OMVÅRDNAD VID HÄLSA & OHÄLSA

Hur verkar anestesi-lm på hjärtat?

Reducerar hjärtats minutvolym + verkar utvidgande på perifera kärl. Ökar risk för blodtrycksfall pga minskat venöst återflöde till hjärtat.

Konfusion kan delas in i hyperaktiv, hypoaktiv och kombinationstillstånd, förklara dessa tre.

Hyperaktiv= Utagerande + Aggressiv Hypoaktiv = Apatisk + Likgiltig. Slutit sig i sig själv. Kan förväxlas med Depression. Kombinationstillstånd= Växlar mellan Hypo- och Hyperaktiv.

Vad är snabb arytmi tecken på?

Hyperkapni och hypoxi.

HYPERKAPNI=

Hög koldioxidhalt (lösa) i blodet

Vad innebär obstruktiv andning?

Hörs i utandningsfasen som en förlängd och ansträngs utandning, beror på: luftvägssammandragning t.ex till följd av KOL.

Vad innebär FLAIL CHEST?

INSTABIL TORAXVÄGG. Under inandning-->sugs bröstkorg inåt. Under utandning-->pressas utåt.

SARKOPENI =

Kan betraktas som ett geriatriskt syndrom, karakteriseras av åldersrelaterad förlust av skelettmuskelmassa och funktion.

Bradypné =

<12 Bradypné är en onormalt långsam andningshastighet.

När bedöms pt som hypoxisk?

<90%

Takypné =

>20 Takypné är ett tillstånd som orsakar snabb och ytlig andning på grund av en obalans mellan koldioxid och syre i kroppen, det är ett tillstånd som kännetecknas av ökad andningshastighet där det vanligtvis kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, som motsvarar fysiska , patologiska och psykologiska.

Vid hög temp, ökar eller minskar andningsfrekvensen?

AF ökar låg temp --> AF minskar

Oral apraxi=

Oförmåga att producera korrekta språkljud, vet inte hur man ska göra med maten i munnen.

När kan läkaren ordinera tvång vid konfusion?

Om pt motsätter sig livräddande insatser.

Anomi=

Ordglömska, svårt att hitta ord, glömmer namn på föremål. Kommer ofta tidigt i förloppet.

Vilka tre grupper delas regional anestesi in i?

1. Central blockad = spinal, epidural, bedövar nervbanor. 2. Perifer blockad = lokalbedövning 3. Sedering

Vad ingår i den tredelade modellen för omvårdnadens praktik?

1. Interventioner av medicinska diagnoser 2. Omvårdnadsdiagnoser 3. organisatoriska protokoll (Hygien, daglig vård, byta sängkläder). Ej relaterade till någon diagnos. Det som utgör ssk praktik är en kombination av dessa tre typer av åtgärder.

Vilka symtom är vanliga vid Alzheimers sjukdom?

1: tecken är EPISODISKA MINNESSTÖRNINGAR (nyinlärda kunskaper) 2: KOGNITIV SVIKT(senare): initiativförlust (apati), språkstörningar, nedsatt planeringsförmåga, Dyspraxi (okoordinera muskelrörelser ger språksvårigheter), Visouspatiala svårigheter (rumsuppfattning, hitta mm).

Dysartri =

Artikulationsproblem, kan bero på ex pareser i ansiktet

Vad innebär positivt slutexpiratoriskt tryck?

Att den funktionella residualkapaciteten ökar vid användning av PEP.

Vad innebär multimodal smärtlindring?

Behandla smärta genom att påverka flera faktorer som kan orsaka smärtan.

SEKUNDÄR KAKEXI =

Beror främst på minskat matintag, något som SSK kan påverka genom att motivera patienten, anpassa måltiderna och erbjuda näringstät mat, men detta kan vara en utmanande uppgift pga förändrad smakupplevelse och förändringar i hunger- och mättnadskänsla.

SEKUNDÄR FATIGUE =

Beror på symtom och sjukdomar som uppträder tillsammans med cancersjukdomen, t.ex. anemi, feber, kakexi, uttorkning och infektioner samt den medicinska behandlingen.

Vad står BPSD för?

Bettendemässiga o psykiska symtom vid demens.

Vad för bedömningsinstrument finns det att använda vid konfusion?

CAM= Rekommenderas för SSK. Finns aven i version för Intensivvårdsavdelningar. OSLA= Används vid snabba förändringar vid KONFUSION (Pt´s kroppsställning, Rörelser, Ögonen öppnas, Ögonkontakt). NEECHAM Confusion Scale = 3 nivåer. Bedömer Uppmärksamhet + Orientering + Beteende + Motorisk aktivitet + Språk + Fysiologiskt tillstånd). Bedömning skall ta max 15 min och upprepas över dygnet.

Nämn de olika stegen i omvårdnadsprocessen i rätt ordning.

Datainsamling, Omvårdnadsdiagnos, Planering, Mål, Genomförande av åtgärder

Vad handlar den intellektuella processen?

