Oftalmología
5 causas y qué casi siempre acompaña a la sensación de cuerpo extraño
-presencia de cuerpo extraño en la córnea -conjuntiva bulbar -conjuntiva palpebral -triquiásis -queratitis por lesiones abrasivas de la córnea y conjuntivitis
Cómo y con qué luz se identifica la esclerótica ictérica
A través de la conjuntiva bulbar, más evidente con luz natural.
Qué indica la disminución del tono rosado de la conjuntiva
Anemia
Incoordinación motora ocular
Aparece hasta los tres meses de vida cuando el niño no fija correctamente los ojos.
Favorecidas por el trabajo en locales mal ventilados y con polvo (2)
Blefaritis conjuntivitis
5 causas de dolor ocular
Blefaritis, glaucoma, irítis, queratitis, cuerpo extraño en la córnea
Glaucoma congénito
Común en el RN, trastorno del ojo en el que el nervio óptico sufre un daño permanente lo cual afecta la visión y avanza a ceguera completa si no se trata. Se asocia a menudo, aunque no siempre, con un aumento de la presión del humor acuoso.
Oftalmía gonocócica neonatal
Común en el recién nacido, aparece como conjuntivitis purulenta casi siempre bilateral, con graves complicaciones oculares cuando no se trata oportunamente
Patologías causadas por natación en piscinas
Conjuntivitis vírica o química por las sustancias empleadas en su desinfección
Afecciones oculares de alta incidencia en la infancia
Conjuntivitis, blefaritis (inflamación del párpado), y xeroftalmía (sequedad de la conjuntiva y la córnea)
Vicios que pueden reducir la agudeza visual por desmielinización del nervio óptico.
Consumo excesivo de alcohol etílico y de tabaco
Otras patologías causadas por la ocupación
Contusiones, heridas, quemaduras (directas o por excesiva luz) y cuerpos extraños
Cuerpos extraños más comunes, qué tipo de cuerpos metálicos son más comunes, causa de siderosis
Corneales (los más frecuentes), orbitarios e intraoculares, ya sea metálicos (los oxidables son los más dañinos) como el hierro (motivo de siderosis) o el cobre, de naturaleza mineral (vidrio, plástico), vegetal (astillas de madera) o animal (pelos).
Evolución de la miopía
De manera progresiva en la adolescencia y tiende a estabilizarse en la edad adulta.
Astigmatismo
Defecto de la curvatura de los medios refringentes del ojo que impide la convergencia en un solo foco de los rayos luminosos de diferentes meridianos.
Miopía
Defecto visual en el que la mayor refracción del ojo hace que la imagen de objetos distantes se forme antes de llegar a la retina.
Causas más frecuentes de reducción de la agudeza visual en adolescentes
Defectos de refracción (miopía, hipermetropía).
2 causas de cefalea de origen ocular
Defectos de refracción y procesos inflamatorios de los ojos y sus anexos.
Causas de astenopía de origen: ocular , defectos de motilidad ocular, generales
Defectos de refracción: (hipermetropía, astigmatismo, miopía). Motilidad: exo y endoforia Generales: exceso de trabajo y poco descanso, embarazo y lactancia.
Hematoma por fractura de la fosa anterior de la base del cráneo u "ojos de mapache"
Delimitado por la aponeurosis palpebral al reborde orbitario, forma circular, color purpúreo desde el comienzo
Causas de las "patas de gallo" al contraer el orbicular y el "hundimiento" senil de los ojos
Desaparición del panículo adiposo subcutáneo y la pérdida de la elasticidad de la piel próxima a las comisuras. Disminución de la grasa orbitaria.
Estrabismo
Desviación de un ojo que es ocasionada por esfuerzo desigual de uno o más de los músculos que mueven los globos oculares, o porque uno de ellos se paraliza. Ambos órganos oculares no se dirigen al mismo objeto en el mismo momento. Ocurre poco después del nacimiento o en la infancia.
Intervalos de visión confusa de varias horas o hasta de un día, en ambos ojos
Diabetes. Las fluctuaciones de la glucosa en el cristalino repercuten en su densidad, provocando variaciones en el poder de refracción, a veces hasta de tres dioptrías.
Signo más común de la oftalmía eléctrica
Dificultad para abrir los ojos a causa del edema palpebral
5 características del orzuelo
Doloroso, tenso, rojizo y saliente en el borde palpebral, puede supurar en forma espontánea.
Elementos de la anamnesis o identificación del paciente importantes para el dx oftalmológico
Edad, ocupación, vicios y hábitos de vida
Síndrome de Sjogren
Enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas y causa sequedad en el ojo.
Miastenia gravis
Enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos
Causas de conjuntivitis (2)
Enfermedades infecciosas o alérgicas. Debe diferenciarse de otras enfermedades que causan ojo rojo.
