Membrul inferior

M. pectineus

O: creasta pectineala I: tendon terminal pe linia pectineala a femurului

M. gracilis

O: printr-un tendon lat si subtire pe ramura inferioara a pubelui I: la nivelul complexului fibros "piciorul gastei"

M. adductor longus

O: printr-un tendon lung si puternic pe suprafata triunghiulara a pubelui, sub tuberculul pubian I: merge in jos si lateral, latindu-se treptat si se insera printr-o lama aponevrotica pe interstitiul liniei aspre femurale

Adductor brevis

O: suprafata unghiulara si pe ramura inferioara a pubelui I: trece in jos oblic si lateral, latindu-se treptat si se insera in treimea superioara a interstitiului liniei aspre a femurului

M. semimembranosus

O: tuberozitatea ischiadica I: *tendonul direct* fata posterioara a condilului medial al tibiei *tendonul recurent* merge in sus si lateral, formand ligamentul popliteu, oblic al articulatiei genunchiului *tendonul orizontal* partea anterioara a condilului medial al tibiei

Adductor magnus

O: tuberozitatea ischiadica si ramura ischiopubiana I: pe femur, pe toata lunugimea interstitiului linieii aspre si pe epicondilul medial (tuberculul adductorului)

flexor lung al halucelui

OR: *fibula* fata posterioara, lateral de creasta mediala in cele 2/3 inferioare *membrana osoasa invecinata* I: a doua falanga a halucelui

m. solear

OR: *fibula*: cap si fata posterioara a diafizei (lateral de creasta mediala) *tibie* linia solearului si marginea mediala (1/3 mijlocie) *arcada tendinoasa solearului* I: tendonul lui ahile

m. flexor lung al degetelor

OR: *tibie* fata posterioara, dedesuptul liniei solearului, lateral. I: falanga a 3-ea a degetelor 2-5

m. tibial posterior

OR: *tibie* fata posterioara, sub linia soleara, medial *fibula* fata posterioara, medial de creasta mediala *membrana interosoasa* corespunzatoare I:tuberozitatea osului navicular si timite expansiuni oaselor tarsiene vecine si metatarsienelor

m. popliteu

OR: condilul lateral al femurului I: buza superioara a liniei solearului si campul osos de de-asupra ei

Peronier scurt

OR: fata laterala a fibulei (1/2 inferioara) si pe cele doua septuri intermusculare I: tuberozitatea mtV

peronier al treilea

OR: fata mediala a fibulei (jumatatea inferioara) si portiunea invecinata a membranei interosoase. tendonul trece pe sub retinaculul inferior al extensorilor intr-o teaca sinoviala comuna si in aceeasi culisa cu extensorul lung al degetelor incrucisaza extensorul scurt si se insera pe baza celui de-al V-lea mt

Marginile triunghiului Scarpa

*marginea superioara* ligamentul inghinal *marginea laterala* marginea mediala a m. sartorius *marginea mediala* marginea laterala a m. adductor longus

loja posterioara

*posterioara profunda* - este delimitata de fetele posterioare ale oaselor gambei si de membrana interosoasa, ca si de lama profunda a fasciei crurale - contine cei flexori lungi profunzi *posterioara superficiala* - formata de fascia gambiera la suprafata si de lama ei profunda - contine tricepsul sural si plantarul

muschii regiunii mediale

- 5 muschi dispusi pe 3 planuri (superficial, mijlociu si profund) pectineu adductor lung gracilis aductor scurt adductor mare

Sinoviala genunchiului

- anterior pleaca de la limita cartilajului articular al trohleei si condililor femurali, urca sub tendonul muschiului cvd formand *bursa suprapatelara* - se reflecta apoi si se termina la limita cartilajului articular de pe patela - pe de o parte si alta a rotulei, membrana sinoviala formeaza doua proeminente numite plici alare care se unesc la vf. rotulei de unde pleaca spre fosa intercondiliana, plica sinoviala infrapatelara

Articulatia tibio-femurala

- art. sinoviala

Articulatia femuro-patelara

- art. sinoviala intre *suprafata articulara trohleara* de pe fata anterioara a condililor femurali si *suprafata articulara de pe fata posterioara a patelei*

Articulatia coxo-femurala

- articulatie *sinoviala sferoidala* - foarte stabila - se realizeaza miscari de: flexie-extensie, abductie-adductie, rotatie mediala si rotatie laterala si circumductie

