Toxicología
¿Agentes causantes de Toxíndrome Anticolinérgico?
-Atropina -Antidepresivos -Antihistamínicos -Plantas en México:atropabeyadona y datura feox(Toloache o hierba del diablo)
¿Cuál es la triada de toxíndrome opiáceos?
-Depresión Respiratoria -Depresión Neurológica -Miosis
¿Cuál es el tratamiento de intoxicación por organofosforados?
-Descontaminación -Lavado gástrico y carbón activado Medicamentos específicos: 1.Atropina 2.Obidoxina y Pralidoxima
¿Contraindicaciones de lavado gástrico?
-Glasgow <8 si no está intubado -Hidrocarburos -Ácidos o cáusticos -Fósforo,detergente,jabón
¿Principales organofosforados?
-Malatión -Paratión
¿Indicaciones para lavado gástrico hasta las 16 horas?
-Medicamentos que retarda el vaciamiento gástrico(Anticolinérgicos, opiáceos) -Capa entérica o liberación prolongada o forma bezoares (Sucralfato,hidróxido de aluminio)
¿Principales carbamatos?
-Metomil -Carbofurán -Carbamil
¿Paraclínicos que se piden en intoxicación por organofosforados?
-Niveles de acetilcolinesterasa (>75%intoxicado) -Electroneuromiogradía
¿Cuál es el tiempo ideal desde la ingesta del tóxico para realizar el lavado gátrico?
1 hora
¿Agentes causantes de Toxíndrome Colinérgico?
1.Organofosforados -Carbamatos -Viuda Negra -Hongos -Medicamentos:fisostigmina
¿Mortalidad por intoxicación con organofosforados?
13.9%
¿Cuál es la dosis de carga de N-acetilcisteína en intoxicación por paracetamol?
140 mg/kg posteriormente 17 dosis de 70 gh/kg cada 4 horas
¿Cuál es el tiempo ideal desde la ingesta del tóxico para administrar carbón activado acorde a las normas mexicanas?
2 horas
¿Cuál es el tiempo máximo desde la ingesta del tóxico para administrar carbón activado acorde a las normas mexicanas?
6 horas
¿Cuál es el tratamiento de intoxicación por paracetamol?
<4 horas: 1.Lavado Gástrico 2.Carbón activado Esperar 4 horas y tomar niveles de paracetamol >150mcg=N-acetilcisteína >4horas:N-acetilcisteína >36 hrs sin alteraciones: Alta
¿Cuál es la ingesta significativa de paracetamol?
<6 años: 200 mg/kg >6 años:10 gramos Niveles séricos:>150 mcgr/ml
¿Cuál es la dosis letal de paracetamol?
>20 gramos
¿Cuándo se toman los niveles de acetaminofen en sangre en intoxicación por paracetamol?
A las 4 horas de la ingesta y se compara con el nomograma de Rumack-Matthew(>150=sintoxicación)
En intoxicación por acetaminofen. ¿Qué enzima hepática es la que mejor nos indica el pronóstico de daño hepático?
AST
Femenino con midriasis, hipertensión, taquicardia e hipertermia, con íleo, piel seca y roja, ¿A qué toxíndrome corresponde?
Anticolinérgico
¿Cuál es el antídoto de intoxicación por organofosforados?
Atropina/Oximas
Depresión neurológica, ataxia y nistagmus, ¿A qué toxíndrome orienta?
Barbituricos
Hipersecresión de glándulas exocrinas, micción abundantes, náuseas, vómitos, diarrea, fasciculaciones musculares, miosis, broncoespasmo y convulsiones. ¿A qué toxíndrome corrsponde?
Colinérgico
Masculino con miosis, diaforesis y duarrea. Nota dificuldad para respirar, ¿A qué toxíndrome corresponde?
Colinérgico
Miosis + debilidad muscular + agua por todos lados, ¿Aque toxíndrome pertenece?
Colinérgico
¿Principal efecto adverso del carbón activado?
Constipación
¿Cómo se realiza el abordaje diagnóstico para intoxicación por raticidas?
Cuantificación de INR 24 y 48 horas después de la exposición
¿Por qué ocurren las defunciones por intoxicación por salicilatos?
Daño Pulmonar Agudo
¿Prueba diagnóstica de elección en intoxicación por ingestión por agentes corrosivos?