Manchas de Biot
Engrosamientos de la conjuntiva lindante de la córnea, en forma de placas triangulares de color blanco amarillento y aspecto escamoso
7 patologías comunes en el adultos y vejez
Entropión, pinguécula, gerontoxón (arco senil), cataratas, lesiones vasculares degenerativas de la retina, glaucoma y el epitelioma del párpado.
Hipermetropía
Estado del ojo en el cual los rayos luminosos paralelos forman un foco más allá de la retina.
Ectropión
Eversión del párpado
Manifestación del glaucoma congénito
Fotofobia, epífora (lagrimeo), opacidad de la córnea y aumento del diámetro corneal
Síntomas subsidiarios de la astenopía
Fotofobia, parpadeo aumentado (30 a 40 por minuto), blefaroespasmo, conjuntivitis con sensación de arenillas, secreción lagrimal anormal por exceso o defecto y cefalea.
Lesiones causadas por boxeo
Heridas en la región supraciliar y el propio ojo
Presbicia
Hipermetropía adquirida por la pérdida del poder de acomodación que se produce por la edad, después de los 40 años.
Qué enfermedad indica la exoftalmía
Hipertiroidismo
Enoftalmos y causa
Hundimiento anormal del ojo, se observa en pacientes deshidratados.
Causas de astenopía, ambientales
Iluminación (exceso, defecto, mal distribuida) color de la pintura del techo, paredes y maquinaria. El predominio de los colores puros y los contrastes fuertes de colores, producen fatiga.
Lagoftalmos y 2 causas
Imposibilidad de cerrar completamente los párpados. Exoftalmos (protrusión del globo ocular) o parálisis facial periférica.
Blefaritis y su manifestación
Infecciones agudas o crónicas en el borde libre de los párpados. Costras descamativas.
Dacrioadenitis
Inflamación de la glándula lagrimal.
Dacriocistitis
Inflamación del saco lagrimal, común en el RN
Dacriocistitis, cómo se presenta, lagrimeo y efectos de la compresión
Inflamación del saco lagrimal; tumefacción entre el párpado inferior y la nariz aguda o crónica; el lagrimeo es constante. La compresión provoca expulsión de líquido hacia el párpado superior.
Entropión, 2 causas y qué es molesto
Inversión del borde palpebral causada por afecciones conjuntivales retráctiles (p. ej., quemaduras) o por hipertonía del músculo orbicular. Molesta el roce de pestañas contra la conjuntiva bulbar.
Patologías más comunes en adultos (4)
Lesiones de origen laboral, dacriocistitis agudas, uveítis, melanoma de coroides.
Causa de la xeroftalmía y queratomalacia en la avitaminosis A
Menoscabo regenerativo de la púrpura retiniana, trastornos de la visión cromática y escasa resistencia a las infecciones
Enfermedad sistémica que indica la ptosis palpebral
Miastenia grave
Causa, edad y gesto característicos de la visión lejana confusa
Miopía, niños, arrugan los párpados y la nariz
Nistagmo
Movimiento ocular rítmico e involuntario, casi siempre biocular que se presenta principalmente en la mirada lateral externa.
3 causas de prurito
Muy intenso- alergia, también blefaritis o conjuntivitis alérgica.
Retinoblastoma
Neoplasia intraocular, se observa con mayor frecuencia en la infancia
Causa de amaurosis gradual en un solo ojo
Oclusión de la vena central de la retina
3 causas más comunes de nistagmo
Ocular, vestibular o cerebeloso.
Presentada por los que trabajan con soldadura autógena y los artistas de cine y televisión
Oftalmía eléctrica
En quién y cuando sucede oclusión de la arteria central de la retina
Personas ancianas, durante la noche
Xantelasmas
Placas amarillentas ligeramente salientes, con límites netos, que aparecen en la porción nasal de uno o ambos párpados. Alarman a los pacientes.
Síntoma más precoz de la senescencia (envejecimiento) y qué factor se deteriora poco
Presbicia, agudeza visual
Cómo deben examinarse los párpados y borde ciliar, por qué los párpados son asiento frecuente de edema
Primero cerrados y luego abiertos, por la laxitud de su tejido subcutáneo.
Casos en que la cefalea no cede durante el sueño
Procesos inflamatorios de la úvea o glaucoma
Exoftalmos, causas uni y bilateral
Protrusión del globo ocular. Uni: tumores, aneurismas, quistes o procesos infecciosos retrooculares. Bi: hipertiroidismo
Orzuelo
Protuberancia inflamatoria aguda, habitualmente estafilocócica, que afecta las glándulas de Zeis y Môll, localizada en el folículo piloso de una pestaña
Causas de pérdida total/ parcial de la cola de las cejas
Pérdida total de las cejas: afecciones que causan alopecia total Parcial de la cola: hipotiroidismo
Características de la cefalea de origen ocular
Se manifiesta al final del día, se localiza en la región frontal, zona periorbitaria y retroocular; es de carácter sordo, cede durante el sueño.
Mecanismo de la epífora
Secreción excesiva de lágrimas o por drenaje defectuoso de las mismas.
