Chirurgie USMF IV

26) CM Examenul clinic al unui bolnav cu hernie inghinala oblica poate prezenta

a) Coboara în scrot b) Pulsatia arterei epigastrice se afla lateral de sac d) Expansiune la tuse

66) СМ Apariţia sindromului Mallory-Weiss este favorizată de următorii factori

a) Abuz de alcool şi alimente b) Creşterea neaşteptată a presiunii intraabdominale c) Vomă repetată violentă d) Tuse insistente

76) CS Montajul Pean-Billroth-I în rezecţia gastrică constă în

a) Anastomoză gastroduodenală termino-terminală cu îngustarea tranşei de susţinere din partea curburii mici

7) CM În stadiul de ischemie a unei hernii strangulate găsim următoarele semne

a) Ansa destinsă, pronunţat cianotică b) Tromboza venelor mezoului c) Perete îngroşat cu false membrane pe suprafaţă e) Ansa eferentă palidă, colabată

41) CS Semnul Bergman indică

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei

10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purtător de hernie poate avea loc în următoarele situaţii

a) Colecistita acută c) Ulcerul gastroduodenal perforat d) Apendicita acută perforativă

98) CM Efectul vagal asupra secreţiei gastrice este

a) Creşte debitul de HCl şi pepsină b) Stimulează eliminarea gastrinei antrale c) Sensibilizează celulele oxintice în sistemul gastrinic

75) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de următoarele semne

a) Creşterea secreţiei bazale nocturne c) Vărsături abundente, frecvente şi cu caracter acid d) Hemoragii digestive superioare frecvente e) Durere epigastrică intensă, continuă, cu crize nocturne

58)СМ Tratamentul conservativ în sindromul Mallory-Weiss constă în aplicarea următoarelor procedee

a) Dieta, antacide, hemocoagulanţi d) Sonda Blackmore e) Coagularea endoscopică

34) CM Sarcinile tratamentului chirurgical în herniile simple reponibile cuprind

a) Eliminarea sacului b) Repunerea conţinutului sacului herniar e) Hernioplastia

20) CM Semnele clinice constante intr-o hernie strangulata cu strangularea parietala a intestinului (Richter) sunt

a) Este pastrat tranzitul intestinal c) Tumoră ireductibilă la nivelul zonei herniare respective

3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este reprezentat de

a) Fascia transversalis

8) СМ Tranzitul intestinal este păstrat în următoarele forme ale herniilor strangulate

a) Hernia Littre c) Hernia Broсk e) Hernia Riсhter

27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate sunt hernii externe

a) Hernia femurală b) Hernia ombilicală d) Hernia lombară e) Hernia inghino-scrotală

24) CM Diagnosticul diferenţial al herniei inghinoscrotale se face cu

a) Hidrocelul b) Varicocelul d) Tumora testiculară

92) CM Factorii patogeni primordiali în ulcerul gastro-duodenal sunt

a) Hiperaciditatea b) Diminuarea rezistenţei mucoasei gastro-duodenale

55) CS În ulcerul duodenal se întâlnesc următoarele complicaţii, exceptând

a) Malignizarea

1) CS Care din următoarele caractere se găsesc în hernia inghinală directă

a) Nu coboară niciodată în scrot

50) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioruş la suturarea ulcerului perforat

a) Oppel

61) СМ Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de diversă consistenţă, care în 50% cazuri malignizează, dă metastaze şi poate fi situat în următoarele organe

a) Pancreas b) Duoden d) Colecist e) Stomac

38) СМ Diagnosticul diferenţial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu următoarele afecţiuni

a) Pancreatita acută b) Apendicita acută c) Pleuropneumonia din dreapta e) Sarcina extrauterină (ectopică) întreruptă

44) CM Complicaţiile acute ale bolii ulceroase sunt

a) Perforaţia e) Hemoragia

54) СS Cea mai frecventă operaţie de drenaj gastric asociată vagotomiei tronculare în chirurgia de urgenţă a bolii ulceroase este

a) Piloroplastia Judd

15) CM Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la hernia inghinală prin alunecare pe stânga

a) Porţile herniare sunt mari c) Colonul sigmoid face parte din sacul herniar e) Uneori ajunge la dimensiuni mari

