Oftalmología

5 causas y qué casi siempre acompaña a la sensación de cuerpo extraño

-presencia de cuerpo extraño en la córnea -conjuntiva bulbar -conjuntiva palpebral -triquiásis -queratitis por lesiones abrasivas de la córnea y conjuntivitis

Cómo y con qué luz se identifica la esclerótica ictérica

A través de la conjuntiva bulbar, más evidente con luz natural.

Qué indica la disminución del tono rosado de la conjuntiva

Anemia

Incoordinación motora ocular

Aparece hasta los tres meses de vida cuando el niño no fija correctamente los ojos.

Favorecidas por el trabajo en locales mal ventilados y con polvo (2)

Blefaritis conjuntivitis

5 causas de dolor ocular

Blefaritis, glaucoma, irítis, queratitis, cuerpo extraño en la córnea

Glaucoma congénito

Común en el RN, trastorno del ojo en el que el nervio óptico sufre un daño permanente lo cual afecta la visión y avanza a ceguera completa si no se trata. Se asocia a menudo, aunque no siempre, con un aumento de la presión del humor acuoso.

Oftalmía gonocócica neonatal

Común en el recién nacido, aparece como conjuntivitis purulenta casi siempre bilateral, con graves complicaciones oculares cuando no se trata oportunamente

Patologías causadas por natación en piscinas

Conjuntivitis vírica o química por las sustancias empleadas en su desinfección

Afecciones oculares de alta incidencia en la infancia

Conjuntivitis, blefaritis (inflamación del párpado), y xeroftalmía (sequedad de la conjuntiva y la córnea)

Vicios que pueden reducir la agudeza visual por desmielinización del nervio óptico.

Consumo excesivo de alcohol etílico y de tabaco

Otras patologías causadas por la ocupación

Contusiones, heridas, quemaduras (directas o por excesiva luz) y cuerpos extraños

Cuerpos extraños más comunes, qué tipo de cuerpos metálicos son más comunes, causa de siderosis

Corneales (los más frecuentes), orbitarios e intraoculares, ya sea metálicos (los oxidables son los más dañinos) como el hierro (motivo de siderosis) o el cobre, de naturaleza mineral (vidrio, plástico), vegetal (astillas de madera) o animal (pelos).

Evolución de la miopía

De manera progresiva en la adolescencia y tiende a estabilizarse en la edad adulta.

Astigmatismo

Defecto de la curvatura de los medios refringentes del ojo que impide la convergencia en un solo foco de los rayos luminosos de diferentes meridianos.

Miopía

Defecto visual en el que la mayor refracción del ojo hace que la imagen de objetos distantes se forme antes de llegar a la retina.

Causas más frecuentes de reducción de la agudeza visual en adolescentes

Defectos de refracción (miopía, hipermetropía).

2 causas de cefalea de origen ocular

Defectos de refracción y procesos inflamatorios de los ojos y sus anexos.

Causas de astenopía de origen: ocular , defectos de motilidad ocular, generales

Defectos de refracción: (hipermetropía, astigmatismo, miopía). Motilidad: exo y endoforia Generales: exceso de trabajo y poco descanso, embarazo y lactancia.

Hematoma por fractura de la fosa anterior de la base del cráneo u "ojos de mapache"

Delimitado por la aponeurosis palpebral al reborde orbitario, forma circular, color purpúreo desde el comienzo

Causas de las "patas de gallo" al contraer el orbicular y el "hundimiento" senil de los ojos

Desaparición del panículo adiposo subcutáneo y la pérdida de la elasticidad de la piel próxima a las comisuras. Disminución de la grasa orbitaria.

Estrabismo

Desviación de un ojo que es ocasionada por esfuerzo desigual de uno o más de los músculos que mueven los globos oculares, o porque uno de ellos se paraliza. Ambos órganos oculares no se dirigen al mismo objeto en el mismo momento. Ocurre poco después del nacimiento o en la infancia.

Intervalos de visión confusa de varias horas o hasta de un día, en ambos ojos

Diabetes. Las fluctuaciones de la glucosa en el cristalino repercuten en su densidad, provocando variaciones en el poder de refracción, a veces hasta de tres dioptrías.

Signo más común de la oftalmía eléctrica

Dificultad para abrir los ojos a causa del edema palpebral

5 características del orzuelo

Doloroso, tenso, rojizo y saliente en el borde palpebral, puede supurar en forma espontánea.

Elementos de la anamnesis o identificación del paciente importantes para el dx oftalmológico

Edad, ocupación, vicios y hábitos de vida

Síndrome de Sjogren

Enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas y causa sequedad en el ojo.

Miastenia gravis

Enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos

Causas de conjuntivitis (2)

Enfermedades infecciosas o alérgicas. Debe diferenciarse de otras enfermedades que causan ojo rojo.

