CIRUGIA ENURM COMPLETO

masculino de 27 años el cual estraido por el 911 con historia de haberlo socorrido de una escena de accidente automovilistico y al examen fisico encontramos que este paciente abre los ojos de manera espontanea, esta confundido y puede localizar el dolor. que puntuacion tiene este paciente en la escala de gasglow?

13 puntos

en relacion con la superficie corporal de un adulto, la quemadura de una extremidad inferior constituye un porcentaje de:

18%

en los pacientes con hemmorragias intestinales, la hipotension sugiere una perdida de sangre del:

20%

una señora de 40 años es llevada a emergencias al producirse un accidente con un tanque de gas el cual exploto mientras preparaba la comida, al examen medico se observan quemaduras de segundo grado superficial y profundo en dos tercios de la extremidad superior derecha, medio tronco anterior y un tercio de la extremidad inferior derecha. cual es el porcentaje de superficie corporal quemada de esta paciente?

21% segun regla de wallace

femenina de 35 años la cual viene a emergencias luego de una explocion de tanque de gas en la cocina de su casa, presentando quemaduras de segundo grado superficial y profundas en dos tercios de la extremidad superior derecha, medio tronco anterior, cual es el porcentaje de superficie corporal quemada?

24% (regla de wallace de los 9) ext inf 18% ext sup 9% torso ant 18% torso post 18% cabeza 9% genitales 1%

una quemadura electrica en una mano y un pie se consideran de una extension de un :

25%

una quemadura con ausencia de dolor y llenado capilar ausente, tiene una clasificacion de

3er grado

en cual de las siguientes tipos de quemaduras se necesita la nutricion parenteral

3er grado o mayores de un 35%

donde se lleva a cabo la colocacion de la traqueostomia?

a travez del 2do al 4to anillo traqueal.

secundino de 56 años de edad conocido via consulta por presentar cancer de colon sigmoide, el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugia y realizar reseccion del tumor. cual es la modalidad preventiva mas adecuada para evitar o disminuir la probabilidad de infeccion del sitio quirurgico?

administracion profilactica de antibioticos

cual seria el medio diagnostico ideal para la hemobilia

angiografia arterial

farmacos que se deben suspender antes de una cirugia debido a sus riesgos de complicaciones preoperatorias?

annticoagulantes (se usa heparina subcutanea)

farmacos que se deben suspender antes de una cirugia efectiva?

anticoagulantes

complicacion postquirugica mas frecuente en personas de mas de 65 años

atelectasia

cuando se presenta fiebre en un paciente postquirurgico en las primeras 24 horas, la causa mas frecuente de esta complicacion es:

atelectasia

la hipertermia se define como:

aumento controlado de la temperatura corporal.

organo que se lesiona con mayor frecuencia en trauma abdominal cerrado:

bazo (#2 higado) (#3 pancreas)

cual es el principal choque distributivo

choque septico

compleja cascada celular y bioquimica que conduce a la separacion de la integridad y la funcion de los tejidos

cicatrizacion de heridas

en el paciente operado por apendicitis complicada perforada y con abceso el cierre diferido de la herida se considera como una

cicatrizacion terciaria

cual es el tratamiento de eleccion para un bocio multinodular no toxico que ocasiona compresion traqueal

cirugia

el metodo primario recomendado para detener una hemorragia es

compresion directa

paciente masculino de 20 años traido a emergencias por trauma toraxico, presenta dificultad respiratoria, la tac muestra una imagen de tejido hiperdenso por la hemorragia del espacio aereo y el edema asociado a nivel pulmonar. cual seria su diagnostico?

contusion pulmonar (causa mas frecuente de esplenectomia)

caracteristicas clinicas de las quemaduras de 3er grado:

duras e indoloras y con ausencia de dolor por daño en nervios y musculos.

en cual de las etapas de la cicatrizacion se produce el cierre superfial de la herida, manera que pueden retirarse los apositos y dejarse la herida descubierta?

epitelizacion 4 ta fase

cual es el criterio que se utiliza para estratificar la gravedad del trauma craneocefalico?

escala de coma de gasglow

criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma craneocefalico

escala de coma de gasglow visual verbal motora

incapacidad del organismo para cubrir las necesidades metabolicas de las celulas:

estado de choque

cuales de los siguientes germenes infectan con mas frecuencialas heridad quirurgicas limpias?

