Antibios
Que traitons-nous avec la PNC?
Pharyngite à strep Syphilis
Pour quelles pathologies prescrivons-nous les céphalos de 1ère?
Prophylaxies chirurgicales Ix peau et des tissus mous Ix urinaires basses
Nommer les atb dans la classe des ß-lactamines
Pénicillines pénicillines avec inhibiteurs de ß-lactamases céphalosporines monobactams carbapénèmes
Quelles classe d'atb ont comme cible l'ADN?
Quinolones: inhibition de la réplication de l'ADN via inhibition de la DNAgyrase et la topoisomérase TMP/SMX: inhibition de la synthèse des acides nucléiques
Quel atb donner pour traiter une bronchite?
Rarement bactérienne, peu de bénéfices aux atb
Quelles sont les céphalos de 2e gen?
Respi Céfuroxime Céfaclor Cefprozile GI Céfoxitine Céfotétan
Quels sont les bâtonnets gram +?
Sporulés : Clostridium, Bacillus Listeria
Quel tx donner pour un abcès purulent?
Staph + prob donc donner: modéré: TMP-SMX > cipro sévère: vanco ad culture
Spectre du TMP-SMX (Bactrim ou Septra)
Staph aureus Strep pneumoniae Entérobactéries pneumocystis jirovecii
quel est le spectre de la pénicilline?
Strep B-hémolytique Strep pneumoniaie Anaérobes (ORL) Treponema pallidum Neisseria meningitidis
Quel est le spectre des céphalos de 1ère?
Strep B-hémolytiques SASO Qq enterobactéries: E. coli, Klebsiella pneumonaie, P. mirabilis
Trois germes + communs de l'OMA
Strep pneumoniae H influenza Moraxella catarrhalis **mêmes germes pneumonie acquise en communauté
En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez les 18-50 ans?
Strep pneumoniae Neisseria meningitidis
En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez enfants?
Strep pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae
En cas de méningite, quels pathogènes retrouvons-nous surtout chez les 50 ans et +?
Strep pneumoniae Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes
Quel est le spectre de l'érythromycine?
Streptocoques Pneumocoques Atypiques
Quel est le spectre de la clarithromycine?
Streptocoques Pneumocoques Atypiques H. influenzae
Quel est le spectre de l'azithromycine?
Streptocoques Pneumocoques Atypiques H. influenzae Campylobacter Chlamydia
Quand traiter une sinusite?
Sx persistants > 10-14j pour 3-4j consécutifs: Sx sévères OU fièvre > 39
Quand traiter une OMA?
Traiter atb si: fièvre > 39 otalgie modérée à sévère x 48h perforation tympanique pt de 3 à 6 mois
Quels atb donner en cas de pneumonie chez un pt avec bcp de comorbidités?
amox ou clavulin
Quels atb donner en cas de pneumonie chez un pt hospitalisé?
ceftriaxone + azithromycine
Quels atb donner en cas de pneumonie?
clarithromycine ou azithromycine doxycycline amoxicilline
Quel atb donner en cas de morsure de chien (capnocytophaga canimorsus)/ chat (pasteurella multocida)
clavulin
Quels antibiotiques sont inefficaces dans l'urine?
clindamycine, macrolides, moxifloxacine
Quel est le spectre des céphalos de 3e?
cocci gram + entérobactéries H. influenzae N. meningitidis Ceftazidime: + pseudomonas
Quels sont les critères du CRB65?
confusion rythme respi (>30) basse pression âge. **Hospit si 1-2 pts sauf âge
Quels bactéries peuvent être responsables de la diarrhée du voyageur?
e. coli campylobacter salmonella shigella vibrio
quel est le spectre de l'ampicilline/amoxicilline?
idem à PNC + H. influenzae (70%) Entérococcus E. coli Salmonella Shigella P. mirabilis
Quel est le spectre du clavulin?
idem à amoxil + Moraxella catarrhalis H. influenza (95%) ** att ne couvre pas pseudo
Que signifie gram +?
paroi cellulaire + épaisse → plus grande résistance
quel est le spectre de la cloxacilline
staph sensible à la cloxacilline (SASO)
Cb de temps devons-nous traiter une cellulite avec des atb?
traiter 5 à 7 jours
Qu'est-ce que ça fait, d'atteindre les ribosomes des bactéries?
· Inhibe la synthèse des protéines · Empêche la traduction/transcription de l'ARNm Bactériostatique
ES vancomycine?
Éruption cutanée Néphrotoxicité
Quel atb donner pour traiter la diarrhée du voyageur?
Azithromycine (surtout si fièvre, rectos, résistance aux fluoroquinolones)
Quel est le spectre de la gentamicine?
BGN aérobies enterobactéries pseudomonas ** pas de gram +
Quelles sont les céphalos de 3e gen?