Manchas de Biot

Engrosamientos de la conjuntiva lindante de la córnea, en forma de placas triangulares de color blanco amarillento y aspecto escamoso

7 patologías comunes en el adultos y vejez

Entropión, pinguécula, gerontoxón (arco senil), cataratas, lesiones vasculares degenerativas de la retina, glaucoma y el epitelioma del párpado.

Hipermetropía

Estado del ojo en el cual los rayos luminosos paralelos forman un foco más allá de la retina.

Ectropión

Eversión del párpado

Manifestación del glaucoma congénito

Fotofobia, epífora (lagrimeo), opacidad de la córnea y aumento del diámetro corneal

Síntomas subsidiarios de la astenopía

Fotofobia, parpadeo aumentado (30 a 40 por minuto), blefaroespasmo, conjuntivitis con sensación de arenillas, secreción lagrimal anormal por exceso o defecto y cefalea.

Lesiones causadas por boxeo

Heridas en la región supraciliar y el propio ojo

Presbicia

Hipermetropía adquirida por la pérdida del poder de acomodación que se produce por la edad, después de los 40 años.

Qué enfermedad indica la exoftalmía

Hipertiroidismo

Enoftalmos y causa

Hundimiento anormal del ojo, se observa en pacientes deshidratados.

Causas de astenopía, ambientales

Iluminación (exceso, defecto, mal distribuida) color de la pintura del techo, paredes y maquinaria. El predominio de los colores puros y los contrastes fuertes de colores, producen fatiga.

Lagoftalmos y 2 causas

Imposibilidad de cerrar completamente los párpados. Exoftalmos (protrusión del globo ocular) o parálisis facial periférica.

Blefaritis y su manifestación

Infecciones agudas o crónicas en el borde libre de los párpados. Costras descamativas.

Dacrioadenitis

Inflamación de la glándula lagrimal.

Dacriocistitis

Inflamación del saco lagrimal, común en el RN

Dacriocistitis, cómo se presenta, lagrimeo y efectos de la compresión

Inflamación del saco lagrimal; tumefacción entre el párpado inferior y la nariz aguda o crónica; el lagrimeo es constante. La compresión provoca expulsión de líquido hacia el párpado superior.

Entropión, 2 causas y qué es molesto

Inversión del borde palpebral causada por afecciones conjuntivales retráctiles (p. ej., quemaduras) o por hipertonía del músculo orbicular. Molesta el roce de pestañas contra la conjuntiva bulbar.

Patologías más comunes en adultos (4)

Lesiones de origen laboral, dacriocistitis agudas, uveítis, melanoma de coroides.

Causa de la xeroftalmía y queratomalacia en la avitaminosis A

Menoscabo regenerativo de la púrpura retiniana, trastornos de la visión cromática y escasa resistencia a las infecciones

Enfermedad sistémica que indica la ptosis palpebral

Miastenia grave

Causa, edad y gesto característicos de la visión lejana confusa

Miopía, niños, arrugan los párpados y la nariz

Nistagmo

Movimiento ocular rítmico e involuntario, casi siempre biocular que se presenta principalmente en la mirada lateral externa.

3 causas de prurito

Muy intenso- alergia, también blefaritis o conjuntivitis alérgica.

Retinoblastoma

Neoplasia intraocular, se observa con mayor frecuencia en la infancia

Causa de amaurosis gradual en un solo ojo

Oclusión de la vena central de la retina

3 causas más comunes de nistagmo

Ocular, vestibular o cerebeloso.

Presentada por los que trabajan con soldadura autógena y los artistas de cine y televisión

Oftalmía eléctrica

En quién y cuando sucede oclusión de la arteria central de la retina

Personas ancianas, durante la noche

Xantelasmas

Placas amarillentas ligeramente salientes, con límites netos, que aparecen en la porción nasal de uno o ambos párpados. Alarman a los pacientes.

Síntoma más precoz de la senescencia (envejecimiento) y qué factor se deteriora poco

Presbicia, agudeza visual

Cómo deben examinarse los párpados y borde ciliar, por qué los párpados son asiento frecuente de edema

Primero cerrados y luego abiertos, por la laxitud de su tejido subcutáneo.

Casos en que la cefalea no cede durante el sueño

Procesos inflamatorios de la úvea o glaucoma

Exoftalmos, causas uni y bilateral

Protrusión del globo ocular. Uni: tumores, aneurismas, quistes o procesos infecciosos retrooculares. Bi: hipertiroidismo

Orzuelo

Protuberancia inflamatoria aguda, habitualmente estafilocócica, que afecta las glándulas de Zeis y Môll, localizada en el folículo piloso de una pestaña

Causas de pérdida total/ parcial de la cola de las cejas

Pérdida total de las cejas: afecciones que causan alopecia total Parcial de la cola: hipotiroidismo

Características de la cefalea de origen ocular

Se manifiesta al final del día, se localiza en la región frontal, zona periorbitaria y retroocular; es de carácter sordo, cede durante el sueño.

Mecanismo de la epífora

Secreción excesiva de lágrimas o por drenaje defectuoso de las mismas.