Xeroftalmía
Sequedad de la conjuntiva y la córnea debida a carencia de axeroftol (vitamina "A") la cual es una de las principales causas de ceguera en los países en vías de desarrollo.
3 Aspectos a evaluar en el globo ocular
Tamaño Protrusión Simetría
Causa de los hematomas en los párpados, extendidos a regiones periorbitarias con o sin edema
Traumatismo local
Epitelioma basocelular
Tumor de la edad avanzada, es frecuente, se ubica en el párpado inferior y tiene el aspecto de una pápula brillante con el centro ulcerado.
Causas de ptosis palpebral uni/bilateral:
Uni: parálisis del III par creaneano Bi: miastenia gravis, por lo general asimétrica
3 causas de visión cercana confusa
Uso de atropina, presbicia e hipermetropía
Causas de edema en los párpados
acumulación de líquido en el espacio intersticial. Bilateral y simétrico, muy intenso al despertar y atenuado con el correr del día por transferencia hacia las zonas de declive (miembros inferiores).
Causas y características del edema palpebral por causas locales
asimétrico (picaduras de insectos, traumatismos, infecciones intraorbitarias y extraorbitarias). Si su origen es inflamatorio hay rubicundez, dolor, aumento de temperatura.
Principales síntomas de las enfermedades oculares (14)
astenopía sensación de cuerpo extraño dolor ocular cefalea prurito epífora sensación de ojo seco miopía hipermetropía visión confusa a cualquier distancia amaurosis fotofobia escotomas diplopía
8 causas de visión confusa a cualquier distancia
astigmatismo, cataratas, glaucoma o lesiones de la córnea, vítreo, retina, nervio óptico o vías ópticas superiores.
5 causas de epífora
conjuntivitis, queratitis, obstrucción de la vía lagrimal excretora, presencia de cuerpo extraño y glaucoma congénito.
Ptosis palpebral
descenso o caída palpebral
Causa de pérdida súbita de la visión en un ojo sin dolor ni otros síntomas
desprendimiento de la retina y oclusión de la arteria central de la retina
Triquiasis
dirección de las pestañas hacia la conjuntiva ocular, a la que irritan: es consecutiva a un entropión ordinariamente.
Quemosis
edema inflamatorio o no inflamatorio de la conjuntiva bulbar.
Pingüécula y edad a la que aparece
engrosamiento conjuntival triangular amarillento, graso, avascular, que puede observarse a ambos lados de la córnea. Aparece en la edad avanzada y carece de significación clínica.
Pterigión
engrosamiento vascularizado de la conjuntiva en forma triangular, que aparece en ambos ángulos del ojo y puede invadir la córnea.
Conjuntivitis, 6 características
enrojecimiento con inyección conjuntival y dilatación vascular de predominio periférico, con secreción serosa, mucosa, mucopurulenta o fibrinosa.
Síntomas de avitaminosis "A" (5)
falta de la secreción lagrimal, xeroftalmía y queratomalacia, hemeralopia, ocasionalmente manchas de Biot
Amaurosis de un solo ojo acompañada de dolor intenso
glaucoma agudo o iritis aguda
Causas de escotoma uni o bilateral (3)
glaucoma crónico simple, lesiones en el quiasma óptico y edema papilar
3 causas de fotofobia
inflamación de la córnea, ausencia de cristalino (afaquia), albinismo ocular
Pérdida intermitente de la visión unilateral por unos pocos minutos
insuficiencia de la arteria basilar y/o carótida.
Edema palpebral por mixedema hipotiroideo
no se modifica con la postura y acompaña a la facies hipotiroidea
2 Causas de hemorragia subconjuntival y qué NO la causa
pequeños traumatismos, aumento súbito de la presión venosa. No depende de un aumento en la PA
Exoftalmía maligna
proporciones muy importantes con el riesgo de graves lesiones corneanas.
Causas del ectropión y qué lo acompañan
reacción cicatrizal o parálisis del orbicular de los párpados. Acompañan blefaritis y epífora.
Escotoma
región de ceguera parcial o completa dentro de campo visual normal o relativamente normal.
Diplopía
resultado de la falta de alineación de los globos oculares que se manifiesta en la visión binocular y desaparece al ocluir uno y otro ojo en forma alternativa.
Escotoma fisiológico
situado a 15° fuera del sitio de fijación, corresponde a la entrada del nervio óptico.
2 causas de la sensación de ojo seco (empeora con el sueño)
síndrome de Sjôgren y conjuntivitis crónica por ectropión
Qué indica la diplopía
trastorno cerebral grave o paresia de alguno de los músculos extraoculares. Indica examen neurológico y oftalmológico completos.
Chalazión
tumor crónico que protruye hacia la cara interna del borde libre del párpado. Secundario a la obstrucción del conducto de una glándula de Meibomio. Indoloro.
Hemorragia subconjuntival
área homogénea rojiza, netamente demarcada, que en pocos días se torna amarillenta y desaparece luego sin ningún otro signo.