Ceftriaxone Céfotaxime (chez n-n) Céfixime Ceftazidime
Quel atb donner si Ix acquise en eau douce (Aeromonas hydrophila) ou eau salée (vibrio vulnificus)
Cipro
Nommer les complications de la pharyngite
Complications suppuratives : abcès péri-amygdaliens, otites, sinusites, Ix systémique (sepsis) Complications non-suppuratives : RAA, glomérulonéphrite post-streptococcique (ce dernier pas prévenu par atb)
Quelle est la particularité de l'imipénème?
Couvre enterococcus faecalis. Méropénème: pas E. faecalis Ertapénème: pas E. faecalis, pas pseudomonas
Quelles sont les céphalos de 1ère gen?
Céfazoline (Ancef) Céphalexine (Keflex) Céfadroxil (Duricef)
Quoi donner pour traiter une pharyngite si le pt est allergique à la PNC
Céphalo de 1ère
Ddx d'une cellulite
Dermite de stase Dermite de contact TPP ou superficielle Inflammation post-trauma/hématomes
Tx cellulite po
Duricef, Keflex, Cloxacilline, Clavulin
ES des fluoroquinolones?
Effets SNC Tendinopathies Attention Ca, Mg, Al c. diff
Quels sont les cocci gram + ?
En amas : staphylococcus En paires : streptococcus pneumoniaie En chainettes : streptococcus et enterococcus
Quel est le spectre des fluoroquinolones?
Entérobactéries Pseudomonas
Quels sont les BGN?
Entérobactéries : E. coli Klebsiella Proteus mirabilis Salmonella Shigella Yersinia enterocolitica Enterobacter H. influenzae Pseudomonas
Nommer 5 signes de méningite
Fièvre céphalée Kernig Brudzinki AEC
ES du TMP-SMX (Bactrim ou Septra)
GI Rash Atteinte moelle (GB, plq) Néphrotoxicité via hyperK
ES des macrolides?
GI : no/vo, D, c diff Allongement QTc
Quelles sont les aminoglycosides?
Gentamicine Tobramycine Amikacine
Spectre de la vancomycine
Gram + Staph (incluant SARM) Entérocoques Strep C. diff (po seulement)
Quoi prescrire si on soupçonne une méningite?
HC x2 PL stat Dexaméthasone Ceftriaxone + ampicilline + vancomycine
Quel est le spectre du tazocin?
Idem à clavulin + Entérobactéries Pseudomonas aeruginosa Bactéries anaérobes
Quel est le spectre des carbapénèmes?
Idem à tazo + entérobactéries résistantes
Quel est le mécanisme d'action des ß-lactamines?
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire en empêchant l'attachement des chaines de peptidoglycanes Bactéricide, cause la lyse cellulaire
Quelles deux classes d'atb ont comme cible la paroi cellulaire?
Les ß-lactamines Les Glycopeptides
Pour quelles pathologies prescrivons-nous les céphalos de 3e?
Méningites Pneumonies acquises en communauté
Quel est la particularité de la moxifloxacine?
Ne couvre pas pseudo Pas de pénétrance dans les voies urinaires meilleure couverture anaérobie
Quels sont les cocci gram - ?
Neisseria : meningitidis, gonorrhoeae Moraxella catarrhalis
Quel tx donner pour un abcès non-purulent?
Non-purulent: SBH > S aureus Céphalo 1ère gen Ancef Duricef Keflex
ES de la gentamicine?
Néphrotoxicité Ototoxicité ** élimination rénale, ajuster la dose selon créat
Que traitons-nous avec amoxil?
Otite moyenne aigue
Quels atb donner en cas de méningite?
- Céphalo de 3e : ceftriaxone ou cefotaxime (strep pneumoniae, h. influenzae, N meningitidis) - Vancomycine pour s pneumoniae résistant - +/- ampicilline pour adultes > 50 ans (listeria monocytogenes) + dexamethasone iv 10 min avant atb
À quels germes doit-on penser en cas de pneumonie?
- Strep pneumoniae,H influenza, Moraxella catarrhalis - BGN si comorbidités (Klebsiella, pseudomonas) - 20% atypiques : mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophila
Quels bilans/investigations peuvent signer une méningite?
1)Faire PL 2)Faire CT avant si immunodéprimé, atcd de maladie SNC, convulsions, papilloedème, déficit neurofocal 3) Comparer glucose LCR au glucose sanguin (N= ratio de 0.6) 4) Protéines augmentées dans le LCR 5) Colorations : gram, auramine (TB), encre de Chine (cryptococcus) sur LCR
Pour quelle pathologie surtout prescrivons-nous la cloxacilline?
Abcès à staph
Quelles classes d'atb ont comme cible les ribosomes?
Aminoglycosides · Amikacine · Gentamicine · Tobramycine Macrolides · Érythromycine · Azithromycine · Clarithromycine Tétracyclines · Tétracycline · Minocycline · Doxycycline Clindamycine Linezolid
Quel atb donner pour traiter une OMA
Amoxicilline Clavulin si atb dernier 30j ou si conjonctivite purulente
Quels atb donner pour traiter une sinusite?
Amoxicilline ou Clavulin si frontale/sphénoidale, immunosupprimé, résistance élevée
Tx cellulite iv
Ancef, Ceftriaxone, Cloxacilline