Xeroftalmía

Sequedad de la conjuntiva y la córnea debida a carencia de axeroftol (vitamina "A") la cual es una de las principales causas de ceguera en los países en vías de desarrollo.

3 Aspectos a evaluar en el globo ocular

Tamaño Protrusión Simetría

Causa de los hematomas en los párpados, extendidos a regiones periorbitarias con o sin edema

Traumatismo local

Epitelioma basocelular

Tumor de la edad avanzada, es frecuente, se ubica en el párpado inferior y tiene el aspecto de una pápula brillante con el centro ulcerado.

Causas de ptosis palpebral uni/bilateral:

Uni: parálisis del III par creaneano Bi: miastenia gravis, por lo general asimétrica

3 causas de visión cercana confusa

Uso de atropina, presbicia e hipermetropía

Causas de edema en los párpados

acumulación de líquido en el espacio intersticial. Bilateral y simétrico, muy intenso al despertar y atenuado con el correr del día por transferencia hacia las zonas de declive (miembros inferiores).

Causas y características del edema palpebral por causas locales

asimétrico (picaduras de insectos, traumatismos, infecciones intraorbitarias y extraorbitarias). Si su origen es inflamatorio hay rubicundez, dolor, aumento de temperatura.

Principales síntomas de las enfermedades oculares (14)

astenopía sensación de cuerpo extraño dolor ocular cefalea prurito epífora sensación de ojo seco miopía hipermetropía visión confusa a cualquier distancia amaurosis fotofobia escotomas diplopía

8 causas de visión confusa a cualquier distancia

astigmatismo, cataratas, glaucoma o lesiones de la córnea, vítreo, retina, nervio óptico o vías ópticas superiores.

5 causas de epífora

conjuntivitis, queratitis, obstrucción de la vía lagrimal excretora, presencia de cuerpo extraño y glaucoma congénito.

Ptosis palpebral

descenso o caída palpebral

Causa de pérdida súbita de la visión en un ojo sin dolor ni otros síntomas

desprendimiento de la retina y oclusión de la arteria central de la retina

Triquiasis

dirección de las pestañas hacia la conjuntiva ocular, a la que irritan: es consecutiva a un entropión ordinariamente.

Quemosis

edema inflamatorio o no inflamatorio de la conjuntiva bulbar.

Pingüécula y edad a la que aparece

engrosamiento conjuntival triangular amarillento, graso, avascular, que puede observarse a ambos lados de la córnea. Aparece en la edad avanzada y carece de significación clínica.

Pterigión

engrosamiento vascularizado de la conjuntiva en forma triangular, que aparece en ambos ángulos del ojo y puede invadir la córnea.

Conjuntivitis, 6 características

enrojecimiento con inyección conjuntival y dilatación vascular de predominio periférico, con secreción serosa, mucosa, mucopurulenta o fibrinosa.

Síntomas de avitaminosis "A" (5)

falta de la secreción lagrimal, xeroftalmía y queratomalacia, hemeralopia, ocasionalmente manchas de Biot

Amaurosis de un solo ojo acompañada de dolor intenso

glaucoma agudo o iritis aguda

Causas de escotoma uni o bilateral (3)

glaucoma crónico simple, lesiones en el quiasma óptico y edema papilar

3 causas de fotofobia

inflamación de la córnea, ausencia de cristalino (afaquia), albinismo ocular

Pérdida intermitente de la visión unilateral por unos pocos minutos

insuficiencia de la arteria basilar y/o carótida.

Edema palpebral por mixedema hipotiroideo

no se modifica con la postura y acompaña a la facies hipotiroidea

2 Causas de hemorragia subconjuntival y qué NO la causa

pequeños traumatismos, aumento súbito de la presión venosa. No depende de un aumento en la PA

Exoftalmía maligna

proporciones muy importantes con el riesgo de graves lesiones corneanas.

Causas del ectropión y qué lo acompañan

reacción cicatrizal o parálisis del orbicular de los párpados. Acompañan blefaritis y epífora.

Escotoma

región de ceguera parcial o completa dentro de campo visual normal o relativamente normal.

Diplopía

resultado de la falta de alineación de los globos oculares que se manifiesta en la visión binocular y desaparece al ocluir uno y otro ojo en forma alternativa.

Escotoma fisiológico

situado a 15° fuera del sitio de fijación, corresponde a la entrada del nervio óptico.

2 causas de la sensación de ojo seco (empeora con el sueño)

síndrome de Sjôgren y conjuntivitis crónica por ectropión

Qué indica la diplopía

trastorno cerebral grave o paresia de alguno de los músculos extraoculares. Indica examen neurológico y oftalmológico completos.

Chalazión

tumor crónico que protruye hacia la cara interna del borde libre del párpado. Secundario a la obstrucción del conducto de una glándula de Meibomio. Indoloro.

Hemorragia subconjuntival

área homogénea rojiza, netamente demarcada, que en pocos días se torna amarillenta y desaparece luego sin ningún otro signo.