Szerzett látássérülés

Látásvesztés - Totális veszteség

1) A megvakulás eseménye: a betegség, a baleset illetve az elsötétülés traumatikus pillanata vagy évei • 2) következménye: hogy valaki vak lett, és az is marad • A látásvesztés traumája maga egy egész életre szóló testi, pszichés, egzisztenciális: totális veszteség, • Veszteséggel való együttélés és a veszteség traumája összefolyik • Meginog a testi, lelki integritás, identitás elvesztése • Szeizmatikus elementáris negatív esemény - Szétveti a korábbi értelmezési kereteket • Új keretek kellenek - Világgal való kapcsolat - Másokkal való kommunikáció - Saját testtel való viszony - Identitás-alakulás • Paranormatív lelki veszteség

Szociális tényezők

- Hozzátartozók köre - Minőségi szociális kapcsolatok • Instrumentális segítség • Ötlet, tanács • Érzelmi támogatás - Önsegítő csoportok • Tapasztalatok átadás • Élettér bővítés - Munka - Mobilitás

Inga (oda-vissza lendülő) modellek (Charmaz és mtsai., 1983, 1991, 1993, 1995)

- Számításba veszi • a fogyatékosság előtti- és utáni identitás között mozgást • a betegség és egészség élmény közötti ingázást - A pszichoszociális alkalmazkodás a tartós fogyatékos állapothoz nem más, mint az identitás fokozatos változásainak sorozata egy inga mozgás szerű pályán - Reflexió a korábbi énkép veszteségeinek felismerésére

Káosz és komplexitás elmélet (CCT)

A fenti négy modell nehezen kezeli a humán rendszerek komplexitását és mindegyik feltételezi, hogy maga a fogytékosság a mentális gravitáció központja (Katasztrófa) Káosz és komplexitás viszonylag új értelmezési keret (Livneh, Parker, 2005) ◦ Más tudományterületeken (ahol nagyszámú változó sokféle kimenetét kel figyelembe venni) bevált elméleti keret ◦ Nonlineáris, dinamikus és nyitott rendszer ◦ Nem bejósolható és nem folytonos ◦ A PA az önszervezés (szelf-organizáció) folyamata, ami a káosz (pl. érzelmi viharok) és komplexitás (kognitív és viselkedéses reorganizáció

Kübler-Ross szakaszai

1. elutasítás és izoláció 2. düh 3. alkudozás 4. depresszió 5. belenyugvás

Személyiség megerősítése

Ezt követi a személyiség megerősítése - az énkép újraépítése - az önértékelés visszaszerzése - reális, új jövőkép kimunkálása

Coping

„Megküzdésnek tekinthető minden olyan kognitív vagy viselkedéses erőfeszítés, amellyel az egyén azokat a külső vagy belső hatásokat próbálja kezelni, amelyeket úgy értékel, hogy azok fölülmúlják vagy felemésztik aktuális személyes forrásait."

Krízis

• Minden fenyegető, stressz-teli • Negatív ön-észlelés - negatív gondolatok - negatív érzések (depresszió szorongás PTSD) • Elvesztett „egész"-ség, félelem a diagnózistól, kezelésektől • Alacsony önértékelés • Én-szűkítés • Függés - kiszolgáltatottság - regresszió (családban, munkában, barátságokban)

Pszichológia kérdésfelvetései

• Személyiség - identitás hogyan változik • Megismerős funkciók - kogníció, percepció • Érzelmi - indulati élet • Viselkedéses megnyilvánulások • Látásveszteség mértéke • Korábbi életút - jelen életkor • Korábbi interperszonális kapcsolatok minősége Mindezek intra- és interperszonális vonatkozása

Trauma

• Traumának tekinthető minden olyan egyszeri vagy krónikus lelki és/vagy testi extrém abúzus (pl. nemi erőszak, baleset, gyógyíthatatlan betegség, fontos személy halála, természeti katasztrófa, válás, totalitárius hatalomnak való alávetettség stb.), amely hosszantartó és diszfunkcionális emocionális reakciókat vált ki a túlélőben, aki nem képes azt feldolgozni, ami az érzelmi háztartás, az identitás, a szociális kapcsolatok és a globális jelentésrendszer negatív módosulásaihoz vezethet.

Veszteség

• nem a normál életciklusba illeszkedik a történés • egzisztenciális veszteség - a megbecsültség, az önértékelés, a hatalom, a pozíció, egy közösség elvesztése • pszichikus veszteségek - a remények, a bizalom, a jövő orientáció elvesztése

Pszichológiai rehabilitáció szempontjai

• Életkor - Mentális hanyatlás - Társuló fizikai, pszichés és szociális problémák - Rögzült probléma megoldási módok - Tapasztalati bázis • Mentális állapot - mire használja a jó képességeit? • Látásvesztés ideje (életkor és azóta eltelt idő) • Látásmaradvány mértéke

Szakasz-fázis modellek (60-70-es évek)

◦ A legkorábbi a pszichoszociális adaptáció lineáris magyarázatára ◦ Bejósolható szakaszok és fázisok az alkalmazkodás előrehaladásával: sokk - tagadás - szorongás - harag - elfogadás - belenyugvás Kritika ◦ Nem (vagy ritkán) képesek ezek a modellek kezelni az inter- és transzperszonális faktorok interakcióját az intraperszonális pszichés működéssel ◦ Ezek a modellek feltételezik, hogy a későbbi reakciókat (időben) megelőzik a korábbiak

Lineáris-szerű modellek ('80-as, '90-es évek Livneh, Antonak, )

◦ Szintén lineáris folyamatnak tartják az alkalmazkodás, de ◦ Strukturálisan komplexebb azáltal, hogy figyelmet fordít egyéb faktorokra is A sérülés/fogyatékosság jellemzői (típus, súlyosság, időtartam, stb.) Személyiségjegyek (megküzdési stílus, én-fogalom, stb.) Környezeti hatások (fizikai akadályok, társadalmi attitűd, stb.) ◦ A faktoroknak interaktív vagy mediáló szerepet tulajdonít

Pszichológiai tényezők

- Attitűd • Társadalom • Egyén - Motiváció - Premorbid személyiség - Érzelmi érettség - Megküzdési képesség • Minőség • Erő • Rugalmasság - Kognitív képességek

Interaktív modellek (Kurt Lewin alapján pl. Meyerson, Dembo

- A folyamat egyén és környezet reciprok, ismétlődő interakciója - Internális és externális változók fizikai és pszichológiai aspektusai - személy - Jelen lévő környezeti feltételek (fizikai, társas, munkahelyi) együttesen hatnak a pszichoszociális alkalmazkodásra

Célja

• Célja - segíteni a klienseknek helyzetük pontos és reális felmérésében - negatív önmeghatározásuk pozitívra változtatásában •

Szerzett sérülés - Pszichológiai rehabilitáció fókusz

• Fókuszában - a sérülés okozta krízis, trauma feldolgozásának segítése - az esetlegesen kialakult pszichés problémák kezelése