84) СМ În tratamentul ulcerului gastric perforat în funcţie de situaţia morfopatologică reală se utilizează următoarele procedee

a) Rezecţie gastrică primară b) Suturarea ulcerului e) Rezecţie cuneiformă a stomacului

12) CM Selectaţi afirmaţiile corecte cu privire la herniile inghinale oblice

a) Sacul herniar constă din procesul vaginalis c) Sacul se află medial de vasele epigastrice inferioare d) Sacul se extinde lateral de cordonul spermatic e) Este mai rar bilaterală decât cea directă

13) СМ Dacă la deschiderea sacului herniar vom depista o ansă de culoare roşie închisă, destinsă, cu seroasa fără luciu şi cu sufuziuni în regiunea şanţului de strangulare vom constata

a) Stadiul de congestie e) Ansă viabilă

59) СМ În dependenţă de situarea procesului ulceros deosebim următoarele tipuri de stenoze, exceptând

a) Stenoza cardiei e) Stenoza fundică

23) CM Durerea intr-o hernie necomplicata poate fi

a) Sub forma de greutate sau jena dureroasa d) Se accentueaza la efort fizic e) Poate fi absenta

99) CM În tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica

a) Sutura ulcerului hemoragic b) Vagotomia tronculară cu excizia ulcerului şi piloroplastie c) Vagotomia supraselectivă cu excizia ulcerului şi duodenoplastie e) Antrumrezectia Rechel-Polya

85) СМ Tratamentul chirurgical în sindromul Mallory-Weiss se aplică când epuizează cel conservativ, şi se reduce la următoarele procedee

a) Suturarea mucoasei şi submucoasei b) Ligaturarea a.coronare (g.sinistra) d) Suturarea mucoasei şi submucoasei + ligaturarea a.coronare

100) CM În tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt recomandate utmătoarele remedii

a) Sânge proaspăt b) Masă trombocitară d) Albumină e) Plasmă proaspăt congelată

28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale

a) Tumoarea herniară este tensionată si dureroasă b) Oprirea tranzitului pentru materii si gaze c) Ireductibilitate aparută brusc e) Vărsaturi

70) СМ Care dintre următoarele măsuri terapeutice nu pot fi folosite în hemoragia superioară în ciroza hepatică cu varice esofagiene rupte

a) Vagotomia supraselectivă c) Ligatura de trunchi celiac

16) CS În herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cel mai frecvent este indicată metoda

b) Girard-Spasokukoţki cu sutura Kimbarovski

40) CS Reacţia Gregersen-Adler indică

b) Hemoragie microscopică superioară

11) CM Tratamentul conservator (bandajul) al unei hernii este indicat

a) În caz de refuz categoric al pacientului c) La bătrîni când starea generală contraindică intervenţia chirurgicală

95) CM Perforaţia ulcerului se poate produce

a) În peritoneul liber b) În cavităţile peritoneale închise de aderenţe e) În spaţiul retroperitoneal

43) CS Cel mai des se malignizează ulcerul cu sediul

a) În treimea distală a stomacului

14) СМ Selectaţi afirmaţiile corecte privind hernia strangulată

b) Hernia femurală are o rată de strangulare mai mare decât cea inghinală d) Hernia Brock nu se caracterizează prin ischemie e) În strangularea Maydl suferă cel mai mult ansa intermediară

65) СМ Care afirmaţii referitoare la hemoragia digestivă superioară ulceroasă sunt adevărate

b) Cel mai important este de a diferenţia hemoragia ulceroasă de hemoragia în urma rupturii varicelor esofagogastrice e) Sursa hemoragiei este situată până la joncţiunea duodeno-jejunală

82) CS Dispariţia matităţii hepatice se depistează în majoritatea cazurilor de ulcer perforat şi poate fi confundată cu unul din următoarele semne

b) Celoditi

96) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat în faza a III-ea de evoluţie este dominat de

b) Distensie abdominală d) Şoc septic

35) СS Celulele Brunner elimină un secret bogat în mucus cu un pH între 8,2 - 9,3 şi sunt situate în preponderenţă în

b) Duoden (regiunea bulbului şi porţiunea descendentă)