estafilococo

los microorganismos patogenicos que se inoculan con mas frecuencia de los dispositivos colocados a un paciente son:

estafilococo coagulasa negativo

microorganismo patogeno aislado mas frecuente de las infecciones postoperatorias:

estreptococo beta hemolitico tipo a

un paciente de 32 años que sufrio un traumatismo cerrado de abdomenn, presenta en la tac un hematoma retroperitoneal. se encuentra lucido, eupneico, con presion arterial 90-50 mmhg y hematocrito de 32%. cual de las siguientes conductas se debe adoptar?

exploracion quirurgica (hipotension - hematocrito elevado es igual a sangrado activo)

masculino de 45 años de edad en su 3er dia de postquirurgico de laparotomia abdominal de control de daños, presenta fiebre, herida de observa eritematosa al retirar algunas suturas cutaneas y evidencia secresion purulenta con un poco de sangre. cual seria la causa probable?

fistula enterocutanea (se desarrolla 1-2 dias despues del postquirurgico)

cual es la causa mas comun de quemaduras

flama

masculino de 44 años viene a emergencias luego de recibir trauma cerrado en hemitorax izquierdo al ser agredido con un bate de baseball. presenta dolor en hemitorax afectado y dificultad respiratoria, tension arterial 120-80 mmgh, al examen fisico murmullo vesicular presente bilateral, cual es el diagnostico mas probable?

fractura costal (lesion toracica mas frecuente en trauma cerrado de abdomen)

principal fractura asociada a shock hipovolemico en politrauma?

fractura de pelvis 300-500 ml 2 horas 800-1000 ml 4 horas mayor de 2000 ml posterior

masculino de 15 años que viene al centro por presentar fractura de femur con trauma minimo con historia de hueso enfermo, cual seria la causa de la lesion?

fractura patologica

con una perdida de sangre de un 15%, cual parametro podemos encontrar aun dentro de un rango normal?

frecuencia respiratoria

el mejor estudio par captar tejido tiroideo aberrante es:

gammagrafia cervical

cuales germenes afectan con mayor frecuencia las heridas quirurgicas limpias?

genero estafilococos

donde se origina el 85% de todos las neoplasias de las glandulas salivales

glandula parotida

femenina de 36 años de edad que llega por consulta presentando solor en epigastrio acompañado de melena e ictericia en una semana de evolucion, a la paciente se le habia realizado una colecistectomia hace 3 meses la cual segun refiere se complico durante el transquirurgico siendo trasnfundida con 2 paquetes globulares antes y despues del procedimiento, de acuerdo a esto cual es su diagnostico

hemobilia (hemorragia digestiva alta especifica del arbol biliar)

en la primera fase de la cicatrizacion se produce:

hemostasia e inflamacion.

comprende heridad en la que se interesa una viscera hueca, como las vias respiratorias, digestivas o genitourinarias con flora bacteriana endogena bajo circunstancias no controladas y con fuga de contenido.

herida contaminada

comprende las heridad en las que se interesa una viscera hueca, como las vias respiratorias, digestivas o genitourinarias, con flora bacteriana endogena bajo circunstancias controladas sin fuga de contenido durante la cirugia

herida limpia contaminada

tipo de choque mas comun en pacientes quirurgicos y traumatizados

hipovolemico

cual es el objetivo de la evaluacion preoperatoria?

identificar y cuantificar comorbilidades del acto quirurgico

paciente de 44 años de edad que llega a emergencias con historia de trauma abdominal por accidente de transito con cuando de inconciencia, con frecuencia respiratoria de 30 x min, tension arterial 80-40 mmgh, frecuencia cardiaca 120 lpm, sudoroso, palido, sin familiares que lo acompañen, cual es el proceder?

iniciar ABCDE de trauma, canalizacion con lactacto en ringer, preparar y estabilizar para llevarlo a cirugia.

el uso de antibiotico de forma profilactica para la realizacion de cirugias que requieran, se administr en relacion al tiempo quirurgico:

inmediatamente antes de la insicion

llega a emergencias un masculino de 35 años de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo de la cara y con historia de haber estado dentro de su habitacion mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por el 911. presenta signos neurologicos y una oximetria de pulso elevada, cual es su diagnostico?

intoxacion por monoxido de carbono

paciente el cual llega a emergencias presentando gasglow en 5 producto de accidente de transito y debe ser trasladado a otro centro de salud. cual seria el procedimiento de eleccion?

intubacion endotraqueal (gasglow -8 es motivo de intubacion)

es la causa mas frecuente por la cual se retrasa el alta del paciente despues de operaciones del abdomen

la obstruccion intestinal, por alteracion de la motilidad intestinal.

el mejor metodo para calcular la superficie corporal total de un paciente qumado es:

la regla de los 9 de wallace

masculino de 53 años de edad conocido via consulta por presentar cancer de colon sigmoide, el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugia y realizar resecccion tumoral. cual modalidad preventiva es mas adecuada para evitar o diminuir la probabilidad de infeccion del sitio quirurgico?