Endoscopia
¿Cuál es la sustancia que ocasiona más intoxicaciones en México?
Etanol
Femenino de 30 años intoxicada con paracetamol de 4 días de evolución, acude a urgencias por presentar ictericia y melenas. ¿En qué fase de intoxicación se encuentra?
Fase III
¿Cuál es el antídoto de intoxicación por anticolinérgicos?
Fisostigmina
¿Cuál es el antídoto para intoxicación por raticidas?
Fitomenadiona (Vitamina K)
¿Antídoto de intoxicación por benzodiacepinas?
Flumazenil
¿Cuál fármaco aumenta la toxicidad de digoxina en mayor magnitud?
Furosemida (La hipopotasemia aumenta toxicidad de digoxina)
¿Cuál es la primera causa de muerte por intoxicaciones en niños?
Gases Tóxicos(Monóxidos de Carbono)
De acuerdo a la clasificación Christopher-Rodning de envenamiento por serpiente Viperidae, ¿Cuántos frascos de faboterápicos se deben administrar inicialmente?
Grado I: 4 frascos Grado II: 5 frascos Grado III: 6-8 frascos Grado VI: 25 frascos
¿Principales opiáceos-opioides?
Heroína, fentanilo, morfina, codeína,tramadol,dextrometofato
¿Lugar donde ocurre más frecuentemente las intoxicaciones?
Hogar
¿Cuáles son las fases de intoxicación por acetaminofén?
I:< 24 hrs, inespecífica II:24-72 hrs, daño hepático III:27-96 hrs, falla multiorgánica IV: 10 a 14 días, resolución
¿Cuál es el mecanismo de acción de digoxina?
Inhibe la bomba NA/K ATPasa
¿Cuál es el efecto farmacológico de los organofosforados?
Inhibición de la acetilcolinesterasa
¿Cuál es la intoxicación más común por medicamentos?
Intoxicación por paracetamol
¿Estado que presenta la prevalencia más alta en intoxicación por organofosforados?
Jalisco
¿Cuál es la parte de la casa que es más común que se intoxiquen?
La cocina
¿Cuál es la diferencia entre el toxíndrome anticolinérgico y simpaticomimético?
La piel. En anticolinergico está seco y simpaticomimetico está humeda
¿Cuáles son las contraindicaciones para administrar carbón activado?
Las mismas que lávado gástrico + -Obstrucción y perforación intestinal -Coma
Masculino de 6 años, con consumo de 20 tabletas de paracetamol hace 40 minutos. ¿Cuál es el primer paso a realizar?
Lavado gástrico
Masculino de 40 años con consumo de hierba de San Juan. El médico le inicia Litio. ¿Qué toxíndrome tiene más riesgo de presentar el paciente?
Los inhibidores de recaptura de retononina y las combinaciones con inhibidores de monoamino-oxidasa puede aumentar el riesgo de toxíndrome serotoninérgico
¿Cuándo se dan 6 dosis de carbón activado?
Medicamento con circulación enterohepática: (Carbamazepina, salicilatos,fenobarbital,dapsona,teofilina,quinina)
¿Cuál es la primera causa de muerte por intoxicaciones en adultos?
Medicamentos
¿Fármaco usado de manera crónico para consumo de heroína?
Metadona
¿Cuál es el metabolito dañino del paracetamol?
N-acetil-p-benzo-quinona (NAPQI)
¿Cuál es el nombre de acetominafen?
N-acetil-para-aminofeno
¿Cuál es la sustancia activa del acetaminofen?
N-acetilmidoquinina
¿Antídoto para intoxicación aguda por opioides?
Naloxona -Nalmefeno y Naltrexona
¿Estado que presenta la incidencia más alta en intoxicación por organofosforados?
Nayarit
¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico en intoxicación por paracetamol?
Niveles de paracetamol en sangre
Un agricultor de 32 años es traído a urgencias, presenta hipersalivación, broncorrea, broncoespasmo y parálisis neuromuscular y miosis. ¿A qué intoxicación corresponde?
Organofosforados
Masculino que presenta hipertensión, taquicardia, diaforesis y midriasis posterior a una fiesta, ¿A qué toxíndrome corresponde?
Simpaticomimético