51) СМ Rezecţia primară nu este indicată în perforaţia ulcerului

b) Duodenal "mut" (fără anamneză) e) La tinerii până la 30 de ani

22) CM Cel mai frecvent herniaza

b) Epiploonul d) Intestinul subtire

89) CS Cea mai frecventă complicaţie, care poate apărea după rezecţia gastrică cu montaj în Billroth-II este

b) Fistula de bont duodenal

25) CM Alegeţi trei semne clinice ale herniei inghinale directe

b) Forma sferica c) Nu coboara in scrot e) Frecvent este bilaterală

31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulată

b) Interventia chirurgicală programată c) Reducerea prin taxis e) Eliberarea la domiciliu din secţia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontană a herniei

6) CS Gâtul herniei femurale tipice se găseşte

b) Medial de vasele femurale

93) CM Pneumoperitoneumul radiologic se întâlneşte în

b) Perforaţia gastroduodenală c) Perforaţia colonului

39) CS Care este manevra indicată în perforaţia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dacă după momentul perforaţiei nu a trecut mai mult de 6 ore

b) Rezecţia primară a stomacului

62) СМ În ulcerul duodenal mai frecvent se întâlnesc următoarele complicaţii

b) Stenoza c) Hemoragia d) Penetraţia e) Perforaţia

42) CS Situaţia descrisă mai jos: distensie epigastrică, vărsături cu caracter epizodic şi tendinţă spre creşterea volumului lor, şi cu o uşurare după ele, corespunde:

b) Stenozei compensate

97) CM Sutura simplă a ulcerului perforat este indicată în

b) Ulcerul acut medicamentos perforat c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonită severă şi şoc toxico-septic d) Ulcerul de stres perforat

81) СМ Faza cefalică a secreţiei gastrice este stimulată de următorii factori

b) Vederea, mirosul şi palparea alimentelor c) Masticaţia şi salivaţia d) Deglutiţia e) Insulină

63) CS Cea mai informativă investigaţie a secreţiei gastrice este

b) pH-metria

49) CM Perforaţia atipică reprezintă perforaţia

c) A peretelui posterior al duodenului d) În porţiunea cardială a stomacului

57) CS Durerea în ulcerul duodenal este

c) Dependentă de alimentaţie

60) CS Cel mai precoce semn al malignizării ulcerului este

c) Dispariţia periodicităţii şi violenţei durerilor

94) CM Examenul obiectiv în ulcerul gastroduodenal necomplicat relevă

c) Durere epigastrică la palpare e) În fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ

68) CS Cea mai eficace metodă de depistare a ulcerului malignizat este

c) Fibrogastroscopia

91) CS Pierderea a 1000-1500 ml sânge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizează

c) Hemoragia digestivă superioară medie

30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii interesează mai multe anse intestinale

c) Hernia Brock d) Hernia Maydl

29) CM Care situaţii nu se încadrează în hernia Maydl

c) Hernierea diverticului Meckel d) Hernia obturatorie e) Strangularea parietală a intestinului

2) CS Strangularea diverticulului Meckel poartă denumirea de hernie

c) Littre

37) CS Semnele ce urmează: vomă repetată, puls accelerat, respiraţie superficială, accelerată, semne de şoc hipovolemic, temperatură crescută, abdomen sensibil şi destins, lipsa eliminărilor de gaze - corespund perioadei după perforaţie:

c) Peritonită difuză

21) CM Indicati trei semne ale herniei inghinale congenitale

c) Portile herniare sunt mari d) Evolueaza intr-o hernie inghino-scrotala e) Sacul herniar contine testicul

71) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominală intensă în epigastru, înfăţişare anxioasă, pupile dilatate, transpiraţii reci, respiraţie superficială, simptomul Eleker, poziţie antalgică forţată - corespund perioadei după perforaţie:

c) Prima (primele 4-6 ore)