lavado de manos con clorexidina del personal quirurgico.

paciente femenina de 35 años de edad postquirurgico de una tiroidectomia total, llega a consulta de cirugia con volumen de voz bajo, describe cambios de su voz, ronquera, fatiga vocal e incapacidad para cantar registros altos. cual seria la lesion mas probable que tendria esta paciente?

lesion en el laringeo superior

en la cicatrizacion de las heridas, las celulas mas importantes que se encargan de liberar las citocinas son:

macrofagos

para el tratamiento de quemadura de 1er grado se recomienda:

manejo ambulatorio con agua, jabon, y soluciones frias.

llega paciente de 35 años de edad masculino a sala de emergencias con historia de trauma abdominal luego de sufrir un accidente dde motor, al examen fisico y de imagenes hay datos sugestivos de hematoma del duodeno. cual es el manejo inicial de esta lesion?

manejo conservador (dolor abdominal, vomito difuso, tratamiento conservador por 2'3 semanas).

que estudio se recomienda para los pacientes con quemaduras por inhalacion

medicion de carboxihemoglobina arterial

las celulas encargadas de que ocurra una cicatrizacion viciosa o contractura en una herida son:

miofibroblastos

que nervio puede resultar lesionado en una tiroidectomia?

nervio laringeo recurrente

masculino que en carrera de moto sufrio accidente presentando fractura de humeno derecho, en su tercio, al examen fisico presenta dificultad para extender los dedos. cual de los siguientes nervios esta afectado?

nervio radial

cual es la lesion que se observa con mas frecuencia en el trauma contuso de torax

neumotorax

paciente que presenta en una radiografia de torax desviacion de la trauqea y el mediastino al lado contrario. cual sera la causa que le esta produciendo?

neumotorax a tension

patologia de trauma toraxico que representa riesgo inminente de muert

neumotorax a tension

masculino de 25 años de edad, delgado sin amc de trauma previo, commienza subitamente con disnea y dolor toracico, al examen fisico se detecta tiraje y disminucion de los ruidos respiratorios, se solicita una radiografia de torax ante tal sospecha, presentando bullas enfisematosas

neumotorax espontaneo

complicacion que puede presentarse en una cirugia parotida

paralisis facial

glandula salival mas frecuente afectada por cancer?

parotida

usted como medico general le llega a su emergencia un paciente politraumatizado. cual de ser su primera conducts en tomar en frente a este caso?

permeabilizacion de las vias aereas y estabilizacion cervical.

paciente politraumatizado inconciente, cual es su primera medida?

permeabilizar las vias aereas

frente a un pacientee politraumatizado la primera conducta que debe tomarse es?

permeabilizar las vias aereas y control cervical.

la prioridad en el manejo del paciente con multiples traumas es:

permeabilizar vias aereas

cual es el tratamiento mas recomendado del derrame pleural maligno sintomatico

pleurodesis

en las quemaduras circulares de extremidades es importante el chequeo de :

pulsos distales (se alteran facilmente en este tipo de quemaduras)

niño de 5 años de edad que es traido a emergencias con historia de quemadura por agua caliente, el examen presenta inflamacion, eritema y dolor. cual es el diagnostico?

quemadura de 1er grado (1er grado epidermis) -enrojecimiento y dolor (2do grado sup dermis papilar) -hinchazon y piel roja, manchado y ampollas. (2do grado prof dermis reticular) -dolor intenso (3er grado nervios y musculos) -no hay dolor

cual es la principal causa de muerte en niños provocada por accidentes?

quemaduras

paciente masculino con historia de trauma penetrante y derrame en hemitorax derecho, puncion arroja liquido de aspecto lechoso, su diagnostico es:

quilotorax

paciente femenina de 32 años la cual es ingresada en el hospital presentando un derrame en el hemitorax izquierdo de una semana de evolucion luego de haver recibido trauma penetrante en el mismo, el liquido tiene un aspeccto lechoso y en el ezamen quimico se revela la presencia de componentes lipidicos, es muy probable que este paciente este presentando?

quilotorax (el quilo no causa irritacion peritoneal porque es bacteriostatico)

femenina de 22 años con antecedentes personales patologicos de infecciones frecuentes de las vias respiratorias superiores y rinosinusitis alergica. la cual es referida a nuestro centro de consulta por presentar a nivel de la linea media de cuello una masa o tumoracion de crecimiento progresivo desde hacia unos dos años asintomatica, indolora, sin ningun tipo de molestias, en la exploracion, destacaban voz faringoelastica y tumoracion cervical parpable sobre el hueso hioides y cartilago tiroides blando, lisa, bien delimitada y sin pulso de 8.5 mm por 8.3 mm que se extiende desde area cervical hasta ambos lados del cuello y se moviliza con la deglusion, cual es su diagnostico?