Articulatia tibio-fibulara superioara

- articulatie sinoviala plana

Articulatioa genunghiului

- cea mai mare din corp - este un troho-ginglim - compusa din : art. femuro-tibiala si ar. femuro-patelara

tibial anterior - insertii

- cel mai medial si voluminos muschi al acestei regiuni OR: condilul lateral al tibiei, pe fata laterala a tibiei, pe membrana interosoasa si pe fata profunda a fasciei crurale I: primul cuneiform si pe baza mt1

loja anterioara

- delimitata de :tibie, fibula, membrana interosoasa, septul intermuscular anterior si fascia crurala - grupul extensorilor - tibial anterior, extensor lung al halucelui, extensor lung al degetelor

art. CF - suprafetele articulare

- fata lunata de la nivelul cav. acetabulare ce se prelungeste cu labrumul acetabular acopritv de tesut fibrocartilaginos - capul femurului. Suprafata convexa a capului fiind acoperita de *cartilaj articular hialin* (cu exceptia fosetei capului)

m. gastrocnemian

- format din 2 muschii voluminosi OR: *gastronemian lateral = gemen lateral* fata cutanata a condilului femural lateral *gemen medial* fata cutanata a condilului femural medial !gemenul medial este mai lung si mai puternic! I:tendonul lui ahile

m. quadriceps femoris

- format din 4 muschi: *rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius* - in jos cele 4 portiuni se unesc intr-un singur tendon, care inglobeaza patela si se fixeaza prin intermediul ligamentului patelar pe tuberozitatea tibiei - cel mai puternic si mai voluminos muschi

Loja laterala

- formata din: fata laterala a fibulei, cele doua septuri intermusculare si de fascia crurala care in portiunea superioara devine aponevrotica m. peronier (=fibular) lung m. peronier (=fibular) scurt

m. plantar

- fusiform si foarte subtire OR: condilul lateral femural (portinuea superioara) I: marginea mediala a tendonului calcanean si se termina fie pe el, fie pe calcaneu

Adductor magnus - inervatie

- inervatie dubla - portiunea superioara si cea mijlocie - ramura profunda a nv. obturator - portiunea inferioara - ramura inferioara a nv. sciatic

ligamentul patelar

- intre varful patelei si tuberozitatea tibiei si continua aparatul tendinos de insertie al m. cvd. femoris - are ant. fascia femurala si posterior corpul adipos infrapatelar fiind separat de tibie prin bursa pretibiala

Articulatia genunchiului - ligamente

- ligamentul incrucisat anterior - ligamentul incrucisat posterior - ligamentul patelar - ligamentul popliteu oblic - ligamentul poplite arcuat - ligamentul colateral fibular - ligamentul colateral tibial

extensor digitorum longus

- lung si turtit OR: pe fibula (marginea anterioara, fata mediala si capul fibulei), pe condilul lateral al tibiei, pe membrana interosoasa si pe fascia crurala. I: fasciculul mijlociu: a doua falanga fasciculele marginale: pe a treia falanga, luand parte la formarea aponevrozei dorsale a degetelor

extensor hallucis longus

- muschi penat OR: fata mediala a fibulei (in portiunea mijlocie) si pe membrana interosoasa I:a doua falanga a halucelui

M pectineus - inervatie

- o ramura subtire din nv. femural - inervatie suplimentara din ramura anterioara a nv. obturator

Peronierul lung

- peronierul superficial si lung OR: capul fibulei si fata ei laterala, pe cele doua septuri intermusculare si pe fascia crurala (1/3 superioara) I: pe baza primului metatarsian si pe primul cuneiform

zona orbiculara

- sau ligamentul inelar Weber, este o condensare a fibrelor circulare profunde ale capsulei solidarizeaza cele 3 ligamente si contribuie la mentinerea capului in acetabul

Capsula articulara

- se insera pe circumferinta acetabulului in afara labrumului acetabular. - la femur se insera anterior pe linia intertrohanterica, iar posterior pe fata posterioara a colului femurului, superior de creasta intertrohanterica *!trohanterul mare si mic raman astfel extracapsular* - intarita de 4 ligamente extracapsulare: ilio-femural, pubo-femural, zona orbiculara si ischio-femural si un ligament intracapsular: ligamentul capului femural ce este intins intre fosa capului femural si fosa acetabulara

Art. tibio-femurala - capsula articulara

- se insera superior pe femur, in afara epicondililor si inferior pe tibie fara sa cuprinda articulatia tibio-fibulara proximala - prezinta anterior un orificiu pentru patela - adera la meniscuri

biceps femoris

- situat postero-lateral, format din doua portiuni *caput longum* pe tuberozitatea ischiadica, impreuna cu semitendinosul *caput breve* interstitiul liniei aspre, in jumatatea ei inferioara - cele doua portiuni merg in jos si lateral si se termina printr-un tendon foarte puternic pe capul fibulei. mai trimite doua expansiuni fibroase, una la *condilul lateral al tibiei* si alta pe *fascia crurala*

M. semitendinosus

- superficial, posteromedial O: tuberozitatea ischiadica, printr-un tendon comun cu cel al portiunii lungi a bicepsului I: piciorul gastei

Art. tibio-femurala - suprafete articulare

- suprafetele articulare convexe ale condililor femurali si usor concave ale condililor tibiali

