsiella, pseudomonas) - 20% atypiques : mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophila

Quels bilans/investigations peuvent signer une méningite?

1)Faire PL 2)Faire CT avant si immunodéprimé, atcd de maladie SNC, convulsions, papilloedème, déficit neurofocal 3) Comparer glucose LCR au glucose sanguin (N= ratio de 0.6) 4) Protéines augmentées dans le LCR 5) Colorations : gram, auramine (TB), encre de Chine (cryptococcus) sur LCR

Pour quelle pathologie surtout prescrivons-nous la cloxacilline?

Abcès à staph

Quelles classes d'atb ont comme cible les ribosomes?

Aminoglycosides · Amikacine · Gentamicine · Tobramycine Macrolides · Érythromycine · Azithromycine · Clarithromycine Tétracyclines · Tétracycline · Minocycline · Doxycycline Clindamycine Linezolid

Quel atb donner pour traiter une OMA

Amoxicilline Clavulin si atb dernier 30j ou si conjonctivite purulente

Quels atb donner pour traiter une sinusite?

Amoxicilline ou Clavulin si frontale/sphénoidale, immunosupprimé, résistance élevée

Tx cellulite iv

Ancef, Ceftriaxone, Cloxacilline