quiste del conducto tirogloso

masa en cara anterior, linea media de cuello que se dezplaza con los movimientos de deglusion es un:

quiste del conducto tirogloso

procedimiento terapeutico inicial al momento de hacer el diagnostico de choque:

reanimacion con liquidos

cual es la neoplasia o tumor malgno mas comun de la pared toracica?

sarcomas

las quemaduras eritematosas, dolorosas que palidecen y a menudo forman ampollas las cuales al cicatrizar es posible que presenten cambios de color cutaneo a largo plazo son de:

segundo grado

las quemaduras que afectan hasta las capas reticulares de la dermis se consideran como de:

segundo grado profundo

una quemadura con dolor, flictenas humedas se clasifica como de:

segundo grado superficial

al hemorragia intrabdominal profusa puede evidenciarse mediante de:

signo de cullen (coloracion violacia periumbilical)

al examinar al abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloracion violacea periumbilical, a cual de estos traumas responde

signo de cullen (daño retroperitoneal posiblemente pancreatitis o rotura de vaso)

cual es la solucion endovenosa de primera eleccion en una paciente que llega en shock por sangrado obstetrico:

solucion lactato en ringer (3 ml por cada litro de sangre)

es el antibiotico topico ideal para el manejo del paciente quemado en la primeras horas de las quemaduras, el cual posee una accion terapeutica de entre 12 y 24 horas?

sulfadiacina argentica

de los siguientes antobioticos topicos. cual es el manejo incial para los pacientes quemados en las primeras horas de las quemaduras, el cual posee accion terapeutica de entre 12-24 horas?

sulfadiazina argentica

masculino de 33 años de edad que viene a emergencias luego de recibir una herida de arma blanca en hemitorax izquierdo, presentando sensacion de falta de aire y tension arterial de 80-40 mmgh. al examen fisico encontramos murmullo vesicular presente bilateral. cual es el diagnostico mas probable en este paciente?

taponamiento cardiaco triada de beck (dilatacion de las venas del cuello, amortiguamiento de los ruidos cardiacos, disminucion de la ta).

paciente masculino de 17 años que presenta lesion toracica producida por el volante de su vehiculo que llega con ingurgitacion yugular y disminucion de los ruidos cardiacos, cual seria su diagnostico?

taponamiento cardiaco (triada de beck)

jose miguel de 33 años de edad llevado a emergencias de un hospital del sns luego de recibir una herida de arma blanca en hemitorax izquierdo. presenta sensacion de flata de aire y tension arterial 80-40 mmgh. al examen fisico, el medico ausculta murmullo vesicular presente bilateral, de los siguientes cual es el diagnostico de jose miguel??

taponamiento cardiaco (triada de beck) -disminucion de la ta -dilatacion de las venas dle cuello -amortiguamiento de los ruidos cardiacos

femenina de 44 años de edad quien acude a consultas por presentar reporte sonografico de nodulo tiroideo de 6 cm de diametro, al cual al realizar estudio citologico mediante biopsia por puncion son aguja fina reporta el mismo una lesion folicular. cual es la conducta a tomar

tiroidectomia total

esta condicion ocurre cuando se fracturan tres o mas costillas contiguas en almenos dos sitios, puede ser evidente el movimiento paradogico de este segmento en pacientes con ventilacion espontanea por la presion intrapleural negativa, durante la inspiracion.

torax flacido

paciente politraumatizado con respiracion paradojica, cual seria su diagnostico?

torax inestable

luego de una colecistectomia, tu paciente viene con signos y sintomas que te sugieren una lesion de vias biliares. cual de los siguientes hallazgos es el qjue te hace pensar en lesion de vias biliares en etapa temprana?

transaminasas elevadas

al examinar el abdomen de un paciente politraumatizaso una coloracion violecia periumbilical. cual de estos eventos corresponde?

trauma en organo retroperitoneal (signo de cullen)

en cual de los siguientes traumas, nos espera encontrar obstruccion de las vias aereas superiores?

trauma facial

paciente masculino de 40 años que presenta masa de 6 años de evolucion localizada por debajo del lobulo de la oreja, detras de la rama del maxilar superior y por delante del musculo esternocleidomastroideo, cual es su diagnostico?

tumor de la glandula parotida