32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri in hernia ireponibilă

c) Reducerea prin taxis d) Bandajul compresiv al porţii herniare

19) CM Care din urmatoarele reprezinta complicatii ale herniilor

c) Strangularea d) Flegmonul herniar e) Ireductibilitatea

74) CS Fibroesofagogastroscopia evidenţiază varice esofagiene gr. III care sângerează, mucoasa gastrică fără ulceraţii. La ce metodă de hemostază apelaţi mai întâi

c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrină i/v

46) CS Ulcerul mediogastric conform clasificării Johnson este

c) Tipul I

45) CM În ce situaţie este obligatorie biopsia ulcerului perforat

c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaţie în stomac

78) СМ Hemoragiile postoperatorii pot avea loc atât în tractul digestiv (2% din lotul rezecţiilor gastrice), cât şi în cavitatea abdominală. Terapia conservativă (acid aminocapronic 5% + adrenalină 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasmă congelată; crioprecipitat; transfuzii de sânge) este mai frecvent indicată în

c) În cele din tractul digestiv e) În hemoragiilie din ulcerele acute

79) CS Cea mai frecventă cauză a tulburărilor mecanice de evacuare după rezecţia gastrică este

d) Anastomozita

33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal în hernii cuprind

d) Autodermoplastia e) Aloplastia

90) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II după perforaţie, şi înseamnă

d) Bombarea dureroasă a fundului de sac Douglas

87) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 un. insulină la 10 kg masă a corpului i/m cu preluarea a 8 eşantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreţiei

d) Cefalice

86) CS Ulcerul gastric se operează

d) După eşecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni

77) CS Marcaţi cel mai important semn al dehiscenţei anastomozei gastroduodenale şi a tranşei suturate

d) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen întrodus în stomac

73) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determină tactica chirurgicală şi este apreciata în rezultatul examenului

d) Endoscopic

36) CS În etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant îl joacă factorul

d) Factorul de apărare

53) CS Adenomul ulcerogen produce cantităţi mari de

d) Gastrină

4) CS Locul II după frecvenţa strangulării îl ocupă hernia

d) Inghinală oblică la bărbaţi

83) CS Cel mai informativ procedeu în depistarea ulcerului perforat este

d) Laparoscopia

56) CS Cel mai caracteristic semn de laborator pentru ulcerul perforat este

d) Leucocitoză moderată (12.000 - 14.000) cu creştere în dinamică

47) СS Semnul Kussmaul reprezintă

d) Prezenţa undelor peristaltice ale stomacului în stenoza pilorică ulceroasă

48) CS Care din intervenţiile chirurgicale pe stomac în boala ulceroasă se complică cel mai puţin cu diaree

d) Rezecţia stomacului cu anastomoză tip Billroth-I

5) CS Strangularea parietală antimezocolică poarta denumirea de hernie

d) Riсhter

52) СМ În caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore la ce metodă nechirurgicală de hemostază apelaţi

d) Sclerozarea varicelor esofagiene e) Hemotransfuzii

72) CS Metoda conservativă de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraţia nazogastrică, aplicarea antibioticelor cu spectru larg, corecţia dereglărilor hidroelectrolitice, şi se impune în cazurile când lipsesc condiţiile pentru intervenţie chirurgicală sau când bolnavul şi rudele refuză categoric operaţia. Acest procedeu a fost propus de către

d) Taylor (1946)

64) CS Care situaţii încadrează ulcerul gastric în tipul Johnson I

d) Ulcerele micii curburi cu antru şi pilor normale, având aciditate subnormală

80) CS Anastomozita mai frecvent apare în perioada postoperatorie precoce după rezecţia gastrică Billroth-I, avînd ca cauză factorul microbian, trauma ţesuturilor, materialul de suturare (catgutul), procesul alergic etc. Semnele majore - dureri epigastrice şi vărsături abundente apar în zilele

e) 7 - 10 zi

17) CS Cel mai frecvent utilizat procedeu de plastie în herniile femurale este

e) Bassini

9) CS În care din următoarele situaţii sacul herniar lipseşte

e) Hernie diafragmală posttraumatică

18) CS În herniile ombilicale cu inelul herniar până la 3 cm mai preferabilă este metoda

e) Lexer

69) CS În cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamneză îndelungată de ulcer duodenal refractar la terapia medicamentoasă cu prevalarea testului Kay, cea mai indicată operaţie este

e) Rezecţia gastrică 2/3

67) CS Vomele sunt mai frecvente în

e) Stenoza subcompensată

88) CS Semnele ce urmează: parestezii, halucinaţii, uneori tetanie, în sânge - alcaloză metabolică, asociată cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenală, la un bolnav care prezintă caşexie, vome rare, abundente, mărturisesc de:

e) Stenoză pilorică decompensată