ESPIRITUALIDAD EN CUIDADOS PALIATIVOS(ORDENAR)

DIFERENCIAS ENTRE SDME DE DESMORALIZACIÓN Y DEPRESION MAYOR

*1-DESMORALIZACIÓN:* -SENTIMIENTOS DE INCOMPETENCIA -SUBJETIVA IMPOTENCIA -PUEDE CONSERVAR SU CAPACIDAD HEDONICA *2-DEPRESIÓN* -ANIMO DECAÍDO -ANHEDONIA LA MAYORÍA DEL TIEMPO -SINTOMAS COGNITIVOS Y SOMATICOS

DIFERENCIAS ENTRE ESPIRITUAL-EXISTENCIAL-RELIGIOSOS

*1-LA ESPIRITUALIDAD:* es una experiencia subjetiva que puede existir tanto dentro como fuera de un marco religioso. *Es una dimensión* *2-LA RELIGIÓN:*se refiere a un sistema organizado de creencias, prácticas y cultos que sirven como un medio de expresión de la espiritualidad. *3-EXISTENCIAL:* se caracteriza por apreciar la experiencia individual de vida y su búsqueda de significado, propósito y valor en la cotidianidad. *Es lo que busca el sentido de la vida.

¿CUALES SON LAS NECESIDADES ESPIRITUALES?

*1-NECESIDAD DE LIBERARSE DE PROCUPACIONES* *2-NECESIDAD DE INFORMACION:*ya se ve que esta vinculada a la dimensión espiritual, está relacionado en como la persona va a planear las cosas según la información obtenida porque tiene que ver con lo que soy en el momento y lo que va a pasar a futuro en mi vida. *3-SER RECONOCIDO COMO PERSONA:* identidad, que el pte hable de su historia de vida. *4-VOLVER A LEER SU VIDA:* repaso de lo que hizo, no hizo. *5-ENCONTRAR SENTIDO EXISTENCIAL Y EL DEVENIR:* la búsqueda de sentido ¿para qué estoy viviendo?. *6-LIBERARSE DE CULPABILIDAD,PERDONARSE O DE SER PERDONADO:* promover en el proceso final de las enfermedades. *7-DESEO DE RECONCILIACION, DE SENTIRSE PERDONADO* -Establecer su vida más allá de sí mismo, pensar en su familia. -Continuidad, de un más allá, por que quiero que me recuerden, para donde voy. -Auténtica esperanza, no de ilusiones falsas. Permite una conexión con el tiempo. -Expresar sentimientos y vivencias religiosas. Permitir expresar su culto. -Amar y ser amado. De las más expresadas por los ptes, "no quiero estar solo, quiero decirle a mi familia cuanto la quiero"

¿POR QUE ES IMPORTANTE LA ESPIRITUALIDAD EN EL CONTEXTO DE ENFERMEDADES QUE AMENAZAN LA VIDA?

*EXPERIENCIA LIMITE:* estas van a crear inquietudes existenciales relacionadas con: *1.LA MUERTE:* inquietudes que quedan luego del diagnóstico, que va a pasar con mi familia?, como va a ser mi muerte?, voy a sufrir? *2.EL SENTIDO DE LA VIDA:*enfermedades suponen una resignificación, o pérdida de esta. Va relacionado con el para qué, y por qué vivir de cada paciente, porque de sus decisiones. *3.EL BALANCE ESPIRITUAL:* se relaciona con las creencias religiosas de cada paciente (Ej.: creen que la enfermedad es un castigo, o que hicieron algo mal) *4.LOS ASUNTOS INCONCLUSOS:* situaciones que le generan al paciente mayor desgaste emocional (culpa, dolor, reconciliación) *5. LA TRASCENDENCIA:* que me va a permitió, y que me permitirá este proceso. *6. VINCULOS AFECTIVOS*

¿QUE ES UNA NECESIDAD EXISTENCIAL?

*NECESIDAD EXISTENCIAL:* falta de algO que va teniendo que ver con la vida y la existencia.

¿EN QUE TIENE UN EFECTO POSITIVO EL BIENESTAR ESPIRITUAL?

-La experiencia de enfermedad -Calidad de vida -Bienestar -Funcionamiento psicológico

¿QUE ES EL SÍNDROME DE DESMORALIZACION?

ES UN ESTADO PSIQUICO QUE SE CARACTERIZA POR: 1-DESESPERANZA 2-IMPOTENCIA 3-PERDIDA DEL SIGNIFICADO DE VIDA 4-MALESTAR EXISTENCIAL 5-PESIMISMO 6-SOLEDAD 7-DETERIORO EN LA CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO

¿COMO SE DEFINE ESPIRITUALIDAD?

Forma de expresar el sentido o propósito , conexión con: -Momento -Si mismo -Otros -Naturaleza. -Significativo -Sagrado

¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS QUE SE ENCUENTRAN EN LOS ENFERMOS TERMINALES QUE TIENEN UNA CONCEPCION DIFERENTE ACERCA DE LA ESPIRITUALIDAD?

-Relaciona con el sí mismo: identidad personal, que le permite sentirse completo, paz interior. -Relaciona con los otros: amor, sentirse amado y permitirse la reconciliación. -Relación con la naturaleza: inspiración, creatividad. -Comunión con un ser superior: fe, esperanza, gratitud.

¿QUE HA SIGNIFICADO LA ESPIRITUALIDAD PARA LOS PACIENTES ADOLESCENTES?

