10. Genou - Ostéologie

Description de la face latérale de l'extrémité supérieure du tibia ?

"BLE". De l'arrière vers l'avant. Biceps fémoral (expansion de sa terminaison), Long fibulaire (expansion de l'origine) et long Extenseur des orteils (expension de l'origine).

Combien d'articulations ?

2 (fémoro-patellaire et fémoro-tibiale).

Description de l'extrémité inférieure du fémur ?

2 parties distinctes : surface trochléaire et condyles.

Les contraintes de pression sur le plateau tibial sont égales à combien de fois le poids du corps ?

2.

Rôle du genou dans la cycle de la marche ?

Amortissement. Contrôle de la flexion en excentrique pour amortir les chocs lors de l'attaque du talon au sol. 10° de flexion.

Intérêt par rapport à sa localisation ?

Articulation intermédiaire du membre inférieur (comme le coude pour le membre supérieur). Il permet de régler la longueur du membre.

Insertion de la capsule sur l'espace interglénoïdien et position par rapport aux ligaments croisés ?

Au pourtour du plateau tibial. LCP extra-capsulaire et LCA intra-capsulaire.

Que permet la patella ?

Augmente le bras de levier lors de l'extension.

Où s'insère la capsule par rapport à la surface trochléaire ?

Aux bords et dans la fosse sus-trochléaire.

Orientation du condyle latéral ?

Axe antéro-postérieur.

Quel est le rôle des épines tibiales ?

Axe de pivot du genou avec les ligaments croisés.

Concavité des champs de la surface articulaire de la patella ?

Champ latéral : concave transversalement. Champ médial : plat à légèrement convexe.

Quel champ de la surface articulaire de la patella est plus grande ?

Champ latéral.

Autre nom de la glène ?

Condyle tibial.

Description de l'espace interglénoïdien antérieur ?

Corne antérieure méniscale médiale en avant et en dedans. Corne antérieure méniscale latérale en arrière et en dehors. LCA en arrière et en dehors de la corne antérieure méniscale médiale.

Forme de la surface trochléaire ?

Diabolo ou poulie avec 2 joues et 1 gorge.

Intérêt du valgus physiologique ?

Du fait d'avoir le fémur qui descend en dedans, cela permet de venir en appui plus facilement.

Face postérieure de la patella : 1/4 inf ?

Déjetée vers l'avant. Creusé dans la masse patellaire. L'apex est projeté vers l'avant (intérêt dans le bras de levier pour l'extension).

Intérêt de la joue médiale de la surface tochléaire ?

Empêche la patella de sortir.

Description de la surface trochléaire ?

En contact avec la patella. Encroûté de cartilage. En avant de l'extrémité inférieure du fémur (surface plus réduite que la trochlée de l'humérus qui mesure 180°).

Description de la face inférieure et postérieure du condyle latéral ?

Encroûté de cartilage. Fortement convexe d'avant en arrière avec un rayon de courbure qui diminue progressivement vers l'arrière.

Description de la glène latérale ?

Encroûtée de cartilage. Répond au condyle fémoral latéral. Dans un axe antéro-postérieur. Surface large et courte. Concave dans le plan frontal. Convexe dans le plan sagittal. Formation d'une épine tibiale vers le haut dans la partie axiale.

Description de la glène médiale ?

Encroûtée de cartilage. Répond au condyle fémoral médial. Dans un axe en avant et en dehors. Surface longue et étroite. Concave dans le plan frontal et sagittal. Formation d'une épine tibiale vers le haut dans la partie axiale.

Insertion de la capsule sur la patella ?

Fenêtre patellaire au plus près de la surface articulaire (le 1/4 inf de la patella est extra-articulaire).

Constitution des ménisques ?

Fibro-cartilage. Mobiles. Retenues par des freins à l'extrémité de leurs cornes.

Dans quel position le petit champ triangulaire supéro-médian de la surface articulaire de la patella rente-t-il le plus en contact avec la trochlée ?

Flexion extrême.

Description de la face sup du condyle médial ?

Gastrocnémien en accent circonflexe. Tubercule du 3ème faisceau du grand adducteur en avant et en haut.

Description de la face supérieure du condyle latéral ?