Den intellektuella processen handlar om kommunikation med patient, även andra vårdare

Vad mäts vid PEF-mätning?

Den maximala flödeshastigheten som patienten uppnår vid en forcerad utandning.

Hudfärg vid allvarlig anemi =

Den totala mängden hemoglobin är för liten för att cyanos skall kunna utvecklas även vid för litet syreupptag.

Vad är sjuksköterskans ansvar enligt NANDA?

Diagnos och behandling av omvårdnadsproblem.

Vad mäter spirometri?

Hur effektivt lungorna kan fyllas + tömmas. Hastigheten + volymen.

Vad är PES?

En förkortning som står för: problem, etiologi (relaterade faktorer) & symtom/tecken (kännetecken).

Vad innebär domän?

Ett område av intresse

Akut cyanos =

Ex pga kvävning

Vad utgör objektiva data?

Feber 39,9 Andningsfrekvens 27/min Gröna upphostningar

Perifer cyanos =

Fingrar, extremiteter

Ge exempel på utlösande faktorer:

Fysiska faktorer: - somatiska sjukdomar 0 tillstånd som medför syresättning i hjärnan eller som ökar behovet av syre - kirurgi - narkos - smärta - urinretention - sömnbrist - infektioner - feber - njursvikt, leversvikt - elektrolytrubbning - syra-basrubbning - hormonrubbningar - undernäring - läkemedel Psykologiska faktorer: - upplevelse av ångest + obehag - upplevelse av avhumanisering, alienation, isolering, sårbarhet.

Hyperkeratos =

Förhårdnader och förtjockningar i överhuden, pga sol kemikalier eller frekvent friktion eller tryck.

Hur är kroppstemperaturen under generell anestesi?

Generell anestesi bedövar hjärnans centrum för temperaturreglering-->temp sjunker.

hemianopsi=

Halvsidigt synfältsbortfall på båda ögonen

Viktigt att inte endast stirra sig blind på procenttalet när det kommer till syrehalten i blodet, kolla även...?

Hb + blodcirkulation + PaO2

Kussmaulsk andning =

Kan vara tecken på acidos. Kussmauls andning kännetecknas av en långsam och onormalt djup inandning, följd av en kort och snabb utandning. Kroppen försöker genom detta andningssätt att korrigera acidosen genom att vädra ut mer CO2, vilket kallas för kompensering.

Vad innebär taxonomi?

Klassificering

Hyperkapni =

Koncentrationen av löst koldioxid (CO2) i blodet är för hög.

Vad betyder anestesi?

Känsellöshet

Vad innebär regional anestesi?

Lokal smärtfrihet. Ex, spinal eller epidural.

Central cyanos =

Läppar, tunga, munslemhinnor, öronsnibbar

HYPOXEMI=

Låg syrehalt i blodet

Vad kan svag + snabb puls tyda på?

Lågt blodtryck

Vad är metabol acidos?

Metabol acidos uppstår när vätejonkoncentrationen i kroppsvätskan är förhöjd. Detta leder till sänkt pH-värde. Tillståndet ses särskilt hos personer med diabetes och personer med njursvikt. En orsak till acidos är förändringar i koncentrationen av bikarbonat (bas, alkali). Normalt ska kroppsvätskorna ha ett pH-värde på cirka 7,4. Vid högre värden (till exempel 7,6) föreligger alkalos och vid lägre värden (till exempel 7,2) föreligger acidos. Metabol acidos orsakas av att olika kemiska processer i kroppen medför anhopning av syra. Bristfällig utvädring av avfallsgasen CO2 via lungorna ger också acidos, men då kallas det respiratorisk acidos, vilket betyder att orsaken är bristande lungfunktion.

Kapnografi =

Mäter koldioxid i utandningsluften.

Kirurgiska sårinfektioner är vanligast av alla vårdrelaterade infektioner =

NOSOKOMIALA

KAKEXI =

Nedsatt allmäntillstånd med avmagring på grund av näringssvikt eller sjukdom kallas kakexi.

Hyponatremi =

Obalans mellan mängden natrium och vätska extracellulärt.

PRIMÄR KAKEXI =

Orsakas av immunsystemets respons på sjukdomen med produktion av cytokiner och med åtföljande hypermetabolism, anorexi och ändrad proteinomsättning.

PRIMÄR FATIGUE =

Orsakas bland annat av tumörväxt och ansamling av cytokiner.

SNAPPS =

Redskap som används för att summera data som samlats in via intervju och bedömning samt övrig relevant data från patientjournalen. SAMMANFATTA SMALNA AV ANALYS UNDERSÖKNING PLAN VÄLJ

Orsaker till konfusion, i vilka två grupper brukar man dela in orsaksfaktorerna i?