1-Sabiduría 2-Disfrute 3-Conexión - busca conexión para identificar un porqué de las cosas. 4-Compasión 5-Sensibilidad moral

ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL EN CUIDADOS PALIATIVOS

ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL EN CP SECPAL Propone que hay que tener en cuenta estas señales de aviso y no podemos dejarlas pasar: Indicadores o de "señales de aviso" (expresión emocional, valores o conflictos éticos, etc.) El paciente va diciendo, que necesita hablar con alguien, o comenta que su vida ya no vale la pena. Más allá de una idea de minusvalía hay que pensar por que estas ideas. Exploración considerando tres niveles: 1. Estado de ánimo 2. Las preocupaciones, la dificultad para afrontarlas 3. Los recursos y las expectativas acerca de la ayuda "como te podemos ayudar" Recursos y/o concepciones que faciliten el proceso: preguntas y necesidades sin resolver "que tan necesario es hablar ese problema", y el grado de satisfacción con la vida y las expectativas/deseos actuales. Lo espiritual y/o religioso: beneficios potenciales, deseo de profundizar en ello, necesidad de búsqueda de otro interlocutor. Intervención: dos niveles. Aquello que genere mayor preocupación espiritual o en aspectos donde se pueda promover una intervención preventiva Abordar las necesidades o problemas espirituales más profundos que requieren de la ayuda de un orientador espiritual formal. · Los cuidados espirituales deberían ser parte integral de cualquier modelo de cuidados de la salud centrados en el paciente. · Los cuidados espirituales deben basarse en el respeto a la dignidad de todas las personas, así como en una actitud compasiva. · El malestar espiritual o las inquietudes religiosas deberían ser abordadas a nivel clínico con la misma atención e importancia que el tratamiento para otros problemas físicos o sociales. · La espiritualidad debería considerarse como una constante vital del paciente. Los problemas espirituales deberían ser una parte de los cuidados habituales y estar integradas en los protocolos de admisión, así como en el control y la evaluación de los cuidados. · Los modelos de cuidados espirituales deberían ser interdisciplinarios y los entornos clínicos deberían contar con un capellán, formado y certificado, como parte del equipo interprofesional.

¿CUANDO SE FORMA EL CONCEPTO DE MUERTE Y SENTIDO?

ADOLESCENCIA

¿CUAL ES EL IMPACTO DE LA ESPIRITUALIDAD EN LA DEPRESIÓN ADOLESCENTE?

Bienestar existencia y religioso explicaron el 29% de la variabilidad en síntomas depresivos y 17% en conductas de riesgo en adolescentes. Se ha encontrado que en cuidado paliativo que en aquellos pacientes que reportar mayor espiritualidad tiene un mejor proceso final de enfermedad y de encontrar un sentido a la experiencia. Desde lo psicosocial apunta a promover la identificación de sentido para su experiencia personal, de la enfermedad, para que a su vez el sufrimiento se vea disminuido y se pueda lograr un poco más de paz.

DEFINICION

Concepto difícil de definir, intangible y abstracto, considerado un proceso continuo y dinámico que refleja y se expresa en el espíritu humano. Más de 90 definiciones diferentes: Puchalsky et al (2009): "La manera en que la humanidad busca y expresa el sentido y propósito de vida. A través de la espiritualidad, el individuo experimenta una conexión con el momento, el sí mismo, los otros, la naturaleza y aquello que es significativo o sacro"

EVALUACION DE LOS ASPECTOS ESPIRITUALES

Incluir discusiones y preguntas de manera informal y cotidiana en los encuentros clínicos en torno a: · Preferencias y prácticas religiosas. · Creencias espirituales · Propósito o sentido de la vida · No forzar estas preguntas 🡪 por que hay que llevar esto despacio, no todas las personas están preparadas para hablar de su propia vida y de su existencia. · Mantener disposición para explorar y escuchar las necesidades religioso-espirituales-existenciales · Entrevista empática. · Permitir participación de la familia.

¿POR QUE LA ESPIRITUALIDAD CONSTITUYE UN FACTOR DE PROTECCION EN SALUD PARA MANTENER EL BIENESTAR

Las personas con mayor religiosidad/espiritualidad tienen menos depresión, ansiedad, intentos suicidas y abuso de sustancias. Mejor calidad de vida, remisión de sxs depresivos y mejores resultados al tto psiquiátrico

¿CUALES SON LAS VENTAJAS DEL BIENESTAR ESPIRITUAL

Mejor afrontamiento del proceso de terminalidad y de encontrar sentido en esta experiencia Disminuye deseo de acelerar la muerte, de la desesperanza y de la ideación suicida Protege de la "desesperación al final de la vida" que normalmente se va manifestando mucho a través de la angustia o del incremento de la percepción de algunos síntomas físicos.

¿QUE SE HA ENCONTRADO EN META-ANÁLISIS RESPECTO A LA ESPIRITUALIDAD/RELIGIOSIDAD?

Pacientes que expresaban más su espiritualidad y religiosidad inclusive los que expresaban más su espiritualidad más que la religiosidad presentaba: Disminución del 22% en la tasa de mortalidad en los enfermos que participaban en servicios religiones semanalmente, convirtiéndose en un factor de protección.

¿DEPRESION Y DESMORALIZACIÓN PUEDEN COEXISTIR O NO?

SI

¿QUE QUIERE DECIR OPERACIONALIZAR LAS CREENCIAS?

al adolescente hay que promover a que participe en actividades religiosas (si va con sus creencias) y que pueda identificar y le dé sentido a la experiencia de vida que va teniendo.

¿QUE LOGRA ENTENDER EL ADOLESCENTE?

entender el concepto de que la muerte es un acontecimiento universal que tiene una causalidad, que afecta la funcionalidad y es irreversible

¿QUE SE HACE NECESARIO HACER OCN LOS ADOLESCENTES?

la operacionalización de las creencias religiosas y del sentido de vida a través de la experiencia.