Gastrocnémien latéral en accent circonflexe (ou chapeau de gendarme). Plantaire en haut et en dedans du gastrocnémien latéral.

Rôle des ligaments ménisco-patellaire ?

Gestion des déplacements des ménisques.

Description du plateau tibial ?

Glènes tibiales latérale et médiale. Espace interglénoïdien.

Description de la face médiale de l'extrémité supérieure du tibia ?

Gouttière d'avant en arrière par laquelle chemine le tendon réfléchi du semi-membraneux jusqu'à la partie antérieure de cette face.

Description de la face postérieure de l'extrémité supérieure du tibia : partie latérale ?

Gouttière oblique en bas et en dedans par laquelle passe le poplité. Surface articulaire avec la tête de la fibula ovale, plate et oblique, au bord latéral de cette face.

Trajet des gastrocnémiens par rapport aux condyles ?

Ils recouvrent l'arrière des condyles.

Le poplité est à quel niveau par rapport à la capsule ?

Intra-capsulaire.

Taille des joues de la surface trochléaire ?

Joue latérale plus volumineuse, haute et proéminente que la joue médiale.

Au niveau mécanique, qu'est-ce qui passe par l'épicondyle latéral ?

L'axe flexion/extension du genou. Il est déjeté en arrière à la jonction du 1/3 post et moyen du condyle latéral.

Que situe la pointe de l'apex de la patella ?

L'interligne articulaire fémoro-tibial.

Description de la face postérieure de l'extrémité supérieure du tibia : partie centrale ?

LCP au milieu et en haut débordant de la face supérieure.

Description de l'espace interglénoïdien postérieur ?

LCP à l'arrière. Corne postérieure méniscale médiale en arrière et en dedans. Corne antérieure méniscale latérale en avant et en dehors.

Mécaniquement, pourquoi l'articulation tibio-fibulaire supérieure ne fait pas partie du genou ?

La capsule articulaire du genou s'y insère pas. Elle est lié à la mobilité de la cheville.

Que trouve-t-on au-dessus de la surface trochléaire et rôle ?

La fosse sus-trochléaire qui permet de positionner la patella en position de repos.

Que permet la surface de la glène latérale ?

La rotation automatique du genou : le condyle lat peut rouler.

Forme du condyle latéral ?

Large et court.

Quel est le rétinaculum fémoro-patellaire le plus fort ?

Le médial en raison du valgus physiologique.

Dans quelle gouttière infra condylaire s'insère un muscle ?

Le poplité dans la latérale. Rien dans la médiale.

LCTG/C et LCFG/C

Ligament collatéral tibial du genou/de la cheville et Ligament collatéral fibulaire du genou/de la cheville.

LCA/P

Ligament croisé antérieur/postérieur.

Face antérieure de la patella ?

Lisse. Sous cutané. Légèrement bombée. Droit fémoral en haut. Ligament patellaire en bas. Entre les deux : stries verticales ou chemine des fibres du droit fémoral.

Coaptation du genou ?

Mauvaise comme l'épaule. Condyles fémoraux et glènes tibiales peu congruentes et concordantes.

Plan de la face antérieure de l'extrémité supérieure du tibia et rôle ?

Oblique en haut et en arrière. Permet de laisser de la place à la patella lors de la flexion pour éviter des frottements.

Description du tibia ?

Os long non courbé avec une crête antérieure et 3 faces.

Quel type d'os est la patella et particularités ?

Os sésamoïde le plus gros du corps. A sa face postérieure, cartilage très épais avec le toit du cotyle.

Description de la face médiale du condyle latéral ?

Ou face axiale. LCA : partie postéro-supérieure. Délimite la fosse intercondylaire.

Description de la face latérale du condyle médial ?

Ou face axiale. LCP en haut et en avant.

A quoi correspond la face sup de l'extrémité du tibia ?

Plateau tibiale

Description de l'extrémité supérieure du tibia ?

Plus gros que l'extrémité inférieure du fémur du fait des contraintes liées au valgus physiologique. Extrémité sup plate avec des berges peu épaisses. 5 faces.

Pourquoi le tendon patellaire est déjeté en dehors ?

Pour permettre la rotation latérale automatique du genou lors de son extension.

