Antifungicos

ALILAMINAS

Terbinafina Butenafina Inhiben escualeno 2,3 epoxidasa - disminuye la sintesis de ergosterol y se acumula escualeno

FLUCITOSINA

Profarmaco - se transforma en 5-Fluorouracilo Inhibe la sintesis de ADN (inhibidor no competitivo de timidilato sintetasa) Espectro: LEVADURAS, Candida y Criptococcos, no se usa en monoterapia - asociar con Anfotericina B Farmacocinetica: buena absorcion por VO, distribucion amplia a LCR. VM 3-5 hs, 20% union a proteinas plasmaticas. 85% se elimina por via renal sin metabolizar Efectos Adversos: alteraciones GI, neutropeina, alopecia

ANTIBIOTICOS POLIENICOS

ANFOTERICINA B NISTATINA NATAMICINA

CLASIFICACION

Alteracion Permeabilidad: Antibioticos Polienicos Inhibicion Sintesis Ergosterol: Azoles Alilaminas Inhibicion Ciclo Celular: Griseofulvina Flucitosina Inespecificos: Capsofungina

Azoles BHE

Fluconazol Voriconazol

TERBINAFINA

Fungicida: Trichophyton, Microsporum, Candida Dermatofitosis y candidiasis superficial Via oral y topica

VORICONAZOL

Pasa BHE Metabolizacion Hepatica Aspergiliosis invasiva, Candidiasis esofagica e infecciones SNC Reacciones anafilacticas, alucinaciones auditivas o visuales

Azoles

Fungistaticos Mecanismo: inhiben a la 14-desmetilasa - inhibicion de la sintesis de ergosterol Espectro: Candida, Blastomyces, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidioides y Microsporum Farmacocinetica: escasa absorcion local, eliminacion por descamacion cornea. Biotransformacion hepatica o renal. Fluconazol y Voriconazol pasan BHE Efectos Adversos: nauseas, vomitos, anorexia, diarreas. Hepatotoxicidad. Prolongacion del QT y arritmias. Alopecia. Inhibicion de la sintesis de hormonas sexuales y corticoides. Teratogenicos. Manifestaciones locales.

AZOLES

Imidazoles: Ketoconazol Clotrimazol Miconazol Econazol Triazoles: Fluconazol Itraconazol Voriconazol

ITRACONAZOL

Infecciones NO Meningeas: Histoplasma Blastomyces Paracoccidioides

CAPSOFUNGINA

Mecanismo: inhibe la sintesis de 1,3-beta-D-glucano - componente de la pared Espectro: Candidas, Aspergillus, Histoplasmas, Coccidioides y Blastomyces Administracion EV Farmacocinetica: buena distribucion. 97% union a proteinas. Metabolismo hepativo. VM 10 hs

GRISEOFULVINA

Mecanismo: se una a tubulina, inhibe a proteina tau e inhibe la mitosis Farmacocinetica: liposoluble - se da por VO con absorcion variable. Se deposita en queratina. Metabolismo hepatico Efectos Adversos: cefaleas, gastrointestinales, reacciones cutaneas, fotosensibilidad, ttornos neurologicos, agranulocitosis, leucopenia Indicaciones: micosis de piel, pelo y uñas por dermatofitos

Antibioticos Polienicos

Mecanismo: se unen a esteroles y forman un canal por el que se pierde agua, iones y otras moleculas Espectro: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Criptococcus, Histoplasma y Paracoccidioides Farmacocinetica: pobre absorcion por VO, 90% union a proteinas, escaso pasaje a SNC, eliminacion hepatica y renal lenta Efectos Adversos: NEFROTOXICIDAD, hipokalemia, anemia, alteraciones hepaticas. EV: cefaleas, hipotension, fiebre y vomitos. Anfotericina: micosis sistemicas, via EV o intratecal Nistatina: candidiasis, uso topico

FLUCONAZOL

Pasa BHE Excrecion Renal Candidiasis vaginal, oral, Criptococosis y Coccidioides