Predisponerande faktorer utlösande faktorer

Ataxi=

Rubbningar i samordning av muskelrörelser

Motorisk apraxi=

Rörelser som tidigare varit autonoma är nu svåra, borsta tänderna

DYSPEPSI =

Samlingsbegrepp för matspjälningsbesvär i övre buk. Sugande känsla i magen, sveda och obehag ofta i samband med måltider. Andra besvär: uppblåshet, illamående och sura uppstötningar. Tillståndet ses bland annat vid ulcus pepticum (=magsår) och gastrit (=magkatarr).

Vad är viktigt att tänka på vid ANEMI och POX?

Vid Anemi är risken att POX visar god syremättnad trots egentlig dåligt syre i blodet. Antalet röda blodkroppar är färre.

Motorisk afasi/Expressiv afasi=

Skada i främre delen av språkcentrum- svårt att utrycka sig, sönderhackat tal, blanda ihop bokstäver, automatisktal (ja/nej, enkla meningar), fasta uttryck ex svordomar.

Vad innebär generell anestesi?

Smärtfrihet, sömn, olika grader av muskelavslappning, påverkar hjärnans funktion. Pt är medvetslös under op.

Vad är ett syndrom enligt NANDA?

Specifikt kluster av omvårdsdiagnoser, exempelvis långvarig smärtsyndrom, samma åtgärd för flera olika omvårdsdiagnoser.

Vad är skillnaden mellan stabil revbensfraktur och instabil revbensfraktur?

Stabil revbensfraktur: frakturer på ETT ställe på samma revben. Dessa sällan dislokerade. Instabil revbensfraktur: flera ställen på samma revben. Kan då uppstå PARADOALA RÖRELSER i bröstkorgen.

Vad innebär inspiratorisk stridor?

Starkt väsljud när patienten andas in. Indikerar att det är mkt trångt luftstrupen, exempelvis pga: ödembildning, besvärlig intubation, kraftig allergisk läkemedels reaktion.

Agnosi=

Svårighet att tolka olika sinnesintryck. Auditiv agnosi (hörsel) Visuell agnosi (synen) Taktil agnosi (beröring)

Apraxi=

Svårighet att utföra inlärda, planerade rörelser och handlingar

AGRAFI =

Svårigheter att skriva

Alexi=

Svårt att läsa

Hypoxi=

Syrebrist i vävnaden

Vad står PaO2 för?

Syretryck i det arteriella blodet.

Logorée=

Talar oavbrutet

Ekolali =

Tvångsmässigt upprepar vad någon sagt.

Perseverationer =

Upprepar samma svar på olika frågor.

Vad innebär perceptionsstörning?

Vanföreställningar + hallucinationer kan förekomma. Bristande insikt i sin sjukdom.

Ortopné =

andningssvårigheter i liggande ställning

Funktionsdyspné =

andningssvårigheter vid ansträngning.

Hemoptys =

blodiga upphostningar.

Sammansatt status =

bukstatus.

VIPS =

en modell för dokumentation av omvårdnaden i patientjournal.

Andning/cirkulation =

feber, frossa, frusenhet.

PERIOPERATIVA PERIODEN =

indelas i tre faser: pre-, per- och postoperativt.

ANTECIPATORISKT ILLAMÅENDE =

inlärt illamående

Vad är en omvårdnadsdiagnos?

klinisk värdering av en mänsklig reaktion hos en individ, familj, grupp eller ett samhälle på ett hälsotillstånd eller en livsprocess eller en sårbarhet för en sådan reaktion.

NEUTROPENI =

litet antal vita blodkroppar

Ge exempel på data under sökordet: Kommunikation

orientering till tid, rum, person och situation.

Ideomotorisk apraxi=

pat vet ej hur en viss aktivitet ska utföras

Total eller global afasi=

problem med alla språkliga funktioner

Brocas afasi =

skada i Brocas area, nedre frontallob. Icke flytande tal, tal i telegramstil.

Sensorisk afasi/ impressiv afasi=

skada i bakre delen av språkcentrum, nedsatt språkförståelse

Afasi=

språkdefekt

Wernickes afasi=

temporalloben/nedre parietallob. Mångordighet, nedsatt språkförståelse, obegripligt språk.

Problemfokuserad omvårdnads diagnos =

Är en klinisk värdering som beskriver oönskade mänskliga reaktioner på hälsotillstånd eller livsprocesser.

Ge exempel på predisponerande faktorer:

Ålder Demenssjukdom Nedsatt syn och hörsel Kön Kroniska sjukdomar, bla hjärtsvikt och epilepsi Hypertoni Undernäring Tidigare hjärnskador, stroke Rökning Psykisk sjukdom Posttraumatisk stresssyndrom

Risk diagnos =

är en klinisk värdering av sårbarheten för att utveckla oönskade mänskliga reaktion på hälsotillstånd.

Hälsofrämjande diagnos =

är en klinisk värdering av tex en persons motivation och önskan att öka välbefinnandet

Omvårdnadsstatus =

är en patients aktuella hälsotillstånd.

NANDA =

är ett system för klassifikation av omvårdnadsdiagnoser.