Nom de l'insertion capsulaire du genou ?

Rampe capsulaire de chevrier.

Rotation automatique du genou et intérêt ?

Rotation médiale dans les 30 premiers degrés de flexion : alignement des tendons quadricipital et patellaire (réduction de l'angle fémur-tibia). Rotation latérale dans les 30 derniers degrés d'extension : augmentation du polygone de sustentation.

Bords latéraux de la patella ?

Rétinaculums fémoro-patellaires en avant de la capsule (médial plus fort). En avant des rétinaculums : vaste médial plus bas que le latéral qui proviennent de la base. En-dessous des rétinaculums : ligaments menisco-patellaires (médial et latéral).

Rôle des expansions musculaire de la face latérale de l'extrémité supérieure du tibia ?

Rôle de coaptation dans l'articulation tibio-fibulaire supérieure.

Description de la patella ?

S'articule avec la trochlée. En forme d'écusson à pointe inférieure. Aplati d'avant en arrière. Faces ant/post, bords lat/méd et apex/base.

Description de la face postérieure de l'extrémité supérieure du tibia : partie médiale ?

Semi-membraneux : terminaison du tendon direct en dedans du LCP et départ horizontal de tendon réfléchi en dedans vers la face médiale de l'extrémité supérieure du tibia.

Description de la face médiale du condyle médial ?

Sous cutanée. Gastrocnémien médial : partie sup de l'épicondyle médial et remonte à cheval sur la face sup du condyle médial. LCTG partie inf de l'épicondyle médial. Rétinaculum fémoro-patellaire médial en arrière de l'épicondyle médial. Gouttière sous condylaire avec la rampe de chevrier en son bord sup.

Description de la face latérale du condyle latéral ? (6)

Sous-cutanée et facilement palpable. Gastrocnémien latéral : partie supérieure de l'épicondyle vers le haut. LCFG : partie inférieure de l'épicondyle. Rétinaculum fémoro-patellaire latéral : en arrière de l'épicondyle latéral. Gouttière sous condylaire : partie inférieure du condyle latéral où s'insère le poplité. Capsule : berge supérieure de la gouttière sous condylaire.

Description de la face inférieure et postérieure du condyle médial ?

Surface articulaire fortement convexe d'avant en arrière. Oblique en avant et en dehors. Long et étroit.

Face postérieure de la patella : 3/4 sup ?

Surface articulaire rectangulaire. Grand axe transversal. Répond aux joues de la trochlée. 2 champs et une crête. Un autre petit champ triangulaire supéro-médian délimité par une crête oblique en bas et en dedans.

Description de la face antérieure du condyle latéral ? (1)

Surface trochléaire.

Apex de la patella ?

Tendon patellaire.

Base de la patella ?

Tendon quadricipital. Droit fémoral en avant. En arrière du droit fémoral, vaste médial en dedans et la vaste latéral en dehors. En arrière des vastes médial et latéral le vaste intermédiaire. En arrière du vaste intermédiaire la capsule.

A quoi est-il sujet ?

Traumatismes.

Description de la face antérieure de l'extrémité supérieure du tibia ?

Triangulaire à sommet inférieur. Grosse tubérosité au sommet inférieur où se termine le tendon patellaire. 2 crêtes obliques (médiale et latérale) où se termine les fibres directes et indirectes des vastes du quadriceps. Tractus ilio-tibial qui se termine sur le tubercule infra-condylaire à l'extrémité supérieure de la crête oblique latérale.

Éléments qui luttent contre la subluxation de la patella ? (3)

Trochlée, rétinaculum fémoro-patellaire médial et vaste médial.

Orientation de la gorge de la surface trochléaire ?

Verticale.

Description de la surface poplité ?

Zone de transition où la diaphyse fémorale se divise en 4 grâce à la bifurcation de la ligne âpre. Le paquet vasculo-nerveux s'y divise (nerf sciatique par exemple).

Description des condyles fémoraux ?

Élargissement du genou. Déjetés latéralement et en arrière. En forme de pneu (articulation qui roule et qui glisse). 6 faces par condyle.

Description de l'espace interglénoïdien central ?

Épine latérale en avant de l'épine médiale. Épine médiale plus haute que l'épine latérale.