Articulatiile membrului inferior

1. Art. coxo-femurala 2. Art. genunchiului 3. Art. tibio-fibulara superioara si inferioara 4.Articulatiile piciorului

muschii regiunii anterioare

1. croitor 2. cvadriceps femural

Muschii regiunii posterioare a coapsei

3 muschi lungi, biarticulari, cu origine comuna pe tuberozitatea ischiadica biceps femoris semitendinosus semimembranosus

muschiul triceps sural

= pulpa= complex muscular format din gastrocnemian (m. biciptial) solear

Sartorius - insertii

I: spina iliaca antero-superioara O: tendonul se termina printr-o expansiune aponevrotica pe fata mediala a tibiei, sub condilul ei medial, alcatuind aici planul superficial al "piciorului gastei"

planul superficial al regiunii mediale

pectineu adductor lung gracilis

loja anterioara - inervatie

peronier profund

Articulatia tibio-fibulara superioara - vascularizatie

ramuri ale arterelor recurente tibiala anterioara si posterioara

Vascularizatia art. coxo-femurale

ramuri din arterele obturatoare si circumflexe femurale laterala si mediala

Articulatia tibio-fibulara inferioara - inervatia

ramuri din nervii peronier profund si sural

Articulatia tibio-fibulara inferioara - vascularizatia

ramurile maleolare ale arterelor peroniera, tibiala anterioara si tibiala posterioara

Vascularizatia articulatiei genunchiului

retea arteriala formata prin anastomoza unor ramuri ale arterelor femurala, tibiala posterioara, tibiala anterioara

Articulatia tibio-fibulara superioara - capsula articulara

se insera pe periferia suprafetelor articulare si este intarita de ligamentele anterior si posterior al capului fibulei dispuse de la capul fibulei la tibie !membrana sinoviala poate comunica uneori cu sinoviala articulatiei genunchiului

Articulatia tibio-fibulara inferioara

sindesmoza

Art. CF - ce captuseste capsula articulara?

sinoviala care inveleste si ligamentul capului femural si care poate comunica anterior cu bursa de sub m. iliopoas

ligamentul transvers al acetabulului

transforma incizura intr-un orificiu pe unde trec vasele ligamentului capului femural

rectus femoris

Tendonul de origine are doua capete fixate de coxal 1. *vertical, tendonul direct* - spina iliaca antero-inferioara 2.*orizontal, tendonul reflectat* - deasupra si inapoia sprancenei acetabulului I: se termina printr-o lama aponevrotica ce intra in constitutia tendonului terminal - m. bipenat

Articulatia tibio-fibulara inferioara - suprafete articulare

acoperite foarte rar de cartilaj articular sun *incizura fibulara* a extremitatii inferioare a tibiei si suprafata convexa mediala a extremitatii inferioare a fibulei - mijloacele de unire sunt reprezentate de ligamentele tibio-fibular anterior, posterior si interosos !cand exista membrana sinoviala este de fapt o prelungire a sinovialei articulatiei talo-crurale

Nv. Obturator

adductor longus adductor brevis gracilis

planul profund al regiunii mediale

adductorul mare, care cu cele trei portiuni ale sale ocupa toata aria triunghiului

planul mijlociu al regiunii mediale

adductorul scurt, doar zona superiaora

biceps femoris - inervatie

caput longum - nv. sciatic caput breve - nv. peronier comun

Labrumul acetabular

creste adancimea acetabulului si adera strans de peretii acestuia trecand ca o punte peste incizura acetabulului; se formeaza astfel *ligamentul transvers al acetabulului*

peronier al treilea - actiune

doar pe picior flexor dorsal pronator-abductor

M. semitendinos - inervatie

doua ramuri subtiri si lungi din nervul tibial. Ele trec separat la fiecare din cele doua portiuni ale corpului muscular

Articulatia tibio-fibulara superioara - suprafete articulare

fata articulara a capului fibulei si articulatia fibulara a condilului lateral tibial

Art. tibio-femurala - meniscul lateral

forma de inel

Art. tibio-femurala - meniscul medial

forma literei "C"

Art. tibio-femurala - meniscuriile intraarticulare

formatiuni fibro-cartilaginoase situate la periferia suprafetelor articulare ale condililor tibiali - meniscul lateral si meniscul medial - in sectiune verticala au forma triunghiulara cu *fata superioara concava* in raport cu condilul femural, respectiv o *fata inferioara plana* in raport cu condilul tibial si *o baza* prin care adera capsula articulara - meniscurile se insera prin cate doua extremitati, anterioara si posterioara in ariirle intercondiliene

art CF - ligamente ce intaresc anterior capsula

ligamentul ilio-femural si pubo-femural care formeaza ligamentul WELCKER

art CF - ligamente ce intaresc posterior capsula

ligamentul ischio-femural

aria triunghiului Scarpa

m. iliopsoas in *partea laterala* m. pectineu in *partea mediala* !triunghiul este inchis de catre foita superficiala a fasciei lata

inervatia articulatiei coxo-femurale

nervul femural si obturator

Articulatia tibio-fibulara superioara - inervatie

nv peronier comun

inervatia lojei laterale

nv. peronier superficial

M. semimembranosus - inervatie

nv. tibial

inervatia lojei posterioare

nv. tibial

cum este corectata incongruenta dintre suprafetele articulare ale condililor femurali si tibial?

partial de meniscurile intraarticulare